DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 14.04.

03
RUMAH SAKIT TK. IV 14.07.03 Dr. R.ISMOYO

Nomor : B / 015 / I / 2019

Lampiran :-
Perihal : Undangan Rapat Pembentukan Komite PMKP RS

Kepada
Yth : Seluruh Karu dan Staf
Di _
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan Rencana Akreditasi Rumah Sakit TK IV 04.07.03
Dr.R.Ismoyo Snars Edisi 1 pada tahun 2019, maka dengan ini kami mengundang
kepada Bapak/Ibu untuk menghadiri rapat pembentukan tim Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien (PMKP) Rumah Sakit TK IV 04.07.03 Dr.R.Ismoyo, yang akan
dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Senin / 07 Januari 2019
Waktu : Pkl. 13.00 Wita – selesai
Tempat : Aula Rumah Sakit Dr. R. Ismoyo

Demikian kami sampaikan atas perhatiannya di ucapkan banyak terimakasih.

Kepala Rumah Sakit TK. IV. 14.07.03

Dr.R.Ismoyo

dr. Arif Budiman, M.Kes,Sp.B,FICS

Mayor Ckm NRP. 11040003910877
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 14.07.03
RUMAH SAKIT TK. IV 14.07.03 Dr. R. ISMOYO

NOTULEN RAPAT PEMBENTUKAN KOMITE PMKP

A. Hari/ Tgl : Seinin, 07 Januari 2019

B. Waktu : 13.00 Wita
C. Tempat : Aula Rumah Sakit Tk. IV Dr. R. Ismoyo
D. Materi /Topik : Pembentukan Komite PMKP
E. Pimpinan Rapat : dr. Arif Budiman, M.Kes, Sp.B, FICS
F. Notulis : Febriyanti Bahtiar, Amd.Rad
G. Hasil Pembahasan
1. Ketua Komite PMKP : dr. Edwin, Sp.B
2. Sekretaris Komite PMKP : Ramadan, S.Kep
3. Tim Mutu dan Manajemen Risiko :
 dr. Sabrandi Pratama Saputra
 Serma Frans Yakob B, Amd.Kep
 Desi Nur Intan, Amd.Keb
 Evi Arvina, Amd.Kep
 Arna Novryanti
4. Tim Keselamatan Pasien :
 dr. LM. Syahrial
 Rizal, Amd.Kep
 Andi Tendry, amd.Keb
 Hesti Jumisrawati, Amd.Kep
 Rosmida, Amd.Keb

Pimpinan Rapat Notulis

dr. Arif Budiman, M.Kes, Sp.B, FICS Febriyanti Bahtiar, Amd.Rad

Mayor Ckm NRP. 11040003910877
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 14.04.03
RUMAH SAKIT TK.IV 14.04.03 DR.R.ISMOYO

DAFTAR HADIR
RAPAT PEMBENTUKAN KOMITE PMKP
HARI/ TANGGAL : SENIN, 07 JANUARI 2019
NO NAMA RUANGAN TANDA TANGAN
1 Dr. Arif Budiman, Sp.B, M.Kes, FICS Karumkit 1.

2 Dirman, SKM, S.Sos Ketua Pokja 2.

3 Misbahul Munir, SH Tuud 3

4 La Ode Jamiu Kanitjangwat 4

5 Fathurrohman Radiologi 5

6 Muhtar Apotek 6

7 Frans Yakob, Amd.Kep Kamar Operasi 7

8 Salmon Dapur 8

9 Drg. Fatmawati Poli gigi 9

10 dr. LM. Syahrial UGD 10

11 dr. Sabrandi UGD 11

12 Misrawati, S.Kep Anggrek 12

13 Suharuddin, S.Kep, Ns Komite Kep 13

14 Halim Basir, S.Kep PPI 14

15 H.Sabarudin, S.Kep, Ns UGD 15

16 Harlina T, S, St Poli 16

17 Hamsinar, S.Kep, Ns BPJS 17

18 Retni Ewi Noesa, Amd.Keb Aster KB 18

19 Dr. Edwin, Sp.B Dr. Tamu 19

20 Desi Nur Intan, Amd.Keb Aster KB 20

21 Rosmida, Amd.Keb Pendaftaran 21

22 Evi Arvina, AMK Anggrek 22

23 Risal Amd.Kep Mawar 23

Kepala Rumah Sakit Tk. IV 14.07.03
Dr.R. Ismoyo

dr. Arif Budiman,M.Kes,Sp.B, FICS

Mayor Ckm NRP 11040003910877