No : FRM - SFT - 0066, Rev.
: 1, Date : August 25, 2010
Simple Hazard Identification and Risk Assessment
No. Name of Job / Step of Activity
1 Posisikan Excavator dekat area Galian
2 Penggalian Tanah
(Excavation and Compaction Work)
Hazard
1.1. Pergerakan Excavator
1.2. Lubang bekas pancang
2.1. Pergerakan swing excavator
2.2. Area Galian
2.3. Tepi galian yang lunak
Prepared by,
Staff In Charge
Risk
1.1. Excavator menabrak pekerja
atau pagar temporary
1.2. Pekerja terperosok ke dalam
lubang
2.1. Excavator menabrak pekerja
atau pagar temporary
2.2. Pekerja terjatuh ke dalam
galian
2.3. - Tanah longsor
- Excavator terbalik
Responsible Dept. Mgr.
No. : HIRAC/JGC/1211/007
Rev. :0
Date : 1-Dec-2011
Page : 1 of 3
Result of Modification Job
Counter Measure
Evaluation Effectiveness *)
1.1. - Excavator harus diperiksa setiap hari
sebelum memulai aktifitas
- Hanya operator yang memiliki SIO
yang boleh mengoperasikan excavator
- Pergerakan excavator dibantu oleh
watchman / signalman
- Pastikan tidak ada pekerja lain yang
berada dalam radius swing excavator
1.2. - Untuk area yang belum digali,
pastikan penutup lobang bekas piling
tetap terpasang
2.1. Sama dengan item 1.1.
2.2. - Pasang baricade pada area galian
dengan jarak 1.5 m dari sisi galian
2.3. - Buat slope / kemiringan pada galian
- Tempatkan tanah galian minimal 1 m
dari tepi galian
- Watchman / signal man selalu
memastikan crawler excavator berada
pada posisi aman di pinggir galian
Approved by, Verified by, *)
Prod. Dept. Mgr. or Project Leader
*) Only for design and modification job
Z:\FromDepartment\SAF\FORM S&H (CONTROL)\Simple Hazard Identification and Risk Assessment (FRM-SFT-0056)/10/20/2011/Fie

Simple Hazard Identification and Risk Assessment
(Excavation and Compaction Work)
No. Name of Job / Step of Activity Hazard
3 Pemadatan Tanah Galian dengan baby roller 3.1. Getaran yang kontinyu
dan atau tamping reamer 3.2. Kebisingan
3.3. Pergerakan baby roller dan
atau stamper
3.4. Ruang terbatas (confined
space) jika kedalaman > 3 ft
3.5. Genangan air dan licin
(jika hujan)
Prepared by,
Staff In Charge
Risk
3.1. Pekerja merasa pusing, mual, 3.1. - Ikuti ambang batas getaran sesuai
tidak nyaman, nyeri dada, dsb
3.2. Gangguan pendengaran
3.3. Kaki tertimpa baby roller /
stamper
3.4. - Kematian / pingsan karena
kekurangan oksigen atau
menghirup gas beracun
- Dehidrasi
- Tertimpa longsoran tanah
3.5. - Pekerja terjatuh / tergelincir
Responsible Dept. Mgr.
No : FRM - SFT - 0066, Rev. : 1, Date : August 25, 2010
No. : HIRAC/JGC/1111/006
Rev. :0
Date : 1-Dec-2011
Page : 2 of 3
Result of Modification Job
Counter Measure
Evaluation Effectiveness *)
Kepmenaker 5/1999 yaitu 4 m/det2
- Operasi stamper secara bergantian
setiap 15 menit
3.2. Gunakan ear plug
3.3. Jaga jarak aman kaki dari gerakan
alat
3.4. - Pastikan izin confined space ada dan
sudah disetujui pihak berwenang
- Lakukan pengukuran gas dengan gas
detector sebelum masuk ke ruang
terbatas dan secara reguler
- Gunakan exhaust fan dan blower jika
hasil deteksi gas melebihi ambang
batas
- Pastikan pekerja selalu cukup minum
- Siapkan akses turun naik galian yang
aman.
- Watchman harus selalu ada di sekitar
area galian untuk mengawasi
- sama dengan item 2.3.
Approved by, Verified by, *)
Prod. Dept. Mgr. or Project Leader
*) Only for design and modification job
Z:\FromDepartment\SAF\FORM S&H (CONTROL)\Simple Hazard Identification and Risk Assessment (FRM-SFT-0056)/10/20/2011/Fie
 No : FRM - SFT - 0066, Rev. : 1, Date : August 25, 2010
No. : HIRAC/JGC/1111/006
Simple Hazard Identification and Risk Assessment Rev. :0
(Excavation and Compaction Work) Date : 1-Dec-2011
Page : 3 of 3
Result of Modification Job
No. Name of Job / Step of Activity Hazard Risk Counter Measure
Evaluation Effectiveness *)
3.5. Genangan air dan licin 3.5. - Pekerja terjatuh / tergelincir 3.5. - Pompa air hingga kering jika ada
(jika hujan) - Pekerja sakit karena berada genangan air
dalam genangan air (basah) - Pastikan pompa air sudah diinspeksi
Asahimas sebelum digunakan
- Pastikan grounding mesin pompa
air terpasang
- Pastikan akses turun naik galian
kering sebelum digunakan pekerja
serta area galian bebas dari genangan
- Pekerja menggunakan rubber boot

Prepared by, Approved by, Verified by, *)

Staff In Charge Responsible Dept. Mgr. Prod. Dept. Mgr. or Project Leader
*) Only for design and modification job
Z:\FromDepartment\SAF\FORM S&H (CONTROL)\Simple Hazard Identification and Risk Assessment (FRM-SFT-0056)/10/20/2011/Fie