KESEHATAN DAERAH MILITER XII/TANJUNGPURA

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 12.04.02

SURAT PERINTAH
Nomor Sprin/ 114 /V/2021

Pertimbangan : bahwa perlu segera mengeluarkan surat perintah pelaksanaan

sebagai realisasi tersebut dasar.

Dasar : 1. Surat Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Tengah

nomor 970/P2P-03/III/Dinkes tentang pelaksanaan Vaksinasi Massal
Covid-19 (Diknas, Dishut dan Stikes Eka Harap) TA 2021; dan

2. Pertimbangan Komando dan Staf Denkesyah 12.04.02.

DIPERINTAHKAN

Kepada : Nama, Pangkat, Korp, NRP/NIP, Jabatan dan Kesatuan terlampir.

Untuk : 1. Seterimanya surat perintah ini, segera mempersiapkan diri

untuk menjadi Tim Vaksinator Covid-19 TA 2021 yang akan
dilaksanakan pada:

a. hari : Rabu s.d Minggu

b. tanggal : 02 s.d 06 Juni 2021
c. tempat : Aula Dinas Pendidikan Provinsi Kalteng
d. waktu : 07.00 WIB s.d.selesai

2. Lapor kepada Dandenkesyah 12.04.02 atas

pelaksanaan surat perintah ini; dan

3. Melaksanakan perintah ini dengan rasa tanggung jawab.

Selesai.

Dikeluarkan di Palangka Raya

pada tanggal 31 Mei 2021

Komandan Denkesyah 12.04.02,

Puji Anto, S.K.M.

Tembusan : Letnan Kolonel Ckm NRP 11970027180674

1. Danrem 102/Pjg
2. Kakesdam XII/Tpr
3. Kepala Dinas Kesehatan Prov Kalteng
4. Kepala Dinas Pendidikan Prov Kalteng
5. Kepala Dinas Kehutanan Prov Kalteng
6 Kepala STIKES Eka Harap
7. Karumkit Tk.IV 12.07.03
8. Kepala PPK 1 Denkesyah 12.04.02
KESEHATAN URA DETASEMEN
DAERAH KESEHATAN
MILITER WILAYAH 12.04.02
XII/TANJUNGP
Lampiran syah 12.04.02
Surat Nomor Sprin/
Perintah 114 /V/2021
Dandenke Tanggal 31 Mei 2021

DAFTAR NOMINATIF VAKSIN DOSIS KEDUA INSTANSI DINAS PENDIDIKAN PROVINSI, DINAS
KEHUTANAN DAN STIKES EKA HARAP TA 2021

NO NAMA PANGKAT/GOL/KORP NRP/NIP JABATAN

1 2 3 4 5

1 Puji Anto, S.K.M. Letkol Ckm 11970027180674 Komandan Denkesyah 12.04.02 Kesdam XII/Tpr

2 dr. Alex Ranuseto, Sp.PD Mayor Ckm 11070043820480 Ka Rumkit Tk. IV 12.07.03 Denkesyah 12.04.02 Kesdam

3 Musyafak, S.A.P.,M.M. Mayor Ckm 21950249360375 Wadan Denkesyah 12.04.02 Kesdam XII/Tpr

4 HBA Nuryanto, A.Md.Kep Kapten Ckm 21970293881276 Waka Rumkit Tk. IV 12.07.03 Denkesyah 12.04.02 Kes

5 Akhmad Yandhi, A.Md.Kep Lettu Ckm 21980255830178 Pasituud Denkesyah 12.04.02 Kesdam XII/tpr

6 Marthen Salempang, A.Md.K Lettu Ckm 21980288190578 Pasiminlog Denkesyah 12.04.02 Kesdam XII/tpr

7 Arwani Amin, A.Md.Kep Letda Ckm 21040262530584 Paurpam Denkesyah 12.04.02 Kesdam XII/tpr

8 Yusro, A.Md.Kep Letda Ckm 21060109740185 Pauryanmed Uryanmed RS Tk.IV Denkesyah 12.04.02

9 Dedy Iskandar Pelda 21000080241177 Baurwatum 1 Polkes 12.10.06/Btk Denkesyah 12.04.02

10 Eka Muniarni Safitri Sertu (K) 21130214770394 Ba Denkesyah 12.04.02 Kesdam XII/Tpr

11 Eprianto Sertu 21130131511092 Baurstandarisasi Uryankes Denkesyah 12.04.02 Kesdam X

12 Sutrisno Kopda 31081765400986 Ta Data Situud Deneksyah 12.04.02 Kesdam XII/Tpr

13 Yulian Ardianto Prada 31190211230798 Ta Evak 1 Timkeslap Denkesyah 12.04.02 Kesdam XII/

14 Edi Kristianto Penata Muda Tk I. III/B 197108071996031002 Tur Simak BMN Siminlog Denkesyah 12.04.02 Kesdam

15 Maria - - Administrasi

16 Aulia J,S.Tr.Keb - - Administrasi

 2

1 2 3 4 5 6

17 Anna O,S.Farm.Apt - - Administrasi Sda

18 Siti Hardianti - - Administrasi Sda

19 Eka Rohsanti - - Administrasi Sda

20 Edi Rudianto, A.Md.kep Pelda 21990124570375 Staf Fungsional Perawat 7 Instalwatnap RS Tk.IV Denkesyah 12.04.02 Kesdam XII/T Tim Vaksinator

21 Novi Maulidawati, Amd.Kep Pengatur Tk I.II/D 198611092009122002 Staf Fungsional Perawat 1 RS Tk.IV Denkesyah 12.04.02 Kesdam XII/Tpr Vaksinator

22 Prianto, A.Md.Kep Pengatur Tk I.II/D 198901202010121006 Staf Fungsional Perawat 3 RS Tk IV Denkesyah 12.04.02 Kesdam XII/Tpr Sda

23 Ronal Firdaus, A.Md.Kep Pengatur Tk I.II/D 198910252010121002 Staf Fungsional Perawat 4 RS Tk.IV Denkesyah 12.04.02 Kesdam XII/Tpr Sda

24 Ahla Suhawati, A.Md.Kep - - Perawat Mahir Sda

25 Ryan, A.Md.Kep - - Perawat Mahir Sda

26 Yudi Wantoro, A.Md.Kep Pelda 21010168021279 Turminwatum 2 Polum Polkes Kuala Kapuas Denkesyah 12.04.02 Kesdam XII/Tpr Koordinator Screening

27 Mohaman Budiharjo Serma 31950520830376 Turminlab 1 Unit Jangdiag RS Tk.IV Denkesyah 12.04.02 Kesdam XII/Tpr Skrening

28 dr. Ketut - - Dokter IGD Skrening

29 dr. Rizdha Ayu - - Dokter IGD Sda

30 dr. Yeni - - Dokter IGD Sda

31 Aryo, A.Md.Kep - - Perawat Mahir Sda

32 dr. Roy Pardomuan H Pembina IV/a 198004162007121000 Kapoliklinik Penyakit Dalam RS Tk.IV Denkesyah 12.04.02 Kesdam XII/Tpr Koordinator Kipi

33 Suprayitno Serka 31960201130576 Baurdal Situud Denkesyah 12.04.02 Kesdam XII/Tpr Kipi

34 Joko Tri Asmono Sertu 31010639500482 Ba Evakuasi 1 Timkeslap Denkesyah 12.04.02 Kesdam XII/Tpr Sda

35 Andri Gunawan, A.Md.kep Letda Ckm 21060025590386 Dantimkeslap Denkesyah 12.04.02 Kesdam XII/tpr Koordinator Keamanan
 3

1 2 3 4 5 6

36 Made Pursana Pelda 21000088180580 Turmin BMN Urtuud RS Tk.IV Denkesyah 12.04.02 Kesdam XII/Tpr PAM

37 Suratman Serda 31940054210474 Ba Evakuasi 2 Timkeslap Denkesyah 12.04.02 Kesdam XII/Tpr Sda

38 Anton Wibowo Pelda 21970146950675 Turmin Rekam Medik RS Tk.IV Denkesyah 12.04.02 Kesdam XII/Tpr Pencatatan dan Observasi

39 Ardianto, SE - - Administrasi Sda

40 Sumaryono Pelda 21990123331077 Batilog Siminlog Denkesyah 12.04.02 Kesdam XII/Tpr Pendaftaran

41 Siti Maryatul Kiptiah Pengatur Tk. I II/d 197510081998032002 Turminyankes Uryankes Denkesyah 12.04.02 Kesdam XII/Tpr Sda

42 Jhon Nick Cluwak US Pengatur Tk. I II/d 198305202001121003 Turminlapgar Urren Rumkit Tk.IV Denkesyah 12.04.02 Kesdam XII/Tpr Pendukung

Komandan Denkesyah 12.04.02,

Puji Anto, S.K.M.

Letnan Kolonel Ckm NRP 11970027180674