KUMPULAN SOAL-SOAL UJIAN 6. Syarat pemberitaan: 12. Fungsi VER: 19.

PL:luka memar pada kepala, perdarahan

FORENSIK&MEDIKOLEGAL - Obyektif - Alat bukti yang sah pada hidung, telinga dan hematom pada
- Bahasa Indonesia dimengerti orang - Pengganti barang bukti di pengadilan kelopak mata. PD ditemukan perdarahan
Visum et repertum
awam, kalau perlu istilah (KUHAP pasal 184) bawah kulit kepala daerah temporal, SAH
1. Definisi: laporan tertulis untuk justisi yang
kedoteran/asing di belakangnya diberi - Membantu hakim untuk mengambil 3x3cm, SDH 100cc. Bagaimana menuliskan
dibuat dokter atas sumpah tentang segala
tanda kurung keputusan yang sebaik-baiknya (bahan kesimpulan pada VER?
hal yang diamati (yang dilihat dan
- Angka ditulis dengan huruf, tidak pertimbangan hakim) Jenazah laki2/perempuan,umur…,panjang
ditemukan) pada benda yang diperiksanya
menggunakan singkatan badan…status gizi..
menurut pengetahuan yang sebaik-baiknya
- Tidak menulis dignosa luka, misal luka 13. Siapa yang berhak menjadi penyidik? Dari pemeriksaan luar didapatkan luka
bacok, luka tembak, luka dilukiskan Polri -> AIPDA memar pada kepala, perdarahan pada
2. Dasar hukum
dengan kata Daerah terpencil -> Bripda hidung dan telinga, bengkak berwarna
KUHAP ps 133
- Pada akhir penulisan kalimat kemerahan (hematom) pada kelopak mata.
1) Dalam hal penyelidik untuk
pemberitaan bila masih ada ruang yang 14. Alat bukti yang sah? Dari pemeriksaan dalam didapatkan
kepentingan peradilan menangani
kosong maka diisi dengan garis putus- - Keterangan saksi perdarahan pada kulit kepala daerah… ,
seorang korban, baik luka, keracunan
putus untuk menghindari - Keterangan saksi ahli dibawah selaput keras/tebal kepala
ataupun mati yang diduga karena
penyalahgunaan - Surat sebanyak seratus cc, di bawah selaput laba-
peristiwa yang merupakan … tindak
- Petunjuk laba sebesar tiga kali tiga sentimeter di
kepada ahli kedokteran
7. Macam-macam VER - Keterangan terdakwa sebelah….
kehakiman/dokter dan atau ahli
- VER korban hidup (VER, VER Diduga akibat persentuhan dengan benda
lainnya.
sementara, VER lanjutan) 15. Menurut KUHAP yang dapat diminta tumpul
2) Permintaan keterangan ahli
- VER mayat bantuan dokter: Korban dapat meninggal akibat perdarahan
sebagaimana dimaksud dalam ayat I
- VER pemeriksaan TKP - Tersangka/terdakwa di bawah selaput tebal otak dan perdarahan
dilakukan secara tertulis yang dalam..
- VER penggalian mayat - Penyidik di bawah selaput laba-laba otak.
disebutkan tegas untuk pemeriksa
- VER mengenai umur - Jaksa
mayat atau pemeriksaan bedah mayat.
- VER psikiatrik - Hakim 20. Korban ditusuk di perut dan dibawa polisi ke
- VER mengenai barang bukti lain rs dengan SPVR kemudian mrs 2 minggu
3. Isi VER: Projustisia, pendahuluan,
16. Bantuan ahli dokter yang dapat diberikan korban meninggal. Visum apa yang dibuat,
pemberitaan, kesimpulan, penutup
8. Jenis dan definisi VER korban hidup pada penyidik (KUHAP ps I butir 28 ps kesimpulannya?
(NB: kalau dr. Hariadi seringnya Tanya
- VER: bila korban setelah 133,134,135) VER sementara
jumlah, misal isi VeR jumlahnya berapa?)
diperiksa/diobati tidak terhalang - Melakukan pemeriksaan TKP Korban mengalami luka terbuka pada perut
menjalankan pekerjaan/mata - Melakukan pemeriksaan pada korban akibat persentuhan dengan benda tajam
4. Isi pendahuluan:
pencaharian hidup (luka tusuk). Korban masih memerlukan
- Identitas pemohon
- VER sementara: setelah diperiksa - Melakukan pemeriksaan pada korban pengobatan dan perawatan lebih lanjut.
- Identitas dokter
korban perlu dirawat/observasi, meninggal Kualifikasi luka belum dapat ditentukan.
- Tempat dilakukan pemeriksaan
terhalang menjalankan pekerjaan - Melakukan penggalian mayat VER jenazah
- Tanggal dan jam pemeriksaan
Karena belum sembuh, VER tidak - Melakukan pemeriksaan umur seorang Korban mengalami luka terbuka pada perut
- Identitas korban
memuat kualifikasi luka terdakwa/korban akibat persentuhan dengan benda tajam
- Keterangan dari penyidik tentang cara
- VER lanjutan: setelah - Melakukan pemeriksaan jiwa seorang (luka tusuk). Korban dirawat selama 2
kematian, luka, dimana korban dirawat
dirawat/observasi korban terdakwa minggu kemudian meninggal. Sebab
dan waktu korban meninggal dunia
sembuh/belum sembuh, pindah rs atau - Melakukan pemeriksaan barang bukti kematian secara pasti tidak dapat
- Keterangan mengenai orang yang
dokter lain/belum sembuh, pulang lain (darah, mani, rambut,) ditentukan karena tidak dilakukan
menyerahkan atau mengantar korban
paksa/korban meninggal pemeriksaan dalam.
pada dokter dan waktu saat korban
17. Korban dikeroyok massa, dirawat 3 minggu,
diterima di rs
9. apa isi kesimpulan untuk orang mati dan kemudian meninggal. Buat visum! 21. Korban penusukan di paha, dirawat 9 hari,
orang hidup? sembuh, amputasi (+). Kesimpulan visum?
5. Isi pemberitaan:
mati: cara dan sebab kematian 18. Luka tembak oleh polisi kemudian Visum sementara
- Identitas korban menurut pemeriksaan
hidup: bentuk, macam, sebab kualifikasi luka meninggal, buat kesimpulan visum berdasar Korban mengalami luka terbuka pada paha
dokter-> umur, jenis kelamin, TB,BB,
PL saja akibat persentuhan dengan benda tajam
keadaan umum (ex gizi)
10. Penutup terdiri dari apa? Jenazah laki2,umur..,panjang (luka tusuk) dan korban masih memerlukan
- Hasil pemeriksaan berupa kelainan badan… status gizi…
- Demikianlah visum et repertum ini perawatan dan pengobatan lebih lanjut.
yang ditemukan pada korban Dari pemeriksaan luar
dibuat dengan mengingat sumpah pada Kualifikasi luka belum dapat ditentukan.
- Tindakan-tindakan atau operasi yang didapatkan luka terbuka pada
waktu menerima jabatan Visum lanjutan
telah dilakukan daerah…. Akibat persentuhan
- Tanda tangan, nama lengkap, NIP Korban mengalami luka erbuka pada paha
- Hasil pemeriksaan tambahan atau hasil dengan anak peluru. Sebab
akibat pesentuhan dengan benda tajam
konsultasi dengan dokter lain kematian tidak dapat
11. Kualifikasi luka dibuat beradasarkan apa? ditentukan karena tidak (luka tusuk) dan korban dirawat selama 9
derajat luka yang mempengaruhi pekerjaan dilakukan pemeriksaan dalam. hari. Pasien mengalami amputasi pada
sehari2 kakinya. Kualifikasi luka termsuk luka berat
karena pasien menjadi cacat.
 27. Seorang datang dengan luka tusuk tembus - Kematian tak terduga (unexpected Thanatology
22. Korban luka bacok di perut dibawa ke UGD, peritoneum, spvr(-) apa yang dilakukan dari death) misalnya pagi hanya pusing dan 1. Definisi: ilmu yang mempelajari perubahan
SPVR polisi (+). Setelah dirawat 3 minggu segi medis dan medikolegal? muntah2, sorenya sudah meninggal tubuh manusia setelah meninggal dunia
sembuh dapat bekerja kembali setelah - Memberikan pertolongan - Kematian tanpa saksi/sebab kematian
istirahat 1 minggu. Buat kesimpulan VER - Informed consent tidak jelas (unwitness death) 2. Guna tanatologi bagi IKK:
VER sementara - Rekam medis 1) Untuk menentukan seseorang
Korban mengalami luka terbuka di daerah - Lapor segera ke polisi 4. Anak gemuk dipukuli ibunya, tiba-tiba sesak meninggal dunia atau belum
perut akibat persentuhan dengan benda kemudian mati 2) Menentukan berapa lama korban telah
tajam (luka bacok) dan korban masih 28. Bila anda diminta oleh asuransi untuk a. Kemungkinan sebab kematian? Emboli meninggal dunia
memerlukan perawatan dan pengobatan membuat keterangan pada klaim untuk lemak, terjadi pada: 3) Menentukan kelainan-kelainan waktu
lebih lanjut. Kualifikasi luka belum dapat pasien dengan KP untuk tunjangan keluarga. - Patah tulang panjang ante mortem dan postmortem
ditentukan. - Nama:… - Pukulan : pada kulit seluruh punggung
VER lanjutan - Umur:… (tidak perlu gemuk) 3. Mati, seseorang dikatakan mati apabila
Korban mengalami luka terbuka di daerah - Jenis kelamin:… - Daerah banyak lemak (pantat, system pernapasan, system peredaran darah
perut akibat persentuhan dengan benda - Alamat:… punggung) dan persarafan berhenti secra permanen dan
tajam (luka bacok) dan dirawat selama 3 - Pekerjaan:… b. Organ apa yang diperiksa? lengkap.
minggu dan dinyatakan sembuh. Kualifikasi - Kesimpulan:… - Paru2 (terutama)
luka termasuk luka sedang, mengakibatkan - Tidak boleh membuat diagnose - Otak 4. Stadium mati:
halangan untuk bekerja selama 1 minggu. - Jantung 1) Somatic death
Suddent death - Ginjal 2) Celluler death
23. Seorang korban tenggelam ditemukan luka 1. Definisi mati mendadak: kematian yang c. Cara pemeriksaan?
robek pada jantung terkena anak peluru. Tes terjadi 24 jam sejak timbulnya gejala - Secara langsung dengan uap zat asam 5. Perkiraan jam kematian? Jenazah ditemukan
getah paru (+) ditemukan lumpur pada arang cair frozen section jam 11.00. lebam mayat (+) kaku mayat
laring. Kesimpulan? 2. Penyebab mati mendadak? - Dengan pengecatan sudan: butir2 sebagian.
Identitas:…. - System cardioveskuler: penyakit oklusi lemak tampak intramuskular/ bahan Kaku mayat dimulai 2-3 jam setelah
Ditemukan luka terbuka pada jantung akibat arteri koroner, lesi pada miokard, katub lemak dalam pembuluh kapiler kematian, kaku mayat sebagan terjadi
persentuhan dengan anak peluru. jantung, endokardium, pericardium, berwarna jingga/oranye sampai 6 jam setelah kematian ->
Lanjutannya…..?? (tidak ada sebab kematian lesi pada aorta d. Definisi emboli udara: udara yang 11.00- 6 jam = 5.00
bersaing! Sebab kematian hanya satu) - System pernapasan: asfiksia, biasanya disebabkan suatu trauma 11.00-2 jam= 9.00
perdarahan saluran napas, fisik, masuk aliran darah dan setelah Perkiraan waktu kematian:
24. Pemakaman sekitar 8 bulan, ditemukan pneumothorax, infeksi paru menempuh jarak tertentu Jam 5,00-9.00
setelah digali patah tulang paha dan kepala - System saraf pusat: perdarahan serebri menyebabkan tersumbatnya aliran
pecah. Kesimpulannya bagaimana? spontan, perdarahan spontan pons dan darah 6. Cara mengirim larva untuk pemeriksaan
Identitas:….. serebelum, Perdarahan subarachnoid e. Jenis dan penyebab emboli udara - Cari larva paling gemuk ->larva tertua
Ditemukan patah tulang paha sebelah spontan, Perdarahan serebral multipel, - Emboli arteri: luka yang mengenai - Larva dimasukkan botol berisi formalin
kanan/kiri dan tulang kepala pecah. Sebab Perdarahan pachy-meningitis paru2 (luka tembak, luka tusuk, dll), 10% atau alcohol 70%
kematian tidak diketahui secara pasti karena interna,dll tindakan pneumotoraks, operasi - Tutup botol dengan paraffin, masukkan
jenazah telah mengalalmi pembusukan. - System pencarnaan: perdarahan GIT, thoracotomy, dll kotak
Namun tidak ada hal-hal yang menyeangkal perdarhan intra abdominal, shock, - Emboli vena: luka2 pada leher yang - Kotak dibungkus dan diikat dengan tali
bahwa patah tulang pada paha dan kepala peritonitis mengenai a.jugularis/subclavia (luka yang tidak ada sambungannya, pada
pecah dapat menyebabkan kematian dan - Urogenital system: kehamilan ekstra bacok, operasi pada leher, dll), tempat ikatan tali diberi label dan segel
juga tidak terin, rupture uterus, mioma tindakan abortus provokatus criminalis - Dikirim ke lab biologi dengan
subserosa, solution plasenta, abortus berupa penyemprotan udara ke dalam disertakan surat: surat permohonan
25. Seorang wanita selama 2 bulan dimakamkan. yang menyebabkan perdarahan massif, uterus, tindakan tubal patency test, pemeriksaan umur larva lalat, surat
Digali, diambil jaringan lunaknya ternyata miofibroma yang besar yang operasi pada dural sinuses, operasi tentang laporan peristiwa, berita acara
racun (+) bagaimana kesimpulan VER. menyebabkan emboli paru, karsinoma laminectomy, injeksi/infuse yang salah pembungkusan disertai dengan contoh
Jenazah wanita, umur… panjang badan…. vulva yang menyababkan perdarahan f. Apa saja yang diinsisi/ditusuk pada segel
Ditemukan racun pada jaringan lunak. Sebab massif, toksemia gravidarum, emboli Arteri dan vena (untuk tes
kematian adalah karena keracunan. peritonitis atau syok karena rupture ada/tdknya) 7. Beda lebam mayat dan luka memar
spontan kandung kencing, hipertrofi - Emboli arteri:atrium kiri, ventrikel kiri,
Lebam mayat Luka memar
26. Seorang calon pegawai PNS menderita TB prostat, kelemahan dinding kandung aorta
aktif, buat kesimpulan kencing karena kanker, uremia karena - Emboli vena:atrium kanan, ventrikel Lokasi:Bagian tubuh Sembarang tempat
Tidak boleh sebut diagnosanya-> kelainan2 ginjal kanan, arteri pulmonalis terendah
Identitas:…. g. Jumlah udara yang bisa menyebabkan Ditekan:Biasanya hilang Tidak hilang
Dari hasil pemeriksaan yang dilakukan, 3. Yang termasuk mati mendadak? kematian: pada vena 100-150cc, pada Pembengkakan (-) (+)
penderita menderita sakit dan memerlukan - Kematian seketika (instaneous death) arteri: beberapa cc saja Bila diinsisi: keluar darah di
pengobatan, setelah 3 bulan dilakukan misalnya sedang nonton tv tiba2 bintik2 darah ekstravaskular
pemeriksaan ulang meninggal intravaskular
Tanda2 intravital: (-) (+)
Luka - Tes paraffin terdapat tanda mesiu pada b. Tidak ditemukan luka tangkisan di 18. Beda luka iris dan luka retak/luka robek
Luka tembak tangan korban bagian tubuh lain Luka Luka iris
1. Apa beda luka tembak kontak, jarak dekat c. Pakaian disingkirkan dahulu pada robek
dan luka tembak jarak jauh? 3. Kualifikasi luka tembak (macam2 dan ciri2) daerah dimana terdapat luka Memar&lecet + -
Luka tembak kontak: - Luka tembak masuk: luka tembak d. Jumlah luka yang mematikan biasanya Rambut Utuh Terpotong
- Lubang anak peluru kontak, luka tembak jarak dekat, jarak satu, dapat ditemukan luka percobaan Jembatan + -
- Contusion ring jauh di sekitar luka utama jaringan
- Efek nyala api-> luka bakar - Luka tembak keluar: bentuk bervariasi e. Dapat mengalami cadaveric spasm Sudut&tepi tumpul Tajam
- Efek asap-> noda asap (bulat, stellate, cruciata, elips, laserasi luka
- Efek mesiu-> jelaga linier seperti luka iris), tidak ada gelang 11. Cirri luka akibat benda tajam
- Imprint moncong kontusio kecuali ada benda keras yang a. Tepi luka tajam 19. Tanda-tanda luka iris di kepala??
Luka tembak jarak dekat: menempel kulit tempat keluarnya b. Sudut luka lancip/tajam (sama dengan tanda luka iris pada
- Terjadi pada jarak <60 cm peluru missal korban menempel c. Rambut terpotong umumnya)
- Mempunyai cirri khas disebabkan efek tembok atau tergeletak di lantai d. Tidak ditemukan jembatan jaringan
dari asap, nyala api dan tattoage e. Tidak ditemukan memar atau lecet di 20. Sebab kematian luka tumpul
Efek nyala api-> luka bakar (bila <15cm) 4. Deskripsi luka tembak masuk jarak dekat sekitarnya - kerusakan organ-organ vital
Efek asap -> noda asap (<30 cm) dengan rifled gun Macam kelainan akibat persentuhan dengan - syok
Efek mesiu -> tattoage (<60 cm) Efek nyala api-> luka bakar (bila <15cm) benda tajam - perdarahan
Efek anak peluru -> luka tembak masuk Efek asap -> noda asap (<30 cm) a. Luka iris - infeksi
dan keluar Efek mesiu -> tattoage (<60 cm) b. Luka tusuk - thrombosis
Kadang ada efek metal -> fouling Efek anak peluru -> luka tembak masuk c. Luka bacok - embolisme
- Pd tepi luka tembak masuk-> gelang dan keluar
kontusio 1-1,5 mm Kadang ada efek metal -> fouling 12. Gambar luka iris asimetris 21. Beda luka karena zat asam dengan soda
Luka tembak jarak jauh - Pd tepi luka tembak masuk-> gelang
- jarak >60 cm kontusio 1-1,5 mm 13. Gambar luka tusuk dengan pisau bermata 22. Sebab kematian korban luka bakar:
- Bentuk bulat atau ovak tanpa ada efek tajam dua - Syok
asap, nyala api, mesiu. Hanya efek anak 5. Gambarkan luka tembak kontak di kepala - Infeksi
peluru -> luka tembak masuk +kontusio 14. Ada korban tertusuk pisau dapur dengan - Acute renal failure
ring+jelaga 6. Gambar luka tembak masuk jarak jauh luka ukuran panjang 3 cm dan dalam luka 8 - Laryngeal odema
- Bisa ditemukan kemerahan pada tepi cm, bagaimana cara mengukur luka? - Intoksikasi akut gas CO atau zat2 toksik
luka ok ekimosis ok perdarahan di 7. Seseorang ditembak dari jarak 4m, dari Kemungkinan dari ketiga pisau ini mana yang yang lain
dalam kulit punggung gambar luka tsb dan apa paling mungkin? 1)L 3,3cm P 11 cm 2) (bisa disingkat SI ALI)
Jarak jauh dengan shotgun kesimpulan VER korban mati? Polisi minta 2,5cm;11cm 3)2cm;8cm
- 2-3 feet -> 1 lubang tunggal bulat VeR berdasar PL Clue: Trauma listrik
- 1-4 yard -> gotri mulai menyebar -> VER: identitas:…. panjang luka= lebar maksimal senjata 23. Sebab kematian meninggal karena trauma
lubang2 tambahan diameternya 1/8 Dari pemeriksaan luar ditemukan luka dalam luka=panjang minimal senjata listrik
inch sekitar luka utama dengan tepi terbuka pada punggung disebabkan Jawab: senjata 2&3 - Fibrilasi ventrikel
luka bergerigi. persentuhan dengan anak peluru. Sebab - Paralise otot2 pernapasan
- >4 yard -> gotri menyebar lebih luas kematian secara pasti tidak dapat ditentukan 15. Leher digorok? Terpotongnya vena jugularis- - Paralise pusat pernapasan
- >10 yard (9m)-> luka tembak masuk karena tidak dilakukan pemeriksaan dalam. > emboli udara vena -> menyumbat
berupa lubang2 kecil berdiri sendiri2 a.pulmonalis 24. Current mark pada korban terkena listrik?
8. Beda luka tembak melalui mulut Luka akibat aliran listrik, merupakan tempat
2. Bagaimana tanda bunuh diri dengan Bunuh diri : posisi mulut terbuka cukup lebar 16. Dada ditusuk bisa menyebabkan apa? Emboli masuknya aliran listrik. Bentuk oval,
menggunakan tembak? Pembunuhan: posisi mulut berusaha untuk udara arteri berwarna kuning atau coklat keputihan atau
- Luka tembaknya hampir selalu kontak ditutup, bahkan gigi bisa sampai patah coklat kehitaman atau abu-abu kekuningan
atau hampir kontak dengan letak Luka akibat benda tumpul dikelilingi daerah kemerahan dan edema
tembakan biasanya pada pelipis kanan 9. Cara mengetahui jarak luka tembak 17. Beda luka lecet ante mortem dan sehingga menonjol dari jaringan sekitarnya
(orang kidal letaknya pada pelipis kiri), - Efek dari komponen2 senpi postmortem
tengah dahi, langit-langit mulut, daerah - Pmx radiologi Ante mortem Post mortem 25. Luka mana yang lebih jelas, pada basah atau
jantung atau pada daerah epigastrium - Paraffin test Warna Coklat Mengkilap, kering? Luka lebih jelas pada tempat yang
- Dapat ditemukan cadaveric spasme kemerahan ok kekuningan kering
- Dengan senjata laras panjang-> Luka akibat benda tajam eksudasi
biasanya di bawah dagu setengah 10. Ciri bunuh diri dengan benda tajam Mikroskopis Sisa2 Epidermis terpisah 26. Basah/kering mana yang lebih berbahaya?
bagian atas leher sebab mudah a. Lokalisasi luka pada daerah tubuh yang epitelium&tan sempurna dari Lebih berbahaya yang basah, sesuai dengan
menstabilisir laras mematikan dan dapat dicapai tangan da2 intravital dermis, tanda hukum ohm-> pada kulit basah tahanannya
- Luka tembak multipel tidak lazim tapi korban sendiri missal: leher, (+) intavital (-) lebih kecil (500 ohm) sementara pada kulit
dapat terjadi, biasanya luka tembak pergelangan tangan, lekuk siku, lekuk Lokasi Umumnya di kering tahanannya lebih besar (2000-3000
yang lain tidak fatal lutut, pelipatan paha penonjolan tulang ohm) sehingga arus listrik yang dihasilkan
 pada kulit basah lebih besar pada kulit yang
kering.
27. Current mark sering ditemukan di mana?
Telapak tangan dan telapak kaki,
sebelumnya dicuci dengan sabun, bila perlu
disikat.
28. Sinkronisasi dengan current mark dengan
cara mati?
- Jenis/macam aliran listrik: AC lebih
berbahaya daripada DC
- Tegangan/voltage
- Kuat arus: semakin besar semakin
bahaya
- Hambatan: semakin kecil hambatan
arus listrik yang dihasilkan semakin
besar jadi semakin berbahaya.
Hambatan pada tangan basah < kering.
Tangan lembut < kasar.
- Adanya hubungan dengan bumi
(earthing)
- Lamanya kontak dengan konduktor
- Aliran arus listrik
- Faktor2 lain: penyakit jantung,
retardasi mental
29. Arborescent mark? Gambaran pohon gundul
pada kulit korban karena vasodilatasi
pembuluh darah balik kecil yang tersentuh
petir. Cepat hilang dalam beberapa jam
sehingga jarang kita temukan.
TKP
1. Tujuan pemeriksaan TKP
- Menentukan saat kematian
- Manentukan pada saat itu sebab akibat
tentang luka
- Mengumpulkan barang bukti
- Menentukan cara kematian
2. Dapatkah cara kematian diketahui dari TKP?
Dapat, tujuan utama penyidik minta bantuan
dokter untuk menentukan cara kmatian
wajar atau tidak wajar dan untuk
menentukan sebab kematian. Untuk
mengetahui cara kematian mutlak dilakukan
di TKP.
3. Prosedur pemeriksaan TKP
- Untuk menyingkat waktu permintaan
dapat melalui lisan atau telepon
- Disusul dengan permintaan tertulis
untuk mendapat pemeriksaan visum et
repertum pemeriksaan TKP (bila tidak
ada permintaan tertulis dokter tidak
membuat VER namun hanya member
keterangan lisan)
- Pengangkutan dari tempat kediaman
dokter ke TKP dan pulangnya kembali
disediakan oleh penyidik
- Di kota besar, dokter didampingi
seorang penyidik berpangkat serendah-
rendahnya letnan dua
Penggalian jenazah
1. Definisi: penggalian jenazah kembali
terhadap jenazah yang telah dikubur, untuk
dilakukan pemeriksaan guna menegakkan
keadilan
2. Tujuan: mengumpulkan jejas-jejas yang ada
pada jenazah atau kelainan2 yang ada pada
jenazah atau pakaiannya
3. Dasar hukum??
4. Prosedur
- Harus ada permintaan tertulis dari
penyidik
- Harus ada spvr pemeriksaan luar dan
dalam
- Penyidik harus memberi keterangan
tentang modus operandi kejahatan
- Harus mengetahui identitas korban
- Membawa perlenkapan yang
diperlukan
- Membawa satu atau dua orang
pembantu dokter yang terlatih
5. Jika ditemukan patah tulang pada kepala
jenazah, jenazah sudah dikubur 3 bulan,
kesimpulan VER?
Jenazah,… (identitas jenazah)
Ditemukan patah tulang pada kepala,
diduga akibat persentuhan dengan benda
tumpul.
Sebab kematian tidak dapat ditentukan
secara pasti karena jenazah telah
mengalami pembusukan, namun patah
tulang pada kepala dapat menyebabkan
kematian.
Malpraktek
1. Definisi:praktek kedokteran yang salah atau
tidak sesuai dengan standar profesi atau
standar prosedur operasional.
2. Macam2:
a. Malpraktek Yuridis:criminal mal
practice, civil malpractice,
administrative malpractice
b. Mal praktek etik
3. Definisi kelalaian medic:
a. Adanya sikap dokter yang
- Bertentangan dengan etik/moral etik
- Bertentangan dengan hukum
- Bertentangan dengan standar profesi
medic
- Kekurangan ilmu
pengetahuan/ketinggalan ilmu dalam
profesinya yang sudah berlaku umum
di kalangan tsb
b. Menelantarkan/negligence, kelalaian,
kurang hati2, acuh, kesalahan yang
mencolok, dsb
4. Tindak pidana medic? (? Mungkin = criminal
malpraktek?)
5. Dituntut aborsi, apa yang harus dilakukan?
Lihat jawaban dibawah yg malpraktek
dengan tuntutan
6. Dituduh malpaktek, apa yang harus
dilakukan? (bagannya lihat buku malpraktek)
Bila tanpa tuntutan:
Ada tindakan ke dalam dan tindakan keluar
Tindakan kedalam:
- Menyiapkan inform consent
- Menyiapkan SIP
- Menyiapkan STR
- Menyiapkan rekam medis
- Lapor kepada kepala SMF, komite
medik RS
Tindakan keluar
Menjelaskan pada pasien dan keluarga
pasien bahwa tindakan yang dilakukan bukan
malpraktek dengan memberikan bukti2
Bila dengan tuntutan
- Lakukan seperti tanpa tuntutan
kemudian lapor ke MKEK dan IDI
- Bila sidang MKEK menyatakan kita
tidak bersalah -> dijadikan dasar
pembelaan di pengadilan
- Bila siding MKEK menyatakan kita salah
-> negosiasi untuk ganti rugi
sekecil2nya
jawaban RI sebelumnya:
- Jelaskan pada pihak penyidik tentang
pengobatan yang telah diberikan yang
ditulis di RM dan disaksikan perawat
- Lapor ke IDI daerah setempat
- Laporkan pembuktian malpraktek
dengan 4D (duty, dereliation of duty,
damage, direct causal relationship)
7. Dokter harus menghindari malpraktek,
standar apa yang harus diikuti? yang
mengeluarkan peraturan?
- Standar pelayanan:menteri kesehatan
- Standar profesi: IDI
- Prosedur operasional: sarana
pelayanan kesehatan
8. Standar profesi adalah batasan kemampuan
minimal yang harus dikuasai oleh seorang
individu untuk dapat melakukan kegiatan
profesionalnya pada masyarakat secara
mandiri yang dibuat oleh organisasi profesi
-> IDI
9. Standar prosedur operasional adalah suatu
perangkat intruksi/langkah2 yang dibakukan
untuk menyelesaikan suatu proses kerja
rutin tertentu -> dibuat oleh sarana
pelayanan kesehatan berdasar standar
profesi
10. Hak dan Kewajiban dokter&pasien menurut
UU pradok?
Kewajiban dokter (pasal 51 UU RI
no29/2004):
a. Memberi pelayanan medis sesuai
dengan standar profesi dan standar
prosedur operasional
b. Merujuk pasien ke dokter yang ahli
apabila tidak mampu untuk melakukan
pemeriksaan atau pengobatan
c. Menjaga rahasia pasien bahkan setelah
pasein meninggal
d. Memberi pertolongan darurat atas
dasar perikemanusiaan kecuali bila ada
orang lain yang bertugas dan mampu
menyelamatkan pasien
e. Menambah ilmu pengetahuan dan
mengikuti perkembangan ilmu
kedokteran dan kedokteran gigi
Hak dokter (pasal 50):
a. Mendapat perlindungan hukum
b. Memberi pelayanan medis sesuai
dengan standar profesi dan standar
prosedur operasional
c. Mendapat info yang jujur dan
selengkap2nya dari keluarga dan
pasien
d. Mendapat imbalan
11. Surat yang harus dimiliki dokter baru lulus??
Diberikan oleh siapa?
- Surat tanda lulus
- STR-> KKI
- SIP-> Dinkes kota
- Sertifikat kompetensi -> kolegium
kedokteran Indonesia
12. Syarat mendapat STR?
- Ijazah dokter
- Mengikuti sumpah
 - Sehat fisik dan mental - Dibuat hnaya pada peristiwa kematian - Formulir A 1. Definisi: suatu keadaan dimana terjadi
- Lulus uji kompetensi/sertifikasi yang ada dalam rumah sakit. - KIP (Kitir ijin pemakaman) untuk golongan kekurangan oksigen yang disebabkan
kompetensi - Tercantum penyakit atau jejas yang cina dan eropa yang meninggal di RS terganggunya saluran pernapasan
- Pernyataan akan mematuhi etika menjadi pokok pangkal rangkaian pemerintah
profesi peristiwa2 sakit yang langsung - Surat ijin pemakaman untuk golongan cina 2. Penyebab dan sebab kematian
menyebabkan kematian, hal2 ihwal dan eropa, dikeluarkan oleh catatan sipil Wajar
13. Sanksi administrasi bagi dokter malpraktek? kecelakaan atau kekerasan yang untuk kematian di luar RS pemerintah a. Laringeal edema
- Peringatan tertulis menyebabkan jejas maut (fatal injury) b. Ludwig angina
- Rekomendasi pencabutan STR / SIP - Tanpa nama dan alamat rumah, dapat 4. Orang jawa mati di rs pemerintah, surat c. Laringitis difteria
- Mengikuti pendidikan atau pelatihan di ditandatangani selain dokter, dikirim ke kematian apa yang diberikan? A,B,M,I d. Tamponade jantung
institusi pendidikan kedokteran atau kan wil DepKes kemudian diteruskan ke e. Tumor laring/leher
kedokeran gigi Depkes 5. Orang belanda meninggal di rs, surat f. Asma bronkiale
e. Formulir pelaporan kematian untuk kematian? A,B,M,I,CS,KIP. Yang menjadi g. Reaksi anafilaktik
14. Hak pasien? catatan sipil surat ijin pemakamannya yang mana? KIP h. Pneumothoraks
- mendapatkan pelayanan medis sesuai - Angka harus ditulis dg huruf i. Complete blocking a.pulmonalis krn
dengan kebutuhan medis - Utk yg terkena reglemen catatan sipil 6. Orang cina meninggal di rumah, surat emboli
- mendapatkan informasi tentang tindakan f. Formulir izin pemakaman kematian? A,B,M. kemudian keluarga Tidak wajar
yang akan dilakukan - Atas dasar reglemen catatan sipil melapor ke kantor catatan sipil untuk dapat a. Tauma pada tungkai-trombus vena
- menolak tindakan medis yang akan - Untuk golongan eropa dan cina surat ijin pemakaman (tidak dapat KIP) femoralis-emboli
dilakukan - Hanya dibuat RS pemerintah dan kantor b. Patah tulang panjang- emboli lemak
dijaga kerahasiaan tentang penyakit yang catatan sipil 7. Cara mengirim ke belanda? pada paru
dideritanya. Ditandatangani Diberikan - Jenazah diawetkan dengan formalin 10% c. Luka tusuk/iris yang mengenai vena
-mendapat isis rekam medis kepada sebanyak kira2 12 L jugularis interna-emboli udara
A Dokter yang Keluarga - Dimasukkan dalam peti logam d. Udara terhalang secara paksa, dibagi
15. Kewajiban Pasien merawat jenazah - Alas peti logam dilapisi bahan absorbent, atas:
- memberikan infrmasi yang jujur dan B Dokter yang Dinas misalnya serbuk gergaji - Strangulation: hanging,
selengkap-lengkapnya tentang penyakit yang merawat kesehatan - Peti logam ditutup rapat dan disolder strangulation by ligature (jeratan),
diderita kota - Peti logam dimasukkan dalam peti kayu yang throttling/manual strangulation
- mematuhi nasihat yang diberikan oleh M Dokter yang Keluarga tebalnya min 3 cm dan diusahakan jangan - Suffocation:smothering, chocking
dokter merawat jenazah sampai peti logam bergerak - Taumatic asphyxia: external
- mengikuti peraturan yang ada di sarana I Dokter (ada yg Dinas - Peti kayu dipaku dengan sekrup dengan pressure on the chest
pelayanan kesehatan bilang g hrs dr. kesehatan jarak masing-masing 20 cm - Drowning
- memberikan imbalan pada dokter yg penting propinsi - Peti kayu ini kemudian diperkuat dengan - Inhalation of suffocating gasses
tenaga melingkarinya memakai plat dari logam (CO,CO2,H2S)
Surat kematian kesehatan?) - Peti dimasukkan dalam peti barang yang
1. Macam2: 6 macam surat kematian CS Dokter yang Keluarga ke terbuat dari kayu 3. Beda paru tenggelam di air tawar dan di air
a. Formulir A: merawat dan catatan sipil - Peti yang berisi jenazah diletakkan di bagian laut
- diberikan secara cuma2 pada keluarga direktur rs kapal atau pesawat terbang yang jauh dari Tenggelam dalam air Dalam air laut
jenazah KIP Dokter yang Keluarga makanan dan minuman dan tidak tawar
- Guna: untuk izin pemakaman bagi merawat menghalangi lalu lalang penumpang atau Paru2 kering Paru2 basah
penduduk asli Indonesia (g trmasuk cina (hanya dibuat rs awak kapal Besar tapi ringan Besar dan berat
keturunan) pemerintah dan - Harus ada proses verbal yang syah dari polisi Batas anterior Batas anterior
- dibuat oleh dokter catatan sipil) tentang jenazah tersebut menutupi jantung menutup
b. Formulir B - Harus ada keterangan dari dokter yang mediastinum
- Setelah diisi dikirim ke DKK setempat menyatakan jenazah tidak meninggal Warna merah pucat Ungu kebiruan
2. Fungsi:
- Dibuat oleh dokter dengan penyakit menular dan emfisematous permukaan
- Sebagai bukti seseorang telah meninggal
- Salah satu isinya persangkaan sebab - Semua surat keterangan yang bersangkutan mengkilat
dunia, mengurus akte kematian,
kematian harus disertakan dengan jenazah untuk Bila dikeluarkan dari Bila dikeluarkan dari
asuransi jiwa, pensiun
- Guna: untuk dasar statistik sebab ditandatangani oleh dokter pelabuhan thorax tidak kemps thoraks bentuk
- Untuk statistic sebab kematian
kematian mendatar dan bila
- Untuk ijin pemakaman
c. Surat kematian karena penyakit menular 8. Warga Negara cina keturunan, agama Islam ditekan menjadi
- Kasus kematian yang tidak wajar tidak
atau tidak meninggal dir s pemerintah dengan KP, surat cekung
terlanjur dikubur sebelum dilakukan
- Diberikan kepada keluarga korban kematian yang diberikan? (semua, 6 surat) Diiris-> terdengar Diiris terdengar
pemeriksaan bedah mayat
- Berisi keterangan meninggal karena Ijin pemakaman dengan apa? KIP kresipitasi, tidak krepitasi menurun,
penyakit menular / tidak mengempis, tidak tanpa ditekan
- Tanda tangan dokter mengandung cairan, keluar banyak
d. Formulir kematian internasional Asfiksia dipijat keluar buih cairan
3. Macam surat ijin pemakaman?
Ada 3:
4. Mengapa tengelam di air asin paru
membesar?
Hemokonsentrasi -> cairan dari sirkulasi
tertarik keluar sampai 42% -> masuk ke
jaringan paru -> edema pulmonum hebat
dalam waktu relative singkat
5. Hasil pemeriksaan dalam pada korban
tenggelam:
- Jalan napas berisi buih, kadang ditemukan
pasir, lumpur, rumput air, diatom, dll
- Pleura dapat berwarna kemerahan, terdapat
bintik2 perdarahan
- Paru2 membesar mengalami kongesti dan
mempunyai gambaran seperti marmer
sehingga jantung kanan dan vena2 besar
dilatasi. Bila paru masih fresh dapat
dibedakan tenggelam di air tawar atau air
laut.
- Banyak cairan dalam lambung
- Perdarahan telinga bagian tengah
6. Cadaver spasme: kontruksi otot dalam
stadium somatic death pada saat otot2 lain
dalam fase primary flaccidity dan
berlangsung terus sampai timbul secondary
flaccidity.
7. Tes paru tenggelam? Tes getah paru selain
itu apa?
- Pemeriksaan darah secara kimia (Gettler
test)
- destruction test dan analisa isi lambung
- pemeriksaan histopatologi jaringan paru
- Menentukan BJ
8. Teknik tes getah paru
Syarat: paru2 belum membusuk
Alat2: obyek glass, cover glass, mikroskop
Cara:
a. Paru dikeluarkan dari thoraks ->
diletakkan pada bagian konveks
menghadap ke atas
b. pisau dibersihkan dibawah air mengalir
-> pisau dikibaskan untuk
menghilangkan airnya
c. permukaan paru dibersihkan dengan
dikerok 2-3x -> pisau dibersihkan
dengan air mengalir
d. mata pisau tegak lurus permukaan
paru -> permukaan paru diiris
sedangkal mungkin (subpleura) -> pisau
dibersihkan di bawah air mengalir ->
dikibaskan sampai kering
e. getah paru pada irisan tadi diambil
dengan ujung pisau -> ditetaskan pada
obyek glass -> ditutup cover glass ->
diperiksa di bawah mikroskop
f. cara lain: menempelkan obyek glass
pada permukaan irisan -> ditutup
obyek glass -> diperiksa dengan
mikroskop
g. syarat sediaan: eritrosit harus sedikit,
bila banyak -> irisan terlalu dalam
h. gambaran di bawah mikroskop -> pasir
berbantuk Kristal, persegi, hitam. Pasir
lebih besar dari eritrosit. Lumpur
amorf, lumpus lebih besar dari pasir.
9. Tes getah paru positif maksudnya apa?
Ditemukan pasir, lumpur, telur cacing,
tanaman air, dll
10. Sebab kematian tengelam di air tawar: -
fibrilasi ventrikel, asfiksia, laryngeal spasme,
vagal reflek
11. Apa yang menyebabkan vagal reflek pada
korban tenggelam?
Berhubungan ke dalam air yang dingin,
terutama pada bagian leher
Jatuh secara horizontal (buku ajar hal.87,
mungkin bisa dicari lagi dari referensi yg lain)
12. Korban gantung diri
a. Tanda-tandanya
b. 2 simpul (hidup dan mati), simpul mati
bisa dianggap gantung diri? Alasannya?
Biasanya simpul hidup (bisa
dilonggarkan). Curiga pembunuhan
kalo simpul mati dan lebih kecil dari
diameter kepala
c. Beda korban gantung diri sendiri atau
digantung orang lain apa?
- Keadaan TKP, tnang,
tersembunyi/tempat tdk terpakai
- Posisi korban tergantung lebih
mendekati lantai. Pembunuhan:
jarak antara kaki dan lantai cukup
lebar
- Pakaian korban rapi, sering ada
surat peninggalan
- Pada leher bisa diberi alas sapu
tangan atau kain sebelum alat
penjerat digantungkan ke
lehernya
- Jumlah lilitan dapat hanya 1x,
semakin banyak lilitan dugaan
bunuh diri makin besar
- Simpulnya
13. Penyebab kematian gantung diri?
- Asfiksia
- Gangguan sirkulasi darah ke otak karena
tertekannya v.jugularis / a.carotis sehingga
terjai cerebral anoxia
- Vagal reflek (shock)
- Kerusakan batang otak/sutul
Rekam medis
1. Isi rekam medis rawat jalan (permenkes
269/2008)
- Identitas pasien
- Tanggal dan waktu
- Hasil anamesa
- Hasil pemeriksaan fisik&penunjang
- Diagnosis
- Rencana penatalaksanaan
- Pengobatan dan atau tindakan
- Pelayanan lain yang diberikan
- U pasien gigi dilengkapi dg odontogram
klinik
- Persetujuan tindakan bila diperlukan
2. Isi rekam medis rawat inap:
- Identitas pasien
- Tanggal dan waktu
- Hasil anamnesa
- Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang
- Diagnose
- Rencana penatalaksanaan
- Pengobatan dan atau indakan
- Inform consent bila diperlukan
- Catatan observasi klinis dan hasil
pengobatan
- Ringkasan pulang
- Nama dan tanda tangan dokter/tenaga
kesehatan tertentu yang member pelayanan
- Pelayanan lain yang dilakukan tenaga
kesehatan tertentu
- Kasus gigi: + odontogram klinik
3. Kapan rekam medis dapat dibuka:
Berdasar UU RI no 29 th.2004
- Kepentingan kesehatan pasien
- Pemintaan penegak hukum
- Permintaan pasien
- Berdasar ketentuan perundang2an
Berdasar Permenkes 269/2008
- Kepentingan kesehatan pasien
- Permintaan aparatur penegak hukum
atas perintah pengadilan
- Permintaan/ persetujuan pasien
- Kepentingan penelitian, pendidikan dan
audit medis sepanjang tidak
menyebutkan identitas pasien
4. Manfaat rekam medis Permenkes 269:
- Untuk pemeliharaan kesehatan dan
pengobatan pasien
- Alat bukti dalam proses penegakan
hukum, disiplin kedokteran dan
kedokteran gigi dan penegakan etika
kedokteran dan kedokteran gigi
- Pendidikan dan penelitian
- Dasar pembayaran biaya pelayanan
kesehatan
- Dasar statistic kesehatan
Inform consent
1. Definisi? Suatu pernyataan sepihak dari
orang yang berhak (penderita, keluarga)
yang isinya berupa ijin atau persetujuan
kepada dokter untuk melakukan tindakan
medic sesudah yang berhak tersebut
diberikan informasi secukupnya.
2. Manfaat?
- Melindungi pasien dari tindakan2 medis
yang tidak sesuai prosedur
- Melindungi dokter apabila terjadi
sesuatu (misalnya tuntutan) di kemudian
hari
3. Resiko bila tidak ada i.c?
- dokter dituntut (dokter wajib membuat
inform consent)
- dokter tidak mempunyai bukti
persetujuan dari penderita
4. Inform consent perlu ditanda tangani siapa?
Pasien atau keluarga pasien:
5. Korban tidak sadar mau dilakukan operasi,
apa persiapannya? Inform consent. Siapa
yang dapat memberikan inform consent?
Keluarga, yaitu:
- Suami/istri
- Ortu/anak yang sudah dewasa
- Wali yang syah
- Saudara kandung
6. Bagaimana bila tidak ada keluarga? Siapa yan
menandatang ani inform consent? Bolehkah
orang yang mengantar menandatangani
inform consent?
7. Informasi yang harus ada pada information
for consent menurut UU praktek kedokteran
- Diagnose dan tata cara tindakan medis
- Tujuan dilakukannya tindakan medis
yang akan dilakukan
- Tindakan alternative lain beserta
resikonya
- Resiko dan komplikasi dari tindakan
medis tersebut
 - Prognosis dari tindakan medis tersebut - Bila masih mengapung->kanan dan kiri - Lingkaran frontooccipital ≥32 cm c. Pemeriksaan keracunan CO2? Dengan
dipisahkan->diapungkan - Tidak ada cacat bawaan yang berat air kapur, kalo terdapat CO2 akan ada
Abortus - Bila masih mengapung->diambil bagian Macam2 identifikasi pada DVI: endapan putih
1. Bagaimana menentukan APC? dari masing2 lobus -> diapungkan - Identifikasi primer? Sidik jari, susunan CO2+Ca(OH)2 -> CaCO2 +endapan putih
Bila tindakan abortus itu: - Bila masih mengapung -> diambil lagi gigi, DNA d. Mengapa menduga keracunan CO2?
- Tidak dilakukan atas indikasi medis bagian kecil yang masih mengandung - Identifikasi skunder? Foto/visual, Karena BJ CO2 1,52, lebih rendah dari
- Tidak dilakukan oleh tenaga kesehatan beberapa alveoli -> ditaruh diantara 2 property, medis udara sehingga CO@ cebderung berada
yang memiliki keahlian dan kasa -> ditekan dengan beban berat Bila ada korban keracunan/usus terburai,dll di tempat yang lebih rendah dan dapat
kewenangan tubuh pemeriksa -> diapungkan - Rawat px bertahan lama.
- Tidak berdasarkan pertimbangan ahli - Bila masih mengapung -> tes apung - Inform consent e. Mekanisme Intioksikasi CO2: Co2
- Tidak dilakukan di sarana layanan paru positif - RM menyebabkan asfiksi karena berkurangnya
kesehatan - Lapor polisi jumlah O2 di udara pernapasan dan proses
- Tidak ada persetujuan tertulis dari Interpretasi Dari puskesmas meminta pemeriksaan DNA (seorang ini pada tahap awal akan dipercepat dengan
penderita atau suami Positif: sudah pernah bernapas (belum tentu bapak meragukan anak pertamanya). Advice? efek langsung CO2 pada pusat pernapasan->
lahir hidup, bayi dapat bernapas pada proses Disarankan test golongan darah dulu pernapasan makin cepat dan dalam ->
2. Bagaimana tatacara APM? kelahiran:vagitus vaginae/vagitus uterinus) tingkat keracunan per inhalasi makin berat
Dilakukan atas indikasi medis oleh tenaga Negatif: belum pernah bernapas, Menurut pasal 45 KUHP bila anak <16 tahun melakukan
kesehatan yang berwenang dengan pernapasan lemah&udara diresorbsi tindak pidana, hukumannya apa saja? 2. Mekanisme intoksikasi CO
persetujuan bumil/suami/keluarga pada kembali, atelektasis, pneumonia - Dikembalikan pada ortu, wali, tanpa dijatuhi pidana Biasanya perinhalasi
sarana layanan kesehatan (pasal 57 UU RI - Diserahkan pada pemerintah tanpa dijatuhi Mekanisme berdasar teori afinitas
No. 36/2009 3. Beda paru sudah bernapas dan paru belum hukuman pidana-> diserahkan pada rumah Afinitas ikatan CO 200-500x lebih besar
bernapas pendidikan anak2 nakal untuk mendapat daripada afinitas )2 terhadap Hb
3. Bagaimana peran dokter dalam kasus APC? pendidikan dari Negara samapi anak berusia 18 Dimana CO+Hb (carboxyhemoglobin)
Paru belum bernapas Paru sudah bernapas
Pemeriksaan pada ibu: tahun. bersenyawa lebih cepat, lebih stabil, lebih
Volume kecil, kolaps Volume 4-6x lebih besar
- Tanda2 kehamilan - Dijatuhi hukuman pidana dengan ancaman pidana lengkap daripada O2+Hb (oksihemoglobin)
menempel vertebra sebagian menutupi
- Tanda2 abortus dikurangi seprtiganya. Jika kejahatan itu diancam Akibatnya
konsistensi padat jantung konsistensi
- Membuat visum bila ada SPVR piana mati atau seumur hidup, dijatuhi pidana - Hambatan ikatan O2 dengan Hb
krepitasi (-) seperti karet busa
Pemeriksaan pada janin penjara paling lama 15 tahun. - Terbentuk COHb dalam jumlah tinggi
(krepitasi +)
Menentukan: dalam darah -> darah tidak mampu
Tepi paru tajam tumpul
- golongan darah Kejahatan seksual mengangkut O2 yang cukup ok Hb sudah
- berat janin Homogen, merah Merah muda 1. Definisi pemerkosaan? Tidakan menyetubuhi berikatan dengan CO-> anemic anoxia
- umur janin kebiruan / ungu seorang wanita yang bukan istrinya dengan Jadi korban meninggal karena asfiksia
Membuat visum bila ada spvr Diperas dibawah Keluar gelembung gas kekerasan atau ancaman kekerasan.
permukaan air -> halus dan rata 3. Alkali dilution test? Teknik,interpretasi
4. APC termasuk malpraktek yang mana? gelembung gas (-) ukurannya 2. Seorang laki-laki bersetubuh dengan wanita, - 1/2/3 tetes darah diencerkan dengan air
Criminal malpraktice Kl m’busuk -> kapan bisa dituntut, kapan tidak dituntut? sampai merah muda (15 cc)
gelembung besar,tdk - Buat blanko kontrol dari darah bukan
Pembunuhan anak rata 3. Laki-laki dan perempuan sama2 mau? perokok (darah perokok banyak
1. Definisi? Alveoli yang Air sacs (+), kdang2 Bisakah dihukum? (ini nih yang nyebabin mengandung CO) dan bukan darah fetus
Pembunuhan yang dilakukan ibu terhadap berkembang/air sacs terpisah sendiri2 pergaulan bebas tambah parah, cz gak ada dengan volume disamakan
anak kandungnya pada saat lahir atau tidak (-) hukumannya!) - Tiap tabung ditetesi reagen Natrium atau
lama kemudian karena takut ketahuan telah Diperas->keluar Keluar banyak darah kalium hidroksida 10%
melahirkan anak. (psl 341-3 KUHP) darah sedikit, buih (-) walau belum m’busuk 4. Tugas dokter dalam kasus perkosaan: - Blanko tes dalam waktu seketika
4 komponen: Kl m’busuk->keluar (volume darah 2x - Mencari tanda2 pergumulan berwarna .. hijau kecokalatan karena
Pelaku: ibu kandung buih volume sebelum - Mencari tanda2 persetubuhan terbentuk alkali hematin
Korban:anak kandung bernapas) - Mencari tanda2 kekerasan - Darah yang mengandung CO akan tetap
Alasan:takut ketahuan melahirkan anak Berat paru ± 1/70 BB ± 1/35 BB - Mencari benda2 milik kemudian >30 detik berubah menjadi hijau
Waktu:setelah melahirkan/beberapa saat Seluruh bagian paru Bagian2 paru yang korban/tersangka kecoklatan
setelah melahirkan. tenggelam dlm air mengembang terapung - Bila tes (+) -> darah mengandung >10% CO
dalam air Toksikologi - Khas lebam mayat warna cherry red
2. Ada kasus pembunuhan anak, tes apa yang 1. 3 orang mati ketika masuk sumur (merah cerah)
dilakukan, teknik, interpretasi? a. Dugaan penyebab kematiannya apa?
TES APUNG PARU Keracunan CO2 4. Jika mengirimkan untuk pemeriksaan
Teknik: b. Bagaimana cara mengambil jenazah di toksikologi berapa toples yang disediakan,
- Sebaiknya paru belum membusuk dalam sumur? Masuk ke sumur dengan apa saja isinya?
- Paru bersama jantung dan thymus 4. Syarat viabilitas bayi menggunakan masker O2 atau diambil 3 stoples :
diambil sebagai kesatuan kemudian - Umur ≥28 minggu dlm kandungan dengan tali I : organ2 traktus digestivus
diapungkan ke dalam air - PB ≥35 cm II : organ2 lain (hati, otak, paru, ginjal, dll
- BB≥ 2500 gram
 III : organ2 traktus urogenitalis - Sanksi administrative: UU no.6 th.1963 20. Pemeriksaan luar & dalam asfiksia 4. seorang calon pegawai PNS menderita TBC aktif,
ps.11 21. Darah asfiksia bagaimana? Gelap dan encer buatkan kesimpulannya
Pemeriksaan tambahan - Sanksi social/masyarakat 22. Definisi tanatologi 5. seorang datang dengan luka tembak menembus
1. Syarat bahan dan syarat pengawet untuk pengiriman 6. Yang berwenang mengadu atas pembocoran 23. Macam2 tanda pasti kematian peritoneum, SPVR (-), apa yang dilakukan dokter?
histopatologi? rahasia kedokteran? 24. Mengapa terjadi lebam mayat 6. sebab kematian korban trauma listrik
Syarat bahan: - Orang yang dirugikan (KUHP psl 222 ayat 2 25. Mengapa terjadi kaku mayat 7. dokter untuk menghindari malpraktek harus sesuai
- Ukuran 3x2x ½ cm - Orang/wakil yang syah (KUHP psl 72) 26. Mengapa terjadi pembusukan dengan standar apa? yang mengeluarkan?
- Jaringan yang diperiksa jangan ditekan - Orang tua,anak, suami,istri (KUHP psl 73) 27. Ciri2 luka tajam 8. identifikasi primer?
atau dirusakkan - Menkes (UU no.6/1993/pkl 1) 28. Ciri2 luka robek? Karena benda tajam atau 9. korban meninggal tanggal 15 November 2007 jam
- Jaga agar jaringan tidak tertekuk tumpul? 07.00, LM(+), KM semua sendi, pembusukan (-).
Syarat pengawet: Untuk kasus kematian tidak wajar surat kematian tidak 29. Macam2 luka karena benda tajam Perkiraan saat kematian korban?
- Pengawet dengan formalin 10% dapat diberikan sebelum ada kepastian jenazah perlu 30. Definisi luka tusuk percobaan 10. jabatan terendah penyidik?
- jumlah pengawet 20 kali volume otopsi. 31. Definisi luka iris percobaan 11. 3 surat setelah lulus apa saja? siapa yang
jaringan yang diawetkan 32. Soal bonus from dr. Edy: mengapa luka mengeluarkan?
Bagaimana identifikasi pada jenazah? akibat trauma tajam perdarahannya lebih 12. bila pasien tidak sadar, siapa yang berhak
2. bagaimana cara pengambilan bercak darah di lantai? Identifikasi umum: profuse daripada trauma tumpul? memberikan tindakan medis?
dikerik, kemudian ditaruh pada sebuah tabung yang - Menentukan korban manusia/bukan Karena pembuluh darah pada trauma tajam 13. beda luka iris dan luka retak
berisi EDTA cair, kemudian botl ditutup rapat dengan - Menentukan jumlah korban terpisah sehingga benang2 fibrin tidak 14. deskripsi luka tembak jarak dekat
paraffin kemudian diikat, disegel dan dilabel - Menentukan jenis kelamin mampu menyambung dan faktor2 15. sebab kematian korban tenggelam di air tawar
- Menentukan umur pembekuan tidak bisa bekerja 16. sebab kematian luka bakar
Rahasia kedokteran - Menentukan ras (jawaban soal yang lain ada di atas/kumpulan soal2) 17. kapan rekam medis dapat dibuka
1. Apa yang dimaksud rahasia kedokteran? - Menentukan panjang badan 18. syarat bayi viable
Segala sesuatu yang harus dirahasiakan Identifikasi khusus: Soal ujian TULIS dr. Hudiyanto Sp.F 19. bila diminta asuransi membuat keterangan pada
mengenai apa yang diketahui dan - Sidik jari 23 Desember 2009 klaim untuk pasien dengan KP untuk tunjangan
didapatkan selama menjalani praktek - Gigi geligi keluarga. bagaimana keterangan yang dibuat?
1. Pada penggalian jenazah tinggal kerangka
lapangan kedokteran, baik yang menyangkut - Golongan darah
ditemukan lubang pada tengkorak dan
masa sekarang maupun yang lampau, baik - Cacat/kelainan bawaan Dr. Nur cahyo, Sp.F
ditemukan anak peluru pada lubang
pasien yang masih hidup maupun yang - Warna kulit, mata, rambut. 1. Jenazah warga cina keturunan, agama Islam,
tengkorak.
sudah meninggal. - Tanda2 pekerjaan/kegiatan sehari2 meninggal di RS pemerintah karena KP. Surat
a. Sebutkan bagian2 VER penggalian jenazah
- Jaringan parut/kelainan patologis kematian apa saja yang diberikan? Ijin
= VER yang lain: projustisia s/d penutup
2. Dasar2 rahasia kedokteran: - Tatto pemakaman dengan apa?
b. Kesimpulan VER penggalian tsb?
- Kewajiban moral 2. Apa kegunaan pembuatan VER?
2. Gambarkan
- Lafal sumpah dokter (PP no. 26/1990) 3. Syarat penulisan pemberitaan pada VER?
a.Bentuk luka asimetris
- PP no. 10/1996 Soal ujian LISAN kelompok UNEJ 1 4. Bila ada jenazah diantar oleh penyidik
b.Bentuk luka tusuk belati yang memiliki 2
- Etika kedokteran 21 Januari 2010 dengan SPVR, pada PL ditemukan
sisi tajam (yang jelas bentuk v, yang lain?)
dr. Hariadi A., Sp.F (K) & dr. Edy Suharto perdarahan pada hidung, telinga, dan
c. Bentuk luka iris pada kulit yang berlipat?
3. Kapan seorang dokter dapat membuka 1. Definisi VER hematom pada kelopak mata. Pada PD
d.Bentuk luka tusuk dengan kikir bermata 3
rahasia kedokteran? ditemukan perdarahan bawah kulit kepala
2. M$acam visum hidup (bintang 3)
Ada 2 golongan/aliran 3. Yang dimaksud sumpah kedokteran? bagian temporoparietal, SAH 3x3 cm, SDH
3. Pada TKP tanggal 23-12-2009 ditemukan
- Pendirian yang mutlak: rahasia 100cc, bagaimana cara menuliskan sebab
4. Siapa yang menyumpah? jenazah membusuk dikerubungi larva
kedokteran harus dipegang teguh 5. Ada berapa macam VER? Apa saja? kematian jenazah pada SPVR?
a.Bagaimana cara mengirim sampel larva?
tanpa ada alternative lain, apapun 5. Apa syarat bahan dan syarat pengawet untuk
6. Berapa bagian isi visum? Apa saja? Jelaskan!
konsekuensinya. Aliran iini tidak 7. Isi pemberitaan? pengiriman histopatologi?
b.Jika ditemukan umur larva tsb 2 hari.
mempertimbangkan kepentingan lain 6. Jika mengirimkan untuk pemeriksaan toksikologi,
8. Syarat pemberitaan? Kapan perkiraan saat kematian?
yang lebih utama 9. Isi kesimpulan? berapa toples yang disediakan? Apa saja isinya?
Umur larva + 1 hari : 2+1 hari = 3 hari
- Pendirian yang nisbi/relative: 7. Apa guna tanatologi?
10. Darimana datangnya VER Perkiraan saat kematian: 20-12-09
terbanyak diikuti., tapi dalam 11. Tujuan TKP 4. Pada pembunuhan anak
prakteknya sering mendatangkan 12. Gambar luka tembak jarak dekat senjata a.Sebutkan unsur2 pembunuhan anak
konflik moril dan kesulitan lain. Aliran beralur b.Bagaimana cara melakukan pemeriksaan
ini mempertimbangkan mana yang 13. Kasus tentukan saat kematian inti penulangan?
lebih utama. 14. Mengapa terbentuk kontusio ring? Apa Soal Prof.dr.H.Sudjari Solihin, Sp.F (K)
Soal2 ujian Dr. Agus Algozi, Sp.F (K)
nama gerakan anak peluru menembus kulit? 1. informasi menurut UU pradok yang harus
4. Dasar pendirian relative/nisbi? Gerak higroskopis (?) diterangkan sebelum memintan inform consent
KUHP ps.48,50,51 15. Macam surat kematian 2. Seorang WN cina meninggal di RS pemerintah
5. Sanksi bila membocorkan rahasia 16. Yang berfungsi sebagai ijin pemakaman? Kasus I
dengan KP, surat kematian yang diberikan? sebagai
kedokteran? Doktrer tiba di TKP tgl 25-12-09 jam 23.00 WIB.
17. Fungsi formulir B surat ijin pemakaman?
- Sanksi pidana: KUHP ps.112,322 18. Sebab kematian trauma listrik Dtemukan disuatu kamar serorang pria dalam keadaan
3. isi rekam medis rawat inap?
- Sanksi perdata: KUH perdata ps.1365-1367 tergantung dg sebuah stagen yg tergantung pada
19. Sebab kematian tenggelam
sebuah blandar. Ditemukan lebam mayat pada ujung
anggota gerak atas dan bawah. Sendi rahang, sendi
kuduk dan sendi anggota gerak atas kaku. Sendi
anggota gerak bawah lemas. Pembusukan negative.
1. Apa tujuan dokter pada pemeriksaan TKP?
2. Apa korban benar2 mati? Ya, karena sudah
ditemukan tanda pasti kematian (lebam mayat)
3. Apa tindakan dokter bila tanda pasti kematian
tidak ditemukan? Dilakukan pemeriksaan dan
resusitasi secepatnya.
4. Apakah mungkin kasus ini adalah kasus
kecelakaan? Tidak mungkin kerena biasanya
kasus accidental hanging terjadi pada anak-anak.
5. Bagaimana cara menurunkan tubuh korban?
- sebelum diturunkan difoto dulu
- tali dipotong pada bagian yang bebas simpul
(diikat dg benang pada 2 tempat kemudian
dipotong serong)
- jerat jangan dilepas dulu sampai korban
diperiksa di RS
6. Barang bukti apa yang perlu diamankan?
- Barang2 milik korban (pakaian, tanda
pengenal, surat sebelum mati bila ada,
dll)
- Alat2 untuk menggantung diri (stagen,
alat tumpu, bekas serabut tali, bekas
sidik jari)
7. Bagaimana cara pembungkusan dan penyegelan
barang bukti? Barang bukti dipindahkan dan
dibungkus tersendiri. Kemudian diberi label dan
segel. Diikutsertakan berita acara untuk
pemeriksaan barang bukti.
8. Kapankah saat kematian?
Perkiraan korban telah meninggal selama 2-6 jam
karena ditemukan kaku mayat sebagian. Jadi
korban meninggal antara jam 17.00-21.00 tgl 25-
12-09.
9. Bagaimana perlakuan visum et repertum korban?
10. Bagaimana teknik otopsi kasus ini?
(JAWABANNYA PANJANG, lihat buku ajar bab
asfiksi-hanging)
11. Apa arti dari lidah menjulur, keluarnya sperma,
dan keluarnya feses? Apakah tanda ini dapat
menunjukkan cara kematian/ selalu ditemukan
pada kasis hanging?
Lidah menjulur tergantung letak jerat dileher. Bila
letaknya di bawah jakun (kartilago tiroid) lidah
akan tergorong terjulur keluar. Bila di atas jakun,
lidah tertarik ke dalam.
Keluarnya feses, sperma, urin, terjadi involunter
pada stdium apneu. Tanda2 tersebut bukan
merupakan petunjuk cara kematian.
KASUS II
Dalam suatu rumah kosong, penduduk setempat
menemukan seorang korban wanita berusia muda
dalam keadaan pingsan dan tanpa busana. Polisi
membawa korban ke IRD, disertai SPVR korban hidup.
Hasil Pemeriksaan:
*Status Generalis:
KU: Lemah dan Tidak sadar; TD: 100/70; N: 76/mnt; RR:
Lemah.
*Status Lokalis:
- memar pada hamper seluruh wajah
- memar pada daerah leher
-bekas gigitan pada payudara
- Dari vagina keluar cairan berlendir dan berdarah
- hymen bentuk semilunaris dengan robekan pada pukul
6 dan pukul 7
- dengan pengecatan gram, spermatozoa positif.
1. Bagaimana prosedur pemeriksaan kasus ini?
- Ada SPVR dari polisi dan keterangan kejadian
- SPVR dan korban diserahkan ke dokter
- Ada persetujuan tertulis dari korban atau
keluarga yang menyatakan tidak keberatan untuk
diperiksa dokter.
- Ada polisi wanita atau perawat wanita yang
mendampingi dokter waktu melakukan
pemeriksaan.
2. Untuk pemeriksaan kasus ini, diperlukan apa saja?
- SPVR
- Informed consent
- Pendamping dokter waktu memeriksa
3. Apakah diperlukan izin tidak keberatan dilakukan
pemeriksaan (informed consent) dari pasien? Perlu
4. Apabila sesaat setelah pemeriksaan dilakukan,
ternyata pasien sadar kembali, dan si dokter
mengizinkan pulang, visum et repertum apa yang
diberikan oleh dokter kepada penyidik? Visum et
repertum korban hidup.
5. Ternyata hasil pemeriksaan tambahan untuk HCG
test positif, bolehkah dilakuakaan aborsi? Apa dasar
hukumnya?
UU RI No. 36 Th 2009 Pasal 75: boleh aborsi bila
ada indikasi perkosaan yang dikawatirkan
menyebabkan trauma psikologis setelah dilakukan
konseling.
6. Apa syarat abortus provokatus medicinalis menurut
UU No. 36 Tahun 2009?
UU RI No. 36 Th 2009 Pasal 76:
Aborsi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 75
hanya dapat dilakukan:
a. sebelum kehamilan berumur 6 (enam) minggu
dihitung dari hari pertama haid terakhir,
kecuali dalam hal kedaruratan medis;
b. oleh tenaga kesehatan yang memiliki
keterampilan dan kewenangan yang memiliki
sertifikat yang ditetapkan oleh menteri;
c. dengan persetujuan ibu hamil yang
bersangkutan;
d. dengan izin suami, kecuali korban perkosaan;
dan
e. penyedia layanan kesehatan yang memenuhi
syarat yang ditetapkan oleh Menteri.
7. Untuk menentukan cairan tersebut diatas adalah
sperma, dilakukan pemeriksaan apa?
a. Tanpa pewarnaan
b. Dengan pewarnaan (HE, MB,Giemsa,dll)
Kasus III
Dokter tiba di TKP tgl 20-08-05 pukul 09.00. Ditemukan
mayat seorang perempuan muda tanpa busana di atas
tempat tidur kamar suatu hotel. Lebam mayat tidak
ditemukan, semua sendi lemas. Pada daerah leher
terlihat adanya lecet dan memar warna kemerahan.
1. Bagaimana sikap dan tindakan dokter?
- Tentukan dulu, pasien hidup/mati
- Jika masih hidup, segera lakukan pertolongan.
- Jika sudah mati, periksa korban. Tentukan saat
kematian, cara kematian, membantu
mengumpulkan barang bukti.
2. Kelainan apa yang perlu dicari pada tubuh
korban?
- Tanda-tanda kekerasan: goresan, garukan,
gigitan, luka lecet, memar disekitar mulut, leher,
pergelangan tangan, lengan, payudara, paha bag.
Dalam, punggung.
- Perubahan pada alat-alat kelamin korban:
robekan hymen, perdarahan, luka, benda asing,
pembengkakan.
- Tanda persetubuhan: sperma, cairan semen
3. Barang bukti apa yang perlu dicari dan
diamankan? Sapu tangan, handuk, pakaian,
kertas, tissue, yang dapat digunakan pelaku
untuk membersihkaan alat kelamin. Punting
rokok, rokok, korek, rambut, sidik jari.
4. Kapan saat kematian?
Pada korban masih belum ditemukan tanda pasti
kematian, jadi dilakukan resusitasi. Kalau sudah
muncul lebam mayat, kematiannya 15-20 menit ,
yakni 08.40-08.45.
5. Bagaimana VeR korban ini?
6. Definisi perkosaan?
Tindakan menyetubuhi wanita yang bukan
istrinya dengan kekerasan/ancaman kekerasan.
7. Tugas dokter?
- Mencari tanda2 pergumulan
- Mencari tanda2 persetubuhan
- Mencari tanda2 kekerasan
- mencari barang2 milik korban/tersangka
8. Tugas Penyidik?
- Mengamankan korban, tersangka, dan barang
bukti
- Membuat SPVR
9. Pemeriksaan tambahan apa yang dilakukan?
Pemeriksaan adanya:
- Sperma
- Air mani
- Penyakit kelamin
- Kehamilan
- Bahan-bahan lain pada tubuh korban
yang bisa jadi petunjuk
Kasus IV
Seorang pengusaha setelah mengambil uang di bank,
telah ditodong oleh kawanan perampok dan si
pengusaha mencoba melawan, maka salah seorang
kawanan perampok telah menusuk perut korban.
Korban dibawa ke IRD. Hasil Pemeriksaan:
- Status Generalis: KU: Kurag baik; Kesadaran:
menurun; TD: 90/65, N: 106/ menit; RR: cepat
- Status Lokalis:
- Robekan pada pakaian korban dibagian perut.
- Luka terbuka pada daerah perut dengan tepi luka
tajam dan rata, ukuran 4x2 cm
- Lewat luka tersebut keluar usus
- Pengobatan:
- Infuse transfuse darah
- Rawat inap
- Laparotomi
Ada SPVR korban hidup dari polisi.
Korban ini ternyata akan dilakukan operasi laparotomi.
Perlu Pertindik (Informed Consent)
1. Apa itu Persetujuan Tindakan Medik?
2. Untuk apa (guna)?
3. Siapa yang menjelaskan dan tanda tangan?
4. Bila penderita tidak sadar, siapa yang tanda
tangan? Bagaimana sikap dokter?
Setelah operasi penderita terkena komplikasi, tidak
sembuh. Maka keluarga korban menuduh dokter RS
melakukan malpraktik.
1. Apa sebenarnya malpraktik itu?
2. Bagaimana sikap dokter untuk membuktikan
tindakan kita bukan malpraktik?
3. Maka, sarana apa yang dapat dipakai? Rekam
Medis
Kasus V
Korban ditemukan terapung di kolam renang sebuah
hotel oleh petugas hotel pkl 06.00 tanggal 4/12/01.
1. Apa yang dilakukan dokter? setelah korban
diangkat dari kolam, tentukan korban hidup atau
mati. hati2 mati suri (biasa pada korban tenggelam,
kedinginan, luka sengat listrik, tersambar petir)
Bila korban hidup-> berusaha menyelamatkan jiwa
korban
Bila meninggal -> keluarga lapor polisi
2. Polisi membawa SPVR, kemudian petugas hotel
bertanya sebab kematian,bagaimana sikap dokter?
3. Apa kemungkinan cara kematian dan sebab
kematian?
Kasus VI
Dokter tiba di TKP tgl 31/12/02 jam 07.00. Di ruang
tamu sebuah rumah, ditemukan seorang korban laki2
dalam posisi tengkurap dengan sebilah pisau tertancap
di punggungnya. Baju korban berlumuran darah. Lantai
sekitar juga terdapat genangan darah. Pada tubuh
korban ditemukan: Lebam mayat pada bagian dada,
semua sendi kaku, tanda pembusukan (-)
1. Kapan perkiraan kematian korban? 6-18 jam
sebelum dokter tiba di TKP ->
2. Bagaimana cara kematian korban? pembunuhan
3. Pisau yang tertancap di punggung. apakah pisau
boleh diangkat? boleh, dengan syarat tidak bleh
menambah sidik jari pada pisau dan merusak
bagian tubuh korban. maka sebaiknya difoto
terlebih dahulu
Kasus VII
Seorang wanita dibonceng mengalami kecelakaan.
wajah memar dan luka lecet dan hidung keluar darah
kemudian krban dibawa ke UGD diantar leh polisi
dengan membawa SPVR.
1. Apa yang dilakukan o leh dokter? menyelamatkan
korban, inform consent, rekam medis.
2. Keluarga memindahkan korban ke RS swasta, apa
yang dilakukan dokter? membuat VER lanjutan
(pindah RS)
3. VER apa yang dibuat dokter di RS swasta? membuat
VER sementara untuk pasien yang memerlukan
perawatan lebih lanjut (SPVR baru dan VER baru)
4. Setelah dirawat di RS swasta, krban meninggal. Apa
yang dibuat oleh dkter? VER lanjutan
5. Pemeriksaan tambahan apa yang dilakukan oleh
dokter di RS swasta? Fot o rontgen kepala (skull)
Kasus VIII
19 Desember 2005 pukul 22.00 WIB, datang ke RSU
seorang wanita dalam keadaan tidak sadar, wajah
penuh lecet dan memar. Wanita umur 25 tahun ini
diantar oleh keluarga akibat dianiaya pacarnya.
1. Sebagai dokter yang tugas jaga malam, apa yang
dilakukan dokter?
- memeriksa korban dan memberi pertolongan
pada korban (berusaha menyelamatkan jiwa
korban)
- inform consent
- rekam medis
- menyarankan keluarga lapor polisi karena ini
adalah kejadian tidak wajar. atau jika tidak ada
keluarga, yang mengantar melapor adalah pihak
RS/UGD, bisa PPDS/DM
2. Polisi datang membawa SPVR ke UGD, apa yang
dilakukan dokter setelah menerima SPVR tsb?
- memeriksa apakah SPVR memenuhi syarat atau
tidak
- karena penderita tidak sadar maka perlu
perawatan lebih lanjut, dokter UGD dapat
membuat VER sementara (dapat untuk menahan
tersangka)
Kasus VIII
Pemeriksaan TKP ditemukan kerangka yang terdiri atas
2 buah tengkorak, 2 buah tulang panjang, 2 buah tulang
punggung, 1 buah tulang rahang bawah
1. Bagaimanakah tahapan pemeriksaan kerangka itu?
2. Identifikasi umum (jika tinggal kerangka )kemudian
identifikasi khusus (jika masih ada badan)
3. Bagaimana perkiraan jumlah korban?
4. Jumlah minimal ada 2 korban, jumlah maksimal? 7
orang
5. bagaimana cara pengiriman kerangka tsb ke lab
forensik?
Kasus IX
Perempuan 15 tahun dibawa ke UGD setelah minum
baygon
1. Bagaimana sikap dan tindakan dokter?
berpikir ini kasus tidak wajar ->
- live saving -> kumbah lambung, simpan sebagian
bahan muntahan untuk sampel pemeriksaan
- inform consent
- rekam medis
- lapor polisi (keluarga, yang mengantar, petugas
UGD) bila percobaan bunuh diri, keluarga
menolak melapor polisi -> tidak masalah.
2. Kemudian polisi datang membawa visum
Bila korban hidup -> VeR sementara
Bila korban meninggal -> VeR lanjutan
3. Korban meninggal. SPVR otopsi (+). Bagaimana bila
keluarga menolak otopsi?
- Bila polisi cabut SPVR->surat kematian-> jenazah
bisa dibawa pulang
- Polisi tetap menghendaki visum-> keluarga tetap
tidak mau -> keluarga menandatangani surat
pulang paksa-> surat kematian tidak dapat
diberikan
- Bila keluarga setuju-> otopsi
4. Untuk pemeriksaan lebih lanjut, apa saja yang
dikirim?
- Bahan muntahan -> ditampung dalam wadah
yang bersih, diberi pengawet alkohl 95%, wadah
ditutup, diberi paraffin, diberi label dan disegel
- Darah dan urin -> tidak perlu diberi pengawet
tapi pada darah perlu diberi antikagulan
5. Ternyata korban minum baygon karena ingin bunuh
diri, keluarga mengira pasien hamil. keluarga pasien
bertanya apa korban hamil, bagaimana sikap
dokter?
boleh memberitahu karena umur pasien <18tahun
yang masih dalam perlindungan ortu
6. Dirawat 3 hari, korban sembuh. visum apa yang
dibuat, bagaimana kesimpulan visum?
visum lanjutan
kesimpulan: kulaifikasi luka berat karena
mengancam jiwa.
Kasus X
Ada kematian mendadak di sebuah rumah terpencil
kemudian dokter terdekat dipanggil dan dimintai surat
kematian oleh keluarganya, apa yang dilakukan dokter?
- Tentukan korban hidup atau mati
- Tentukan cara kematian (wajar atau tidak)
Bila wajar beri surat kematian (A,B,M)
Bila tidak wajar sarankan keluarga untuk lapor polisi
Kasus XI
Dokter diminta datang ke TKP di sebuah rumah.
Ditemukan seorang wanita 24 tahun tergantung.
1. Apa yang dilakukan oleh dokter?
2. Oleh penyidik, diduga wanita tsb hamil, bagaimana
cara membuktikan pada otopsi bahwa wanita tsb
hamil?
3. Bagaimana membedakan wanita tsb gantung diri
atau dibunuh kemudian digantung?
4. Surat kematian apa yang ditandatangani dokter?
5. Bila ortu korban menanyakan kepada dokter
apakah anaknya hamil, bagaimana sikap dokter?
Kasus XII
Pada tanggal 19/12/03 polisi membawa jenazah bayi
tidak dikenal dengan disertai SPVR. Bayi ditemukan di
selokan. hasil otopsi: bayi laki2, PB 40cm, BB
2000gram,plasenta lengkap, genetalia eksterna lengkap,
LM (+), pembusukan (-) kx congenital (-) PD: tes apung
paru (+), getah paru (+) dalam usus ditemukan
mekonium, inti penulangan proksimal tibia (+),
golongan darah A, tidak ditemukan tanda2 kekerasan
1. Apakah bayi viable? ya, karena PB, inti penulangan
(+)
2. Lahir hidup/lahir mati? lahir hidup krn getah paru
(+) kalau hanya tes apung paru (+) belum tentu lahir
hidup, tapi bayi pernah bernapas.
3. Umur bayi saat lahir? inti penulangan proksimal
tibia -> 9-10 bulan
4. Sebab kematian bayi?
- asfiksi
- fibrilasi ventrikel
kemungkinan tdk laryngeal spasme&vagal reflek
krn getah paru(+)
5. Cara kematian? pembunuhan
6. Bayi diotopsi di RSU, surat kematian apa yang
diberikan? A,B,M,I