PT.

RPP MINING CONTRACTORS

Coal Mine Site ABK - Loa Janan

No : 642/RMC-I1/IN/IX/2008
Hal : Permohonan Dana Entertaint Hari Raya

Kepada Yth.
General Manager Operation
PT. RPP Mining Contractors
Di Samarinda
up. Bp. Rudi Haryanto

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan datangnya Hari Raya Iedul Fitri 1429 H,dan adanya pemberitahuan
melalui telepon dan sms dari Brigpol Filman Ardiansyah (Kanit Wasendak)
tentang permintaan entertaint bagi anggota Sat Intelkam Polres dari seluruh
pengguna akhir bahan peledak.
Maka bersama ini kami mengajukan permohonan dana entertaint sebesar Rp.1500.000,00.
Dengan perincian :
1 Kasat Intelkam Polres Tenggarong Rp 500,000.00
2 Wakasat Intelkam Polres Tenggarong Rp 500,000.00
3 Kanit Wasendak Polres Tenggarong Rp 500,000.00

Dana tersebut paling lambat diserahkan Hari Sabtu tanggal 20 September 2008

Besar Harapan kami agar permohonan ini dapat terkabul demi kelancaran operasional dikemudian hari

Demikian permohonan dana ini kami sampaikan kepada Bapak, terima kasih atas perhatian
dan kerjasamanya.

Loa Janan, 16 September 2008

Hormat kami,
Disetujui Oleh Dibuat Oleh,

Hendra Anwar Yuliyanto

Project Manager Blasting foreman

cc : - Manager PGA PT. RPP Mining Contractors di Samarinda (Up. Bp. Hendra Gusmana)
- File
PT. RPP MINING CONTRACTORS
Coal Mine Site ABK - Loa Janan

PERMOHONAN DANA TAMBAHAN

UNTUK PENGURUSAN PERPANJANGAN KIM

Anggaran Keterangan

A. Uang muka untuk perpanjangan KIM = Rp 1,000,000.00

(Perubahan KIM MSA ke KIM WSJ)
Sub Total = Rp 1,000,000.00

B. ANGGARAN u/ DISTAMBEN TENGGARONG

1. Biaya u/ Kapit Tambang = Rp 400,000.00
2. Biaya u/ Wakil Kadin Tambang = Rp 375,000.00
3. Biaya u/ Koordinator = Rp 200,000.00
4. Biaya u/ Team Penilai 9 orang (@= Rp.175.000,00) = Rp 1,575,000.00
5. Biaya u/ Bendahara Penerima = Rp 150,000.00
6. Biaya u/ Press Kartu KIM = Rp 25,000.00
7. Biaya u/ Staff Pelaksana Acara 2 orang (@=150000,00) = Rp 300,000.00
Sub Total = Rp 3,025,000.00

TOTAL KEKURANGAN DANA = Rp 2,025,000.00

Loa Janan, 17 September 2007

Diketahui oleh, Dibuat oleh,

Hendra Anwar Nendi Widiyanto

Project Manager Drill & Blast Spv.
PT. RPP MINING CONTRACTORS
Coal Mine Site ABK - Loa Janan

DEKLARASI DANA UNTUK PENGURUSAN PERPANJANGAN KIM

PT. WELARCO SUBUR JAYA

Anggaran Keterangan

Uang Muka
1. Uang muka untuk perpanjangan KIM = Rp 1,000,000.00
2. Tambahan Uang muka untuk perpanjangan KIM = Rp 2,095,000.00
Sub Total = Rp 3,095,000.00
A. Persyaratan pembuatan KIM
1. Biaya Pembuatan SKCK = Rp 40,000.00
2. Biaya Pembuatan Surat Keterangan Sehat = Rp 14,000.00 Tanda terima
Sub Total = Rp 54,000.00

B. Anggaran u/ Distamben Tenggarong

1 Biaya u/ Kapit Tambang = Rp 250,000.00 Tanda terima
2 Biaya u/ Wakil Kadin Tambang = Rp 225,000.00 Tanda terima
3 Biaya u/ Koordinator = Rp 200,000.00 Tanda terima
4 Biaya u/ Team Penilai 9 orang (@= Rp.175.000,00) = Rp 1,575,000.00 Tanda terima
5 Biaya u/ Bendahara Penerima = Rp 300,000.00 Tanda terima
6 Biaya u/ Press Kartu KIM = Rp 25,000.00 Tanda terima
7 Biaya u/ Staff Pelaksana Acara 2 orang (@=150.000,00) = Rp 300,000.00 Tanda terima
8 Biaya Administrasi = Rp 150,000.00 Tanda terima
9 Biaya Kas Daerah = Rp 300,000.00 Tanda terima
Sub Total = Rp 3,325,000.00

TOTAL = Rp 3,379,000.00

Loa Janan, 02 Oktober 2007

Diketahui oleh, Disetujui oleh, Dibuat oleh,

Hendra Anwar Agus Malahadi Nendi Widiyanto

Project Manager Kabag E&C Drill & Blast Spv.
PT. RPP MINING CONTRACTORS
Coal Mine Site ABK - Loa Janan

BERITA ACARA
PERUBAHAN DANA UNTUK PENGURUSAN PERPANJANGAN KIM
PT. WELARCO SUBUR JAYA

Dana Dana
PERINCIAN ANGGARAN Keterangan Perubahan Anggaran
Yg diajukan Yg berubah
A. Persyaratan pembuatan KIM
1. Biaya Pembuatan SKCK = Rp 40,000.00 Rp 40,000.00
2. Biaya Pembuatan Surat Keterangan Sehat = Rp 30,000.00 Rp 14,000.00
Sub Total = Rp 70,000.00 Rp 54,000.00
B. Anggaran u/ Distamben Tenggarong
1 Biaya u/ Kapit Tambang = Rp 400,000.00 Rp 250,000.00 Dana yang diajukan, besarnya dana dibacakan oleh Bapak Jafar (Staff Bagian Pengawasan
2 Biaya u/ Wakil Kadin Tambang = Rp 375,000.00 Rp 225,000.00 Distamben Tenggarong), anggaran yang tertulis di dalam peraturan pembuatan KIM ditunjukkan
3 Biaya u/ Koordinator = Rp 200,000.00 Rp 200,000.00 dan dibacakan, tidak boleh di foto copy.
4 Biaya u/ Team Penilai 9 orang (@= Rp.175.000,00) = Rp 1,575,000.00 Rp 1,575,000.00 Saat pembayaran untuk pengambilan KIM, ada kekeliruan dalam pembacaan nominal anggaran,
5 Biaya
u/ Bendahara Penerima = Rp 150,000.00 Rp 300,000.00 dan perinciannya, sedangkan besarnya sub total sama.
6 Biaya
u/ Press Kartu KIM = Rp 25,000.00 Rp 25,000.00
7 Biaya
u/ Staff Pelaksana Acara 2 orang (@=150.000,00) = Rp 300,000.00 Rp 300,000.00
8 Biaya
Administrasi = Rp - Rp 150,000.00
Sub Total = Rp 3,025,000.00 Rp 3,025,000.00
C. Anggaran Tambahan u/ Distamben Tenggarong
1 Biaya Kas Daerah = Rp - Rp 300,000.00 Perincian anggaran untuk Biaya Kas Daerah tidak tertulis dalam anggaran Peraturan Pembuatan
KIM. Sudah dilakukan usaha untuk menolak pembayaran, karena tidak ada perincian tertulis,
tetapi tidak bisa, dan KIM tidak bisa keluar.
Sehingga terpaksa dilakukan pembayaran untuk biaya kas daerah sebesar Rp. 300.000,00
Sub Total = Rp - Rp 300,000.00

TOTAL = Rp 3,095,000.00 Rp 3,379,000.00

Diketahui oleh, Disetujui oleh, Loa Janan, 02 Oktober 2007

Dibuat oleh,

Hendra Anwar Agus Malahadi

Project Manager Kabag E&C Nendi Widiyanto
Drill & Blast Spv.