PEMERINTAH KABUPATEN PEGUNUNGAN BINTANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH OKSIBIL

Jl. Poros Kabiding No. 2
rsudoksibil1@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KABUPATEN PEGUNUNGAN BINTANG
NOMOR : 445/ /SK-AKR/RSUD/VII/2019

TENTANG

PEMBENTUKAN DAN PENETAPAN KEANGGOTAAN TIM AKREDITASI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH OKSIBIL

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH OKSIBIL,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu dan standarisasi

pelayanan Rumah Sakit perlu mengikuti program
Akreditasi Rumah Sakit sebagaimana yang diatur dalam
perundang-undangan yang berlaku. Untuk maksud
tersebut, maka perlu dibentuk dan ditetapkan
keanggotaan Tim Akreditasi Rumah Sakit;
b. untuk maksud sebagaimana tersebut huruf (a) diatas,
perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur RSUD
Oksibil.

Mengingat : 1. Undang – undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);
2. Undang – undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit (Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 153,
Tambahan Lembaran Negara nomor 5072);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
159.b/MEN.KES/PER/II/1988 Tentang Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Membentuk dan menetapkan keanggotaan Tim Akreditasi
RSUD Oksibil yang nama – namanya sebagaimana tersebut
dalam lajur 2 dengan kedudukan sebagaimana tersebut lajur
3 dan Unit Kerja sebagaimana tersebut lajur 4 dalam
lampiran keputusan ini

Kedua : Segala biaya akibat ditetapkannya keputusan ini dibebankan

melalui DPA T.A 2018 RSUD Oksibil
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terjadi kekeliruan akan
diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Oksibil
Pada tanggal : ..... Juli 2019

DIREKTUR RSUD OKSIBIL

dr. WIHELMINA YULIANA B. MADJAR

Nip.19830906 200909 2 004

Tembusan disampaikan kepada Yth. :

1. Gubernur Provinsi Papua c.q Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Papua ;
2. Bupati Pegunungan Bintang;
3. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pegunungan Bintang ;
4. Inspektur Kabupaten Pegunugan Bintang;
5. Kepala BPKAD Kabupaten Pegunungan Bintang;
6. Arsip
 Lampiran : Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Pegunungan Bintang
Nomor :445/ /SK-AKR/RSUD/VII/2019
Tanggal : Juli 2019

Pelindung : Kepala Dinas Kesehatan

Penanggung Jawab : Direktur RSUD Oksibil
Ketua : dr Agung Perdana P.S
Sekretaris : dr. Martha Elsy Banne Tondok

Koordinator 1 : Dra. Hermina B. Simbala, Apt

Koordinator 2 : Sabinus Uropmabin, S.Kep.,Ns.M.Kes
Koordinator 3 : Yenny Felle, SKM
Koordinator 4 : Dortina Saripah Simanjuntak, SKM

POKJA PENANGGULANGAN DAN PENCEGAHAN INFEKSI (PPI)

NO NAMA JABATAN UNIT KERJA KET

1 2 3 4 6
1 dr. Kumbendy Sada Ketua Dokter Umum

2 Yavinta Sarlota Ap, AMK Sekretaris UGD

3 Jufri Simatupang, AMKL Anggota Kesling

4 Marselikus Singpanki, A.Md.Gz Anggota Gizi

5 Dessy R. Janggo, A.Md.Keb Anggota Kebidanan

6 Hendrika Binti Antonius, S.Kep.,Ns Anggota UGD

7 Natalia Paende, A.Md.Kep Anggota Poli Umum

8 Amelia B. Satia, A.Kes Anggota Laboratorium

9 Victor K. Ningmabin, A.Md.Kep Anggota VCT

10 Nur Lintin Bontong, S.Kep.,Ns Anggota R. Inap Dewasa

11 Adolfina Sampe, A.Md.Kep Anggota R. Inap Anak

12 Krispianus Karis, A.Md.Kep Anggota IPCN

13 Januaria Wagayap, A.Md.Farm Anggota Apotik

14 Patanduk Melly, S.Sos Anggota Kantor

15 Saperina Uropkulin Anggota Cleaning Service

16 Epita Kakyarmabin Anggota Cleaning Service

17 Salmon Anggota Security

POKJA SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP)

NO NAMA JABATAN UNIT KERJA KET

1 2 3 4 6
1 dr. Mardiana Kambuaya Ketua Dokter Umum

2 Ila Lasarus, A.Md.Keb Sekretaris Kebidanan

3 Lenny M. Tambunan, Anggota Laboratorium

A.Kes
4 Hendra Sanusi, AMK Anggota UGD

5 Christy M. Latupirissa, Anggota Gizi

A.Md.Gz

POKJA KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF (KKS)

NO NAMA JABATAN UNIT KERJA KET

1 2 3 4 6
1 dr. Yofatifa Ramadey Ketua Dokter Umum
2 Fujiana Saragih, SKM Sekretaris Kantor
3 Ake Lolokassa, SKM Anggota Poli TB
4 Sisca C. Sauyasbaken, Anggota Laboratorium
Amd
5 Feby A. Nerotow, SKM Anggota Kesling

POKJA HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)

NO NAMA JABATAN UNIT KERJA KET

1 2 3 4 6
1 drg. Badrul Qomar Ketua Dokter Gigi
Isroi
2 Santa Kresensia Sekretaris Poli VCT
Baringin, A.Md.Kep
3 Ester Taruli Anggota Kebidanan
Aritonang, A.Md.Keb
4 Eva Purba, A.Md.Kep Anggota Perinatologi
5 Mei Sarah Pasaribu, Anggota Kebidanan
A.Md.Keb
POKJA PELAYANAN KEFARMASIAN DAN PENGGUNAAN OBAT (PKPO)

NO NAMA JABATAN UNIT KERJA KET

1 2 3 4 6
1 Randeang, S.Si. Apt Ketua Gudang Farmasi
2 Martinus Senjau, Sekretaris Apotik
S.Farm
3 Sarmauli Hasugian, Anggota Apotik
S.Farm
4 Hernawati Mamma, Anggota Apotik
S.Si.,Apt
5 Daud Paa, S.Farm., Apt Anggota Apotik
6 Maharani, A.Md.Farm Anggota Gudang Farmasi
7 Hasriani, A.Md.Farm Anggota Apotik

POKJA PELAYANAN ANASTESI DAN BEDAH (PAB)

NO NAMA JABATAN UNIT KERJA KET

1 2 3 4 6
1 dr. Victhoria A. Paragaye Ketua Dokter Umum
2 Purwanti, A.Md.Kep Sekretaris OK
3 Andreas G. Longotukan, Anggota OK
A.Md.Kep
4 David Ningdana, A.Md.Kep Anggota R.Inap Dewasa
5 Roni F. Pakpahan, Anggota Poli Umum
S.Kep.,Ns
6 M. Jasmin Akbar Hali, Anggota UGD
A.Md.Kep

POKJA PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN (PAP)

NO NAMA JABATAN UNIT KERJA KET

1 2 3 4 6
1 dr. Desi Lizarty Ketua Dokter Umum
2 Erpinawaty Tambunan, AMK Sekretaris R.Inap Anak
3 Keithe P. Pombos, A.Kes Anggota Laboratorium
4 Yosmawar Ali, S.Kep.,Ns Anggota UGD
5 Dwi P. Manurung, A.Md.Kep Anggota R.Inap Anak
6 Ribka Apriyani Elath, Anggota R.Inap Anak
A.Md.Kep
7 Victor Doly Simamora, AMKL Anggota Kesling
POKJA ASESMEN PASIEN (AP)

NO NAMA JABATAN UNIT KERJA KET

1 2 3 4 6
1 dr. Marthina M. Sinon Ketua Dokter Umum
2 Agustina Sekretaris Poli CVT
Kapitaraw,A.Md.Kep
3 Asvir Bulo, A.Md.Kep Anggota UGD
4 Mersi Padandi, Anggota UGD
A.Md.Kep
5 Kristina Uropmabin, Anggota Kebidanan
A.Md.Keb
6 Kirion Wunangge, Anggota Poli Gigi
AMKG
7 Fitri H. Pangaribuan, Anggota Gizi
A.Md.Gz
8 Stephanus Pasoloran, Anggota Kesling
AMKL

POKJA AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS PELAYANAN (ARK)

NO NAMA JABATAN UNIT KERJA KET

1 2 3 4 6
1 Dortina S. Simanjuntak, Ketua Kantor
SKM
2 Fredy Yoku Sekretaris BPJS
3 Petrus Dumutu, Anggota R.Inap Anak
S.Kep.,Ns
4 Mince Uropmabin, Anggota Kebidanan
A.Md.Keb
5 Marsela Mofu, A.Kes Anggota Laboratorium
6 Estin Pasang, A.Md.Keb Anggota Kebidanan
7 Agatha Kakyarmabin, Anggota Laboratorium
A.Kes
8 Marta Dolo, SE Anggota Kantor
9 Herlin Siruru, A.Md.Keb Anggota Kebidanan

POKJA PROGRAM NASIONAL (PROGNAS)

NO NAMA JABATAN UNIT KERJA KET

1 2 3 4 6
1 Dr. Natalia Roni Ketua Dokter Umum
2 Martinus Loolopayung, Sekretaris OK
A.Md.Kep
 3 Selmi Hermin Sule, Anggota R.Inap Anak
A.Md.Kep
4 Canra M. Simarmata, Anggota UGD
A.Md.Kep
5 Doys Salakory, Anggota VCT
A.Md.Kep
6 Agustina Tiku Rombe, Anggota UGD
A.Md.Kep
7 Milka Paseno, A.Md.Kep Anggota R. Inap Dewasa
8 Markus Ribo, A.Md.Kep Anggota R. Inap Anak

POKJA MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIS (MIRM)

NO NAMA JABATAN UNIT KERJA KET

1 2 3 4 6
1 Umbu Tari T. Kaya, Ketua Rekam Medik
A.Md.Rmik
2 Maria Lassa B. Haloho, Sekretaris Rekam Medik
A.Md.Rad
3 Welly R. Pangkurey Anggota Rekam Medik
4 Herlin N. Kantumsyan Anggota Rekam Medik
5 Suryani Mada, Anggota Rekam Medik
A.Md.Rmik
6 Mereyanti Neslaka, Anggota Rekam Medik
A.Md.Rmik
7 Arlen Tasso, SE Anggota Rekam Medik

Ditetapkan di : Oksibil
Pada tanggal : ..... Juli 2019

DIREKTUR RSUD OKSIBIL

dr. WIHELMINA YULIANA B. MADJAR

NIP. 19830906 200909 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN PEGUNUNGAN BINTANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH OKSIBIL
Jl. Poros Kabiding No. 2
rsudoksibil1@gmail.com

KETUA

SEKRETARIS

KOORDINATOR I KOORDINATOR II
KA.SIE KEPERAWATAN: KOORDINATOR III
KA.SIE PENUNJANG :
KA.BAG. TATA USAHA :
1. KKS 1. PPI
2. SKP 1. PKPO
2. HPK
2. PMKP