DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 04.04.

03
RUMAH SAKIT TK. IV 04.07.03 dr. ASMIR

SURAT PERINTAH
Nomor : Sprin / / II / 2021

Pertimbangan : Bahwa Perlu segera mengeluarkan surat perintah sebagai realisasi

maksud dasar tersebut dibawah.

Dasar : 1. Program Kerja Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir Tahun 2021
membentuk tim satgaskes dalam rangka kesiapsiagaan vaksin Covid-
19 Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir Salatiga; dan

2. Pertimbangan Staf Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir.

DIPERINTAHKAN

Kepada : Nama, pangkat, korps, NRP/NIP dan jabatan seperti tercantum pada
lampiran surat perintah ini

Untuk : 1. Seterimanya Surat Perintah ini, disamping tugas pokok dan

tanggung jawab jabatannya sehari – hari, segera mempersiapkan diri,
selanjutnya ditugaskan untuk tergabung satgaskes dalam rangka
kesiapsiagaan vaksin Covid-19 di Rumkit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir;

2. Melaporkan pelaksanaan surat perintah ini kepada Karumkit Tk. IV

04.07.03 dr. Asmir; dan

3. Melaksanakan perintah ini dengan rasa tanggung jawab.

Selesai.

Dikeluarkan di Salatiga
Pada tanggal Februari
2021

Pgs. Kepala Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03,

Tembusan : drg. Agus Widodo, Sp.BM

Kapten Ckm NRP 11080089290581
1. Denkesyah 04.04.03/Sltg; dan
2. Paurtuud Rumkit 04.07.03
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 04.04.03
RUMAH SAKIT TK. IV 04.07.03 dr. ASMIR

DAFTAR TIM VAKSIN

RUMAH SAKIT TK. IV 04.07.03 dr. ASMIR

PANGKAT/CORPS/
NO NAMA JABATAN KET
NRP/NIP
1 2 3 4 5
1. drg. Agus Widodo, Sp.BM Kapten Ckm/ Pgs. Karumkit Tk. IV 04.07.03 Penanggung Jawab
11080089290581 dr. Asmir
2. Sunartyanto, A.Md, RMIK Lettu Ckm / Pauryanmed Rumkit Tk. IV Koordinator Umum
21990081821078 04.07.03 dr. Asmir
3. dr. Nurul Fajri K PHL Dokter Jaga IGD Rumkit Tk. IV Wakil Koordinator
04.07.03 dr. Asmir Umum
4. Yulita Karti Winarni,S.Tr.A.K Penata III/c Karu Laboratorium Rumkit Tk. Sekretaris
197107221997032001 IV 04.07.03 dr. Asmir
5. Lina Rahayuningsih,A.Md.Keb Penata Muda III/a Bidan Ruang Sakura Rumkit Tk. Sie. Acara
198502032008122002 IV 04.07.03 dr. Asmir
6. Sugeng Prayitno, A.Md.Kep Serma / Karu Ruang Utama Rumkit Tk. Sie. Perlengkapan
3920167960371 IV 04.07.03 dr. Asmir
7. Suyamto Serma / 3910817910371 Baurdal Rumkit Tk. IV 04.07.03 Sie. Perlengkapan
dr. Asmir
8. Mulyanto, S.farm, Apt Penata Muda Tk. I III/b Kanit Farmasi Rumkit Tk IV Sie. Farmasi
197701241997031002 04.07.03
9. Ayuk Eranika, S.Farm Pengatur Tk. II/d Anggota Farmasi Rumkit Tk IV Sie. Farmasi
198412182006042001 04.07.03
10. Ema Nurtika Penata Muda III/a Karu Gizi Rumkit Tk. IV Sie. Konsumsi
199208312019032010 04.07.03 dr. Asmir
11. Christin Ratna P, A.Md.Kep PHL Anggota Ruang Informasi Sie. Pendaftaran
Rumkit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir
12. Novita Dewi Indriani, A.Md.Kep PHL Anggota Ruang Informasi Sie. Pendaftaran
Rumkit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir
13. Dinar Ratnasari PHL Anggota Ruang Informasi Sie. Pendaftaran
Rumkit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir
14. Clara Vidya.A PHL Anggota Ruang Informasi Sie. Pendaftaran
Rumkit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir
15. Dariel Bimantara,S.K.M PHL Anggota Rekam Medis Rumkit Sie. Pendaftaran
Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir
16. dr. Osi Davianus Agusta S.P PHL Dokter Jaga IGD Rumkit Tk. IV Sie. Screening
04.07.03 dr. Asmir
17. dr. Ahmad Agus Salim PHL Dokter Jaga IGD Rumkit Tk. IV Sie. Screening
04.07.03 dr. Asmir
18. dr. Ika Oktaviani PHL Dokter Jaga IGD Rumkit Tk. IV Sie. Screening
04.07.03 dr. Asmir
19. Uthia Rizkha,S.Kep,Ns Pengatur Tk. 1 II/d Perawat Ruang Dahlia Rumkit Sie. Screening
198405132009122004 Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir
20. Yulia Eka Sasmikawati,A.Md.Kep Pengatur Tk. 1 II/d Kepala Ruang Pavilliun Rumkit Sie. Screening
197106072001122004 Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir
21. Istri Istiya Murni, A.Md.Kep Pengatur Tk. II/d Perawat Ruang HD Rumkit Tk Sie. Screening
198701192009122003 IV 04.07.03
22. Agustina Kurniasih R, A.Md.Kep Pengatur Muda Tk. II/b Perawat Ruang Dahlia Rumkit Sie. Screening
197702252014102001 Tk IV 04.07.03
23. Riski Wahyudini,A.Md.Kep PHL Perawat Ruang HD Rumkit Tk. Sie. Screening
IV 04.07.03 dr. Asmir
24. Kresna Adi Prabawa, Amd.Kep PHL Perawat Ruang Dahlia Rumkit Sie. Screening
Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir
25. Siyam,A.Md.Keb Penata MudaTk. 1 III/b Karu Sakura Rumkit Tk. IV Sie. Vaksinasi
197211201997012001 04.07.03 dr. Asmir
26. Herwati,A.Md.Kep Pengatur Muda Tk. 1 II/b Perawat Ruang IGD Rumkit Tk. Sie. Vaksinasi
198410132014102001 IV 04.07.03 dr. Asmir
27. Trya Sinuhaji,A.Md.Keb,SKM Pengatur Tk. 1 II/d Bidan Poliklinik Spesialis Rumkit Sie. Vaksinasi
19807182008122001 Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir
28. Fathikan Fadri.W,S.Kep,Ns PHL Perawat Ruang Pavilliun Rumkit Sie. Vaksinasi
Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir
29 Eko Nur Wahyuni, S.Kep.Ns PHL Perawat Ruang ICU Rumkit Tk. Sie. Vaksinasi
IV 04.07.03 dr. Asmir
30. Dini Ayu Pratiwi,A.Md.Keb PHL Bidan Ruang Sakura Rumkit Tk. Sie. Vaksinasi
IV 04.07.03 dr. Asmir
31. dr. Andri Novianto PHL Dokter Jaga IGD Rumkit Tk. IV Sie. Observasi
04.07.03 dr. Asmir
32. dr. Bagus Sofian Adhatama PHL Dokter Jaga IGD Rumkit Tk. IV Sie. Observasi
04.07.03 dr. Asmir
33. dr. Nur Mokhamad Al Amin PHL Dokter Jaga IGD Rumkit Tk. IV Sie. KIPI
04.07.03 dr. Asmir
34. dr. Moh. Herman Syahruddin PHL Dokter Jaga IGD Rumkit Tk. IV Sie. KIPI
04.07.03 dr. Asmir
35. Etik Kuswanti,A.Md.Kep Pengatur Tk. 1 II/d Perawat Ruang Cempaka Sie. KIPI
197608302014102003 Rumkit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir
36. Dwi Sri Gunanti,A.Md.Keb Pengatur Tk. 1 II/d Kepala Ruang Cempaka Rumkit Sie. KIPI
197106072001122004 Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir
37. Shigit Pramono, A.Md, Kep PHL Perawat Ruang IGD Rumkit Tk. Sie. KIPI
IV 04.07.03 dr. Asmir
38 Parjono, A.Md.Kep Pelda / PPI Rumkit Tk. IV 04.07.03 dr. Sie. PPI
21010120090481 Asmir
39. Dahlan Rohmad Pengatur Muda Tk. 1 II/b Karu Infokes Rumkit Tk. IV Sie. IT
198405022014101002 04.07.03 dr. Asmir
40. M. Syamsudin Imron PHL Anggota Infokes Rumkit Tk. IV Sie. IT
04.07.03 dr. Asmir
41. M. Dwi Kurniawan PHL Anggota Infokes Rumkit Tk. IV Sie. IT
04.07.03 dr. Asmir
42. Gigih Yoga T.H PHL Anggota Infokes Rumkit Tk. IV Sie. Dokumentasi
04.07.03 dr. Asmir
43. Yunanto Adi Wibowo, A.Md.Kep Pelda / Tur Anaesthesi Rumkit Tk. IV Sie. Keamanan
21000129430279 04.07.03
Pgs. Kepala Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03

drg. Agus Widodo, Sp.BM

Kapten Ckm NRP 1108008929058