DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MOJOKERTO

RUMAH SAKIT TK. IV 05.07.02 KEDIRI

SURAT PERINTAH
Nomor Sprin/ 115 / XII / 2014

Menimbang : bahwa perlu mengeluarkan surat perintah sesuai dengan dasar

tersebut di bawah ini.

Dasar : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor/1045/Menkes/ XI /2006 tanggal 30 Nopember 2006 tentang
Pedoman Organisasi Rumah Sakit;

2. Peraturan Kepala Staf Angkatan Darat Nomor Perkasad/

16/III/2008 tanggal28 Maret 2008 tentang Organisasi dan Tugas
Kesdam dan Rumkit;

3. Surat Kepala Rumah Sakit Tk.IV 05.07.02 Kediri Nomor Sprin/

/ / tanggal tentang Pembentukan Tim Akreditasi; dan

4. Pertimbangan Staf Rumah Sakit Tk. IV 05.07.02 Kediri.

Kepada : Nama, Pangkat/Gol, NRP/NIP dan Tugas Jabatan tersebut dalam

daftar lampiran surat perintah ini.

Untuk : 1. Seterimanya surat perintah ini disamping tugas dan jabatan

sehari-hari agar mempersiapkan diri untuk melaksanakan tugas
menyusun Hospital Bylaws Rumkit Tk.IV 05.07.02 Kediri dalamrangka
kegiatan Akreditasi;
.
2. Melaporkan pelaksanaan tugas ini kepada Karumkit Tk. IV
Kediri;dan

3. Melaksanakan perintah ini dengan penuh tanggung jawab.

Selesai.

Dikeluarkan di Kediri
Pada tanggal 24 Desember 2014

Kepala Rumah Sakit Tk. 05. 07. 02. Kediri

dr. Raden Indra,Sp.An,M.Kes

Tembusan: Mayor Ckm NRP 11990011630273
1. Kakesdam V/Brawijaya
2. Dandenkesyah Mojokerto
3. 3. Ketua Komite Medik Rumkit Tk. IV Kediri
4. Kainstalwatnap,Kainstalwatlan Rumkit
Tk.IV Kediri

.
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MOJOKERTO Lampiran Sprin Karumkit Tk. IV Kediri
RUMAH SAKIT TK. IV 05.07.02 KEDIRI Nomor Sprin/ / XII / 2014
Tanggal - - 2014

PANGKAT/GOL KET
NO NAMA JABATAN SATUAN
NRP/NIP
1 2 3 4 5

IV/a - Waka Rumkit Tk.IV

1 dr. Chreslina Ketua
196905241999032003 Kediri

IV/a-
Dokter Rumkit Tk.IV
2 dr. Sugeng H 195610091998031002 Wakil Ketua
Kediri

Juin Siswanto, Kapten Ckm Paurtuud Rumkit Tk. IV

3 Sekretaris
A.Md.Kep 21960278051175 Kediri

Kainstalwatnap Rumkit
Kapten Ckm
4 Nurhadi Tk. IV Kediri Anggota
1569007

Kapten Ckm Kainstalwatlan Rumkit

5 Hartono Anggota
630825 Tk. IV Kediri

Kepala Rumah Sakit Tk. IV 05.07.02 Kediri,

dr. Raden Indra,Sp.An,M.Kes

Mayor Ckm NRP. 11990011630273