Proposal Diseminasi Awal Kelompok C2B3 Ruang Pediatri Fix

PROPOSAL DISEMINASI AWAL
PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG IRNA PEDIATRI LT 5
RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA
PERIODE 3 MEI – 3 JULI 2021
DISUSUN OLEH :
KELOMPOK C2.B3
1. Dinda Dhia Aldin K, S.Kep 132013143022

2. Moh Thoriq Hidayatullah, S.Kep 132013143102
3. Ida Nurul Fadilah, S.Kep 132013143110
4. Esti Ristanti, S.Kep 132013143112
5. Septin Srimentari Lely Darma, S.Kep 132013143070
6. Dewi Indah Kumalasari, S.Kep 132013143079
7. Fajrinandetya Paramita, S.Kep 132013143108
8. Galang Tegar Indrawan, S.Kep 132013143111
9. Adji Yudho Pangaksomo, S.Kep 132013143113
10. Siti Nur Aisa, S.Kep 132013143114
11. Oky Ayu Wulandari, S.Kep 132013143115
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2021
1
LEMBAR PENGESAHAN
PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
DI RUANG IRNA PEDIATRI LT 5

RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA
PERIODE 3 MEI – 3 JULI 2021
Surabaya, 11 Mei 2021
Pembimbing Akademik : Dr. Hanik Endang Nihayati, S.Kep., ( )

Ns., M.Kep
NIP. 197606162014092006
Pembimbing Klinik : Ika Nursetyo Palupi, Amd.Kep ( )

NIP. 198412302010122004
Mengetahui
PJMA Profesi Manajemen Keperawatan
Program Pendidikan Profesi Ners
Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
Dr. Mira Triharini, S.Kp., M.Kep

NIP. 197904242006042002
2
KATA PENGANTAR
Puji syukur penyusun ucapkan kehadapan Allah SWT karena atas berkat
dan rahmat-Nya lah penyusun dapat menyelesaikan laporan desiminasi awal di
Ruang IRNA Pediatri Lt 5 Rumah Sakit Universitas Airlangga Surabaya tepat
pada waktunya. Penyusun menyadari bahwa tanpa bantuan, dukungan, serta
bimbingan dari berbagai pihak, sulit bagi penyusun untuk menyelesaikan tugas
ini. Oleh karena itu, penyusun mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. AH. Yusuf S. S.Kp., M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Airlangga Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan
fasilitas kepada kami untuk melaksanakan Praktik Profesi Ners
Manajemen Keperawatan.
2. Dr. Hanik Endang Nihayati, S.Kep., Ns., M.Kep selaku pembimbing
akademik praktik profesi stase manajemen di Ruang IRNA Pediatri Lt 5
Rumah Sakit Universitas Airlangga Surabaya yang telah banyak
mendukung sehingga laporan desiminasi awal ini dapat terselesaikan.
3. Ika Nursetyo Palupi, Amd.Kep selaku pembimbing klinik praktik profesi
stase manajemen di IRNA Pediatri Lt 5 Rumah Sakit Universitas
Airlangga Surabaya yang telah banyak mendukung sehingga laporan
desiminasi awal ini dapat terselesaikan.
4. Segenap Perawat Ruang IRNA Pediatri Lt 5 Rumah Sakit Universitas
Airlangga Surabaya yang telah membantu kami dalam desiminasi awal
stase manajemen.
Semoga Allah SWT senantiasa membalas budi baik semua pihak yang
telah memberikan kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan
laporan desiminasi awal.
Surabaya, Mei 2021

TIM Praktik Manajemen Keperawatan
Kelompok C2.B3
3
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................2
KATA PENGANTAR............................................................................................3
DAFTAR TABEL..................................................................................................5
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................7
DAFTAR LAMPIRAN..........................................................................................8
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................9
1.1. Latar Belakang 9
1.2. Tujuan 10
1.3. Manfaat 12
BAB 2 PENGKAJIAN.........................................................................................14
2.1. Visi, Misi, Falsafah dan Motto RSUA 14
2.2. Pengumpulan Data 14
2.2.1. Ketenagaan (M1-Man) 15
2.2.2. Sarana Dan Prasarana (M2- material)31
2.2.3. Metode (M3-Methode) 42
2.2.4. Pembiayaan dan Billing (M4-Money)59
2.2.5. Kualitas Pelayanan Keperawatan (M5-Mutu) 65
2.3. Analisis SWOT 79
2.4. Diagram Layang 90
2.5. Identifikasi Masalah 91
2.6. Prioritas Masalah 93
BAB 3 PERENCANAAN.....................................................................................99
3.1 Penggorganisasian 99
3.2 Strategi Pelaksanaan 99
3.2.1 MAKP 99
3.2.2 Timbang Terima 104
3.2.3 Penerimaan Pasien Baru 110
3.2.4 Discharge Planning 113
3.2.5 Sentralisasi Obat 117
3.2.6 Ronde Keperawatan 119
3.2.7 Supervisi Keperawatan 122
3. 3 Plan of Action 132
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................137
4
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Tenaga Keperawatan di Ruang IRNA Pediatric Lt 5 RSUA................17
Tabel 2.2. Tenaga Keperawatan di Ruang Pediatric RSUA..................................18
Tabel 2.3. Jumlah Tenaga Non Keperawatan di Ruang Pediatric RSUA..............18
Tabel 2.4. Tenaga Keperawatan Yang Pernah Mengikuti Latihan dan Seminar di
Ruang Pediatric RSUA..........................................................................................18
Tabel 2.5. Daftar diagnosa penyakit terbanyak di IRNA Pediatri Lantai 5 RSUA
Bulan Maret 2021...................................................................................................20
Tabel 2.6. Daftar diagnosa keperawatan terbanyak di IRNA Pediatri Lantai 5
RSUA Bulan Maret 2021.......................................................................................20
Tabel 2.7. BOR Ruang IRNA Pediatri lt 5 RSUA Surabaya tanggal 4 Mei 2021.21
Tabel 2.10. Nilai Standar Jumlah Perawat Per Shift Berdasarkan Klasifikasi Klien
................................................................................................................................23
Table 2.11. Tingkat Ketergantungan Klien dan Kebutuhan Tenaga Keperawatan
tanggal 4 Mei 2021................................................................................................23
Tabel 2.12. Tingkat Ketergantungan Klien dan Kebutuhan Tenaga Keperawatan
tanggal 5 Mei 2021................................................................................................24
Tabel 2.13 Tingkat Ketergantungan Klien dan Kebutuhan Tenaga Keperawatan
tanggal 6 Mei 2021................................................................................................25
Tabel 2.14. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Langsung Shift Pagi di Ruang
IRNA Pediatri lt 5 RSUA 4 Mei 2021...................................................................27
Tabel 2.15. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Tidak Langsung Shift Pagi di
Ruang IRNA Pediatri lt 5 RSUA 4 Mei 2021........................................................28
Tabel 2.16. Pelaksanaan Tindakan Non-Produktif Keperawatan Shift Pagi di
Tabel 2.17. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Langsung Shift Siang di Ruang
Tabel 2.18. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Tidak Langsung Shift Siang di
Ruang IRNA Pediatri Lt 5 RSUA 4 Mei 2021......................................................29
Tabel 2.19. Pelaksanaan Tindakan Non-Produktif Keperawatan Shift Siang di
Tabel 2.20. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Langsung Shift Malam di Ruang
Tabel 2.21. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Tidak Langsung Shift Siang
Ruang IRNA Pediatri lt 5 RSUA 4 Mei April 2021..............................................30
Tabel 2.22. Pelaksanaan Tindakan Non-Produktif Keperawatan Shift Malam di
Tabel 2.23. Persentase Kepuasan Perawat terhadap Jobdesk (n=14) di IRNA
Pediatri Lantai 5 RSUA.........................................................................................31
Tabel 2.24. Batas Ruang Pediatri Lt.5 Rumah Sakit Universitas Airlangga.........31
Tabel 2.25. Perbandingan Jumlah Tempat Tidur, Toilet dan Kamar Mandi
Kepmenkes No 1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang Persyaratan Kesehatan
Lingkungan Di Rumah Sakit..................................................................................33
Tabel 2.26. Indeks Perbandingan Jumlah Karyawan dengan Jumlah Toilet dan
Jumlah Kamar Mandi.............................................................................................34
5
Tabel 2.27. Peralatan Medis di Ruang IRNA Pediatri Lantai 5 RSUA (Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Nomor 340/MENKES/III/2010).............................34
Tabel 2.28. Sarana dan Prasarana di Ruang Ruang Pediatri Lt.5 RSUA (Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Nomor 340/MENKES/III/2010).............................35
Tabel 2.29. Luas ruangan.......................................................................................37
Tabel 2.30. Perawatan gedung (kerusakan sarana di unit misal plavon rusak,
dinding berjamur dan sebagainya).........................................................................38
Tabel 2.31. Jumlah Stok Alat Habis Pakai Dan Obat Emergency.........................38
Tabel 2.32. Hasil Kuesioner MAKP perawat di Ruang IRNA Pediatri Lt.5 RS
Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 4-7 Mei 2021..........................................42
Tabel 2.33. Hasil Kuesioner Timbang Terima Perawat di Ruang IRNA Pediatri
Lt.5 RS Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 4-7 Mei 2021............................44
Tabel 2.34. Hasil Kuesioner Penerimaan Pasien Baru oleh Perawat di Ruang
IRNA Pediatric Lt.5 RS Unair Surabaya yang dilakukan Tanggal 4-6 Mei 2021.47
Tabel 2.35. Hasil Kuesioner Discharge Planning dengan Perawat di Ruang IRNA
Pediatric Lt.5 RS Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 4-7 Mei 2021.............50
Tabel 2.36. Hasil Kuesioner dengan Perawat di Ruang IRNA Pediatric Lt.5 RS
Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 4-7 Mei 2021..........................................52
Tabel 2.37. Hasil Kuesioner dengan Perawat Ruangan di Ruang IRNA Pediatric
Tabel 2.38. Hasil Kuesioner Supervisi dengan Perawat Ruangan di Ruang IRNA
Pediatric Lt.5 RS Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 4-7 Mei 2021.............55
Tabel 2.39 Hasil Kuesioner Dokumentasi Keperawatan di Ruang IRNA Pediatric
Tabel 2.40. Jenis pembiayaan di Ruang IRNA Pediatric Lt.5 RSUA pada tanggal
4 – 6 Mei 2021.......................................................................................................60
Tabel 2.41. Tarif pelayanan ruangan IRNA Pediatri Lt.5 RSUA..........................61
Tabel 2.42. Biaya pelayanan di Ruang IRNA Pediatri Lt.5 RSUA.......................62
Tabel 2.43. Kejadian Phlebitis di IRNA Pediatri lantai 5 RSUA Surabaya..........73
Tabel 2.44. Kejadian pasien dekubitus ruang IRNA Pediatri lantai 5 RSUA.......74
Tabel 2.45. Kejadian pasien jatuh IRNA Pediatri lantai 5 RSUA Surabaya.........75
Tabel. 2.46. Tingkat Kepuasan pasien di Ruang IRNA Pediatri lantai 5 RSUA
Surabaya tanggal 5 Mei 2021.................................................................................76
Tabel 2.47. Penilaian tingkat nyeri pada pasien di Ruang IRNA Pediatri lantai 5
RSUA Surabaya tanggal 5 Mei 2021.....................................................................76
Tabel 2.48. Penilaian tingkat kecemasan pada pasien di Ruang IRNA Pediatri
lantai 5 RSUA Surabaya tanggal 5 Mei 2021........................................................77
Tabel 2.49. Penilaian tingkat perawatan diri pada pasien di Ruang IRNA Pediatri
lantai 5 RSUA Surabaya tanggal 5 Mei 2021........................................................78
Tabel 2.50. Tingkat pengetahuan Keluarga...........................................................79
Tabel 2.51. Analisis SWOT...................................................................................79
Tabel 2.52. Identifikasi Masalah............................................................................91
Tabel 2.53. Prioritas Masalah................................................................................93
Tabel 3. 1 Plan of Action.....................................................................................131
DAFTAR GAMBAR
6
Gambar 2. 1 Bagan Struktur Organisasi Ruang Pediatric RSUA..........................17
Gambar 2. 2 Bagan MAKP Primer Termodifikasi IRNA Pediatri RSUA Surabaya
................................................................................................................................18
Gambar 2. 3 Denah Ruang Pediatri Lt. 5 RSUA...................................................42
Gambar 2. 4 Alur pengadaan barang di Ruang IRNA Pediatri Lt.5 RSUA..........50
Gambar 2. 5 Alur Penerimaan Pasien Baru Ruang IRNA Pediatri Lantai 5 RSUA
................................................................................................................................57
Gambar 2. 6 Diagram Tingkat Nyeri Pasien Ruang IRNA Pediatri lantai 5 RSUA
Surabaya tanggal 4 Mei2021............................................................85
Gambar 2. 7 Diagram Tingkat Kecemasan Pasien Ruang IRNA Pediatri tanggal 4
Mei 2021...........................................................................................86
Gambar 2. 8 Diagram Tingkat Ketergantungan Pasien Ruang IRNA Pediatri lantai
5 RSUA Surabaya tanggal 4 Mei2021..............................................87
Gambar 2. 9 Tingkat Pengetahuan Pasien Ruang IRNA Pediatri lantai 5 RSUA
Surabaya tanggal 4 Mei 2021.........................................................88
Gambar 3. 1 Pengembangan Model MAKP (Nursalam, 2009)...........................105

Gambar 3. 2 Diagram Sistem Asuhan Keperawatan Primer (Marquins dan Huston,
1998:138)........................................................................................105
7
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Struktur Organisasi...........................................................................138
Lampiran 2 Gannt Chart......................................................................................139
8
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

Rumah sakit adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyediakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan
pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (Permenkes No. 72
tahun 2016). Setiap masyarakat yang berobat ke rumah sakit ingin
mendapatkan kualitas pelayanan yang berkualitas. Pelayanan keperawatan
perlu menjadi prioritas utama dalam perkembangan era globalisasi. Hal ini,
tidak terlepas dengan kegiatan manajemen rumah sakit dalam mengelolanya.
Kegiatan manajemen keperawatan meliputi cara perencanaan,
pengorganisasian, pengaturan staf, kepemimpinan, dan pengendalian aktivitas
keperawatan untuk meningkatkan mutu, kualitas, dan kuantitas pelayanan
dibidang kesehatan secara komprehensif sesuai dengan standard kesehatan
yang ditetapkan oleh pemerintah (Griffin, 2004). Perawat professional perlu
untuk mengembangkan ilmu pengetahuan dan mengelola keseluruhan proses
untuk menyelesaikan tugasnya dalam memberikan asuhan keperawatan yang
komprehensif dan berkualitas.
Ruang Pediatri adalah salah satu Instalasi Rawat Inap (IRNA) berlokasi
pada lantai 5 di RS Unair Surabaya yang terdiri dari ruang kelas 1, ruang
kelas 2, ruang kelas 3, dan ruang VIP. Berdasarkan hasil pengkajian awal
pada 4-6 Mei 2021 terkait dengan model Metode Asuhan Keperawatan
Profesional (MAKP), diketahui jumlah perawat adalah 15 perawat terdiri atas
1 kepala ruangan, 2 perawat primer, dan 12 perawat pelaksana. Jumlah
perawat dengan latar belakang S1 Ners sebanyak 7 orang dan D3
keperawatan 7 orang. Model MAKP yang diterapkan di ruangan selama
pandemic Covid-19 yaitu MAKP modifikasi (primer-tim). Terdapat
perbedaan dalam ketenagakerjaan, sarana dan prasarana, metode, sumber
keuangan, dan mutu sebelum dan sesudah adanya Covid-19.
9
Pengorganisasian merupakan langkah yang dirancang untuk menetapkan,
menggolongkan, mengatur kegiatan, menetapkan tugas-tugas pokok dan
wewenang serta pendelegasian wewenang oleh pimpinan kepada staf untuk
mencapai tujuan organisasi. Rumah sakit sebagai fasilitas pelayanan
kesehatan dengan dokter, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya memberikan
pelayanan sesuai dengan keilmuannya. Pengorganisasian diperlukan pada
rumah sakit untuk mencapai tujuannya secara optimal. Manajemen
keperawatan berkontribusi sangat penting dalam pelayanan rumah sakit dan
tercapainya asuhan keperawatan secara efektif dan efisien. Asuhan
keperawatan kepada pasien secara sistemik dan terorganisasi dibutuhkan
manajemen yang baik dalam pemberian asuhan keperawatan (Nursalam,
2015). Implementasi yang diperlukan dalam meningkatkan pelayanan
keperawatan profesional berupa ketenagakerjaan, sarana dan prasarana,
metode, sumber keuangan, dan mutu dengan menerapkan prinsip SME
(Sesuai standar, Mudah dilaksanakan, Efektif dan Efisien). Model Metode
Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) dapat meningkatkan kinerja
keperawatan seperti memperjelas deskripsi kerja, meningkatkan kemampuan
keperawatan dalam mendiskusikan masalah dengan tenaga kesehatan yang
lain serta membantu keperawatan untuk lebih bertanggung gugat secara
profesional terhadap tindakannya (Nursalam, 2015).
Berdasarkan penjelasan tersebut, maka mahasiswa Program Pendidikan
Profesi Ners (P3N) program A angkatan 2016 mencoba mengaplikasikan
Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) dengan metode pelayanan
asuhan keperawatan Primary Nursing di Ruang Pediatri Lt. 5 RSUA. Model
asuhan keperawatan yang diambil diharapkan dapat menyelesaikan masalah
dan meningkatkan mutu pelayanan keperawatan professional, sehingga dapat
memenuhi tuntutan masyarakat dalam memberikan pelayanan kesehatan.
1.2. Tujuan
1.2.1. Tujuan Umum
Setelah menyelesaikan program profesi manajemen keperawatan,
mahasiswa diharapkan mampu menerapkan prinsip-prinsip manajemen
10
keperawatan dalam melaksanakan MAKP Primary Nursing di tatanan
rumah sakit.
1.2.2. Tujuan Khusus
Dalam program profesi Manajemen Keperawatan diharapkan
mahasiswa mampu:
1. Melaksanakan pengkajian situasi ruangan di Ruang IRNA Pediatri Lt. 5
RS. Universitas Airlangga Surabaya
2. Melaksanakan analisis situasi berdasarkan analisis SWOT
3. Menentukan prioritas masalah
4. Menyusun rencana strategi operasional ruangan berdasarkan hasil
pengkajian dan masalah yang ditemukan pada pelaksanaan manajemen
keperawatan meliputi:
1) Menyusun rencana strategis operasional untuk ketenagaan (M1)
2) Menyusun rencana strategis operasional untuk sarana prasarana (M2)
3) Menyusun rencana strategis operasional untuk metode (M3) yang
terdiri dari:
a) Menyusun rencana operasional strategis untuk menyelesaikan
masalah yang ditemukan pada pelaksanaan MAKP.
b) Menyusun rencana operasional strategis pada timbang terima.
c) Menyusun rencana operasional strategis pada penerimaan pasien
baru.
d) Menyusun rencana operasional strategis pada ronde keperawatan.
e) Menyusun rencana operasional strategis pada supervisi
keperawatan
f) Menyusun rencana operasional strategi pada discharge planning
g) Menyusun rencana operasional strategi pada dokumentasi
keperawatan
4) Menyusun rencana strategis operasional untuk keuangan (M4)
5) Menyusun rencana strategis operasional untuk mutu (M5)
11
5. Melaksanakan rencana strategis operasional ruangan berdasarkan hasil
pengkajian manajemen keperawatan meliputi:
1) Ketenagaan (M1)
2) Sarana prasarana (M2)
3) Metode (M3) yang terdiri dari: MAKP, timbang terima, penerimaan
pasien baru, sentralisasi obat, ronde keperawatan, supervisi
keperawatan, discharge planning, dan dokumentasi keperawatan.
4) Keuangan (M4)
5) Mutu (M5)
6. Mengevaluasi pelaksanaan rencana strategi operasional ruangan
berdasarkan hasil pengkajian manajemen keperawatan meliputi:
1) Ketenagaan (M1)
2) Sarana prasarana (M2)
3) Metode (M3) yang terdiri dari: MAKP, timbang terima, penerimaan
pasien baru, sentralisasi obat, ronde keperawatan, supervisi
keperawatan, discharge planning, dan dokumentasi keperawatan.
4) Keuangan (M4)
5) Mutu (M5)
1.3. Manfaat
1.3.1. Bagi pasien
Tercapainya kepuasan pasien secara optimal selama perawatan di ruang
Pediatri Lantai 5 RS. Universitas Airlangga Surabaya.
1.3.2. Bagi Rumah Sakit
1. M1 (Man)
Setelah dilakukan praktik manajemen keperawatan, ruang Pediatri
dapat meningkatkan profesionalitas dengan menerapkan metode MAKP
yang efektif, kebutuhan jumlah tenaga perawat yang proporsional untuk
melakukan perawatan pasien serta adanya perhitungan BOR per shift.
2. M2 (Material)
Membantu mengajukan peralatan yang kurang dan membantu
administrasi pengelolaan material sesuai standart KARS
12
3. M3 (Method)
1) Meningkatkan pelayanan keperawatan kepada pasien secara
menyeluruh
2) Menurunkan hari perawatan
3) Sebagai bahan pertimbangan dalam menetapkan kebijakan
manajemen, khususnya manajemen keperawatan yang berimplikasi
pada pendokumentasian asuhan keperawatan yang terkait dengan
perencanaan pulang di rumah sakit.
4. M4 (Money)
Mendapatkan perawat yang memiliki loyalitas untuk rumah sakit
dikarenakan gaji yang diberikan sudah sesuai dengan beban kerja yang
diberikan serta perhitungan remunerasi yang transparan.
5. M5 (Mutu)
Meningkatkan kualitas keselamatan pasien sesuai standart KARS dan
meningkatkan mutu kepuasan pelayanan pasien di Ruang Pediatri Lantai
5
1.3.3. Bagi Perawat
1. Terjalin hubungan antar perawat, perawat dengan tim kesehatan lain dan
perawat dengan pasien serta keluarga pasien
2. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri dari perawat.
3. Meningkatkan aplikasi asuhan keperawatan secara profesional
13
BAB 2
PENGKAJIAN
2.1. Visi, Misi, Falsafah dan Motto RSUA

2.1.1. Visi RSUA
Menjadi Rumah Sakit Pendidikan yang berstandar nasional dan
internasional dalam aspek pelayanan, pendidikan dan penelitian
2.1.2. Misi
1. Menyelenggarakan fungsi pelayanan berstandar nasional dan
internasional yang mengutamakan keselamatan pasien.
2. Menyelenggarakan pendidikan, pelatihan, dan penelitian yang
terintegrasi di bidang kedokteran dan kesehatan lainnya.
3. Menyelenggarakan tata kelola rumah sakit yang produktif, profesional,
dan berintegritas.
4. Mengembangkan kemitraan strategis di tingkat nasional dan internasional
dalam bidang pelayanan, pendidikan, pelatihan, dan penelitian.
2.1.3. Falsafah
“Melayani dengan hati, melayani dengan cinta, melayani dengan
moralitas” (Serve with Heart, Serve with Love, Serve with Morality)”
2.1.4. Motto
“Keselamatan dan Kepedulian” (Safety and Caring)”
2.2. Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 3-8 Mei 2021, meliputi
ketenagaan, sarana dan prasarana, metode, sumber keuangan, dan mutu.
14
2.2.1. Ketenagaan (M1-Man)
Analisis ketenagaan perawat meliputi jumlah tenaga keperawatan dan
non keperawatan, keunggulan yang telah diterapkan oleh IRNA Pediatri
Lantai 5 RSUA sebagai contoh yaitu, menerapkan Model Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP) Primer termodifikasi dalam
pelaksanaan proses keperawatan. Ruangan dipimpin oleh satu kepala
ruangan, 15 perawat yang terdiri dari 12 orang perawat perempuan dan 3
orang perawat laki-laki. IRNA Pediatri Lantai 5 RSUA memiliki tenaga
S1 Keperawatan berjumlah 9 orang, dan tenaga D3 Keperawatan
berjumlah 6 orang.
Model asuhan keperawatan yang diterapkan oleh IRNA Pediatri Lantai
5 RSUA baik sebelum dan sesudah pandemi Covid-19 adalah
menggunakan metode MAKP Primer termodifikasi dengan rincian
ketenagakerjaan yang meliputi S1 Keperawatan 9 orang, D3 Keperawatan
6 orang, Kepala Ruang 1 orang, Perawat Primer 2 orang, dan Perawat
Associate 11 orang. MAKP Primer termodifikasi diterapkan karena
menyesuaikan dengan adanya ketenagakerjaan keperawatan yang
berkurang. Setelah melakukan wawancara dengan kepala ruangan IRNA
Pediatri Lantai 5 RSUA, saat ini terdapat 2 Perawat Primer dan 11 Perawat
Associate. Sehingga, dalam satu shift kerja terdapat dua atau tiga perawat
yang sedang berdinas.
Penanggungjawab dipilih oleh kepala ruangan yang ditentukan secara
tetap dan tidak berubah-ubah. Pertanggungjawaban seperti Perawat Primer
dan Perawat Associate didasarkan pada jenjang karir, keikutsertaan dalam
pelatihan, dan kemampuan perawat untuk menetapkan diagnosa
keperawatan. Penilaian tersebut diperoleh dari supervisi yang telah
dilakukan oleh kepala ruangan. Setiap perawat bertanggungjawab atas
sekelompok pasien, mulai dari pasien datang hingga pulang, dan
ditentukan menggunakan MAKP Primer termodifikasi. Sehingga, pada
IRNA Pediatri Lantai 5 RSUA Perawat Primer tidak bertanggung jawab
selama 1 x 24 jam terhadap kondisi pasien, namun terdapat
penanggungjawab pada setiap shiftnya. Oleh karena itu, Perawat Associate
15
di masing-masing shift kerja bertanggungjawab kepada Penanggungjawab
yang ada pada setiap shiftnya. Adapun struktur organisasi IRNA Pediatri
Lantai 5 RSUA adalah sebagai berikut:
KEPALA RUANGAN
Ika Nursetyo P, A.Md. Kep.
Najmi Layalia, S. Kep., Ns. Deska Jaya A, S.Kep., Ns. (PP)

(PP)
Nur Samasudin, Amd. Kep.
Lila Ayu Putri, A.Md. Kep. (PA) (PA)
Qurrratu A’yun Laily, Amd. Kep. (PA) Kusmiyati, Amd. Kep. (PA)
Wanda Rosalia, S. Kep., Ns. (PA) Dewi Noer Maimunah, S.Kep., Ns.
(PA)
Seviant Rahmawati, S. Kep., Ns. (PA)
Ahmad Zinul Zaqqi, Amd. Kep. (PA)
Elina Inriyani, Amd. Kep. (PA)
Jaka Surya Hakim, S.Kep., Ns. (PA)
Dewi Permatasari, S.Kep., Ns. (PA)
Gambar 2.1. Bagan Struktur Organisasi Ruang Pediatri RSUA
16
KARU
PP 1 PP 2
PA PA
PA PA
PA PA
7-8 pasien 7-8 pasien
Gambar 2.2. Bagan MAKP Primer Termodifikasi IRNA Pediatri RSUA Surabaya
Tabel 2.1. Tenaga Keperawatan di Ruang IRNA Pediatric Lt 5 RSUA
No. Nama Pendidikan Masa Kerja Status Jabatan
1. Ika Nurprasetyo P, A.Md. Kep. D3 11 tahun PNS KARU/PJ Unit

2. Najmi Layalia, S. Kep., Ns. S1 5 tahun 6 bulan PTT PPJA/PP
3. Lila Ayu Putri, A.Md. Kep. D3 6 tahun PNS Pelaksana
4. Qurrratu A’yun Laily, Amd. Kep. S1 3 tahun PTT Pelaksana
5. Wanda Rosalia, S. Kep., Ns. S1 5 tahun 6 bulan PTT Pelaksana
6. Sevina Rahmawati, S. Kep., Ns. S1 3 tahun PTT Pelaksana
7. Elina Inriyani, Amd. Kep. D3 1 tahun PTT Pelaksana
8. Nur Samasudin, Amd. Kep. D3 1 tahun PPT Pelaksana
9. Deska Jaya A, S.Kep., Ns. S1 4 tahun PTT PPJA/PP
10. Kusmiyati, Amd. Kep. D3 6 tahun PNS Pelaksana
11. Dewi Noer Maimunah, S.Kep., Ns. S1 4 tahun PTT Pelaksana
12. Ahmad Zinul Zaqqi, Amd. Kep. D3 3 tahun PTT Pelaksana
13. Jaka Surya Hakim, S.Kep., Ns. S1 3 tahun PTT Pelaksana
14. Dewi Permatasari, S.Kep., Ns. S1 2 tahun PPT Pelaksana
15 Indah Dwi S, S.Kep., Ns. S1 1 tahun PPT Pelaksana
Tabel 2.2. Tenaga Keperawatan di Ruang Pediatric RSUA
17
No. Kualifikasi Jumlah Masa Kerja Status Laki- Perempuan
laki
<5 tahun :7 9 orang
1. S1 Keperawatan 9 3 4
>10 tahun :2 PTT
< 5tahun : 4 3 orang
2. D3 Keperawatan 6 5-15 tahun : 2 PNS, 3 2 6
>16 tahun :- orang PTT
Total 15 15 15 5 10
Tabel 2.3. Jumlah Tenaga Non Keperawatan di Ruang Pediatric RSUA

No. Kualifikasi Jumlah Jenis
1. Cleaning service 2 Pegawai kontrak
Tabel 2.4. Tenaga Keperawatan Yang Pernah Mengikuti Latihan dan Seminar di Ruang
Pediatric RSUA
Status Jenjan
Pendid Masa Pelatihan sesuai
No Nama Kepegawa g
ikan Kerja Jabatan kompetensi jabatan
ian Karir
1 Ika Nursetyo PNS DIII 11 tahun PK III PJ Unit -Pelatihan
Palupi, Kepera Keperawatan Anak
AMd.Kep watan (2018)
- Training excellent
Service and Handling
customer Service
(2018)
-Komunikasi Efektif
dalam pelayanan
Keperawatan (2019)
-Penerapan SNL
sesuai 3S (2020)
-BTCLS (2021)
2 Kusmiyati, PNS DIII 6 tahun PK III Perawat -Pelatihan
AMd.Kep Kepera Pelaksana Keperawatan Anak
watan (2018)
-Training excellent
customer Service
(2018)
3 Lila Ayu Putri PNS DIII 6 tahun PK I Perawat -Training exellent
Sageta, Kepera Pelaksana Service and Handling
AMd.Kep watan customer Service
(2018)
4 Najmi Layalia, PTT S1 Kep 5 tahun PK II Perawat -The First Annual
S.Kep.,Ns + Ners 6 bulan Pelaksana Scientific Meeting of
Indonesian Woman,
Perinatal and Child
Health (2018)
- Training excellent
customer Service
(2018)
-Pelatihan PPI
18
dasar(2018)
-Penerapan SNL
sesuai 3S (2020)
5 Deska Jaya PTT S1 Kep 4 tahun PK I Perawat -BTCLS (2017)
Anggriana, + Ners Pelaksana -Training excellent
S.Kep.,Ns Service and Handling
customer Service
(2018)
- Penerapan SNL
sesuai 3S (2020)
6 Qurratu A’yun PTT S1 Kep 3 tahun PK I Perawat -PPGD (2016)
Laily, AMd.Kep + Ners Pelaksana
7 Dewi Noer PTT S1 Kep 4 tahun PK I Perawat -BTCLS (2017)
Maimunah, + Ners Pelaksana -Training excellent
S.Kep.,Ns Service and Handling
customer Service
(2018)
8 Ahmad Ainul PTT DIII 3 tahun PK 0 Perawat -BTCLS (2017)
Zaqqi, Kepera Pelaksana
AMd.Kep watan
9 Wanda PTT S1 Kep 5 tahun 6 PK II Perawat -BTCLS (2016)
Rosalina,S.Kep., + Ners bulan Pelaksana -Interpreasi ECG
Ns (2017)
-Komunikasi Efektif
(2018)
- Penerapan SNL
sesuai 3S (2020)
10 Sevina PTT S1 Kep 3 tahun PK I Perawat -BTCLS (2016)
Rahmawati,S.K + Ners Pelaksana
ep.,Ns
11 Elina Indriyani, PTT DIII 1 tahun PK 0 Perawat -
AMd.Kep Kepera Pelaksana
watan
12 Jaka Surya PTT S1 Kep 3 tahun PK I Perawat -BTCLS (2016)
Hakim, + Ners Pelaksana -Pelatihan K3RS
S.Kep.,Ns (2019)
-Kegawatdaruratan
Pada Anak (2019)
-Abdomen akut pada
Anak (2019)
13 Dewi Permata, PTT S1 Kep 2 tahun PK 0 Perawat -BTCLS (2017)
S.Kep.,Ns + Ners Pelaksana
14 Nur Samsudin, PTT DIII 1 tahun PK 0 Perawat -Teknik monitoring
A.Md.Kep Kepera Pelaksana HPP di ICU (2019)
watan -Pelatihan kateterisasi
jantung dari tim
cathlab IPCI Jatim
(2019)
-Pelatihan
manajemen
keperwatan bencana
dan simulasi
pertolongan korban
tsunami(2019)
-Asuhan
Keperawatan dan
Demo Penanganan
19
First Aid Gigitan
Ular (2020)
15 Indah Dwi S, PTT S1 Kep 1 tahun PK 0 Perawat -BTCLS (2019)
S.Kep.,Ns + Ners Pelaksana
Keterangan:
PPI : Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
BLS : Basic Life Support
CI : Clinical Instructor
JCI : Joint Commission International
GELS : General Life Support
K3RS : Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit
PPOSR : Pengelolaan dan Penggunaan Obat Secara Rasional
IPSG : International Patient Safety Goals
PPRA : Program Pengendalian Resistensi Antibiotika
1. Jumlah Diagnosa Penyakit Terbanyak di IRNA Pediatri Lt. 5 RSU

Tabel 2.5. Daftar diagnosa penyakit terbanyak di IRNA Pediatri Lantai 5
RSUA Bulan Maret 2021
Ruang No. Nama Penyakit
1. DHF/DF
2. GEA
3. Pneumonia
4. Union Fr Radius
Pediatri Lantai 5
5. Hidrosefalus
6. Kejang demam
7. Appendicitis
8. Hisprung
Sumber: Data Primer (2021)
Tabel 2.6. Daftar diagnosa keperawatan terbanyak di IRNA Pediatri Lantai 5

RSUA Bulan Maret 2021
Ruang No. Nama Diagnosa Keperawatan
1. Hipertermi
2. Diare
3. Bersihan Jalan Nafas
4. Gangguan Mobilitas Fisik
Pediatri Lantai 5 5. Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif
6. Ansietas
7. Nyeri Akut
8. Konstipasi
20
Menurut standart Joint Commission International (JCI) 2011
pelatihan minimal yang dimiliki oleh perawat ruangan adalah Basic Life
Support (BLS), dan semua perawat IRNA Pediatri Lantai 5 sudah
mendapatkan pelatihan.
2. BOR (Bed Occupacy Rate)
Perhitungan BOR dilakukan sejak tanggal 4-6 Mei 2021 di Ruang
IRNA Pediatri lt 5 Rumah SakitUniversitas Airlangga Surabaya dengan
rincian sebagai berikut:
1) BOR (Bed Occupacy Rate) Ruang IRNA Pediatri lt. 5 RSUA Surabaya
Tabel 2.7. BOR Ruang IRNA Pediatri lt 5 RSUA Surabaya
tanggal 4 Mei 2021
No. Shift Kelas 1 Kelas 2 Kelas 3 VIP
1. Pagi 3 Bed 4 Bed 3 Bed 1 Bed
2. Sore 3 Bed 4 Bed 3 Bed 1 Bed
3. Malam 3 Bed 4 Bed 3 Bed 1 Bed
No. Shift Perhitungan BOR BOR perhari

1. Pagi 11/15 x 100% = 73,3% 73,3% + 73,3% + 93,3% = 79,9%
2. Siang 11/15 x 100% = 73,3% 3
3. Malam 13/15 x 100% = 93,3%
Tabel 2.8. BOR Ruang IRNA Pediatri lt 5 RSUA Surabaya tanggal 5 Mei
2021

1. Pagi 12/14 x 100% = 85,7% 85,7% + 93% + 93% = 90%
2. Siang 14/15 x 100% = 93% 3
3. Malam 14/15 x 100% = 93%

Tabel 2.9. BOR Ruang IRNA Pediatri lt 5 RSUA Surabaya tanggal 6 Mei
2021
21

1. Pagi 13/15 x 100% = 86,6% 86,6% +86,6% + 86,6% = 86,6 %
2. Siang 13/15 x 100% = 86,6 % 3
3. Malam 13/15 x 100% = 86,6 %
Perhitungan BOR yang telah dilakukan selama 3 hari didapatkan bahwa
BOR sesuai dengan standar nasional yag mentepkan jumah BOR 75-80%.
3. Tingkat Ketergantungan Klien dan Kebutuhan Tenaga Perawat
Menurut Douglas (1984) dalam Nursalam (2014) menetapkan jumlah
perawat yang dibutuhkan dalam suatu unit perawatan berdasarkan klasifikasi
klien, dimana masing-masing kategori mempunyai nilai standar per shift.
a. Metode Douglas
Bagi klien rawat inap, standar waktu pelayanan klien antara lain:
1. Perawatan minimal memerlukan waktu 1 s/d 2 jam / 24 jam
2. Perawatan intermediet memerlukan waktu 3 s/d 4 jam / 24 jam
3. Perawatan maksimal/total memerlukan waktu 5 s/d 6 jam / 24 jam
Menurut Douglas (1984) dalam Nursalam (2014) penerapan sistem
klasifikasi klien dengan tiga kategori tersebut adalah sebagai berikut:
1) Kategori I: perawatan mandiri
Kriteria klien pada klasifikasi ini adalah klien masih dapat melakukan
sendiri kebersihan diri, mandi, ganti pakaian, makan, minum, penampilan
secara umum baik, tidak ada reaksi emosional. Klien perlu dilakukan diawasi
ketika melakukan ambulasi atau gerakan. Klien perlu dilakukan observasi
setiap shift, pengobatan minimal, dan persiapan prosedur memerlukan
pengobatan.
2) Kategori II: Perawatan intermediet
Kriteria klien pada klasifikasi ini adalah memerlukan bantuan untuk
melakukan kegiatan sehari-hari seperti makan, mengatur posisi waktu makan,
memberi dorongan agar makan, bantuan dalam eliminasi dan kebersihan diri,
tindakan keperawatan untuk memonitor tanda-tanda vital, fungsi fisiologis,
22
statud emosional, kelancaran drainase, bantuan dalam pendidikan kesehatan
serta kesiapan pengobatan memerlukan prosedur.
3) Kategori III: Perawatan total
Kriteria klien pada klasifikasi ini adalah tidak dapat melakukan sendiri
kebutuhan sehari-harinya, semua kebutuhan dibantu oleh perawat,
penampilan klien sakit berat, klien memerlukan observasi tanda vital setiap
dua jam, menggunakan selang nasogastrik (NGT), menggunakan terapi
intravena, pemakaian alat penghisap (suction) dan kadang klien dalam
kondisi gelisah/ disoriented.
Tabel 2.10. Nilai Standar Jumlah Perawat Per Shift Berdasarkan
Klasifikasi Klien
Klasifikasi Klien
Jumlah
Minimal Parsial Total
Klien
P S M P S M P S M
1. 0,17 0,14 0,10 0,27 0,15 0,07 0,36 0,30 0,20
2. 0,34 0,28 0,20 0,54 0,30 0,14 0,72 0,60 0,40
3. 0,51 0,42 0,30 0,81 0,45 0,21 1,08 0,90 0,60
Kebutuhan tenaga perawatan diruang di Ruang IRNA Pediatri lt 5

RSUA dari hasil pengkajian adalah sebagai berikut:
1) Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan
metode Douglas tanggal 4-6 Mei 2021
Table 2.11. Tingkat Ketergantungan Klien dan Kebutuhan Tenaga
Keperawatan tanggal 4 Mei 2021
Kualifikasi Pasien Jumlah pasien Jumlah Kebutuhan Tenaga
Tingkat P S M Pagi Sore Malam
Ketergangtungan
Minimal 9 9 11 9 x 0,17 = 9 x 0,17 = 11 x 0,17 =
1,53 1,53 1,87
Parsial 2 2 2 2 x 0,27 = 2 x 0,15 = 2 x 0,07 =
0,54 0,3 0,14
Total 0 0 0 0 0 0
Jumlah 11 11 13 2,07 1,83 2,27
Total tenaga perawat

Pagi : 2 orang
Sore : 2 orang
Malam : 2 orang +
Total : 6 orang
23
Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari :
Jumlah hari libur x total tenaga perawat
Jumlah hari efektif
= 144 x 6
216
= 4 orang
Jadi, jumlah perawat yang dibutuhkan untuk bertugas per hari
di ruang IRNA Pediatri lantai 5 RSUA adalah 6 perawat dinas, 4
orang lepas dinas, 1 orang tenaga; kepala ruang = 11 orang.
Tabel 2.12. Tingkat Ketergantungan Klien dan Kebutuhan Tenaga


Ketergangtungan
Minimal 11 13 13 11 x 0,17 = 12 x 0,17 = 12 x 0,17 =
1,87 2,04 2,04
Parsial 1 1 1 1 x 0,27 = 1 x 0,15 = 1 x 0,07 =
0,27 0,15 0,07
Total 0 0 0 0 0 0
Jumlah 12 14 14 2,14 2,19 2,11

Pagi : 3 orang
Sore : 3 orang
Malam : 2 orang +
Total : 8 orang

Jumlah hari efektif
= 144 x 8
216
= 5 orang
orang lepas dinas, 1 orang tenaga; kepala ruang = 14 orang
24
Tabel 2.13 Tingkat Ketergantungan Klien dan Kebutuhan Tenaga
Ketergangtungan
Minimal 13 13 13 13 x 0,17 = 13 x 0,17 = 13 x 0,17 =
2,21 2,21 2,21
Parsial 2 1 1 2 x 0,27 = 1 x 0,15 = 1 x 0,07 =
0,54 0,15 0,07
Total 0 0 0 0 0 0
Jumlah 13 0 0 2,75 2,36 2,28

Pagi : 2 orang
Sore : orang
Malam : orang +
Total : 2 orang

Jumlah hari efektif
= 144 x 8
216
= 5 orang
orang lepas dinas, 1 orang tenaga; kepala ruang = 14 orang.
2) Metode Gillies
Rumus : A x B x C = F = H
(C – D) x E G
Keterangan:
A : Rata-rata jumlah perawatan/pasien/hari
B : Rata-rata jumlah pasien/hari
C : Jumlah hari/tahun
D : Jumlah hari libur masing-masing perawat
E : Jumlah hari kerja masing-masing perawat
F : Jumlah jam perawatan yang diberikan perawat/tahun
G : Jumlah jam perawatan yang diberikan perawat/tahun
H : Jumlah perawat yang dibutuhkan untuk unit tersebut
25
1) Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan
dengan Metode Gillies di Ruang IRNA Pediatri lt 5 RSUA 4 Mei
2021
a. Keperawatan langsung
Keperawatan minimal 13 orang pasien, 11 x 2 jam = 26 jam
Keperawatan parsial 2 orang pasien, 0 x 3 jam = 6 jam
Keperawatan total 0 orang pasien, 0 x 3 jam = 0 jam
b. Keperawatan tidak langsung : 2 orang pasien x 1 jam = 2 jam
c. Penyuluhan kesehatan : 11 orang x 5 meit = 1,8 jam
Total jam = 226 jam + 2 jam + 1,8 jam = 29,8 jam : 7= 4,25
Dihitung : 4,25 jam x 13 pasien x 365 hari = 20.166,25 = 6,4 = 9
(365 hari – 86 hari) x 8 jam
20% x 9 = 1,8 = 2 orang
Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk bertugas per
hari : 9+2 = 11 orang
2021
b. Keperawatan tidak langsung : 2 orang pasien x 1 jam = 2 jam
c. Penyuluhan kesehatan : 14 orang x 5 menit = 1,10 jam
Dihitung : 4,1 jam x 14 pasien x 365 hari = 20.951 = 6,4 = 9
20% x 9 = 1,8
hari: 9+ 2= 11 orang
26
2021
a. Keperawatan tidak langsung : 2 orang pasien x 1 jam = 2 jam
b. Penyuluhan kesehatan : 14 orang x 5 menit = 1,10 jam
Dihitung : 5,01 jam x 14 pasien x 365 hari = 163. 520 = 11
20% x 9 = 2,2
hari: 11+2= 13 orang
4. Beban Kerja Perawat
Perhitungan beban kerja perawat menggunakan teknik Time and motion
study, teknik ini kita mengamati dan mengikuti dengan cermat tentang
kegiatan personel yang diamati. Melalui teknik ini akan didapatkan beban
kerja personel dan kualitas kerjanya (Nursalam, 2015).
1) Beban Kerja Perawat di Ruang IRNA Pediatri lt 5 RSUA Tanggal 4 Mei
2021
Tabel 2.14. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Langsung Shift Pagi di
Ruang IRNA Pediatri lt 5 RSUA 4 Mei 2021
Rerata Waktu
No. Tindakan Keperawatan Langsung Frekuensi
waktu (jam) (jam)
1. Merapikan tempat tidur dan mengganti linen 5 0,16 0.8
Persiapan dan pemberian obat kepada pasien
2. 6 0,25 1,5
(injeksi)
3. Observasi TTV 11 0,083 0,913
4. Penggantian cairan infus 11 0,083 0,913
5. Evaluasi kepatenan aliran infus 10 0,16 1,6
7. Menerima pasien baru 2 0,5 1
8 Mengantar pasien ke ruang OK 1 0,25 0,25
9 Pendidikan kesehatan 1 0,16 0,16
10 Persiapan operasi 1 0,25 0,25
Total 45 2,146 5,636
27
Tabel diatas menunjukkan bahwa frekuensi tertinggi kegiatan
produktif langsung yaitu Evaluasi kepatenan aliran infus dan Persiapan
dan pemberian obat kepada pasien (injeksi).
Tabel 2.15. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Tidak Langsung Shift Pagi

di Ruang IRNA Pediatri lt 5 RSUA 4 Mei 2021
No. Tindakan Keperawatan Tidak Frekuensi Rerata waktu Waktu
Langsung (jam) (jam)
1. Operan dinas 1 1 1
2. Validasi ke pasien 1 0,083 0,083
3. Validasi ke pasien Bersama dokter 1 0,083 0,083
4. Menulis laporan antar shift 1 0,2 0,2
5. Pembuatan dokumentasi tindakan di RM 11 0,16 1,76
6. Telekomunikasi dengan ruangan lain 2 0,3 0,6
7. Telekomunikasi dengan dokter 5 0,083 0,498
8. Nurse call 3 0,03 0,09
Total 17 1,826 4,231
produktif tidak langsung yaitu pebuatan dokumentasi tindakan RM
kegiatan produktif tidak langsung yang terendah dilakukan yaitu operan
dinas dan validasi.
Tabel 2.16. Pelaksanaan Tindakan Non-Produktif Keperawatan Shift Pagi

No. Kegiatan Waktu (menit)
1. Makan dan minum 30 x 1 = 30 menit
2. Sholat 15 x 1 = 15 menit
3. Toilet 10 x 2 = 20 menit
4. Duduk di ners station 30 menit
5. Menggunakan telepon pribadi 4 x 5 menit = 20 menit
Total 115 menit = 1,92 jam
Tabel diatas menunjukkan bahwa frekuensi tertinggi kegiatan non
produktif yaitu menggunakan telepon pribadi.
Tabel 2.17. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Langsung Shift Siang di

Rerata Waktu
waktu (jam) (jam)
1. Merapikan tempat tidur dan mengganti linen 5 0,16 0.8
Persiapan dan pemberian obat kepada pasien
2. 2 0,25 0,5
(injeksi)
3. Observasi TTV 11 0,083 0,913
28
Rerata Waktu
waktu (jam) (jam)
Total 45 2,146 5,636

produktif langsung yaitu evaluasi kepatenan aliran infus serta ersiapan dan
pemberian obat kepada pasien (injeksi).
Tabel 2.18. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Tidak Langsung Shift

Siang di Ruang IRNA Pediatri Lt 5 RSUA 4 Mei 2021
8. Nurse call 3 0,03 0,09
Total 17 1,826 4,231
produktif tidak langsung yaitu pebuatan dokumentasi tindakan RM
kegiatan produktif tidak langsung yang terendah dilakukan yaitu operan
dinasdan validasi.
Tabel 2.19. Pelaksanaan Tindakan Non-Produktif Keperawatan Shift Siang

Total 115 menit = 1,92 jam
Tabel 2.20. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Langsung Shift Malam di

29
Rerata waktu Waktu
(jam) (jam)
Merapikan tempat tidur dan mengganti
1. 5 0,16 0.8
linen
Persiapan dan pemberian obat kepada
2. 7 0,25 1,75
pasien (injeksi)
3. Observasi TTV 13 0,083 0,913
Total 45 2,146 7,336
Sumber: Data primer (2021)
produktif keperawatan langsung yaitu evaluasi kepatenan aliran infus dan
Persiapan dan pemberian obat kepada pasien (injeksi).
Tabel 2.21. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Tidak Langsung Shift

Siang Ruang IRNA Pediatri lt 5 RSUA 4 Mei April 2021
8. Nurse call 3 0,03 0,09
Total 17 1,826 4,551

produktif tidak langsung yaitu pembuatan dokumentasi tindakan di RM
Tabel 2.22. Pelaksanaan Tindakan Non-Produktif Keperawatan Shift

Malam di Ruang IRNA Pediatri lt 5 RSUA 4 Mei 2021
Total 120 menit (2 jam)
30
5. Kepuasan Kerja Perawat

Tabel 2.23. Persentase Kepuasan Perawat terhadap Jobdesk (n=14) di IRNA
Pediatri Lantai 5 RSUA
No. Kategori Persentase
1. Puas 79%
2. Tidak Puas 21%
Keterangan: 79% perawat menyatakan puas dengan jobdesk yang ada

2.2.2. Sarana Dan Prasarana (M2- material)
Penerapan proses profesi manajemen keperawatan mahasiswa Program
Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga,
mengambil tempat di Ruang IRNA Pediatri lantai 5 Rumah Sakit
Universitas Airlangga (RSUA). Pengkajian data awal dilakukan pada
tanggal 3 - 8 Mei 2021, adapun data-data yang didapatkan adalah sebagai
berikut:
1. Lokasi dan denah

Lokasi profesi manajemen yang digunakan dalam kegiatan praktik
manajemen profesi Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga di Ruang
IRNA Pediatri lantai 5 Rumah Sakit Universitas Airlangga (RSUA)
dengan batas-batas sebagai berikut:
Tabel 2.24. Batas Ruang Pediatri Lt.5 Rumah Sakit Universitas Airlangga
(1) Utara : Berbatasan dengan FKP
(2) Timur : Berbatasan dengan ruang bersalin/ VK
(3) Barat : Berbatasan dengan Parkiran
(4) Selatan : Berbatasan dengan ruang rawat inap obgyn
Ruang Pediatri terletak di Gedung lantai 5 Rumah Sakit Universitas

Airlangga (RSUA) yang merupakan ruang rawat inap khusus untuk pasien
31
anak yang terdiri dari kamar VIP dan 3 kelas yaitu kelas 1, kelas 2, dan
kelas 3. Kelas 1 terdiri dari 3 ruangan, kelas 2 terdiri dari 2 ruangan, kelas
3 terdiri dari 1 ruangan, dan VIP terdiri dari 5 ruangan.
32
Denah Ruang Pediatri Lt.5 RSUA
Tempat 522 521 520 519 Kamar R. Linen Gudang lift Toilet Tan
Kotor gga
Bermain Bedah
Anak
R. R.
Li Alat
nen
Ber
sih
Nurse
Station
VIP 523 524 525 526 Anteroo

m/ Ruang Ruang
Ganti Ruang Mushola Ruang
APD Obat Perawat Bidan
Ruang
Tunggu
PPDS
Gambar 2.3. Denah Ruang IRNA Pediatri Lt.5 RSUA
33
2. Data bed pasien
Jumlah kapasitas bed pasien di Ruang Pediatri RSUA berdasarkan hasil
pengkajian tanggal 3-8 Mei 2021, didapatkan hasil jumlah total kapasitas bed
pasien sebanyak 25 bed, didapatkan sebagai berikut:
1) Kelas I
Kelas I terdiri atas 3 kamar. Masing-masing kamar memiliki fasilitas
meliputi 2 bed pasien, dilengkapi dengan fasilitas AC, kamar mandi,
wastafel, air dingin dan panas, serta TV.
2) Kelas II
Kelas II terdiri atas 2 kamar. Masing-masing kamar memiliki fasilitas
meliputi 4 bed pasien, dilengkapi dengan fasilitas AC, kamar mandi,
wastafel, air dingin dan panas
3) Kelas III
Kelas I terdiri atas 6 kamar. Masing-masing kamar memiliki fasilitas
meliputi 1 kamar berisi 6 bed pasien, dilengkapi dengan fasilitas AC,
kamar mandi, wastafel, air dingin dan panas
4) VIP
Kelas VIP terdiri dari 5 kamar yaitu 2 kamar extra bed dan 3 kamar
VIP. Setiap kamar extra bed terdiri dari 4 bed dan setiap kamar VIP
terdiri dari 1 bed. Masing-masing dilengkapi dengan fasilitas AC, kamar
mandi, wastafel, air dingin dan panas, bed penunggu, TV dan sofa.
Tabel 2.25. Perbandingan Jumlah Tempat Tidur, Toilet dan Kamar Mandi
Kepmenkes No 1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang Persyaratan Kesehatan
Lingkungan Di Rumah Sakit
No Jumlah Tempat Tidur Jumlah Toilet Jumlah Kamar
Mandi
1 1 s/d 10 1 1
2 11 s/d 20 2 2
3 21 s/d 30 3 3
4 31 s/d 40 4 4
Note: Setiap penambahan 10 tempat tidur harus ditambah 1 toilet dan
1 kamar mandi.
Sesuai dengan tabel indeks perbandingan jumlah tempat tidur, toilet, dan
jumlah kamar mandi berdasarkan standart Kepmenkes No.
34
1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan di
Rumah Sakit yang menyatakan bahwa setiap penambahan 10 tempat tidur
harus ditambah 1 toilet dan 1 kamar mandi. Ruang IRNA Pediatri lantai 5
Ruang IRNA Pediatri lantai 5 RSUA memiliki 14 tenaga perawat dan
clining service 2 dan memiliki 1 kamar mandi. Fasilitas toilet Ruang Rawat
IRNA Pediatrilantai 5 RSUA terpelihara dengan bersih dan selalu dibersihkan
setiap hari. Tabel di bawah ini menunjukkan perbandingan jumlah karyawan
dengan jumlah toilet berdasarkan Kepmenkes No 1204/Menkes/SK/X/2010.
Tabel 2.26. Indeks Perbandingan Jumlah Karyawan dengan Jumlah Toilet dan
Jumlah Kamar Mandi
No. Jumlah karyawan Jumlah toilet Jumlah kamar mandi

1. 1 s/d 20 1 1
2. 21 s/d 40 2 2
3. 41 s/d 60 3 3
4. 61 s/d 80 4 4
5. 81 s/d 100 5 5
Note : Setiap penambahan 20 karyawan harus ditambah 1 toilet dan 1
kamar mandi
Sumber: Kemenkes RI (2010)
Berdasarkan standart Keputusan Menteri Kesehatan No

1204/Menkes/SK/X/2010 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Di
rumah Sakit yang sesuai dengan tabel indeks perbandingan jumlah karyawan
dengan jumlah toilet dan jumlah kamar mandi, menunjukkan bahwa Ruang
Pediatri Lt.5 RSUA telah memenuhi standar tentang jumlah karyawan, toilet
dan kamar mandi. RSUA sudah memenuhi standart tentang jumlah tempat
tidur, toilet dan kamar mandi
3. Fasilitas dan Sarana kesehatan
Tabel 2.27. Peralatan Medis di Ruang IRNA Pediatri Lantai 5 RSUA
(Peraturan Menteri Kesehatan Republik Nomor 340/MENKES/III/2010)
Jumlah Tahun Kondisi Kalibrasi
No Nama barang yang Pengadaa (Baik/Rusak (Sudah/Belum
tersedia n ) )
1 Stestoskop 2 2017 Baik
2 Tensimeter digital 1 2019 Baik Sudah
3 Tensimeter aneroid 2 2021 Baik Sudah
4 Termometer 3 2020 Baik
5 Oksimetri 2 2020 Baik
6 Rawat Luka Set 2 Baik
35
Jumlah Tahun Kondisi Kalibrasi
No Nama barang yang Pengadaa (Baik/Rusak (Sudah/Belum
tersedia n ) )
7 Penlight 1 Baik
8 Syringe pump 1 2016 Rusak
9 Infuse pump 4 2016 Baik Sudah
10 Nebulizer 2 2018 Rusak 1 Sudah
11 Suction Wall 2 Rusak 1
12 X Ray Viewer 1 Baik
13 Troli Tindakan 4 2017 Baik
14 Glucotest 1 2018 Baik
15 Timbangan Bayi 1 2017 Baik
16 Timbngan Pampers 1 Baik
17 Standar infus 11 2017 Baik
18 Trolley Emergency 4 Baik
Sumber: Ruang Pediatri Lt 5 RSUA (2021)
Standar JCI (2014) menyatakan bahwa Rumah Sakit harus

menyediakan program untuk perawatan, maintenence, pengecekan dan
pendokumentasian alat-alat medis secara berkala. Rencana pembaruan untuk
penambahan alat medis yang belum ada dan harus sudah direncanakan.
Rumah Sakit harus melengkapi inventory alat-alat dengan disertakan strategi
perawatan, maintenence, pengecekan dan pendokumentasian alat-alat medis.
Hasil data di atas bahwa peralatan medis di Ruang Pediatri Lt 5
RSUA sudah cukup baik sesuai dengan standar Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia (Permenkes RI) Nomor 340/MENKES/III/2010. Alat
medis di Ruang Ruang Pediatri Lt 5 RSUA sudah ada alur perawatan, jadwal
maintenence dan pengecekan alat medis beberapa bulan sekali.
4. Sarana dan prasarana Ruang Pediatri Lt.5 RSUA
Tabel 2.28. Sarana dan Prasarana di Ruang Ruang Pediatri Lt.5 RSUA
(Peraturan Menteri Kesehatan Republik Nomor 340/MENKES/III/2010)
*jadwal
Tahun
No Jenis alat Jumlah Kondisi Kalibrasi Pemeliharaan
Pengadaan
(A/S/T)
1 Computer 1 Baik
2 AC Kaset 4 Baik
3 Linen Premium Set Baik
4 Hepafilter 1 Baik
5 AC Split 11 Baik
6 Handphone 1 Baik
7 Kursi Penunggu Pasien 24 Baik
8 Gorden 20 Baik
9 Sprei Putih 20 Baik
10 Stik Laken 20 Baik
11 Perlak 20 Baik
12 Selimut biru 20 Baik
36
*jadwal
Tahun
No Jenis alat Jumlah Kondisi Kalibrasi Pemeliharaan
Pengadaan
(A/S/T)
13 Selimut VIP 3 Baik
14 Sarung bantal 20 Baik
15 Sprei penunggu (coklat) 3 Baik
16 Sarung bantal coklat 3 Baik
17 Bantal 16 Baik
18 Sarung bantal perlak 16 Baik
19 Baju pasien 20 Baik
20 Bed elektrik 2 Baik
21 Bed dewasa manual Baik
22 Bed pediatri 9 Baik
23 Bed infant 6 Baik
*Keterangan:
A = Annual (Dilakukan 1 tahun sekali)
S = Semi-annual (Dilakukan 6 bulan sekali)
T = Three-yearly (Dilakukan 4 bulan sekali)
Sumber: Ruang Ruang Pediatri Lt.5 RSUA (2021)
Dari tabel diatas dapat disimpulkan Sarana dan Prasarana di Ruang

Pediatri Lt.5 RSUA dalam keadaan baik dan sudah memenuhi standar sesuai
dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Nomor
340/MENKES/III/2010. Standart JCI (2014), menuntut Rumah Sakit untuk
menyediakan jaminan keselamatan bagi pasien, keluarga, staff dan
pengunjung yang meliputi keamanan diantaranya adalah:
1) Kontruksi bangunan, tersedianya sistem fire safety seperti adanya
sprinkler system, hidran dan jalur evakuasi.
2) Adanya pembuangan material atau bahan berbahaya yang meliputi,
penanganan, penyimpanan dan penanggulangan sisa radioaktif atau
material berbahaya lainnya hingga proses pembuangan.
3) Fire Safety, properti dan penghuni ruangan terproteksi dari api dan asap.
4) Utility System, meminimalis kegagalan operasional dari utility system yang
meliputi listrik, air, gas, oksigen.
5) Menjaga keamanan dengan tersedianya sistem emergency response pada
kejadian luar biasa, bencana dan memastikan respon tersebut berjalan
efektif.
Semua program harus tertulis dan di update kondisinya secara berkala
untuk mengurangi serta mengontrol kecelakaan dan cidera. Strategi yang
harus ada di Rumah Sakit harus meliputi penanggulangan resiko kecelakaan
37
dan cidera yang dikarenakan ketidakamanan pada lingkungan, sumber daya
dan teknologi. Ruangan Pediatri Lt.5 RSUA saat ini yang tersedia adalah 4
Alat Pemadam Api Ringan (APAR) yang masing-masing terletak jalur
evakuasi, hazard safety (tempat penampungan sementara dan pembuangan
material berbahaya), tempat sampah infeksius, sampah sitotoksis dan sampah-
sampah bahan berbahaya (spill kit).
1) Fasilitas untuk pasien
1) Setiap ruang perawatan menyediakan kamar mandi dan WC untuk
pasien
2) Fasilitas untuk petugas kesehatan
a. Kamar mandi khusus pegawai
b. Nurse station ada di ruang perawatan
c. Gudang terletak di belakang ruang perawatan pasien
Berdasarkan Depkes RI 2006 untuk ruangan pada bangunan rawat inap
terdiri dari ruang rawat inap kelas I, kelas II, Kelas III, Nurse station, ruang
konsultasi dokter, ruang tindakan, ruang administrasi, ruang dokter, ruang
perawat, ruang ganti/locker, ruang linen bersih, ruang linen kotor,
spoelhoek/cuci alat, kamar mandi/toilet, pantry/dapur, ruang janitor/service,
gudang bersih, gudang kotor. Ruang Pediatri Lt.5 RSUA masuk dalam
kategori memiliki fasilitas yang memadai dan sesuai standart aturan yang
berlaku.
GEDUNG
Tabel 2.29. Luas ruangan
NO NAMA LUAS *STANDAR KEBUTUHAN KESESUAIAN
RUANGAN RUANGAN BESARAN RUANG FASILITAS DENGAN
/ LUAS STANDAR
1 Nurse Station 6 m x 3,5 m 5 m persegi
2 Ruang 9,5 m x 5,5 7,2 m persegi/ 1 TT
perawatan m
3 Ruang 7,5 m x 2,4 Sesuai Kebutuhan
Perawat m
4 Ruang 3,6 m x 2,7 12-20 m persegi
tindakan m
5 Ruang linen 2,1 m x 1,5 Minimal 4 m persegi
bersih m
6 Ruang linen 2,4 m x 1,8 Minimal 4 m persegi
kotor/gudang m
kotor
7 KM/WC 1,8 m x1,8 m 2-3 m persegi
38
8 Gudang 2,7 m x 1,8 Sesuai kebutuhan
bersih m
9 Ruang 3,3 m x 2,7 4-6 m persegi
petugas m
kebersihan
10 Ruang 7,5 m x 2,7 Sesuai kebutuhan
Diskusi m
Keterangan : Diisi berdasarkan Pedoman Teknis Bangunan Rumah Sakit
Kelas B Kementerian Kesehatan RI Tahun 2021 dan disesuaikan dengan
instalasi masing-masing. File dapat diakses melalui link
bit.ly/pedomanteknisbangunandanperalatan
Tabel 2.30. Perawatan gedung (kerusakan sarana di unit misal plavon rusak,
dinding berjamur dan sebagainya)
No Nama Ruangan Permasalahan
1 Ruang perawatan 525, 526 Plavon rusak (sedang perbaikan)
2 Ruang perawatan kamar AC rusak (Permohonan penggadaan AC)
bedah/bayi
4 Selasar Plavon berjamur
5 Ruang staf/Perawat AC Rusak
6 Ruang PPDS Wallpaper terlepas
7 Kamar Mandi Perawat Plavon Jebol
Sumber: Ruang Ruang Pediatri Lt.5 RSUA (2021)
5. Consumable (obat dan bahan habis pakai)

Pihak farmasi bertanggung jawab terhadap pemenuhan stok obat
dan Consumable di Ruang Pediatri Lt.5 RSUA. Penyetokan obat
dilakukan setiap harinya. Terdapat stok obat emergency yang disediakan di
ruang Pediatri Lt.5
Tabel 2.31. Jumlah Stok Alat Habis Pakai Dan Obat Emergency
Jumlah
Jumlah
No Nama obat/alkes yang Kondisi Usulan
ideal
tersedia
Rak 1
1 Amiodaron 50mg/ml 3 1 Baik Ditambah 2
2 Atropin sulfas 0,25mg/ml 6 6 Baik -
3 Ca Gluconas 100mg/ml 4 3 Baik Ditambah 1
4 Dexamethason 5mg/ml 4 4 Baik -
5 Diazepam 5mg/2.5ml enema 2 2 Baik -
6 Diazepam 5mg/ml 2 0 - Ditambah 2
7 Dopamin 40mg/ml 1 4 Baik -
8 Dobutamin 50mg/ml 1 1 Baik -
9 Epineprin 50mg/ml 2 1 Baik -
10 Epineprin 1mg/ml 10 20 - Dikurangi
11 Furosemid 10mg/ml 4 4 Baik -
12 Lidocain 20mg/ml 4 4 Baik -
13 Midazolam 1mg/ml 3 2 - Ditambah 1
14 Norephineprin 1mg/ml 2 2 Baik -
15 Nicardipin 1mg/ml 2 0 - Ditambah 2
16 Proponol 200mg/ml 2 2 - -
39
17 WFI 25 cc 4 4 Baik -
18 D40 4 4 Baik -
Rak 2 -
19 Spuit 1 cc 4 4 Baik -
24 Spuit 50 ml LT 1 1 Baik -
25 Spuit 50 ml LP 2 2 Baik -
26 IV Cath 16 Surflo 5 0 - Ditambah 5
27 IV Cath 18 Surflo 5 5 Baik -
32 3 Way panjang 3 3 Baik -
33 Transfusion set 2 2 Baik -
34 Infusion set dewasa 2 2 Baik -
35 Infusion set anak 2 0 - Ditambah 2
36 Extention set 3 3 Baik -
37 Elektrode 6 6 Baik -
38 Jelly sachet 4 4 Baik -
39 Kondom 2 2 Baik -
40 IV Hand 5 5 Baik -
41 Needle 18 5 5 Baik -
42 Alcohol Swab 10 10 Baik -
43 Ultrasonic gel 1 0 - Ditambah 1
Rak 3
44 Nasofaring 7.5 1 1 Baik -
45 Guedel 40 1 0 Baik -
48 ETT No.2 non cuff 2 0 Baik -
49 ETT No.2,5 non cuff 2 0 Baik -
50 ETT No. 3 non cuff 2 0 Baik -
51 ETT No. 3,5 non cuff 2 1 Baik -
52 ETT No. 4 non cuff 2 1 Baik -
53 ETT No. 4,5 2 0 - -
54 ETT No. 5 2 0 - -
55 ETT No. 5.5 1 0 - -
56 ETT No. 6 2 0 - -
57 ETT No. 6.5 2 0 - -
58 ETT No. 7 3 1 Baik -
59 ETT No. 7.5 3 1 Baik -
60 ETT No. 8 3 0 - -
61 Stylet dewasa 2 0 - -
62 Stylet anak 2 1 Baik -
63 LMA classic no 3 1 0 - -
64 LMA classic no.4 1 0 - -
65 Suction cath 6 2 1 Baik -
40
70 Laringoskop dewasa 1 1 Baik -
71 Laringoskop anak 1 1 Baik -
72 Duraphor 1 1 Baik -
Rak 4
73 JR Dewasa 1 1 Baik -
76 JR anak 1 1 Baik -
77 Harmet 1 1 Baik -
78 NRM Dewasa 1 1 Baik -
79 NRM anak 1 1 Baik -
80 Masker anestesi S 1 1 Baik -
81 Masker anestesi M 1 1 Baik -
82 Masker anestesi L 1 1 Baik -
83 Nasal Bayi 1 1 Baik -
84 Nasal anak 1 1 Baik -
85 Nasal dewasa 1 1 Baik -
86 BVM (infant, Pediatri, dewasa) 1 1/1/1 Baik -
Rak 5
88 RL 500 ml 6 6 Baik -
89 NaCl 0.9 ml 6 6 Baik -
90 Gelofusin 500ml 2 2 Baik -
91 Urine Bag 3 3 Baik -
92 Folley cath 10/8 1 1/1 Baik -
93 Folley cath 12 1 1 Baik -
94 Folley cath 14 1 0 - Ditambah 1
97 HS Steril 6.5 2 2 Baik -
98 HS Steril 7 2 2 Baik -
99 HS Steril 7.5 2 2 Baik -
100 NGT 3.5 1 1 Baik -
101 NGT 6 1 0 - -
102 NGT 8 1 1 Baik -
103 NGT 12 1 1 Baik -
104 NGT 14 1 1 Baik -
105 NGT 16 1 1 Baik -
106 NGT 18 1 1 Baik -
Sumber: Depo Farmasi IRNA Pediatri Lt. 5 RSUA (2021)
6. Administrasi penunjang
1) Lembar medication chart
2) Lembar standard emergency troly
3) Buku hand over
4) Standar Prosedur Operasional (terlampir)
5) Leaflet
6) Rekam Medis (terdapat buku rekam medis bagi masing-masing
pasien.)
7. Pencahayaan dan Ventilasi
41
Sudah tercukupinya pencahayaan di Ruang IRNA Pediatri Lt.5 RSUA,
dengan pencahayaan dari cahaya matahari maupun lampu. Semua sudut
ruangan sudah diberikan penerangan secara umum. Tidak terdapat ventilasi
udara di IRNA Pediatri Lt.5 RSUA dikarenakan semua ruangan terpasang AC
dan tertutup. AC terpasang pada ketinggian lebih dari 2 meter.
Kemenkes 1204/Menkes/SK/X/2010 tentang Persyaratan Kesehatan
Lingkungan Rumah Sakit, kondisi pencahayaan dan ventilasi di Ruang IRNA
Pediatri Lt.5 RSUA sudah memenuhi standart. Untuk alur pelaporan alat rusak
dilakukan dengan mengisi form secara tertulis kemudian dilaporkan ke bagian
sarana prasarana (IPS). Setelah itu bagian sarana prasarana melakukan
pengecekan dan menindaklanjuti.
8. Alur pengadaan dan peminjaman alat kesehatan
Di bawah ini terdapat alur pengadaan alat dilakukan dengan
menghubungi PJ instalasi (IRNA) untuk di setujui. Setelah disetujui
sekretraris IRNA membuatkan surat untuk disampaikan ke Wakir Direktur
Alat dan obat Penanggung Kepala Ruangan

habis pakai jawab alat
Farmasi IPS
Perbaikan alat
elektronik yg rusak
Gambar 2.4. Alur pengadaan barang di Ruang IRNA Pediatri Lt.5 RSUA
9. Kalibrasi dan maintenance alat kesehatan

Sistem kalibrasi dan Maintenance di Ruang IRNA Pediatri Lt.5 RSUA
sudah berjalan sesuai program, bagian sarana dan prasana mempunyai jadwal
kalibrasi dan maintenance untuk masing-masing alat. Untuk maintenance alat
ada 3 unit yaitu IT, IPM dan IPS. IT untuk maintenance computer, IPM untuk
maintenance alat medis dan IPS untuk maintenance alat non medis dan sarana
prasarana.
42
2.2.3. Metode (M3-Methode)
1. Penerapan MAKP
Sistem MAKP adalah kerangka kerja yang mendefinisikan empat
unsur meliputi standar, proses keperawatan, pendidikan keperawatan,
dan sistem MAKP (Nursalam, 2015). Pengkajian MAKP menggunakan
kuisioner yang bersumber dari buku Manajemen Keperawatan Aplikasi
dalam Praktik Keperawatan Profesional oleh Nursalam (2014).
Pengkajian dilakukan pada perawat di ruangan IRNA Pediatri sebanyak
10 orang. Hasil pengkajian MAKP tercantum pada tabel 2.32 sebagai
berikut.
Tabel 2.32. Hasil Kuesioner MAKP perawat di Ruang IRNA Pediatri
Lt.5 RS Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 4-7 Mei 2021
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Model asuhan keperawatan yang digunakan
Apakah model asuhan keperawatan yang digunakan 10 (66,6%) 0 (0%)
perawat saat ini adalah MAKP Primary nursing?
Apakah anda mengerti/memahami dengan model 10 (66,6%) 0 (0%)

asuhan keperawatan yang digunakan saat ini?
Menurut anda, Apakah model tersebut cocok 10 (66,6%) 0 (0%)
digunakan di ruangan anda?
Apakah model yang digunakan sesuai dengan visi 9 (60 %) 1 (6,6 %)
dan misi ruangan?
2 Efektifitas dan efisiensi model asuhan keperawatan
Apakah dengan menggunakan model saat ini 9 (60 %) 1 (6,6%)
menjadikan semakin pendek lama rawat inap bagi
pasien?
Apakah terjadi peningkatan kepercayaan pasien 10 (66,6%) 0 (0%)
terhadap ruangan?
Apakah model yang digunakan saat ini tidak 6 (40 %) 4 (26,6%)
menyulitkan dan memberikan beban berat kerja
bagi anda?
Apakah model saat ini tidak memberatkan dalam 6 (40%) 4 (26,6%)
pembiayaan?
Apakah model yang digunakan mendapat banyak 2 (13,3%) 8 (53,3%)
kritikan dari pasien pada ruangan?
3 Pelaksanaan model asuhan keperawatan
Apakah telah terlaksana komunikasi yang adekuat 10 (66,6%) 0 (0%)
antara perawat dan tim kesehatan lain?
Apakah kontinuitas rencana keperawatan 10 (66,6%) 0 (0%)
terlaksana?
Apakah anda sering mendapat teguran dari Ketua 1 (6,6%) 9 (60%)
Tim?
Apakah anda menjalankan kegiatan sesuai tupoksi? 10 (66,6%) 0 (0%)
4 Tanggung jawab dan pembagian tugas
Apakah Job Description untuk anda selama ini 10 (66,6%) 0 (0%)
sudah jelas?
Apakah tugas anda sesuai dengan model asuhan 9 (60%) 1 (6,6%)
keperawatan yang saat ini digunakan ruangan?
Apakah anda mengenal atau mengetahui kondisi 10 (66,6%) 0 (0%)
pasien dan dapat menilai tingkat kebutuhan pasien?
43
Berdasarkan tabel 2.32 didapatkan hasil bahwa semua perawat

memahami model asuhan keperawatan yang digunakan, sesuai dengan
kondisi ruangan, dan meningkatkan kepercayaan pasien. Model asuhan
keperawatan MAKP menurut mayoritas perawat menjadikan semakin
pendek lama rawat inap bagi pasien, sesuai visi dan misi, dan tidak
mendapat banyak kritikan dari pasien pada ruangan. Namun, untuk
beberapa perawat 4 (26,6%) memberikan beban kerja lebih bagi perawat
dan memberatan pembiayaan. Semua perawat mengatakan pelaksanaan
model asuhan keperawatan terlaksanan dengan komunikasi adekuat,
kontinuitas rencana keperawatan terlaksana, serta pembagian job desk
sudah jelas dan dikerjakan sesuai tupoksinya. Sebagian besar perawat (9
orang) tidak mendapatkan teguran dan melaksanakan tugas selama
penerapan MAKP.Keseluruhan perawat mengetahui kondisi pasien dapat
menilai kebutuhan pasien selama penerapan model MAKP di ruangan.
Wawancara yang dilakukan kepala ruangan pada 4 Mei 2021
menjelaskan bahwa ruangan IRNA Pediatri Lt.5 RS Unair menggunakan
model asuhan keperawatan metode MAKP modifikasi (Tim-primer). Hal
ini disebabkan karena jumlah perawat berkurang dan disesuaikan dengan
sumber daya manusia (SDM) yang tersedia. Pada metode MAKP primer
termodifikasi, perawat primer mengikuti jadwal sesuai shift dengan
Nurse in Charge (NIC) sebagai tanggung jawab setiap shift. Jumlah
perawat primer (PP) sebanyak 2 orang dan 11 perawat
associate/pelaksana (PA). Satu shift terdapat dua atau tiga perawat yang
dinas. Sebelum pandemi Covid-19, ruangan IRNA pediatri menggunakan
metode MAKP primer dengan susunan ketenagakerjaan S1 Keperawatan
8 orang dan D3 Keperawatan 7 orang. Jumlah Perawat Primer (PP)
sebanyak 2 orang, 1 kepala ruangan ,dan perawat pelaksana (PA)
sebanyak 12 orang. Pada MAKP primary nursing (primer), perawat
44
primer selalu shift pagi dengan formasi shift pagi 3 PP dengan 3 PA atau
2 PA, shift sore dan shift malam dengan 3PA
2. Timbang Terima
Timbang terima/hand over/operan merupakan cara yang digunakan
untuk menyampaikan dan menerima laporan berkaitan dengan keadaan
pasien dan ruangan (Nursalam, 2015). Pengkajian dilakukan pada
perawat di ruangan IRNA Pediatri sebanyak 10 orang. Pengkajian
timbang terima menggunakan kuisioner yang bersumber dari buku
Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan
Profesional oleh Nursalam (2014). Hasil pengkajian timbang terima
tercantum pada tabel 2.33 sebagai berikut.
Tabel 2.33. Hasil Kuesioner Timbang Terima Perawat di Ruang IRNA
Pediatri Lt.5 RS Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 4-7 Mei 2021
Sumber: Data Primer (2018)1 Apakah timbang terima dilakukan setiap shift? 10 (66,6%) 0 (0%)
2 Apakah timbang terima telah dilaksanakan tepat 6 (40%) 4 (26,6%)
waktu?
3 Apakah timbang terima dihadiri oleh semua 10 (66,6%) 0 (0%)
perawat yang berkepentingan?
4 Apakah timbang terima dipimpin oleh kepala 7 (46,6%) 3 (20%)
ruangan?
5 Adakah yang harus dipersiapkan dalam 10 (66,6%) 0 (0%)
pelaksanaan timbang terima?
6 Apakah anda mengetahui apa saja yang harus 10 (66,6%) 0 (0%)
disampaikan dalam pelaporan timbang terima?
7 Adakah buku khusus untuk mencatat hasil 10 (66,6%) 0 (0%)
laporan timbang terima?
8 Adakah kesulitan dalam mendokumentasikan 0 (0%) 10 (66,6%)
laporan timbang terima?
9 Apakah ada interaksi dengan pasien saat 8 (53,3%) 2 (13,3%)
timbang terima berlangsung?
10 Apakah anda mengetahui bagaimana teknik 9 (60%) 1 (6,6%)
pelaporan timbang terima ketika berada di
depan pasien?
11 Apakah waktu untuk mengunjungi masing- 4 (26,6%) 6 (40%)
masing pasien antara 5-10 menit?
12 Apakah terdapat persetujuan atas penerimaan 10 (66,6%) 0 (0%)
timbang terima?
13 Apakah terdapat evaluasi mengenai kesiapan 8 (53,3%) 2 (13,3%)
perawat pengganti shif selanjutnya oleh kepala
ruangan
45
Berdasarkan tabel 2.33 didapatkan hasil bahwa semua perawat
melakukan timbang terima pada setiap shift yaitu pukul 07.00, 14.00,
21.00 yang dihadiri oleh perawat berkepentingan. dipimpin oleh kepala
ruangan atau NIC. Sebagian besar perawat menyatakan timbang terima
dilaksanakan tepat waktu dan dipimpin oleh kepala ruangan. Semua
perawat menyiapkan pelaksanaan timbang terima secara baik dan
mengetahui hal yang disampaikan. Buku khusus untuk mencatat hasil
laporan timbang terima tersedia di ruangan IRNA Pediatri dan semua
perawat tidak kesulitan dalam pendokumentasian laporan timbang terima.
Sebanyak 8 perawat (53,3%) menjelaskan adanya interaksi dengan pasien
saat timbang terima. Empat perawat (26,6 %) menjelaskan validasi ke
pasien dilakukan 5-10 menit. Mayoritas perawat (9 orang) mengetahui
teknik pelaporan timbang terima di depan pasien dan terdapat persetujuan
penerimaan timbang terima. 8 (53,3%) perawat mengatakan terdapat
evaluasi mengenai kesiapan perawat pengganti shift selanjutnya oleh
kepala ruangan.
Timbang terima dimulai dengan pembukaan dan pembacaan do’a
yang dipimpin oleh kepala ruangan atau NIC yang bertugas. Isi pelaporan
dari timbang terima berupa M1-M5 secara umum. M1 berupa pelaporan
jumlah pasien, pasien yang masuk RS, pasien keluar RS, jumlah perawat,
dan BOR. Pelaporan kondisi pasien dengan metode komunikasi SBAR
(situation, background, assessment, recommendation) yang dicatat pada
rekan medis bagian form lembar Catatan Perkembangan Pasien
Terintegrasi (CPPT). Form timbang terima berupa Situation (diagnosa,
keluhan utama, masalah keperawatan), Background (lama hari rawat,
riwayat penyakit keluarga, riwayat penyakit dahulu), Assesment (TTV,
GCS, resiko jatuh, nyeri), Recomendation (tindakan yang sudah dilakukan
dan akan dilakukan). Pelaporan M2 berupa adanya perbaikan pada
ruangan dan fasilitas RS, peminjaman alat oleh ruangan lainnya, dan
kerusakan alat. Penyampaian M3 dapat dengan himbauan kelengkapan
pengisian form pasien baru (misal: form gizi). M4 yang disampaikan
mengingatkan adanya iuran PPNI dan pembayaran kas ruangan. Pelaporan
46
M5 berupa mutu di dalam ruangan seperti banyaknya pasien jatuh/risiko
jatuh, pasien terpasang IV, penggunaan kateter, jumlah pasien yang
diberikan terapi.
Timbang terima dilakukan per kelompok PP sesuai pasien kelolaan
sebelum adanya pandemic Covid-19, namun setelah adanya pandemic
timbang terima dilaksanakan bersama. Pelaporan imbang terima dengan
metode komunikasi SBAR dicatat pada rekam medis bagian form lembar
CPPT. Timbang terima di ruangan sering dilakukan tidak tepat waktu
disebabkan oleh rencana pengobatan pasien dalam jangka waktu
berdekatan dan jumlah pasien yang banyak. Setelah timbang terima,
evaluasi dilakukan oleh kepala ruangan dilanjutkan dengan validasi ke
pasien sekitar 5-10 menit. Validasi meliputi pengenalan perawat,
menanyakan keluhan pasien, dan observasi infus/terapi pasien. Namun,
setelah adanya pandemic validasi dilakukan di luar kamar dan tidak
bertemu langsung dengan pasien. Perawat yang menggantikan shift tidak
memperkenalkan diri langsung ke pasien dan hanya mengetahui ruangan
yang ditempati pasien. Apabila diharuskan validasi langsung ke pasien
wajib menggunakan APD level 2. Buku laporan timbang terima terbagi
atas dua yaitu buku handover untuk sarana prasarana dan buku handover
untuk pelaporan kondisi pasien yang tercantum di rekam medis pasien.
Dokumentasi SBAR ditulis di rekam medis pada lembar CPPT dengan
dibubuhkan tanda tangan perawat yang bertugas.
3. Penerimaan Pasien Baru
Penerimaan pasien baru merupakan suatu cara dalam menerima
kedatangan pasien baru di ruangan. Proses dalam penerimaan pasien baru
disampaikan beberapa hal mengenai orientasi ruangan, perawatan, medis,
dan tata tertib ruangan (Nursalam, 2015). Pengkajian penerimaan pasien
baru menggunakan kuisioner yang bersumber dari buku Manajemen
Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional oleh
Nursalam (2014). Hasil pengkajian penerimaan pasien baru pada 10
perawat tercantum pada tabel 2.58 sebagai berikut.
47
Tabel 2.34. Hasil Kuesioner Penerimaan Pasien Baru oleh Perawat di
Ruang IRNA Pediatric Lt.5 RS Unair Surabaya yang dilakukan Tanggal
4-6 Mei 2021
No. Pertanyaan Ya Tidak

1. Apakah Anda mengerti bagaimana penerimaan 10 (66,6%) 0 (0%)
pasien baru?
2. Apakah sudah ada pembagian tugas tentang 10 (66,6%) 0 (0%)
penerimaan pasien baru
3. Apakah setelah selesai melakukan Penerimaan 10 (66,6%) 0 (0%)
Pasien Baru Anda melakukan pendokumentasian?
4. Apakah Kepala Ruangan/Penanggung Jawab shift 10 (66,6%) 0 (0%)
memberitahu bahwa akan ada pasien baru?
5. Apakah ada media seperti leaflet, booklet, dll
yang digunakan /diberikan kepada 6 (40%) 4 (26,6%)
pasien/keluarga ketika penerimaan pasien baru?
6. Apakah saat penerimaan pasien baru sudah 9 (60%) 1 (6,6%)
dilakukan penjelasan tentang 3P (Pengenalan
kepada pasien tentang tenaga kesehatan lain,
peraturan rumah sakit, penyakit serta sentralisasi
obat)
Sumber Data: Primer (2021)
Berdasarkan tabel 2.34 diperoleh hasil semua perawat memahami
prosedur dan tugas saat adanya penerimaan pasien baru. Semua perawat
melakukan dokumentasi serta kepala ruangan/penaggung jawab
menyampaikan terdapat penerimaan pasien baru. Mayoritas perawat (9
orang) menjelaskan tentang 3P (Pengenalan kepada pasien tentang tenaga
kesehatan lain, peraturan rumah sakit, penyakit serta sentralisasi obat)
saat penerimaan pasien baru. Sebagian besar perawat (6 orang)
menyatakan adanya media yang digunakan kepada pasien/keluarga ketika
penerimaan pasien baru.
Alur penerimaan pasien baru dimulai dengan pasien datang dan
perawat menyiapkan kamar pasien dibantu dengan pekerja kesehatan.
Perawat memperkenalkan diri dan ruangan, aturan rumah sakit serta
aturan ruangan IRNA Pediatri Lt 5 RS Unair Surabaya. Perawat
memasangkan gelang identitas sesuai jenis kelamin, memperkenalkan
dokter yang merawat, dan menjelaskan hak serta kewajiban pasien.
Pendokumentasian pada proses penerimaan pasien baru dengan
mengisi format penerimaan pasien baru yang pada format pengkajian
pasien. Perawat akan memberikan informasi pada pasien yang pertama
kali dirawat mengenai informasi pasien baru, namun apabila pasien baru
48
sudah pernah dirawat di ruangan IRNA Pediatri Lt.5 RS Unair Surabaya
perawat mengklarifikaasi informasi yang telah didapatkan mengenai
informasi penerimaan pasien baru. Penerimaan pasien baru pada shift
sore/malam dilakukan oleh PA. mayoritas perawat menjawab terdapat
media seperti welcome book, leaflet, brosur, dan lain-lain diberikan
kepada pasien/keluarga ketika penerimaan pasien baru, namun 4 (26,6%)
perawat menjawab tidak ada. Media yang digunakan saat orientasi
penerimaan pasien baru tidak lengkap, hal ini terjadi karena kurangnya
media pada penyakit tertentu. Selain itu, tidak diberikan leaflet saat
pandemic untuk mengurangi transmisi virus corona. Penjelasan 3P
(Pengenalan kepada pasien tentang tenaga kesehatan lain, peraturan
rumah sakit, penyakit serta sentralisasi obat) dilakukan semua perawat.
Perkenalan tentang tenaga kesehatan berupa pengenalan diri, pengenalan
perawat yang bertanggung jawab, dokter yang bertanggung jawab,
perkenalan lingkungan (dapur, kamar mandi, ruang perawat, depo
farmasi, ruang dokter), dan pengenalan pasien lain yang satu kamar.
Peraturan rumah sakit yang perlu diketahui pasien mengenai fasilitas,
jam berkunjung, penunggu pasien, waktu makan, tata cara pembayaran
jasa rumah sakitt, penjelasan sentralisasi obat, anjuran tidak membawa
barang berharga. Penjelasan penyakit pada pasien secara umum berupa
pengertian, etiologi, tanda dan gejala, pemeriksaan, pengobatan, dan
prognosis. Perawat perlu memberikan informasi mengenai pentingnya
melakukan cuci tangan pada pasien dan keluarga pasien dengan 6 6
langkah cuci tangan dan 5 waktu untuk cuci tangan. Validasi atas
informasi yang disampaikan antara perawat dan pasien/keluarga pasien
diperlukan untuk mengetahui adanya kurangnya informasi dan kejelasan
hal yang disampaikan. Penandatanganan oleh pasien/keluarga dan
perawat primer/ners pada format penerimaan pasien baru. Alur pada
penerimaan pasien baru di ruangan IRNA Pediatri Lt/ 5 RS. Unair
dijelaskan pada bagan berikut:
49
Pasien datang ke bagian admisi dengan menyerahkan surat pengantar
rawat inap yang berasal dari Poliklinik, IGD, maupun rujukan dari dokter
Petugas admisi memberitahukan pihak ruangan IRNA pediatri akan adanya

pasien baru. Selanjutnya, pihak ruangan IRNA Pediatri mempersiapkan kamar
pasien baru
Pasien masuk ke IRNA Pediatri Lt 5 RSUA
Perawat rawat inap melakukan timbang terima dengan perawat pengantar

mulai dari identitas pasien, obat, terapi lanjutan, diet dan DPJP
Perawat rawat inap membawa form penerimaan pasien baru, form pengkajian,
form KIE, tensimeter, thermometer untuk mengecek keadaan pasien
Perawat rawat inap mengorientasi ruangan rawat inap, jam

kunjungan dokter, cara memanggil perawat, perawat yang merawat
ke pasien dengan membawa form PPB
Perawat ruangan menelpon bagian gizi bahwa ada pasien baru untuk diet
pasien yang meliputi nama, no. RM dan tanggal lahir pasien
Menyusun rekam medik pasien serta memilih rekam medik:

dministrasi, catatan dokter, penunjang, catatan keperawatan
Memilah form yang dikeluarkan dari rekam medik serta diisi lengkap: Form
SBAR, form observasi khusus, form nursing care plan, form rencana dan
implementasi, form observasi dan balance cairan, form discharge planning,
form pengkajian, form KIE
Menghubungi DPJP terkait kondisi pasien
Gambar 2.5. Alur Penerimaan Pasien Baru Ruang IRNA Pediatri Lantai 5 RSUA
4. Discharge Planning
Discharge planning merupakan komponen sistem perawatan
berkelanjutan yang diperlukan oleh pasien atau keluarga pasien untuk
memahami kebutuhan setelah perawatan. Penting bagi pasien dan
keluarga untuk mengetahui perawatan yang telah diterima dan
bagaimana perawatan yang dapat dilanjutkan saat pasien kembali ke
50
rumah, sehingga status kesehatan pasien dapat dipertahankan atau
meningkat. Pada pengkajian discharge planning menggunakan kuisioner
yang tersedia di buku Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik
Keperawatan Profesional oleh Nursalam (2014). Hasil dari pengkajian
discharge planning pada 10 perawat terdapat pada tabel 2.35 sebagai
berikut.
Tabel 2.35. Hasil Kuesioner Discharge Planning dengan Perawat di
Ruang IRNA Pediatric Lt.5 RS Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 4-
7 Mei 2021
No Pernyataan Ya Tidak
1 Apakah Bapak/Ibu mengetahui tentang discharge 10 (66,6%) 0 (0%)
planning?
2 Apakah Bapak/Ibu berikan saat melakukan 10 (66,6%) 0 (0%)
discharge planning? Jelaskan
3 Apakah Bapak/Ibu bersedia melakukan discharge 10 (66,6%) 0 (0%)
planning? Jelaskan
4 Apakah discharge planning dilakukan saat pasien 8 (53,3%) 2 (13,3%)
akan pulang?
5 Apakah sudah ada pembagian tugas discharge 9 (60%) 1 (6,6%)
planning?
6 Apakah PJ unit telah menginformasikan tentang 10 (66,6%) 0 (0%)
operasional discharge planning? Jelaskan
7 Apakah sudah ada pemberian brosur/leaflet saat 7 (46,6%) 3 (20%)
melakukan discharge planning?
8 Apakah discharge planning sudah dilakukan 10 (66,6%) 0 (0%)
dengan SOP yang ada?
9 Apakah discharge planning disampaikan dengan 10 (66,6%) 0 (0%)
menggunakan Bahasa yang dimengerti oleh pasien
dan keluarga pasien?
10 Apakah Bahasa yang Bapak/Ibu gunakan dalam 3 (20 %) 7 (46,6%)
melakukan discharge planning, mengalami
kesulitan untuk dipahami?
11 Apakah setiap selesai melakukan discharge 10 (66,6%) 0 (0%)
planning, Bapak/Ibu melakukan pendokumentasian
dari discharge planning yang telah Bapak/Ibu
lakukan?
Sumber data: Data Primer (2021)
Berdasarkan tabel 2.35 didapatkan hasil bahwa seluruh perawat
mengetahui tentang discharge planning, dapat melakukan prosesnya, dan
bersedia memproses discharge planning. Mayoritas perawat melakukan
discharge planning saat pasien pulang dan terdapat pembagian tugas
pada proses discharge planning. Seluruh perawat menjelaskan PJ unit
telah menginformasikan operasional discharge planning. Tujuh perawat
(46,6%) menyatakan pemberian brosur/leaflet saat melakukan discharge
51
planning dilakukan. Keseluruhan perawat menyatakan pelaksanaan
discharge planning sesuai dengan SOP, menggunakan Bahasa yang
dipahami, dan diakhiri dengan pelaksanaan dokumentasi proses
discharge planning. Tiga perawat (20%) mengatakan Bahasa yang
digunakan saat discharge planning mengalami kesulitan saat dipahami.
Pelaksanaan discharge planning dilakukan sebelum pasien
masuk ke ruangan dan ketika pasien pulang. Hal ini sesuai dengan aturan
terbaru dari akreditasi SNARS bahwa discharge planning tidak hanya
dilakukan pada saat pasien pulang namun dilakukan pada saat awal
pasien masuk ke ruangan dengan dilakukan assesment baru oleh perawat
primer. Discharge planning saat pasien pertama kali masuk ruangan
dengan memberikan informasi mengenai penyakit, tindakan medis yang
diberikan, komplikasi yang terjadi, dan pengobatan. Ketika persiapan
pulang perawat menyiapkan lembar perencanaan pulang pasien
(discharge planning) berdasarkan akreditasi terbaru dengan kriteria yaitu
pasien dengan penyakit kompleks seperti stroke, diabetes mellitus,
serangan jantung dan bayi prematur. Selain itu, pemberian informasi
mengenai perawatan diri, pemantauan pemberian obat, pemantauan diet,
perawatan luka, bantuan untuk melakukan aktivitas fisik (alat bantu jalan,
kursi roda) dan persiapan keluarga dalam perawatan bayi prematur
dirumah. Perawat menyatakan kurang optimal dalam pemberian
brosur/leaflet saat proses discharge planning untuk KIE, hal ini
disebabkan terbatasnya leaflet/brosur tentang penyakit yang tersedia.
Program discharge planning yang diterapkan tidak sesuai sasaran dan
sulit untuk dipahami bagi pasien/keluarga. Pihak pasien yang diberikan
edukasi berbeda dengan orang yang merawat pasien di rumah. Hal ini,
menimbulkan pemberian informasi kurang optimal.
5. Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan/nursing rounds berfungsi sebagai media
perawat untuk membahas lebih dalam masalah dan kebutuhan pasien
serta sarana pembelajaran perawat yang diharapkan dapat
mengingkatkan kemampuan kognitif, afektif, dan psikomotor (Nursalam,
52
2015). Pada pengkajian ronde keperawatan menggunakan kuisioner yang
tersedia di buku Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik
ronde keperawatan pada 10 perawat terdapat pada tabel 2.60 sebagai
berikut.
Tabel 2.36. Hasil Kuesioner dengan Perawat di Ruang IRNA Pediatric
Lt.5 RS Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 4-7 Mei 2021
1 Apakah ruangan ini mendukung adanya diskusi refleksi 10 0 (0%)
kasus? (66,6%)
2 Apakah sebagian besar perawat di ruangan pediatric 10 0 (0%)
mengetahui dengan jelas mengenai diskusi refleksi (66,6%)
kasus?
3 Apakah pelaksanaan diskusi refleksi kasus di ruangan 9 (60%) 1
ini sudah sesuai dengan ketentuan yang telah dibentuk? (6,6%)
4 2 8
Apakah diskusi refleksi kasus dilakukan tiap 1 bulan? (13,3%) (53,3%
)
5 Apakah keluarga pasien mengerti tentang adanya 4 6
diskusi refleksi kasus? (26,6%) (40%)
6 5
Apakah tim dalam pelaksanaan kegiatan diskusi 5
(33,3%
refleksi kasus sudah dibentuk? (33,3%)
)
7 5
Apakah tim yang telah dibentuk melaksanakan 5
(33,3%
kegiatan diskusi refleksi kasus secara optimal (33,3%)
)
Sumber data: Data Primer (2021)
Berdasarkan tabel 2.36 didapatkan hasil bahwa 10 perawat
(66,6%) menyatakan ruangan IRNA Pediatri Lt. 5 RS Unair Surabaya
mendukung adanya diskusi refeksi kasus dan mengetahui tentang diskusi
refelasi kasus. Mayoritas perawat menjelaskan pelaksanaan diskusi
refleksi kasus sesuai ketentuan berlaku. Delapan perawat (53,3%)
menyatakan diskusi tidak dilakukan setiap bulan. Mayoritas perawat (6
perawat) mengatakan keluarga pasien tidak mengerti tentang diskusi
refeksi kasus. Separuh perawat (5 orang) menjelaskan tim dalam
pelaksanaan kegiatan sudah dibentuk dan dilaksanakan secara optimal.
Pelaksanaan ronde keperawatan/diskusi refluksi kasus di
ruangan IRNA Pediatri Lt. 5 RS Unair belum terlaksanan secara optimal.
Berdasarkan wawancara pada 5 Mei 2021 dengan salah satu perawat
menyatakan terakhir pelaksanaan diskusi refluksi kasus 2 tahun yang lalu
(Mei 2019). Hal ini disebabkan keterbatasan tenaga dan beban kerja yang
53
tinggi, sehingga waktu sebagian besar digunakan untuk pelayanan. Selain
itu, pelaksanaan ronde keperawatan untuk kasus yang kompleks. perawat
dan tenaga kesehatan lain biasanya membahsan kasus/penyakit pasien
secara spontan saat bertemu.
6. Sentralisasi Obat
Sentralisasi obat merupakan pengolaan obat yang akan diberikan
kepada pasien dan diserahkan sepenuhnya oleh perawat (Nursalam,
2011). Pengkajian sentralisasi obat menggunakan kuisioner yang
bersumber dari buku Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik
Keperawatan Profesional oleh Nursalam (2014). Hasil pengkajian
sentralisasi obat pada 8 perawat tercantum pada tabel 2.37 sebagai
berikut.
Tabel 2.37. Hasil Kuesioner dengan Perawat Ruangan di Ruang IRNA
Pediatric Lt.5 RS Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 4-7 Mei 2021
1 Pengadaan sentralisasi obat
a. Apakah anda mengetahui tentang sentralisasi obat? 10 0 (0%)

(66,6%)
b. Apakah bapak/ibu melakukan dokumentasi obat saat 9 (60 %) 1 (6,6%)
penerimaan pasien baru?
c. Apakah ada format daftar pengadaan tiap-tiap macam 9 (60 %) 1 (6,6%)
obat? (Oral-injeksi-supositoria-infus-insulin-obat
gawat darurat)
2 Alur penerimaan obat
a. Apakah proses penerimaan obat dari pasien/keluarga 10 (66,6%) 0 (0%)
pasien sesuai prosedur?
3 Cara penyimpanan obat
a. Apakah selama ini bapak/ibu memisahkan 10 0 (0%)

kepemilikan atar obat-obatan pasien? (66,6%)
b. Apakah selama ini bapak/ibu memberi etiket dan 8 2
alamat pada obat-obat pasien? (53,3%) (13,3%)
4 Cara penyiapan obat
a. Apakah selama ini sebelum memberikan obat kepada 8 2

pasien Bapak/Ibu selalu menginformasikan jumlah (53,3%) (13,3%)
kepemilikan obat yang akan digunakan?
b. Apakah ada format tiap jenis obat sebelum Bapak/Ibu 10 0 (0%)
memberikan obat ke pasien? (66,6%)
Berdasarkan tabel 2.37 diperoleh hasil semua perawat mengetahui
tentang sentralisasi obat, proses penerimaan obat dari pasien/keluarga
sesuai prosedur, memisahkan kepemilikian antar obat pasien. Mayoritas
54
perawat (9 orang) melakukan dokumentasi obat saat penerimaan pasien
baru dan terdapat format pengadaan tiap macam obat. Sebagian perawat
8 (53,3%) memberi etiket dan alamat pada obat pasien serta selalu
menginformasikan jumlah kepemilikan obat yang akan digunakan kepada
pasien sebelum memberikan obat. Semua perawat menyatakan terdapat
formar tiap jenis obat sebelum diberikan ke pasien.
Perawat menjelaskan kurangnya kelengkapan sarana dan prasarana
pendukung sentralisasi obat. Penanggung jawab sentralisasi obat
sebelum akreditasi SNARS terbaru dilakukan di ruangan/unit terkait.
Setelah adanya akreditasi menurut SNARS 2020 tidak ada sentralisasi
obat di ruangan IRNA Pediatri Lt. 5 RS Unair Surabaya. Sentralisai obat
dilakukan oleh tim farmasi meliputi pengelolaan, penyimpanan, dan
pengantaran obat harian. Perawat bertugas dalam kepatuhan double
checker saat pemberian obat dan mengecek kembali kondisi obat (tanggal
kadaluasa) ke pasien.
Wawancara yang dilakukan dengan perawat di ruang IRNA Pediatri
Lt.5 RS Unair Surabaya diperoleh hasil bahwa sentralisasi obat berada di
depo farmasi Lt.4 dengan prinsip pemesanan one day dose. Pemesanan
obat pasien ke tim farmasi dan farmasi mendistribusikan obat 1 dosis tiap
pemberian (sesuai shift). Hal ini bertujuan untuk mencegah adanya obat
yang double. Tempat penyimpanan obat dan pengoploasan tetap ada di
ruangan IRNA Pediatri Lt. 5 RS Unair. Apabila pasien memiliki obat
sendiri, maka sementara diserahkan ke depo farmasi dan didata dalam
daftar medication chart. Sehingga di ruangan IRNA Pediati Lt.5 RS
Unair Surabaya tidak menyimpan obat. Obat yang telah didistribusikan
oleh tim farmasi diterima oleh perawat, dibuatkan jadwal sesuai dengan
dosis, dan waktu pemberian. Perawat melakukan dokumentasikan dalam
buku obat dengan cara menceklist nama, dosis dan waktu pemberian
obat. Lalu, perawat tanda tangan saat pemberian obat di rekam medis
pasien. Cara pemberian obat ke pasien dan waktunya disesuaikan dengan
advice dokter. Apabila terdapat perubahan jenis, dosis, atau alur
55
pemberian obat maka informasi ini dimasukkan ke dalam buku masuk
obat dan diinformasikan ke tim farmasi.
Pasien umum yang akan pulang atau meninggal, obat yang tersisa
dikembalikan ke depo farmasi untuk diberikan ke pasien/keluarga pasien.
Pada pasien BPJS, obat yang tersisa dikembalikan ke depo farmasi. Obat
yang dibawa pasien dari luar dan disimpan sementara di depo farmasi
akan dikembalikan ketika pasien pulang, pulang paksa atau meninggal.
7. Supervisi keperawatan
Supervisi keperawatan berperan untuk mempertahankan agar dalam
kegiatan yang telah diprogramkan dapat dilaksanakan dengan baik dan
lancar. Pada pengkajian supervise keperawatan menggunakan kuisioner
yang ada di buku Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik
supervise keperawatan tertera pada tabel 2.38 sebagai berikut.
Tabel 2.38. Hasil Kuesioner Supervisi dengan Perawat Ruangan di
Ruang IRNA Pediatric Lt.5 RS Unair Surabaya yang dilakukan tanggal
4-7 Mei 2021
1. Apakah Bapak/Ibu mengerti tentang supervisi? 10 (66,6%) 0 (0%)
2. Apakah supervisi telah dilakukan di ruangan? 10 (66,6%) 0 (0%)
3. Apakah supervisi dilakukan minimal satu kali setiap 5
5 (33,3%)
bulan? (33,3%)
4. Apakah PJ unit melakukan supervisi? 10 (66,6%) 0 (0%)
5. Apakah supervisi di ruangan sudah sesuai dengan 8 (53,3%) 2
alur yang ada? (13,3%)
6. Adakah format baku supervisi setiap tindakan? 8 (53,3%) 2
(13,3%)
7. Apakah format untuk supervisi sudah sesuai dengan 10 (66,6%) 0 (0%)
standar keperawatan?
8. Apakah alat (instrumen) untuk supervisi tersedia 10 (66,6%) 0 (0%)
secara lengkap?
9. Apakah hasil dari supervisor disampaikan kepada 10 (66,6%) 0 (0%)
perawat?
10. Apakah selalu ada feed back dari supervisor untuk 10 (66,6%) 0 (0%)
setiap tindakan?
11. Apakah Bapak/Ibu puas dengan hasil dari feed back 10 (66,6%) 0 (0%)
tersebut?
12. Apakah ada follow up setiap hasil dari supervisi? 10 (66,6%) 0 (0%)
13. Apakah Bapak/Ibu menginginkan perubahan untuk 10 (66,6%) 0 (0%)
setiap tindakan sesuai dengan hasil perbaikan dari
supervisi?
14. Apakah Bapak/Ibu pernah mendapatkan supervisi? 1 (6,6%) 9 (60%)
56
Berdasarkan tabel 2.38 diperoleh hasil seluruh perawat mengerti
tentang supervisi, telah dilakukan di ruangan, dan PJ unit melakukan
supervisi. Namun, 5 (33,3%) perawat menyatakan supervise tidak
dilakukan minimal satu kali setiap bulan. Mayoritas perawat (8 orang)
mengatakan ada format baku supervisi setiap tindakan dan sesuai dengan
alur yang ada. Semua perawat menyatakan format supervisi sesuai
standar dan instrument untuk supervise tersedia. Semua perawat
menyatakan hasil dari supervise disampaikan kepada perawat dengan
cross check tindakan yang dilakukan, puas dengan hasil feedback
supervise, serta terdapat follow up setiap hasilnya. Keseluruhan perawat
menginginkan perubahan untuk setiap tindakan sesuai dengan hasil
perbaikan supervise. Sembilan perawat (60%) pernah mendapatkan
supervise.
Berdasarkan wawancara pada perawat didapatkan bahwa kegiatan
supervisi telah berjalan namun tidak rutin dilakukan dengan jadwal yang
tidak menentu. Sebelum pandemic Covid-19 supervisi dilakukan sebulan
sekali, namun setelah adanya pandemic jarang dilakukan. Supervisi yang
dilakukan di ruangan IRNA Pediatri Lt. 5 RS Unair Surabaya secara
langsung dan tidak langsung. Ketika supervisi langsung oleh kepala
ruangan meliputi kedisplinan, kinerja perawat, dan tindakan
keperawatan. Selain itu, pada supervisi langsung dapat dilakukan dengan
cross check ke pasien langsung dengan menanyakan mengenai apakah
pasien sudah mengenal perawat dan dokter yang merawat, kegunaan
pemasangan gelang identitas, penjelasan mengenai cuci tangan, dan
menindaklanjuti perawat bertugas belum optimal. Supervisi tidak
langsung oleh kepala ruangan dilakukan dengan melihat dokumentasi
rekam medis pasien apakah telah sesuai SOP yang berlaku atau tidak.
Kegiatan supervise di ruangan IRNA Pediatri Lt.5 RS Unair Surabaya
memiliki intrumen berupa format baku dan telah didokumentasi dengan
baik.
8. Dokumentasi Keperawatan
57
Dokumentasi keperawatan merupakan bagian dari media komunikasi
antara perawat yang melakukan asuhan keperawatan dengan perawat lain
atau dengan tenaga kesehatan lain. kuesioner, tanya jawab dan observasi.
Pada pengkajian dokumentasikeperawatan menggunakan kuisioner yang
tersedia di buku Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik
dokumentasi keperawatan tersaji pada tabel 2.39 sebagai berikut.
Tabel 2.39 Hasil Kuesioner Dokumentasi Keperawatan di Ruang IRNA
Pediatric Lt.5 RS Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 4-7 Mei 2021
1. Modul dokumentasi keperawatan apa yang 10 (66,6%) 0 (0%)
digunakan di ruangan Pediatric, apakah sudah ada
format pendokumentasian yang baku yang
digunakan?
2. Apakah bapak/ibu sudah mengerti cara pengisian 10 (66,6%) 0 (0%)
format dokumentasi tersebut dengan benar dan
tepat?
3. Apakah menurut bapak/ibu format yang 10 (66,6%) 0 (0%)
digunakan ini bisa membantu (memudahkan)
perawat dalam melakukan pengkajian pada
pasien?
4. Apakah bapak/ibu sudah melaksanakan 10 (66,6%) 0 (0%)
pendokumentasian dengan tepat waktu (segera
setelah melakukan tindakan)?
5. Apakah menurut bapak/ibu model dokumentasi
5
yang digunakan ini menambah beban kerja 5 (33,3%)
(33,3%)
perawat?
6. Apakah menurut bapak/ibu model dokumentasi 5
5 (33,3%)
yang digunakan ini menyita banyak waktu? (33,3%)
Berdasarkan tabel 2.39 diperoleh hasil semua perawat menyatakan
modul dokumentasi keperawatan yang ada di ruangan IRNA Pediatri Lt.
5 RS. Unair Surabaya sesuai format pendokumentasian yang baku dan
mengerti cara pengisiannya secara benar. Semua perawat menyatakan
format yang digunakan membantu perawat ketika pengkajian dan sudah
tepat waktu dalam pelaksanaan dokumentasi. Namun, 5 (33,3%) perawat
mengatakan model dokumentasi menambah beban kerja dan menyita
banyak waktu. Hal ini disebabkan model dokumentasi diisi secara
manual. Dokumentasi keperawatan yang dikerjakan secara lengkap
berfungsi mencegah resiko kesalahan dalam pemberian asuhan
keperawatan.
58
Dokumentasi keperawatan ruangan IRNA Pediatri Lt.5 RS. Unair
Surabaya sesuai dengan standar terdapat pada rekam medis (RM)
berisikan lembar penerimaan pasien baru atau PPB (diisi oleh perawat),
lembar anamnesa awal medis (diisi oleh dokter), lembar assesment risiko
jatuh, lembar assesment nyeri, lembar assesment ulang nyeri, lembar
observasi dan komunikasi antar shif diisi 3x24 jam (berisi validasi
kondisi pasien, keluhan pasien, TTV, input-output cairan, balance cairan
yang mana lembar ini di isi oleh perawat), lembar formulir edukasi
pasien dan keluarga terintegrasi. Selanjutnya, terdapat lembar catatan
perkembangan pasien terintegrasi (CPPT). CPPT adalah lembar khusus
perawatan pasien bentuk komunikasi SBAR dengan format SOAP yang
dilakukan antar tenaga kesehatan seperti dokter, perawat, bidan, farmasi
klinis, ahli gizi, radiografer dan fisioterapis. Pada CPPT terdapat
instruksi PPA yang tertulis secara rinci dan jelas disertai sasaran, tulis
nama, berserta paraf pada akhir catatan. Pada saat perawat mendapatkan
advice dokter di CPPT, berdasarkan hasil akreditasi SNARS harus diberi
stempel “KONFIRMASI” sebagai pengganti dalam bentuk sistem read,
write, repeat back dan stempel “VERIFIKASI” yang ditanda tangani
oleh dokter dibagian bawah lembar CPPT. Pemberian stemple sesuai
dengan SNARS diharapkan meningkatkan kesadaran dan pengetahuan
perawat tentang tanggungjawab dan tanggung gugatnya. Selanjutnya, isi
rekam medis tersedia lembar perencanaan pemulangan pasien (discharge
planning) berisi kriteria discharge planning (pasien dengan penyakit
kompleks; stroke, diabetes mellitus, serangan jantung, bayi prematur),
informasi perawatan diri, pemantauan pemberian obat dan bantuan dalam
melakukan aktivitas fisik. Selain itu isi rekam medis juga terdapat lembar
instruksi pasien pulang (berisi lanjutan perawatan di rumah, aturan
diet/nutrisi, aktivitas dan istirahat, hasil Lab, foto, ECG, surat keterangan
istirahat. Lembar instruksi tidak boleh dibawa pulang karena masuk
dalam RM pasien berdasarkan hasil akreditasi SNARS). Selain itu, isi
RM juga terdapat lembar ringkasan pasien pulang (diisi oleh dokter),
pendelegasian tindakan kedokteran (diisi oleh dokter dan perawat dimana
59
lembar ini yang bertanggung jawab adalah yang memberi delegasi yakni
dokter). Sementara untuk lembar pemberian mandat tindakan kedokteran
(berisi mandat tindakan berupa memberikan transfusi darah, pemberian
sitostatika, melakukan pemberian CPAP, jahit kulit atau hecting dan
lembar ini di isi oleh perawat dan dokter. Lembar mandat tanggung
jawab perawat sepenuhnya). Rekan medis juga berisikan assesment awal
keperawatan anak (berisi riwayat penyakit, keluhan utama, riwayat
penggunaan obat, dan lain-lain).
Bentuk dokumentasi keperawatan selain RM yaitu form PAK, clinical
pathways terintegrasi, assesment populasi khusus (anak, jiwa dan
geriatri), form nursing care plane, discharge planning untuk dokter, oral
medication chart, form deklarasi kesehatan (triage) yang berisi gejala
covid-19, MERS CoV dan Ebola virus disease (EVD). Form general
consent, form transfer klien, form health education terintegrasi, lembar
persetujuan tindakan medis dan penolakan tindakan medis. Perawat
melakukan evaluasi dengan menggunakan panduan SOAP untuk setiap
catatan perkembangan yang dituliskan di rekam medis setiap pasien.
Setelah adanya akreditasi SNARS terbaru dokumentasi tentang pasien
tidak boleh dibawa pulang pasien, ketika pasien pulang membawa surat
planning pasien, fotocopy hasil laboratorium, dan surat konsul rawat
jalan.
2.2.4. Pembiayaan dan Billing (M4-Money)
1. Sumber Dana
Sebagian besar pembiayaan ruangan dan pelatihan petugas ruangan
berasal dari RKAT (rencana kerja anggaran tahunan) Rumah Sakit
Universitas Airlangga. Sedangkan pembiayaan pasien sebagian besar dari
BPJS dan biaya sendiri (umum). Biaya perawatan yang berlaku saat ini di
Rumah Sakit Universitas Airlangga sesuai kelas perawatan (Kelas I, II, III
dan VIP).
2. Jenis Pembiayaan Pasien
1) BPJS
2) Umum
60
Pembiayaan pasien umu merupakan klien yang pembiayaan
kesehatan ditanggung oleh diri sendiri. Klien membayar semua biaya
pelayanan kesehatan yang telah diterima tanpa menggunakan surat-surat
apapun. Jika klien mempunyai kartu tetapi dapat menunjukkan atau belum
mengurus BPJS/JAMKESDA/JAMKESMAS/SKTM dalam waktu 3x24
jam ke IKPK/ Pengendali BPJS maka akan dikenakan menggunakan biaya
umum sampai bisa menunjukkan kartu tersebut ke IKPK/ Pengendali
BPJS.
3) SKTM
Peserta SKTM ini adalah termasuk penerima iuran yang dibayar
pemerintah (PBI) yang meliputi fakir miskin dan masyarakat tidak
mampu.
4) JASA RAHARJA
5) Asuransi Swasta yang bekerja sama dengan RSUA
Tabel 2.40. Jenis pembiayaan di Ruang IRNA Pediatric Lt.5 RSUA pada
tanggal 4 – 6 Mei 2021
No No. RM Nama Usia Biaya Keterangan
1 Xxx Vi 13 tahun BPJS 1 Naik KRS
VIP
2 Xxx Ra 16 tahun BPJS 3 KRS
3 Xxx Fa 7 tahun BPJS 3 KRS
4 167xxx An 5 tahun BPJS 1 Dirawat
5 160xxx Fa 5 tahun 5 BPJS 3 Dirawat
bulan
6 Xxx Ni hel 14 tahun BPJS 3 Dirawat
7 Xxx Re 11 tahun BPJS 3 KRS
8 109xxx Niz 11 tahun BPJS 1 Dirawat
9 158xxx Ri 14 tahun BPJS 3 Dirawat
10 140xxx Ric 2 tahun 2 BPJS 3 Dirawat
bulan
11 160xxx Eleanor 1 tahun BPJS Dirawat
12 371xxx Maziya 7 tahun 9 BPJS Dirawat
bulan
13 150xxx Aqmal 5 tahun 5 BPJS Dirawat
bulan
14 Xxx Dhesel 6 tahun BPJS Dirawat
15 926xxx Rafasya 2 tahun BPJS Dirawat
16 Xxx Queensa
17 155xxx Maria 1 tahun 5 Asuransi swasta Dirawat
bulan (Almedika)
18 126xxx Fajar 17 tahun BPJS Dirawat
61
19 Xxx Sya 7 tahun BPJS KRS
20 xxx Fre 17 tahun BPJS KRS
3. Tarif Pelayanan
Tabel 2.41. Tarif pelayanan ruangan IRNA Pediatri Lt.5 RSUA
Kelas Perawatan Tarif Ruangan Tarif Makanan Total

Fasilitas Kelas I : Rp 250.000,00 Rp 250.000,00 Rp 500.000,00
1. Bedhead
2. Kamar (2 bed) : 6
bed
3. Overbed table,
kabinet
4. Kursi bedside
5. Makanan + snack
6. Tirai
7. Kamar mandi dalam
8. Hand rub
9. Kursi penunggu
10. Air panas + dingin
11. TV
12. AC
Fasilitas kelas II : Rp 200.000,00 Rp 200.000,00 Rp 400.000,00
1. Bedhead
2. 1 Kamar (4 bed) : 4
bed
3. Overbed table,
kabinet
4. Kursi bedside
5. Makanan + snack
6. Tirai
8. Hand rub
9. Kursi penunggu
11. AC
Fasilitas kelas III : Rp 250.000,00 Rp - Rp 250.000,00
1. Bedhead
2. 1 kamar (6 bed) : 6
bed
3. Overbed table,
kabinet
4. Kursi bedside
5. Makanan + snack
6. Tirai
8. Hand rub
9. Kursi penunggu
11. AC
Fasilitas kelas VIP : Rp 550.000,00 Rp 550.000,00 Rp 1.100.000,00
1. Bedhead
2. 3 Kamar (1 bed) : 3
bed
3. Overbed table,
62
kabinet
4. Kursi bedside
5. Makanan + snack
6. Tirai
8. Hand rub
9. Kursi dan bed
penunggu
10. Makanan penunggu
12. TV
13. Kulkas
14. Sofa bed
15. AC
Untuk tarif tindakan keperawatan di ruang IRNA Pediatri yang lain

didasarkan pada paket perawatan penyakit yang diderita oleh pasien yang
diketahui oleh IKPK (Ikatan Kerjasama Pembiayaan Kesehatan) dan pihak
kelas BPJS atau jenis pembiayaan.
Tarif diatas belum termasuk tarif tindakan medik, dokter rawat
bersama (dokter tamu), pemeriksaan radiologi/laboratorium/obat dan
asuransi.
Tabel 2.42. Biaya pelayanan di Ruang IRNA Pediatri Lt.5 RSUA
No Kelas Jenis Pelayanan Tarif (IDR)

Sarana Pelayanan Total
1. I Pemasangan kateter - - 185.000
2. Pemasangan infus - - 200.000
3. Pelepasan infus - - 15.000
4. Injeksi IM/ SC/ IV/ IC - - 160.000
5. Pengambilan sampel darah - - 80.000
6. Pengambilan kultur urin, feses - - 80.000
7. Perawatan jenazah - - 75.000
8. Pemeriksaan EKG - - 140.000
9. Pemberian obat supositoria - - 20.000
10. Pemasangan NGT - - 185.000
11. Pemberian OGT - - 35.000
12. Pemasangan gips below elbow - - 355.000
cast
13. Pemasangan gips below knee - - 355.000
cast
14. Pemasangan gips long arm - - 460.000
1. II Pemasangan kateter - - 185.000
6. Pengambilan kultur - - 80.000
63
9. Pemasangan dan pelepasan - - 100.000
tampon
1. III Pemasangan kateter - - 185.000
6. Pengambilan kultur - - 80.000
1. VIP Pemasangan kateter - - 185.000
3 Pelepasan infus - - 15.000
4 Injeksi IM/ SC/ IV/ IC - - 160.000
5 Pengambilan sampel darah - - 80.000
6 Pengambilan kultur urin, feses - - 80.000
7 Perawatan jenazah - - 75.000
8 Pemeriksaan EKG - - 140.000
9 Pemberian obat supositoria - - 20.000
10 Pemberian OGT - - 35.000
11 Pemasangan gips below elbow - - 355.000
cast
12 Pemasangan gips below knee - - 355.000
cast
13. Pemasangan gips long arm - - 460.000
4. Billing System
a. Pelaksanaan billing klien di ruang IRNA Pediatri dilakukan oleh
petugas administrasi atau kasir untuk tindakan non keperawatan.
Sedangkan untuk tindakan keperawatan dilakukan oleh perawat yang
berdinas malam. Perawat merekap tindakan rutin atau jasa
keperawatan yang ada di ruangan meliputi pemasangan infus,
pengambilan darah dan lain sebagainya.
b. Mayoritas pasien di Ruang IRNA Pediatri Lt.5 RSUA adalah pasien
BPJS. Apabila pasien masuk dengan jatah BPJS kelas II tetapi
menginginkan perawatan di kelas I maka pasien wajib menandatangani
form penambahan biaya kekurangan sesuai kelas I karena biaya
perawatan melebihi tanggungan BPJS yang dimiliki pasien dan pasien
wajib mengurus atau merubah ke bagian penerimaan pasien rawat inap
(admisi) di Lantai 1. Sedangkan pasien umum melakukan DP terlebih
dahulu untuk memilih kelas.
64
c. Pasien MRS di IRNA Pediatri Lt.5 yang menggunakan BPJS wajib
mengurus persyaratan di pengendali dengan membawa surat pengantar
MRS (dari poli atau IGD), surat keterangan rawat inap dari ruangan
IRNA Pediatri Lt.5, Surat Jaminan Pelayanan. Apabila dalam 3x24
jam pasien tidak menunjukan persyaratan, maka dianggap pasien
umum.
d. Alur pembayaran pasien dengan BPJS, yaitu setelah pasien disetujui
dokter untuk keluar rumah sakit (KRS). Keluarga mengurus
kepulangan pasien ke bagian administrasi ruangan untuk memenuhi
persyaratan pulang dengan membawa surat keterangan rawat inap,
permintaan rawat inap, general consent, persetujuan pembiayaan, surat
planning dan SEP ke lantai 1 bagian admisi.
e. Pembayaran pasien umum, yaitu: setelah pasien disetujui dokter untuk
keluar rumah sakit (KRS), keluarga mengurus kepulangan di bagian
kasir admisi lantai 1 dengan membawa surat persetujuan dokter, surat
tanda bukti pembayaran (DP) dan ID Rumah Sakit. Kemudian
keluarga kembali ke bagian administrasi ruangan.
2. Penggajian Pegawai
Take home pay karyawan RSUA Surabaya terdiri dari gaji pokok
dan insentif, insentif berasal dari remunerasi dan uang makan. Sumber gaji
pegawai di Ruang IRNA Pediatri Lt.5 dijabarkan sebagai berikut:
a. Pegawai dengan status kepegawaian PNS (Pegawai Negeri Sipil)
mendapatkan gaji dari APBN (Anggaran Belanja Pendapatan Negara)
sesuai dengan golongan dan remunerasi dari RSUA.
b. Pegawai tetap mendapatkan gaji dari UNAIR sesuai dengan
pendidikan dan remunerasi dari RSUA.
c. PTT (Pegawai Tidak Tetap) mendapatkan gaji dari RSUA Surabaya
yang terdiri dari gaji pokok dan remunerasi.
d. Pegawai THL (tenaga harian lepas) mendapatkan gaji sesuai hari kerja
masuk. Jika banyak off atau tidak masuk kerjanya maka gaji dibawah
standar magang atau berkurang dari biasa masuk kerja.
3. RAB (Rancangan Anggaran Biaya)
65
a. Operasional Kegiatan
Sumber dana operasional Ruang IRNA Pediatri Lt.5 berasal dari
penghasilan RS Unair sendiri. Pengadaan dana renovasi Ruang IRNA
Pediatri Lt.5 setiap setahun sekali mengajukan anggaran dana ke IRNA
dan H-6 bulan usulan tarif akan dibahas. Alur permintaan barang atau
sistem perbelanjaannya meliputi alat kesehatan seperti spuit, tabung ambil
darah pengadaannya ke bagian laboratorium Lt.3 untuk sisanya bisa lewat
SIM komputer yang ada di ruangan. Untuk handscoon, handscrub, dll bisa
mengajukan ke bagian logistik farmasi. Sementara alat kesehatan yang
rusak seperti syringpump, infus pum maka bisa di ajukan ke bagian IPM
Lt.2. Sedangkan jika terdapat AC rusak maka pengadaannya melalui IPS
Lt.2 dan jika terdapat komputer yang rusak maka pengadaannya ke bagian
IT Lt.5.
b. Manajemen
Pegawai di ruang IRNA Pediatri Lt.5 terdiri dari PNS (Pegawai
Negeri Sipil) dan PTT. Setiap bulan perawat mendapat gaji pokok selain
itu juga mendapatkan remunisasi. Remunisasi didapatkan berdasarkan total
penghasilan ruangan yang bergantung dari jumlah pasien rawat inap setiap
harinya, kemudian dibagi secara merata berdasarkan jabatan/golongan,
latar belakang pendidikan, dan lama pengabdian di rumah sakit. Jumlah
remunisasi setiap bulan berbeda. Gaji pegawai dengan status kepegawaian
PNS mendapatkan gaji dari negara, sedangkan Pegawai Non PNS
mendapatkan Gaji dari RS Unair Surabaya.
c. Remunerasi
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat Ruang IRNA
Pediatri Lt.5, remunerasi mulai ada sejak tahun 2018. Remunerasi
merupakan pengganti dari jasa pelayanan yang diberikan setiap 1 bulan
sekali. Ada dua jenis remunerasi yaitu remunerasi bagi pegawai PNS dan
non PNS yang didapatkan berdasarkan dari Direktur langsung RS Unair
Surabaya.
d. Diklat
66
Sumber biaya untuk pendidikan dan pelatihan perawat seperti in
house training dalam sebulan sekali dibiayai oleh RS Unair Surabaya dan
pembiayaan mandiri.
2.2.5. Kualitas Pelayanan Keperawatan (M5-Mutu)

Rumah Sakit selaku penyedia layanan bagi konsumen diharapkan
dapat memenuhi kebutuhan dan keinginan pasien, sehingga tercapai
kepuasan pasien dan mewujudkan kepercayaan dari pasien kepada Rumah
Sakit. Kepuasan pasien sebagai penerima jasa pelayanan (konsumen)
merupakan salah satu faktor yang sangat berperan penting dan menentukan
dalam menentukan indeks keberhasilan Rumah Sakit. Mutu atau kualitas
pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit berkaitan dengan struktur, proses, dan
outcome sistem pelayanan Rumah Sakit.
Beberapa aspek yang menjadi penilaian mutu pelayanan di Rumah
Sakit meliputi evaluasi, dokumentasi, instrument, dan audit (EDIA)
(Nursalam, 2015). Menurut Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit tahun
2018, dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan pasien dan menjamin
keselamatan pasien maka Rumah Sakit perlu mempunyai program
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) yang menjangkau ke
seluruh unit kerja di Rumah Sakit.
Berdasarkan hasil pengkajian yang telah dilakukan pada tanggal 3-5
Mei 2021 Ruang IRNA Pediatri lantai 5 Rumah Sakit Universitas Airlangga
Surabaya telah menerapkan upaya penjaminan mutu perawatan pasien,
dimana terdapat beberapa aspek penilaian penting, diantaranya :
1. Kelengkapan asesmen awal medis dalam waktu 1x24 jam setelah pasien
masuk rawat inap
Assesmen awal adalah assesmen yang diisi oleh staf medis dan
keperawatan. Assesmen awal yang lengkap meliputi keadaan umum pasien,
pengkajian fisik, pengkajian nutrisi, pengkajian fungsional, pengkajian
risiko jatuh, pengkajian tingkat nyeri, masalah dan rencana, kebutuhan
edukasi. Assesmen awal medis yang lengkap meliputi anamnesa,
pemeriksaan fisik, status lokalis, pemeriksaan penunjang, diagnose, dan
program kerja. Assesmen awal dilakukan untuk memberikan gambaran
67
tanggung jawab staf medis dan keperawatan dalam kelengkapan informasi
pengkajian pasien dalam catatan pengkajian awal pasien baru dalam waktu
selambat- lambatnya 24 jam setelah pasien masuk ruangan.
Hasil observasi dan pengumpulan data pada tanggal 3-5 Mei 2021 di
IRNA Pediatri lantai 5 didapatkan bahwa kepatuhan pengisian kelengkapan
assesmen awal medis pasien baru dalam waktu 1x24 jam oleh DPJP/Dokter
Spesialis telah mencapai target 100%, dan akan terus dipertahankan agar
tetap tercapai asuhan keperawatan yang aman dan efektif.
2. Kelengkapan pengisian readback pada komunikasi via phone, lisan,
whatsapp
Read back merupakan sebuah bukti konfirmasi saat pelaporan pasien
kepada DPJP atau perawat dengan dokter dengan membacakan kembali
instruksi yang diberikan oleh pemberi instruksi atau penerima pesan. Cap
Read back adalah bukti pelaksanaan konfirmasi telah dilakukan oleh
pemberi pesan dan penerima pesan berupa tanda tangan, nama terang,
tanggal dan jam. Perhitungan penggunaan metode readback dalam
konsultasi pasien bertujuan untuk komunikasi yang efektif, tepat waktu,
akurat, lengkap, jelas, dan dapat dipahami penerima, mengurangi kesalahan
dan menghasilkan perbaikan keselamatan pasien.
Hasil pengumpulan data pada tanggal 3-5 Mei 2021 di IRNA Pediatri
lantai 5 didapatkan angka kepatuhan kelengkapan pengisian readback 100%.
3. Kepatuhan waktu visite dokter spesialis/ DPJP
Visit dokter spesialis/DPJP adalah kunjungan dokter spesialis/DPJP
setiap hari sesuai dengan ketentuan waktu kepada setiap pasien yang
menjadi tanggung jawabnya. Hasil pengumpulan data pada tanggal 3-5 Mei
2021 di IRNA Pediatri lantai 5 RSUA didapatkan 100% DPJP/Dokter
Spesialis patuh dalam melakukan visit pasien yang menjadi tanggung
jawabnya.
4. Standar Keselamatan Pasien (Patient Safety)
Sesuai dengan Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1/
SNARS tahun 2018 seluruh pejabat struktural dan pemberi layanan wajib
mendorong pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
68
(PMKP), berupaya mendorong pelaksanaan budaya mutu dan keselamatan
(quality and safety culture), secara proaktif melakukan identifikasi dan
menurunkan variasi, menggunakan data agar fokus kepada prioritas isu dan
berupaya menunjukkan perbaikan yang berkelanjutan. Sasaran Keselamatan
Pasien (SKP) yang dikeluarkan oleh SNARS, Standar Akreditasi Rumah
Sakit Edisi 1 (Kemenkes, 2011) dan JCI accreditation, maka sasaran
tersebut meliputi 6 elemen berikut:
1) Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien
Sasaran ini memiliki 2 (dua) maksud dan tujuan yakni untuk
memastikan ketepatan pasien yang akan menerima layanan atau tindakan
dan untuk menyelaraskan layanan atau tindakan yang dibutuhkan oleh
pasien. Identifikasi pasien dilakukan untuk menghindari kesalahan pasien.
Identifikasi dilakukan dengan menggunakan gelang untuk identitas pasien di
pasang saat pasien dilakukan penilaian risiko mulai dari IGD atau di ruang
perawatan. Gelang terdiri dari 4 warna yang memiliki definisi tersendiri
pada masing-masing warna, yaitu :
a) Gelang pink digunakan untuk pasien perempuan.
b) Gelang biru digunakan untuk pasien laki-laki.
c) Gelang kuning digunakan untuk pasien risiko jatuh.
d) Gelang merah digunakan untuk pasien alergi.
e) Gelang ungu digunakan untuk pasien tidak dilakukan resusitasi
Menurut (Kemenkes, 2011) standar gelang identitas berwarna pink
atau biru berisi identitas pasien meliputi nama lengkap pasien, nomor rekam
medik, jenis kelamin pasien, dan tanggal lahir. Identifikasi pasien dilakukan
dengan mencocokan gelang identitas yang dipakai pasien. Proses identifikasi
yang digunakan di rumah sakit mengharuskan terdapat paling sedikit 2 (dua)
dari 3 (tiga) bentuk identifikasi, yaitu nama pasien, tanggal lahir, nomor
rekam medik, atau bentuk lainnya (misalnya, nomor induk kependudukan
atau barcode). Nomor kamar pasien tidak dapat digunakan untuk identifikasi
pasien. Identifikasi pasien dilakukan ketika penerimaan pasien baru,
pemberian obat, pemberian terapi, sebelum melakukan prosedur/ tindakan
dan Discharge Planning (Nursalam, 2014).
69
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 3-5 Mei
2021 di Ruang IRNA Pediatri lantai 5 RSUA, jumlah pasien sebanyak 15
orang yaitu 10 orang perempuan dan 5 orang laki – laki. Identifikasi
dilakukan dengan menggunakan gelang untuk identitas pasien, dipasang saat
pasien dilakukan penilaian risiko, mulai dari IGD atau di ruang perawatan.
Gelang terdiri dari 2 warna yang memiliki definisi tersendiri pada masing-
masing warna yaitu:
a) Gelang biru: digunakan untuk pasien laki-laki
b) Gelang pink: digunakan untuk pasien perempuan
Selain menggunakan gelang, di ruangan IRNA Pediatri lantai 5
juga menggunakan stiker yang terdiri terdiri dari 3 warna dengan definisi
yaitu:
a) Stiker kuning: pasien dengan risiko jatuh
b) Stiker merah: pasien dengan riwayat alergi
c) Stiker ungu: pasien DNR
Gelang identitas pasien di ruangan berisi nama pasien, NRM (Nomor
Rekam Medik), dan tanggal lahir pasien. Untuk melakukan proses
identifikasi kepada pasien, ruangan IRNA Pediatri lantai 5 RSUA
diharuskan melakukan identifikasi menggunakan minimal 2 bentuk
identifikasi, misal: nama dan nomor rekam medik dan di ruangan IRNA
Pediatri lantai 5 paling sering menggunakan nama dan tanggal lahir pasien
sebagai bentuk identifikasi dalam menunjang keselamatan pasien.
Proses identifikasi pasien dilakukan pada beberapa situasi dalam
ruangan yaitu pada saat:
a) Penerimaan pasien baru yang masuk ke ruangan IRNA Pediatri lantai 5
b) Proses pemberian obat kepada pasien
c) Pemberian produk darah (transfusi darah)
d) Prosedur atau tindakan operasi
e) Pengambilan sampel darah
f) Pasien yang akan menjalani foto thoraks dan tindakan pemeriksaan
penunjang lainnya,
g) Pemberian makanan oleh ahli gizi kepada pasien
70
2) Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektif (SBAR)
Sesuai dengan Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 tahun
2018 yang menetapkan bahwa komunikasi akan dianggap efektif apabila
komunikasi tersebut mengandung adanya unsur-unsur seperti ketepatan
waktu komunikasi, akurat, lengkap, tidak mendua (ambiguous), dan diterima
oleh penerima informasi yang bertujuan mengurangi kesalahan-kesalahan
dan meningkatkan keselamatan pasien.
Komunikasi efektif yang digunakan yaitu menggunakan metode
SBAR (Situation, Background, Assesment, Recommendation). SBAR
digunakan pada saat berkomunikasi dengan tim kesehatan yang lain,
timbang terima, berkomunikasi dengan teman sejawat, konsultasi pasien,
dan melaksanakan informed consent. SBAR juga digunakan pada saat
komunikasi atau perintah secara verbal ataupun telepon, staf yang menerima
pesan harus menuliskan dan membacakan kembali kepada pemberi pesan
dan dalam pemberi pesan harus menandatangani dalam waktu 1x24 jam.
Kolom komunikator yang ditandatangani oleh perawat yang menerima dan
kolom advisor yang ditandatangani oleh dokter yang memberikan advice
dalam pemberi pesan harus menandatangani dalam waktu 1x24 jam. Kolom
komunikator yang ditandatangani oleh perawat yang menerima dan kolom
advisor yang ditandatangani oleh dokter yang memberikan advice.
Berdasarkan pengkajian tanggal 3-5 Mei 2021 di Ruang IRNA
Pediatri lantai 5 RSUA Surabaya menggunakan teknik komunikasi efektif
dengan metode SBAR. Metode komunikasi SBAR ini diterapkan di ruangan
serta digunakan pada beberapa moment seperti:
a) Menjalin komunikasi antar tim kesehatan
b) Melakukan proses pelaporan atau konsultasi dengan dokter penanggung
jawab
c) Saat melakukan hand over.
3) Sasaran III : Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high-alert
medications)
Kewaspadaan dan keamanan obat perlu menjadi perhatian dalam
keselamatan pasien terutama obat-obatan yang tergolong ke dalam obat high
71
alert. Obat high alert adalah obat yang memerlukan kewaspadaan tinggi,
terdaftar dalam kategori obat berisiko tinggi, dapat menyebabkan cedera
serius pada pasien jika terjadi kesalahan dalam penggunaannya.
Kewaspadaan terhadap obat high alert sudah dilakukan dengan memisahkan
tempat obat high alert (obat-obat Look A Like, Sound A Like, cairan pekat
seperti KCl, MgSO4, Nabic, dll) dengan obat lainnya. Pemberian elektrolit
konsentrat harus dengan pengenceran dan penggunaan label khusus, setiap
penerapan obat menerapkan prinsip 7 benar. Salah satu cara untuk
mewaspadai pemberian obat perawat menggunakan double crosscheck mulai
dari proses persiapan sampai pemberian ke pasien.
2021, peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai di ruangan sudah
dilakukan. IRNA Pedriatri lantai 5 RSUA menyediakan 1 buah trolly
emergency yang berisi obat emergency dan troli tersebut dalam keadaan
safety yaitu dengan posisi terkunci. Kunci trolly emergency dipegang oleh
staf farmasi. Apabila trolly emergency tersebut dibutuhkan segera dalam
keadaan darurat, maka trolly emergency dibuka dengan cara dipatahkan dan
kemudian dilaporkan ke bagian farmasi untuk melaporkan obat apa saja
yang sudah digunakan dari trolly emergency.
Untuk obat golongan high alert seperti KCL di ruangan IRNA Pediatri
lantai 5 belum tersedia, dikarenakan obat golongan high alert di tempatkan
langsung di bagian farmasi. Apabila obat golongan high alert dibutuhkan,
pihak farmasi akan melakukan persiapan obat dimulai dari dosis, alat dan
segala kebutuhan obat sementara pihak ruangan hanya menerima obat
golongan high alert saat itu juga.
4) Sasaran IV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi
Ketepatan sebelum melakukan tindakan pembedahan terdiri dari tiga
hal yaitu tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien. Proses untuk
memastikan tepat lokasi yang dilakukan yaitu menggunakan SOP berupa
pemberian marker atau penanda lokasi operasi yang diberikan oleh dokter
operator dengan menggunakan spidol permanen. Proses untuk memastikan
tepat pasien yang dilakukan di ruangan yaitu menggunakan crosscheck pada
72
gelang identifikasi pasien, sedangkan tepat prosedur dilakukan di ruang OK
menggunakan beberapa check list untuk mencegah kesalahan prosedur.
Prosedur pembedahan dilakukan melalui tiga tahap yaitu :
a) Sign in, dilakukan sebelum pasien dilakukan induksi (diberikan anestesi).

b) Time out, dilakukan sebelum melakukan insisi, dikonfirmasi kepada tim
bedah.
c) Sign out, dilakukan sebelum meninggalkan ruang operasi.
2021, di Ruang IRNA Pediatri lantai 5 RSUA untuk memastikan tepat lokasi
yang dilakukan yaitu dengan SPO pemberian marker atau penanda lokasi
operasi dengan cara memberikan tanda panah dengan spidol khusus
berwarna ungu serta menuliskan nama dokter pada area yang akan dilakukan
insisi atau tindakan pembedahan. Proses untuk memastikan tepat pasien
sebelum dilakukan tindakan pembedahan dilakukan dengan cara cross check
pada gelang identifikasi pasien yang meliputi nama pasien, NRM (Nomor
Rekam Medik), dan tanggal lahir pasien.
5) Sasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
Pengurangan risiko infeksi di rumah sakit dapat dilakukan dengan cara
mengadopsi atau mengadaptasi pedoman hand hygiene terbaru yang
diterbitkan dan sudah diterima secara umum (antara lain dari WHO Patient
Safety), menerapkan program hand hygiene yang efektif, dan membuat
kebijakan dan/atau prosedur yang dikembangkan untuk mendukung
pengurangan secara berkelanjutan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
(Nursalam, 2014).
Berdasarkan hasil pengkajian tanggal 3-5 Mei 2021, didapatkan bahwa
upaya pencegahan infeksi di ruang IRNA Pediatri lantai 5 dilakukan dengan
beberapa prosedur antara lain:
a) Cuci tangan 5 momen
73
Kepatuhan cuci tangan tenaga kesehatan di IRNA pediatri lantai 5 RSUA
mengalami peningkatan dan telah mencapai target yang di harapkan yaitu
sebesar 100%.
b) Penempatan pasien sesuai kasus.
Ruang IRNA Pediatri lantai 5 RSUA memiliki 11 kamar pasien,
dimana masing-masing kamar memiliki 1 buat wastafel. Ruang IRNA
Pediatri juga menyediakan handscrub di setiap kasur pasien dan depan ruang
kamar pasien. Di ruang perawat dan obat juga memiliki washtafel sebanyak
3 buah dengan rincian: 1 buah di ruang perawat, 1 buah di dekat nurse
station, 1 buah di kamar mandi perawat. Disana terdapat ruang anterum yang
biasanya digunakan untuk memakai dan melepas APD serta alat-alat
lainnya.
6) Sasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh
Penerapan untuk mengurangi risiko pasien jatuh di rumah sakit dapat
dilakukan dengan menerapkan proses asesmen awal risiko pasien jatuh dan
melakukan pengkajian ulang terhadap pasien bila diindikasikan terjadi
perubahan kondisi atau pengobatan, kemudian melakukan langkah-langkah
untuk mengurangi risiko jatuh bagi mereka yang pada hasil asesmen
dianggap berisiko, monitor hasil baik tentang keberhasilan pengurangan
cedera akibat jatuh maupun dampak yang berkaitan secara tidak disengaja,
serta membuat kebijakan dan/atau prosedur mendukung pengurangan
berkelanjutan dari risiko cedera pasien akibat jatuh di rumah sakit
(Nursalam, 2014).
Berdasarkan pengamatan di IRNA pediatri lantai 5 RSUA upaya
pengurangan resiko jatuh telah dilakukan dengan cara memasang pengaman
di tempat tidur .
5. Angka kejadian phlebitis
Tabel 2.43. Kejadian Phlebitis di IRNA Pediatri lantai 5 RSUA Surabaya
Frekuensi
04 05 06
No. Variabel Total
Mei Mei Mei
2021 2021 2021
Jumlah
1. pasien 1 0 0 1
phlebitis
2. Jumlah 12 12 12 12
74
pasien
terpasang
Ivcannule
Sumber : Data Primer Pengkajian pada Tanggal 4-5 Mei 2021
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada tanggal 4-6 Mei

2021, di ruang IRNA Pediatri lantai 5 RSUA terdapat sebanyak 13-14
pasien setiap harinya namun, hanya sebayak 12 pasien dalam kondisi
terpasang infus dan satu orang tidak terpasang invus dimana tidak
ditemukan pasien dengan kondisi phlebitis (kejadian plebitis 2,7%). Di
ruang IRNA Pediatri lantai 5 RSUA proses pergantian infus dilakukan
kurang dari 3 hari setelah proses pemasangan infus karena beberapa faktor
antara lain : lama pasien dirawat tidak lebih dari 2 hari, tingginya aktivitas
anak sehingga terkadang infus dapat lepas sendiri dan perlu di pasang lagi
berulang kali. Kejadian phlebitis ini diakibatkan karena factor stabilitas
kanul atau pergerakan anak terlalu aktif saat dilakukan tindakan.
6. Angka kejadian decubitus
Tabel 2.44. Kejadian pasien dekubitus ruang IRNA Pediatri lantai 5 RSUA
Frekuensi
04 05 06 Mei
No. Variabel Total
Mei Mei 2021
2021 2021
Jumlah
1. pasien 0 0 0 0
decubitus
Jumlah
pasien yang
2. 0 0 0 0
beresiko
decubitus
Penilaian dekubitus pada 11 orang pasien per harinya yang ada di

ruang IRNA Pediatri lantai 5 RSUA Surabaya pada tanggal 4- Mei 2021
75
ditemukan 0% pasien yang berisiko dekubitus dan 0% mengalami
dekubitus.
7. Pengurangan risiko pasien jatuh

1) Angka kejadian pasien jatuh
Tabel 2.45. Kejadian pasien jatuh IRNA Pediatri lantai 5 RSUA Surabaya
Frekuensi
No. Variabel 04 Mei 05 Mei 06 Mei Total
2021 2021 2021
Jumlah
1. 0 0 0 0
pasien jauh
Jumlah
pasien yang
2. 1 4 6 11
beresiko
jatuh
Di ruangan IRNA Pediatri lantai 5 RSUA angka kejadian pasien

jatuh yaitu 0%. Semua tenaga kesehatan patuh dalam upaya pencegahan
pasien jatuh sehingga tercapai target 100%. Namun mengingat pasien di
IRNA Pediatri lantai 5 RSUA adalah anak-anak, maka perlu adanya
perhatian khusus terhadap risiko jatuh. Penanggulangan risiko jatuh pada
pasien di IRNA Pediatri lantai 5 RSUA Surabaya dilakukan dengan
menerapkan beberapa langkah yaitu:
a) Setiap pasien harus memiliki penunggu maksimal sebanyak 2 orang
b) Pasien diberikan stiker risiko jatuh
c) Side rail dan roda bed harus selalu dalam kondisi ditutup dan memastikan
dan mengingatkan kepada keluarga untuk selalu menutupnya.
d) Semua PPA melaksanakan seluruh upaya pencegahan jatuh pada pasien
yang berisiko meliputi: assesmen awal risiko jatuh/SNI.
2) Angka kejadian cedera akibat restrain
76
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada tanggal 4-5 Mei 2021, di
ruang IRNA Pediatri lantai 5 RSUA tidak ada pasien yang dilakukan
pemasangan restrain. Pemasangan restrain dilakukan atas instruksi dokter
pada pasien dengan kondisi klinis tertentu.
8. Evaluasi kepuasan klien terhadap kinerja perawat

Pelaksanaan evaluasi kepuasan pasien telah dilakukan dengan
menggunakan kuesioner yang terdiri dari 25 pernyataan berdasarkan “Lima
Karakteristik” meliputi tangible (kenyataan), reliability (keandalan),
responsiveness (tanggung jawab), assurance (jaminan) dan empathy
(empati), dengan empat pilihan jawaban yaitu “sangat tidak puas”, “tidak
puas”, “puas”, dan ”sangat puas”. Penilaian kepuasan dilakukan berdasarkan
rentang presentase yang diadopsi dari skala likert, dimana rentang kurang
puas 1-25%, cukup puas 26-50%, dan puas 51-76%.
Hasil pengkajian di IRNA Pediatri lantai 5 pada orang tua 15 pasien
dapat disimpulkan bahwa 11 orang tua pasien (73,3%) responden
menunjukkan sangat puas dan 4 orang tua pasien (26,7%) puas. Kepuasan
pasien terbanyak mencakup dalam pernyataan perawat memberikan
informasi tentang tindakan perawatan yang dilakukan serta perawat selalu
memberikan salam dan senyum ketika bertemu pasien. Sedangkan
ketidakpuasan pasien ada yang merasa tidak puas dengan ketepatan waktu
perawat tiba di ruangan saat pasien membutuhkan dan informasi tentang
fasilitas yang tersedia.
Tabel. 2.46. Tingkat Kepuasan pasien di Ruang IRNA Pediatri lantai 5 RSUA
Surabaya tanggal 5 Mei 2021
Jumlah
No. Tingkat Kepuasan Presentase
Pasien
1 Puas 15 100%
2 Cukup puas 0 0
3 Kurang puas 0 0
Total 15 100%
9. Kenyamanan (Nyeri)
Tabel 2.47. Penilaian tingkat nyeri pada pasien di Ruang IRNA Pediatri lantai
5 RSUA Surabaya tanggal 5 Mei 2021
No. Skala nyeri Frekuensi
1 Tidak nyeri 0
2 Agak mengganggu 10
77
3 Sangat mengganggu 3
4 Tak tertahankan 2
Total 15
Penilaian skala nyeri dilakukan pada tanggal 03-05 Mei 2021 Face
Pain Rating Scale, yakni instrument penilaian nyeri pada anak.
Tingkat Nyeri
0%
13% Tidak nyeri
Agak mengganggu
Sangat mengganggu
Tak tertahankan
20%
67%
Gambar 2.6. Diagram Tingkat Nyeri Pasien Ruang IRNA Pediatri

lantai 5 RSUA Surabaya tanggal 5 Mei 2021
Berdasarkan data diatas, tingkat nyeri ringan (agak mengganggu)
mendominasi pada anak di ruang IRNA Pediatri sebanyak 67%.
10. Kecemasan
Tabel 2.48. Penilaian tingkat kecemasan pada pasien di Ruang IRNA Pediatri
lantai 5 RSUA Surabaya tanggal 5 Mei 2021
Frekuensi
No Variabel
05 Mei 2021
1 Normal / tidak cemas 0
2 Kecemasan ringan 4
3 Kecemasan sedang 5
4 Kecemasan berat 0
Total jumlah orang tua yang dikaji 9
0% Tingkat Kecemasan
Tidak cemas
0%
Kecemasan
ringan
44% Kecemasan
sedang
56%
Kecemasan berat
78
Gambar 2.7. Diagram Tingkat Kecemasan Pasien Ruang IRNA Pediatri tanggal 5
Mei 2021
Berdasarkan data diatas dan setelah dilakukan perhitungan angka

kecemasan pasien didapatkan 44% orang tua pasien mengalami kecemasan
ringan dan 56% orang tua pasien mengalami kecemasan sedang.
11. Perawatan diri

Tabel 2.49. Penilaian tingkat perawatan diri pada pasien di Ruang IRNA
Pediatri lantai 5 RSUA Surabaya tanggal 5 Mei 2021
Indeks Frekuensi
Deskripsi
KATZ 05 Mei 2021
Indeks Mandiri dalam hal makan, BAK/BAB,
A mengenakan pakaian, pergi ke toilet, 0
berpindah dan mandi
Indeks Mandiri, kecuali salah satu dari fungsi diatas 0
B
Indeks Mandiri, kecuali mandi dan salah satu dari 0
C fungsi diatas
Indeks Mandiri, kecuali mandi, berpakaian dan 5
D salah satu dari fungsi diatas
Indeks Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet 4
E dan salah satu dari fungsi diatas
Indeks Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke 3
F toilet, berpindah dan salah satu dari fungsi
diatas
Indeks Ketergantungan untuk semua fungsi diatas 3
G
Berdasarkan data diatas terdapat pasien yang melakukan perawatan

diri secara 5 pasien mandiri, 7 pasien sebagian/parsial, dan 3 pasien dibantu
secara total.
Tingkat Ketergantungan Pasien
20%
33%
Mandiri
Parsial
Total Care
47%
79
Gambar 2.8. Diagram Tingkat Ketergantungan Pasien Ruang IRNA Pediatri lantai
5 RSUA Surabaya tanggal 5 Mei 2021
Berdasarkan data diatas, tingkat ketergantungan pasien parsial

mendominasi pada anak di ruang IRNA Pediatri sebanyak 47%.
12. Pengetahuan
Tabel 2.50. Tingkat pengetahuan Keluarga
Frekuensi
No. Tingkat Pengetahuan
05 Mei 2021
1 Buruk 0
2 Kurang 1
3 Sedang 4
4 Baik 10
Total 15
Tingkat Pengetahuan Pasien dan Keluarga

Penilaian tingkat pengetahuan keluarga di Ruang IRNA Pediatri lantai 5
RSUA Surabaya pada tanggal 5 Mei 2021 dapat disimpulkan bahwa
sebanyak 6,66% keluarga memiliki pengetahuan buruk hingga kurang, dan
sebesar 93,33% keluarga memiliki tingkat pengetahuan sedang hingga baik.
7% 0%
27% Baik
Sedang
Kurang
Buruk
66%
Gambar 2.9. Tingkat Pengetahuan Pasien Ruang IRNA Pediatri lantai 5 RSUA
Surabaya tanggal 5 Mei 2021
Berdasarkan data diatas, tingkat pengetahuan keluarga yang baik

mendominasi di ruang IRNA Pediatri sebanyak 66%.
80
2.3. Analisis SWOT
Tabel 2.51. Analisis SWOT
M1 (KETENAGAAN)
ANALISA SWOT
NO
M1 (MAN)
BOBOT RATING BOBOT x RATING
Faktor Strategi Internal (IFAS)
1. STRENGTH
Beban kerja perawat tinggi 0,2 3 0,6
Tingkat kepuasaan pembagian 0,2 3 0,6
jobdesk perawat di ruang Pediatri
tinggi (79%)
Masa kerja <5 tahun sebanyak 11 0,2 2 0,4
orang, >5 tahun 4 orang
Jenis Ketenagaan: S1 Keperawatan : 0,2 3 0,6
9, D3 Keperawatan : 6
Pembagian tugas di ruangan secara 0,1 3 0,3
struktural sudah baik sesuai MAKP
Kinerja perawat di ruangan sudah 0,1 2 0,2
baik sesuai tugas dan tanggung
jawan masing-masing perawat
berdasarkan peran perawat primer S-W
dan perawat associate (MAKP 2,7-2,3=
primer modifikasi) 0,4
TOTAL 1 2,7
WEAKNESS
Identifikasi pelatihan perawat belum 0,4 2 0,8
dilakukan secara optimal terkait
tahun pelatihan atau adanya
pelatihan terbaru yang mungkin
diikuti perawat
Jumlah tenaga perawat belum sesuai 0,3 3 0,9
dengan penghitungan (jumlah
kelebihan 3 menurut metode
Douglas)
Tidak/belum ada beasiswa untuk 0,3 2 0,6
PTT untuk melanjutkan studi
TOTAL 1 2,3
Faktor Strategi Eksternal (EFAS)
OPPORTUNITY O-T
Adanya kesempatan melanjutkan 0,5 3 1,5 3-2,4
pendidikan ke jenjang yang lebih 0,6
tinggi
Adanya program pelatihan/seminar 0,3 3 0,9
khusus untuk meningkatkan kualitas
SDM
Adanya kebijakan pemerintah 0,2 3 0,6
tentang profesionalisasi perawat
TOTAL 1 3
THREATENED
Adanya tuntutan tinggi dari 0,4 2 0,8
masyarakat untuk pelayanan yang
lebih professional
Semakin tinggi pengetahuan 0,2 2 0,4
81
masyarakat tentang kesehatan
Berkurangnya jumlah perawat/SDM 0,4 3 1,2
secara tiba-tiba jika terkena ada
perawat yang terinfeksi covid-19
TOTAL 1 2,4
M2 (MATERIAL)
ANALISA SWOT
NO
M2 (MATERIAL)
1. STRENGTH
Tersedia sarana dan prasarana yang 0,2 3 0,6
memadai untuk pasien, berfungsi
dengan baik dan sesuai standar
Adanya administrasi penunjang 0,3 4 1,2
diantaranya Stándar Prosedur
S-W
Operasional, media promkes dan
3-8-3,0=
rekam medis
0,8
Telah tersedia alur pengadaan dan 0,2 4 0,8
peminjaman alat kesehatan
Terdapat jadwal kalibrasi dan 0,3 4 1,2
maintenance untuk alat medis, non
medis dan komputer
TOTAL 1 3,8
WEAKNESS
Alat syringe pump terbatas 0,5 3 1,5
Terdapat 1 ruangan direnovasi 0,3 3 0,9
Terdapat 1 rungan rusak dan 0,2 3 0,6
beberapa sarana prasarana yang
rusak
TOTAL 1 3,0
OPPORTUNITY
Adanya kesempatan untuk 0,5 3 1,5
mengajukan penambahan alat yang
dibutuhkan
Adanya kesempatan untuk 0,5 4 2,0
melaporkan alat yang rusak O-T
TOTAL 1 3,5
THREATENED 3,5-3,4=
Adanya peningkatan kebutuhan 0,4 4 1,6
pasien akan infus pump 0,1
Adanya perkembangan IPTEK yang 0,2 3 0,6
semakin berkembang
Makin tinggi kesadaran masyarakat 0,4 3 1,2
akan pentingnya kesehatan
TOTAL 1 3,4
M3 (METHOD)
ANALISA SWOT
NO M3 (METHOD)
MAKP BOBOT RATING BOBOT x RATING
1. STRENGTH
RSUA memiliki visi, misi, dan 0,1 3 0,3 S –W
82
motto sebagai acuan melaksanakan
kegiatan pelayanan
Standar asuhan keperawatan 0,1 3 0,3
tersedia di ruangan IRNA Pediatri
SOP setiap tindakan tersedia di 0,2 3 0,6
ruangan IRNA Pediatri
Metode asuhan keperawatan yang 0,2 4 0,8
digunakan selama pandemi yaitu
MAKP Primer Modifikasi (Primer-
Tim)
Tenaga keperawatan terdiri atas S1 0,2 3 0,6
3,3-3 =
Keperawatan 9 orang, D3
0,3
Keperawatan 6 orang
Komunikasi adekuat antara perawat 0,1 3 0,3
dan tim kesehatan lain
Semua perawat menjalankan 0,1 4 0,4
kegiatan sesuai tupoksi
TOTAL 1 3,4
WEAKNESS
Ada perawat yang tidak puas 1 3 3
(memberikan beban) dengan
penerapan MAKP
TOTAL 1 3
OPPORTUNITY
Adanya mahasiswa S1 keperawatan 0,4 3 1,2
praktik manajemen keperawatan
Adanya kebijakan rumah sakit 0,6 3 1,8
tentang pelaksanaan MAKP
TOTAL 1 3
THREATENED
O-T= 3-
Tuntutan masyarakat yang semakin 0,4 2 0,8
2=1
tinggi terhadap peningkatan
pelayanan keperawatan yang lebih
profesional
Meningkatknya kesadaran 0,6 2 1,2
masyarakat tentang tanggung jawab
dan tanggung gugat perawat sebagai
pemberi asuhan keperawatan
TOTAL 1 2
ANALISA SWOT
NO M3 (METHOD)
TIMBANG TERIMA BOBOT RATING BOBOT x RATING
2. STRENGTH
Timbang terima dimpin oleh kepala 0,2 3 0,6 S-W
ruangan atau NIC 3,2-1,5 =
Timbang terima dilakukan setiap 0,3 4 1,2 1,7
pergantian shif yaitu pagi (07.00),
sore (14.00), dan malam (21.00)
Buku khusus untuk mencatat hasil 0,2 3 0,6
laporan timbang terima tersedia di
ruangan
Perawat mengetahui hal yang 0,1 2 0,2
disampaikan saat pelaporan timbang
terima
83
Timbang terima dihadiri oleh semua 0,2 3 0,6
perawat yang berkepentingan
TOTAL 1 3,2
WEAKNESS
Timbang terima di ruangan tidak 0,5 2 1,0
tepat waktu
Validasi secara langsung ke pasien 0,5 1 0,5
tidak dillakukan setelah pandemic
Covid-19
TOTAL 1 1,5
OPPORTUNITY
Adanya mahasiswa S1 Keperawatan 0,3 2 0,6
yang praktik manajemen
keperawatan
Adanya kerjasama yang baik antara 0,4 3 1,2
mahasiswa S1 Keperawatan yang
praktik dengan perawat ruangan
Kebijakan RS (bidang keperawatan) 0,3 3 0,9
tentang timbang terima
TOTAL 1 2,7 O-T
THREATENED 2,7-2=
Keluarga pasien memiliki 0,5 2 1 0,7
kepercayaan yang tinggi kepada
perawat sehingga menuntut perawat
untuk memberikan pelayanan
keperawatan yang profesional
Meningkatkan kesadaran 0,5 2 1
masyarakat tentang tanggung jawab
dan tanggung gugat perawat sebagai
pemberian asuhan keperawatan
TOTAL 1 2
ANALISA SWOT
NO M3 (METHOD)
PENERIMAAN PASIEN BARU BOBOT RATING BOBOT x RATING
3. STRENGTH
Komunikasi awal yang efektif untuk 0,3 4 1,2 S-W
membina hubungan saling percaya 3,8-1=
antara pasien dan perawat 2,8
Pendokumentasian penerimaan 0,2 4 0,8
pasien baru dengan mengisi format
penerimaan pasien baru
Perawat menyambut klien dengan 0,3 4 1,2
cara memberikan edukasi,
assesment awal keperawatan, dan
mengorientasikan ruangan
Terdapat Alur penerimaan pasien 0,2 3 0,6
baru di ruangan
TOTAL 1 3,8
WEAKNESS
Penerimaan pasien baru pada shift 0,5 1 0,5
sore/malam dilaksanakan oleh PA
Penggunaan welcome book/leaflet 0,5 1 0,5
tentang edukasi penyakit tidak
84
lengkap
TOTAL 1 1
OPPORTUNITY
Adanya Tim Akreditasi yang dapat 1 4 4
meningkatkan kedisiplinan dalam
penerimaan klien baru sesuai
dengan SOP
TOTAL 1 4
THREATENED
Tinggginya ekspektasi dari 0,4 3 1,2
pasien/keluarga terhadap pelayanan
O-T
kesehatan yang ditawarkan dan
4-2,8=
diajukan oleh petugas kesehatan
1,2
yang menerima klien baru
Tingginya kemungkinan keluarga 0,4 3 1,2
pasien untuk tidak mematuhi
peraturan yang berlaku di ruangan
meskipun telah dijelaskan oleh
petugas
Persaingan antar rumah sakit dalam 0,2 2 0,4
memberikan pelayanan
TOTAL 1 2,8
ANALISA SWOT
NO M3 (METHOD)
DISCHARGE PLANNING BOBOT RATING BOBOT x RATING
4. STRENGTH
Tersedia format discharged 0,5 3 1,5
planning
Perawat memberikan HE pada 0,3 3 0,9
pasien dan keluarga selama dirawat
dan persiapan pulang
Adanya operasional pembagian 0,2 3 0,6
tugas untuk pelaksanaan discharged
planning
TOTAL 1 3
WEAKNESS
Belum ada leaflet diagnosa 0,5 3 1,5
keperawatan untuk KIE yang
S-W
ditujukan kepada keluarga pasien
3-2,5=
mengenai perawatan pasien selama
0,5
di rumah karena keterbatasan
ketersediaan leaflet
Pemberian HE belum tepat sasaran 0,3 2 0,6
(belum disampaikan kepada
keluaga/ pengasuh yang akan
merawat dirumah)
Penggunaan bahasa dalam lembar 0,2 2 0,4
discharged planning masih terlalu
medis, tidak dijelaskan setiap
pinnya
TOTAL 1 2,5
OPPORTUNITY O-T
85
Kemauan pasien dan keluarga 1 4 4
terhadap anjuran perawat.
TOTAL 1 4
THREATENED
Masyarakat semakin sadar akan 0,5 3 1,5
4-3=
pentingnya kesehatan
1
Tuntutan yang tinggi dari 0,5 3 1,5
masyarakat untuk melaksanakan
pelayanan keperawatan yang
professional
TOTAL 1 3
ANALISA SWOT
NO M3 (METHOD)
BOBOT x
RONDE KEPERAWATAN BOBOT RATING
RATING
5. STRENGTH
Adanya jenis tenaga kesehatan 0,3 3 0,9
yang lengkap (dokter, perawat,
ahli gizi, farmasi)
Bidang perawatan dan ruangan 0,3 4 1,2
mendukung adanya kegiatan
ronde keperawatan
Perawat memahami ronde 0,3 3 0,9
keperawatan.
Adanya kasus pasien yang 0,1 3 0,3
memerlukan ronde keperawatan
TOTAL 1 3,3
S -W
WEAKNESS
3,3-1,75
Ronde keperawatan belum tentu 0,3 2 0,6
=1,55
dilakukan tiap bulan
Beberapa perawat mengatakan 0,2 2 0,4
ronde keperawatan yang
dilakukan di ruang Pediatric
belum optimal
Refleksi kasus terakhir dilakukan 0,25 2 0,5
pada bulan Mei 2019
Adanya keterbatasan waktu dan 0,25 1 0,25
jumlah tenaga kesehatan untuk
melakukan ronde keperawatan
TOTAL 1 1,75
OPPORTUNITY O-T
Adanya mahasiswa praktik 0,5 4 2 4-2,5 =
manajemen yang akan 1,5
menerapkan ronde keperawatan
Sebagai rumah sakit pendidikan 0,5 4 2
TOTAL 1 4
THREATENED
Adanya tuntutan dari masyarakat 0,5 3 1,5
yang lebih tinggi untuk
mendapatkan pelayanan yang
professional
Meningkatnya kesadaran 0,5 2 1
masyarakat tentang tanggung
jawab dan tanggung gugat
86
perawat sebagai pemberi asuhan
keperawatan
TOTAL 1 2,5
NO ANALISA SWOT
M3 (METHOD) BOBOT
BOBOT RATING x
RATING
6. SENTRALISASI OBAT
STRENGTH
Sudah dilaksanakan kegiatan 0,5 3 1,5 S –W
sentralisasi obat oleh depo 2,5-0 =
farmasi 2,5
Ada lembar pendokumentasian 0,5 2 1
obat (Oral dan Parenteral) yang
diterima disetiap kasus pasien
TOTAL 1 2,5
WEAKNESS
- - - -
TOTAL 0 0
Faktor Strategi Eksternal
(EFAS)
OPPORTUNITY
Kerjasama yang baik antara 1 3 3
perawat dan farmasi, serta
adanya mahasiswa praktik dalam
dokumentasi keperawatan
TOTAL 1 3
THREATENED
Adanya tuntutan pasien / 0,5 2 1 O-T
keluarga untuk mendapatkan 3-2 =1
pelayanan yang lebih
professional dalam hal
pemberian obat yang tepat
Makin tinggi pengetahuan 0,5 2 1
masyarakat tentang obat-obat an
TOTAL 1 2
ANALISA SWOT
NO M3 (METHOD)
SUPERVISI BOBOT x
BOBOT RATING
Faktor Strategi Internal (IFAS) RATING
7. STRENGTH
Seluruh perawat di Pediatric 0,2 3 0,6
menyatakan mengerti tentang
supervisI
Seluruh perawat mengatakan 0,3 3 0,9
supervisi sesuai alur supervisi
yang ada di ruangan S -W
Perawat menyatakan hasil 0,2 4 0,8 2,6-2 =
supervisi disampaikan kepada 0,6
perawat lainnya
Perawat menyatakan ada 0,3 2 0,6
feedback dari supervisor untuk
setiap tindakan
TOTAL 1 2,6
87
WEAKNESS
Supervisi sudah berjalan namun 1 2 2
tidak rutin dilakukan dan jadwal
tidak menentu
TOTAL 1 2
OPPORTUNITY
Adanya jadwal supervisi 0,4 3 1,2
keperawatan oleh pengawas
keperawatan tiap bulan
Terbukanya kesempatan untuk 0,6 4 2,4
mengikuti pelatihan dan magang O-T
TOTAL 1 3,6 3,6-3 =
THREATENED 0,6
Tuntutan pasien sebagai 1 3 3
konsumen untuk mendapatkan
pelayanan yang professional
TOTAL 1 3
ANALISA SWOT
M3 (METHOD)
NO BOBOT x
DOKUMENTASI BOBOT RATING
RATING
KEPERAWATAN
8. STRENGTH
Seluruh perawat mampu 0,5 3 1,5
mendokumentasikan tindakan
Penggunaan sistem 0,5 2 1
pendokumentasian menggunakan
SBAR dengan format SOAP
dilembar CPPT
TOTAL 1 2,5 S –W
2,5-2 =
WEAKNESS
0,5
Beberapa perawat mengatakan 1 2 2
model dokumentasi yang
digunakan menambah beban
kerja perawat dan menyita waktu
karena masih bersifat manual
TOTAL 1 2
OPPORTUNITY
Kerjasama yang baik antara 1 3 3
perawat dan mahasiswa dalam
O-T
TOTAL 1 3
3-2=
THREATENED
1
Adanya kesadaran pasien dan 1 1 2
keluarga akan tanggung jawab
dan tanggung gugat
TOTAL 1 2
M4 (MONEY)
NO ANALISA SWOT BOBOT RATING BOBOT x RATING
88
M4 (MONEY)
STRENGTH
Jenis pembiayaan pasien di rumah 0,3 4 1,2
sakit terdiri dari BPJS, umum,
SKTM, JASA RAHARJA, asuransi
swasta yang bekerjasama dengan
RSUA
Adanya billing system, rancangan 0,3 3 0,9
anggaran biaya, tarif pelayanan dan
perawatan di ruang IRNA Pediatri
telah ditetapkan
Penggajian pegawai terdiri dari gaji 0,2 2 0,4
pokok dan insentif (remunerasi dan S-W=
uang makan) 3,1-3 =
0,1
Permintaan barang atau sistem 0,2 3 0,6
perbelanjaan dapat dilakukan
melalui SIM komputer yang ada
diruangan
TOTAL 1 3,1
WEAKNESS
Pengadaan barang yang telah 1 3 3
diajukan membutuhkan waktu yang
lama
TOTAL 1 3
OPPORTUNITY
Adanya asuransi swasta yang 0,5 3 1,5
bekerjasama dengan RSUA
Adanya pasien umum dan pasien 0,5 3 1,5
BPJS dengan biaya perawatan yang
melebihi tanggungan
O-T=3-
TOTAL 1 3
3=0
THREATENED
Adanya tuntutan dari masyarakat 0,5 3 1,5
untuk mendapatkan pelayanan yang
professional
Persaingan dengan rumah sakit lain 0,5 3 1,5
yang sama-sama melayani BPJS
TOTAL 1 3
M5 (MUTU)
ANALISA SWOT
NO
M5 (MUTU)
STRENGTH
Tercapainya target 100% pada 0,2 3 0,6
kelengkapan assesmen awal medis
1x24 jam, kelengkapan pengisian
reedback, kepatuhan
Standar keselamatan pasien 0,2 3 0.6 S-W
terlaksanan dengan baik 3-3=
Adanya variasi karakteristik biaya 0,1 4 0,4 0
dari pasien (BPJS, Umum)
Adanya variasi karakteristik tempat 0,1 4 0,4
89
perawatan (VIP, Kelas 1, Kelas 2,
Kelas 3)
Sebagai Rumah Sakit Pendidikan 0,1 3 0,3
Tipe B dikelola oleh Kemedikbud
Pengkajian risiko jatuh dilakukan 0,1 2 0,2
setiap hari secara berkala
Standar Keselamatan Pasien 0,1 2 0,2
terlaksana dengan baik
Kelengkapan pengisian readback 0,1 3 0,3
pada komunikasi via phone, lisan,
whatsapp
TOTAL 1 3
WEAKNESS
Kejadian phlebitis masih terjadi 0,5 1 1,5
pada pasien anak
Validasi pemberian obat hanya 0,5 3 1,5
dilakukan oleh perawat cekker dan
perawat giver
TOTAL 1 3
OPPORTUNITY
Adanya mahasiswa profesi 0,3 4 1,2
Keperawatan praktik manajemen
Kerjasama yang baik antara perawat 0,3 4 1,2
dan mahasiswa
Adanya akreditasi RS 0,4 4 1,6
TOTAL 1 4 O-T=4-
THREATENED 3=1
Adanya standar masyarakat yang 0,3 3 0,9
harus dipenuhi
Persaingan RS dalam memberikan 0,4 3 1,2
pelayanan keperawatan
Pengalokasian banyak perawat 0,3 3 0,9
ruangan ke RSKI
TOTAL 1 3
90
2.4. Diagram Layang
Y-Values
1.6
1.4
1.2
0.8
0.6
0.4
0.2
0
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3
Keterangan:
M1 0,4 0,6
M2 0,8 0,1
M3 (MAKP) 0,3 1
TT 1,7 0,7
PPB 2,8 1,2
DP 0,5 1
RondeKep 1,55 1,5
Sentral 2,5 1
Supervisi 0,6 0,6
Dokumentasi 0,5 1
M4 0,1 0
M5 0 1
91
2.5. Identifikasi Masalah
Tabel 2.52. Identifikasi Masalah
Identifikasi Masalah
M1-MAN
No Masalah Penyebab Penanggung
Jawab
1. Tidak ada beasiswa untuk 1. Belum ada peraturan/ Adji Yudho
tenaga PTT untuk kebijakan rumah sakit Pangaksomo, S.Kep
melanjutkan studi untuk memberikan
2. Identifikasi pelatihan beasiswa kepada PTT Dinda Dhia Aldin
perawat belum dilakukan 2. Pelatihan yang di ikuti K, S.Kep
secara optimal terkait tahun perawat di ruangan Pediatri
pelatihan atau adanya rata-rata BTCLS, terkait
pelatihan terbaru yang ada tidaknya pelatihan
mungkin diikuti perawat tersebut dikoordinasikan
3. Jumlah tenaga perawat dari rumah sakit
belum sesuai dengan 3. Jumlah pasien tidak sama
penghitungan (jumlah setiap harinya dan setiap
kurang jika diandingkan pasien berbeda tingkat
dengan tingkat kemandirian ketergantungan
pasien dan beban kerja perawatannya.
perawat)
M2-MATERIAL
Jawab
1. Terdapat 1 ruangan yang Kurangnya perbaikan dan Oky Ayu Wulandari
rusak perawatan ruangan S.Kep
2. Jumlah syringe pump Pengusulan terkait pengadaan Moh. Thoriq

terbatas alkes membutuhkan proses Hidayatullah S.Kep
yang lama
M3-METHOD
Jawab
1. MAKP Septin Srimentari
1. Ada perawat yang tidak 1. Bebarapa perawat Lely Darma, S.Kep
puas (memberikan beban) menganggap beban kerja
dengan penerapan MAKP terlalu tinggi
2. Timbang Terima Dewi Indah
1. Timbang terima di 1. Beberapa perawat masih Kumalasari, S.Kep
ruangan tidak tepat melakukan tindakan ke pasien
waktu 2.Mengurangi penyebaran
2. Validasi secara covid
langsung ke pasien
tidak dillakukan
setelah pandemic
Covid-19
3. Penerimaan Pasien Baru 1. Karena pembagian shif tidak
1. Penerimaan pasien selalu ada PP
baru pada shift 2. Lookbook atupun eaflet
sore/malam sudah tidak lagi tersedia
dilaksanakan oleh PA
2. Penggunaan welcome
book/leaflet tentang
edukasi penyakit tidak
92
lengkap
4. Discharge Planning
1. Belum ada leaflet 1. Ruang tidak memiliki
diagnosa keperawatan HCU dan sebelum
untuk KIE yang covid sudah pernah
ditujukan kepada ada leflet namun
keluarga pasien ketika leaf habis
mengenai perawatan belum ada
pasien selama di penggandaan leaflet
rumah karena
keterbatasan
ketersediaan leaflet 2. Pengantar pulang
pasien belum tentu
2. Pemberian HE belum orang yang akan
tepat sasaran (belum merawat pasien saat
disampaikan kepada dirumah
keluaga/ pengasuh
yang akan merawat
dirumah) 3. Belum teridentifikasi
3. Penggunaan bahasa
dalam lembar
discharged planning
masih terlalu medis,
tidak dijelaskan setiap
pinnya dan terlalu
singkat
5. Ronde Keperawatan
1. Pelaksanaan ronde 1. Tergantung kasus tersedia
keperawatan yang diruang, biasanya
belum optimal Ruang mengangkat kasus
IRNA Pediatric Lantai kompleks
5 2. Karena keterbatasan waktu
2. Ronde keperawatan 3. Belum ada penerimaan
belum tentu dilakukan pegawai baru akibat
tiap bulan (terakhir covid
dilakukan pada bulan
Mei 2019)
3. Keterbatasan waktu
dan jumlah tenaga
kesehatan untuk
melakukan ronde
keperawatan
6. Supervisi
Supervisi sudah berjalan namun Tergantung jadwal yang
tidak rutin dilakukan dan diberikan rumah sakit dan
jadwal tidak menentu pihak KPSDM IRNA
7. Dokumentasi Keperawatan
1. Beberapa perawat 1. Pengisian RM yang terdiri
mengatakan model dari banyak form dan
dokumentasi yang keterbatasan waktu
digunakan menambah perawat dalam
beban kerja perawat dan pendokumentasian asuhan
menyita waktu karena keperawatan di rekam
masih bersifat manual medis
M4-MONEY
93
Jawab
1. Pengadaan barang yang telah Proses alur pengajuan yang Ida Nurul Fadilah,
diajukan membutuhkan waktu membutuhkan banyak S.Kep
yang lama persetujuan dan harus
menyesuaikan anggaran dana Siti Nur Aisa,
yang ada S.Kep
M5-MUTU
Jawab
1. Kejadian phlebitis masih terjadi Karena anak-anak terlalu aktif Esti Ristanti, S.Kep
pada pasien anak sehingga stabilitas kanul infus dan
menjadi terganggu serta ketika Galang Tegar
dilakukan tindakan banyak Indrawan, S.Kep
yang takut dan menangis
sehingga menimbulkan gerakan
yang berlebihan
2. Validasi pemberian obat hanya Form obat semenjak covid-19
dilakukan oleh perawat cekker terjadi tidak pernah di tanda
dan perawat giver tangani oleh keluarga pasien
disebabkan untuk
meminimalisir penularan
covid.
2.6. Prioritas Masalah

Tabel 2.53. Prioritas Masalah
No Identitas Masalah Skoring Jumlah Total Prioritas
C A R L
94
1. M1 (Man)
a. Tidak ada 5 5 5 5 625 1.606 2
beasiswa untuk
tenaga PTT
untuk
melanjutkan
studi
b. Identifikasi 3 3 3 3 81
pelatihan
perawat belum
dilakukan
secara optimal
terkait tahun
pelatihan atau
adanya
pelatihan
terbaru yang
mungkin diikuti
perawat
c. Jumlah tenaga 6 6 5 5 900
perawat belum
sesuai dengan
penghitungan
(jumlah kurang
jika
diandingkan
dengan tingkat
kemandirian
pasien dan
beban kerja
perawat)
2. M1 (Man)
- Terdapat 3 3 6 6 324 1.004 4
ruangan yang
renovasi
sehingga
megurangi
kapasitas
penerimaan
pasien
- Jumlah syringe 5 5 4 2 200
pump terbatas
- Terdapat 1 4 5 4 6 480
rungan rusak
dan beberapa
sarana
prasarana yang
rusak
3. M3
(METHOD)
MKAP
a. Ada perawat 5 5 6 6 900 900 5
yang tidak puas
(memberikan
beban) dengan
penerapan
MAKP
95
M3
(METHOD)
Timbang
Terima
a. Timbang terima 5 4 6 5 600 708 8
di ruangan tidak
tepat waktu
b. Validasi secara 4 3 3 3 108
langsung ke
pasien tidak
dillakukan
setelah
pandemic
Covid-19
M3
(METHOD)
Penerimaan
pasien baru
a. Penerimaan 5 5 4 4 400 800 6
pasien baru pada
shift sore/malam
dilaksanakan
oleh PA
b. Penggunaan
welcome 5 5 4 4 400
book/leaflet
tentang edukasi
penyakit tidak
lengkap
M3
(METHOD)
Discharge
planning
a. Belum ada 7 5 6 5 1.050 3.714 1
leaflet diagnosa
keperawatan
untuk KIE yang
ditujukan
kepada
keluarga pasien
mengenai
perawatan
pasien selama
di rumah
karena
keterbatasan
ketersediaan
leaflet
b. Pemberian HE
belum tepat 7 6 6 7 1.764
sasaran (belum
disampaikan
kepada
keluaga/
pengasuh yang
akan merawat
dirumah)
96
c. Penggunaan
bahasa dalam 5 6 6 5 900
lembar
discharged
planning masih
terlalu medis,
tidak dijelaskan
setiap pinnya
dan terlalu
singkat
M3
(METHOD)
Ronde
Keperawatan
a. Ronde 6 5 5 5 750 1.125 3
keperawatan
belum tentu
dilakukan tiap
bulan (terakhir
dilakukan pada
bulan Mei
2019)
b. Beberapa 5 5 5 3 375
perawat
megatakan
ronde
keperawatan
yang dilakukan
di ruang
Pediatric belum
optimal
c. Adanya
keterbatasan
waktu dan
jumlah tenaga
kesehatan
untuk
melakukan
ronde
keperawatan
M3
(METHOD)
Ronde
Keperawatan
Supervisi sudah 4 4 4 3 192 192 11
berjalan namun
tidak rutin
dilakukan dan
jadwal tidak
menentu
M3
(METHOD)
Dokumentasi
Beberapa perawat 5 5 5 5 625 625 9
mengatakan model
dokumentasi yang
digunakan
97
menambah beban
kerja perawat dan
menyita waktu
M4 (MONEY)
4 a. Pengadaan 5 6 5 5 750 750 7
barang yang
telah diajukan
membutuhkan
waktu yang
lama
5 M5 (MUTU)
a. Kejadian 3 3 3 4 108 608 10
phlebitis masih
terjadi pada
pasien anak
b. Validasi 4 5 5 5 500
pemberian obat
hanya
dilakukan oleh
perawat cekker
dan perawat
giver
Keterangan
C = Capability (kemampuan/kompetensi)
A = Accessibility (Akses, keterjangkauan)
R = Relevancy (sesuai dengan kebutuhan dan urgensi)
L = Leagility (berdasarkan peraturan yang berlaku)
Berdasarkan tabel 2.53 didapatkan prioritas masalah sebagai berikut:
1) mencukupi untuk memenuhi standar MAKP
2) Penerimaan pasien baru pada shift sore/malam dilaksanakan oleh PA
karena disesuaikan adanya pemerataan jumlah SDM/ketenagakerjaan
yang berkurang selama pandemi
3) Penggunaan welcome book/leaflet belum ada dalam penyampaian saat
orientasi pasien baru, perawat dalam menerima dan mengorientasikan
ke pasien dengan menggunakan form PPB kemudian Memilah form
yang dikeluarkan dari rekam medik serta diisi lengkap: yang meliputi
Form pengkajian, form kie, form discharge planning
4) Supervisi sudah berjalan tapi tidak dilakukan secara rutin
5) Beban kerja kepala ruangan lebih tinggi dari sebelum pandemic
6) Pelaksanaan ronde keperawatan yang belum optimal Ruang IRNA
Pediatric Lantai 5. Ronde keperawatan belum tentu dilakukan setiap
98
bulan. Beberapa perawat mengatakan ronde keperawatan yang
dilakukan di ruang pediatric belum maksimal. Adanya keterbatasan
waktu dan jumlah tenaga kesehatan untuk melakukan ronde
keperawatan
7) Pelaksanaan discharge planning di ruang IRNA Pediatri lantai 5 sudah
terlaksana dan terdokumentasikan di dalam lembar discharge planning
pada rekam medis, namun edukasi masih dilakukan secara lisan,
belum ada pemberian leaflet tentang diagnosa keperawatan untuk
edukasi yang ditujukan pada pasien atau keluarga mengenai perawatan
di rumah
8) Dalam pendokumentasi keperawatan, beberapa perawat berpendapat
model dokumentasi keperawatan yang digunakan menambah beban
kerja perawat
3. Money (M4)
Pengadaan barang yang telah diajukan membutuhkan waktu yang lama
4. Mutu (M5)
Kejadian phlebitis masih terjadi pada pasien anak. Validasi pemberian
obat hanya dilakukan oleh perawat cekker dan perawat giver
99
BAB 3
PERENCANAAN
3.1 Penggorganisasian
Keefektifitasan pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Profesional
(MAKP) dalam menentukan kebijakan-kebijakan internal yang bersifat umum
dapat dilakukan oleh kelompok dengan cara menyusun struktur organisasi
sebagai berikut:
Ketua : Dinda Dhia Aldin K, S.Kep
Sekretaris : Septin Srimentari Lely Darma, S.Kep
Bendahara : Siti Nur Aisa, S.Kep
Penanggung Jawab Kegiatan :
- MAKP : Oky Ayu Wulandari, S.Kep
- Penerimaan pasien baru : Fajrinandetya Paramita, S.Kep
- Timbang terima : Adji Yudho Pangaksomo, S.Kep
- Supervisi : Moh Thoriq Hidayatullah, S.Kep
- Discharge planning : Galang Tegar Indrawan, S.Kep
- Ronde keperawatan : Dewi Indah Kumalasari, S.Kep
- Sentralisasi obat : Ida Nurul Fadilah, S.Kep
- Dokumentasi : Esti Ristanti, S.Kep
Adapun dalam pengelolaan ruang rawat maka dibentuk pengorganisasian
dalam pembagian peran sebagai berikut:
1. Kepala Ruangan/Nursing Unit Manager (NUM)
2. Perawat Primer/Primary Nurse (PN)
3. Perawat Pelaksana/Associate Nurse (AN)
4. Pembagian peran ini secara rinci akan dilampirkan pada lampiran, setelah
pelaksanaan MAKP di ruangan.
3.2 Strategi Pelaksanaan

3.2.1 MAKP
1. Latar belakang
Pada Profesi Keperawatan dapat dilihat dari berbagai aspek, antara lain
keperawatan sebagai bentuk asuhan profesional kepada masyarakat, keperawatan
sebagai ilmu pengetahuan dan teknologi (iptek), serta keperawatan sebagai
kelompok masyarakat ilmuwan dan kelompok masyarakat profesional. Dengan
terjadinya perubahan atau pergeseran dari berbagai faktor yang memengaruhi
100
keperawatan, akan berdampak pada perubahan dalam pelayanan/ asuhan
keperawatan, perkembangan iptek keperawatan, maupun perubahan dalam
masyarakat keperawatan, baik sebagai masyarakat ilmuwan maupun sebagai
masyarakat profesional. Sistem MAKP adalah suatu kerangka kerja yang
mendefinisikan empat unsur, yakni: standar, proses keperawatan, pendidikan
keperawatan, dan sistem MAKP. Definisi tersebut berdasarkan prinsip-prinsip
nilai yang diyakini dan akan menentukan kualitas produksi/jasa layanan
keperawatan. Jika perawat tidak memiliki nilai-nilai tersebut sebagai sesuatu
pengambilan keputusan yang independen, maka tujuan pelayanan
kesehatan/keperawatan dalam memenuhi kepuasan pasien tidak akan dapat
terwujud. (Nursalam, 2014)
Dari pengisian kuesioner yang dilakukan tanggal 4 – 6 Mei 2021 kepada

perawat Ruang Pediatri 2021 RSUA Surabaya, didapatkan hasil bahwa semua
perawat memahami model asuhan keperawatan yang digunakan dan sesuai visi
misi ruangan. Model asuhan keperawatan MAKP menurut mayoritas perawat
menjadikan semakin pendek untuk lama rawat inap bagi pasien, meningkatkan
kepercayaan pasien terhadap pasien, dan tidak mendapat banyak kritikan dari
pasien pada ruangan. Namun, untuk beberapa perawat didapatkan hasil untuk
model MAKP modifikasi (tim primer) mempengaruhi beban kerja lebih bagi
perawat dan memberatan pembiayaan. Wawancara yang dilakukan kepala ruangan
pada 4 Mei 2021 menjelaskan bahwa ruangan IRNA Pediatri Lt.5 RS Unair
menggunakan model asuhan keperawatan metode MAKP modifikasi (Tim-
primer). Hal ini disebabkan karena jumlah perawat berkurang dan disesuaikan
dengan sumber daya manusia (SDM) yang tersedia. Pada metode MAKP primer
termodifikasi, perawat primer mengikuti jadwal sesuai shift dengan Nurse in
Charge (NIC) sebagai tanggung jawab setiap shift. Jumlah perawat primer (PP)
sebanyak 2 orang dan 11 perawat associate/pelaksana (PA). Satu shift terdapat
dua atau tiga perawat yang dinas. Sebelum pandemi Covid-19, ruangan IRNA
pediatri menggunakan metode MAKP primer dengan susunan ketenagakerjaan S1
Keperawatan 8 orang dan D3 Keperawatan 7 orang. Jumlah Perawat Primer (PP)
sebanyak 2 orang, 1 kepala ruangan, dan perawat pelaksana (PA) sebanyak 12
orang. Pada MAKP primary nursing (primer), perawat primer selalu shift pagi
101
dengan formasi shift pagi 3 PP dengan 3 PA atau 2 PA, shift sore dan shift malam
dengan 3PA.
Semua perawat mengatakan pelaksanaan model asuhan keperawatan
terlaksana dengan komunikasi adekuat, kontinuitas rencana keperawatan
terlaksana, tidak mendapakan teguran dari ketua tim, dan dapat dikerjakan sesuai
tupoksi. Keseluruhan perawat mengatakan pembagian tugas sudah jelas, tugas
yang dikerjakan sesuai dengan model asuhan keparawatan, dan dapat mengenal
tingkat kebutuhan pasien. MAKP di Ruang Pediatric RSUA Surabaya
diterapkan dengan adanya 2 Ketua Tim yang hadir di shift pagi. Pada shift sore
dan malam terdapat 1 Penanggung Jawab. Ketua Tim bertugas sebagai
pengambil keputusan dan penanggung jawab ruangan, sekaligus sebagai
pelaksana.
Keuntungan yang dirasakan dari MAKP primer adalah pasien merasa
dimanusiawikan karena terpenuhinya kebutuhan secara individu. Selain itu,
asuhan yang diberikan bermutu tinggi, dan tercapai pelayanan yang efektif
terhadap pengobatan, dukungan, proteksi, informasi, dan advokasi. Dokter juga
merasakan kepuasan dengan model primer karena senantiasa mendapatkan
informasi tentang kondisi pasien yang selalu diperbarui dan komprehensif.
Mahasiswa Program Pendidikan Profesi Ners (P3N) Angkatan A16 mencoba
menerapkan MAKP dengan metode pemberian asuhan keperawatan Primary
nursing dimana pelaksanaannya melibatkan 13 pasien kelolaan di Ruang Pediatri
RSUA Surabaya dengan perawat yang bertugas di ruang tersebut. MAKP
tersebut diharapkan mampu menyelesaikan masalah dan meningkatkan mutu
pelayanan keperawatan profesional sehingga mampu memenuhi tuntutan
masyarakat.
Tim medis Kepala Ruang Sarana RS
PP 1 PP 1
PA 1 PA 1
PA 2 PA 2
102
Pasien Pasien
Gambar 3.1. Pengembangan Model MAKP (Nursalam, 2009)
Tim medis Kepala Ruang Sarana RS
Perawat primer
Pasien/Klien
Perawat pelaksana Perawat pelaksana Perawat pelaksana jika

evening night diperlukan days
Gambar 3.2. Diagram Sistem Asuhan Keperawatan Primer

(Marquins dan Huston, 1998:138)
2. Masalah
Pada Ruangan Pediatrik lantai 5 RSUA telah menggunakan metode
MAKP Primer Termodifikasi dan sudah dilakukan dengan baik namun kurang
optimal. Hal ini dikarenakan terdapat beberapa perawat yang merasa metode
MAKP Primer Termodifikasi mempengaruhi beban kerja berlebih bagi perawat
dan memberatkan pembiayaan.
3. Tujuan
a. Tujuan umum
Mahasiswa mampu menerapkan MAKP Primary Nursing dengan baik
dan optimal.
103
b. Tujuan khusus
1) Pelayanan keperawatan dilaksanakan sesuai pembagian tugas
2) Terdapat petunjuk tertulis tentang pembagian tugas perawat agar
MAKP terlaksana dengan baik
3) Pelaksanaan MAKP sesuai dengan pembagian tugas perawat
4) Melakukan evaluasi dari pelaksanaan MAKP yang telah
direncanakan
4. Target
a. Penerapan MAKP berjalan sesuai dengan perencanaan yang telah dibuat.
b. Struktur MAKP terlaksana optimal.
c. Menerapkan MAKP Primary nursing sesuai dengan job description.
5. Evaluasi
a. Struktur
1) Kepala ruangan terbentuk sesuai MAKP.
2) Organisasi struktur MAKP Primary Nursing tersusun dengan baik.
3) Pasien yang dikelola sesuai dengan jumlah PP dan PA
b. Proses
1) Kepala ruangan membuat perencanaan, pengorganisasian, pengarahan
dan pengawasan
2) Perawat primer menerima pasien dan mengkaji kebutuhannya secara
komprehensif, menyusun tujuan dan rencana keperawatan,
melaksanakan rencana yang sudah dibuat, mengkomunikasikan dan
mengkordinasikan pelayanan yang diberikan oleh disiplin lain,
mengevaluasi keberhasilan yang dicapai, menerima dan menyesuaikan
rencana
3) Perawat pelaksana (PA) memberikan perawatan langsung kepada
pasien
c. Hasil
1) Perawat primer mengikuti shift, dengan terdapat NIC (Nurse In
Charge) pada setiap shift sebagai penanggung jawab.
2) Kepala ruangan dapat melakukan MAKP primer sesuai Tupoksinya
104
3) Perawat primer dan perawat pelaksana melakukan MAKP Primer
sesuai tupoksinya
4. Program Kerja
a. Rencana Strategis
1.) Mendiskusikan bentuk dan penerapan model MAKP yang
dilaksanakan yaitu MAKP Primary Nursing
2.) Mengajukan Laporan MAKP dan melaksanakan diseminasi awal
3.) Melakukan sosialisasi hasil desiminasi.
4.) Melakukan pembagian peran perawat.
5.) Menentukan deskripsi tugas dan tanggung jawab perawat.
6.) Menerapkan model MAKP yang sudah ditentukan.
7.) Mengevaluasi hasil penerapan MAKP selama 3 minggu
b. Pengorganisasian
1) Penanggung jawab : Oky Ayu Wulandari, S.Kep
2) Waktu : 14-16 Juni 2021
3) Role Play : 18 Juni 2021
3.2.2 Timbang Terima

1. Latar Belakang
Profesionalisme dalam pelayanan keperawatan dapat dicapai dengan
mengoptimalkan peran dan fungsi perawat, terutama peran dan fungsi
mandiri perawat. Hali ini dapat diwujudkan dengan baik melalui komunikasi
yang efektif antar perawat, maupun dengan tim kesehatan yang lain. Salah
satu bentuk komunikasi yang harus ditingkatkan keefektifitasannya adalah
saat pergantian sif (timbang terima pasien). Timbang terima pasien (operan)
merupakan teknik atau cara untuk menyampaikan dan menerima sesuatu
(laporan) yang berkaitan dengan keadaan pasien. Timbang terima pasien
harus dilakukan seefektif mungkin dengan menjelaskan secara singkat, jelas,
dan lengkap tentang tindakan mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang
sudah dilakukan/belum, dan perkembangan pasien saat itu. Informasi yang
disampaikan harus akurat sehingga kesinambungan asuhan keperawatan dapat
berjalan dengan sempurna. Timbang terima dilakukan oleh perawat primer
105
keperawatan kepada perawat primer (penanggung jawab) dinas sore atau
dinas malam secara tertulis dan lisan (Nursalam, 2014).
Perawat melakukan timbang terima pada setiap sif yaitu pukul 07.00
WIB, 14.00 WIB, dan 21.00 WIB. Timbang terima dihadiri oleh semua
perawat yang berkepentingan dan dipimpin oleh kepala ruangan. Apabila
kepala ruangan berhalangan hadir saat sif pagi, maka akan digantikan oleh
perawat penanggungjawab ruangan atau disebut dengan NIC (Nurse In
Charge). Sedangkan untuk sif siang dan malam, timbang terima akan
dipimpin oleh perawat penanggungjawab ruangan (Nurse In Charge). Dalam
pelaksanaannya di IRNA Pediatri Lantai 5 RSUA, perawat primer
dimodifikasi dengan membawahi perawat pelaksana. Perawat telah
mempersiapkan dan mengetahui apa saja yang perlu disampaikan saat
timbang terima. Terdapat buku dokumentasi untuk mencatat hasil laporan
timbang terima, sehingga perawat tidak mengalami kesulitan saat
mendokumentasikan laporan timbang terima. Proses pendokumentasian
asuhan keperawatan dilakukan secara bersamaan oleh semua perawat yang
sedang bertugas dalam sif tersebut.
Alur pelaksanaan timbang terima dimulai dengan pembukaan dan
pembacaan doa yang dipimpin langsung oleh kepala ruangan atau perawat
penanggungjawab ruangan, kemudian dilanjutkan dengan pembacaan operan
umum M1-M5. M1 terkait dengan jumlah pasien yang sedang dirawat, pasien
masuk rumah sakit (MRS), pasien keluar rumah sakit (KRS), dan Bed
Occupacy Rate (BOR). M2 terkait alat yang meminjam atau dipinjam oleh
ruangan lain, serta peralatan yang rusak di ruangan. M3 meliputi pengingatan
billing pasien dan input surveillance. M4 laporan kas ruangan dan iuran
PPNI, dan M5 terkait mutu pasien. Setelah selesai, dilanjutkan dengan
melaporkan kondisi pasien kepada perawat yang bertugas untuk sif
berikutnya. Sebelum pandemi Covid-19 timbang terima dilaksanakan tiap
Perawat Primer (per kelompok) sesuai dengan pasien kelolaan, namun setelah
pandemi Covid-19 timbang terima dilaksanakan secara bersamaan. Isi
pelaporan timbang terima menggunakan metode komunikasi SBAR
(Situation, Background, Assesment, Recommendation) yang dicatat pada
106
rekam medis bagian formulir lembar CPPT. Formulir timbang terima meliputi
Situation (diagnosa, keluhan utama, masalah keperawatan), Background
(lama keperawatan, riwayat penyakit keluarga, riwayat penyakit dahulu),
Assesment (hasil pemeriksaan TTV, GCS, dan risiko jatuh), Recomendation
(tindakan yang telah dilakukan dan akan dilakukan pemberian obat, rawat
luka, positioning pasien) serta dalam kegiatan timbang terima dilaporkan juga
keluhan dari pasien. Selain itu, disampaikan pula hasil pemeriksaan pasien
dan tindakan yang akan dilakukan kepada pasien.
Setelah selesai pelaporan, proses timbang terima ditutup oleh evaluasi dari
kepala ruangan dan kemudian dilakukan validasi ke pasien selama 5-10
menit. Dalam masa pandemi Covid-19 ini, perawat yang akan mengganti sif
tidak memperkenalkan diri kepada pasien saat timbang terima langsung
(proses validasi). Hal ini dikarenakan selama masa pandemi validasi hanya
dilakukan di luar kamar sehingga tidak bertemu secara langsung dengan
pasien. Proses validasi timbang terima saat sebelum pandemi Covid-19
dilakukan dengan pengenalan perawat, penyampaian keluhan oleh pasien, dan
pemberian infus atau terapi lain yang diterima oleh pasien. Sedangkan saat
pandemi Covid-19 sekarang, validasi hanya dapat dilakukan di depan kamar
pasien dengan memvalidasi infus yang didapatkan oleh pasien. Prosedur ini
didasarkan pada arahan dari PPI (Pencegahan dan Pengendalian Infeksi)
RSUA yang apabila tetap ingin dilakukan validasi langsung ke kamar pasien,
perawat diminta untuk mengenakan Alat Pelindung Diri (APD) level dua.
Mengenai buku laporan timbang terima atau hand over, terbagi menjadi dua
yakni buku handover khusus untuk bagian laporan sarana dan prasarana, dan
buku handover untuk antar sif terkait pelaporan kondisi pasien yang
tercantum di rekam medis pasien. Pendokumentasian SBAR ditulis dalam
rekam medis pada lembar CPPT, tanda tangan yang tercantum pada rekam
medis yaitu tanda tangan perawat yang saat itu bertugas. Timbang terima
yang dilakukan di IRNA Pediatri Lantai 5 RSUA sudah baik, namun tidak
dilakukan secara tepat waktu. Hal ini dikarenakan rencana pengobatan pasien
dalam waktu yang berdekatan dan banyaknya jumlah pasien yang dirawat.
Oleh karena itu, perlu kesadaran lebih untuk perbaikan di masa akan datang
107
sehingga timbang terima menjadi bagian penting dalam menggali
permasalahan dan mengetahui perkembangan kondisi pasien setiap saat.
Situation
Data demografi diagnosis Diagnosis keperawatan

medis (data)
Background
Riwayat keperawatan
Assessment: KU, TTV,

GCS, Skala nyeri, Risiko
Jatuh, ROS
Recomendation:
tingkatkan yang sudah,
dilanjutkan, stop,
modifikasi, strategi baru
Gambar 3.3. Timbang terima
2. Masalah
Perawat yang akan mengganti sif tidak memperkenalkan diri kepada pasien
saat timbang terima secara langsung (validasi).
3. Tujuan
1) Tujuan Umum
Menjaga kesinambungan informasi mengenai kondisi pasien agar dapat
dipertahankan pada setiap sif dengan tepat waktu.
2) Tujuan Khusus
a. Menyampaikan kondisi dan keadaan pasien (data fokus).
b. Menyampaikan hal yang sudah atau belum dilakukan dalam asuhan
keperawatan kepada pasien.
108
c. Menyampaikan hal-hal yang penting yang harus ditindaklanjuti oleh
perawat pada sif berikutnya.
d. Menyusun rencana kerja untuk sif berikutnya.
3) Target
Timbang terima dapat berjalan lebih optimal sesuai dengan target waktu
serta memertahankan alur dan proses timbang terima yang baik dalam
pelaksanaanya.
4) Kriteria Evaluasi
1) Struktur
a. Menentukan penanggung jawab timbang terima
b. Menyusun teknik timbang terima bersama-sama dengan staf
keperawatan
c. Menentukan materi timbang terima
d. Menyiapkan rekam medis pasien yang akan digunakan dalam timbang
terima
e. Mempersiapkan buku laporan
2) Proses
a. Melakukan timbang terima bersama dengan kepala ruangan dan staf
keperawatan pada setiap pergantian shift
b. Timbang terima dipimpin oleh Perawat Primer
c. Timbang terima diikuti oleh perawat, mahasiswa yang berdinas dan
yang akan dinas selanjutnya
d. Timbang terima dilaksanakan di ruang perawat dengan pelaporan tiap
kondisi pasien
e. Menjelaskan masalah yang berfokus pada masalah keperawatan
3) Hasil
a. Perawat mampu melakukan timbang terima sesuai dengan konsep
SBAR
b. Perawat dapat mengikuti perkembangan pasien
c. Dapat meningkatkan kemampuan dan komunikasi antar perawat
d. Menjalin hubungan kerjasama yang bertanggungjawab antar perawat
109
e. Pelaksanaan asuhan keperawatan dapat berjalan dengan
berkesinambungan
5) Program Kerja
1) Rencana Strategis
a. Menentukan penanggung jawab timbang terima
b. Menyusun format timbang terima serta petunjuk teknis pengisianya
c. Menyiapkan kasus kelolaan yang akan digunakan untuk timbang
terima
d. Mengatur jadwal pelaksanaan timbang terima
e. Timbang terima dapat dilakukan secara lisan atau tertulis
f. Melaksanakan timbang terima bersama dengan ketua tim dan staf
keperawatan
g. Dilaksanakan pada setiap pergantian sif
h. Dipimpin oleh Perawat Primer sebagai penanggungjawab sif
i. Diikuti perawat, mahasiswa yang berdinas atau yang akan berdinas
j. Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat, sistematis, atau
menggambarkan kondisi saat ini dengan tetap menjaga kerahasiaan
pasien
k. Timbang terima harus berorientasi pada permasalahan pasien, rencana
tindakan dan perkembangan kesehatan pasien pada konsep SBAR
l. Perawat, mahasiswa yang berdinas, dan mahasiswa yang akan
berdinas melakukan validasi ke pasien
m. Berdiskusi dan mendokumentasikan hasil timbang terima pasien
6) Pengorganisasian
1) Penanggung jawab : Adji Yudho Pangaksomo, S.Kep.
2) Waktu : 15-17 Juni 2021
2. Role Play : 18 Juni 2021
3.2.3 Penerimaan Pasien Baru

1. Latar Belakang
110
Tindakan mandiri keperawatan professional dapat dilakukan
melalui kerjasama berbentuk kolaborasi antara klien dengan tenaga lain
dengan memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan lingkungan
wewenang dan lingkungan tanggung jawabnya (Suyanto, 2008). Menurut
Nursalam (2015), keperawatan sebagai pelayanan yang professional
bersifat humanistik, menggunakan pendekatan holistik, dilakukan
berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan, berorientasi kepada kebutuhan
obyektif klien, mengacu pada standart asuhan keperawatan dan
menggunakan etika keperawatan sebagai tuntunan utama. Manajemen
pelayanan keperawatan merupakan suatu proses perubahan/ proses
transformasi dari sumber daya yang dimiliki untuk mencapai tujuan dan
merupakan kontribusi dari pelayanan kesehatan. Manajemen menurut
Nursalam (2002), merupakan suatu pelayanan keperawatan dimana tim
keperawatan dikelola dengan menjalankan empat fungsi manajemen antara
lain perencanaan, perorganisasian, motivasi dan pengendalian.
Keempat fungsi tersebut saling berhubungan dan memerlukan
kemampuan teknis, hubungan antar manusia, konseptual yang mendukung
asuhan keperawatan yang bermutu, berdaya guna dan menghasilkan bagi
masyarakat. Manajemen keperawatan perlu mendapatkan prioritas dalam
pengembangan keperawatan dimasa depan, karena berkaitan dengan
tuntutan profesi dan global bahwa setiap perkembangan dan perubahan
memerlukan pengelolan secara professional dengan memperhatikan setiap
perubahan yang terjadi. Penerimaan pasien baru adalah proses interaksi
dengan pasien, keluarga dan petugas lain dalam kegiatan serah terima
pasien yang baru masuk di ruang perawatan (Suarli, 2010). Penerimaan
pasien baru dapat dimulai dengan adanya upaya perencanaan tentang
kebutuhan asuhan keperawatan sejak masuk sampai pasien pulang.
Penerimaan pasien baru yang belum dilakukan seuai standar maka akan
menurunkan mutu kualitas pelayanan yang akhirnya menurunkan tingkat
kepercayaan pasien terhadap rumah sakit. Penerapan penerimaan pasien
baru di Ruang IRNA Pediatri Lt. 5 RS Unair Surabaya, sudah dilakukan
dalam bentuk lembar penerimaan pasien baru. Namun dikarenakan saat ini
111
pandemic covid, penggunaan welcome book saat penerimaan pasien baru
belum dilakukan secara optimal, sehingga kedepannya diharapkan dapat
memperbaikinya untuk meningkatkan mutu rumah sakit
2. Masalah
Penggunaan welcome book yang belum optimal
3. Tujuan
1) Tujuan umum
Mengaplikasikan peran perawat dalam penerimaan pasien baru sesuai
standar di Ruang IRNA Pediatri Lt. 5 RS Unair Surabaya.
2) Tujuan khusus
a) Merencanakan perencanaan penerimaan pasien baru dan
bekerjasama dengan perawat
b) Menyusun SOP penerimaan pasien baru
c) Menyusun alur penerimaan pasien baru
d) Menyusun lembar penerimaan pasien baru
e) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan penerimaan pasien baru
f) Mengevaluasi hasil pelaksanaan penerimaan pasien baru
4. Target
Penerimaan pasien baru dapat dilakukan lebih optimal dari sebelumnya
dengan menggunakan welcome book sebagai alat bantu media memberi
informasi dan orientasi mengenai penerimaan pasien baru
5. Evaluasi
1) Struktur
a) Menentukan penanggungjawab penerima pasien baru
b) Menyusun teknik penerimaan pasien baru bersama-sama dengan
staf keperawatan RSUA Surabaya
c) Persiapan format dan media penerimaan pasien baru
d) Persiapan nursing kit
2) Proses
112
a) Melakukan penerimaan pasien baru bersama dengan NUM
(Nursing Units Manager), PN (Primary Nursing), AN (Associate
Nursing).
b) Perkenalan dan orientasi ruangan, penjelasan peraturan rumah
sakit, penjelasan tentang hak dan kewajiban dengan menggunakan
leaflet/ welcome book.
c) AN melakukan pemeriksaan fisik
d) Memberikan kartu pengunjung bagi pasien dan keluarga
e) Mengajarkan cara cuci tangan
6. Hasil
a) Perawat mampu melakukan penerimaan pasien baru sesuai dengan
alur penerimaan pasien baru.
b) Melaksanakan penerimaan pasien baru secara lengkap sesuai dengan
format yang ada.
c) Meningkatkan koordinasi antara perawat pelaksana dan perawat
primer selaku penanggungjawab penerimaan pasien baru.
d) Adanya leaflet atau welcome book bagi pasien dan keluarga.
7. Program kerja
1) Rencana strategi
a) Menentukan penanggung jawab penerimaan pasien baru
b) Menentukan materi penerimaan pasien baru
c) Membuat media (welcome book/ leaflet) informasi penerimaan
pasien baru
d) Menentukan jadwal pelaksanaan penerimaan pasien baru
e) Melaksanakan penerimaan pasien baru
2) Pengorganisasian
a) Penanggung Jawab : Fajrinandetya Paramita, S.Kep
b) Waktu : 14-16 Juni 2021
c) Role Play : 19 Juni 2021
3.2.4 Discharge Planning
113
1. Latar Belakang
Asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien harus dilakukan secara
berkesinambungan dimulai sejak pasien masuk rumah sakit sampai dengan pasien
pulang. Rentang keperawatan kontinue (continous of care) adalah integrasi sistem
keperawatan yang berfokus kepada pasien terdiri atas mekanisme pelayanan
keperawatan yang membimbing dan mengarahkan pasien sepanjang waktu. Oleh
karena itu diperlukan adanya suatu perencanaan pasien pulang (discharge
planning), yang bertujuan untuk meningkatkan status kesehatan pasien secara
signifikan dan menurunkan biaya-biaya yang diperlukan untuk rehabilitasi lanjut.
Dengan adanya discharge planning, pasien diharapkan dapat mempertahankan
kesehatannya dan membantu pasien untuk lebih bertanggung jawab terhadap
kesehatan mereka sendiri (Nursalam, 2014).
Perawat adalah anggota yang penting dalam team discharge planning.
Sebagai discharge planner, perawat mengkaji setiap klien dengan mengumpulkan
dan menggunakan data yang berhubungan untuk mengidentifikasi masalah aktual
dan potensial, menentukan tujuan untuk mengajarkan dan mengkaji secara
individu dalam mempertahankan atau memulihkan kembali kondisi klien secara
optimal dengan mengevaluassi asuhan keperawatan. Discharge planning
merupakan dokumentasi untuk menyelesaikan masalah, intervensi, dan asuhan
keperawatan klien yang akan pulang (Nursalam, 2014).
Discharge planning yang dilakukan segera setelah pasien masuk rumah
sakit hingga pasien pulang, bertujuan agar pasien dan keluarga memiliki kesiapan
fisik, psikologis dan sosial terhadap kesehatannya, tercapainya kemandirian
pasien dan keluarga, terlaksananya perawatan pasien yang berkelanjutan,
keterampilan dan sikap pasien serta keluarga dapat meningkat dalam memperbaiki
dan mempertahankan status kesehatan pasien. Selebihnya discharge planning
diharapkan dapat mendukung upaya mengurangi angka kekambuhan dan
komplikasi (Nursalam, 2014). Dengan demikian, dalam discharge planning
dibutuhkan adanya informasi yang berfokus pada masalah pasien, sehingga perlu
disertakan informasi mengenai penyakit, rehabilitasi, pencegahan, perawatan rutin
dan cara mengantisipasi masalah yang dapat terjadi.
114
Berdasarkan observasi yang dilakukan pada tanggal 6 Mei 2021 di Ruang
Pediatri Lantai 5 Rumah Sakit Universitas Airlangga, kegiatan discharge
planning sudah terlaksana dan terdokumentasikan dalam lembar discharge
planning pada rekam medis dan dilakukan berdasarkan aturan terbaru dari
akreditasi SNARS yaitu dilakukan sejak awal pasien masuk ke ruangan, selama
dilakukan perawatan, dan saat pasien akan keluar dari rumah sakit. Lembar
perencanaan pulang pasien meliputi pasien dengan penyakit kompleks seperti
stroke, diabetes mellitus, serangan jantung dan bayi premature. Kemudian ada
perawatan diri, pemantauan pemberian obat, pemantauan diet, perawatan luka,
bantuan untuk melakukan aktivitas fisik (alat bantu jalan, kursi roda) dan
persiapan keluarga dalam perawatan bayi premature dirumah. Namun saat ini
perencanaan pulang bagi pasien yang dirawat belum optimal, dikarenakan
discharge planning yang dilakukan di ruangan hanya dilakukan sampai sebelum
pasien pulang. Discharge planning di ruangan Pediatri lantai 5 Rumah Sakit
Universitas Airlangga belum menyertakan sarana penunjang discharge planning
seperti leaflet sebagai media KIE, yang dapat menjadi pedoman bagi pasien dalam
melakukan perawatan berkelanjutan.
2. Masalah
Leaflet diagnosa keperawatan untuk KIE belum lengkap sebagai sarana
penunjang yang dapat digunakan oleh pasien atau keluarga sebagai pedoman
dalam melakukan perawatan berkelanjutan di rumah.
3. Tujuan
1) Tujuan Umum
Setelah dilakukan praktik manajemen keperawatan diharapkan semua
perawat di ruang IRNA Pediatri lantai 5 RSUA dan mahasiswa mampu
melaksanakan discharge planning secara optimal.
2) Tujuan Khusus
a) Mengidentifikasi kebutuhan klien untuk discharge planning
b) Mengidentifikasi masalah klien dalam discharge planning
c) Membuat perencanaan discharge planning pasien
d) Mengajarkan klien dan keluarga tentang perawatan klien di rumah yang
meliputi aktivitas istirahat dan tempat kontrol
115
e) Tersedianya leaflet atau media KIE, dan menyampaikan hal-hal yang
harus diketahui pasien sebelum pulang
f) Melakukan evaluasi kepada klien atau keluarga selama pelaksanaan
discharge planning
g) Mendokumentasikan pelaksanaan discharge planning
4. Manfaat
1) Bagi Klien
a) Meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan dalam memperbaiki
serta mempertahankan status kesehatan klien
b) Meningkatkan kemandirian klien dan keluarga dalam melakukan
perawatan secara mandiri di rumah
c) Meningkatkan kualitas perawatan secara berkelanjutan pada klien.
2) Bagi Mahasiswa
a) Membantu mahasiswa dalam mengembangkan ilmu yang telah dimiliki
serta mengaplikasikannya
b) Meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam mengkaji kebutuhan
pasien secara komprehensif
c) Mengevaluasi pengaruh intervensi yang terencana dalam discharge
planning pada penyembuhan klien.
3) Bagi Rumah Sakit
a) Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan serta mengidentifikasi
pendokumentasian asuhan keperawatan, khususnya pelaksanaan
discharge planning di Rumah Sakit
b) Sebagai bahan pertimbangan dalam menetapkan kebijakan manajemen,
khususnya manajemen keperawatan mengenai pendokumentasian
asuhan keperawatan yang terkait dengan discharge planning di Rumah
Sakit
c) Untuk pengembangan pedoman discharge planning dari Rumah Sakit.
5. Target
116
Discharge planning bisa terlaksana secara berkelanjutan dengan tersedianya
leaflet diagnose keperawatan untuk media KIE pada pasien yang akan pulang
sehingga dapat dimanfaatkan oleh pasien saat menjalani perawatan dirumah.
6. Evaluasi
1) Evaluasi struktur
a) Persiapan dilakukan saat klien masuk ruang IRNA Pediatri lantai 5
RSUA dan saat pulang
b) Koordinasi dengan pembimbing klinik dan akademik
c) Menyusun proposal
d) Menetapkan kasus
e) Pengorganisasian peran
f) Penyusunan leaflet dan format discharge planning
2) Evaluasi proses
a) Membuat leaflet discharge planning yang bisa dibawa pulang oleh klien
b) Melakukan evaluasi kepada klien atau keluarga selama pelaksanaan
discharge planning
c) Mendokumentasikan pelaksanaan discharge planning pada rekam medis
klien dan buku khusus discharge planning
d) Mensosialisasikan pelaksanaan discharge planning pada perawat
ruangan
3) Evaluasi hasil
a) Terdokumentasinya pelaksanaan pasien pulang
b) Informasi yang disampaikan dapat diterima oleh pasien dan keluarga
c) Pasien dan keluarga mendapatkan leaflet yang berisi tentang diagnosa
pasien atau pedoman perawatan mandiri.
7. Program Kerja
a) Menentukan penanggung jawab discharge planning
b) Menentukan materi discharge planning
c) Menentukan klien yang akan dijadikan subjek discharge planning
d) Menentukan jadwal pelaksanaan discharge planning
e) Melaksanakan discharge planning
117
2) Pengorganisasaian
a) Penanggung jawab : Galang Tegar Indrawan, S.Kep.
b) Waktu : 15-17 Juni 2021
c) Role Play : 19 Juni 2021
3.2.5 Sentralisasi Obat
1. Latar Belakang
Pengelolaan obat atau sentralisasi merupakan salah satu fenomena
yang harus diperhatikan oleh perawat. Perhatian yang ada harus bersifat
kondusif dengan belajar banyak langkah-langkah konkrit dalam
pelaksanaanya (Nursalam, 2016). Obat merupakan salah satu program terapi
yang sangat menunjang proses kesembuhan pasien. Pengecekan terhadap
penggunaan dan konsumsi obat, sebagai salah satu peran perawat, perlu
dilakukan suatu pola atau alur yang sistematis sehingga risiko kerugian baik
secara material maupun secara non material dapat dieliminasi. Kegiatan
sentralisasi obat meliputi pembuatan petunjuk strategi persiapan sentralisasi
obat, persiapan sarana yang dibutuhkan dan membuat petunjuk teknis
penyelenggaraan sentralisasi obat. Pengelolaan sentralisasi yang optimal
merupakan salah satu usaha untuk meningkatkan mutu pelayanan
keperawatan.
Pelaksanaan sentralisasi obat di ruang IRNA Pediatri RS UNAIR,
obat oral dan obat injeksi sudah dilakukan sistem sentralisasi obat. Alur
sentralisasi obat yaitu obat diresepkan oleh dokter kemudian diserahkan
kepada perawat dan oleh perawat diserahkan ke petugas farmasi. Setelah itu
obat diserahkan ke perawat dalam kemasan per dosis pemberian dengan
tanda bukti lembar serah terima obat. Terdapat format pencatatan jenis obat
yang diberikan, jadwal pemberian, tanda tangan pegawai farmasi, Checker,
double Checker, dan keluarga. Dalam satu hari, terdapat dua shift
pengantaran obat oleh farmasi. Dilakukan pada pukul 13.00 – 14.00 untuk
mengantarkan obat yang akan diberikan kepada pasien dalam rentang waktu
pukul 14.00 – 24.00 dan dan dilakukan pada pukul 22.00 untuk obat yang
akan diberikan kepada pasien pada pukul 06.00 – 12.00.
2. Masalah
118
Semua pendokumentasian rekam pemberian obat (RPO) sudah ada namun
belum ada dokumentasi khusus hasil pengelolaan sentralisasi obat (seperti
pencatatan obat masuk dan obat sisa) serta keluarga pasien masih belum
dilibatkan dalam sentralisasi
3. Tujuan
a. Tujuan Umum
Setelah dilaksanakan Praktik Manajemen Keperawatan, diharapkan
ruang IRNA Pediatri RS UNAIR dapat melakukan pendokumentasian
pemberian obat secara optimal serta mahasiswa dapat mengetahui alur
pendokumentasian obat dengan baik dan benar
b. Tujuan Khusus
1) Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman mengenai sentralisasi
obat secara optimal dan sesuai standar
2) Mampu mengaplikasikan peran perawat dalam pengelolaan
sentralisasi obat dan mendokumentasikan hasil.
4. Target
Pendokumentasian sentralisasi obat dapat dilaksanakan secara optimal
5. Evaluasi
a. Struktur
1) Menerapkan sentralisasi obat bersama dengan staf keperawatan di
ruang IRNA Pediatri RS UNAIR
2) Persiapan pendokumentasian sentralisasi obat sesuai standar
b. Proses
1) Melakukan sentralisasi obat dengan mengisi buku serah terima,
lembar serah terima, dan surat persetujuan sentralisasi obat untuk
pasien atau keluarga pasien
2) Pelaksanaan sentralisasi obat sesuai dengan alur yang telah
ditentukan
6. Program Kerja
a. Rencana Strategi
1) Menyusun laporan sentralisasi obat
2) Menyusun informed consent pengelolaan sentralisasi obat
119
3) Menyusun lembar medication chart
4) Melaksanakan sentralisasi obat pasien bekerja sama dengan perawat,
dokter, dan farmasi
5) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan pengelolaan sentralisasi obat
b. Pengorganisasian
1) Penanggung Jawab : Ida Nurul Fadilah, S.Kep
2) Waktu : 14-16 Juni 2021
3) Role Play : 18 Juni 2021
3.2.6 Ronde Keperawatan

1. Latar Belakang
Dalam pelaksanaan manajemen terdapat model asuhan
keperawatan professional (MAKP) yang di dalamnya terdapat kegiatan
ronde keperawatan. Ronde keperawatan merupakan suatu metode dalam
pelayanan keperawatan yang berguna untuk meningkatkan pelayanan
kepada pasien dan memberikan masukan kepada perawat tentang asuhan
keperawatan yang dilakukan. Kozier et al (2011) menyatakan bahwa ronde
keperawatan adalah suatu prosedur dua atau lebih perawat mengunjungi
pasien untuk mendapatkan informasi yang akan membantu dalam
merencanakan pelayanan keperawatan dan memberikan kesempatam pada
pasien untuk mendiskusikan masalah keperawtannya serta mengevaluasi
pelayanan keperawatan yang telah diterima pasien.
Ronde keperawatan merupakan media bagi perawat untuk
membahas lebih dalam masalah dan kebutuhan pasien serta sebagai proses
belajar bagi perawat dengan harapan dapat meningkatkan kemampuan
kognitif, afektif, dan psikomotor. Kepekaan dan cara berpikir kritis
perawat akan tumbuh dan terlatih melalui suatu transfer pengetahuan dan
mengaplikasikan konsep teori kedalam praktik keperawatan dengan
melibatkan perawat primer ataupun perawat pelaksana, konselor, kepala
ruangan dan seluruh tim keperawatan dengan melibatkan pasien secara
langsung sebagai fokus kegiatan (Nursalam 2018).
120
Ronde keperawatan yang dilakukan berkelanjutan diharapkan
dapat meningkatkan kemampuan perawat ruangan untuk lebih berpikir
secara kritis dalam peningkatan perawatan secara professional. Dengan
pelaksanaan ronde keperawatan ini, juga akan terlihat kemampuan perawat
dalam melaksanakan kerja sama dengan tim kesehatan yang lain guna
untuk mengatasi masalah kesehatan yang terjadi pada klien (Nursalam,
2018).
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat ruangan IRNA
Pediatri Lantai 5 RSUA didapatkan bahwa perawat mengetahui dan faham
tentang refleksi kasus namun, selama pandemic Covid-19 tidak ada diskusi
refleksi kasus di Ruang Pediatri sampai sekarang ini. Terakhir
dilaksanakan diskusi refleksi kasus pada bulan Mei 2019. Perawat
mengatakan ronde keperawatan tidak dilakukan. Hal tersebut
menunjukkan bahwa pelaksanaan ronde keperawatan di ruangan IRNA
Pediatri belum optimal, dikarenakan sumber daya manusia (SDM) masih
minim mayoritas tindakan dilakukan untuk pelayanan. Terkadang biasanya
perawat, dan tenaga kesehatan lainny berdiskusi secara spontan saat
bertemu untuk membahas kasus atau penyakit pada pasien kelolaannya.
Berdasarkan pertimbangan tersebut maka kami mahasiswa Program
Pendidikan Profesi Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
program A16 akan mengadakan kegiatan ronde keperawatan Ruang IRNA
Pediatri Lantai 5 RSUA selama Praktik Profesi Manajemen Keperawatan
2. Masalah
a. Ronde keperawatan belum tentu dilakukan setiap bulan
b. Beberapa perawat mengatakan ronde keperawatan yang dilakukan di
ruang pediatri belum maksimal
c. Refleksi kasus terakhir dilakukan pada bulan Mei tahun 2019
d. Adanya keterbatasan waktu dan jumlah tenaga kesehatan untuk
melakukan ronde keperawatan
121
3. Tujuan
1) Tujuan umum
Mahasiswa mampu menyelesaikan masalah pasien melalui ronde
keperawatan
2) Tujuan khusus
a. Menumbuhkan cara berpikir kritis dan sistematis
b. Meningkatkan kemampuan validasi data klien
c. Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis
keperawatan.
d. Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana
keperawatan.
e. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang
berorientasi pada masalah klien.
f. Meningkatkan kemampuan justifikasi.
g. Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja
4. Target
Ronde keperawatan dapat berjalan dengan maksimal
5. Evaluasi
1) Stuktur
a. Menentukan tim ronde keperawatan
b. Menyusun teknik ronde keperawatan
c. Menyusun proposal resume pasien
2) Proses
a. Membuka kegiatan ronde keperawatan
b. Menyampaikan resume pasien
c. Melakukan validasi ke pasien
d. Melakukan diskusi dengan dokter, ahli gizi, dan perawat konselor
e. Memberikan rekomendasi dan saras
3) Hasil
a. Menumbuhkan cara berpikir kritis dan sistematis
b. Meningkatkan kemampuan validasi data klien
c. Meningkatkan kemampuan
122
d. Menentukan diagnosis keperawatan.
e. Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana
keperawatan
f. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang
berorientasi pada masalah klien.
g. Meningkatkan kemampuan justifikasi.
h. Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja
6. Program Kerja
a. Menentukan penanggung jawab ronde keperawatan
b. Menentukan pembentukan tim ronde keperawatan
c. Melaksanakan sosialisasi kepada perawat terutama tim ronde
keperawatan
d. Menentukan peserta ronde keperawatan dan memberikan informed
consent pada pasien atau keluarga pasien
e. Menentukan jadwal pelaksanaan ronde keperawatan
f. Melaksanakan penerimaan ronde keperawatan
2) Pengorganisasian
a. Penanggung jawab : Dewi Indah Kumalasari, S.Kep
b. Waktu : 14-15 Juni 2021
c. Role Play : 18 Juni 2021
3.2.7 Supervisi Keperawatan
1. Latar Belakang
Supervisi profesional penting untuk tenaga kesehatan karena
merupakan kesempatan untuk berefleksi terhadap praktik, identitas
profesional dan untuk memperluas sudut pandang dimana tenaga
kesehatan bekerja. Supervisi dapat memberikan perluasan sudut pandang,
yang dapat terwujud bila ada keterlibatan dengan supervisor profesional
dan berefleksi terhadap praktik (Te Pou, 2011).
Supervisi klinis merupakan sebuah proses profesional dan
pembelajaran dimana perawat didampingi dalam pengembangan
praktiknya melalui waktu diskusi dengan rekan kerja yang berpengalaman
123
secara teratur (Brunero & Parbury, 2016). Tujuan utama supervisi adalah
membantu tenaga kesehatan berefleksi terhadap pekerjaan mereka untuk
menjamin kebutuhan pengguna layanan dan tujuan pelayanan, dan
kesesuaian pelaksanaan terhadap undang-undang dan pertanggungjawaban
yang harus dipenuhi.
Supervisi merupakan bagian dari fungsi directing
(menggerakkan/pengarahan) dalam fungsi manajemen yang berperan
untuk mempertahankan agar segala kegiatan yang telah diprogramkan
dapat dilaksanakan dengan benar dan lancar. Supervisi secara langsung
memungkinkan manajer keperawatan menemukan berbagai
hambatan/permasalahan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan di
ruangan dengan mengkaji secara menyeluruh faktor-faktor yang
mempengaruhinya dan bersama dengan staf keperawatan untuk mencari
jalan pemecahannya (Suarli dkk, 2010).
Dalam supervisi keperawatan dapat dilakukan oleh pemangku
jabatan dalam berbagai level seperti ketua tim, kepala ruangan, pengawas,
kepala seksi, kepala bidang perawatan atau pun wakil direktur
keperawatan. Namun pada dasarnya seorang supervisor harus memiliki
kemampuan sebagai berikut : 1) membuat perencanaan kerja, 2) Kontrol
terhadap pekerjaan, 3) Memecahkan masalah, 4) Memberikan umpan balik
terhadap kinerja, 5) Melatih (coaching) bawahan, 6) Membuat dan
memelihara atmosfir kerja yang motivatif, 7) Mengelola waktu, 8)
Berkomunikasi secara informal, 9) Mengelola diri sendiri, 10) Mengetahui
system manajemen perusahaan, 11) Konseling karir, 12) Komunikasi
dalam pertemuan resmi (Rakhmawati, 2009).
Penurunan kinerja perawat akan mempengaruhi mutu pelayanan
kesehatan. Dengan semakin tingginya tuntutan dalam perbaikan kualitas
pelayanan keperawatan serta supervisi keperawatan yang telah ada, kita
sebagai calon perawat memerlukan pemahaman tentang supervisi dalam
keperawatan dengan baik dan benar tentang langkah-langkah supervisi,
prinsip supervisi, teknik supervisi sampai dengan peran dan fungsi
124
supervisi dalam keperawatan. Sehingga kita mampu mengaplikasikannya
dalam praktik keperawatan secara benar (Rakhmawati, 2009).
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan di ruang IRNA
Peditri, didapatkan data bahwa supervisi telah dilakukan dan direncanakan
secara terjadwal, namun selama pandemi supervisi tidak dilakukan lagi
karena seringnya tenaga perawat yang di rolling dari satu ruangan ke
ruangan lain, sehingga banyak tenaga perawat yang baru di ruangan dan
tidak menetap. Supervisi dilakukan oleh kepala ruangan kepada perawat
secara langsung, biasanya kepala ruangan supervisi kepada perawat primer
dan perawat primer
supervisi kepada perawat associate.
Berdasarkan hasil wawancara, perawat menyatakan telah
mengetahui mengenai supervisi, supervisi telah dilakukan di ruangan dan
menyatakan bahwa supervisi dilakukan minimal satu bulan sekali.
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi dengan kepala ruangan
didapatkan bahwa format baku supervisi keperawatan sudah ada dari RS
Unair Surabaya dan untuk pelaksanaan supervisi sudah berjalan namun
tidak rutin dilakukan dan jadwal tidak menentu. Perawat menyatakan
bahwa setiap selesai supervisi telah dilakukan follow up. Sebagian
perawat puas dengan hasil dari feed back supervisi. Sebagian perawat
menginginkan perubahan di setiap tindakan sesuai hasil perbaikan
supervisi. Sebagian perawat menyatakan sudah pernah dilakukan
supervisi.
Supervisi dilakukan secara langsung dan tidak langsung. Supervisi
secara tidak langsung dilakukan oleh perawat primer dengan cara
melakukan supervisi mengenai kelengkapan rekam medis pasien dan
tindakan keperawatan yang dilaksanakan selama dinas. Supervisi secara
langsung dilakukan oleh Kepala Ruangan (Karu) yang dilaksanakan
dengan waktu tidak tentu sesuai kondisi ruangan kepada seluruh perawat
meliputi caring, kedisiplinan dan kinerja perawat. Supervisi yang
dilakukan juga telah memiliki format yang baku dan telah
didokumentasikan dengan baik. Supervisi langsung terkadang juga
125
dilakukan oleh Perawat primer ke perawat associate. Sebelum pandemic
covid-19 supervisi dilakukan sebulan sekali, setelah adanya pandemic
supervise menjadi tidak optimal dan jarang dilakukan.
2. Masalah
Pelaksanaan supervisi belum ada jadwal yang pasti dan masih
menyesuaikan dengan kegiatan lainnya, namun sudah dilaksanakan setiap
bulannya 2 perawat.
3. Tujuan
1) Tujuan umum
Setelah dilaksanakan Praktik Manajemen Keperawatan, diharapkan
Ruang IRNA Pediatri Rumah Sakit Universitas Airlangga Surabaya
mampu melakukan supervisi dan menerapkan supervisi keperawatan
dengan baik sesuai jadwal yang telah disusun
2) Tujuan khusus
a. Merencanakan perencanaan supervisi dan bekerja sama dengan
perawat.
b. Mendokumentasikan hasil supervisi.
c. Mengevaluasi hasil pelaksanaan supervisi.
d. Memberikan reinforcement dan follow up untuk perbaikan.
4. Target
Supervisi dapat berjalan sesuai jadwal yang telah dibuat di ruang
IRNA Pediatri Rumah Sakit Universitas Airlangga. Supervisi yang
dilakukandapat meningkatkan mutu pelayanan keperawatan terhadap
pasien.
5. Evaluasi
1) Struktur
a. Menentukan penanggung jawab supervisi
b. Menyusun konsep supervisi keperawatan
c.Menentukan materi supervise
2) Proses
a. Supervisor menetapkan kegiatan yang akandilakukan, tujuan dan cara
penilaian.
126
b. Supervisor menilai kinerja perawat berdasarkaninstrumen/ alat ukur
yang ditentukan
c. Supervisor memanggil PP dan PA untukmengadakan pembinaan dan
klarifikasi permasalahan.
d. Pelaksanaan supervisi dengan inspeksi, wawancara dan memvalidasi
data sekunder.
e. Supervisior memberikan penilaian supervisi.
b. Supervisior memberikan feedback danklarifikasi sesuai hasil laporan
supervisi.
c. Supervisior mengklasifikasi permasalahan yang ada.
d. Supervisior memberikan reinforcement dan follow up perbaikan
3) Hasil
a. Perawat mampu melakukan kegiatan supervisi.
b. Supervisor mampu menilai kerja perawat secaraobjektif
c. Supervisor mampu memberi penilaian, feedbackdan follow up.
d. Perawat primer dan pelaksana mampu memberiklarifikasi terhadap
tindakan yang dilakukan.
e. Meningkatkan koordinasi antara perawatpelaksana dan perawat
primer selaku penanggung jawab pasien.
f. Adanya kegiatan supervisi secaraberkesinambungan.
g. Meningkatkan kompetensi perawat.
h. Supervisi terdokumentasi dengan baik
6. Program Kerja
a. Merencanakan supervisi yang dilakukan sesuai dengan struktur
organisasi dan di uraikan dengan jelas, terorganisir, serta dinyatakan
melalui petunjuk, peraturan, uraian tugas dan standar.
b. Supervisi memerlukan pengetahuan dasar manajement, keterampilan
hubungan antar manusia dan kemampuan menerapkan prinsip
manajemen dan kepemimpinan.
c. Menentukan visi, misi, falsafah, tujuan dan rencana yang spesifik
dalam melaksanakan supervisi.
127
d. Menciptakan lingkungan yang kondusif, komunikasi efektif, kreativitas
dan motivasi.
e. Melaksanakan supervisi sesuai dengan perencanaan.
f. Melakukan penilaian, feedback dan follow up setelah supervisi.
g. Mendokumentasikan hasil supervisi dengan baik.
2) Pengorganisasian
a. Penanggung Jawab : Moh Thoriq Hidayatullah, S.Kep
b. Waktu : 14-16 Juni 2021
3.2.8 Dokumentasi Keperawatan

1. Latar Belakang
Dokumentasi keperawatan merupakan dokumen otentik dalam
pencatatan tindakan keperawatan yang dilakukan dalam melaksanakan
manajemen asuhan keperawatan profesional. Komponen penting dalam
pendokumentasian adalah komunikasi, proses keperawatan, serta standar
asuhan keperawatan. Efektivitas dan efisiensi dalam pengumpulan informasi
yang relevan dapat meningkatkan kualitas dokumentasi keperawatan
(Nursalam, 2014). Komponen penting dalam pendokumentasian adalah
komunikasi, proses keperawatan, serta standar asuhan keperawatan.
Efektivitas dan efisiensi dalam pengumpulan informasi yang relevan dapat
meningkatkan kualitas dokumentasi keperawatan (ruang IRNA Pediatri
Rumah Sakit Universitas Airlangga). Data keperawatan yang terdapat dalam
catatan tersebut merefleksikan standar asuhan keperawatan yang dibeikan
kepada klien. Dokumentasi keperawatan merupakan media komunikasi antar
profesi yang terlibat dalam merawat klien. Melalui catatan integrasi antar
profesi saling berkomunikasi.
Dokumentasi keperawatan berperan sebagai alat komunikasi multi
dimensional yaitu pada tingkat sistem kesehatan, dokumentasi keperawatan
sebagai praktik kompetensi perawat dan akuntabilitas perawat yang
menginformasikan dan menjaga regulasi standar praktik dalam melawan
hukum serta dokumentasi keperawatan sebagai standar dokumentasi
128
keperawatan yang memfasilitasi standar komunikasi atau bahasa klinik,
menginformasikan health human resource strategy melawan hukum dan
menginformasikan koordinasi perawatan yang berkelanjutan. Pada tingkat
departemen organisasi, dokumentasi keperawatan dapat memfasilitasi standar
komunikasi antar tim profesional. Dokumentasi juga dapat menjadi media
koordinasi perawatan melintasi intra dan interdisiplin tim. Pada taraf klien
maka standar dokumentasi dapat menyampaikan secara jelas tentang riwayat
klien. Dokumentasi keperawatan juga dapat sebagai tanggung gugat perawat
(nursing accountability) untuk melindungi klien (Hannah, et al, 2015).
Perawat memiliki peran yang penting terhadap catatan klinis dan
keperawatan klien. Dokumentasi keperawatan harus objektif dan yang dapat
merefleksikan kondisi klien serta apa yang terjadi pada klien secara akurat.
Apabila terdapat tuntutan legal, maka catatan keperawatan dapat
menunjukkan alasan yang bijaksana serta dapat dipetakan kenapa melakukan
tindakan tersebut (Moyet, 2009).
Hasil pengkajian yang telah dilakukan ditemukan bahwa terdapat format
pendokumentasian yang baku. Berdasarkan hasil observasi langsung terhadap
instrumen dokumentasi keperawatan yakni medical record (status) pasien
pada tanggal 03 – 05 Mei 2021. Sudah tersedia sarana prasana dokumentasi
untuk tenaga kesehatan yang menggunakan format pengkajian atau format
assessment awal keperawatan persistem. Hasil kuesioner menunjukkan,
perawat ruang Ruang IRNA Pediatri Lt.5 RS Unair Surabaya mengatakan
bahwa model dokumentasi yang digunakan menambah beban kerja perawat
dan menyita waktu karena masih bersifat manual. Pengkajian yang tidak
lengkap dapat mengakibatkan asuhan keperawatan yang diberikan tidak tepat.
Kelengkapan dalam dokumentasi keperawatan sebaiknya dikerjakan untuk
mencegah resiko kesalahan dalam pemberian asuhan keperawatan. Salah satu
solusi yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah tersebut yaitu
memodifikasi format pengkajian yang telah ada di ruangan untuk digunakan
oleh kelompok mahasiswa profesi ners serta menjadi media dokumentasi
keperawatan bagi pasien kelolaan.
129
Berdasarkan hasil akreditasi SNARS untuk dokumentasi keperawatan
ruangan Pediatri ini terdapat dalam rekam medis (RM). Kemudian bentuk
dokumentasi keperawatan selain RM, juga terdapat form PAK, clinical
pathways terintegrasi, assesment populasi khusus (anak, jiwa dan geriatri),
form nursing care plane, discharge planning untuk dokter, oral medication
chart, form deklarasi kesehatan (triage) yang berisi gejala covid-19, MERS
CoV dan Ebola virus disease (EVD). Kemudian juga terdapat form general
consent, form transfer klien, form health education terintegrasi, lembar
persetujuan tindakan medis dan penolakan tindakan medis. Perawat
melakukan evaluasi dengan menggunakan panduan SOAP untuk setiap
catatan perkembangan yang dituliskan di rekam medis setiap pasien. Pada
saat menerima advice dokter, perawat ruangan menerapkan sistem read,
write, repeat back yang sekarang dalam bentuk stempel “KONFIRMASI”
berdasarkan hasil SNARS karena kesadaran dan pengetahuan perawat tentang
tanggungjawab dan tanggung gugat. Sesudah akreditasi, berdasarkan SNARS
semua dokumentasi tentang pasien tidak boleh keluar dari rumah sakit, saat
pasien pulang pasien hanya membawa surat planning pasien, fotocopy hasil
laboratorium dan surat konsul terkait rawat jalan.
2. Masalah
Model dokumentasi yang digunakan menambah beban kerja perawat dan
menyita waktu karena masih bersifat manual
3. Tujuan
1) Tujuan umum
Setelah dilakukan praktika manajemen, dokumentasi keperawatan dapat
dilakukan dengan benar dan lengkap.
2) Tujuan khusus
a. Mendokumentasikan proses asuhan keperawatan secara lengkap
a) Mendokumentasikan proses pengkajian keperawatan
b) Mendokumentasikan diagnosis keperawatan
c) Mendokumentasikan pelaksanaan keperawatan
d) Mendokumentasikan evaluasi keperawatan
130
b. Mendokumentasikan pengelolan logistik dan obat.
c. Mendokumentasikan HE (health education) melalui kegiatan
perencanaan pulang.
d. Mendokumentasikan timbang terima.
e. Mendokumentasikan pengkajian yang berkaitan dengan mutu
meliputi pengkajian nyeri, risiko jatuh, dan aspek yang lain pada saat
timbang terima dan dituliskan pada masing-masing dokumen pasien.
3.Target
Dokumentasi keperawatan dilakukan dengan lengkap
4. Evaluasi
1) Struktur
Menyiapkan dokumentasi pasien dalam satu paket yang lengkap
2) Proses
a. Dokumentasi pasien dilakukan secara bertahap sesaat setelah
melakukan tindakan keperawatan.
b. Melakukan dokumentasi keperawatan mulai dari pengkajian sampai
dengan evaluasi keperawatan secara jelas
3) Hasil
Mahasiswa dan perawat dapat melakukan dokumentasi keperawatan
pada dokumen pasien lengkap.
5. Program Kerja
a. Menyusun format pengkajian untuk kelompok mahasiswa yang
nantinya akan menjadi media dokumentasi perawatan pasien kelolaan.
b. Melakukan pengkajian mutu secara berkala.
c. Melakukan pendokumentasian bersama dengan perawat ruangan.
d. Melakukan pendokumentasian secara lengkap dan akurat dalam
dokumentasi keperawatan mahasiswa terhadap pasien kelolaan.
e. Melakukan pendokumentasian dengan menerapkan Standard Nursing
Language (SNL)
131
2) Pengorganisasian
a. Penanggung jawab : Esti Ristanti, S.Kep
b. Waktu : 14-16 Juni 2021
132
3. 3 Plan of Action
Tabel 3. 1 Plan of Action
M1-MAN
No Problem Tujuan dan Sasaran Deskripsi Kegiatan Waktu dan Tempat Indikator Keberhasilan Penanggung Jawab
Kegiatan Pelaksanaan
1. Tidak ada beasiswa untuk 1. Tujuan Mengusulkan: Mei 2021/ Ruang 1. Peningkatan skil Adji Yudho
tenaga PTT untuk melanjutkan Meningkatkan kualitas sumber 1.Peningkatan Skill dan IRNA Pediatric lantai 5 kemampuan perawat Pangaksomo, S.Kep
studi daya manusia (SDM) kemampuan perawat dengan RS. Unair seseuai dengan
2. Identifikasi pelatihan perawat 2. Sasaran pendidikan dan pelatihan tupoksinya Dinda Dhia Aldin K,
belum dilakukan secara Perawat di ruangan IRNA berkala. Apabila tidak 2. Beban kerya yang S.Kep
optimal terkait tahun pelatihan Pediatri Lt.5 RS. Universitas memungkinkan secara diterima perawat sesuai
atau adanya pelatihan terbaru Airlangga Surabaya langsung dapat dilakukan dengan tugasnya
yang mungkin diikuti perawat daring (online)
3. Jumlah tenaga perawat belum
sesuai dengan penghitungan
(jumlah kurang jika
diandingkan dengan tingkat
kemandirian pasien dan beban
kerja perawat)
M2-MATERIAL
1. Terdapat 1 ruangan yang rusak 1. Tujuan 1. Mengidentifikasi Mei 2021/ Ruang 1. Fasilitas di ruangan Oky Ayu Wulandari
Mengupayakan terpenuhi kebutuhan sarana dan IRNA Pediatric lantai 5 terpenuhi sesuai standar S.Kep
2. Jumlah syringe pump terbatas sarana dan prasarana prasarana di ruangan RS. Unair 2. Kebutuhan alat
2.Sasaranyang dibutuhkan 2. Mengusulkan kebutuhan kesehatan dengan pasien Moh. Thoriq
Perawat di ruangan IRNA sarana dan prasarana sesuai Hidayatullah S.Kep
Pediatri Lt.5 RS. Universitas sesuai standar peralatan
Airlangga Surabaya
M3-METHOD
1. MAKP 1. Tujuan 1. Mengaplikasikan MAKP Mei 2021 IRNA 1. Penerapan MAKP Septin Srimentari Lely
Pelaksanaan MAKP primer Terlaksananya MAKP Primary Nursing sesuai Pediatri Lantai 5 berjalan sesuai dengan Darma, S.Kep
termodifikasi sudah berjalan Primary Nursing dengan dengan rencana yang telah RSUA perencanaan yang telah
optimal namun terkadang baik dibuat. dibuat.
terdapat kendala. 2. Sasaran 2. Komponen-komponen Dewi Indah
3. Mahasiswa Profesi Ners MAKP terlaksana Kumalasari, S.Kep
yang sedang prakik klinik optimal
Stase Manajemen di 3. Perawat mampu
IRNA Pediatri Lantai 5 menerapkan MAKP
133
RSUA. primary nursing sesuai
dengan job description
2. Timbang Terima 1. Tujuan 1. Menentukan Mei 2021 IRNA 1. Timbang terima
Perawat yang akan mengganti Menjaga kesinambungan penanggungjawab Pediatri Lantai 5 dilakukan di nurse
sif tidak memperkenalkan diri informasi mengenai timbang terima RSUA station dan tidak terlalu
kepada pasien saat timbang kondisi pasien agar dapat 2. Melaksanakan timbang jauh dengan pasien
terima secara langsung dipertahankan pada setiap terima pada setiap sif 2. Timbang terima
(validasi) sif dengan tepat waktu. dengan tepat waktu dilakukan dan diikuti
2. Sasaran oleh semua perawat
- Mahasiswa Profesi secara efektif dan tepat
Ners yang sedang waktu
prakik klinik Stase
Manajemen di IRNA
Pediatri Lantai 5
RSUA.
- Perawat d IRNA
Pediatri Lantai 5
RSUA.
3. Penerimaan Pasien Baru 1. Tujuan 1. Menentukan penanggung Mei 2021 IRNA 1. Penyampaian dalam
1. Penggunaan welcome Penerimaan pasien jawab penerimaan klien Pediatri Lantai 5 penerimaan pasien baru
book/leaflet belum baru dilakukan sesuai baru RSUA dilakukan secara optimal
optimal dengan standart dan 2. Menentukan materi dengan penggunaan
komprehensif dengan penerimaan pasien baru media welcome
memaksimalkan 3. Menentukan jadwal book/leaflet mengenai
penggunaan media pelaksanaan penerimaan hak dan kewajiban
welcome book klien baru pasien di ruangan.
2. Sasaran 4. Melaksanakan penerimaan
- Mahasiswa Profesi pasien baru
Ners yang sedang 5. Menjelaskan peraturan
prakik klinik Stase hak dan kewajiban klien
Manajemen di IRNA selama di ruangan Rumah
Pediatri Lantai 5 Sakit.
RSUA. 6. Membuat welcome book
- Perawat IRNA
Pediatri Lantai 5
RSUA
4. Discharge Planning 1. Tujuan 1. Menyusun dan Mei 2021 IRNA 1. Discharge planning
Dalam Discharge Planning Discharge planning mengusulkan proposal Pediatri Lantai 5 dapat terlaksana serta
belum terdapat leaflet dapat terlaksana pelaksanaan alur RSUA terdapat leaflet tentang
diagnosa keperawatan untuk dengan baik dan discharge planning. diagnosa keperawatan
KIE sebagai sarana penunjang optimal 2. Mempersiapkan atau pedoman perawatan
134
yang dapat digunakan oleh 2. Sasaran pelaksanaan discharge mandiri agar edukasi
pasien atau keluarga sebagai - Mahasiswa Profesi planning. dapat tersampaikan
pedoman dalam melakukan Ners yang sedang 3. Melaksanakan kegiatan kepada pasien dan
perawatan berkelanjutan di prakik klinik Stase discharge planning keluarga .
rumah. Manajemen di IRNA 4. Membuat leaflet diagnosa
Pediatri Lantai 5 keperawatan untuk KIE
RSUA.
- Perawat IRNA
Pediatri Lantai 5
RSUA
5. Ronde Keperawatan 1. Tujuan 1. Menentukan Mei 2021 IRNA 1. Ronde keperawatan
1. Ronde keperawatan belum Setelah dilakukan penanggungjawab Pediatri Lantai 5 dapat terlaksana
tentu dilakukan setiap praktik manajemen ronde keperawatan RSUA dengan baik
bulan keperawatan, 2. Menentukan 2. Terbentuknya tim dan
2. Perawat megatakan ronde diharapkan, pembentukan tim serta peran dalam ronde
keperawatan yang mahasiswa Profesi peran dalam ronde keperawatan
dilakukan di ruang Ners di IRNA Pediatri keperawatan 3. Terbentuknya strategi
Pediatri belum maksimal Lantai 5 RSUA 3. Menentukan strategi ronde keperawatan
3. Refleksi kasus terakhir mampu menyelesaikan ronde keperawatan 4. Terlaksananya
dilakukan pada bulan Mei masalah pasien 4. Melakukan sosialisasi sosialisasi kepada tim
2019 melalui ronde kepada perawat ronde keperawatan
4. Adanya keterbatasan keperawatan. terutama tim ronde 5. Terbentuknya peserta
waktu dan jumlah tenaga 2. Sasaran keperawatan ronde keperawatan,
kesehatan untuk - Mahasiswa Profesi 5. Menentukan peserta mampu menjelaskan
melakukan ronde Ners yang sedang ronde keperawatan dan dan memberikan
keperawatan prakik klinik Stase memberikan informed informed consent
Manajemen di IRNA consent pada pasien kepada pasien dan
Pediatri Lantai 5 atau keluarga pasien keluarga, serta
RSUA. 6. Menentukan jadwal terlaksananya ronde
- Perawat IRNA Pediatri pelaksanaan ronde keperawatan
Lantai 5 RSUA keperawatan
7. Melaksanakan
penerimaan ronde
keperawatan
6. Supervisi 1. Tujuan 1. Merencanakan Mei 2021 IRNA 1. Terencananya
1. Pelaksanaan supervisi Setelah dilakukan pelaksanaan supervisi Pediatri Lantai 5 pelaksanaan supervisi
belum terdapat jadwal praktik manajemen serta bekerjasama dengan RSUA bekerjasama dengan
yang pasti dan keperawatan, perawat perawat
menyesuaikan dengan diharapkan, 2. Melaksanakan supervisi 2. Terlaksananya supervisi
kegiatan yang lain. mahasiswa Profesi keperawatan keperawatan
Namun, supervisi sudah Ners di IRNA Pediatri 3. Mendokumentasikan hasil 3. Hasil supervisi
135
dilaksanakan setiap bulan Lantai 5 RSUA supervisi keperawatan keperawatan dapat
oleh dua perawat mampu menyelesaikan 4. Mengevaluasi hasil terdokumentasikan serta
masalah pasien pelaksanaan supervisi mampu mengevaluasi
melalui ronde hasil pelaksanaan
keperawatan. supervisi
2. Sasaran
- Mahasiswa Profesi
Ners yang sedang
prakik klinik Stase
Manajemen di IRNA
Pediatri Lantai 5
RSUA.
- Perawat IRNA
Pediatri Lantai 5
RSUA
7. Dokumentasi Keperawatan 1. Tujuan 1. Memodifikasi format Mei 2021 IRNA 1. Pelaksanaan
Model dokumentasi yang Melaksanakan pengkajian yang telah ada Pediatri Lantai 5 dokumentasi
pendokumentasian di ruangan untuk RSUA keperawatan sesuai
digunakan menambah beban
asuhan keperawatan digunakan oleh kelompok dengan Standar
kerja perawat dan menyita sesuai dengan Standar mahasiswa profesi ners Operasional Prosedur
Operasional Prosedur serta menjadi media (SOP), lengkap, dan
waktu karena masih bersifat
(SOP) dan lengkap dokumentasi keperawatan akurat.
manual 2. Sasaran bagi pasien kelolaan
- Mahasiswa Profesi 2. Melakukan pengkajian
Ners yang sedang mutu secara berkala
prakik klinik Stase 3. Melakukan
Manajemen di IRNA pendokumentasian secara
Pediatri Lantai 5 lengkap dan akurat
RSUA. 4. Melakukan
- Perawat IRNA Pediatri pendokumentasian
Lantai 5 RSUA dengan menerapkan
Standard Nursing
Languange (SNL)
5. Melakukan penulisan
dengan model SOAP dan
sesuai dengan SDKI,
SLKI, SIKI
M4-MONEY
1. Pengadaan barang 1. Tujuan 1. Identifikasi kebutuhan Mei 2021/ Ruang Terpenuhinya barang sesuai Ida Nurul Fadillah, S.
136
Mengupayakan barang IRNA Pediatric lantai 5 kebutuhan Kep
terpenuhinya kebutuhan Mengusulkan barang sesuai RS.Unair
barang pelayanan kebutuhan Siti Nur Aisa, S. Kep
2. Sasaran
 Perawat IRNA pediatric
lantai 5
 Pasien IRNA pediatric
lantai 5
M5-MUTU
1. Kejadian phlebitis masih 1. Tujuan 1.Mengidentifikasi mutu Mei 2021/ Ruang Mutu pelayanan kesehatan Esti Ristanti, S.Kep
terjadi pada pasien anak. Meningkatkan mutu di keperawatan di ruangan IRNA Pediatric lantai 5 meningkat
2. Validasi pemberian obat ruangan pediatri 2. Meningkatkan mutu RS.Unair Galang Tegar
hanya dilakukan oleh 2.Sasaran pelayaanna di ruangan Indrawan, S.Kep
perawat cekker dan perawat -Mahasiswa Profesi Ners yang
giver sedang prakik klinik Stase
Manajemen di IRNA Pediatri
Lantai 5 RSUA.
-Perawat d IRNA Pediatri
Lantai 5 RSUA.
137
DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. 2008. Modul Manajemen dan Pemberian Asuhan Keperawatan di
Unit Ruang Rawat Rumah Sakit. Bandung: Depkes
Nursalam. (2015). Manajemen Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. 2015. Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional. Jakarta: salemba Medika
Sumijatun. (2010). Konsep dasar menuju keperawatan profesional. Jakarta: TIM
Suyanto. 2008. Mengenal Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan di

Rumah Sakit. Jakarta : Mitra Cendika Press
138
Lampiran 1 Struktur Organisasi
139
Lampiran 2 Gannt Chart
JADWAL KEGIATAN PRAKTIKA PROFESI MANAJEMEN KELOMPOK C2.B3

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNAIR
DI RUANG IRNA PEDIATRI LT 5 RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA
PERIODE 3 MEI-3 JULI 2021
Minggu/Hari/Tanggal
MINGGU 1 MINGGU 2 MINGGU 3 MINGGU 4
PENANGGUNG
NO KEGIATAN (Luring, 3 – 9 Mei 2021) (Daring, 14 Juni-3 Juli 2021)
JAWAB
S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S
3 4 5 6 7 8 9 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3
Pembekalan praktik Dinda Dhia A K
1.
manajemen
2. Orientasi ruangan Dinda Dhia A K
3. Pengumpulan data (m1-m5) Fajrinandetya P
4. FGD Dinda Dhia A K
Penyusunan proposal dan Septin S L D
5.
persiapan deseminasi awal
6. Desiminasi awal Dinda Dhia A K
Pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Profesional Primer Tahap 1
Implementasi penerimaan Fajrinandetya P
7.
pasien baru
Implementasi sentralisasi Ida Nurul Fadilah
8.
obat
Implementasi supervise Moh Thoriq
9.
keperawatan Hidayatullah
Pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Profesional Primer Tahap 2
Implementasi discharge Galang Tegar I
10.
planning
Implementasi timbang Adji Yudho P
11.
terima
Implementasi ronde Dewi Indah
12.
keperawatan Kumalasari
Penyusunan proposal dan Septin S L D
13.
persiapan desiminasi akhir
14. Deseminasi akhir Dinda Dhia A K
15. Ujian stase manajemen -
140
Dinda Dhia A K
Pengumpulan seluruh
16. dan Septin
penugasan
Srimentari L D
Kepala Bidang Keperawatan Kepala Ruangan IRNA Pediatri Lantai 5 Pembimbing Akademik
Prof. Dr. Kusnanto, S.Kp., M.Kes Ika Nursetyo Palupi, Amd.Kep Dr. Hanik Endang Nihayati, S.Kep., Ns.,
NIP. 196808291989031002 NIP. 198412302010122004 M.Kep
NIP. 197606162014092006
141
142

Proposal Diseminasi Awal Kelompok C2B3 Ruang Pediatri Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Diseminasi Awal Kelompok C2B3 Ruang Pediatri Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPOSAL DISEMINASI AWAL

PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

PERIODE 3 MEI – 3 JULI 2021

1. Dinda Dhia Aldin K, S.Kep 132013143022

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG IRNA PEDIATRI LT 5

Surabaya, 11 Mei 2021

Pembimbing Akademik : Dr. Hanik Endang Nihayati, S.Kep., ( )

Pembimbing Klinik : Ika Nursetyo Palupi, Amd.Kep ( )

Dr. Mira Triharini, S.Kp., M.Kep

Surabaya, Mei 2021

Tabel 3. 1 Plan of Action.....................................................................................131

Gambar 3. 1 Pengembangan Model MAKP (Nursalam, 2009)...........................105

Lampiran 1 Struktur Organisasi...........................................................................138

Lampiran 2 Gannt Chart......................................................................................139

1.1. Latar Belakang

2.1. Visi, Misi, Falsafah dan Motto RSUA

2.2. Pengumpulan Data

Ika Nursetyo P, A.Md. Kep.

Najmi Layalia, S. Kep., Ns. Deska Jaya A, S.Kep., Ns. (PP)

Dewi Permatasari, S.Kep., Ns. (PA)

Gambar 2.1. Bagan Struktur Organisasi Ruang Pediatri RSUA

7-8 pasien 7-8 pasien

Tabel 2.1. Tenaga Keperawatan di Ruang IRNA Pediatric Lt 5 RSUA

No. Nama Pendidikan Masa Kerja Status Jabatan

1. Ika Nurprasetyo P, A.Md. Kep. D3 11 tahun PNS KARU/PJ Unit

Tabel 2.2. Tenaga Keperawatan di Ruang Pediatric RSUA

Tabel 2.3. Jumlah Tenaga Non Keperawatan di Ruang Pediatric RSUA

1. Cleaning service 2 Pegawai kontrak

1. Jumlah Diagnosa Penyakit Terbanyak di IRNA Pediatri Lt. 5 RSU

Tabel 2.6. Daftar diagnosa keperawatan terbanyak di IRNA Pediatri Lantai 5

No. Shift Perhitungan BOR BOR perhari

2. Sore 4 Bed 6 Bed 3 Bed 1 Bed

3. Malam 4 Bed 6 Bed 3 Bed 1 Bed

No. Shift Perhitungan BOR BOR perhari

Sumber: Data Primer (2021)

No. Shift Perhitungan BOR BOR perhari

Kebutuhan tenaga perawatan diruang di Ruang IRNA Pediatri lt 5

Total tenaga perawat

Tabel 2.12. Tingkat Ketergantungan Klien dan Kebutuhan Tenaga

Kualifikasi Pasien Jumlah pasien Jumlah Kebutuhan Tenaga

Total tenaga perawat

Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari :

Total tenaga perawat

Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari :

Tabel 2.15. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Tidak Langsung Shift Pagi

Tabel 2.16. Pelaksanaan Tindakan Non-Produktif Keperawatan Shift Pagi

Tabel 2.17. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Langsung Shift Siang di

Tabel diatas menunjukkan bahwa frekuensi tertinggi kegiatan

Tabel 2.18. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Tidak Langsung Shift

Tabel 2.19. Pelaksanaan Tindakan Non-Produktif Keperawatan Shift Siang

Tabel 2.20. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Langsung Shift Malam di

Tabel 2.21. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Tidak Langsung Shift

Tabel diatas menunjukkan bahwa frekuensi tertinggi kegiatan

Tabel 2.22. Pelaksanaan Tindakan Non-Produktif Keperawatan Shift

5. Kepuasan Kerja Perawat

Keterangan: 79% perawat menyatakan puas dengan jobdesk yang ada

1. Lokasi dan denah

Ruang Pediatri terletak di Gedung lantai 5 Rumah Sakit Universitas

VIP 523 524 525 526 Anteroo

Gambar 2.3. Denah Ruang IRNA Pediatri Lt.5 RSUA

No. Jumlah karyawan Jumlah toilet Jumlah kamar mandi

Berdasarkan standart Keputusan Menteri Kesehatan No