SKENARIO SUPERVISI SKP DAN HPK

DI ERA PANDEMI COVID 19

 DEFINISI SUPERVISI
• Supervisi secara etimologi berasal
dari kata "super" dan "visi" yang
mengandung arti melihat dan
meninjau dari atas atau menilik dan
menilai dari atas yang dilakukan oleh
pihak atasan terhadap aktivitas,
kreativitas, dan kinerja bawahan
PERAN DIREKTUR RS Patuh terhadap
DALAM PMKP peraturan &
perundangan RS

PIMPINAN RS
Menetapkan
regulasi di RS

Sistem monev
terhadap
regulasi yg Menjamin
ditetapkan pimp kepatuhan staf
dengan terhadap regulasi
REDOWSKO ASESOR yg ditetapkan
INTERNAL oleh pimpinan

Rangkuman Bab Tata Kelola RS

MENGIDENTIFIKASI PASIEN DENGAN
BENAR

Rumah sakit
menetapkan regulasi
Standar SKP 1 untuk menjamin
ketepatan (akurasi)
identifikasi pasien
 RUANG ISOLASI

• IDENTIFIKASI PASIEN :
• Standar yang kurang dipatuhi oleh
staf pada penanganan pasien
covid 19
• Masalah: identifikasi dengan
gelang pasien harus memegang
tangan pasien
• Di era covid 19,apakah bisa
identifikasi pasien covid 19
diganti dengan cara lain ?
 TELUSUR
Proses Vertikal dan Horizontal

Telusur Vertikal
Menelurusi regulasi per bab pada simadak

Unit

Unit Unit
RS Unit
Rawat
jalan
Unit

Telusur Horizontal
:Menelusuri
penerapan standar
Bab.. pada asuhan
Bab
Bab pasien
PMKP Bab..
Bab Prog (lintas standar dan
ARK Bab Nas Bab.. dst
unit)
SKP SKENARIO
TELUSUR REGULASI SKP
(VERTIKAL)

DOWS
 MENGIDENTIFIKASI PASIEN
DENGAN BENAR

Standar SKP 1
Rumah sakit menetapkan regulasi untuk menjamin
ketepatan (akurasi) identifikasi pasien.
Pertanyaan:
1. Apakah pasien covid 19 juga harus dilakukan identifikasi sebelum
petugas melakukan tindakan, dll ?
2. Dapatkan identifikasi pasien covid 19 dengan menggunakan alat bantu
WA video call untuk identifikasi pasien covid 19 agar dapat
meminimalisasi kontak dengan pasien covid 19
1. Secara verbal: Tanyakan nama dan tgl lahir pasien,
untuk pasien yg tidak menggunakan gelang identitias
misal pasien rawat jalan
2. Secara visual: Lihat ke gelang pasien dua dari empat
identitas, (nama dan tgl lahir) cocokkan dengan
perintah dokter, untuk pasien yg bergelang identitas,
contoh pasien rawat inap.

Sutoto.KARS 9
MENINGKATKAN
KOMUNIKASI YANG EFEKTIF

• Standar SKP 2

• Rumah sakit menetapkan regulasi

untuk melaksanakan proses
meningkatkan efektivitas komunikasi
verbal dan atau komunikasi melalui
telpon antar profesional pemberi
asuhan (PPA).
• PERTANYAAN:
• Apakah penggunaan WA video call
dapat meningkatkan efektifitas
komunikasi ?
 Komunikasi dianggap efektif bila:
• tepat waktu
• akurat
• lengkap
• tidak mendua (ambiguous)
• diterima oleh penerima informasi yang bertujuan mengurangi
kesalahan-kesalahan dan meningkatkan keselamatan pasien.
 BENTUK KOMUNIKASI
1. Verbal
2. Elektronik
3. Tertulis.

• Komunikasi yang jelek dapat membahayakan

pasien.
• Komunikasi yang rentan terjadi kesalahan adalah
saat perintah lisan atau perintah melalui telepon,
komunikasi verbal, saat menyampaikan hasil
pemeriksaan kritis yang harus disampaikan lewat
telpon.
 KOMUNIKASI EFEKTIF
DALAM ANTAR PEMBERI PELAYANAN DIDALAM
RS (SKP 2)
1. Melakukan “Read Back (TULBAKON)” Terhadap Instruksi Yang
Diterima Secara Lisan Maupun Melalui Telpon Atau Melaporkan
Hasil Pemeriksaan Kritis
2. Buat Standar : Singkatan, Akronim, Simbol Yang Berlaku Di RS dan
singkatan yang dilarang
3. Buat Standar Komunikasi Pada Saat Operan / Hand Overs
Communication (SBAR/ISOBAR/ISOBAR3)
4. Ketepatan Membuat Laporan
KARS
KOMUNIKASI YG SERING SALAH DAN MEMBAHAYAKAN PASIEN: LISAN/LEWAT TELEPON

Dr DPJP

LAPORAN KONDISI PASIEN TERKINI

(dapat dgn SBAR/ISOBAR.SOAP)

Memberikan perintah
pengobatan/tindakan
TULBAKON

Dr Jaga/Prwt
SUTOTO KARS
Standar SKP 2.1

Rumah sakit menetapkan regulasi untuk proses

pelaporan hasil pemeriksaaan diagnostik kritis.
PERTANYAAN:
• Apakah hasil pemeriksaan lab/klinis pasien covid 19
bisa dimasukkan nilai kritis yang harus segera
dilaporkan kepada DPJP ?
 Standar SKP 2.2

Rumah sakit menetapkan dan

melakanakan proses
komunikasi “Serah Terima”
(hand over).
PERTANYAAN:
Apakah serah terima pasien
covid 19 harus selalu bedside
hand over atau sebaiknya
tidak bedside ?
METODA
HAND OVER
1. Verbal Handover
2. Bedside handover
3. Recorded Handover
4. Writen handover WA VIDEO CONFERENCE ?

1. VERBAL
2. VISUAL
 MENINGKATNYA KEAMANAN OBAT YANG PERLU
DIWASPADAI (HIGH ALERT MEDICATIONS)

Standar SKP 3
Rumah sakit menetapkan regulasi
untuk melaksanakan proses
meningkatkan keamanan terhadap
obat-obat yang perlu diwaspadai.
PERTANYAAN:
Adakah obat yg digunakan untuk
covid 19 yg masuk dalam daftar
obat high alert secara terpisah ?
 OBAT YANG PERLU DIWASPADAI :
Obat yang perlu diwaspadai terdiri atas:
1. Obat risiko tinggi, yaitu obat yang bila terjadi kesalahan (error)
dapat menimbulkan kematian atau kecacatan seperti, insulin,
heparin, atau kemoterapeutik;
2. Obat yang nama, kemasan, label, penggunaan klinis
tampak/kelihatan sama (look alike), bunyi ucapan sama
(sound alike), seperti Xanax dan Zantac atau hydralazine dan
hydroxyzine atau disebut juga nama obat rupa ucapan mirip
(NORUM);
3. Elektrolit konsentrat: potasium fosfat dengan konsentrasi sama
atau lebih besar dari 3 mmol/ml dan natrium klorida dengan
konsentrasi lebih dari 0,9% dan magnesium sulfat dengan
konsentrasi 50% atau lebih
4. Elektrolit dengan konsentrasi tertentu: potasium klorida
dengan konsentrasi 1 mEq/ml atau lebih dan magnesium sulfat
dengan konsentrasi 20%, 40%, atau lebih.
 CONTOH
KEBIJAKAN PENANGANAN OBAT HIGH ALERT
• DEFINISI:
• Obat berisiko tinggi yang menyebabkan bahaya yang bermakna bila digunakan secara
salah
• KETENTUAN :
1. Setiap unit yan obat harus tersedia daftar obat high alert, Obat LASA, Elektrolit
Konsentrat, Elektrolit dg konsentrasi tertentu serta panduan penata laksanaan obat
high alert
2. Setiap staf klinis terkait harus tahu penata laksanaan obat high alert
3. Obat high alert harus disimpan DIBAWAH TANGGUNG JAWAB FARMASIS , terpisah,
akses terbatas, diberi label yang jelas
4. Instruksi lisan obat high alert hanya boleh dalam keadaan emergensi, atau nama
obat harus di eja perhuruf
5. Sebelum menyuntikkan obat high alert setelah cek 5 tepat, lanjutkan dengan double
check.
HIGH
ALERT
Sutoto.KARS 24
Standar SKP 3.1

Rumah sakit menetapkan regulasi

untuk melaksanakan proses
mengelola penggunaan elektrolit
konsentrat.
 TERLAKSANANYA PROSES TEPAT-LOKASI, TEPAT-LOKASI, TEPAT-
PROSEDUR, TEPAT-PASIEN YANG MENJALANI TINDAKAN DAN
PROSEDUR

Standar SKP 4
Rumah sakit menetapkan regulasi untuk
melaksanakan proses memastikan Tepat-Lokasi,
Tepat-Prosedur dan Tepat-Pasien yang menjalani
tindakan dan prosedur.

PERTANYAAN:
Bisakah dr meminta syarat swab tes dari pasien sebelum pasien dilakukan
operasi ?
Standar SKP 4.1

Rumah sakit menetapkan regulasi untuk

melaksanakan proses Time-out yang
dijalankan di kamar operasi sebelum
operasi dimulai, dilakukan untuk
memastikan Tepat-Lokasi, Tepat-Prosedur,
Tepat-Pasien yang menjalani tindakan dan
prosedur.
PERTANYAAN :
1. Bolehkan operator mengabaikan
surgery safety checklist di era
pandemic covid 19 ?
2. Bolehkan operator mengabaikan time
out di era pandemic covid 19 ?
 Tujuan surgery safety checklist

mencegah Operasi jangan sampai :

1. salah orang
2. salah prosedur
3. salah lokasi
SIGN IN TIME OUT SIGN OUT

Sutoto.KARS 30
DIKURANGINYA RISIKO INFEKSI TERKAIT PELAYANAN
KESEHATAN

Standar SKP 5

Rumah sakit menetapkan regulasi untuk

menggunakan dan melaksanakan “evidence-
based hand hygiene guidelines” untuk
menurunkan risiko infeksi terkait layanan
kesehatan.
TELUSUR CUCI TANGAN:

• Apakah tersedia pedoman hand hygine ( R) terkait penanganan

pasien covid 19
• Apakah staf sudah dilatih ulang untuk handhygine dan
penggunaan APD di era covid 19
• Apakah hand rub tersedia satu tempat tidur satu hand rub ? (O)
• Apakah staf dapat cuci tangan dengan benar ? (S)
• Apakah staf mematuhi 5 saat cuci tangan ? (O)
• survei kepatuhan staf terhadap 5 moment for hand hygine
 MENGURANGI RISIKO
CEDERA KARENA PASIEN
JATUH

Standar SKP 6

Rumah sakit menetapkan regulasi untuk

melaksanakan proses mengurangi risiko
pasien jatuh.
PERTANYAAN
Bolehkah perawat mengabaikan asessmen
risiko jatuh dan upaya mencegahnya di era
covid 19
 SUPERVISI
HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)
DI ERA COVID 19
Standar HPK 1

Ada regulasi bahwa RS bertanggung jawab

dan mendukung hak pasien dan keluarga
selama dalam asuhan.
Standar HPK 1.1

RS memberikan asuhan dengan menghargai agama,

keyakinan dan nilai-nilai pribadi pasien serta merespon
permintaan yang berkaitan dengan bimbingan kerohanian.

PERTANYAAN:
Apakah bimbingan rohani boleh dilakukan dengan
vicon ?
Standar HPK 1.2

lnformasi tentang pasien adalah rahasia

dan RS diminta menjaga kerahasiaan
informasi pasien serta menghormati
kebutuhan privasinya.
PERTANYAAN:
Apakah boleh memasang CCTV di ruang
isolasi pasien covid 19 unt pengawasan
pasien ?
Standar HPK 2

Rumah sakit menetapkan regulasi dan

proses untuk mendukung partisipasi
pasien dan keluarga di dalam proses
asuhan
PERTANYAAN:
Apakah diperbolehkan menggunakan
video conference/ WA unt
berkomunikasi dengan pasien/keluarga?
Standar HPK 2.1

Pasien diberitahu tentang semua aspek

asuhan medis dan tindakan.

PERTANYAAN:
Apakah diperbolehkan menggunakan video
conference/ WA unt berkomunikasi dengan
pasien/keluarga?
Standar HPK 2.2

Pasien dan keluarga menerima

informasi tentang penyakit,
rencana tindakan, dan DPJP serta
para PPA lainnya agar mereka
dapat memutuskan tentang
asuhannya
PERTANYAAN:
Untuk meminimalisasi kontak staf
medis dengan pasien: bisakah
pasien covid 19 tak menggunakan
DPJP individual, tetapi DPJP pada
level tim ?
Standar HPK 2.3

Rumah sakit memberitahu pasien dan

keluarganya tentang hak dan tanggung jawab
mereka yang berhubungan dengan penolakan
atau tidak melanjutkan pengobatan

Bisakah pasien covid pulang APS ?

Standar HPK 2.4

Rumah sakit menghormati keinginan dan pilihan

pasien untuk menolak pelayanan resusitasi,
menunda atau melepas bantuan hidup dasar (do
not resucitate/DNR)

Bagaimana dengan RJP pasien covid 19 yang

mengalami henti jantung ?
Standar HPK 5

Pada saat pasien diterima waktu mendaftar rawat

jalan dan setiap rawat inap, diminta menandatangani
persetujuan umum (general consent), persetujuan
umum (general consent) harus menjelaskan cakupan
dan batasannya. (PERLU MEMPERLUAS CAKUPAN →
COVID 19)
Standar HPK 5.2

Persetujuan khusus (informed consent) diberikan

sebelum operasi, anestesi (termasuk sedasi),
pemakaian darah dan produk darah, tindakan dan
prosedur serta pengobatan lain dengan risiko tinggi
yang ditetapkan oleh regulasi rumah sakit
Standar HPK 5.3

Rumah sakit menetapkan proses, dalam konteks

peraturan perundang-undangan, siapa pengganti
pasien yang dapat memberikan persetujuan
dalam persetujuan khusus (informed consent)
bila pasien tidak kompeten.
TERIMA KASIH