Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

PELAKSANAAN KEGIATAN PENYELENGGARAAN TEKNIK JALAN DAN JEMBATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Ir. Kgs. Saiful Anwar, M.T.
NIP : 196211151991031002
Pangkat/gol. Ruang : Pembina Utama Muda / (IV/c)
Jabatan : Kepala Balai Besar Pelaksanaan Jalan Nasional Sumatera Selatan
Unit Kerja : Balai Besar Pelaksanaan Jalan Nasional Sumatera Selatan

Menyatakan Bahwa :
Nama : Anita Diana Nur ST.MT.
NIP : 197306222006042006
Pangkat / Gol Ruang : Penata Tingkat I - III/d
Jabatan : Fungsional Ahli Muda Teknik Jalan dan Jembatan
Balai Besar Pelaksanaan Jalan Nasional Sumatera Selatan

Telah melakukan kegiatan penyelenggaraan teknik Jalan dan Jembatan sebagai berikut :

Jumlah Jumlah
Satuan Keterangan
No. Uraian Kegiatan Tanggal Volume Angka
Hasil / Bukti Fisik
Kegiatan Kredit
1 Januari 2017 s.d.
1 Pendidikan Laporan - - -
31 Desember 2020
Penyusunan Sistem 1 Januari 2017 s.d. Salinan
2 Laporan - 16.60
Jaringan Jalan 31 Desember 2020 Bukti Fisik
1 Januari 2017 s.d. Salinan
3 Penanganan Jalan Laporan - 0.28
31 Desember 2020 Bukti Fisik
1 Januari 2017 s.d.
4 Penanganan Jembatan Laporan - - -
31 Desember 2020
1 Januari 2017 s.d. Salinan
5 Pengembangan Profesi Laporan - 12.00
31 Desember 2020 Bukti Fisik
Penunjang Pelaksanaan 1 Januari 2017 s.d. Salinan
6 Laporan - 26.00
Tugas Teknik 31 Desember 2020 Bukti Fisik

Jumlah Usulan Penilaian


54.88
DUPAK

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, Juni 2021


Kepala Balai Besar Pelaksanaan Jalan Nasional
Sumatera Selatan

Ir. Kgs. Saiful Anwar, M.T..


NIP. 196211151991031002

Anda mungkin juga menyukai