JOURNAL READING

“Changing Our Microbiome: Probiotics in Dermatology”

Preceptor:

dr. Hendra Tarigan S., M.Kes., Sp.KK, FINSDV

Presentant:

Rezita Rahma Reza (1918012127)

Nadya Marshalita (1918012083)

Rahma Hardiyanti (1918012081)

Raynaldo Lisius Marbun (1918012077)

Agung Ikhssani (1918012071)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ABDUL MOELOEK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG

2020
Ringkasan

Latar Belakang: Bakteri komensal merupakan faktor utama dalam kesehatan manusia dan
patogenesis penyakit. baru-baru ini berkembang minat di luar microbiome gastrointestinal
untuk memuat microbiome kulit dan dampaknya pada berbagai penyakit kulit

Tujuan: menyajikan data terkini yang meninjau peran microbiome di dermatologi,

mempertimbangkan mikroflora usus dan kulit. Tujuan kami adalah untuk mengevaluasi
apakah data klinis mendukung kegunaan probiotik oral dan topikal untuk penyakit kulit
tertentu.

Metode: Basis data PubMed dan ClinicalTrials.gov dicari untuk dasar sains, penelitian
translasi dan studi klinis yang menyelidiki perbedaan dalam mikrobioma kulit dan dampak
probiotik pada pasien dengan atopik dermatitis, akne vulgaris, psoriasis, luka kronis,
dermatitis seboroik dan neoplasma kulit.

Hasil: Beberapa uji klinis ada yang mengeksplorasi kegunaan probiotik untuk pencegahan
dan pengobatan penyakit kulit, dengan pengecualian dermatitis atopik. Sebagian besar
penelitian menyelidiki intervensi probiotik oral, dan pemakaian probiotik topikal itu,
beberapa termasuk komensal kulit. Secara umum, tersedia uji klinis menghasilkan hasil
positif dengan perbaikan kondisi kulit setelah intervensi probiotik.

Kesimpulan: Probiotik oral dan topikal tampaknya efektif untuk perawatan penyakit kulit
radang tertentu dan menunjukkan peran yang menjanjikan di penyembuhan luka dan kanker
kulit. Namun, studi lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi hasil ini

Bakteri komensal memainkan peran penting dalam pemeliharaan dari sistem kekebalan tubuh
yang sehat. Gangguan pada microbiome memungkinkan spesies oportunistik dan bakteri
patogen untuk berkoloni dan menyebabkan penyakit. Mikrobioma sistem gastrointestinal
sehubungan dengan penyakit telah dipelajari, termasuk dampaknya pada kulit. Meskipun
lebih sedikit daripada bakteri gastrointestinal, bakteri yang hidup kulit kita memiliki fungsi
yang serupa dalam pengaturan imun dan patogenesis penyakit. Dengan pemahaman kami
yang berkembang tentang peran microbiome pada penyakit, perawatan untuk memodulasi
sistem kekebalan tubuh menggunakan mikroba adalah penelitian baru yang menjanjikan.
Salah satunya cara paling langsung untuk mencapai ini adalah melalui penggunaan probiotik,
yang mana terdiri dari mikroorganisme hidup, kapan diberikan dalam jumlah yang sesuai,
apakah dapat memberi manfaat kesehatan ke host. Di sini kami meninjau peran microbiome
dalam kesehatan manusia dengan fokus bagaimana probiotik baik oral maupun topikal dapat
bermanfaat dalam pencegahan dan perawatan penyakit kulit

Metode

Pencarian literatur dilakukan dengan menggunakan PubMed dan ClinicalTrials. Gov untuk
studi yang relevan dengan kata kunci ‘Mikrobioma’, ‘mikrobiota’, ‘komensal’, ‘bakteri’,
‘probiotik’, ‘topikal’, ‘kulit’, dan ‘dermatologi’. Semua istilah pencarian tadinya digunakan
dalam berbagai kombinasi dan penelitian disaring untuk relevansi berdasarkan abstraknya.
Ilmu dasar sains, penelitian in vitro , studi model hewan dan uji klinis termasuk untuk
intervensi probiotik oral dan topikal. Studi yang ditulis dalam bahasa selain bahasa Inggris
tidak dipertimbangkan. Kami fokus pada penyakit yang ada dalam penelitian bahwa telah
menyelidiki perbedaan dalam mikrobioma kulit dan dampak probiotik pada populasi pasien
yang relevan. Di antara hasil pencarian, terdapat studi seperti berikut: dermatitis atopik (AD),
akne vulgaris, psoriasis, dermatitis seboroik, luka kronis dan penyembuhan luka, dan
karsinogenesis kulit.

Mikrobioma Kulit dan Probiotik Topikal

Manusia menampung lebih dari 1000 spesies bakteri di kulit, masing-masing disesuaikan
dengan lingkungan tertentu. Sebagian besar bakteri di kulit adalah komensal yang umumnya
tidak membahayakan host mereka dan berpengaruh terhadap microbioma yang beragam,
yang bisa mencegah atau membantu dalam penyembuhan penyakit (Gbr. 1). Bakteri
komensal dapat timbul secara pasif dengan menempati ekologis yang mirip dengan mikroba
patogen, dengan demikian menghambat kolonisasi kulitnya. Selain itu, bakteri komensal
dapat secara aktif bersaing melawan bakteri patogen dengan mensekresi faktor antimikroba.
Bakteri juga dapat memodulasi sistem kekebalan tubuh, mengarahkannya untuk menyerang
organisme peyebab penyakit atau mengaktifkan toleransi imun, yang dapat mengurangi
keparahan penyakit radang. Probiotik topikal merupakan metode langsung untuk mengubah
microbiome kulit dan respon imun pada berbagai penyakit. Meskipun saat ini jumlahnya
sedikit, beberapa uji klinis sudah menunjukkan hasil yang menguntungkan dengan
penggunaan probiotik topikal (Tabel S1; lihat Informasi Pendukung).

Gambar 1. Mekanisme penghambatan penyakit oleh bakteri komensal. Bakteri komensal

dapat menempati ceruk ekologis yang mirip dengan patogen mikroba, secara langsung
menghambat kolonisasi mereka. Bakteri komensal juga dapat secara langsung mengeluarkan
faktor antimikroba seperti bakteriosin, fenololuble modulins, asam propionat dan antimikroba
peptida (AMP) atau secara tidak langsung menjadi primadona sistem kekebalan untuk
menyerang mikroba penyebab penyakit. Bakteri komensal juga dapat meningkatkan toleransi
imun, mengurangi peradangan dan keparahan penyakit. Th, T helper cell; Treg, sel T
regulator.

Mikrobioma Usus dan Probiotik Oral untuk Penyakit Kulit

Mekanisme dimana mikrobioma usus menginduksi dan mencegah keadaan penyakit memiliki
banyak aplikasi pada kulit. Gangguan dalam mikrobioma usus normal meningkatkan
peradangan kronis, yang dapat menyebabkan neoplasia. Bakteri komensal dalam usus secara
independen mengatur dan mengurangi peradangan gastrointestinal. Dengan mengembalikan
mikrobioma usus yang sehat, mikroba komensal dapat melindungi terjadainya neoplasma
dengan berperan sebagai antioksidan, menginduksi gen penekan tumor, priming sistem
kekebalan terhadap sel kanker, atau mengurangi peradangan melalui sel T regulatori. Mikroba
usus juga memiliki kemampuan untuk mempengaruhi peradangan sistemik, stres oksidatif,
kontrol glikemik dan jaringan lipid. Mikrobioma usus yang terganggu pada pasien dengan
peradangan pada kulit seperti bowel-associated dermatosis–arthritis syndrome dan rosacea,
untuk pemulihan mikroflora usus normal menghasilkan remisi penyakit lengkap. Jadi,
modulasi mikroflora usus melalui probiotik oral dapat secara tidak langsung mempengaruhi
penyakit kulit (Tabel S1; lihat Informasi Pendukung). Terapi semacam itu paling baik
dipelajari pada AD.

Dermatitis Atopik

Kombinasi disfungsi penghalang epidermal dan disregulasi imun pada AD meningkatkan

kolonisasi bakteri patogen. Permukaan kulit pada AD meningkatkan kolonisasi
Staphylococcus aureus dengan penurunan keragaman mikroba secara keseluruhan.
Belakangan ini, investigasi mengkonfirmasi keragaman yang lebih rendah di kedua lesi
dibandingkan kulit nonlesional pasien DA, menunjukkan secara keseluruhan microbiome
kulit yang terkena pada AD. Keragaman mikroba juga berkorelasi terbalik dengan tingkat
keparahan penyakit. Pengurangan dramatis keanekaragaman mikroba di kulit ditemukan pada
penyakit yang parah dan selama flare AD, sedangkan pengobatan lesi AD kulit mengarah ke
perubahan kembali. Secara khusus, spesies Staphylococcus meningkat selama flare AD,
termasuk Staphylococcus epidermis, yang dapat berfungsi sebagai mekanisme kompensasi
untuk mengontrol S. aureus. Memang, penyelidikan flare AD menunjukkan bahwa S. aureus
mendominasi pada pasien dengan penyakit yang lebih parah, sedangkan S. epidermidis lebih
banyak pada pasien dengan penyakit yang kurang parah. Selanjutnya, lingkungan usus
mungkin juga berdampak pada patogenesis AD. Bayi dengan IgE associated eczema
menurunkan proporsi spesies bifidobacterial dan keanekaragaman mikroflora yang rendah di
awal kehidupan. Awal kolonisasi usus dengan Escherichia coli pada usia 2 bulan bahkan
dapat memberikan manfaat kesehatan jangka panjang, seperti yang dikaitkan dengan
penurunan kejadian DA pada usia 6 tahun. Oleh karena itu, modulasi microbiome mungkin
menjanjikan strategi pencegahan dan terapi baru pada AD.

Kegunaan probiotik oral untuk pengobatan dan pencegahan AD telah dieksplorasi melalui
beberapa studi kohort dan studi terkontrol secara acak. Dalam meta-analisis terbaru termasuk
1070 anak-anak, pengurangan signifikan diamati dalam penilaian nilai Dermatitis Atopik
(SCORAD) untuk pasien menerima probiotik oral dengan Lactobacillus fermentum,
Lactobacillus salivarius dan campuran dari strain yang berbeda. Hasil dari yang meta-analisis
sebelumnya mendukung penggunaan probiotik oral untuk perawatan AD dan bahkan untuk
pencegahan, menunjukkan bahwa Lactobacillus dan Lactobacillus dengan Bifidobacterium
bifidum memberikan protektif terhadap pengembangan AD, dengan odds rasio 0,7 dan 0,62,
Selain itu, suplementasi oral harian dengan campuran strain Bifidobacterium dan
Lactobacillus casei selama 12 minggu pada pasien dengan AD sedang menyebabkan 19,2
penurunan poin rata-rata yang lebih besar dalam SCORAD dibandingkan dengan pasien
kontrol. Namun, beberapa efek mungkin dari strain atau spesies spesifik, seperti probiotik
dengan Lactobacillus rhamnosus dan Lactobacillus paracasei telah menghasilkan hasil yang
beragam.

Sejauh ini, beberapa penelitian telah memanfaatkan bakteri hidup pada probiotik untuk
pengobatan AD. Nakatusji et al. baru saja menunjukkan bahwa aplikasi topikal dari bakteri
kulit komensal melindungi terhadap patogen. Ketika koagulase-negatif Staphylococcus
diaplikasikan pada kulit pasien dengan AD, kolonisasi S. aureus menurun karena
pembunuhan selektif oleh peptida antimikroba yang kuat yang dikeluarkan oleh komensal,
koagulase-negatif Staphylococcus. Data awal menunjukkan bahwa jenis intervensi ini tidak
hanya menekan S. aureus, tetapi juga terkait dengan perbaikan klinis dan penurunan
peradangan lokal. Spesies komensal kulit lainnya telah diselidiki, termasuk spesies gram-
negatif Roseomonas mukosa, aplikasi yang dikaitkan dengan penurunan pruritus yang
signifikan, SCORAD dan penggunaan steroid pada orang dewasa dan pasien anak, tanpa efek
samping atau komplikasi.

Beberapa studi penggunaan probiotik topikal juga telah mengeksplorasi penggunaan bakteri
komensal usus, dengan hasil yang menguntungkan. Aplikasi dari Lactobacillus johnsonii ke
lesi AD dua kali sehari selama 3 minggu menyebabkan pengurangan beban S.aureus, yang
berkorelasi dengan penurunan SCORAD. Penelitian lain mengungkapkan bahwa penggunaan
topikal 2 minggu yaitu pemberian krim Streptococcus thermophilus pada pasien dengan AD
menyebabkan perbaikan yang signifikan dalam eritema, scaling dan pruritus. Selanjutnya,
krim topikal yang mengandung lisat dari Vitreoscilla filiformis, bakteri Gram-negatif yang
ditemukan dalam thermal spring water, juga menyebabkan perbaikan klinis pada pasien
dengan AD. Meskipun penelitian tentang probiotik untuk AD berada di tahap awal, banyak
uji coba sejauh ini telah menunjukkan manfaat.
Acne vulgaris

Dikaitkan dengan Cutibacterium acnes, baru-baru ini diganti dari Propionibacterium acnes.
Gangguan mikrobioma usus juga telah terlibat dalam patogenesis jerawat melalui sumbu
usus-kulit, menunjukkan potensi utilitas probiotik oral. Satu studi menunjukkan bahwa
konsumsi Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckii bulgaricus dan B. bifidum
sama efektifnya dengan minocycline dalam pengobatan jerawat, dengan pengurangan lesi
67% setelah 12 minggu dan lebih sedikit efek samping. kombinasi probiotik oral dan
minocycline ini bahkan memiliki efektivitas yang lebih besar. Studi lain menunjukkan
pengurangan 30% pada lesi inflamasi setelah konsumsi harian L. bulgaricus dan S.
thermophilus selama 12 minggu. Kadar sebum dan konsentrasi asam lemak bebas juga
menurun hingga 50% atau lebih pada kulit pasien yang menggunakan probiotik oral ini. ++
Sebuah penelitian baru-baru ini mengungkapkan bahwa pasien yang menerima L. rhamnosus
SP1 oral selama 12 minggu menunjukkan peningkatan yang signifikan pada jerawat
punggung mereka dibandingkan dengan plasebo, yang disertai dengan ekspresi kulit normal
dari gen pensinyalan insulin Baru-baru ini, beberapa penelitian menemukan bahwa filotipe
tertentu (IA-2 dengan faktor plasmid, IB-1, I-C) dari C. acnes lebih sering dikaitkan dengan
jerawat, sementara yang lain (I-ribotipe 6, II) secara eksklusif dikaitkan dengan kulit yang
sehat. filotipe ini dapat menjadi faktor dalam patogenesis jerawat. Sebuah studi in vitro
mengungkapkan bahwa filogen yang berhubungan dengan jerawat menginduksi respon sel T-
helper (Th) 1 dan Th17 yang tinggi, sementara filogen yang berhubungan dengan kulit yang
sehat menginduksi respon Th1 dan Th17 yang relatif rendah, tetapi respon antiinflamasi
interleukin (IL) -10 yang tinggi '' Ini menunjukkan bahwa filotipe jerawat terkait kulit yang
sehat dapat digunakan dalam treaument probiotik topikal atau rejimen pencegahan, yang
dirancang untuk menggantikan filotipe yang terkait dengan jerawat dan potensi lainnya
oportunistik. Strategi yang ditargetkan seperti itu dengan menggunakan spesies bakteri yang
sama yang berbagi ceruk ekologis mungkin merupakan pendekatan yang lebih efektif
daripada menggunakan kulit lain atau khususnya usus, dengan memungkinkan perbaikan
yang lebih cepat dan lebih tahan lama pada mikrobiota kulit.

Karena itu, Sayangnya, terbatasnya jumlah probiotik topikal untuk jerawat telah
memanfaatkan usus atau bakteri nonskin lainnya. Serbuk lyophilized yang mengandung
enterocins dari Enterococcus faealis SL-5 telah dipelajari pada pasien dengan jerawat,
mengurangi lesi inflamasi hingga 60% dibandingkan dengan kontrol setelah 8 minggu.
Sebuah studi fase baru telah menunjukkan bahwa aplikasi Nitrasomonas eutropha, dua kali
sehari selama 12 minggu menyebabkan penurunan 2 poin dalam Investigator's Global
Assessment tingkat keparahan jerawat dibandingkan dengan kontrol dan kecenderungan
dalam pengurangan jumlah lesi infamatori, 'Namun, karena spesies ini tidak secara alami
terjadi pada kulit, efek perlindungan lanjutan setelah penghentian pengobatan tidak mungkin
dibandingkan dengan pemanfaatan mikroba kulit. Sebaliknya, aplikasi gel topikal dua kali
seminggu yang mengandung S. epidermidis mengubah microbiome kulit dan menyebabkan
kolonisasi yang kuat. Dengan demikian, uclisasi komensal kulit seperti S. epidermidis
mungkin lebih cocok daripada N.cutropha, terutama karena S. epidermidis telah terbukti
menghambat

Pertumbuhan jerawat secara in vitro. Probiotik topikal juga dapat mencakup C acnes
bacteniophages, yang merupakan virus yang dapat melemahkan bakteri inang. dua studi
menunjukkan bahwa beberapa bakteriofag C. acnes Iyse hanya filogen yang berhubungan
dengan jerawat dan tidak berkorelasi (berpotensi patogen), tetapi sering tidak efektif terhadap
filotipe yang terkait dengan kulit yang sehat. C lain, ACN berpotensi memungkinkan
penggantian regangan yang sangat spesifik

Psoriasis

Telah diusulkan bahwa perubahan mikrobioma kulit dapat memicu aktivasi jalur Th17 pada
psoriasis. "Beberapa studi telah menunjukkan perbedaan antara komunitas mikroba kulit kulit
psoriasis dibandingkan dengan kulit yang tidak terpengaruh, seperti kecenderungan
penurunan keanekaragaman mikroba. Aktinobakteria adalah secara signifikan kurang
terwakili dalam lesi psoriatik dibandingkan dengan kulit yang sehat Staphylococcus aureus
dan Streptococcus pyogenes juga hadir minimal untuk absen dalam lesi psoriasis, Namun,
masih banyak yang tidak diketahui mengingat jumlah penelitian yang terbatas dengan teknik
pengambilan sampel yang berbeda. Sampai saat ini, penelitian menyelidiki peran probiotik
pada psoriasis masih kurang, walaupun ada beberapa bukti bahwa probiotik dapat
memberikan efek imunoregulatori yang menguntungkan dengan mengurangi inflamasi. pada
pasien dengan psoriasis, pemberian oral Bifidobacterium infantis selama 8 minggu
menyebabkan penurunan secara signifikan kadar protein C-reaktif infeksi dan nekrosis
tumor.faktor-a, meskipun tidak jelas apakah ini disertai dengan perbaikan klinis. Namun,
dalam model tikus psoriasis, pemberian oral Lactobacillus pentosus GMNL-77 mengurangi
faktor nekrosis tumor dan sitokin sumbu IL-23-IL-17, yang dikaitkan dengan penurunan lesi
penskalaan eritematosa. "Penelitian lebih lanjut menekankan peran dari microbiome dan
modulasinya sebagai terapi pada psoriasis akan menjadi pelengkap bagi banyak studi
pengobatan imunologis yang sedang berlangsung.

Dermatitis Seboroik

Dermatitis seboroik dianggap sebagai respon inflamasi terhadap asam lemak bebas yang
dihasilkan oleh jamur Malassezia furfur, penduduk normal kulit.68,69 Sementara perbaikan
penyakit telah dikaitkan dengan penurunan beban ragi, kadar absolut Malassezia tidak.
berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit. ' Keragaman bakteri yang menurun adalah
prediktor yang lebih baik dari tingkat keparahan penyakit. Untuk alasan ini, beberapa peneliti
telah mengevaluasi penggunaan probiotik untuk pengobatan dermatitis seboroik. Aplikasi
topikal V. fliformis menurunkan eritema, penskalaan dan pruritus dalam penelitian double-
blinded pada 60 pasien. Vitreoscilla flformis lysate meningkatkan produksi IL-10 oleh sel
dendritik dan meningkatkan aktivitas sel T. "Pasien yang menerima oral L. paracasei
mengalami pengurangan gejala yang signifikan, disertai dengan peningkatan ketombe kulit
kepala, eritema, dan seborrhoea. Demikian pula dengan Vitreoscilla, L. paracasei diinduksi.
peralihan ke keadaan kekebalan normal dengan memproduksi IL-10 dan mentransformasikan
faktor pertumbuhan-B, memberikan dukungan pada utilitas probiotik topikal dan oral pada
dermatitis seboroik.

Penyembuhan Luka

Terganggunya mikrobiom pada kulit dan inflamasi yang memanjang setelah trauma
menyebakan penyembuhan luka yang lama. Probiotik dapat mempercepat proses
penyembuhan luka dengan memodulasi proses inflamasi dan mengurangi koloni patogen.
Penelitian meta-analisis terbaru pada hewan coba menyimpulkan bahwa probiotik topikal
dengan Lactobacillus brevis, Lactobacollus plantarum dan Lactobacillum fermentum
membantu mengurangi inflamasi dan mempercepat kontraksi luka. Beberapa penelitian pada
manusia juga menunjukkan keuntungan dari adanya bakteri-bakteri tersebut pada ulkus
kronis. Probiotik topikal yang mengandung Lactobacillus plantarum mengurangi jumlah
bakteri patogen dan mempercepat penyembuhan pada ulkus diabetikum melalui regulasi IL-8
dan sel fagosit serta fibroblas. Penggunaan Lactobacillus plantarum selama 30 hari
memberikan hasil >90% pengurangan area dari ulkus kronis pada kaki pasien non-diabetik.
Probiotik oral yang mengandung spesies Lactobacillus juga efektif dalam penyembuhan
ulkus diabetikum kronis dengan hasil mengurangi ukuran ulkus dan mengurangi level dari sel
marker inflamasi.

Penelitian mengenai probiotik juga menunjukkan penyembuhan pada luka bakar dan
juga mencegah serta mengobati infeksi pada kulit. Probiotik topikal yang mengandung
Lactobacillus plantarum dapat mengurangi infeksi kulit yang disebabkan oleh Pseudomonas
aeruginosa pada tikus percobaan yang diberi luka bakar. Pada manusia, Lactobacillus
plantarum saat diberikan pada luka bakar derajat II dan derajat III menunjukkan hasil yang
efektif yang menyerupai pemberian silver sulfadiazine dalam mengurangi risiko infeksi dan
jumlah bakteri saat proses penyembuhan luka. Flora normal pada kulit juga dapat bertindak
seperti probiotik topikal dengan kemampuannya dalam beradaptasi pada lingkungan kulit.
Sebagai contoh, Proinferax innocua, flora normal pada kulit, diketahui dapat mengurangi
pertumbuhan biofilm. Staphylococcus caprae memiliki sifat aktivitas antimikrobial melawan
methicillin-resistant Staphylococcus aureus dan mencegah kolonisasi Staphylococcus aureus
pada tikus percobaan.Staphylococcus epidermidis memproduksi senyawa antimikroba yang
selektif terhadap Staphylococcus aureus dan Staphylococcus pyogenes dan juga mengurangi
inflamasi kulit dengan asam lipoteichoic. Dua penelitian yang juga menunjukkan bahwa C.
acnes mengurangi pertumbuhan Staphylococcus aureus pada luka terbuka pada tikus coba
dengan cara memproduksi asam propionat.
Kanker Kulit

Terganggunya mikrobiom pada kulit terjadi pada beberapa neoplasma kulit dan dapat
menyebabkan karsinogenesis. Salah satu contohnya yaitu hubungan antara infeksi
Staphylococcus aureus dan keparahan limfoma kutan sel T, melalui proses staphylococcal
superantigen pada karsinogenesis. Healthy microbiome dapat menekan proses karsinogenesis
melalui regulasi sistem imun dan kontrol inflamasi dengan aktivasi antineoplastik atau jalur
immuno-surveillance. Sebagai contoh, oral intake dari asam lipoteichoic dari Lactobacillus
berhubungan dengan pengurangan kerusakan akibat sinar ultraviolet dan mengurangi risiko
kanker kulit.

Beberapa strain dari S. Epidermidis diketahui memproduksi molekul nucleobase yang

memiliki fungsi inhibisi seleksi terhadap proliferasi tumor dan penggunaan strain tersebut
dapat mengurangi insidensi tumor yang diinduksi sinar ultraviolet pada mencit. Healthy
microbiome juga dapat mempengaruhi respon kanker terhadap terapi dengan memodulasi
tumor microenvirontment. Pada salah satu penelitian, imunoterapi oligonukleotida atau
regimen kemoterapi platinum untuk tumor memiliki efektivitas yang baik terhadap mencit
dengan healthy gut microbiomes dibandingkan dengan germ-free atau terapi antibiotik pada
mencit. Hal tersebut menggambarkan bahwa penggunaan probiotik mungin dapat bermanfaat
untuk mengurangi risiko neoplasma kulit atau juga dapat bermanfaat saat pengobatan
neoplasma kulit.

Kesimpulan

Sebagai kesimpulan, mikrobiom memiliki peran penting pada dermatologi dan

memiliki potensi sebagai pengobatan. Probiotik yang berfungsi meningkatkan jumlah healthy
microbiome dapat berkontribusi dalam mengurangi inflamasi, menyeimbangkan aktivasi
imunologis, dan mencegah kolonisasi bakteri patogen. Penggunaan probiotik dikonfirmasi
aman, namun data penggunaan probiotik dalam jangka lama masih terbatas. Juga dilaporkan
adanya hubungan probiotik terhadap infeksi dan efek samping lainnya pada pasien
imunokompromis. Sehingga, lebih banyak penelitian dibutuhkan dan penelitian
epidemiologis juga diperlukan untuk meneliti karakteristik mikrobiom yang berpotensi
menjadi faktor risiko maupun berpotensi menjadi terapi. Clinical trial pada probiotik oral dan
topikal dengan sampel yang lebih besar masih dibutuhkan untuk mengetahui keamanan
penggunaan dan juga kombinasi spesies dari probiotik, dosis, dan durasi pengobatan yang
lebih efektif. Di masa depan, penggunaan probiotik sebagai kombinasi terapi dengan
antibiotik mungkin memiliki hasil yang baik untuk microbiome replacement strategy.