BAB 1

JURNAL FORENSIK

Perhimpunan Dokter Forensik Indonesia Prosiding Pertemuan Ilmiah Tahunan 2017

The Indonesian Association of Forensic Medicine Proceeding Annual Scientific Meeting 2017

Peran Otopsi Forensik Dalam Penegakkan Hukum

Aryo Valianto1, Noorman Herryadi2

Abstrak PENDAHULUAN
Kematian adalah suatu keadaan yang menyebabkan Awal tahun 2016 lalu telah terjadi
terjadinya gangguan permanen pada sistem susunan
saraf pusat, sistem kardiovaskuler dan sistem suatu kasus yang cukup menyedot
respirasi, apabila salah satu sistem terganggu, maka
akan mempengaruhi sistem lainnya. Untuk
perhatian publik. Tewasnya seorang wanita
mengetahui penyebab kematian (cause of death), di sebuah cafe sesaat setelah ia meminum
perlu dilakukan pemeriksaan luar dan dalam terhadap
jenazah (otopsi). Otopsi forensik dilakukan apabila ada kopi. Dugaan siapa pelaku mengerucut
permintaan dari pihak kepolisian berupa Surat kepada teman korban yang memesankan
Permintaan Visum (SPV) untuk melakukan
pemeriksaan luar dan dalam. Dengan mengkaji dari minuman tersebut, selanjutnya berita
literatur yang ada tentang pentingnya mengetahui
cause of death (COD) terhadap suatu kasus yang
tentang dugaan peracunan mulai beredar di
diduga ada tindak pidana, diharapkan ilmu kedokteran media online sebelum pemeriksaan resmi
forensik dan medikolegal memang berperan penting
dalam menegakkan hukum. untuk memastikan penyebab kematian
Kata Kunci: Forensik, Cause of death, Surat korban dilakukan. Persidangan kasus ini pun
Permintaan Visum, Otopsi, Sianida
disiarkan di televisi secara luas. Masyarakat
Afiliasi Penulis : 1. Dept./SMF Forensik dan Medikolegal Fakultas
Kedokteran Universitas Padjadjaran – RSUP Dr. Hasan Sadikin menyaksikan perseteruan antara pihak jaksa
Bandung Korespondensi: Aryo Valianto, email:
ryoedogawa@gmail.com yang menuntut dan pengacara yang
membela kliennya. Masing-masing pihak
memanggil saksi-saksi termasuk saksi ahli
untuk dimintakan pendapatnya. Saksi ahli
dalam bidang ilmu kedokteran forensik dan
medikolegal dihadirkan, masing-masing
mengutarakan pendapat berdasarkan
keilmuwannya.
Ilmu Kedokteran Forensik merupakan
salah satu cabang spesialistik dari ilmu
kedokteran yang mempelajari pemanfaatan
ilmu kedokteran untuk kepentingan
1
penegakan hukum serta keadilan. Pada
zaman dulu orang lebih mengenal pelayanan
forensik dengan pelayanan patologi, yaitu
pelayanan forensik untuk korban yang
meninggal. Dalam membantu proses
peradilan guna terangnya suatu perkara
pidana, seorang dokter juga mempunyai
1
kewajiban yang tidak kalah pentingnya dengan tugas kemanusiaan. Korban kejahatan harus
memperoleh keadilan yang

2
Prosiding Pertemuan Ilmiah Tahunan 2017
memadai, terdakwa perlu diganjar dengan
memperoleh hukuman yang setimpal (sesuai
dengan kejahatan yang terbukti), sedangkan
orang yang tidak bersalah harus dilindungi
dari hukuman yang tidak seharusnya dia
2
terima.
Sumbangan Ilmu Kedokteran
Forensik dalam membantu penyelesaian
proses penyidikan perkara pidana yang
menyangkut nyawa manusia, dituangkan
3
dalam bentuk Visum et Repertum. Visum
et Repertummenjadi pengganti barang bukti
dalam pasal 184 Kitab Undang-undang
Hukum Pidana digolongkan ke dalam bukti
4
surat. Visum et Repertum ini baru bisa
dibuat apabila pihak kepolisian (penyidik)
mengajukan secara langsung Surat
Permintaan Visum et Repertum, seperti
yang telah disebutkan pada pasal 133
KUHAP (1) Dalam hal penyidik untuk
kepentingan peradilan menangani seorang
korban baik luka, keracunan ataupun mati
yang diduga karena peristiwa yang
merupakan tindak pidana, ia berwenang
mengajukan permintaan keterangan ahli
kedokteran kehakiman atau dokter atau ahli
lainnya. (2) Permintaan keterangan ahli
sebagaimana dimaksud dalam ayat (1)
dilakukan secara tertulis, yang dalam surat
itu disebutkan dengan tegas untuk
pemeriksaan luka atau pemeriksaan mayat
5 ditemukan pada jenazah yang sudah
dan atau pemeriksaan bedah mayat.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Kematian adalah suatu keadaan yang
menyebabkan terjadinya gangguan
permanen pada sistem susunan saraf pusat,
sistem kardiovaskuler dan sistem respirasi,
apabila salah satu sistem terganggu, maka
6 bekerja dengan menggunakan gold plating
akan mempengaruhi sistem lainnya. Untuk
mengetahui penyebab kematian pada
seseorang, perlu dilakukan pemeriksaan
otopsi.
Aryo Valianto, Peran Otopsi...
Pada kasus dengan dugaan
keracunan, maka sampel yang diperlukan
7-9
antara lain:
Darah dari jantung sebanyak 50 ml – 100
ml.
Darah dari vena femoralis atau vena
subclavia sebanyak 10 ml – 20 ml.
Isi lambung sebanyak 50 ml atau
sebanyak yang didapatkan.
Urine sebanyak 50 ml atau sebanyak
yang didapatkan.
Organ-organ seperti otak, hati, paru-
paru, ginjal, otot, jaringan lemak.
Empedu.
Kulit kepala, rambut, kuku jari tangan
dan kaki.
Vitreus humour.
Cairan perikardium sebanyak 50 ml at au
tsebanyak yang didapatkan.
Cairan serebrospinal.
Kulit dan jaringan di bawah kulit seluas 2
cm X 2 cm X 1 cm (bila racun diduga
masuk melalui kulit ).
Isi usus halus dan usus besar secukup
yang diperlukan.
Cairan di rongga dada (bila sudah ada
proses pembusukan).
Tulang dan sum-sum tulang (bila proses
pembusukannya sudah tingkat lanjut).
Belatung dan serangga lainnya yang
membusuk.
Contoh kasus yang akan dibahas pada
tulisan ini berdasarkan jurnal laporan kasus
kematian yang disebabkan oleh keracunan
sianida. Kasus pertama adalah kasus
keracunan sianida akibat kecelakaan, seorang
pria yang memiliki toko perhiasan dan biasa
10
powder yang mengandung sianida. Kasus
kedua merupakan penelitian kasus kematian
akibat keracunan sianida di

Prosiding Pertemuan Ilmiah Tahunan 2017
Pusat Nasional Forensik (National Forensic
11
Service Headquarters) di Seoul, Korea.
Kasus ke tiga adalah kasus seorang laki-laki
yang meninggal setelah meminum sebotol
12
bir di sebuah bar. Kasus ke empat adalah
penyelidikan terhadap empat kasus
13
kematian akibat keracunan sianida.
Untuk dapat menunjukkan suatu
tindak pidana merupakan sebab dari suatu
akibat yang terjadi, perlu dipahami bahwa di
antara keduanya harus terdapat hubungan
sebab akibat. Hubungan kausal tersebut
diputuskan oleh hakim berdasarkan
keyakinannya akan alat-alat bukti yang
ditunjukkan di depan pengadilan. Menurut
teori yang sederhana, setiap syarat yang
berkaitan dengan peristiwa pidana tersebut
merupakan sebab, dan masing-masingnya
memiliki nilai atau bobot hubungan yang
sama. Menurut teori yang lebih kompleks
hubungan dari masing-masing syarat adalah
berbeda-beda. Tiap-tiap teori memandang
bobot hubungan dengan melihat kepada
pengetahuan umum yang ada dengan
kemungkinan adanya perubahan kompleks
keadaan menuju ke arah terjadinya akibat,
dan syarat yang demikian disebut sebagai
14
sebab.
Melihat contoh sebab akibat dengan
kasus keracunan sianida, maka harus
diketahui reaksi sianida di dalam tubuh dan
bagaimana mekanismenya sampai
menyebabkan kematian. Sianida mengikat
ion besi pada komplek a-a3 sitokrom
oksidase yang menyebabkan terhambatnya
metabolisme aerobik, oksigen tidak bisa
diikat oleh enzim sitokrom oksidase, oksigen
tidak dapat masuk ke dalam sel, sehingga
ATP tidak dapat dihasilkan. Hal ini
selanjutnya menyebabkan gangguan yang
cepat pada fungsi organ-organ vital. Darah
yang kaya akan oksigen, memberikan warna
lebam mayat warna merah terang. Organ-
Aryo Valianto, Peran Otopsi...
organ dalam seperti jantung dan paru-paru
10,12
pun dapat berwarna merah terang.
Namun, tidak semua kasus memberikan
gambaran seperti ini. Dari empat jurnal di
atas, dua jurnal menyebutkan temuan
tersebut, namun dua jurnal yang lain tidak
menyebutkan.
Dari keempat jurnal di atas,
dilakukan pemeriksaan otopsi sesuai
dengan prosedur standar, disertai dengan
pengambilan sampel untuk pemeriksaan
toksikologi. Sampel yang diambil antara lain
paru-paru, hati, jantung, otak, darah yang
berasal dari jantung, darah dari vena
femoralis, isi lambung, empedu, ginjal,
limpa dan mouth swab. Sianida ditemukan
pada darah jantung, darah vena femoral, isi
lambung, hati, ginjal dan limpa. Kadar
mematikan dari sianida adalah 1-100 mg/L
di dalam darah, 0,1-43 mg/kg di dalam hati
10-13
dan 2-4000 mg/L di dalam isi lambung.
Kematian akibat keracunan sianida
jarang ditemukan (karena kasusnya jarang),
sehingga setiap kasus mati mendadak perlu
dievaluasi ulang dan dipertimbangkan
adanya kemungkinan telah terjadi kasus
12
keracunan. Bukti-bukti yang didapat pada
pemeriksaan kedokteran forensik
merupakan bukti-bukti tidak langsung
(sirkumtansial) yang dihasilkan dari suatu
perbuatan tindakan pidana. Pemeriksaan
kedokteran forensik yang sesuai dengan
prosedur yang benar dan akurat, akan
14
membantu menegakkan hukum.
SIMPULAN
Visum et Repertum merupakan surat
yang berisi laporan hasil pemeriksaan
kedokteran forensik atas barang bukti dalam
rangka penyidikan polisi. Dan sebaiknya,
dokter saat melakukan pemeriksaan
mendapatkan informasi tentang keadaan
korban yang diperiksanya, baik melalui
12
heteroanamnesa maupun autoanamnesa.
 Prosiding Pertemuan Ilmiah Tahunan 2017
Tanpa otopsi yang sesuai dengan
prosedur yang benar, tidak mungkin dapat
ditentukan sebab kematian secara pasti.
3 kejahatan yang terbukti dalam mahkamah)
Dengan otopsi yang dilengkapi pemeriksaan
penunjang, hasilnya dapat membantu
DAFTAR PUSTAKA
1. Budianto A, dkk, Ilmu Kedokteran Forensik,
edisi pertama, cetakan kedua, Jakarta : Bagian
Forensik Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia: 1997.
2. Rumancay S, Rohmah NI. Ekshumasi Untuk
Membantu Proses Peradilan. Prosiding Konas
PDFI 2016. Hal 34
3. Idris AM, Tjiptomartono AL. Penerapan Ilmu
Kedokteran Forensik dalam Proses Penyidikan.
Cetakan kedua. Jakarta: Sagung Seto. 2011.
Hal 1, 48
4. Sapardja SE. Peranan Visum et Repertum Bagi
Penegakkan Hukum Yang Adil dan Berkepastian
Hukum. Prosiding Konas PDFI 2016. Hal 130.
5. Soerodibroto S. KUHP & KUHAP Dilengkapi
Yurisprudensi Mahkamah Agung dan Hoge
Raad, edisi keempat, cetakan ketujuh,
RajaGrafindo Persada, Jakarta, 2002.
6. Idries AM, Pedoman Ilmu Kedokteran Forensik,
edisi pertama, cetakan pertama, Binarupa
Aksara, 1997.
7. G, Meyer VL. Recommendation for Sampling
Postmortem Spesimens for Forensic
Toxicologycal Analyses and Special Aspects of A
Postmortem Toxicology Investigations.
Guideline for Quality Control in Forensic
Toxicologycal Analyses. June 2004.
8. Trestrail HJ. Criminal Poisoning Investigational
Guide for Law Enforcement, Toxicologists,
Forensic Scientists and Attorneys. Second
BAB 2
Aryo Valianto, Peran Otopsi...
memecahkan kasus tindak pidana sehingga
terdakwa dapat dihukum (sesuai dengan
12
dan keadilan dapat ditegakkan.
Edition. New Jersey: Humana Press. 2007. 76-
77p.
9. Peraturan Kepala Kepolisian Negara Republik
Indonesia Nomor 10 tahun 2009 Paragraf 3
tentang Pemeriksaan Barang Bukti Keracunan,
Pasal 59 ayat 2.
10. Pradhan M, Pawar A, Chand S, Behera C,
Dikshit PC. Accidental Cyanide Poisoning From
Inhalation Of Gold Polishing Chemical:An
Unusual Case Report. J Punjab Acad Forensic
Med Toxicol 2012;12(2)
11. Lee KS, Rhee JS, Yum HS. Cyanide Poisoning
Deaths Detected at The National Forensic
Service Headquarters in Seoul of Korea: A Six
Year Survey (2005~2010). Official Journal of
Korean Society of Toxicology. Vol. 28, No. 3,
pp. 195-199 (2012)
12. Nnoli MA, Legbosi NL, Nwafor PA, Innocent I,
Chukwuonye. Toxicological Investigation of
Acute Cyanide Poisoning of a 29-year-old Man:
A Case Report. Iranian Journal of Toxicology.
Volume 7, No 20, Spring 2013.
13. Shafi H, Imran M, Usman FH, Ashiq MZ, Sarwar
M, Tahir MA. Toxicological Investigation of
Acute Cyanide Poisoning Cases: Report of Four
Cases. Arab Journal of Forensic Sciences and
Forensic Medicine 2015; Volume 1 Issue (2),
230-236.
14. Sugiharto FA. Praktek Forensik Berbasis Bukti:
Menghubungkan Bukti Sirkumtansial dengan
Pendapat Ahli. Prosiding Konas PDFI 2016. Hal
134.
 KRITISI JURNAL
2.1 ANALISA PICO

Patient / Permasalahan yang diambil sebagai contoh adalah tentang

Problem kasus keracunan sianida. Sampel kasus terdiri dari 4 buah
sampel yang diambil berdasarkan contoh kasus khusus
keracunan siandida baik kasus yag ada di dalam negeri
maupun di luar negri.
Intervention Pada jurnal ini, tidak dilakukan penelitan, sehingga tidak
memberikan intervensi apapun terhadap sampel. Hanya
dilakukan analisa mengenai peran otopsi forensik dalam
penegakan hukum.
Comparison Jurnal ini tidak membandingkan sampel kasus.

Outcome 1. Visum et Repertum merupakan surat yang berisi

laporan hasil pemeriksaan kedokteran forensik atas
barang bukti dalam rangka penyidikan polisi.
2. Dengan otopsi yang dilengkapi pemeriksaan
penunjang, hasilnya dapat membantu memecahkan
kasus tindak pidana sehingga terdakwa dapat dihukum
(sesuai dengan kejahatan yang terbukti dalam
mahkamah) dan keadilan dapat ditegakkan.

VALIDITY
1. Apakah fokus penelitian ini sesuai dengan tujuan penelitian ?
 Artikel ini merupakan jenis artikel ilimah non penelitian, sehingga hanya menggunakan
contoh kasus dan tidak menggunakan data sampel penelitian didalamnya. Artikel ilmiah
ini mempunyai tujuan yang sesuai dengan tujuan literatur yaitu tentang pentingnya
mengetahui cause of death (COD) terhadap suatu kasus yang diduga ada tindak pidana,

2. Apakah subjek penelitian ini diambil dengan cara yang tepat ?

Tidak aada subjek penelitian dalam artikel, namun penulis mengambil 4 contoh kasus
yang sama tentang toksikasi sianida di baik di dalam maupun di luar negeri.

3. Apakah data yang dikumpulkan sesuai dengan tujuan penelitian ?

Ya, data yang diambil sesuai dengan tujuan artikel

4. Apakah penelitian ini mempunyai jumlah subjek yang cukup untuk meminimalisir
kebetulan ?
Artikel ini tidak mempunyai subjek penelitian, namun menggunakan contoh kasus yang
dianggap dapat dijadikan representatif dari banyak kasus forensik lainnya.

5. Apakah analisis data dilakukan cukup baik ?

Ya, analisis yang dilakukan cukup baik.

IMPORTANT
6. Apakah penelitian ini penting ?
Penelitian ini penting, untuk mengetahui pentingnya mengetahui cause of death (COD)
terhadap suatu kasus yang diduga ada tindak pidana.

APPLICABLE
7. Apakah penelitian ini dapat diterapkan ?
Artikel ini dapat diterapkan dalam praktik ilmu kedokteran forensik dalam pengaruhnya
untuk menegakkan hukum yang pantas dan sesuai.

2.2 CRITICAL APPRAISAL

Judul Jurnal : Peran Otopsi Forensik dalam Penegakkan Hukum
Penulis : Aryo Valianto, Noorman Herryadi
Tahun Publikasi : 2017
Penyedia Publikasi : Perhimpunan Dokter Forensik Indonesia, Prosisding Pertemuan Ilmiah
Tahunan

CRITICAL APPRAISAL ON THE TITLE

No Komponen YaatauTidak
 1 Jumlah Kata dalam Judul<12 kata Ya
2 Deskripsi Judul Menggambarkan isi utama
artikel, cukup menarik, tanpa
singkatan.
3 Daftar Penulis Sesuai Aturan Jurnal Ya
4 Korespondensi Penulis Ya
5 Tempat dan Waktu Penelitian Dalam Tidak
Judul
6 Subjek Penelitian Tidak

CRITICAL APPRAISAL ON THE ABSTRACT

No Komponen Ya atau Tidak

1 Abstrak 1 Paragraf Ya
2 Secara Keseluruhan Informatif Ya
3 Tanpa Singkatan Selain Yang Baku Ya
4 Kurang Dari 250 Kata Ya
5 Tidak Menulis Kutipan Pustaka Ya

CRITICAL APPRAISAL ON THE INTRODUCTION

No Komponen Penjelasan
1 Apakah data yang Ya, Ilmu Kedokteran Forensik merupakan salah satu cabang
Disajikan spesialistik dari ilmu kedokteran yang mempelajari pemanfaatan
menunjukkan ilmu kedokteran untuk kepentingan penegakan hukum serta
besarnya masalah ? keadilan
(Epidemiolgi,
Prevalensi, Insidensi,
Dampak)
2 Apakah Data Yang Di Ya
Tampilkan Telah Di
Ketahui
Sebelumnya ?
 (Elaborasi)
3 Apakah membahas Tidak
tentang kekurangan
dari penelitian
sebelumnya ?
4 Apa Tujuan Utama Mengetahui pentingnya mengetahui cause of death (COD)
dari Penelitian Ini ? terhadap suatu kasus yang diduga ada tindak pidana.
5 Apa Tujuan Sekunder Tidak ada.
Dari Penelitian Ini ?
6 Apa Hipotesa dari Terdapat pengaruh antara hasil visum et repertum dalam
Penelitian ini ? penegakan hukum.

CRITICAL APPRAISAL ON THE METHOD

No Komponen Penjelasan
1 Populasi Dan Subjek Sampel kasus daimbil sebanyak 4 sampel kasus.
Penelitian
2 Desain Penelitian Artikel ilmiah non penelitian
3 Ukuran Sampel Tidak ada
4 Rencana Analisa / Tidak ada
Analisa Statistik.

CRITICAL APPRAISAL ON THE RESULT

No Komponen Penjelasan
1 Data dan Statistik Menggunakan 4 sampel kasus
2 Hasil Utama Visum et Repertum merupakan surat yang berisi
laporan hasil pemeriksaan kedokteran forensik
atas barang bukti dalam rangka penyidikan polisi.
Dengan otopsi yang dilengkapi pemeriksaan
penunjang, hasilnya dapat membantu
memecahkan kasus tindak pidana sehingga
terdakwa dapat dihukum (sesuai dengan
kejahatan yang terbukti dalam mahkamah) dan
keadilan dapat ditegakkan.
3 Hasil Sekunder Tidak ada.

CRITICAL APPRAISAL ON THE DISCUSSION

No Komponen Penjelasan
1 Batasan Penelitian Ini Tidak di sampaikan
Menurut Peneliti ?
2 Bagaimana Tidak ada perbandingan
Perbandingan Hasil
Penelitian ini Dengan
Penelitian Lain ?
3 Apakah Hasil Ya
Penelitian Ini Sesuai
dengan Hipotesa
4 Apakah Hasil Ya, hasil artikeldapat digunakan pada populasi umum.
Penelitian Ini Dapat
Digunakan kepada
Populasi Umum ?
5 Apa Arti Klinis dari Artikel dapat diterapkan dalam pentingnya ilmu kedokteran
Hasil Penelitianini ? forensik sebagai salah satu sarana penegakan hukum.
6 Bagaimana Penerapan Dapat diterapkan pada banyak kasus yang membutuhkan surat
Hasil Penelitian ini dari keterangan visum et repertum.
sudut pandang peneliti?
KELEBIHAN
 Artikel ini menjelaskan pentingnya ilmu kedokteran forensik sebagai salah satu sarana
penegakan hukum dan menjelaskan kasus yang mungkin dapat ditemukan dalam
permintaan otopsi.

KEKURANGAN
 Artikel hanya mempunyai satu contoh jenis kasus yang dipaparkan, sehingga penjelasan
untuk kasus-kasus lainnya yang lazim ditemui tidak dibahas dalam artikel tersebut.