Sehubungan dengan hal tersebut di atas, beberapa hal yang harus dipersiapkan oleh
Pelaksana UPT dan Pelaksana Daerah adalah sebagai berikut:
1. Melakukan koordinasi dan mengurus izin penyelenggaraan Tes Kesehatan, Kesamaptaan,
Psikotes, Wawancara dan Tes Akademik ke Gugus Tugas Covid-19 dan kepolisian setempat;
2. Melakukan koordinasi dengan RS TNUPolri yang akan ditunjuk sebagai penyelenggara tes
Kesehatan terkait jadwal pelaksanaan, biaya pemeriksaan, skema kerjasama serta jenis
pemeriksanaan yang akan dilakukan sesuai pedoman (terlampir);
3. Melakukan koordinasi dengan instansi yang ditunjuk sebagai penyelenggara tes
Kesamaptaan terkait jadwal pelaksanaan, biaya tes kesamaplaan serta jenis tes yang akan
dilakukan sesuai pedoman;
4. Melakukan koodinasi dengan Kanlor Regional/UPT BKN terkait pelaksanaan Tes Akademik
sesuai prosedur penyelenggaraan CAT BKN dengan protokol kesehatan pencegahan dan
pengendalian Covid-1 9:
5. Khusus Pelaksana UPT BPSDMP, melakukan koordinasi dengan Fakultas Psikologi/Lembaga
Pelayanan Jasa Psikologi yang ditunjuk terkait jadwal, jenis pemeriksaan dan alat tes yang
digunakan dalam pelaksanaan psikotes sesuai dengan pedoman;
6. Khusus Pelaksana Daerah, menyampaikan usulan lokasi pelaksanaan psikotes dan
wawancara kepada tim pelaksana pusat;
7. Melaporkan hasil koordinasi dan kesiapan sarana prasana pendukung paling lambat tanggal
28 Juni 2021 yang disampaikan secara formal kepada Sekretaris BPSDM Perhubungan
melalui email: baqren0l @qmail.com.
Keoada Yth.
1. DirekturPoliteknikTransportasi Daratlndonesia-STTD;
2. Ketua Sekolah Tinggi llmu Pelayaran Jakarta;
3. Direktur Polheknik Penerbangan lndonesia Curug;
4. Direktur Politeknik Transportasi Darat Bali;
5. Direktur Politeknik Keselamatan Transportasi Jalan (PKTJ) Tegal;
6. Direktur Politeknik Transportasi Sungai, Danau dan Penyeberangan, Palembang;
7. Direktur Politeknik Perkeretaapian lndonesia Madiun;
8. Direktur Politeknik llmu Pelayaran Semarang;
9. Direktur Politeknik llmu Pelayaran Makassar;
10. Direktur Politeknik Pelayaran Surabaya;
'11. Direktur Politeknik Pelayaran Sumatera Barat;
12. Direktur Politeknik Pelayaran Banten;
13. Direktur Politeknik
Pelayaran Malahayati;
14. Direktur Politeknik
Pelayaran Sorong;
15. Direktur Politeknik
Pelayaran Sulawesi Utara;
16. Direktur Politeknik
Penerbangan Medan;
17. Direktur Politeknik
Penerbangan Makassar;
18. Direktur Politeknik
Penerbangan Surabaya;
1 9. Direktur Politeknik
Penerbangan Palembang;
20. Direktur Politeknik
Penerbangan Jayapura;
21. Direktur Akademi Penerbang lndonesia Banyuwangi;
Lampiran ll Surat Sekretaris BPSDMP
Nomor : SM.501/2/19 Set.BPSDMP-2021
Tanggal : 22 Juni 2021
Keoada Yth.:
1. Kepala Dinas Perhubungan Provinsi Jambi;
2. Kepala Dinas Perhubungan Prov. Kep. Bangka Belitung;
3. Kepala Dinas Perhubungan Provinsi Riau;
4. Kepala Dinas Perhubungan Provinsi Kalimantan Barat;
5. Kepala Dinas Perhubungan Provinsi Kalimantan Selatan;
6. Kepala Dinas Perhubungan Provinsi Kalimantan Tengah;
7. Kepala Dinas Perhubungan Provinsi Sulawesi Tengah;
8. Kepala Dinas Perhubungan Provinsi Sulawesi Tenggara;
9. Kepala Dinas Perhubungan Provinsi Sulawesi Barat:
10. Kepala Dinas Perhubungan Provinsi Nusa Tenggara Barat;
1 1 . Kepala Dinas Perhubungan Provinsi Nusa Tenggara Timur;
'12. Kepala Dinas Perhubungan Provinsi Maluku;
13. Kepala Dinas Perhubungan Provinsi Bengkulu;
14. Kepala Dinas Perhubungan Provinsi Gorontalo;
15. Kepala Dinas Perhubungan Provinsi Lampung;
16. Kepala Dinas Perhubungan Kota Tarakan;
17. Kepala Dinas Perhubungan Kota Ternate.
Lampiran lll Surat Sekretaris BPSDMP
Nomor SM.501/2/19 Set.BPSDMP-2021
:
Tanggal : 22 Juni2021
Keoada Yth.:
1. Kepala BPTD Wilayah V Prov. Jambi;
2. Kepala BPTD Wilayah lV Prov- Riau dan Prov. Kep. Riau;
3. Kepala BPTD Wilayah XV Prov. Kalimantan Selatan;
4. Kepala BPTD Wilayah XX Prov. Sulawesi Tengah;
5. Kepala BPTD Wilayah Xlll Prov. NTT;
6. Kepala BPTD Wilayah XXIII Prov. Maluku;
7. Kepala BPTD Wilayah XVI Prov. Kalimantan Tengah;
8. Kepala KSOP Pangkal Balam Prov. Bangka Belitung;
9. Kepala KSOP Panjang Prov. Lampung;
10. Kepala KSOP Pulau Baai Prov. Bengkulu;
1 1 . Kepala KSOP Lembar Prov. Nusa Tenggara Barat;
12. Kepala KSOP Pontianak Prov. Kalimantan Barat;
13. Kepala KSOP Tanjung Pinang Prov. Kepulauan Riau;
14. Kepala UPP Mamuju Prov. Sulawesi Barat;
'15. Kepala Otoritas Bandar Udara Wil Vll Sepinggan - Balikpapan;
16. Kepala Unit Penyelenggara Bandar Udara Juwata - Tarakan;
17. Kepala Unit Penyelenggara Bandar Udara Haluoleo - Kendari;
'18. Kepala Unit Penyelenggara Bandar Udara Djalaluddin - Gorontalo:
19. Kepala Unit Penyelenggara Bandar Udara Sultan Babullah - Ternate
Lampiran lV Surat Sekretaris BPSDMP
Nomor : SM.501/2/19 Set.BPSDMP-2021
Tanggal : 22 Juni2021
I. LOKASI PELAKSANAAN
1. Provinsi :
3. Tanggal Pelaksanaan :
LOKASI PELAKSANAAN
TES
INFORMASI KESAMAPTAAN PSIKOTES WAWANCARA
KESEHATAN
Penyelenggara
RS,.. Korem/Jasdam/^/onif ... (hanya diisi oleh BPSDMP
Tes
pelaksana UPT)
Lokasi
Alamat lokasi Alamat lokasi
Pelaksanaan Alamat RS Alamat lokasi Samapta
Psikotes Wawancara
.... s.d.. ... 2021 .... s.d.....2021 .... s.d.....2021
Tanggal .... s.d.....2021 (sesuai hasil
(sesuai hasil (sesuai hasil
Pelaksanaan (sesuai hasil koordinasi)
koordinasi) koordinasi) koordinasi)
Rp. Rp............
Biaya Rp Rp (hanya diisi oleh (hanya diisi oleh
pelaksana UPT) pelaksana UPT)
lnformasi lain