Edward Muliawan Putera - FK UNAIR 2005 – 010516486
Insisi I
- Pada cekikan, mati tergantung
- Pembedah berdiri di kanan mayat
- Insisi dari submentalis pada midline ke bawah sampai
proc. xyph, 2 cm paramedian kiri, ke bawah sampai symph.
Insisi Y
- Pria: dari acromion kanan dan kiri lurus ke proc. xyph.
- Wanita: dari acromion kanan dan kiri lurus ke bawah
melingkari payudara, bertemu di proc. xyph.
- 2 cm paramedian kiri, ke bawah sampai symphisis
Membuka kulit thorax sampai costae
- Melepaskan kulit dari tulang dada dengan menarik kulit ke
samping, dan memeotong otot secara ringan dengan pisau
tegak lurus pada costae
- Otot perut dilepas sedekat-dekatnya dengan arcus costae
- Tampak costae dan m. intercostalis
- Inspeksi rongga abdomen: cairan, peritoneum, omentum,
diafragma
Pneumothorax
- Spuit dipasang jarum paling besar, diisi air, lalu ditusukkan
ke paru-paru
Emboli Udara
- Sternum dipisahkan dari costae 1 cm medial dari costo-
chondral junction sampai costae II
- Pericardium dipisahkan dari sternum
- Sternum digergaji sampai manubrium sterni
- Pericard diiris dengan irisan Y terbalik
- Tepi irisan diangkat dengan forcep dan cavum pericard
diisi dengan air
- Berturut2: Atrium kanan, ventrikel kanan, arteri pulmonalis
ditusuk dengan pisau  Gelembung (+): emboli vena
- Berturut2: Atrium kiri, ventrikel kiri, aorta ditusuk dengan
pisau  Gelembung (+): for. Ovale, emboli arteri
Melepas sternum secara rutin
- Pangkal mata pisau diletakkan 1 cm medial costo-chondral
junction ke-2, lalu tangan yang bebas menekan punggung
pisau dan mendorong, tangan yang memegang pisau
menarik pisau ke arah costa X
- Inspeksi rongga dada: cairan, perlekatan, sifat pleura,
keadaan paru-paru
- Melepaskan articulation sterno-claviculare: tangan yang
memegang tangkai pisau masuk ke rongga paru, dan
tangan yang lain menarik sternum contra lateral dari pisau,
tulang rawan costa I dipotong miring
- Dengan pisau masih di rongga paru, sternum digerakkan
untuk melokalisir articulation sterno-claviculare, setelah
ketemu sendi dipotong
Mengeluarkan alat tubuh
- Satu per Satu
- Menurut sistem organ
- Mengeluarkan utuh (en masse)
Memeriksa dan mengiris alat tubuh
- Ukuran
- Bentuk
- Permukaan, warna
- Konsistensi
- Berat
- Struktur dan warna penampang
Thymus
- Dilepaskan dengan cara tajam dengan pinset dan gunting
- Ditimbang
Mengangkat Jantung dari Cavum Thorax
- Pericardium dibuka dengan insisi Y terbalik
- Apex diangkat untuk melihat jumlah cairan
- Evaluasi embolus dalam arteri pulmonalis, apk ada PDA
- Angkat apex, potong vena cava inferior, vena pulmonalis
kanan dan kiri, lalu apex ditarik ke bawah, potong aorta,
arteri pulmonalis, dan vena cava superior
Membuka Jantung
- Buka menurut aliran darah agar katub tidak rusak
- Buka jantung kanan:
(1) pisau dimasukkan dari vena cava inferior ke vena cava - Trachea sekarang dipisahkan dari paru-paru dengan
superior, jantung digantungkan pada pisau, dd. Atrium
kanan dipotong
(2) auricula cordis kanan dibuka, diperiksa thrombus
(3) ujung pisau dimasukkan ke ventrikel kanan melalui
valvula tricuspidalis ke apex jantung. Jantung
digantungkan lagi, pisau ditusukkan hingga menembus
apex dan dd. Ventrikel kanan dipotong
(4) ujung pisau dengan mata ke atas dimasukkan dari apex
ke arteria pulmonalis, dengan ventrikel kanan dipotong
sedekat-dekatnya dengan septum interventrikularis
- Buka jantung kiri:
(1) pisau dimasukkan dari vena pulmonalis kanan ke vena
pulmonalis kiri, jantung digantungkan pada pisau, dd.
Atrium kiri dipotong
(2) auricula cordis kiri dibuka, diperiksa thrombus
(3) ujung pisau dimasukkan ke ventrikel kiri melalui valvula
bicuspidalis ke apex jantung. Jantung digantungkan lagi,
pisau ditusukkan hingga menembus apex dan dd. Ventrikel
kanan dipotong
(4) ujung pisau dengan mata ke atas dimasukkan dari apex
ke aorta, dengan ventrikel kiri dipotong sedekat-dekatnya
dengan septum interventrikularis
- Katub jantung kanan dan kiri, katub pulmonalis, katub
aorta diperiksa dan diukur diameternya
- Arteri coroner dextra dan sinistra diperiksa melintang
dengan jarak tiga millimeter. Irisan dimulai dari muaranya
di aorta. Diperiksa adanya atherosclerosis, thrombus.
- Mengukur tebal otot jantung kanan dan kiri dengan dibuat
irisan tegak lurus pada pertengahan apex dan basis
jantung. Yang diukur hanya otot, m. papilaris dan lemak
tidak diukur, dan mengukur tegak lurus dengan
permukaan luar jantung
- Menilai konsistensi jantung lalu dilakukan irisan pada otot
ventrikel dan septum interventricularis dengan cara
menyayat (seperti mengiris dendeng) untuk melihat
adanya infark, fibrosis, radang
- Menimbang jantung
Tractus Respiratorius
- Trachea, bronchi, dan kedua paru-paru dikeluarkan
sebagai satu unit.
- Perlekatan paru-paru dilepaskan secara tumpul
- Trachea dipotong melintang setinggi clavicula, lalu pleura
parietalis kanan dan kiri diiris dari atas sampai ke bawah
- Trachea ditarik keras-keras ke ventral dan jaringan sekitar
yang masih melekat dipotong secara tajam. Setelah
trachea dan bronchi lepas, pleura parietalis yang masih
melekat dikumpulkan dan dipotong
- Trachea, bronchi dibuka dengan gunting pada bagian
belakang
- Cabang bronchi dibuka sejauh-jauhnya ke dalam paru
- Vena dan arteri pulmonalis dipisahkan
memotong bronchi di hilus
- Paru-paru kanan dan kiri ditimbang sendiri-sendiri
- Insisi paru:
(1) Paru diletakkan dengan hilus menghadap ke atas dan
basis menghadap dessektor
(2) tangan kiri menekan paru dan tangna kanan memegang
pisau dengan pangkal pisau pada apex, kemudian sambil
ditekan, pisau ditarik ke arah basis dalam satu gerakan
(3) irisan lain dibuat sejajar dengan irisan pertama
Tractus Digestivus
- Diperiksa apakah ada kelainan pada peritoneum,
omentum, diafragma
- terisi empedu, lalu gunting dindingnya sedikit dan dengan
Memisahkan Usus Halus dan Usus Besar
- Omentum majus dipisahkan pada bagian yang melekat
pada lambung
- Satu gelung usus diambil dengan tangan kiri, lalu omentum
ditusuk dengan pisau
- Tangan kiri menarik usus sedangkan tangan kanan dengan
pisau membuat gerakan menggergaji pada mesenterium
yang melekat pada usus
- Usus terpisah dari mesenterium mulai dari duodenum
sampai colon sigmoid
- Pada duodenum, ikat 2 tempat, potong di antaranya
- Faeces pada rectum dan colon sifmoid ditekan ke colon
descenden, lalu dipotong di perbatasan sigmoid dan
rectum setelah diikat sebelumnya
- Ileum dibuka dengan gunting di tempat melekatnya
mesenterium, sedangkan colon pada salah satu taenia
yang bebas; dibuka dalam air yang mengalir
- Usus dibersihkan mulai oral sampai rectal sambil dievaluasi
mucosa, benda asing
Memisahkan Lien
- Evaluasi arteri dan vena lienalis, potong di hilus, limpa
dikeluarkan dengan melepaskan jaringan sekitar hilus
secara tumpul dan tajam
- Limpa ditimbang, diukur panjang, lebar, dan tebal
- Dibuat insisi longitudinal, irisan lain sejajar irisan pertama
Memisahkan esophagus, gaster, duodenum, pancreas,
hepar
- Esophagus, gaster, duodenum, pancreas, hepar
dikeluarkan sebagai satu unit
- Melepaskan glandula suprarenal kanan dari hati
- Memisahkan ligamen teres hepatis, lalu insisi peritoneum
di perbatasan lobus kanan hati dan diafragma, setelah itu
hati dilepaskan secara tumpul, lalu menyusul lobus kiri
- Pancreas secara tumpul dan tajam dilepaskan dari jaringan
retroperitoneal
- Diafragma digunting menuju ke esophagus dan kemudian
esophagus dilepaskan dari diafragma
- Vena cafa inferior dilepaskan dari diafragma
- Mesenterium diangkat dan dilepaskan dari jaringan
retroperitoneal, lalu potong arteri mesenterica inferior,
arteri mesenterica superior, dan arteri coelica
Vesica Fellea
- Hati diletakkan dengan permukaan diafragma ke bawah,
permukaan bawah ke atas, kandung empedu ke dissector
- Untuk menentukan adanya batu dalam saluran empedu,
jari telunjuk dimasukkan dalam foramen winslowi, dan
dengan ibu jari, batu dapat diraba
- Duodenum dilepaskan dari portal ligament sampai papilla
vateri
- Tekan kandung empedu, sehingga ductus choledochus
ujung gunting, lumennya dibuka sampai papilla vateri
- Putar specimen 180o, dengan duodenum dan lambung ke
dissector, ductus hepatis kanan dan kiri dibuka
- Keluarkan isi kandung empedu dengan menggunting
dindingnya, lalu buka ductus cysticus
Hepar
- Hati dipisahkan dari duodenum dan lambung, lalu
ditimbang, diukur panjang, lebar, dan tebal
- Hati diiris menurut ukuran terpanjang dari lobus kanan ke
lobus kiri, irisan lain dibuat sejajar dengan irisan pertama
1

Esophagus, gaster, duodenum
- Esophagus dibuka dengan enterotome melalui dinding
belakang sampai lambung dibuka di curvature major,
kemudian diteruskan sampai duodenum
Pancreas
- Membuka ductus pancreaticus lebih mudah dilakukan bila
cauda pancreas diiris melintang
- Ujung gunting dimasukkan ke lumen ductus pancreaticus,
dan ductus dibuka sampai papilla vateri di caput pancreas - Cerebrum diletakkan dengan bagian inferior ke atas dan
- Pancreas dilepaskan dari duodenum dan ditimbang. Irisan
lain melintang, sejajar dengan irisan pertama
Buka Kepala
- Dilakukan setelah rongga dada kosong
- Insisi kulit mulai mastoid kanan ke kiri melalui vertex
- Insisi mastoid, kemudian mata pisau dibalik dan insisi
diteruskan dengan gerakan seperti membuka kaleng
- Insisi diperdalam sampai tulang supaya kulit kepala sampai
gallea dapat dikupas sejauh-jauhnya ke muka dan ke
belakang
- Buat garis lingkaran dengan benang, 1,5 cm di atas orbita - Mammae dipisahkan secara tajam dari jaringa kulit. Hati –
dan sejajar protuberentia occipitalis
- Gergaji calvarium memutar, lalu dilepaskan dengan pahat -
dengan mengetok di garis gergaji orbita
- Calvarium dilepaskan secara tumpul dari duramater
- Setelah memotong falx cerebri dari muka dan belakang,
potong granulationes pacchioni secara tumpul dan tajam - Label bermaterai yang sama dengan SPVR
- Setelah calvarium lepas, periksa duramater
Mengeluarkan Otak
- Empat jari diletakkan antara lobus frontalis dan tengkorak, - Alar ukur berat: Timbangan besar (500 kg), kecil (3 kg)
tarik otak ke dorsal
- Potong nervus olfactorius dan nervus opticus sedekat
mungkin dengan duramater basis crania
- Tarik lagi hingga tampak infudibulum dan arteri carotis
internus, potong kedua arteri tersebut
- Tarik lagi, lalu potong nervus oculomotorius dan beberapa - Botol, pengawet, object glass dan kaca penutup untuk
vena kecil sedekat mungkin dengan tengkorak
- Tangan kiri diletakkan di belakang otak, potong nervus
trigeminus, lalu potong medulla oblongata sejauh mungkin
ke tulang belakang dengan potongan V, lalu tarik otak
keluar dari tengkorak
Hipophysis
- Insisi sirkuler diafragma sella tursic, patahkan proc,
clinoideus, lalu dengan pinset angkat duramater yang
melekat pada hipofise dan dengna scalpel, hipofise
dilepaskan dari sella tursica
Setelah basis cranii bersih dari duramater, periksa adanya
fraktur
Diseksi otak
- Setelah dilakukan inspeksi, palpasi, dan periksa circulus
willis, maka cerebellum dipisahkan dari cerebrum dengan
memotong kedua pedunculi cerebri
- Cerebellum, pons varoli, medulla oblongata, dan emdula
spinalis dipotong dengan irisan sejajar setebal stu jari
tegak lurus pada sumbu medulla spinalis
- Cerebrum dipotong dengan irisan setebal satu jari tegak
lurus dengan irisan coronal
diiris pada: 1,5 cm di belakang lobus frontalis, ujung lobus
temporalis, chiasma opticum, infundibulum, corporis
mamillaria, pedunculi cerebri, splenum corporis callosi, 2,5
cm di depan ujung lobus occipitalis
Aorta
- Aorta dibuka menurut aliran darah, mulai arcus aorta ke
bifucartio aorta abdominalis, sampai arteri illiaca
communis
Mammae
hati supaya tidak memotong kulit dan putting susu
Persiapan Otopsi
Administratif:
- SPVR
- Surat persetujuan keluarga
Teknis:
- Ruangan yang cukup, lebar, ventilasi cukup
- Alar ukur panjang: pita pengukur, penggaris,
- Alat pengukur volume
- Pisau, gergaji, gunting, pinset
- Jarum goni, benang
- Air mengalir
pemeriksaan tambahan
- Alat universal precaution
Pemeriksaan Histopatologi Umum
- Spesimen : jaringan 3x2x⅟₂ cm, tidak tertekuk, tidak dicuci
- Fiksasi: Formalin 10%
- Kontainer yang berlabel dan bersegel
- Surat permohonan pemeriksaan histopatologi
- Laporan bahan yang dikirim
- Laporan otopsi
- Berita acara tentang cara membungkus dan memateraikan
bahan
- Contoh segel, contoh pengawet
- Kontainer diikat dengan tali yang tidak bersambung, pada
ikatannya diberi label dan segel, masukkan container ke
dalam kotak tebal, bungkus kotak lagi dengan kertas
bersih, cantumkan alamat yang dituju dan alamat pengirim
Pemeriksaan Histopatologi Jantung untuk IMA
- Spesimen: Ventrikel kanan-kiri, septum interventricularis,
disayat seperti irisan dendeng, arteri coronaria, jaringan
3x2x⅟₂ cm, tidak tertekuk, tidak dicuci
- Idem
Pemeriksaan Toksikologi Lambung karena Alkohol
- Stasiun I: lambung dan isinya
- Stasiun III: darah untuk pemeriksaan alkohol
- Pengawet: TIDAK diberi pengawet
- Kontainer: bersih, baru, bermulut lebar, tutup rapat
dengan paraffin, dilabel, disegel, disimpan dalam lemari
yang terkunci
- Surat permohonan pemeriksaan toksikologi
- Laporan bahan yang dikirim
- Laporan otopsi
- Berita acara mengenai peristiwa keracunan
- Berita acara tentang cara membungkus dan memateraikan
bahan
- Contoh segel, contoh pengawet
- Kontainer diikat dengan tali yang tidak bersambung, pada
ikatannya diberi label dan segel, masukkan container ke
dalam kotak tebal, bungkus lagi dengan kertas bersih,
cantumkan alamat yang dituju dan alamat pengirim
Pemeriksaan Uji Balistik (anak peluru/ selongsong)
- Buat inskripsi pada anak peluru/ selongsong berupa:
nomor, tanggal, inisial
- Bungkus dengan kapas
- Surat permohonan pemeriksaan uji balistik
- Laporan otopsi
- Berita acara tentang cara membungkus dan memateraikan
bahan
- Contoh segel
- Kontainer diikat dengan tali yang tidak bersambung, pada
ikatannya diberi label dan segel, masukkan container ke
dalam kotak tebal, bungkus lagi dengan kertas bersih,
cantumkan alamat yang dituju dan alamat pengirim
Pemeriksaan Trace Evidence
- Evidence: darah , rambut, kulit, kotoran bawah kuku,
sperma, rambut kemaluan,
- Kontainer: bersih, baru, tutup rapat dengan paraffin,
dilabel, disegel, disimpan dalam lemari yang terkunci
- Surat permohonan pemeriksaan trace evidence
- Laporan bahan yang dikirim
- Laporan otopsi
- Berita acara tentang cara membungkus dan memateraikan
bahan
- Contoh segel, contoh pengawet
- Kontainer diikat dengan tali yang tidak bersambung, pada
ikatannya diberi label dan segel, masukkan container ke
dalam kotak tebal, bungkus lagi dengan kertas bersih,
cantumkan alamat yang dituju dan alamat pengirim
Edward Muliawan Putera - FK UNAIR 2005 – 010516486
Pemeriksaan Imunologi
- Darah diambil steril 20 cc, dicentrifuge, 10 cc serum
dipindahkan dengan pipet steril ke tabung yang steril
- Pengawet: dry ice
- Surat permohonan pemeriksaan trace evidence
- Laporan bahan yang dikirim
- Laporan otopsi
- Berita acara tentang cara membungkus dan memateraikan
bahan
- Contoh segel
- Kontainer diikat dengan tali yang tidak bersambung, pada
ikatannya diberi label dan segel, masukkan container ke
dalam kotak tebal, bungkus lagi dengan kertas bersih,
cantumkan alamat yang dituju dan alamat pengirim
Percobaan getah paru
- Dikerjakan pada tiap mayat yang ditemukan di air, belum
membusuk
- Pleura visceralis dibersihkan dengan mata pisau dengan
cara mengerik
- Kotoran pada pisau dibersihkan dengan air mengalir
- Pisau dibersihkan dari air dengan mengayunkan pisau
secara cepat
- Iris permukaan paru 2-3 mm
- Dengan ujung pisau, diambil getah dan diteteskan pada
object glass, tutup dengan cover glass
- Mikroskop: benda asing, silikat, butir pasir, telur cacing,
diatome
- Positif, busuk (-):  krn tenggelam dalam air
- Negatif, busuk (-): dalam air jernih,
 krn vagal reflex,  lalu dibuang dalam air
Percobaan apung paru
- BBL, apk bayi sudah bernafas/ belum
- (1) Trachea dan oesophagus diikat di bawah larynx, lalu
oesophagus diikat lagi di atas diagragma, kedua paru-paru,
jantung, thymus diapungkan
- (2) Trachea, kedua paru-paru diapungkan
- (3) Paru kanan, lalu paru kiri diapungkan
- (4) Masing-masing bagian lobus diapungkan
- (5) Tiap lobus yang berwarna pink diambil jaringan paru
sebesar beras, lalu diapungkan
- (6) Jaringan diletakkan antara dua lapis kasa, diinjak, lalu
diapungkan lagi
- (+): anak telah bernafas, asal: tidak dilakukan nafas
buatan, paru dalam keeadaan baik
- (-): anak belum bernafas, sudah bernafas tapi lemah