Pernyataan Tidak Pernah Tinggal Kelas – Diisi oleh Kepala SMP/MTs

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH TINGGAL KELAS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nam a :
Jabatan :
Tempat Tugas :
Alamat Sekolah :

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

Nama siswa :
Tempat/ Tgl Lahir :
Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan*)
Kelas :
Tahun Lulus )** :

Adalah benar-benar siswa SMP/MTs *) _, dan selama proses

pembelajaran tidak pernah tinggal kelas.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagai kelengkapan persyaratan
pendaftaran di SMAN 2 TARUNA BHAYANGKARA JAWA TIMUR di Banyuwangi Tahun Pelajaran 2021/2022.

, 2021
Kepala Sekolah

(tanda tangan, nama terang, dan stempel sekolah)

Formulir Pendaftaran Online PPDB SMAN 2 TARUNA BHAYANGKARA JATIM 2021 -1-