DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.

02 PALU
RUMAH SAKIT TINGKAT IV 13.07.01 WIRABUANA

Palu, 28 Mei 2018

Nomor : B / 25 / V / 2018
Klasifikasi : Biasa
Lampiran : Satu lembar
Perihal : Undangan pembentukan Komite Etik

Kepada

Yth. Para Pejabat tersebut

Pada daftar lampiran
di
Tempat

1. Dengan hormat diberitahukan bahwa Rumkit Tk IV 13.07.01 Wirabuana akan

menyusun peraturan internal/hospital by laws/statuta Rumkit Tk IV 13.07.01
Wirabuana.
2. Sehubungan dengan hal diatas dimohon kepada para Pejabat tersebut pada
lampiran untuk menghadiri rapat pembentukan Komite Etik Rumkit Tk IV
13.07.01 Wirabuana yang akan dilaksanakan pada
:
a. Hari, tanggal : 31 Mei 2018
b. Pukul : 13.00 s.d selesai
c. Tempat : Ruang data Rumkit Tk IV 13.07.01 Wirabuana.
d. Pimpinan : Karumkit
e. Pakaian : PDH

3. Demikian mohon dimaklumi.

A.n Kepala Rumah Sakit Wirabuana

Paurtuud

Widyana Prima, S. Farm. Apt

Lettu Ckm (K) NRP 11150023371089
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TINGKAT IV 13.07.01 WIRABUANA

DAFTAR PEJABAT YANG DIUNDANG DALAM

RAPAT PEMBENTUKAN KOMITE ETIK RUMKIT TK IV 13.07.01 WIRABUANA

1. Kepala Rumkit Tk IV 13.07.01 Wirabuana.

2. Ketua Komite Medik Rumkit Tk IV 13.07.01 Wirabuana.
3. Ketua SPI Rumkit Tk IV 13.07.01 Wirabuana.
4. Ketua Komite Keperawatan Rumkit Tk IV 13.07.01 Wirabuana.
5. Para Kainstal Rumkit Tk IV 13.07.01 Wirabuana.
6. Para Kepala Ruangan Rumkit Tk IV 13.07.01 Wirabuana

A.n Kepala Rumah Sakit Wirabuana

Paurtuud

Widyana Prima, S. Farm. Apt

Lettu Ckm (K) NRP 11150023371089
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TINGKAT IV 13.07.01 WIRABUANA

DAFTAR HADIR PEJABAT YANG DIUNDANG DALAM RAPAT PEMBENTUKAN

KOMITE ETIK RUMKIT TK IV 13.07.01 WIRABUANA

NO NAMA PANGKAT JAB/SATUAN TTD

dr. Dudy Kusmartono,
1 Mayor Ckm Kepala Rumah Sakit
Sp.B
2 Jan Adolf Latumenten Mayor Ckm Komite Keperawatan
3 dr. Ariawan Priguna, Sp.M Kapten Ckm Kepala Komite medik
4 Ida Bagus Putu W, S.Kep Kapten Ckm Kaurtuud
Widyana Wahyu P, S.
5 Lettu Ckm (K) Ka instal Farmasi
Farm. Apt
6 drg. Sekti Anggara Letda Ckm Kapolgi instalwatlan
7 Dedi P Pelda Ka Instalwatlan
8 Herna TM, S.Kep PNS II/D Kepala Ruangan Griya Gampiri
9 Corlina P, S.Kep PNS III/B Kepala Ruangan Wijaya Loka
10 Yanti Riyanti, Amd.Kep PNS II/D Kepala Ruangan Satria Balia
11 Asriati, Amd.Keb PNS II/D Kepala Ruangan Sando Husada
12 Hariyati, Amd. Keb Serka (K) Kepala Ruangan Satya Nalentora
13 Almaesa, S.Kep PNS II/D Kepala Ruagan ICU & Perinatolgi
14 Moh.Rudini, S.Kep Serka Kepala Ruangan Wira Dahunga
15 Azhar, S.Kep Serka Kepala Ruangan IGD
16 Usman Sertu Kepala Instalasi Gizi
17 Tandi Pelda Kepala Laboratorium
18 Suhardin Serda Kepala Radiologi

A.n Kepala Rumah Sakit Wirabuana

Paurtuud

Widyana Prima, S. Farm. Apt

Lettu Ckm (K) NRP 11150023371089
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TINGKAT IV 13.07.01 WIRABUANA

NOTULEN RAPAT PEMBENTUKAN KOMITE ETIK RUMKIT TK IV 13.07.01

WIRABUANA

Ditetapkannya pengurus komite etik rumah sakit tk. IV 13.07.01 Wirabuana sebagai
berikut :
a. Ketua : dr. Wayan S, Sp. U
b. Sekretaris : Zulfahmi, Amd. Keb
c. Anggota : Syahrani, S.Farm, Hernawati, Amd. Kep, Irwan, Amd. Ak

A.n Kepala Rumah Sakit Wirabuana

Paurtuud

Widyana Prima, S. Farm. Apt

Lettu Ckm (K) NRP 11150023371089