Jln. Kejayaan I no.

7A, Taman Sari, Jakarta Barat 11140

HP: 08172318555, email: ipasscourse@gmail.com

FORM PENDAFTARAN IPASS

PERIODE JANUARI-DESEMBER 2020

Nama : Novia Giovani

Alamat : Jl. Hang Jebat no. 16C (Kost Putri) kec. sail, Pekanbaru.

Tempat/tgl lahir : Medan, 5 November 1993

Asal universitas : FK Universitas Methodist Indonesia

Tahun lulus : 2017

Universitas tujuan : FK Udayana

Prodi peminatan :

KARDIOLOGI BEDAH UMUM OBSTETRIC & GYNECOLOGY

ILMU PENYAKIT DALAM PULMO NEUROLOGI (√)

ANAK REHABMEDIK MATA

KULIT & KELAMIN BEDAH UROLOGI ANASTESI

*pilih salah satu

*Kelas REGULER (Latihan soal + review modul) diperuntukkan untuk prodi IPD, KULIT & KELAMIN,
ANAK, NEUROLOGI, KARDIOLOGI , MATA ,
*Kelas FOQUS (Latihan soal) diperuntukkan untuk prodi BEDAH UMUM, PULMO, BEDAH UROLOGI,
OBGYN , REHABMEDIK , ANASTESI

TERM (pilih salah satu)

● Januari 2020 (√) ● 2020

● April 2020 ● 2020
● 2020 ● 2020

JADWAL KURSUS

● Senin + Selasa jam 18.30-21.30 (Kardio, Anak, Bedah umum,Urologi)

● Rabu + Kamis jam 18.30-21.30 (IPD, Mata,obgyn ,Pulmo)
● Sabtu + Minggu jam 18.30 & 09.00 (Kulit, Neurologi,Anastesi,Rehabmedik )
 Jln. Kejayaan I no. 7A, Taman Sari, Jakarta Barat 11140
HP: 08172318555, email: ipasscourse@gmail.com

Form dikirimkan beserta bukti bayar ke email ipasscourse@gmail.com

TATA TERTIB I-PASS

1. Pihak i-PASS tidak menjanjikan kelulusan apapun pada prodi yang diminati.

2. Peserta tidak diperkenankan untuk memfoto atau membawa pulang buku soal.

3. Apabila ada peserta yang melanggar poin 2, maka pihak i-PASS mempunyai hak untuk memberikan
sanksi.

4. Peserta diperbolehkan mencatat selama bimbel berlangsung.

5. Apabila ada pembatalan sepihak dari peserta, maka biaya yang sudah dibayarkan ke pihak i-PASS tidak
dapat dikembalikan. Peraturan ini juga berlaku untuk peserta yang melanggar poin 2.

6. Apabila peserta tidak mengikuti sesi kelas sesuai jadwal yang dipilih, maka tidak diperkenankan untuk
pindah jadwal dan tidak ada penggantian kelas dari pihak i-PASS.

7. Peserta harap menjaga kebersihan kelas.

8. Melepaskan sepatu saat memasuki kelas

TATA CARA PENDAFTARAN I-PASS

1.Peserta wajib membaca terlebih dahulu tata tertib yang sudah disediakan

2. Pendaftaran dapat dilakukan dengan mengisi formulir pendaftaran yang ada di halaman pertama

3. Peserta melakukan pembayaran sesuai paket yang diambil. Pembayaran dapat dikirim ke rekening
BCA 5940378844 an. Natalia

3. Formulir yang sudah diisi beserta bukti bayar dikirimkan ke email ipasscourse@gmail.com

4. Peserta melakukan konfirmasi ke admin (08172318555) bahwa sudah mengirimkan email

5. Apabila email sudah dikonfirmasi oleh admin i-PASS, maka anda sudah resmi terdaftar

6. Jika kelas yang anda pilih dibatakan karena jumlah peserta tidak mencukupi atau kelas yang dipilih
sudah full, maka admin akan menghubungi anda untuk berdikusi opsi mana yang akan anda pilih (pindah
ke kelas lain atau membatalkan keikutsertaan)