STANDAR
NO URAIAN SKP URAIAN AKTIVITAS VOLUME WAKTU TOTAL
(MENIT)
Terlaksananya pengkajian keperawatan lanjutan pada
Melakukan pengkajian kepada pasien 25 20 500
1 individu
TOTAL 500
TOTAL 450
Membuat rencana dan merumuskan
3 Tertulisnya rumusan diagnosis keperawatan pada individu 25 31 786
diagnosa keperawatan
TOTAL 786
Tertulisnya prioritas diagnosa keperawatan dan masalah Membuat diagnosa utama pada setiap
4 25 11 275
keperawatan asuhan keperawatan
TOTAL 275
TOTAL 266
Terlaksananya komunikasi terapeutik dalampemberian Menentukan dan kolaborasi terkait rencana
6 15 8 113
asuhan keperawatan perawatan di ruangan anak
TOTAL 113
Terlaksananya intervensi keperawatan spesifik yang Melakukan intervensi keperawatan yang
7 15 23 342
kompleks di area medikal bedah kompleks pada anak
TOTAL 342
TOTAL 75
Memberikan dukungan dan memberikan
Terlaksananya suport kepatuhan terhadap intervensi
9 motipasi agar patuh terhadap intervensi 5 8 38
kesehatan pada individu
kesehatan
TOTAL 38
Memberikan pedidikan kesehatan pada
10 Terlaksananya pendidikan kesehatan pada individu pasien 20 8 150
pasien
TOTAL 150
Melakukan persiapan pada pasien pre
Terlaksannya tindakan keperawatan pada kondisi gawat
11 operasi. Memberikan perawatan luka pada 10 23 228
darurat/bencana/kritikal
pasien post operasi
TOTAL 228
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan Memberikan dukungan pada keluarga yang
12 1 19 19
intervensi pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi berduka dan menjelang ajal
TOTAL 19
TOTAL 198
14 Terpenuhinya pemenuhan kebutuhan nutrisi Pemenuhan eliminasi urine dan faecal 10 13 126
TOTAL 126
Membantu untuk mika miki pada pasien
15 Terpenuhinya pemenuhan kebutuhan eliminasi 10 22 222
tirah baring lama
TOTAL 222
Membantu pasien untuk bisa beristirahat
16 Terpenuhinya pemenuhan kebutuhan mobilisasi tidur dengan nyaman 10 13 126
TOTAL 126
Membantu keluarga untuk memandikan
17 Terpenuhinya pemenuhan kebutuhan istirahat tidur 10 25 252
pasien
TOTAL 252
Memberi kompres hangat / dingin dan
18 Terpenuhinya pemenuhan kebutuhan kebersihan diri 15 15 225
pemantauan skala nyeri
TOTAL 225
Mengobservasi mengukur tumbuh kembang
19 Terstimulasinya tumbuh kembang pada individu 10 8 75
anak
TOTAL 75
Terlaksanakannya teknik kontrol infeksi pada keluarga Menggunakna APD pada pasien infeksi
20 10 36 361
dengan penyakit menular menular
TOTAL 361
TOTAL 361
Terlaksanya manajemen survilens Hais sebagai upaya Pengendalian infeksi, cuci tangan dengan
22 pengawasan resiko infeksi dalam upaya preventif pada cara biasa, penggunaan APD, pengelolaan 5 8 38
pelayanan keperawatan alat setelah dipakai
TOTAL 38
Terlaksananya upaya peningkatan kepatuhan
23 kewaspadaan standar pada pasien/petugas/pengunjung Memberikan oksigen Simple Mask, NRM 5 25 126
sebagai upaya pencegahan infeksi
TOTAL 126
TOTAL 150
Terpantaunya penilaian kondisi pasien selama dilakukan
25 tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi Menulis SBAR di CPPT 15 31 472
pasien
TOTAL 472
Terlaksananya konsultasi keperawatan dan kolaborasi Melakukan observasi dan evaluasi setelah
26 dengan dokter melakukan tindakan keperawatan pada 15 17 250
pasien
TOTAL 250
Terlaksananya konsultasi keperawatan dan kolaborasi Menuliskan dan mencatat setiap tindakan
27 25 17 423
dengan dokter keperawatan yang di lakukan
TOTAL 423
Memberikan pengarahan pada anggota
28 Tertulisnya dokumentasi tindakan keperawatan 5 22 110
perawat primer
TOTAL 110
Terlaksananya fungsi pengarahan pelaksaan pelayanan Melakukan hand over setiap kali pergantian
29 5 22 110
sebagai ketua tim/perawat primer shift
TOTAL 110
Terlaksananya pengorganisasian pelayanan keperawatan Memberikan penugasan pada perawat yang
30 5 22 110
antar shift/unit/fasilitas kesehatan jaga pada shift berikutnya
TOTAL 110
Terlaksananya pemberian penugasan perawat dalam
31 rangka melakukan fungsi ketenagaan perawat Memberikan bimbingan kepada mahasiswa 10 15 150
TOTAL 150
TOTAL 75 7,197
PENILAIAN KINERJA BULANAN
BULAN MEI TAHUN 2023
1 Terlaksananya pengkajian keperawatan lanjutan pada individu 25 Laporan 100 25 Laporan 100 100 500
2 Terlayaninya konsultasi data pengkajian keperawatan dasar/lanjut 15 Laporan 100 15 Laporan 100 100 450
3 Tertulisnya rumusan diagnosis keperawatan pada individu 25 Laporan 100 25 Laporan 100 100 786
4 Tertulisnya prioritas diagnosa keperawatan dan masalah keperawatan 25 Laporan 100 25 Laporan 100 100 275
10 Terlaksananya pendidikan kesehatan pada individu pasien 20 Logbook 100 20 Logbook 100 100 150
14 Terpenuhinya pemenuhan kebutuhan nutrisi 10 Logbook 100 10 Logbook 100 100 126
15 Terpenuhinya pemenuhan kebutuhan eliminasi 10 Logbook 100 10 Logbook 100 100 222
16 Terpenuhinya pemenuhan kebutuhan mobilisasi 10 Logbook 100 10 Logbook 100 100 126
17 Terpenuhinya pemenuhan kebutuhan istirahat tidur 10 Logbook 100 10 Logbook 100 100 252
18 Terpenuhinya pemenuhan kebutuhan kebersihan diri 15 Logbook 100 15 Logbook 100 100 225
19 Terstimulasinya tumbuh kembang pada individu 10 Logbook 100 10 Logbook 100 100 75
21 Terlaksananya pendidikan kesehatan pada individu pasien 10 Logbook 100 10 Logbook 100 100 361
26 Terlaksananya konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan dokter 15 Logbook 100 15 Logbook 100 100 250
27 Terlaksananya konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan dokter 25 Logbook 100 25 Logbook 100 100 423
28 Tertulisnya dokumentasi tindakan keperawatan 5 Logbook 100 5 Logbook 100 100 110
32 Terlaksananya preseptorship dan mentorship 150 Logbook 100 150 Logbook 100 100 75
Kinerja Tambahan
STANDAR
NO URAIAN SKP URAIAN AKTIVITAS VOLUME WAKTU TOTAL
(MENIT)
Terlaksananya pengkajian keperawatan lanjutan pada
Melakukan pengkajian kepada pasien 25 20 500
1 individu
TOTAL 500
TOTAL 450
Membuat rencana dan merumuskan
3 Tertulisnya rumusan diagnosis keperawatan pada individu 25 31 786
diagnosa keperawatan
TOTAL 786
Tertulisnya prioritas diagnosa keperawatan dan masalah Membuat diagnosa utama pada setiap
4 25 11 275
keperawatan asuhan keperawatan
TOTAL 275
TOTAL 266
Terlaksananya komunikasi terapeutik dalampemberian Menentukan dan kolaborasi terkait rencana
6 15 8 113
asuhan keperawatan perawatan di ruangan anak
TOTAL 113
Terlaksananya intervensi keperawatan spesifik yang Melakukan intervensi keperawatan yang
7 15 23 342
kompleks di area medikal bedah kompleks pada anak
TOTAL 342
TOTAL 75
Memberikan dukungan dan memberikan
Terlaksananya suport kepatuhan terhadap intervensi
9 motipasi agar patuh terhadap intervensi 5 8 38
kesehatan pada individu
kesehatan
TOTAL 38
Memberikan pedidikan kesehatan pada
10 Terlaksananya pendidikan kesehatan pada individu pasien 20 8 150
pasien
TOTAL 150
Melakukan persiapan pada pasien pre
Terlaksannya tindakan keperawatan pada kondisi gawat
11 operasi. Memberikan perawatan luka pada 10 23 228
darurat/bencana/kritikal
pasien post operasi
TOTAL 228
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan Memberikan dukungan pada keluarga yang
12 1 19 19
intervensi pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi berduka dan menjelang ajal
TOTAL 19
TOTAL 198
14 Terpenuhinya pemenuhan kebutuhan nutrisi Pemenuhan eliminasi urine dan faecal 10 13 126
TOTAL 126
Membantu untuk mika miki pada pasien
15 Terpenuhinya pemenuhan kebutuhan eliminasi 10 22 222
tirah baring lama
TOTAL 222
Membantu pasien untuk bisa beristirahat
16 Terpenuhinya pemenuhan kebutuhan mobilisasi tidur dengan nyaman 10 13 126
TOTAL 126
Membantu keluarga untuk memandikan
17 Terpenuhinya pemenuhan kebutuhan istirahat tidur 10 25 252
pasien
TOTAL 252
Memberi kompres hangat / dingin dan
18 Terpenuhinya pemenuhan kebutuhan kebersihan diri 15 15 225
pemantauan skala nyeri
TOTAL 225
Mengobservasi mengukur tumbuh kembang
19 Terstimulasinya tumbuh kembang pada individu 10 8 75
anak
TOTAL 75
Terlaksanakannya teknik kontrol infeksi pada keluarga Menggunakna APD pada pasien infeksi
20 10 36 361
dengan penyakit menular menular
TOTAL 361
TOTAL 361
Terlaksanya manajemen survilens Hais sebagai upaya Pengendalian infeksi, cuci tangan dengan
22 pengawasan resiko infeksi dalam upaya preventif pada cara biasa, penggunaan APD, pengelolaan 5 8 38
pelayanan keperawatan alat setelah dipakai
TOTAL 38
Terlaksananya upaya peningkatan kepatuhan
23 kewaspadaan standar pada pasien/petugas/pengunjung Memberikan oksigen Simple Mask, NRM 5 25 126
sebagai upaya pencegahan infeksi
TOTAL 126
TOTAL 150
Terpantaunya penilaian kondisi pasien selama dilakukan
25 tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi Menulis SBAR di CPPT 15 31 472
pasien
TOTAL 472
Terlaksananya konsultasi keperawatan dan kolaborasi Melakukan observasi dan evaluasi setelah
26 dengan dokter melakukan tindakan keperawatan pada 15 17 250
pasien
TOTAL 250
Terlaksananya konsultasi keperawatan dan kolaborasi Menuliskan dan mencatat setiap tindakan
27 25 17 423
dengan dokter keperawatan yang di lakukan
TOTAL 423
Memberikan pengarahan pada anggota
28 Tertulisnya dokumentasi tindakan keperawatan 5 22 110
perawat primer
TOTAL 110
Terlaksananya fungsi pengarahan pelaksaan pelayanan Melakukan hand over setiap kali pergantian
29 5 22 110
sebagai ketua tim/perawat primer shift
TOTAL 110
Terlaksananya pengorganisasian pelayanan keperawatan Memberikan penugasan pada perawat yang
30 5 22 110
antar shift/unit/fasilitas kesehatan jaga pada shift berikutnya
TOTAL 110
Terlaksananya pemberian penugasan perawat dalam
31 rangka melakukan fungsi ketenagaan perawat Memberikan bimbingan kepada mahasiswa 10 15 150
TOTAL 150
TOTAL 75 7,197
PENILAIAN KINERJA BULANAN
BULAN MEI TAHUN 2023
1 Terlaksananya pengkajian keperawatan lanjutan pada individu 25 Laporan 100 25 Laporan 100 100 500
2 Terlayaninya konsultasi data pengkajian keperawatan dasar/lanjut 15 Laporan 100 15 Laporan 100 100 450
3 Tertulisnya rumusan diagnosis keperawatan pada individu 25 Laporan 100 25 Laporan 100 100 786
4 Tertulisnya prioritas diagnosa keperawatan dan masalah keperawatan 25 Laporan 100 25 Laporan 100 100 275
10 Terlaksananya pendidikan kesehatan pada individu pasien 20 Logbook 100 20 Logbook 100 100 150
14 Terpenuhinya pemenuhan kebutuhan nutrisi 10 Logbook 100 10 Logbook 100 100 126
15 Terpenuhinya pemenuhan kebutuhan eliminasi 10 Logbook 100 10 Logbook 100 100 222
16 Terpenuhinya pemenuhan kebutuhan mobilisasi 10 Logbook 100 10 Logbook 100 100 126
17 Terpenuhinya pemenuhan kebutuhan istirahat tidur 10 Logbook 100 10 Logbook 100 100 252
18 Terpenuhinya pemenuhan kebutuhan kebersihan diri 15 Logbook 100 15 Logbook 100 100 225
19 Terstimulasinya tumbuh kembang pada individu 10 Logbook 100 10 Logbook 100 100 75
21 Terlaksananya pendidikan kesehatan pada individu pasien 10 Logbook 100 10 Logbook 100 100 361
26 Terlaksananya konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan dokter 15 Logbook 100 15 Logbook 100 100 250
27 Terlaksananya konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan dokter 25 Logbook 100 25 Logbook 100 100 423
28 Tertulisnya dokumentasi tindakan keperawatan 5 Logbook 100 5 Logbook 100 100 110
32 Terlaksananya preseptorship dan mentorship 150 Logbook 100 150 Logbook 100 100 75
Kinerja Tambahan
STANDAR
NO URAIAN SKP URAIAN AKTIVITAS VOLUME WAKTU TOTAL
(MENIT)
Terlaksananya tindakan keperawatan pada kondisi Keperawatan gawat darurat dan keperawatan
gawat darurat/bencana/kritikal kritis 20 50 1,000
5
TOTAL 1,000
TOTAL 626
Melakukan perencanaan penghitungan Early
Terlaksananya intervensi keperawatan spesifik yang Weaning Score (EWS) pada pasien usia 16 tahun
sederhana pada area medikal bedah ke atas, dan perencanaan pemantauan resiko 20 26 517
7 jatuh pada pasien dewasa dengan menggunakan
skala Morse
TOTAL 517
TOTAL 1,170
TOTAL 684
TOTAL 16
1 Terlaksananya pengkajian keperawatan dasar pada individu 40 Laporan 100 40 Laporan 100 100 840
12 Tertulisnya laporan dokumentasi tindakan keperawatan 20 Logbook 100 20 Logbook 100 100 300
Kinerja Tambahan