LOGO RSIA/ RS.....

IDENTITAS PASIEN
RS

DIAGNOSA DAN PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN ASMA BRONCHIALE
N TGL TGL

O DIAGNOSA DITEGAK PERENCANAAN TERATASI

KAN& &NAMA
TUJUAN KRITERIA HASIL RENCANA TINDAKAN PERAWAT
D NAMA
X PERAWAT
1  Resti  Aktual Setelah  Pasien  Auskultasi bunyi nafas. Catat bunyi
Bersihan jalan nafas tak dilakukan mengatakan batuk nafas, misalnya mengi, krekles, ronki
efektif yang berhubungan tindakan berkurang  Kaji/ pantau frekuensi pernafasan,
dengan : keperawatan  Bernafas tidak catat rasio inspirasi / ekspirasi
 Bronkospasme sesuai dengan kesulitan Catat adanya/ derajat dispnea,
 Peningkatan produksi criteria waktu Pasien dapat misalnya keluhan lapar udara, gelisah,
sekret yang ditentukan mengeluarkan ansietas, distress pernafasan,
 Penurunan energi & diharapkan secret dengan batuk penggunaan otot bantu.
kelemahan otot bersihan jalan efektif  Kaji posisi pasien yang nyaman,
pernafasan nafas kembali  RR 16-24 misalnya peninggian posisi kepala
Ditandai dengan : efektif x/ menit. tempat tidur, duduk pada sandaran
DS : tempat tidur.
 Pasien mengatakan Pertahankan polusi lingkungan
batuk berdahak seperti debu, asap dan bulu bantal
 ....................................... yang berhubungan dengan kondisi
individu.
DO : Dorong/ Bantu latihan nafas
 Klien terlihat batuk abdomen atau bibir.
produktif.
 Anjurkan pasien untuk minum air
 Terdengar ronchi.
hangat
 Terdengar wheezing
 Berikan penkes tentang batuk
 Sputum kental warna
efektif..
kehijauan.
 Libatkan keluarga pasien untuk
 RR : …. x/mnt
meningkatkan minum sampai 3000
 Retraksi: ……
ml/ hari sesuai dengan toleransi
 ………………………………
jantung

1
 Kolaborasi
Berikan obat sesuai indikasi seperti :
bronkodilator, anti inflamasi,
antimikrobial, analgesik.
Berikan pengobatan inhalasi,
postural drainase, perkusi oksigen
Periksa AGD, Rontgen thoraks
2  Resti  Aktual Gangguan Hasil AGD dalam Awasi tanda vital dan irama jantung.
Gangguan pertukaran gas pertukaran gas batas normal  Kaji frekuensi, kedalaman
b.d teratasi setelah  Tidak pernafasan. Catat penggunaan otot-
 Bronkospasme dilakukan ditemukan otot Bantu pernafasan.
 Meningkatnya secret tindakan
penggunaan otot-  Dorong pengeluaran sputum, kalau
 Kerusakan alveoli. keperawatan perlu lakukan suction.
otot bantu
Ditandai dengan : selama Kaji/ awasi secara rutin warna kulit
pernafasan
DS : ……….  Tidak ditemukan
dan membrane mukosa
Pasien mengatakan sesak Auskultasi bunyi nafas, catat area
cyanosis
…………………………………… penurunan aliran udara/ atau bunyi
RR 16-24 x/menit.
DO : tambahan.
 RR : ….. x/mnt  Berikan posisi klien yang nyaman,
 Pasien gelisah dengan peninggian posisi kepala
Hasil thorak foto : tempat tidur, duduk pada sandaran
…………… tempat tidur
 Batuk produktif Libatkan keluarga dalam.
LED meningkat memebatasi aktivitas pasien,dan
 Sianosis anjurkan pasien istirahat.
 CRT …dtk Berikan penkes tentang latihan
 Saturasi 02 pernafasan
Kolaborasi
 Periksa AGD dan nadi oksimetri.
 Berikan oksigen tambahan.

3  Resti  Aktual  Nafsu makan  Kaji keadaan abdomen, bising usus,

Kebutuhan nutrisi
Gangguan pemenuhan meningkat distensi abdomen, muntah dan
terpenuhi
nutrisi : kurang dari  Makan habis ½ - 1 keluhan mual
setelah dilakukan
kebutuhan tubuh b. d porsi
tindakan
 dispnea,  Berat badan tidak  Berikan makanan sedikit tetapi
keperawatan
 kelemahan, turun sering
selama ……….
 efek samping  Mual muntah  Berikan perawatan oral hygiene
pengobatan, tidak ada secara teratur
 produksi sputum,  Libatkan keluarga untuk
 intake yang tidak memotivasi pasien untuk
adekuat. menghabiskan porsi makan yang

2
 Ditandai dengan : sudah disiapkan
DS :
 Pasien mengatakan
tidak nafsu makan
 Pasien mengatakan
mual
 Pasien mengatakan
muntah
 Pasien mengatakan
makan tidak habis
 …………………………………
DO :
 Muntah : …… X
 Makan habis……porsi
 BB sehat : ……kg
 BB saat ini : ………kg
 ……………..

4 Resti  Aktual Volume cairan  Tanda-tanda  Kaji perubahan tanda vital seperti
Kurangnya volume cairan terpenuhi vital normal peningkatan temperate / demam
b.d setelah dilakukan Suhu .......˚C yang lama,takikardi, hipotensi
Meningkatnya pernafasan tindakan TD ...mmHg orostatik
Menurunnya intake cairan keperawatan Nadi...x/mnt  Kaji turgor kulit, kelembaban dari
Ditandai dengan : selama ………. kuat &teratur membrane mukosa (bibir, lidah)
DS : ………………………………. RR .....x/mnt Observasi adanya nausea / vomiting
DO :  Mukosa mulut  Monitor intake output
K.U................ lembab Libatkan keluarga untuk
 Kesadaran .......  Diuresis 0,5-1 menganjurkan pasien minum
 Suhu ..........0C cc/kgbb/jam sebanyak ± 2.500 ml/hari
 TD ..........mmHg  Turgor kulit  Berikan penkes tentang pentingnya
 Nadi .........x/mnt elastis cairan

 RR ...........x/mnt  CRT < 3 dtk Kolaborasi

 Mukosa mulut kering  Berikan pengobatan atas indikasi

 CRT ….. dtk misal antipiretik, antiemetic

Berikan cairan tambahan melalui
 Slem ada
tambahan melalui IV
 Muntah ……
 Diuresis ....cc/kgbb/jam
 .........................
5  Resti Aktual Pengetahuan Pasien dan  Kaji tingkat pengetahuan pasien
Kurang pengetahuan pasien pasien dan keluarga secara dan keluarga tentang penyakit
dan keluarga tentang keluarga verbal dapat
 Proses penyakit bertambah memahami  Beri penkes tentang penyakit,

3
 Pengobatan setelah tentang penyakit, penyebab, tanda dan gejala,
 ………… dilakukan prognosa, pengobatan, nutrisi dan
b.d : tindakan kebutuhan pencegahan
 Kurangnya keperawatan pengobatan
informasi selama ………. Pasien
 Beri kesempatan kepada pasien
 Sumber informasi mengatatakan
dan keluarga untuk bertanya
yang tidak adekuat tidak bingung

 …………………… Pasien tidak

Ditandai dengan : bertanya-tanya  Evaluasi respon verbal pasien

DS : Ekspresi wajah dan keluarga setelah dilakukan

 Pasien tampak rileks penyuluhan

mengatakan tidak tahu Berikan leaflet/ materi tertulis

 ……………
tentang penyakitnya tentang penyuluhan yang diberikan

 Pasien
mengatakan bingung
DO :
 Pasien terlihat
tampak bertanya
 Ekspresi wajah
tampak bingung