Jurnal Internasional Pediatri Kontemporer

Donel J. Int J Contemp Pediatr. 2019 Sep;6(5): 2231-2234

http://www.ijpediatrics.com pISSN 2349-3283 | eISSN 2349-3291

DOI: http://dx.doi.or g/10.18203/2349-3291.ijcp20193760

Mengulas artikel

Fototerapi selimut bili

Jisa Donel*

Tutor Keperawatan, Sekolah Tinggi Keperawatan, AIIMS Raipur, Chhattisgarh, India

Diterima: 19 Mei 2019

Diperbaiki: 29 Juli 2019
Diterima: 31 Juli 2019

* Korespondensi:
Jisa Donel,
Email: doneljis@gmail.com

Hak cipta: © penulis, penerbit dan pemegang lisensi Medip Academy. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah
ketentuan Lisensi Non-Komersial Atribusi Creative Commons, yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi non-
komersial tanpa batas dalam media apa pun, asalkan karya aslinya dikutip dengan benar.

ABSTRAK

Penyakit kuning adalah kondisi umum pada neonatus, terjadi pada 60% hingga 84% bayi cukup bulan dan cukup bulan. Fototerapi
dianggap sebagai pengobatan pilihan sejak bertahun-tahun dalam pengelolaan hiperbilirubinemia tak terkonjugasi. Fototerapi adalah
penggunaan cahaya tampak untuk mengobati penyakit kuning parah pada periode neonatal. Pengobatan dengan fototerapi
diimplementasikan untuk mencegah efek neurotoksik dari bilirubin tak terkonjugasi serum yang tinggi. Berbagai jenis sistem
pengiriman fototerapi sedang digunakan. Fototerapi Bili blanket menggunakan sistem serat optik yang mengurangi atau
menghilangkan semua komplikasi potensial dari fototerapi konvensional dan memfasilitasi pembentukan ikatan orangtua-bayi yang
ditingkatkan.

Kata kunci: Selimut empedu, Sistem serat optik, Hiperbilirubinemia, Penyakit kuning, Neonatus, Fototerapi

PENGANTAR Keputusan untuk memulai fototerapi didasarkan pada

Penyakit kuning adalah kondisi umum pada bayi baru lahir
dan merupakan tanda klinis kelebihan bilirubin terkonjugasi
atau tidak terkonjugasi (hiperbilirubinemia). Hal ini ditandai
dengan warna kuning pada kulit bayi dan jaringan lain yang
disebabkan oleh tingginya kadar bilirubin tak terkonjugasi
yang bersirkulasi akibat pemecahan sel darah merah. Ada
60% kejadian ikterus pada bayi cukup bulan (1st
tingkat dan laju kenaikan serum bilirubin, usia kehamilan
dan pascanatal bayi dan penyebab yang mendasari
hiperbilirubinemia. Faktor-faktor yang mempengaruhi
kemanjuran fototerapi meliputi: panjang gelombang
cahaya dan radiasi, kadar bilirubin, berat lahir, usia
kehamilan, usia postnatal, luas permukaan yang terpapar,
ketebalan kulit dan pigmentasi, dan etiologi ikterus.4,5

minggu) dan 80% kejadian pada bayi prematur.1,2
Fototerapi adalah pengobatan yang paling banyak
digunakan, dan telah terbukti aman dan efektif selama lebih
dari tiga dekade. Fototerapi adalah penerapan lampu neon di
atas kulit bayi untuk membantu mengurangi kadar bilirubin
serum dalam darah bayi.3 Tujuan fototerapi adalah untuk
menurunkan kadar bilirubin tak terkonjugasi untuk
mencegah ensefalopati bilirubin akut, gangguan
pendengaran dan kernikterus.4 Gelombang cahaya biru
425-475nm (nano meter) dari lampu neon diserap oleh kulit
dan darah bayi dan ini mengubah bilirubin tak terkonjugasi
menjadi bilirubin terkonjugasi yang dapat dihilangkan oleh
tubuh melalui urin dan feses.
Efektivitas fototerapi juga tergantung pada derajat luas
permukaan bayi yang terkena cahaya. Fototerapi tunggal
adalah ketika satu unit fototerapi digunakan. Fototerapi
ganda dan rangkap tiga menunjukkan penggunaan 2 atau 3
unit secara bersamaan. Menggunakan satu atau lebih unit
pada satu waktu memungkinkan sebanyak mungkin
permukaan tubuh bayi terkena cahaya.
Saat ini perangkat fototerapi yang tersedia menggunakan
berbagai jenis sumber cahaya mulai dari tabung fluorescent,
lampu sorot halogen dan sistem serat optik. Alat ini terbukti
mampu mengobati penyakit kuning tanpa membahayakan
kondisi dan kesehatan bayi.6,7

Jurnal Internasional Pediatri Kontemporer | September-Oktober 2019 | Jilid 6 | Edisi 5 Halaman 1

 Donel J. Int J Contemp Pediatr. 2019 Sep;6(5): 2231-2234

Selama lebih dari 30 tahun, pengobatan fototerapi telah

digunakan di rumah sakit. Perawatan di rumah sakit melibatkan
deretan lampu yang menyinari langsung bayi yang telanjang
(dengan popok) yang matanya membutuhkan perlindungan dari
cahaya dengan penutup mata yang lembut. Sistem serat optik
telah ditemukan seefektif fototerapi konvensional untuk ikterus
fisiologis pada bayi cukup bulan di rumah sakit dan di rumah.
Selanjutnya, sistem serat optik meminimalkan atau
menghilangkan semua komplikasi potensial dari fototerapi
konvensional. Kemajuan teknologi telah menyebabkan
perawatan fototerapi di rumah melalui penggunaan
Bili-selimut adalah sumber cahaya serat optik yang ditransmisikan
melalui kabel yang memberikan cahaya seragam intensitas tinggi.
Perangkat ini menggunakan bola lampu halogen yang diarahkan ke
matras serat optik. Ada filter yang menghilangkan komponen
ultraviolet dan inframerah dan cahaya akhirnya adalah warna biru-
hijau. Selimut bili memberikan tingkat cahaya terapeutik tertinggi
yang tersedia untuk merawat bayi Anda. Selimut harus diposisikan
tepat di sebelah kulit bayi agar efektif. Ini dapat digunakan sebagai
satu-satunya sumber fototerapi atau sebagai tambahan untuk
pengobatan konvensional dengan meletakkan bayi di atas selimut
untuk memberikan fototerapi "ganda" dan meningkatkan luas

Selimut Bili. permukaan yang terpapar.9

DISKUSI

Selimut Bili adalah perangkat fototerapi portabel untuk

pengobatan hiperbilirubinemia. Namanya adalah kombinasi
dari bilirubin dan selimut. Nama lain yang digunakan adalah
home phototherapy system, bilirubin blanket, atau
phototherapy blanket.

Struktur dan komponen sistem selimut Bili:

(Sistem fototerapi selimut Bili Ohmeda)8

iluminator

Kotak yang berisi bola lampu dan komponen listrik.

Iluminator berisi bola lampu halogen khusus yang
Gambar 1: Bayi mengalami bili
merupakan sumber cahaya terapeutik.
fototerapi selimut.10

bantalan serat optik

Keuntungan

• Bayi
dapat digendong tanpa penghentian
Mentransmisikan cahaya dari sumber cahaya ke bayi melalui
pengobatan
2400 anyaman serat plastik. Kabel bantalan serat optik
• Biliblanket dapat digunakan 24 jam sehari selama
dihubungkan langsung ke iluminator. Kabel mentransmisikan
diperlukan.
cahaya dari iluminator ke pad.
• Dapat dirawat di ranjang bayi, bukan di inkubator
• Mendorong ikatan bayi/ibu
Penutup / Rompi Sekali Pakai
• Tidak ada bahaya panas/listrik
• Tidak ada kehilangan air yang tidak terlihat
Penutup bantalan yang lembut dan tahan air memberikan permukaan
• Selimut lebih fleksibel/nyaman
yang nyaman untuk bayi dan melindungi bantalan. Bantalan harus
•Tidak ada penghentian pengobatan untuk prosedur
selalu ditutup dengan rompi atau penutup sekali pakai. Penutup atau
• Ringkas dan mudah diangkut
rompi sekali pakai ditempatkan di atas bantalan dan bersentuhan
langsung dengan kulit bayi.
Kontraindikasi
Fungsi dari selimut empedu
Selimut bili tidak boleh digunakan pada bayi dengan usia kehamilan

Sistem ini menggunakan serat optik dan mewakili teknologi kurang dari 28 minggu atau bayi dengan integritas kulit yang rusak
canggih dalam perawatan fototerapi yang diberikan baik di atau berkurang karena risiko kerusakan kulit.
rumah sakit maupun di rumah. Bantalan serat tenun digunakan
untuk mengangkut cahaya dari sumber cahaya ke anak Anda. Perawatan yang harus dilakukan untuk bayi dalam selimut Bili 11-15

Bantalan tertutup ini ditempatkan langsung pada bayi Anda

untuk memandikan kulit dengan cahaya. Penyerapan cahaya ini
menyebabkan eliminasi bilirubin. Sistem Selimut Bili dapat
digunakan 24 jam sehari untuk memberikan perawatan
berkelanjutan jika diresepkan oleh dokter atau profesional
kesehatan Anda. Darah akan diambil dan diuji setiap hari untuk
memeriksa kadar bilirubin dan menentukan kapan kadar normal
tercapai dan fototerapi tidak lagi diperlukan.
Jelaskan perlunya fototerapi dan fungsi peralatan kepada
orang tua sesuai indikasi klinis. Memberikan penjelasan
dan kepastian dapat mengurangi stres dan kecemasan
sekaligus mendorong ikatan.
Mencuci tangan harus dilakukan sebelum memulai fototerapi
dan/atau memenuhi kebutuhan perawatan bayi.

Jurnal Internasional Pediatri Kontemporer | September-Oktober 2019 | Jilid 6 | Edisi 5 Halaman 2

Orang tua juga harus diberitahu tentang teknik mencuci
tangan untuk pencegahan infeksi silang.
Kotak sumber cahaya untuk selimut bili harus ditempatkan pada
permukaan datar yang tidak menyerap air. Jangan menyimpan apa
pun di atas kotak sumber cahaya atau kabel serat optik. Ranjang bayi
atau bagian atas inkubator bukanlah tempat yang cocok untuk
menempatkan kotak.
Penutup sekali pakai harus ditempatkan di atas bantalan
serat optik dari bili-selimut sesuai pedoman pabrik. Gunakan
penutup sekali pakai sebagai satu-satunya bahan di antara
sisi pembalut yang memancarkan cahaya dan kulit bayi. Ganti
penutup sekali pakai jika sudah kotor. Pastikan sebanyak
mungkin kulit bayi bersentuhan langsung dengan bantalan
lampu. Popok bisa dipakai. Pakaian dapat dikenakan di atas
pad. Bungkus dengan selimut memastikan biliblanket tetap
bersentuhan langsung dengan kulit. Dengan memfasilitasi
eksposur maksimum ke bili-selimut, pemecahan bilirubin
harus terjadi pada tingkat yang lebih cepat.
Jangan pernah meletakkan pembalut di kepala bayi Anda. Itu hanya harus
ditempatkan di bagian belakang.
3.
Ada 3 pengaturan cahaya pada unit - Rendah, Sedang dan
Tinggi. Pengaturan di mana intensitas kotak lampu harus
diatur harus diklarifikasi dengan tim neonatal.
4.
Bayi tidak memerlukan pelindung mata saat berada di
atas selimut, namun mata bayi tidak boleh terkena
bantalan lampu yang tertutup. Cahaya bisa menjadi racun
bagi retina mata bayi yang baru lahir.
Bantalan lampu dapat ditinggalkan di tempat selama menyusui,
mengganti popok dan memeluk bayi Memastikan paparan terus
menerus ke sumber cahaya. Penggunaan selimut serat optik juga
akan memungkinkan kontak yang lebih dekat dan lebih sering
antara orang tua dan bayi. Matikan lampu saat memandikan bayi.
Pantau suhu, intake dan output, berat badan, integritas
kulit dan kadar bilirubin serum secara berkala.
Lanjutkan untuk menilai dan memantau suhu perifer
dan inti bayi secara teratur setelah fototerapi
dihentikan. Lampu fototerapi merupakan sumber
panas sehingga bayi dapat mengalami stres dingin
atau hipotermia bila lampu fototerapi/selimut empedu
dihentikan.
Lakukan perawatan kulit dan popok secara teratur.
Jaga bayi tetap bersih dan kering. Krim penghalang dapat
digunakan jika tinja longgar dan berwarna hijau. Bayi yang
disusui dengan popok atau di bagian bokong yang tidak terkena
deterjen) larutan yang dioleskan dengan kain bersih dan lembut atau spons untuk
membersihkan bantalan. Jangan menjenuhkan atau merendam bantalan, atau
kabel dalam cairan.
Jangan gunakan pembersih abrasif pada bantalan.
Pendanaan: Tidak ada sumber pendanaan
Konflik kepentingan: Tidak ada yang dinyatakan
Persetujuan etis: Tidak diperlukan
REFERENSI
1. Hellowell F, Crathern L. Hiperbilirubinemia pada
neonatus dan implikasi terkait untuk neonatus
prematur akhir (bagian dua): Tinjauan literatur latar
belakang dan tinjauan kritis dari temuan makalah
penelitian saat ini tentang topik tersebut. J Neonat
Nurs. 2011 1 Agustus;17(4):132-8.
2. Institut Nasional untuk Kesehatan dan Keunggulan Klinis
(NICE), 2014. Penyakit kuning pada Bayi Baru Lahir di
bawah 28 hari. Tersedia di: www.nice.org.uk/guidance/cg98
Diakses 18 Agustus 2016.
Alexander S. Fototerapi. Dalam: Trigg E. dan
Mohammed TA (Eds) Praktek dalam Keperawatan
Anak: Pedoman Komunitas dan Rumah Sakit. 3rd
Ed. Edinburgh, Churchill Livingstone; 2010:
195-1999.
American Academy of Pediatrics-Vinod K.
Bhutani dan Komite Janin dan Bayi Baru
Lahir, Fototerapi untuk Mencegah Neonatal
Parah Hiperbilirubinemia pada Bayi Baru Lahir
35 Minggu atau Lebih Gestation Tersedia di:
http://pediatrics.aappublications.org/content/128/4/e
1046.full.html. Diakses 26 September 2011. Vreman
5. HJ, Wong RJ, Murdock JR, Stevenson DK. Pengukuran
efikasi in vitro perangkat fototerapi berbasis LED
dibandingkan dengan sumber cahaya tradisional
dalam sistem model. Lokakarya Bilirubin Internat
EASL 2004:51-56.
6. Chang YS, Hwang JH, Kwon HN, Choi CW, Ko SY, Park
WS, dkk. Kemanjuran in vitro dan in vivo dari
biru baru
fototerapi dioda pemancar cahaya
dibandingkan ke kuarsa halogen konvensional
fototerapi untuk ikterus neonatorum. J Korean Med Sci.
2005 Februari 1;20(1):61-4.
7. Wentworth SD. Fototerapi neonatus-lampu, lampu, dan
perangkat saat ini. Bayi. 2005;1(1):14-9. Perusahaan
8. Perawatan Kesehatan Dewan Komisaris Perawatan
Kritis Di Seluruh Dunia. Fototerapi Selimut Ohmeda Bili
Sistem: SEBUAH Orangtua Panduan Tersedia di:
https://docplayer.net/47490257-Ohmeda-
biliblanket-fototerapi-sistem-a-parent-s-guide-aboc-
health-care-company-critical-care-
fot i secara langsung dapat diberi seng dan minyak jarak di
ote area ekskoriasi kulit.
rap
Pastikan untuk mencabut kabel daya iluminator sebelum
seluruh dunia.html. Diakses pada April 2019.
membersihkan. Gunakan deterjen ringan (seperti pencuci piring)
9. Pedoman Perawatan Bayi Baru Lahir RPA. Fototerapi,
2005. Tersedia di:
https://www.slhd.nsw.gov.au/rpa/neonatal/html/docs /
phototherapy.pdf. Diakses Mei 2019.
10. Fototerapi Royal Blue Biliblanket untuk Tujuan
Klinis, 2019. Tersedia di:
 https://www.indiamart.com/proddetail/
biliblanketphototherapy-8853606197.html. Diakses April
2019.
11. Nathalia Miara CNS, Pedoman-Perempuan dan Bayi:
Fototerapi-Manajemen Keperawatan neonatus;
Standar 1: Tata Kelola untuk Keselamatan dan
Kualitas di Organisasi Layanan Kesehatan Sydney
Local Health District (LHD). Tersedia di:
https://www.slhd.nsw.gov.au/RPA/neonatal%5Ccon
tent/pdf/Nursing%20Guidelines/phototherapy_Nursi
ng_Management.pdf. Diakses Mei 2019.
12. Kami wanita anak-anak RSUD, Krumlin.
Pedoman Keperawatan Fototerapi, 2018. di: Tersedia
http://www.olchc.ie/HealthcareProfessionals/Nursin g-
Practice-Guidelines/Phototherapy-2018.pdf. Diakses
pada Maret 2019.
13. University of Michigan Health system .Bili-
selimut Do's and Don'ts, 2005. Tersedia di:
http://www.med.umich.edu/1libr/wha/umbili.htm.
Diakses pada April 2019.
14.Panitia Perawatan Bayi Baru Lahir UMHS. Bayi Anda,
Penyakit Kuning dan Fototerapi, Mei 2005. Tersedia di:
http://www.med.umich.edu/1libr/pa/umphototherap
y.htmL.Diakses 9ini Maret 2019.
15. Hansen T. Neonatal Jaundice, 2016. Tersedia di:
http://
emedicine.medscape.com/article/974786overview.
Diakses pada April 2019.
Kutip artikel ini sebagai: Fototerapi selimut Donel J.
Bili. Int J Contemp Pediatr 2019;6:2231-4.