KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS PALANGKA RAYA

FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN ARSITEKTUR
Kampus UPR Tunjung Nyaho Jalan Yos Sudarso Telp. (0536) 26487, 27369 / Fax. (0536) 26487
Kotak Pos 2/PLKUP Palangka Raya 73112
Kalimantan Tengah

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Irwandi Nababan

Nim : DBB 116 028
Tempat, Tanggal Lahir : Kota Cane, 18 Juli 1997
Universitas : Universitas Palangka Raya
Fakultas : Teknik
Jurusan/ Prodi : Arsitektur
Jenjang : Strata 1 (S1)
Angkatan Tahun : 2016

Dengan ini menyatakan bahwa saya meminta Dispensasi Kuliah untuk mata kuliah yang
saya programkan selama saya melakukan dan melaksanakan Kerja Praktek.
Pernyataan ini saya buat untuk memenuhi salah satu pernyataan pengajuan permohonan
Kerja Praktek di sebuah instansi / perusahaan pada lingkungan kota Palangka Raya tahun 2021.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan saya bersedia menerima sanksi
yang diberikan jika pernyataan ini tidak benar.

Mengetahui, Palangka Raya, 22 April 2021

Koordinator Kerja Praktek. Yang membuat pernyataan,

ELIS SRI RAHAYU, ST.,M.T IRWANDI NABABAN

NIP. 19741010 2002122 004 NIM. DBB 116 028
 KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS PALANGKA RAYA
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN ARSITEKTUR
Kampus UPR Tunjung Nyaho Jalan Yos Sudarso Telp. (0536) 26487, 27369 / Fax. (0536) 26487
Kotak Pos 2/PLKUP Palangka Raya 73112
Kalimantan Tengah

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : M. Riswanto Sinaga

Nim : DBB 117 025
Tempat, Tanggal Lahir : Dolok Martahan, 15 Desember 1998
Universitas : Universitas Palangka Raya
Fakultas : Teknik
Jurusan/ Prodi : Arsitektur
Jenjang : Strata 1 (S1)
Angkatan Tahun : 2017

Dengan ini menyatakan bahwa saya meminta Dispensasi Kuliah untuk mata kuliah yang
saya programkan selama saya melakukan dan melaksanakan Kerja Praktek.
Pernyataan ini saya buat untuk memenuhi salah satu pernyataan pengajuan permohonan
Kerja Praktek di sebuah instansi / perusahaan pada lingkungan kota Palangka Raya tahun 2021.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan saya bersedia menerima sanksi
yang diberikan jika pernyataan ini tidak benar.

Mengetahui, Palangka Raya, 22 April 2021

Koordinator Kerja Praktek. Yang membuat pernyataan,

M. RISWANTO SINAGA
ELIS SRI RAHAYU, ST.,M.T
NIP. 19741010 2002122 004 NIM. DBB 117 025