LAPORAN KASUS

KATARAK SENILIS STADIUM IMATUR DAN

HYPERMYOPIA

Disusun oleh:
Dian Rahayu Ningtias
030.14.052

Dosen Pembimbing:
dr. Robby Hilman, Sp.M

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT MATA

RUMAH SAKIT TNI AL DR. MINTOHARDJO
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI
PERIODE 17 MEI – 4 JUNI 2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Kasus Yang Berjudul:

KATARAK STADIUM IMATUR DAN HYPERMYOPIA

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan Kepaniteraan Klinik

Ilmu Penyakit Mata Rumah Sakit Angkatan Laut dr. Mintohardjo
Periode 17 Mei – 4 Juni 2021

Yang disusun oleh:

Dian Rahayu Ningtias

030.14.052

Telah diterima dan disetujui oleh dr. Robby Hilman, Sp.M. selaku pembimbing

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Mata Rumah Sakit TNI Angkatan Laut

dr.Mintohardjo

Jakarta, Desember 2020

(dr. Robby Hilman, Sp. M)

 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah yang Maha
Kuasa atas segala rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
laporan kasus yang berjudul “Katarak Stadium Imatur dan Hypermiopya”
dengan baik dan tepat waktu. Laporan kasus ini disusun dalam rangka memenuhi
tugas Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Mata Fakultas Kedokteran Universitas
Trisakti di Rumah Sakit TNI Angkatan Laut dr. Mintohardjo periode 17 Mei – 4
Juni 2021.

Dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar –

besarnya kepada dr. Robby Hilman, Sp. M. selaku dosen pembimbing yang telah
meluangkan waktu untuk memberikan masukan, kritik, dan saran yang
membangun selama pembuatan laporan kasus ini sehingga penulis dapat
menyelesaikan laporan kasus dengan sebaik mungkin.
Penulis menyadari bahwa laporan kasus ini tidak luput dari kekurangan
dan masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan adanya
masukan kritik maupun saran yang membangun sehingga laporan kasus ini dapat
menjadi lebih baik. Akhir kata, penulis berharap semoga laporan kasus ini dapat
bermanfaat bagi penulis sendiri, para pembaca, dan masyarakat umum.

Jakarta, Mei 2021

Dian Rahayu Ningtias

 BAB I
STATUS PASIEN

Identitas pasien

 Inisial Nama : Ny. I

 Usia : 61 tahun
 Tanggal Lahir : Jakarta, 1 Oktober 1960
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Alamat : Kebon Kosong VI/104, Kemayoran, Jakarta Pusat
 Agama : Islam

Anamnesis
Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis dengan pasien.

Lokasi : Poli Mata Rumah Sakit Agung, Jakarta Selatan

Tanggal Periksa : 24 Mei 2021 (pukul 14.30 WIB)

Keluhan Utama : Penglihatan semakin kabur sejak satu bulan yang lalu

Keluhan Tambahan : Pandangan berkabut, Pandangan berbayang

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien perempuan berusia 61 tahun datang ke Poli Mata Rumah Sakit Agung pada
tanggal 24 Mei 2021 dengan keluhan pandangan kabur. Keluhan ini sudah dirasakan semenjak
satu bulan SMRS. Keluhan dirasakan baik pada saat siang hari atau pun malam hari. Keluhan
tersebut dirasakan pada kedua mata pasien. Selain itu pasien juga mengeluhkan nya berbayang
apabila melihat jarak jauh. Pasien menggunakan kacamata sejak usia SD, namun satu bulan
belakangan tidak merasa nyaman walau sudah mengganti lensa kacamata.
 Riwayat menderita penyakit seperti Hipertensi dan Diabetes Militus disangkal. Pasien
memiliki riwayat pandangan kabur pada saat membaca dalam jarak jauh, dan merasa lebih
nyaman membaca pada jarak jauh. Riwayat mata merah, mata berair, mata gatal, mual, muntah,
nyeri kepala, sering tersandung saat berjalan, nyeri pada bola mata saat digerakkan disangkal
oleh pasien. Pasien belum pernah menjalani pengobatan terkait dengan keluhan yang dialami
saat ini.

Riwayat Penyakit Dahulu

 Hipertensi : (-)
 Diabetes Mellitus : (-)
 Trauma : (-)
 Alergi : (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

 Hipertensi : (-)
 Diabetes Mellitus : (-)
 Trauma : (-)
 Alergi : (-)

Riwayat Pengobatan
Pasien belum pernah menjalani pengobatan terkait dengan keluhan pasien saat ini, maupun
menjalani pengobatan mata lainnya. Pasien melakukan pengecekan mata di optik ketika
kacamata dirasa sudah tidak nyaman dipakai.

Riwayat Kebiasaan

 Sering mengucek mata : (-)

Pemeriksaan fisik
Keadaan Umum
Kesan Sakit : Sakit Ringan
Kesadaran : Kuantitatif : E4M6V5 , Kualitatif : Composmentis
Kesan Gizi : Gizi Baik
Tanda vital
Tekanan darah : 120/80mmHg
Laju nadi : 78/menit, reguler, kuat angkat
Laju nafas : 17x/menit, reguler, pernapasan Thoracoabdominal
Suhu : 36,6°C suhu aksiler

Status Generalis
Kepala : Normocephali , distribusi rambut merata
Mata : Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)
Mulut : Mukosa basah, tidak sianosis
Leher : Pembesaran KGB (-) JVP (-)
Thorax : Bentuk tulang dada normal
Paru : Suara nafas vesikuler +/+ , wheezing -/- , rhonki -/-
Jantung : Bunyi jantung 1 dan 2 reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Nyeri tekan (-)
Ekstreimitas : Oedem (-), akral hangat (-)
Status Oftalmologi

OCULUS DEXTRA OCULUS SINISTRA

1/60 Visus 1/60
Kedudukan Bola
Ortoforia Ortoforia
Mata
Gerak bola mata bebas Gerak bola mata bebas
ke segala arah Pergerakan Bola ke segala arah
Mata

OCULUS DEXTRA OCULUS SINISTRA

Tenang Palpebra Tenang
Injeksi konjungtiva (-), Injeksi konjungtiva (-), sekret
sekret(-), Perdarahan (-),
subkonjungtiva (-) Konjungtiva Perdarahan subkonjungtiva (-)
Papil (-), folikel (-), Papil (-), folikel (-),
pseudomembran (-) pseudomembran (-)
Jernih Kornea Jernih
Sedang jernih, hipopion (-), Sedang jernih, hipopion (-),
COA
hifema (-), sel (-), flare (-) hifema (-), sel (-), flare (-)
Kripte (+), sinekia (-) Iris Kripte (+), sinekia (-)
Bulat, sentral, isokor, Bulat, sentral, isokor,
RCL/RCTL (+)/(+) Pupil RCL/RCTL (+)/(+)
diameter 3mm diameter 3mm
Terdapat kekeruhan pada Terdapat kekeruhan pada
sebagian lensa, Shadow test Lensa seluruh lensa, Shadow test
(+) (+)
Tidak dievaluasi Fundus Tidak dievaluasi
15,4 mmHg TIO 13,1 mmHg
 DAFTAR MASALAH

Anamnesis
• Mata buram baik pada siang atau malam hari
• Mata silau saat melihat cahaya
• Pandangan seperti berbayang dan berkabut jika mata kanan pasien ditutup
• Visus 1/60 pada mata kanan dan kiri
• Terdapat kekeruhan pada kedua lensa kanan dan kiri
• Shadow test (+) pada kedua mata
• TIO 15,4 mmHg pada mata kanan dan 13,1 mmHg pada mata kiri

b. Diagnosis Kerja
• Katarak Imatur Okuli Dextra dan Sinistra
• Hypermyopia

c. Diagnosis Banding

• Glaukoma kronik

• Presbiopia

Tatalaksana

 Katarak Imatur

Terapi pembedahan dengan Teknik bedah Phacoemulsilfication dengan Implantasi

Lensa Oklar (Phacoemulsification+IOL
 Resume

Pasien perempuan 61 tahun datang ke Poli Mata Rumah Sakit Agung tanggal 24 Mei 2021 dengan

keluhan pandangan kabur. Keluhan ini sudah dirasakan semenjak 1 bulan SMRS. Keluhan tersebut

dirasakan pada kedua mata pasien.. Pasien mengatakan penglihatan nya berkabut. Selain itu pasien juga

sebelumnya menggunakan kacamata dan telah mengganti lensanya, namun penggunaan kacamata sudah

tidak efektif lagi.

Pada pemeriksaan Oftalmologi ditemukan bahwa visus 1/60 OD, dan 1/60 OS. Kekeruhan pada

lensa (+) yang ditandai dengan gambaran lensa tampak putih sebagian mata kanan dan kiri, Shadow test

(+) pada mata kanan, dan mata kiri, serta TIO OD 15,4 mmHg dan 13,1 mmHg. Tatalaksana yang

diberikan pada pasien berupa saran untuk menjalani terapi pembedahan ECCE+IOL.