COMPREHENSIVECLI

NICALSKI
LLANALYSIS
ASUHANKEPERAWATANDIABETESMELITUS

OLEH:

GUSDIRI
SKASAPI
TRI(
18301051)

DosenPembi
mbi
ng

Ns.Sr
iYant
iM.
Kep.
,Sp.
Kep.MB

Pr
ogr
am StudiS1Keperawat
an
Sti
kesPay ungNeger
i
Pekanbaru
2021
WOC
 MCPTEORI
Dx:Kekuranganv ol
umecairanberhubungan
Dx: Ketidakseimbangannut ri
sikur
angdari dengan osmot i
k, kehilangan gast ri
k
kebutuhant ubuhber hubungandengan berl
ebi
han,masukany angt
erbatas.
keti
dakcukupani nsul
inpenurunanmasukan Do:
oral
,statushi permetaboli
sme. - Dehidrasi
Do: - Penurunanv ol
umeuri
n
- BBmenur unminimal10%di bawah - Uri
nencer
rentangi deal - BBturun
- Membr anmukosapucat - Tugorbur uk
- Di are - Kuli
tkering
- Munt ah
Ds: -Cepatkeny angsetel
ahmakan - Suhut
ubuhmeni
ngkat
- Ny eriabdomen
- Naf sumakanmenur un - Konsent
rasi
uri
nmeni
ngkat
Terapi:
Ds:-Badanterasal
emah
- Terasahaus
Ter
api:Pember i
ani
ntr
avenaNACL

SP:DiabetesMelit
us
KA:
- Kadarglukosadarah
meningkat
- Kadarglukosaurin
ti
nggi
- Diur
esisosmot i
k
- Riwayatlukapada
kuli
t

Dx :I toleransiakt i
vi
tas berhubungan Dx:Resikoinf
eksiber
hubungandengan
dengangagal j
ant ungkongesti
f kadargl
ukosat i
nggi
,penurunanfungsi
Do: -Frekuensi j
ant ungmeningkat l
eukosi
t,per
ubahansir
kul
asi
- Gambar an EKG menunj ukan
arit
mi asaat /set
elahberakt
ivi
tas Do:
-Mal nutr
isi
- Gambar an EKG menunj ukan - Peni ngkatan paparan organi
sme
i
skemi patogenli
ngkungan
- Si anosis - Suhumeni ngkat
- Ber aktivit
asdi bantuol
ehkeluarga - Ker usakanintegri
taskuli
t
Ds: -Mengel uhlelah Ds:-
- Mer asa t idak ny aman set el
ah
Ter
api
:ter
api
ant
ibi
oti
k
berktif
it
as
- Kel emahan
Terapi:-Bet ablocker
Nd:Kekur
anganv
olumecai
ranber
hubungan
denganosmot
ik,
kehi
l
angangast
ri
kber
lebi
han,
masukany
angt
erbat
as.

Tuj
uan : set
elah di
l
akukan t
indakan
keper
awat
andi
har
apkanv
olumecai
rant
ubuh
pasi
ent
ercukupi
dengan

Kr
it
eri
ahasi
l:

 Tandav
ital
stabi
l

 Tur
gorkul
i
tbai
k

 Hal
uar
anur
innor
mal

 Kadar el
ekt
rol
i
t dal
am bat
as
nor
mal
.

I
nter
vensi Respon

Manaj
emenCai
ran

O:
-Moni
torst
atushi
drasi

- Moni
torber
at
badanhar
ian

- Moni
torst
atus
di
nami
k

T:
-Cat
ati
ntakeout
put
danbal
ancecai
ran

- Ber
ikanasupan
cai
ransesuai
kebut
uhan
 - Ber
ikancai
ran
i
ntav
enaj
i
kaper
lu

E:
-

K:
-Kol
abor
asi
pember
iandi
uret
ik
j
i
kaper
lu

Ev
aluasi
:-

Nd :Ket
idaksei
mbangan nut
ri
sikur
ang dar
i
kebut
uhant
ubuhber
hubungandenganket
idak
cukupan i
nsul
i
n penur
unan masukan or
al,
st
atushi
per
met
abol
i
sme.

Tuj
uan : Set
elah di
l
akukan t
indakan
keper
awat
an di
har
apkan kebut
uhsn nut
ri
si
kl
i
ent
erpenuhi
dengan

Kr
it
eri
ahasi
l:

 Mencer
na j
uml
ah nut
ri
en y
ang
t
epat

 Menunj
ukanpeni
ngkat
anener
gi

 BBst
abi
l

I
nter
vensi Respon

Manaj
emennut
ri
si

O: - Moni
tor
kecender
ungan
t
erj
adi
nya penur
unan
 ber
atbadan

T:-Tent
ukanst
atusgi
zi
pasi
en unt
uk
memenuhikebut
uhan
gi
zi

- Tent
ukan j
uml
ah
kal
oridanj
eni
snut
ri
si
y
angdi
but
uhkan

E:
-Int
ruksi
kanpasi
en
mengenai
kebut
uhan
nut
ri
si

K:
-Rundi
ngkandengan
ahl
igi
ziasupany
ang
akandi
ber
ikan

Ev
aluasi
:-

Nd:Resi
koi
nfeksiber
hubungandengankadar
gl
ukosa t
inggi
, penur
unan f
ungsi l
eukosi
t,
per
ubahansi
rkul
asi
.

Tuj
uan : Set
elah di
l
akukan t
indakan
keper
awat
an di
har
apkan gl
ukosa der
ajat
i
nfeksi
menur
undengan

Kr
it
eri
ahasi
l:

 Bebasdar
itanda-
tandai
nfeksi

 TTVnor
mal
  Juml
ahl
eukosi
tnor
mal

 Menunj
ukan kemampuan
mencegahi
nfeksi

I
nter
vensi Respon

PencegahanI
nfeksi

O:-Moni
tort
anda dan
gej
ala i
nfeksi l
okal
dansi
stemi
k

T: - Bat
asi j
uml
ah
pengunj
ung

- Ber
ikanper
awat
an
kul
i
t

- Cuci t
anggan
set
iap kont
ak
denganpasi
en

E:
-Aj
arkanpasi
endan
kel
uar
gat
ent
ang
t
anda-
tandai
nfeksi

K:
-Ber
ikant
erapi
ant
ibi
oti
k

Ev
aluasi
:-

Nd : I
tol
eransi akt
ivi
tas ber
hubungan dengan
ket
ergant
ungan pada or
ang l
ain,peny
aki
tjangka
panj
ang.

Tuj
uan :Set
elah di
l
akukan t
indakan keper
awat
an
i
ntpl
eransi
akt
ivi
tast
erat
asi
dengan

Kr
it
eri
ahasi
l:

- Mel
akukan akt
ivi
tas sehar
i-
har
i secar
a
mandi
ri

- Kekuat
ant
ubuhmeni
ngkat

I
nter
vensi Respon

Manaj
emenEner
gi

O:
-Moni
torpol
adanj
am t
idur

- Moni
torkel
elahanf
isi
k

T: - Sedi
akan l ingkungan
ny
amandanrendahstimulus

- Lakukan lati
han r
ent
an
gerak, pasi
f dan at
au
akti
f

- Beri
kanakt
if
it
asdistr
aksi
yangmenenangkan

- Fasi
li
tasi duduk disisi
tempattidur ji
ka ti
dak
dapatber
pindah/
ber
jalan

E:
-Anj
urkant
ir
ahbar
ing

- Anj
urkanmelakukan
akt
if
it
assecarabert
ahap

K:
-Kol aborasi
denganahl
igi
zi
tentangcarameni
ngkat
kan
asupanmakanan.

Ev
aluasi
:
NO Nama Indikasi Manf aat Cara Kont rai
ndikasi
Obat Pemberi
an
1. Ceft
rixone Obat  anti
biotik golongan Mengobat idan Pember i
anj ugaper l
u
sefalospor iny ang mencegahi nf eksi Sunt
ik berh ati
-hati
p ada
beker jadengancar a bakt eri pasi endengan
menghambat gangguan
pertumbuhanbakt eri gast roi
ntestinal
,fungsi
ataumembunuhbakt eri
. hepar ,danfungsi
Obati ni j
ugadapat gi
nj al.
digunakanunt uk  
Hi poalbumi nemia,
mencegahi nfeksi pada atauasi dosis.
l
ukaoper asi .
 
2. Metronida Menangani inf eksi Tablet
,  Di skrasi adarah,
Obat  anti
biotikunt uk
zol
e akibatbakt er i atau kapsul,
mengobat i i
nfeksi .Obat kegagal anf ungsi
parasi tdisist em sir
up,
i
ni beker j
adengancar a j
ant ung, kegagalan
reproduksi ,sal uran ovula,
menghent ikan
pencer naan, kulit, supposit if
or ungsi hepar ,
pertumbuhanber bagai
j
ant ung, tul
ang, sendi , ,daninfus inf eksihel
  i
cobacter
bakt eridanpar asit.
paru- paru,dar ah, sistem
py l
ori,
gangguangi nj
al,
sarafdandaer aht ubuh
l
ainny a.Obati nijuga peny akit/gangguan
bergunaunt uk sistem sar afpusat,
mengobat ivagi nosi s peny akit
bakt erial
ispadawani ta.
gast r
oint est
inal
,
seper t
i crohn’s
disease.

3. Sanmol Untukmengobatinyeri I
nfus  Hipersensiti
vitas.
Terapij
angkapendek
Fl
ash at
auhi pert
ermi
a
untuknyerideraj
at I
nsufisiensi
&ampul ;
/at
aukondisi
sedang,sesudahseperti hepatoselulerberat.
di
manar ut
epember i
an
demam, ji
kar ute
l
aintidakmungkin Gagal hatiatau
pember i
ansecar ai
v
di
lakukan. penyakithati akti
f.
secarakli
nissebanding
denganbesar nya
kebutuhan.

4. Omepr
azol Untukmer i
ngankan   
peny aki
tjantung,
Obat 
untuk mengatasi
 g
e gejal
asaki tmaag Kapsuldan
angguanlambung, hepar,ost
eopor osi
s,
dan heartburn 
yang  Sunti
k.
seper
ti 
penyakitasam osteopeni
a, atau
di
timbulkanol eh
l
ambung  dan 
tukak
penyakitasam lambung hi
pomagnesemi a.
l
ambung.Obat
atautukakl ambung.
i
ni 
dapat mengurangi
Obatinijugamembant u
 produksiasam 
di penyembuhan
dalam l
ambung. kerusakanpadajari
ngan
l
ambungdan
kerongkongan.
5 Pletaal Mengat asi
 
klaudi o Tabl
kasi et
,   
peny akitj
ant ung,
Obatunt ukmengat asi
(Cil
ostazol i
ntermiten Kapsul,
klaudikasioint ermiten, seranganj antung,
) Serbuk
yaitukondi siyang hipert
ensi, 
stroke,
meny ebabkansaki t
diabetes, 
peny akit
padat ungkaiket i
ka
berjalan, 
karena ginj
al,peny akithati
,
peny empi t
anpembul uh ataukelainandar ah,
darah.Kondi si tersebut seperti 
hemof i
li
a at
au
biasany adialami oleh
tr
ombosi t
openi a.
pender i
tapeny akitarter
i
perifer. 
Obatini kadang
j
ugadi gunakanunt uk
mencegahst roke.
6. Nov
orapi
d Untukmemasukkan Diberi
kan Hindaripember i
an
Mengurangiti
ngkatgul
a
i
nsuli
ngunamembant u melalui
darahti
nggipadaorang padapasi endengan
memper baikiproduksi i
njeksi
dewasa,remajadan kondisianakumur
i
nsuli
nyangdi hasilkan
anakanakberusia10 subkutan
tubuhdengancepat , dibawah6- 9tahun,
tahunkeatasdengan (melalui
dengancar adisuntikkan memi li
kimasalah
diabet
esmelli
t us bawah
kedalam tubuh.
(kenci
ngmani s) kuli
t)
. dengangi nj
alatauhati,
ataudenganadr enal,
hi
pof i
sisataukelenjar
ti
roiddanmengubah
poladietsecaratiba-
ti
ba.

7. Lantus Untukmengont r
olkadar Diberi
kan Tidakbolehdiberikan
I
nsul i
nGl ar gineyang
Solost
ar gul
adar ahpada melalui
digunakanunt uk padapasieny ang
penderi
tadiabetes i
njeksi
mengont rol kadargul a hi
poglikemia.Tidak
melit
uspadaor ang
darahpadapender i
ta subkutan
dewasa, r
emajadan bolehdiber
ikansecar a
diabetesmel i
tus.Lantus (melalui
anakusia>2t ahun. I
nt r
avena
termasukdal am Long- bawah
ActingI nsul i
n kuli
t)
.
(mencapai ali
randar ah
beberapaj am set elah
i
njeksi dancender ung
menur unkankadar
 gl
ukosahi
ngga24j
am
at
aulebi
h).
 
8 Gl
ucophag Pengobat anawal dm 2 Unt
ukmembant u Tabl
et  Peny
aki
tgi
njal
e500mg dgnber atbadanl ebih menurunkandan
darinormal dan mengontrol
kadargul
a  Inf
arkmiokar
d
mengal ami gagaldiet, dar
ah akut/
kroni
s
ter
api t
unggal bil
at er
api
 Punyar
iwayat
dengansul f
oni l
urea
asi
dosi
slakt
at
mengal ami kegagalan
 Wani
ta
hami
l
/meny
usui

9 Daoni
l1/
3 Adalam obatant
iDM Dapatmembant u Tabl
et  Pasien
mg ti
pe2t er
masuk menurunkankadargula hipersensi
ti
p
golongansulf
oni
lur
ea dar
ahpadapender i
ta terhadapzat
dm t
ipe2 aktif
gli
benktamid

 Pasiendengan
kondisi
penyaki
t
dm 2

10. Cai
ranNaCl
0,9%

 Manf
aat
:NaCl0.
9%di
gunakanunt
ukmenggant
icai
rant
ubuhy
anghi
l
ang
kar
enabeber
apaf
akt
or.Ol
ehkar
enai
tu,NaCl0.
9% ber
fungsisebagai
pengat
urkesei
mbangancai
rant
ubuh.

 car
apember
ianny
a:Mel
alui
int
rav
ena

 i
ndi
kasi
:Sebagai
penggant
icai
rant
ubuh

 kont
rai
ndi
kasi
pember
ianobat:

Kondi
sikesehat
any
angAndami
l
ikibi
samemengar
uhipenggunaanobat
i
ni,
seper
ti
:

a. Pasi
en dengan r
iway
atasi
dosi
smet
abol
i
sme di
kar
enakan kl
ori
da
padanat
ri
um kl
ori
dadapatmeni
ngkatdal
am t
ubuh.
 b. Pasi
endenganmasal
ahr
etensicai
ranakanmeny
ebabkankondi
si
ber
bahay
alai
npadat
ubuhseper
tihi
per
nat
remi
a,hi
pokal
emi
a,dan
gagal
jant
ung.

11.ObatRev
anol

 Manf
aat
:Ri
vanol
 
digunakan unt
uk member
sihkan l
uka,kompr
es l
uka
y
ang membengkak,menghambat per
kembangan dan per
tumbuhan
kuman,membunuh kuman y
ang ber
ada dil
uar t
ubuh,membant
u
meny
embuhkan dan menger
ingkan l
uka, member
sihkan dan
meny
embuhkanbi
sul

 Car
apember
ian:Tuangr
ivanolpadakapas,
kemudi
anusapkanpadal
uka.
bi
saunt
ukmembasuhl
uka

 I
ndi
kasi
: member
sihkan l
uka, kompr
es l
uka y
ang membengkak,
menghambat per
kembangan dan per
tumbuhan kuman,membunuh
kuman y
ang ber
ada dil
uart
ubuh,membant
u meny
embuhkan dan
menger
ingkanl
uka,
member
sihkandanmeny
embuhkanbi
sul
.

 Kont
rai
ndi
kasi
:hi
per
sensi
ti
vi
tas

12.ObatThy
rozol

 Manf
aat
: Thy
rozol
 
mengandung t
hiami
zol
e adal
ah obat gol
ongan
ant
it
ir
oidy
angdi
gunakanunt
ukmengur
angipr
oduksihor
mont
ir
oidpada
pender
it
ahi
per
ti
roi
dismeat
aukel
ebi
hanhor
mont
ir
oiddal
am dar
ah.

 Car
apember
ian:t
hiamazol
ejugahar
usdi
konsul
tasi
kandengandokt
er
dan apot
eker t
erl
ebi
h dahul
u sebel
um di
gunakan, kar
ena dosi
s
penggunaanny
aber
beda-
bedaset
iapi
ndi
vi
dut
ergant
ungber
att
idakny
a
peny
aki
tyangdi
der
it
a.

 I
ndi
kasi
:unt
ukmembant
umencegahpr
oduksi
ber
lebi
hankel
enj
art
ir
oid.

 Kont
rai
ndi
kasi
: Hi
ndar
i penggunaan 
Thy
rozol
 
pada pasi
en y
ang
hi
per
sensi
ti
f,pender
it
agr
anul
ocy
topeni
a,pender
it
akol
est
asi
syangada
sebel
um memul
ai t
erapi
, pender
it
a ker
usakan sumsum t
ulang
 sebel
umny
aset
elahper
awat
andengan/car
bimazol
eat
aumet
himazol
e.

13.ObatPr
opanol
ol

 Manf
aat
:unt
ukmengobat
iber
bagaikondi
siy
angber
hubungandengan
j
ant
ung dan pembul
uh dar
ah,seper
tiar
it
mia,hi
per
tensi
,hy
per
trophi
c
subaor
ti
cst
enosi
s,at
auhi
per
tensi
por
tal
.
 

 Car
apember
ian:Gangguankecemasan:40mgperhar
idanpadakasus
t
ert
ent
udosi
sdapatdi
nai
kkanhi
ngga120mgperhar
i.

a. Hi
per
tensi
:160hi
ngga320mgperhar
iter
gant
ungr
esponspasi
en.
b. Ar
it
mia,t
ir
otoksi
kosi
s,t
aki
kar
diaaki
batkecemasan:30hi
ngga160
mgperhar
i.
c. Ser
anganj
ant
ungakut
:120-
160mgperhar
i.
d. Angi
nadanmi
grai
n:80mgperhar
idanpadakasust
ert
ent
udosi
s
dapatdi
nai
kkanhi
ngga240mgperhar
i.

 I
ndi
kasi
:Pr
opr
anol
ol 
mer
upakanobatgol
onganbet
abl
ockery
angbeker
ja
denganmenghambatr
esept
orbet
adi
jant
ungdanpembul
uhdar
ah.

 Kont
rai
ndi
kasi
:Hi
ndar
ipenggunaanPr
opr
anol
olpadapender
it
a:

a. Memi
l
iki
riway
atasmabr
onki
al
b. Peny
aki
tsal
urannapasobst
rukt
ifkr
oni
kbr
onkospasme,br
adi
kar
dia,
sy
okkar
diogeni
k,hi
pot
ensi
,asi
dosi
smet
abol
i
k,gangguanper
edar
an
dar
ahar
ter
iper
if
erber
at,bl
okj
ant
ungder
ajat2at
au3,si
ndr
om saki
t
si
nus,f
eokr
omosi
tomay
angt
idakdi
obat
i,gagalj
ant
ungy
angt
idak
t
erkont
rol
,angi
naPr
inzmet
al.

14.ObatDr
ipmey
lon

 Manf
aat
:di
gunakanunt
ukmenur
unkanpr
oduksi
kadarasam dal
am t
ubuh.
 Car
a pemakai
an:Mey
lon mer
upakan gol
ongan obatker
as.Obati
ni
memer
lukanr
esepdokt
erunt
ukpembel
i
anser
tapenggunaanny
a. 

a. Al
kal
i
nisasi
uri
n:10g/har
idal
am dosi
ster
bagi
.
 b. Asi
dosi
smet
abol
i
kkr
oni
s:≥4.
8g/har
isesuai
kebut
uhan.
c. Di
spepsi
a:1-
5gbi
l
adi
per
lukan.
d. I
ntr
avenaAsi
dosi
smet
abol
i
kyangber
at:Dengani
njeksil
ambatdar
i
l
arut
anhi
per
toni
k≤8.
4%at
audengani
nfust
erusmener
usdar
ilar
utan
y
angl
ebi
hlemah,
biasany
a1.
26%.

 I
ndi
kasi
:Mey
lonadal
ahsal
ahsat
unamadagangdar
isedi
aani
njeksiy
ang
mengandungzatakt
ifNat
ri
um Bi
kar
bonatdandi
produksiol
ehOt
suka
I
ndonesi
a.Nat
ri
um bi
kar
bonatadal
ah seny
awa gar
am kar
bonaty
ang
bi
asadi
gunakanunt
ukmenur
unkankadarasam dal
am t
ubuh,seper
ti
kel
ebi
han asam l
ambung,pH dar
ah y
ang r
endah (
asi
dosi
s) dan
mengont
rol
pHur
in
 Kont
rai
ndi
kasi
:Hi
ndar
ipenggunaan Mey
lon I
njeksipada pasi
en y
ang
memi
l
iki
indi
kasi
:

a. Hi
per
nat
remi
a(t
inggi
nyakadari
onnat
ri
um dal
am dar
ah)
b. Edema(
pembengkakan)par
u
c. Hi
pokal
semi
a(kekur
angankal
sium)
d. Hi
pokl
orhi
dri
(kekur
angankl
ori
dadal
am t
ubuh)

15.ObatLev
emi
r

 Manf
aat
:Insul
i
ninidi
gunakanunt
uk 
pengobat
an 
diabet
esmel
i
tuspada
or
angdewasa,
remaj
adananakber
usi
a2t
ahundandi
atasny
aa
 Car
a pemakai
an: Lev
emi
r 
adal
ah i
nsul
i
n buat
an y
ang 
car
a pakai
nya
di
l
akukandenganmeny
unt
ikkankej
ari
ngansubkut
an(
ataudi
sebutj
uga
j
ari
ngandi
bawahkul
i
t).Sunt
ikkani
nikedal
am t
ubuht
epatsesuai
dengan
y
angdi
i
nst
ruksi
kandokt
er
 I
ndi
kasi
: Lev
emi
r 
Flexpen adal
ah 
obat
 yan di
produksi ol
eh Nov
o
Nor
disk.
 Obat
 i
nimengandungI
nsul
i
ndet
emi
ryangdi
i
ndi
kasi
kanunt
uk
pengobat
an di
abet
es mel
l
itus pada or
ang dewasa.I
nsul
i
n det
emi
r
mer
upakan anal
og i
nsul
i
n manusi
arekombi
nan y
ang beker
japanj
ang
(
longact
ingi
nsul
i
n).
 Kont
rai
ndi
kasi
:Hi
per
sensi
ti
fter
hadapzatakt
ifat
aueksi
piendal
am obat
.
 MCPKASUS
Dx:
Konst
ipasi
ber
hubungandengan
Dx:
Def
isi
tnut
ri
siber
hubungandengan
ket
idakt
erat
urankebi
asaandef
ekasi
gangguanmet
abol
i
sme:
gangguanmenel
an
Do:
Do:
- Sel
amadi
rawatbel
um adaBABdan
- Pasi
ent
ampakkur
us
t
idakadakekamarmandi
- Membr
anmukosaker
ing
- Gant
ipemper3x/
har
i
- Bi
singusushi
per
akt
if
- Kel
emahanumum
- I
MT:
17,
48kg/
m
Ds:
Ds:
-Awal
nyapasi
engendutkemudi
anber
at
-Def
ekasi
kur
angdar
i2kal
isemi
nggu
badant
urundr
ast
is
Ter
api
:Obatpencahar(
laxat
if)
- Pasi
ent
idakmaumakan
Ter
api
:Supl
emenmakanan

Gangguani
ntegr
it
askul
i
tber
hubungan
SP:DiabetesMel it
us per
ubahansi
rkul
asi
KA: Do:
-Ker
usakanl
api
sankul
i
t
- Kadarglukosaur i
n
(+) - Ny
eri
- HB: 16,2 - Lukaber
dar
ah,
ber
bau
- Riwayatobesitas - Lukal
ecet1x2cm
- Leokosit:16.400
- Lukapadadekubi
tus
- Hemat otr
it:52
- MCV: 95,
9 Ds:
-Kel
uar
gamengat
akanadal
uka
padapant
at
Ter
api
:Ant
ibi
oti
k

Dx : Dist
ress spi
ri
tual ber
hubungan
dengankel
emahan Gangguanmobi
l
itasf
isi
kber
hubungan
Do:-Kli
enhany
ater
bar
ingl
emahdi
atas denganper
ubahanmet
abol
i
sme
r
anjang
Do:
-Kekuat
anot
otmenur
un
- Segal
aaktiv
itasdibant
ukel
uar
ga - Fi
sikl
emah
danperawat
- Semuaakt
if
it
aspasi
endi
bant
u
Ds:-Keluar
gamengat akansebel
umnya
kl
ien r
aji
n shol
att apisemenj
ak kel
uar
gadanper
awat
saki
tsudaht i
dakper nahkar
ena Ds:
-Engganmel
akukanper
ger
akan
kondi
sipasi
enyangl emah
Ter
api
:
Ter
api
:-
MCPI
NTERVENSIKEPERAWATAN

Nd: Def
isi
tnut
ri
siber
hubungandengangangguanmet
abol
i
sme:
gangguanmenelan

Tuj
uan:Set el
ahdil
akukanti
ndakankeperawatansel
ama3x24j
am
di
harapkankebut
uhannutr
isi
kli
enter
penuhidengan

Kr
it
eri
ahasi
l:

 Por
simakany
angdi
habi
skanmeni
ngkat

 Ber
atbadanat
auI
MTmeni
ngkat

 Fr
ekuensi
makanmeni
ngkat

 Naf
sumakanmeni
ngkat

I
nter
vensi Respon

Manaj
emennut
ri
si

O:

-I
dent
if
ikasi
stat
usnut
ri
si

-I
denti
fi
kasi
kebut
uhankal
ori
dan
nut
ri
en

- Moni
torasupanmakanan

- Moni
torber
atbadan

T:

- Ber
ikanmakanantinggi
ser
atunt
uk
mencegahkonst
ipasi

- Tentukanjuml
ahkal
oridanj
eni
s
nutr
isiyangdi
but
uhkan

E:

-Int
ruksikanpasi
enmengenai
kebutuhannutri
si

- Anj
urkanposi
sidudukj
i
kaper
lu
K:

- Rundi
ngkandenganahl
igi
ziasupan
yangakandi
beri
kan

Pr
omosi
ber
atbadan

O:

- Moni
toradany
amual
danmunt
ah

- Moni
torj
uml
ahkal
ori
set
iaphar
i

- Moni
torber
atbadan

T:

- Sedi
akanmakanansesuai
kondi
si
pasi
en

- Ber
ikansupl
emenj
i
kaper
lu

- Berikanpuj
ianpadapasiendan
keluargaat
aspeningkat
anyang
dicapai

E:

- Jel
askanmakanany
angber
gizi
ti
nggi

- Jelaskanpeningkat
anasupankal
ori
yangdi but
uhkan

K:
-

PencegahanAspi
rasi

O:

- Moni
tort
ingkatkesadar
an,
bat
uk,
munt
ahdankemampuanmenel an

- Moni
torst
atusper
napasan

- Monit
orbuny
inapas,
ter
utamaset
elah
makan/mi
num
 - Per
iksar
esidugast
ersebel
um
memberiasupanor
al

- Peri
ksakepat
enanselangnasogast
ri
k
sebel
um memberiasupanoral

T:

- Posisikansemi fowler(30-45der aj
at)
- Per t
ahankanposi sisemi f
owl er(30-
45der ajat
)padapasi entidaksadar
- Per t
ahankankepat enanjalannapas
(mis.Tekni kheadt il
tchinlif
t,jaw
thrust, i
nli
ne)
- Hindar imember imakanmel alui
selanggast r
ointest
inal
,ji
kar esidu
bany ak
- Berikanmakanandenganukur ankeci
l
ataul unak
- Berikanobator aldalam bentukcair

T:

- Anj
urkanmakansecar
aperl
ahan
- Aj
arkanst
rat
egimencegahaspi
rasi

K:
-

Ev
aluasi
:-
Nd:
Konst
ipasi
ber
hubungandenganket
idakcukupanasupanser
at

Tuj
uan:Set el
ahdi l
akukantindakankeper
awatansel
ama3x24j
am
di
harapkangangguaneli
minasiBABter
atasi
dengan

Kr
it
eri
ahasi
l:

 Kont
rol
pengel
uar
anf
esesmeni
ngkat

 Konsi
stensi
fesesmembai
k

 Fr
ekuensi
def
ekasi
membai
k

I
nter
vensi Respon

Manaj
emenKonst
ipasi

O:

- Moni
tort
andadangej
alakonst
ipasi

- Moni
orbi
singusus

- Moni
torf
eses:
frekuensi
,konsi
stensi
danv
olume

-I
dent
if
ikasi
fakt
orpeny
ebabdan
kont
ri
busi
konst
ipasi

T:

- Pant
aubi
si
ngusus

- Memant augerakanusus,t
ermasuk
konsi
stensif
rekuensi
,bent
uk,vol
ume,
danwar na

- Ti
mbangBBsecar
ater
atur

E:

- Jel
askaneti
ologi
masal ahdan
pemiki
ranunt
uktindakanuntukpasi
en

- Aj
arkanpasi
enat
aukel
uar
gat
ent
ang
 pr
osespencer
naany
angnor
mal

- Anjur
kanpasi
en/keluar
gapada
penggunaany
angtepatdanobat
pencahar

K:

- Konsul
tasi
kandengandoktertent
ang
penur
unan/kenaikanf
rekuensibi
sing
usus

- Kol
abor
asi
kanpember
ianl
aksat
if

Dukunganper
awat
andi
ri
:BAB/
BAK

O:

- I
denti
fi
kasi
kebi
asaanBAK/
BABsesuai
usi
a

- Moni
tori
ntegr
it
askul
i
tpasi
en

T:

- Bukapakai
anyangdiper
lukanunt
uk
memudahkaneli
minasi

- Dukungpenggunaan
toi
let
/commode/pispot
/ur
inal
secar
a
konsi
sten

- Jagapr
ivasi
sel
amael
i
minasi

- Ganti
pakai
anpasi
enset
elahel
i
minasi
,
j
ikaperl
u

- Ber
sihkanal
atbant
uBAK/
BABset
elah
di
gunakan

- Lat
ihBAK/
BABsesuai
jadwal
,
ji
kaper
lu

- Sedi
akanalatbant
u(mis.Kat
eter
ekst
ernal
,uri
nal
),j
i
kapelu

E:
 - Anj
urkanBAK/
BABsecar
arut
in

- Anj
urkankekamarmandi
/t
oil
et,
ji
ka
per
lu

Ev
aluasi
:-

Nd:
Gangguani
ntegr
it
askul
i
tber
hubunganper
ubahansi
rkul
asi

Tuj
uan:Set el
ahdi
l
akukant
indakankeper
awat
ansel
ama3x24j
am
di
harapkan

Kr
it
eri
ahasi
l:

- El
ast
isi
tasmeni
ngkat

- Ker
usakanl
api
sankul
i
tmenur
un

- Pendar
ahanmenur
un

- Ny
eri
menur
un

I
nter
vensi Respon

Per
awat
ani
ntegr
it
askul
i
t

O:

-Identi
fi
kasipenyebabgangguan
i
nt egr
it
askulit(
mis.Perubahan
sirkul
asi
,perubahanstatusnutr
isi
,
peneurunankelembaban, suhu
 l
ingkunganekst
rem,
penur
unan
mobili
tas)

T:

- Ubahposi
siset
iap2j
am j
i
kat
ir
ah
bar
ing

- Bersi
hkanperi
neal
denganai
rhangat
,
ter
utamaselamaperi
odedi
are

- Gunakanprodukber
bahanpetrol
i
um
 
atauminyakpadakuli
tker
ing

- Gunakanprodukber
bahanringan/al
ami
danhipoal
ergi
kpadakul
itsensit
if

- Hindar
iprodukber
bahandasaral
kohol
padakuli
tkeri
ng

E:

- Anj
urkanmi
num ai
ryangcukup

- Anj
urkanmeni
ngkat
kanasupannut
ri
si

- Anj
urkanmeni
ngkatasupanbuahdan
say
ur

- Anj
urkanmenghi
ndar
iter
paparsuhu
ekt
ri
me

K:
-

Per
awat
anl
uka

O:

- Monitorkarakteri
sti
kluka(mi
s:
dr
ainase,warna,ukur
an,bau

- Moni
tort
anda-t
andai
nfeksi

T:

- Lepaskanbal
utandanpl
est
ersecar
a
per
lahan
 - Ber
sihkandengancairanNACLatau
pembersi
hnont oksi
k,sesuai
kebut
uhan

- Ber
sihkanj
ari
ngannekr
oti
k

- Beri
kasal
epy
angsesuai
dikul
i
t/l
esi
,
j
ikaper
lu

- Pasangbal
utansesuai
jeni
sluka

- Per
tahankantekni
kset
eri
lsaaat
per
awatanluka

- Gant
ibalut
ansesuai
juml
aheksudat
dandrai
nase

- Jadwalkanper
ubahanposisiset
iapdua
j
am atausesuaikondi
sipasi
en

- Beri
kadietdengankal
ori30-
35
kkal/
kgBB/hari
danprotei
n1,
25-
1,5
g/kgBB/har
i

- Ber
ikansupl emenv i
tamindanminer
al
(mi
sv i
tami nA,vi
tami nC,Zi
nc,
Asam
amino)
, sesuaii
ndikasi

E:

- Jel
askant
andandangej
alai
nfeksi

- Anj
urkanmengonsumsi
makant
inggi
kal
i
um danprot
ein

- Aj
arkanpr
osedurper
awat
anl
ukasecar
a
mandir
i

K:

- Kol
abor
asi
pember
ianant
ibi
oti
k,j
i
ka
per
lu

Dukunganper
awat
andi
ri:
mandi

O:
 - I
dent
if
ikasi
usiadanbudayadal
am
membantukebersi
handi
ri

- I
dent
if
ikasi
jeni
sbant
uany
ang
di
but
uhkan

- Moni
torkebersi
hantubuh(mi
s.
Rambut,
mul ut,
kul
it
,kuku

- Moni
tori
ntegr
it
askul
i
t

T:

- Sedi
akanper
alat
anmandi
(mi
s.Sabun,
si
katgi
gi,
shampoo,
pel
embabkul
it
)

- Sedi
akanl
i
ngkungany
angamandan
nyaman

- Fasi
li
tasi
menggosokgi
gi,
sesuai
kebut
uhan

- Fasi
l
itasi
mandi
sesuai
kebut
uhan

- Per
tahankankebi
asaankeber
sihandi
ri

- Beri
kanbant
uansesuai
tingkat
kemandi
ri
an

E:

- Jel
askanmanfaatmandidandampak
ti
dakmandit
erhadapkesehat
an

- Aj
arkankepadakeluar
gacar
a
memandikanpasien,j
i
kaper
lu

Ev
aluasi
:
Nd:
Gangguanmobi
l
itasf
isi
kber
hubungandenganper
ubahan
met
abol
i
sme

Tuj
uan:Set el
ahdilakukant
indakankeperawat
ansel
ama3x24j
am
di
harapkanmobil
i
tasfisi
kmeningkatdengan

Kr
it
eri
ahasi
l:

 Per
ger
akanekst
remi
tasmeni
ngkat

 Kekuat
anot
otmeni
ngkat

 Ger
akant
erbat
asmenur
un

 Kel
emahanf
isi
kmenur
un

I
nter
vensi Respon

Dukunganmobi
l
isasi

O:

- I
denti
fi
kasiadany
any
eri
ataukel
uhan
f
isi
klai
nnya.

- I
denti
fi
kasit
oler
ansi
fisi
kmel
akukan
per
gerakan.

- Monit
orf
rekuensi
jant
ungdantekanan
dar
ahsebel
um memul ai
mobil
i
sasi.

- Moni
torkondi
siumum sel
ama
mel
akukanmobili
sasi
.

T:

- Fasi
l
itasi
akti
vit
asmobili
sasi
dengan
al
atbantu(mis.Pagart
empatti
dur)
.

- Fasi
li
tasi
mel
akukanper
ger
akan,
j
ika
perl
u.

- Li
bat kankel
uargauntukmembant
u
pasiendalam meningkat
kan
pergerakan.
E:

- Jel
askantujuandanpr
osedur
mobil
isasi
.

- Anj
urkanmel
akukanmobi
l
isasi
dini
.

K:
-

Edukasi
Tekni
kAmbul
asi

O:

- I
denti
fi
kasi
kesi
apandankemampuan
meneri
mainfor
masi

T:

- Sedi
akanmateri
,medi
adanal
atbant
u
j
alan(mi
s.t
ongkat,
wal
ker
,kr
uk)

- Anjur
kanmenggunakanal
askakiyang
memudahkanberj
alandanmencegah
ceder
a

- Ajar
kandudukditempatti
dur,
disisi
tempatti
dur(menj
unt
ai),
ataudikursi
,
sesuait
oler
ansi
.

- Aj
arkanberdir
idanambul
asi
dal
am
j
arakter
tentu.

E:

- Jadwalkanpendi
dikankesehat
ansesuai
kesepakat
an.

- Jelaskanprosedurdant
ujuanambul
asi
tanpaalatbantu.

K:
-

Ev
aluasi
:-
Nd:
Dist
ressspi
ri
tual
ber
hubungandengankel
emahan

Tuj
uan:Set el
ahdi l
akukant
indakankeper
awat
ansel
ama3x24j
am
di
harapkandengan

Kr
it
eri
ahasi
l:

 Ver
bil
i
sasi
tuj
uandanmaknahi
dupmeni
ngkat

 Ver
bil
i
sasi
kepuasant
erhadapmaknahi
dupmeni
ngkat

 Kamampuanber
ibadahmembai
k

I
nter
vensi Respon

DukunganSpi
ri
tual

O:

- I
denti
fi
kasiper
asaankhawat
ir
,kesepi
an
danketi
dakber
dayaan

- Ident
if
ikasipandangantentang
hubunganant ar
aspiri
tualdan
kesehatan

- I
denti
fi
kasi
har
apandankekuat
an
pasi
en

- I
dent
if
ikasi
ket
aat
andal
am ber
agama

T:

- Beri
kankesempatanmengekspr
esi
kan
per
asaantentangpeny
akitdan
kemati
an

- Ber
ikankesempat
anmengekspresi
kan
danmeredakanmarahsecar
atepat

- Yaki
nkahbahwaperawatber
sedi
a
mendukungselamamasa
ket
idakber
day
aan

- Sediakanpri
vasi
danwakt
utenang
untukakti
vi
tas
 - Diskusi
kankeyaki
nantent
angmakna
dant uj
uanhi
dup,j
ikaperl
u

- Fasi
l
itasi
mel
akukankegi
atani
badah

E:

- Anjur
kanberi
nter
aksidengankel
uar
ga,
teman,dan/
atauoranglai
n

- Anjur
kanberpar
ti
sipasi
dal
am kel
ompok
pendukung

- Aj
arkanmetoderelaksasi
,medi
tasi
,dan
i
majinasi
ter
bimbing

K:

- Aturkunj
ungandenganr
ohani
awan
(mis.Ust
adz

Ev
aluasi
:-
DI
AGNOSAKEPERAWATAN

1.Def
isi
tnut
ri
siber
hubungandengangangguanmet
abol
i
sme:
gangguanmenel
an
2.Konst
ipasi
ber
hubungandenganket
idakt
erat
urankebi
asaan
def
ekasi
3.Gangguani
ntegr
it
askul
i
tber
hubunganper
ubahansi
rkul
asi
4.Gangguanmobi
l
itasf
isi
kber
hubungandenganper
ubahan
met
abol
i
sme
5.Di
str
essspi
ri
tual
ber
hubungandengankel
emahan
I
NTERVENSIKEPERAWATAN
Nd:
Def
isi
tnut
ri
siber
hubungandengangangguanmet
abol
i
sme:
gangguanmenel
an

Do:
-Pasi
ent
ampakkur
us

- Membr
anmukosaker
ing

- Bi
singusushi
per
akt
if

- I
MT:
17,
48kg/
m

Ds:
-Awal
nyapasi
engendutkemudi
anber
atbadant
urundr
ast
is

- Pasi
ent
idakmaumakan

NOC NI
C

Tujuan:Set el
ahdi l
akukantindakan Manaj
emennutri
si
keperawatan selama 3 x 24 j am
diharapkan kebutuhan nut
ri
sikl en O:
i
terpenuhidengan -Ident
if
ikasi
stat
usnut
ri
si
Kr
it
eri
ahasi
l: -I
denti
fi
kasikebut
uhankal
ori
 Por
si makan y ang dannutr
ien
di
habi
skanmeni
ngkat - Moni
torasupanmakanan
 Ber
atbadanat
auI
MT - Moni
torber
atbadan
meningkat
T:
 Fr
ekuensi makan
meni
ngkat - Ber
ikanmakanant
inggiser
at
unt
ukmencegahkonsti
pasi
 Naf
su makan
meni
ngkat - Tentukanjumlahkalor
idan
j
enisnutri
siyangdibut
uhkan

E:

-Int
ruksikanpasi
enmengenai
kebutuhannutri
si
 - Anj
urkanposi
sidudukj
i
ka
per
lu

K:

- Rundingkandenganahl
igizi
asupany angakandi
ber
ikan

Pr
omosi
ber
atbadan

O:

- Moni
toradany
amual
dan
munt
ah

- Monit
orj
uml
ahkal
ori
set
iap
har
i

- Moni
torber
atbadan

T:

- Sediakanmakanansesuai
kondisipasi
en

- Ber
ikansupl
emenj
i
kaper
lu

- Beri
kanpuji
anpadapasien
dankel
uargaatas
peni
ngkat
any angdi
capai

E:

- Jel
askanmakanany
ang
ber
gizit
inggi

- Jelaskanpeni
ngkat
an
asupankalori
yang
dibutuhkan

K:
-

PencegahanAspi
rasi

O:

- Moni
tort
ingkatkesadar
an,
 bat
uk,
munt
ahdankemampuan
menel
an

- Moni
torst
atusper
napasan

- Monitorbuny
inapas,
ter
utama
set
elahmakan/minum

- Per
iksar
esidugast
ersebel
um
memberiasupanor
al

- Peri
ksakepatenansel
ang
nasogast
riksebel
um member
i
asupanoral

T:

- Posi si
kansemi fowl er(30-45
derajat)
- Pertahankanposi si semi f
owl er
(30-45der ajat)padapasi en
ti
daksadar
- Pertahankankepat enanjalan
napas( mi s.Tekni kheadt il
t
chinl i
ft
,jawt hrust,inli
ne)
- Hindar imember imakanmel alui
selanggast rointestinal
,ji
ka
residubany ak
- Berikanmakanandengan
ukur ankeci lataul unak
- Berikanobator aldal am bentuk
cair

T:

- Anj
urkanmakansecar
a
per
lahan

- Ajar
kanstr
ategi
mencegah
aspi
rasi

K:
-
ND:
Konst
ipasi
ber
hubungandenganket
idakt
erat
urankebi
asaandef
ekasi

Do:

- Sel
amadi
rawatbel
um adaBABdant
idakadakekamarmandi

- Gant
ipemper3x/
har
i

- Kel
emahanumum

Ds:

-Def
ekasi
kur
angdar
i2kal
isemi
nggu

NOC NI
C

Tujuan:Set el
ahdil
akukanti
ndakan Manaj
emenKonst i
pasi
keperawat an selama 3x24 j am
diharapkangangguanel i
minasiBAB O:
terat
asi dengan - Monit
ortandadangej
ala
Kr
iteri
ahasi
l: konst
ipasi

 Kontrol pengel
uar
an - Moni
orbi
singusus
fesesmeni
ngkat - Monit
orf eses:f
rekuensi
,
 Konsi
stensi f
eses konsi
stensidanvolume
membai k
-I
dent
if
ikasi
fakt
orpeny
ebab
 Fr
ekuensi def
ekasi dankont
ri
busi
konst
ipasi
membaik
T:

- Pant
aubi
singusus

- Memant auger
akanusus,
termasukkonsist
ensi
frekuensi,
bent
uk,vol
ume,
danwar na

- Ti
mbangBBsecar
ater
atur

E:
 - Jel
askaneti
ologimasal
ah
danpemiki
ranuntuk
ti
ndakanuntukpasi
en

- Ajar
kanpasienat
aukeluar
ga
tent
angprosespencer
naan
yangnor
mal

- Anjur
kanpasien/kel
uar
ga
padapenggunaanyangt
epat
danobatpencahar

K:

- Konsul
tasi
kandengandokter
tent
angpenurunan/
kenai
kanfr
ekuensibi
sing
usus

- Kol
aborasi
kanpember
ian
l
aksat
if

Dukunganper
awat
andi
ri
:BAB/
BAK

O:

- I
dent
if
ikasi
kebi
asaan
BAK/
BABsesuaiusia

- Monit
ori
ntegr
it
askul
i
t
pasi
en

T:

- Bukapakai
anyang
di
perl
ukanunt
uk
memudahkaneli
minasi

- Dukungpenggunaan
 t
oil
et/
commode/ pi
spot
/ur
ina
l
secarakonsi
sten

- Jagapriv
asi
sel
ama
el
iminasi

- Gant
ipakaianpasi
enset
elah
el
imi
nasi,
ji
kaperlu

- Bersi
hkanal
at
bantuBAK/
BABset
elah
di
gunakan

- Lat
ihBAK/BABsesuai
j
adwal,
j
ikaper
lu

- Sediakanalatbant
u(mis.
Kateterekster
nal
,uri
nal
),j
i
ka
pel
u

E:

- Anjur
kanBAK/
BABsecar
a
rut
in

- Anj
urkankekamar
mandi/t
oil
et,
ji
kaper
lu

ND:
Gangguani
ntegr
it
askul
i
tber
hubunganper
ubahansi
rkul
asi

Do:
-Ker
usakanl
api
sankul
i
t

- Ny
eri

- Lukaber
dar
ah,
ber
bau

- Lukal
ecet1x2cm

- Lukapadadekubi
tus

Ds:
-Kel
uar
gamengat
akanadal
ukapadapant
at

NOC NI
C
Tujuan:Set el
ahdi
lakukant
indakan Per
awat
ani
ntegr
it
askul
i
t
keperawatan sel
ama 3x 24 j am
diharapkan O:

Kr
it
eri
ahasi
l: -Identi
fi
kasipenyebab
gangguani nt
egri
taskul i
t
- El
ast
isi
tasmeni
ngkat (mis.Perubahansirkul
asi,
perubahanstatusnut r
isi
,
- Ker
usakan l
api
san kul
i
t
peneurunankelembaban,
menurun
suhulingkunganekstrem,
- Pendar
ahanmenur
un penurunanmobi l
it
as)

- Ny
eri
menur
un T:

- Ubahposisi
set
iap2j
am j
i
ka
ti
rahbar
ing

- Ber
sihkanperi
neal
dengan
ai
rhangat,t
erut
amaselama
per
iodediar
e

- Gunakanprodukber
bahan
pet
roli
um  
atauminy
akpada
kul
itker
ing

- Gunakanprodukberbahan
ri
ngan/al
amidanhipoaler
gik
padakuli
tsensi
ti
f

- Hindar
iprodukber
bahan
dasaral
koholpadakul
it
keri
ng

E:

- Anjur
kanmi
num ai
ryang
cukup

- Anjur
kanmeningkat
kan
asupannut
ri
si

- Anjur
kanmeningkatasupan
buahdansayur

- Anj
urkanmenghi
ndar
i
 t
erpaparsuhuekt
ri
me

K:
-

Per
awat
anl
uka

O:

- Monitorkarakteri
sti
kluka
(mis:
drai
nase,warna,ukur
an,bau

- Moni
tort
anda-t
andai
nfeksi

T:

- Lepaskanbalutandan
pl
estersecar
aperlahan

- Bersi
hkandengancairan
NACLat aupembersihnon
toksi
k,sesuai
kebutuhan

- Ber
sihkanj
ari
ngannekr
oti
k

- Ber
ikasalepyangsesuai
di
kul
i
t/lesi
,ji
kaperl
u

- Pasangbal
utansesuai
jeni
s
l
uka

- Pert
ahankant
eknikset
eri
l
saaatper
awat
anluka

- Gantibal
utansesuai
juml
ah
eksudatdandrai
nase

- Jadwalkanperubahanposi
si
seti
apduaj am at
ausesuai
kondisipasi
en

- Ber
ikadi
etdengankal
ori
30-
 35kkal
/kgBB/har
idan
pr
otei
n1,25-
1,5g/
kgBB/har
i

- Beri
kansuplemenvi
tamin
danmineral(mi
svit
aminA,
vi
taminC,Zinc,
Asam
amino),
sesuaii
ndi
kasi

E:

- Jel
askant
andandangej
ala
i
nfeksi

- Anj
urkanmengonsumsi
makantinggi
kal
i
um dan
pr
otei
n

- Aj
arkanpr
osedurper
awat
an
l
ukasecar
amandiri

K:

- Kol
aborasi
pemberian
ant
ibi
oti
k,j
ikaper
lu

Dukunganper
awat
andi
ri:
mandi

O:

- Ident
ifi
kasi
usiadanbuday
a
dalam membantu
kebersi
handir
i

- I
dent
if
ikasij
enisbant
uan
y
angdibutuhkan

- Monitorkeber
sihantubuh
(mis.Rambut,mulut
,kuli
t,
kuku

- Moni
tori
ntegr
it
askul
i
t

T:

- Sedi
akanper
alat
anmandi
 (mis.Sabun,si
katgi
gi,
shampoo, pel
embabkulit
)

- Sedi
akanl
i
ngkungany
ang
amandannyaman

- Fasil
i
tasimenggosokgi
gi,
sesuaikebut
uhan

- Fasi
li
tasi
mandi
sesuai
kebut
uhan

- Pert
ahankankebi
asaan
keber
sihandi
ri

- Beri
kanbantuansesuai
ti
ngkatkemandir
ian

E:

- Jel
askanmanfaatmandi
dandampakt i
dakmandi
ter
hadapkesehat
an

- Ajar
kankepadakel
uarga
caramemandikanpasi
en,
j
ikaper
lu
ND:
Gangguanmobi
l
itasf
isi
kber
hubungandenganper
ubahan
met
abol
i
sme

Do:
-Kekuat
anot
otmenur
un

- Fi
sikl
emah

- Semuaakt
if
it
aspasi
endi
bant
ukel
uar
gadanper
awat

Ds:
-Engganmel
akukanper
ger
akan

NOC NI
C

Tujuan:Set el
ahdil
akukanti
ndakan Dukunganmobi l
isasi
keperawatan selama 3x24 j am
diharapkan mobil
itas f
i k O:
si
meningkatdengan - Identi
fi
kasiadanyanyer
iat
au
Kr
it
eri
ahasi
l: keluhanfi
siklai
nnya.

 Pergerakan - I
dentif
ikasi
tol
eransifisi
k
ekstr
emi t
as melakukanpergerakan.
meningkat - Moni
torf
rekuensi j
antung
 Kekuatan ot
ot dant
ekanandar ahsebelum
meningkat memulaimobil
isasi.

 Ger
akan t
erbat
as - Monit
orkondisiumum
menur
un sel
amamel akukan
mobil
i
sasi.
 Kel
emahan f
isi
k
T:
menur
un
- Fasi
l
itasiakti
vi
tas
mobil
isasidenganalat
bant
u( mis.Pagartempat
ti
dur
).

- Fasil
it
asi mel
akukan
pergerakan,
ji
kaperl
u.

- Li
bat
kankel
uar
gaunt
uk
membant
upasi
endal
am
 meni
ngkat
kanper
ger
akan.

E:

- Jelaskant
ujuandan
prosedurmobil
isasi
.

- Anj
urkanmelakukan
mobil
isasi
dini
.

K:
-

Edukasi
Tekni
kAmbul
asi

O:

- Identi
fi
kasi
kesi
apandan
kemampuanmener i
ma
i
nf or
masi

T:

- Sediakanmat er
i,medi
adan
al
atbant ujal
an(mis.
tongkat
,
walker,kr
uk)

- Anjur
kanmenggunakanal
as
kakiyangmemudahkan
berj
alandanmencegah
cedera

- Ajar
kandudukdi t
empat
ti
dur,disisit
empattidur
(menjuntai)
,ataudikursi
,
sesuaitoler
ansi.

- Ajarkanberdi
ridanambul
asi
dalam jar
aktertent
u.

E:

- Jadwalkanpendidi
kan
kesehatansesuai
kesepakatan.
 - Jel
askanpr
osedurdan
tuj
uanambul
asitanpaal
at
bantu.

K:
-
ND:
Dist
ressspi
ri
tual
ber
hubungandengankel
emahan

Do:
-Kl
i
enhany
ater
bar
ingl
emahdi
atasr
anj
ang

- Segal
aakt
ivi
tasdi
bant
ukel
uar
gadanper
awat

Ds:-Kel
uar
gamengat
akansebel
umny
akl
i
enr
aji
nshol
att
apisemenj
ak
saki
tsudaht
idakper
nahkar
enakondi
sipasi
eny
angl
emah

NOC NI
C

Tujuan : Set el
ah dilakukan DukunganSpi
ri
tual
ti
ndakan keperawat
an selama
3x24jam di
har
apkandengan O:

Kr
it
eri
ahasi
l: - Ident
if
ikasi
per
asaankhawati
r,
kesepi
andanketi
dakber
dayaan
 Ver
bili
sasi t
ujuan
- Ident
if
ikasipandangantentang
dan makna hidup
hubunganant ar
aspiri
tualdan
meningkat
kesehatan
 Verbi
li
sasi
- Ident
if
ikasi
harapandan
kepuasan t
erhadap
kekuatanpasi
en
makna hi
dup
meningkat - I
denti
fi
kasi
ket
aat
andal
am
ber
agama
 Kamampuan
ber
ibadahmembai
k T:

- Berikan
kesempatanmengekspresikan
perasaantent
angpenyakitdan
kemat i
an

- Ber
ikankesempatan
mengekspresi
kandan
meredakanmarahsecar
atepat

- Yakinkahbahwaperawat
bersediamendukungsel
ama
masaket i
dakber
dayaan

- Sedi
akanpr
ivasi
danwakt
u
 t
enangunt
ukakt
ivi
tas

- Diskusi
kankeyaki
nantent
ang
maknadant uj
uanhidup,j
i
ka
perl
u

- Fasi
l
itasi
mel
akukankegi
atan
i
badah

E:

- Anjurkanberi
nter
aksi
dengan
keluarga,t
eman,dan/
atau
orangl ai
n

- Anj
urkanber
par
ti
sipasi
dal
am
kel
ompokpendukung

- Ajarkanmetoderel
aksasi
,
medi t
asi
,danimaji
nasi
terbi
mbing

K:

- Aturkunj
ungandengan
rohani
awan(mis.Ust
adz