UNIT PENGUMPUL DAN PENDISTRIBUSIAN ZAKAT

Sekretariat Kantor Bersama Masjid Alhikmah Kampung Buitan Manggis Karangasem

FORMULIR PENYERAHAN ZAKAT/INFAQ/SHADAQAH TAHUN 2021

Diisi oleh orang yang menyerahkan Zakat Fitrah
ZAKAT FITRAH ZAKAT MAAL INFAQ/SHADAQAH
NO NAMA JIWA
BERAS (Kg) UANG (Rp) Rp BERAS (Kg) UANG (Rp)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH
Niat mengeluarkan Zakat Fitrah untuk diri sendiri dan keluarga
‫ضا لِلّ ِه َت َعاىَل‬ ِ ِ ِ
ً ‫ َف ْر‬... ‫ِج َز َكا َة الْفطْ ِر َع ْن َن ْفس ْي َوأ َْهل ْي‬ ْ ‫ت أَ ْن أ‬
َ ‫ُخر‬ ُ ْ‫َن َوي‬
Nawaitu an ukhrija zakaatal fithri 'an nafsii wa ahlii ......fardhol lillaahi ta'aalaa
Artinya: "Saya berniat mengeluarkan zakat fitrah saya dan keluarga saya, Fardhu karena Allah Swt."
Amilin Buitan,....Juni 2018
(…………………….) Yang mengeluarkan zakat
Perhatian:

Sebelum diserahkan kepada Panitia Zakat Fitrah, sebaiknya dari rumah sudah berniat membayar zakat

kemudian formulir ini diisi dan ditandatangani oleh kepala keluarga atau yang menyerahkan zakat.
(.................................)
......................................................................................................................................................►
UNIT PENGUMPUL DAN PENDISTRIBUSIAN ZAKAT
Sekretariat Kantor Bersama Masjid Alhikmah Kampung Buitan Manggis Karangasem

TANDA TERIMA PENYERAHAN ZAKAT/INFAQ/SHADAQAH TAHUN 2021

Diisi oleh Panitia Zakat Fitrah
JMLH ZAKAT FITRAH ZAKAT MAAL INFAQ/SHADAQAH
NAMA KELUARGA
JIWA BERAS (Kg) UANG (Rp) Rp BERAS (Kg) UANG (Rp)

Do'a menerima Zakat Fitrah

‫ك طَ ُه ْو ًرا‬ ِ َ‫أجر َك اهلل فِيماَ أَعطَيت وباَر َك ل‬
َ َ‫ت َو َج َعلَهُ ل‬
َ ‫ك فْي َما أ َْب َقْي‬
َ َ َ َ ْ ْ ْ ُ ََ
Aajarokalloohu Fiimaa A'thaita wabaaroka laka fiimaa abqaita wajahalahuu laka thahuuran
Artinya: "Semoga Allah Swt. memberi pahala padamu karena harta yang telah kamu keluarkan
dan memberikan keberkahan terhadap harta yang masih kamu sisakan dan harta yang kamu berikan
sebagai pensuci" Buitan,....Juni 2018
Panitia UPZ Al-Hikmah
(................................)
JUMLAH MUZAKI 286 Orang
ZAKAT FITRAH BERUPA BERAS 278.1 kg
ZAKAT FITRAH BERUPA UANG (BELI BERAS 7,210,000
ZAKAT MAL 11,320,000
SHODAQOH BERUPA BERAS 80.1
INFAQ/ SHODAQOH BERUPA UANG 3,740,000

TOTAL PENDAPATAN UPZ ALHIKMAH

UANG 22,270,000
BERAS 358.2

DISALURKAN KE 70 MUSTAHIK

Petugas pelaksanaan sholat Ied Fitri 1 syawal 1442 H / 13 mei 2021 M

bertindak selaku imam : Bapak Rohimin SH
selaku Bilal : Bapak Misbahudin
Selaku Khatib : Bapak Amrulloh Sag
 UNIT PENGUMPUL DAN PENDISTRIBUSIAN ZAKAT
Sekretariat Kantor Bersama Masjid Alhikmah Kampung Buitan Manggis Karangasem

FORMULIR PENYERAHAN ZAKAT/INFAQ/SHADAQAH TAHUN 2021

ZAKAT FITRAH ZAKAT MAAL INFAQ/SHADAQAH
NO NAMA JIWA
BERAS (Kg) UANG (Rp) Rp BERAS (Kg)
1 Nurwidayat 1 40,000 180,000
Made Arnip 1 40,000
Tio Ramadhani 1 40,000
2 Ade Dana 1 2.5
Yuyun 1 2.5
Afriza 1 2.5
Neneng 1 2.5
Rajata 1 2.5
3 Amin 1 40,000
Maulida 1 40,000
4 Heri F 1 40,000
Yuli Hidayah 1 40,000
Lufi Arifan 1 40,000
5 Handoyo 1 40,000
Titin 1 40,000
Sinyo 1 40,000
Peter 1 40,000
Meli 1 40,000
6 Agus Sugandi 1 2.7 2.3
7 Junaidi 1 2.5
Komang 1 2.5
Subuhi 1 2.5
Amel 1 2.5
8 Jamiah 1 2.5
9 Pri Hardian 1 40,000
Susi 1 40,000
Fatimah 1 40,000
10 Mulud 1 40,000
Sinariasih 1 40,000
11 Susanto 1 40,000
12 Muslimin 1 40,000
Nurjanah 1 40,000
Achmad Roni 1 40,000
Rani 1 40,000
Rizky 1 40,000
Irfan 1 40,000
Nabila 1 40,000
13 Yoppi 1 2.7 1.5
Leni 1 2.7
Amut 1 2.7
Yusuf 1 2.7
Yasmin 1 2.7
 Djufri 1 40,000
14 Asep Hidayat 1 3
Irma 1 3
15 Sanadi 1 3
Wahidah 1 3
16 Mulyono 1 40,000
Ni Nengah 1 40,000
Meilani 1 40,000
Arif 1 40,000
17 Anawi 1 40,000
18 Ramli 1 40,000
Sumiati 1 40,000
Anggrabianti 1 40,000
Edi Liansyah 1 40,000
Nida Stiawati 1 40,000
Siti Nurasisah 1 40,000
Alia Rahmawati 1 40,000
fahjrin Ahmad 1 40,000
19 Rasto 1 40,000
20 Sunarta 1 40,000
Andhi 1 40,000
Aditya 1 40,000
Naema B 1 40,000
21 Ari Minardi 1 40,000
Diah Fisehastuti 1 40,000
Kayla Dewi 1 40,000
22 Muhajir 1 40,000
Kadek Muriasih 1 40,000
Putri Mutiara 1 40,000
M alpita dinopa 1 40,000
23 Gupuh 1 40,000
Minriani 1 40,000
Dani K 1 40,000
Dinda Oktafia 1 40,000
24 Abdul Rojat 1 40,000
Komang Ayu T D 1 40,000
Aditya Dw W 1 40,000
Satya IndRa P 1 40,000
25 Dimas Syahroni 1 3
Dinda Fauziah 1 3
26 Slamet 1 40,000
27 Dany Holibekke 1 50,000 7,500,000
Amelia Tabrani 1 50,000
28 Muksin 1 40,000
Haqi 1 40,000
29 Dwi Widyanto 1 40,000
Anita 1 40,000
Anissa 1 40,000
 Fatir 1 40,000
Gani 1 40,000
30 Isachroni 1 40,000
Sari Astiti 1 40,000
Roni S 1 40,000
Tasya 1 40,000
31 Zulfikar 1 2.5
Titik 1 2.5
Aldo J 1 2.5
Ajeng 1 2.5
32 Imam 1 40,000
Nur 1 40,000
Sonia 1 40,000
Rosida 1 40,000
Jakaria 1 40,000
33 Ujang N 1 3 1
Aisah 1 3
Nizam 1 3
34 Faqih 1 40,000
Sri 1 40,000
Fiqi 1 40,000
Anisa 1 40,000
35 Edin 1 3
Dede 1 3
Khalifah 1 3
36 Suwarno 1 2.5
Maimunah 1 2.5
Dita Nuraysah 1 2.5
Hafids Y M 1 2.5
37 Asep N 1 40,000
Siti R 1 40,000
Fahrul R 1 40,000
Fuad ND Z 1 40,000
38 Dedeh 1 2.5 7.5
Deni 1 2.5
Sita 1 2.5
Ifah 1 2.5
Jerry 1 2.5
Fachri 1 2.5
Nugi 1 2.5
39 Misbahudin 1 40,000
Suhaibah 1 40,000
Aida 1 40,000
Fikri Ali 1 40,000
Haikal 1 40,000
40 Yaya Yadihidayat 1 40,000
Neni K 1 40,000
Alin N 1 40,000
 Robi A 1 40,000
41 Eje Kosasih 1 40,000
Martini 1 40,000
Ryan Hadi S 1 40,000
Rindi 1 40,000
42 Nissin Sujana 1 2.5
Listia AW 1 2.5
Yoga BS 1 2.5
Dewi Azahra 1 2.5
43 Mr Bruno 1 40,000
Ibu Atun 1 40,000
44 Sunarto 1 40,000
Kariani 1 40,000
Alfia 1 40,000
Ridwan 1 40,000
Raffi 1 40,000
Alfin 1 40,000
45 Agus Salim 1 2.8
Balqis 1 2.8
Alis 1 2.8
Agung 1 2.8
46 Ridwan 1 3
Fatimah 1 3
Ramadan 1 3
Syafira 1 3
Sahira 1 3
47 M Nur 1 3
Halimatusa'diah 1 3
Rahmat Hidayat 1 3
48 Ibu Jamilah 1 3 2
49 Kasmad 1 40,000
Ketut mujiati 1 40,000
50 Fauzan 1 40,000
Suryawati 1 40,000
51 Basri 1
52 Sunardi 1 500,000
53 Ikoh Barikoh 1 40,000
Helpi 1 40,000
54 Hudan 1 40,000
Suparni 1 40,000
Syarifa 1 40,000
55 Prih Sutanto 1 2.7 8.8
Ni Made S 1 2.7
Tatatn Fatmailora 1 2.7
Alya Puspa 1 2.7
Ilham Tri 1 2.7
Derit Heri P 1 2.7
56 Hadi Tama 1 3 140,000 1
 Nora Shofira 1 3
Aisha Tamara 1 3
57 Ramadhan Harahap 1 3
Ibu Ana 1 3
58 Tahar 1 40,000
Lilik 1 40,000
Adeline 1 40,000
Berliana 1 40,000
59 Wahyu Al 1 40,000
Lia 1 40,000
Abimanyu 1 40,000
Satya Lintang 1 40,000
Ibu Aning 1 40,000
60 Afrizal N A H 1 40,000
Harisa P R 1 40,000
Abidzar AA 1 40,000
61 Dian 1 3
Ratna 1 3
62 Ahmad Rido 1 3
63 Abdul Gadir 1 40,000
Fatmawati 1 40,000
M alfariza 1 40,000
Aufa Mizani A 1 40,000
Akmar Al-Hafids 1 40,000
64 Tricipto Dinoyo 1 40,000
Rindah Ekki 1 40,000
Tarendra 1 40,000
Attaya Nabil 1 40,000
Maydina Calista 1 40,000
65 Didi Supriyadi 1 40,000
Ketut Liasmini 1 40,000
Fadhli Raditya 1 40,000
Rifki Agustian 1 40,000
Rasya Febrian 1 40,000
66 Ari Setiwan 1 3,000,000
67 Rudihartono 1 3
Yuliana Marta 1 3
M Teguh Wahyudi 1 3
Tania Nurwahyudi 1 3
trisa Nawa 1 3
Rani SiskaYunita 1 3
68 Agus J 1 2.5
Anita 1 2.5
69 Nurhadi 1 40,000
siti qomariah 1 40,000
Bima 1 40,000
Al Faruq 1 40,000
Rumaisa 1 40,000
70 Nur syafar 1 2.5
71 Sukarni 1 40,000
Ani W 1 40,000
Rangga 1 40,000
72 Muhaji 1 2.5
73 Hadis Bahij 1 3
74 Muklis Amin 1 3 6
Rasidah Bajri 1 3
Dinara Safina 1 3
dokter Liem, 1 50
75 Dwi Sukarti 1
76 Muksin atma negara 1 30,000
Siti Atikoh 1 30,000
Silvia Yuhani 1 30,000
Angga Aditya 1 30,000
Hans 1 30,000
77 M Anas 1 40,000
Sulistya Rini 1 40,000
Dafina Zaila 1 40,000
78 M Arifin 1 40,000
Kadek Mariani 1 40,000
Kadek Kevin 1 40,000
79 Faturahman 1 40,000
Afni Fatmawati 1 40,000
80 M Dodi 1 40,000
Didin Puspita Sari 1 40,000
Chayra 1 40,000
M Rasha 1 40,000
81 Slamet 1 40,000
Tasya 1 40,000
Niputu M 1 40,000
82 Nurhamida 1 2.5
M Heru 1 2.5
83 Anton 1 40,000
Bani 1 40,000
Luhde 1 40,000
Satori 1 40,000
84 Slamet Mardito 1 3
Made Sudiani 1 3
Putri Tasya 1 3
Putri Meleyscya 1 3
HUSEIN 1 3
Sulistyawati 1 3
85 Muhammad Rival 1 3
86 risky 1 3
ayu 1 3
Cintya 1 3
87 Endang Wahyu 1 40,000
 Tritarius Tyo 1 40,000
88 Usep 1 40,000
Rere 1 40,000
Lina 1 40,000

286 278.1 7210000 11320000 80.1

N ZAKAT
arangasem

H TAHUN 2021
INFAQ/SHADAQAH
UANG (Rp)

100,000

10,000
20,000
 60,000

140,000

10,000

10,000
40,000

60,000
2,400,000
 40,000

140,000
 40,000

20,000

10,000

20,000

200,000

100,000
 40,000

30,000

100,000
150,000
3740000 22,270,000

358.2 70 5.117143

200000 70 14000000 8,270,000