Penegakkan
diagnosa
Rujukan
Dokumentasi dalam
Rekam Medis
:
No. Dok
DT/UKP/VII/221/I/2018
Unit : …………………………
Nama Petugas : …………………………
Tanggal Pelaksanaan : …………………………
No Kegiatan Ya Tidak TB
1. Apakah petugas memakai Alat Perlindungan Diri
(APD)?
Sukorejo,………..,……
Pelaksana/Auditor
…………………………….....
NIP: ……………………......