IDENTITA

N Tanggal
S PASIEN DX MEDIS KONDISI PASIEN DX KEPERAWATAN
o / Jam

Selasa An F (4 th 3 Obs Febris + Kel: 1. ketidakefektifan perfusi jaringan

20/10/20 bln) Anemia + Gizi Badan lemas +-5bulan, 1 minggu demam dan sariawan, perifer b/d penurunan kosentrasi Hb
20 buruk GCS 15 CM, 2.hipertermi
TD: 110/70 3.ketidakseimbangan nutrisi kurang
N: 87x/menit dari kebutuhan tubuh
RR: 25x/meint
T:38,2 derajat C
GDS: 178, Hb:4,4, Anemia (+), CRT > 3 detik,
Terpasang IVFD D5 ½ NS 2000 cc/24 jam,
Ampicilin 4x 175 mg, Vit. A, As.Folat, Vit. C, Zinc 1x20 mg
Diit/NGT 6x100-150cc
R/ cek Ul, HDT,

1
Hari/TGL Pemberi Catatan Perkembangan Paisen Evaluasi Proses
JAM Asuhan Terpadu
20/10 perawat 1 Mengobservasi TTV S :-
2020 2. Kolaborasi pemasangan transfuse O : HB 8.4
J. 09:00 3. mengobservasi transfusi -masih transfusi
-Tidak ada tanda alergi selama
tranfusi
A: Perfusi jaringan perifer tidak
efektif belum teratasi
1. mengkaji penyebab hipertermi P : - Monitor TTV
2. Mengobservasi suhu Cek darah lengkap besok pagi
3. memberikan kompres hangat
4. Melonggarkan pakaian S : ibu mengatakan demam
5. Kolaborasi pemberian antipiretik anaknya berkurang, tidak rewel
lagi
O : anak Nampak tidak rewel
-Suhu 36.6C
A: Hipertermi teratasi
1. mengidentifikasi status nutrisi P: Monitor suhu tubuh
2. menganjurkan orang tua
memberikan asupan makanan secara - BB 23 KG
perlahan - Terpasang infuse RL 20
3. memonitor berat badan anak jika Tpm
asupan makanan berkurang
4. memonitor asupan nutrisi S:-
5. menimbang BB anak O : Diit NGT
6. kolaborasi dengan ahli gizi 6x100-150CC
peberikaan makanan lunak Sisa residu 20cc
A : Defisit Nutrisi belum teratasi
P : - memonitor
asupan
nutrisi
- Monitor berat badan
- Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan kalori
dan jenis nutrisi yang di
dapat