Cara Pemilihan Obat Batuk Untuk Flu, Alergi dan Asma

Obat Flu

Di pasaran obat bebas obnat flu bagi anak dan dewasa sangat banyak dan beragam. Seringkali
moranmgtua atau penderita flu kesulitan mencari obat yang paling bagus, paling manjur dan
paling cocok.

Obat Flu biasanya mengandung

 Analgesik/pain killer/pelerai rasa sakit untuk sakit kepala, tenggorokan kering, nyeri otot,
dan demam
 Dekongestan, untuk mengatasi bersin dan melapangkan hidung yang tersumbat
 anti-alergi
 Obat batuk, baik bersifat antitusif atau ekspektoran

Berbagai Jenis Obat Flu

 Actifed Syrup Actifed diindikasikan untuk meringankan pilek dan alergi pernafasan
hidung. Kontra Indikasi: Penderita hipersensitif terhadap obat ini. Tripolidine membantu
meringankan gejala yang penyebabnya secara keseluruhan maupun sebagian tergantung
pada pelepasan histamine. Senyawa dari golongan pyrolidine ini bekerja sebagai
antagonis kompetitif untuk reseptor histamine H1 dan mampu menekan sistem syaraf
pusat, sehingga menyebabkan kantuk. pseudoephedrine mempunyai aktifitas
simpatonimetik langsung maupun tidak langsung dan merupakan dekongestan saluran
nafas bagian atas.
 Allerzin Syrup ALLERZIN syrup (5 ml) mengandung Prornethazine HCI sebanyak 5
mg. Digunakan untuk pengobatan pada berbagai macam penyakit yang disebabkan oleh
reaksi alergi. Karena sifat sedatifnya, maka untuk pemakaian obat ini dapat
menimbulkan rasa agak mengantuk, mirip CTM.
 Bodrex Flu dan Batuk Komposisi: parasetamol 500 mg, pseudoephedrine HCl 30 mg,
dextromethorphan HBr 12 mg. Indikasi : meredakan gejala-gejala flu seperti demam,
sakit kepala, hidung tersumbat dan bersin-bersin yang disertai batuk.  Parasetamol
bekerja sebagai antipiretik (pengurang demam) dan analgetik (pelerai rasa sakit kepala),
pseudoefedrin (bukan PPA yang digunakan) sebagai dekongestan (hidung tersumbat),
dekstrometorfan sebagai antitusif (penekan batuk).
 Anadex Tablet  Komposisi:  Tiap kaplet salut gula mengandung:  Paracetamol  500 mg
Dextramethorphan HBr 15 mg  Phenylpropanolamine HCl 15 mg
Chlorpheniramine maleate 1 mg  Cara Kerja Obat:  Bekerja sebagai analgetik-antipiretik,
antitusif, antihistamin dan dekongestan hidung.  Aturan Pakai:  Dewasa: 1 kaplet salut
gula 3 – 4 kali sehari.  Efek Samping:  Mengantuk, gangguan pencernaan, gangguan
psikomotor, takikardia, aritmia, mulut kering, palpitasi, retensi urin. Penggunaan dosis
besar dan jangka panjang menyebabkan kerusakan hati.
 Coparcetin Isi kandungannya adalah : parasetamol 500 mg, gliseril guaiakolat 100
mg, efedrin-HCl 8 mg, CTM (klorfeniramin maleat) 2 mg. Sedangkan dalam bentuk
 sediaan sirup, tiap 5 ml mengandung: parasetamol 120 mg, gliseril guaiakolat 50
mg, efedrin HCl 4 mg, CTM (klorfeniramin maleat) 1 mg. Coparcetin adalah obat untuk
influenza, batuk pilek, salesma, bronkitis, asma dan saluran nafas. Ada dalam 2 bentuk
sediaan yaitu kaplet dan sirup. Untuk sirup sendiri ada untuk dewasa dan anak-anak
(Caporcetin Kid Cough). Aturan pakai untuk dewasa adalah 3 x sehari 1 kaplet, anak usia
6-12 tahun: 3 x sehari 1/2 kaplet. Untuk sediaan sirup, anak 2-6 tahun: 3-4 x sehari 1/2 -1
sendok takar (5 ml); 6-12 tahun: 3-4 x sehari 1/2 -1 sendok takar (5 ml).Parasetamol dan
efedrin idem di atas. Gliseril guaikolat adalah ekspektoran (pelancar dahak), CTM
sebagai antialergi.
 Decolgen Setiap tablet mengandung: parasetamol 400mg, fenilpropanolamon HCI 12,5
mg, dan klorfeniramin maleat 1mg
 Dorbigot (Nufarindo) Komposisinya parasetamol 500 mg dan N-acetylcysteine (NAC)
200 mg. Indikasi meringankan batuk berdahak dan menurunkan demam yang menyertai
influenza. NAC adalah salah satu ekspektoran.
 Fludexin  Komposisi:  Tiap sendok takar 5 ml sirup mengandung:  Parasetamol 120
mg,Klorfeniramin maleat 0.5 mg, Fenilefrin HCL 1.75 mg, Dekstrometorfan HBr 3.5 mg
Cara Kerja Obat: Bekerja sebagai analgetik-antipiretik, antitusif, antihistamin dan
dekongestan hidung.  Dosis: Anak 6 – 12 tahun: 2 sendok takar (10 ml), 3 kali sehari.
 Hufagrip Indikasi: Meringankan gejala-gejala flu seperti demam, sakit kepala, hidung
tersumbat, dan bersin-bersin.  Komposisi:  Kapsul biru (tidak menyebabkan kantuk) 
Paracetamol  500 mg  Pseudosephedrine HCL 30 mg  Kapsul merah (menyebabkan
kantuk)  Paracetamol  325 mg  Pseudosephedrine HCL 15 mg  Diphenhyldramine HCL
12.5 mg  Dosis:  Dewasa dan anak > 12 tahun:  1 kapsul biru pada pagi dan siang hari.  2
kapsul merah pada malam hari.
 Intunal F  Komposisi  : Parasetamol 500 mg, Fenilpropanolamin HCl 15 mg,
Deksklorfeniramini maleat 2 mg, Dekstrometorfan HBr 15 mg, Gliseril guaiakolat 50
mg. Menghilangkan gejala-gejala demam, flu, sakit kepala. Tidak digunakan CTM tapi
Deks-CTM, apa bedanya? Sama saja, sama-sama antialergi.  Untuk dekongestan
dipakai Fenilpropanolamin HCl 15 mg (tidak 25 mg). Obat ini antitusif di gabung dengan
ekspektoran (dekstro vs GG).
 Inza Komposisi  : Parasetamol 500 mg, Pseudoefedrin HCI 30 mg, Klorfeniramina
Maleat 1 mg. Efek samping: mengantuk, gangguan pencernaan, isomnia, gelisah, eksitasi,
tremor, takikardi, aritmia ventrikel, mulut kering, palpitasi, sulit berkemih. Penggunaan
dosis besar dan jangka panjang menyebabkan kerusakan hati.
 Neozep Forte Komposisi Phenylpropanolamine HCl 15 mg, parasetamol 250 mg,
salisilamid 150 mg, chlorpheniramine maleate 2 mg, ascorbic acid (vitamin C) 25 mg.
Indikasi: pilek, rinitis alergika & rinitis vasomotor, sinusitis, flu, hidung berair, hay fever
(demam disebabkan kepekaan terhadap rumput kering) dan gangguan nasofaringeal lain.
Salisilamid adalah bentuk lain dari salisilat, selain juga sodium salisilat (suatu garam
salisilat). Perbedaannya terletak pada kekuatannya (potensi). Asam asetilsalisilik adalah
bentuk yang terkuat, sedangkan salisilamid adalah bentuk terlemah. Di Neozep Forte
sudah ada parasetamol, tapi mengapa masih menggunakan salisilamid dalam
komposisinya ya? Mungkin ini strategi dalam mengurangi dosis parasetamol yang hanya
250 mg saja, sehingga efek hepatotoksiknya turun, sementara supaya efeknya tetap sama
makanya di tambah dari salisilamid (yang potensinya cukup lemah).
 Panadol Cold dan Flu Merek baru perluasan dari Panadol biru, dengan bintang iklan
ganteng Afghan, pelantun lagu Terima Kasih Cinta. Kemasannya adalah warna hijau,
berbeda dengan merek baru lainnya yaitu Panadol Extra yang berwarna merah. Panadol
Cold & Flu mengandung kombinasi dari parasetamol 500 mg, pseudoefedrin HCI 30 mg,
dan dekstrometorfan HBr 15 mg, yang berguna untuk demam/meringankan rasa sakit,
dekongestan dan antitusif. Parasetamol adalah derifat non-narkotik dari para aminophenol
yang berkhasiat analgesik dan antiperetik. yang timbul karena efek selektif alat persepsi
rasa sakit pada talamus dan hipotalamus di susunan saraf pusat. Panadol Cold & Flu
dapat di gunakan pada penderita yang sensitif terhadap asetosal, atau gangguan saluran
pencernan, pendarahan lambung. Pseudoefedrin HCI merupakan dekongestan nasal yang
dapat diberikan per oral. Pseudoephedrine HCl bekerja merangsang reseptor alpha
adrenegric yang menimbulkan vasokonstriksi kongesti selaput lendir yang menyertai
rinitis alergik, koriza akut, sinusitis dan penyakut saluran nafas lainnya. Dextromethorpan
HBr, merupakan penekan batuk non-narkotik.
 Paracetin Syrup Tiap 5 ml sirup komposisi  : : Parasetamol 120 mg, gliseril guaiakolat
30 mg, efedrin-HCl 3 mg, klorfeniramin maleat (CTM) 0,5 mg. Indikasi: Influenza,
demam, bersin-bersin, pilek, sakit kepala dengan batuk.
 Paramex Flu dan Batuk Komposisi : Propifenazon 150 mg, Parasetamol 250
mg, Deksklorfeniramini maleate 1 mg, Kafein anhidrat 50 mg. Indikasi: Sakit kepala,
migren, sakit gigi, nyeri menstruasi, flu, reumatisme, neuralgia (nyeri saraf) dan skiatika
(pinggang pegal, linu panggul), demam. Kontraindikasi: pasien dengan penyakit ginjal
tidak boleh minum obat ini, hal ini karena propifeanzone bisa membuat toksik pada
ginjal. Propifenazon (propilantipirin) adalah derivat fenazon tanpa daya antiradang
dengan sifat sama. Di AS, penggunaan obat dari keluarga fenazon diawasi dengan ketat
(Ganiswara, 2003). Resiko agranulositosis lebih ringan. Beberapa obat sakit kepala yang
mengandung propifenazon adalah Ultraflu, Bodrex Migra, dan Saridon. Paramex juga
mengandung kafein. Kafein merupakan stimulan sistem syaraf pusat yang dapat
memperlihatkan sifat-sifat tertentu seperti stimulasi jantung, diuretik, dan relaksasi otot
polos. Kombinasi parasetamol-kafein dapat meningkatkan efikasi analgesik. Ketika
minum obat yang ada kafein-nya, minumlah sedikit mungkin minuman lain yang
mengandung kafein, (misal: kopi, teh, cola; 1 cangkir kopi = 100 mg kafein), sebab
kafein yang terlalu banyak menyebabkan gelisah, iritabilitas, sukar tidur dan jantung
berdebar. Kafein juga bisa menyebabkan ketagihan. Obat sakit kepala lain yang
mengandung kafein: Bodrex Migra (50 mg), Neuralgin (50 mg), Saridon (50 mg),
Panadol Extra (65 mg), Puyer 16 bintang 7 (50 mg). Berapakah maksimal sehari
konsumsi kafein? 300 mg di bagi menjadi 3 dosis. Untuk panadol Extra disarankan sehari
maksimal 2 saja. Apa beda Bodrex dan Bodrex Migra? Bodrex biasa isinya 600 mg
parasetamol, 50 mg kafein. Sedangkan Bodrex Migra isinya 350 mg, kafein 50 mg,
propifenazon 150 mg. Dengan maraknya obat sakit kepala yang mengandung kafein,
Dumin (mereknya si Actavis) datang dengan iklan parasetamol tanpa kafein.
 Refagan Indikasi: Melagakan gejala bersin-bersin, hidung berlendir, hidung tersumbat,
pegal-pegal, sakit kepala dan demam yang disebabkan oleh flu, termasuk rhinitis alergi.
Kontra Indikasi: Terapi MAOI, glaucoma. Komposisi:  Tiap tablet mengandung: 
Paracetamol 500 mg, analgesik, penurun panas demam, Pseudoephedrine HCl 30 mg
pelega hidug tersumbat, Chlorpheniramine maleate 2 mg antihistamin. Dosis/Petunjuk:
Dewasa : 1 tablet, 3 kali sehari.  Anak usia 6-12 tahun : ½ tablet, 3 kali sehari.
  Sanaflu Indikasi: Meringankan gejala flu. Tiap 5 ml sirop sanaflu plus: Parasetamol 120
mg, dekstrometorfan-HBr 7,5 mg, fenilpropanolamina HCI 3,5 mg; Tiap kaplet sanaflu:
Parasetamol 500 mg, fenilpropanolamin HCl15 mg.
 Stop Cold Tablet Indikasi: meringankan gejala flu seperti demam, sakit kepala, hidung
tersumbat, dan bersin yang disertai batuk. Per tablet berisi: Parasetamol 500
mg, Pseudoefedrin HCl 30 mg, Klorfeniramini Maleat 2 mg, Gliseril Guaiakolat 50 mg.
 Tera F Indikasi untuk meringankan gejala flu seperi demam, sakit kepala, hidung
tersumbat, dan bersin-bersin yang disertai batuk.  Tiap tablet mengandung : parasetamol 
650 mg, gliseril guaiakolat 50 mg, fenilpropanolamin HCl 15 mg, chlorpheniramine
maleate 2 mg. Komentar: Parasetamol tergolong tinggi di banding merek yang lain, 650
mg (lainnya 500 mg).
 Termorex Plus Indikasi: menghilangkan gejala flu yang disertai dengan demam, sakit
kepala, hidung tersumbat, dan bersin-bersin. Per 5 mL mengandung: Parasetamol 120
mg, Pseudoefedrin HCl 7,5 mg, Gliseril Guaiakolat 25 mg, Klorfeniramini Maleat 0,5
mg.
 Tremenza Indikasi menghilangkan gejala-gejala flu.
 Trifed Indikasi :pengobatan gejala-gejala yang berhubungan dengan pilek, sinusitis, dan
kondisi alergika. Tiap 5 ml mengandung Triprolidin HCl 1,25 mg, Pseudoefedrin HCl 30
mg. Obat ini sebenarnya mirip benerremenza, namun sepertinya harganya lebih murah.
 Tuzalos Indikasi: Gejala-gejala flu seperti batuk, demam. Anelgesik (pengurang rasa
sakit), antipiretik (penurun panas), antitusif dan nasal dekongestan. Tiap tablet
mengandung Parasetamol 500 mg, Dekstrometorfan HBr 10 mg, Fenilpropanolamin HCl
15 mg, CTM (Klorfeniramin maleat) 1 mg.  Anak-anak usia kurang dari 6 tahun, ibu
hamil dan menyusui harap berhati-hati menggunakan obat ini.
 Ultraflu Indikasi: untuk meringankan gejala flu seperti demam, sakit kepala, hidung
tersumbat dan bersin-bersin. Tiap tablet mengandung : acetaminophenum/prasetamol 600
mg, phenylpropanolamin HCl 15 mg, chlorpheniramini maleas 2 mg.
 Vicks Inhaler. Indikasi: Melegakan hidung tersumbat karena pilek. Kontra Indikasi:
tidak ada.  Komposisi: Minimum per tube: Menthol 197 mg Camphor 197 mg. Gunakan
hanya dalam posisi tegak. Hirup dalam-dalam melalui tiap lubang hidung, membuat
bernafas terasa lega dan sejuk. Gunakan tiap kali diperlukan. Bila sakit berlanjut,
konsultasi ke dokter. Untuk obat luar. Jauhkan dari jangkauan anak-anak. Bila sampai
termakan, konsultasi ke dokter. Tidak dapat digunakan untuk bayi.

Indikasi Obat Flu: 

 Meredakan gejala flu, sakit kepala, badan pegal,  demam, bersin-bersin dan hidung
tersumbat.
 Meringankan gejala alergi

Efek Samping Obat Flu

 Mengantuk, gangguan pencernaan

 insomnia, gelisah, eksitasi, tremor
 gangguan psikomotor, takikardi, aritmia, mulut kering, palpitasi, retensi urin.
  Penggunaan dosis besar dan jangka panjang menyebabkan kerusakan hati.

Kontra Indikasi:

 Penderita dengan gangguan jantung dan diabetes mellitus.

 penderita dengan gangguan fungsi hati yang berat.
 penderita yang hipersensitif terhadap komponen obat ini.

HARUS DIWASPADAI PADA OBAT FLU

 Lihat kotak peringatan.

 Tidak boleh diberikan pada penderita yang peka terhadap obat simpatomimetik lain
(misal ephedrine, pseudoephedrine, phenylephrine), penderita tekanan darah tinggi berat,
dan yang mendapat terapi obat antidepresan tipe penghambat Monoamin Oksidase
 Tidak boleh melebihi dosis yang dianjurkan.
 Hati-hati penggunaan pada penderita tekanan darah tinggi atau yang mempunyai potensi
tekanan darah tinggi atau stroke, seperti pada penderita dengan berat badan berlebih (over
weight) atau penderita usia lanjut.
 Bila dalam 3 hari gejala flu tidak berkurang segera hubungi dokter atau unit pelayanan
kesehatan.
 Hentikan penggunaan obat ini jika terjadi susah tidur, jangtung berdebar, dan pusing.
 Hati-hati penggunaan pada penderita dengan gangguan fungsi hati dan ginjal, galukoma,
hipertrofi prostat, hipertiroid dan retensi urin.
 Tidak dianjurkan penggunaan pada anak usia di bawah 6 tahun, wanita hamil dan
menyusui, kecuali atas petunjuk dokter.
 Selama minum obat ini tidak boleh mengendarai kendaraan bermotor atau menjalankan
mesin.
 Hati-hati penggunaan bersamaan dengan obat-obat lain yang menekan susunan saraf
pusat.
 Penggunaan pada penderita yang mengkonsumsi alkohol dapat mengakibatkan risiko
kerusakan fungsi hati.
 Hati-hati untuk penderita debil dan hipoksia (kekurangan oksigen).
 Dapat menyebabkan depresi pernafasan dan susunan saraf pusat pada penggunaan dengan
dosis besar atau pada pasien dengan gangguan fungsi pernafasan (misal asma, emfisema).
 Interaksi Obat:  Penggunaan bersama antidepresan tipe penghambat MAO dapat
mengakibatkan krisis hipertensi.
 Penyimpanan:  Jangan disimpan di dalam lemari es atau freezer.  Simpan pada suhu
kamar (25 – 30 derajat Celsius), terlindung dari cahaya.

Obat Batuk Ekspektoran

Ekspektoran meningkatkan pembersihan mukus dari saluran bronkus. Satu-satunya
preparat yang paling efektif adalah air, terutama pada pasien dehidrasi. Karena itu
anjurkan pasien asma untuk minum sebanyak mungkin karena hal ini akan mencegah
pengeringan mukus. Pada asma berat, setelah terapi inhalasi dengan bronkodilator dapat
dilanjutkan dengan cairan NaCl 0,9% memakai nebulizer selama 20-30 menit, 3-4 kali
sehari. Manfaat obat ekspektoran dan mukolitik tergantung dari masukan air yang
adekuat. Obat yang terdapat di pasaran pada saat ini misalnya gliseril guaiakolat, iodida,
asetilsistein, bromheksin, dan ambroksol.

 Ekspektoran Ekspektoran adalah obat yang dapat merangsang pengeluaran dahak dari
saluran pernafasan. Ekspektoran bekerja dengan cara merangsang selaput lendir lambung
dan selanjutnya secara refleks memicu pengeluaran lendir saluran nafas sehingga
menurunkan tingkat kekentalan dan mempermudah pengeluaran dahak. Obat ini juga
merangsang terjadinya batuk supaya terjadi pengeluaran dahak. Yang termasuk ke dalam
golongan obat ini adalah Glyceril Guaiacolate, Ammonium Klorida, Succus liquiritae dan
lain-lain.
 Mukolitik Mukolitik adalah obat batuk berdahak yang bekerja dengan cara membuat
hancur bentuk dahak sehingga dahak tidak lagi memiliki sifat-sifat alaminya. Mukolitik
bekerja dengan cara menghancurkan benang-benang mukoprotein dan mukopolisakarida
dari dahak. Sebagai hasil akhir, dahak tidak lagi bersifat kental dan dengan begitu tidak
dapat bertahan di tenggorokan lagi seperti sebelumnya. Membuat saluran nafas bebas dari
dahak.

Ambroxol
Ambroxol, yang berefek mukokinetik dan sekretolitik, dapat mengeluarkan lendir yang kental
dan lengket dari saluran pernafasan dan mengurangi staknasi cairan sekresi. Pengeluaran lendir
dipermudah sehingga melegakan pernafasan. Sekresi lendir menjadi normal kembali selama
pengobatan dengan Ambril. Baik batuk maupun volume dahak dapat berkurang secara
bermakna. Dengan demikian cairan sekresi yang berupa selaput pada permukaan mukosa saluran
pernafasan dapat melaksanakan fungsi proteksi secara normal kembali. Penggunaan jangka
panjang dimungkinkan karena preparat ini mempunyai toleransi yang baik.

 Indikasi : Gangguan saluran pernafasan sehubungan dengan sekresi bronkial yang
abnormal baik akut maupun kronis, khususnya pada keadaan-
keadaan eksaserbasi dari penyakit-penyakit bronkitis kronis, bronkitis asmatis,
asma bronkial.
 Dosis pemakaian: Bila tidak dianjurkan lain oleh dokter,
anjuran pemakaian untuk anak berdasarkan jumlah dosis perhari yaitu 1,2 – 1,6 mg
Ambroxol HCI per kg berat badan.

Tablet :

Dewasa dan anak-anak diatas 12 tahun tablet 3 kali sehari.

Anak-anak antara 5-12 tahun 1/2 tablet 3 kali sehari.

pada pemakaian jangka panjang dosis pemberian sebaiknya dikurangi menjadi 2
kali sehari.Tablet sebaiknya ditelan sesudah makan bersama sedikit air.
Sirup :

Anak-anaks/d 2 tahun 2,5 ml (V; sendok takaran), 2 kali sehari

Anak-anak2-5 tahun 2,5 ml (V2 sendok takaran), 3 kali sehari.
Anak-anakdi atas 5 tahun 5ml{ 1 sendok takaran), 2- 3 kali sehari.
Dewasa 10 ml (2 sendok takaran), 3 kali sehari.

Takaran pemakaian di atas cocok untuk pengobatan gangguan saluran pernafasan akut dan
untuk pengobatan awal pada keadaan kronis sampai 14 hari. Pada pemakaian lebih lama
takaran pemakaian bisa diturunkan menjadi separuhnya. Sirup
sebaiknya diminum sesudah makan.

 Interaksi Obat Penggunaan Ambroxol dapat meningkatkan kerja atau efektivitas dari anti
biotik karena dapat dikatakan jika mukus semakin cepat dan
mudah untuk dikeluarkan,maka bakteri atau virus penyebab penyakit yang
terjerat pada mukus juga akandikeluarkan
 Pada studi preklinis tidak menunjukkan adanya efek yang mengkhawatirkan,
akan tetapi keamanan pemakaian pada wanita hamil/menyusui belum diketahui dengan p
asti. Meskipun demikian, seperti halnya dengan penggunaan obat-obat lain,
pemakaian pada kehamilan trimester I harus hati-hati.

Efek samping :

 Ambrixol umumnya mempunyai toleransi yang baik.
Efek samping ringan pada saluran pencernaan pernah dilaporkan walaupun jarang.
Reaksi alergi jarang terjadi, beberapa pasien yang
alergi tersebut juga menunjukkan reaksi alergi terhadap preparat lain.
 Kontraindikasi : Tidak diketahui adanya kontraindikasi.

BROMHEKSIN

 Sediaan : Tablet, sirup.

 Manfaat obat Mukolitik dan ekspektoran.
 Mekanisme kerja Pengurangan viskositas dahak. Stimulasi pada sekresi, gerakan siliar,
pembentuk surfaktan. Perbaikan penangkal imunologis setempat.
 Indikasi Sekretolitik pada infeksi jalan pernapasan yang akut dan
kronis serta pada penyakit paru dengan pembentukan mucus berlebih.
 Kontraindikasi Hipersensitivitas, wanita hamil, menyusui,
 Efek samping Reaksi alergi, gangguaan gastrointestinal ringan.
 Interaksi obat Hati-hati penggunaan dengan obat lain.
 Dosis Dewasa: 3x 8mg/hari.

Erdosteine (Edotin®)

 Sifat mukolitik lebih baik daripada bromheksin

  Efek samping ringan, biasanya hanya di saluran cerna.

Asetilsistein (Fluimucil®)

 Digunakan sebagai mukolitik, dan mencegah keracunan parasetamol

 Efek samping: bronkospasme, gangguan saluran cerna
 Asetilsistein memecah ikatan disulfida pada dahak.

Bromheksin (Bisolvon®)

 Digunakan sebagai mukolitik

 Efek samping: diare, mual, muntah.
 Juga memiliki efek antioksidan

OBAT BATUK EKSPEKTORAN

Guaifenesin/gliseril guaiakolat/GG

 Digunakan sebagai ekspektoran pd batuk berdahak, mekanisme kerjanya dg cara

meningkatkan volume dan menurunkan viskositas dahak di trakea dan bronki, kemudian
merangsang pengeluaran dahak menuju faring.Efek samping: mual, muntah, batu ginjal.

Agonis β2

Salbutamol (Ventolin®, Asmacare®)

 Digunakan sebagai pilihan pertama obat asma.

 Efek samping: tremor, sakit kepala, kram otot, mulut kering, serta aritmia.
 Biasanya diberikan dalam bentuk MDI (metered dose inhaler), atau nebulizer supaya
efeknya lebih cepat. Dapat pula diberikan per oral dan juga intra vena.

Fenoterol (Berotec®)

 Efek samping meliputi tremor ringan pada otot rangka, palpitasi, takikardi, sakit kepala,
batuk, berkeringat.
 Diberikan dalam bentuk MDI atau juga cairan untuk inhalasi (dihirup lewat nebulizer).

Terbutaline (Bricasma®)

 Efek samping hampir sama dg efek samping fenoterol.

 Dapat diberikan dalam bentuk tablet, infus, respule, atau juga turbuhaler.

Orciprenaline/metaproterenol (Alupent®)

 Efek samping: palpitasi, tremor di jari.

 Dapat diberikan dalam bentuk tablet, dan MDI.
Salmeterol (Seretide®, kombinasi salmeterol dg fluticasone)

 Tergolong LABA (long acting beta adrenoceptor agonist)

 Waktu kerja lebih lama (12 jam) daripada salbutamol (4-6 jam)
 Hanya digunakan utk kasus severe persistent asthma yg sebelumnya pernah diterapi dg
salbutamol.
 Biasanya salmeterol dikombinasikan dg kortikosteroid.

Formoterol (Symbicort®, suatu kombinasi budesonide (golongan kortikosteroid) dg

formoterol)

 Tergolong LABA (long acting beta adrenoceptor agonist)

 Lebih cepat mula kerjanya dan lebih manjur dibanding salmeterol

Antikolinergik

Ipatropium bromida (Atrovent®)

 Mekanisme kerja: menghambat mAChR (reseptor asetilkolin muskarinik), shg terjadi

bronkodilasi.
 Efek samping: mengantuk, mulut kering.
 Biasanya diberikan dalam bentuk MDI, atau juga larutan inhalasi (hirup) utk nebulizer.

Tiotropium bromida (Spiriva®)

 Digunakan untuk terapi pemeliharaan (maintenance) pasien dg penyakit paru obstruktif

kronik.
 Mekanisme kerja sama dg ipatropium bromida, juga memiliki efek samping yang sama.

Glukokortikoid

Budesonide (Pulmicort®)

 Tidak digunakan pada pasien dg TBC

 Efek samping: candidiasis (tumbuhnya jamur candida) di mulut/tenggorokan, perubahan
sensasi indra pembau dan pengecap.
 Tidak seperti steroid lainnya, budesonide memiliki efek sedikit pada poros hipotalamik-
pituitari-adrenal, hal ini menyebabkan budesonide tidak begitu memerlukan tapering off 
(dikurangi perlahan) dosisnya sebelum dihentikan.

Deksametason

 Kontraindikasi: infeksi parah, ulkus gastrointestinal, osteoporosis, sistemik TBC.

 Efek samping: gastritis, osteoporosis
 Tersedia dalam bentuk tablet dan injeksi
Metilprednisolon

Prednison

Antagonis Leukotriene

 Nama lain Leukast

 Mekanisme kerja: menghambat leukotriene, yg merupakan senyawa yg diproduksi sistem
kekebalan tubuh. Leukotriene menyebabkan inflamasi pada asma dan bronkitis, serta
mengecilkan jalan pernafasan.
 Antagonis leukotriene kurang efektif dibandingkan kortikosteroid dlm menangani asma,
shg kurang disukai.

Zafirlukast (Accolate®

 Tersedia dalam bentuk tablet Zileuton

 Montelukast

ANTIHISTAMIN

 Antihistamin adalah obat dengan efek antagonis terhadap histamin. Di pasaran banyak
dijumpai berbagai jenis antihistamin dengan berbagai macam indikasinya. Antihistamin
terutama dipergunakan untuk terapi simtomatik terhadap reaksi alergi atau keadaan lain
yang disertai pelepasan histamin berlebih. Penggunaan antihistamin secara rasional perlu
dipelajari untuk lebih menjelaskan perannya dalam terapi karena pada saat ini banyak
antihistamin generasi baru yang diajukan sebagai obat yang banyak menjanjikan
keuntungan.
 Pada garis besarnya antihistamin dibagi dalam 2 golongan besar, yang menghambat
reseptor H1 dan yang menghambat reseptor H2. Yang lazim disebut antihistamin adalah
antagonis reseptor histamin H1 (AH1). Semua kelas antihistamin H1 struktur kimianya
menyerupai histamin. Antihistamin H1 dikelompokkan dalam AH1 tradisional atau
konvensional (generasi I), dan AH1 non-sedatif (generasi I). Mereka dibagi dalam
beberapa subkelas. 

 EtilendiaminAntazolin, tripelanamin, pirilamin.

 EtanolaminKarbinoksamin, difenhidramin, doksilamin.
 AlkilaminKlorfeniramin, deksklorfeniramin, dimetinden, feniramin.
 PiperazinSetirizin, homoklorsiklizin, hidroksizin, oksatomid.
 PiperidinSiproheptadin.
 FenotiasinPrometasin.
 Lain-LainAkrivastin, astemizol, azatadin, klemastin, levokobastin, loratadin,
mebhidrolin, terfenadin, ketotifen.
 Yang termasuk golongan antihistamin generasi baru adalah setirizin, akrivastin,
astemizol, levokobastin, loratadin, dan terfenadin.
  Farmakokinetik Absorbsi AH1 berjalan sangat cepat setelah pemberian secara oral
menyebabkan efek sistemik dalam waktu kurang dari 30 menit. Hepar merupakan tempat
metabolisme utama (70-90%), dengan sedikit obat yang diekskresi dalam urin dalam
bentuk yang tidak berubah.
 Mekanisme kerja Antihistamin bekerja dengan cara kompetisi dengan histamin untuk
suatu reseptor yang spesifik pada permukaan sel. Hampir semua AH1 mempunyai
kemampuan yang sama dalam memblok histamin. Pemilihan antihistamin terutama
adalah berkenaan dengan efek sampingnya. Antihistamin juga lebih baik sebagai
pengobatan profilaksis daripada untuk mengatasi serangan. Mula kerja AH1 nonsedatif
relatif lebih lambat; afinitas terhadap reseptor AH1 lebih kuat dan masa kerjanya lebih
lama. Astemizol, loratadin dan setirizin merupakan preparat dengan masa kerja lama
sehingga cukup diberi 1 kali sehari. Beberapa jenis AH1 golongan baru dan ketotifen
dapat menstabilkan sel mast sehingga dapat mencegah pelepasan histamin dan mediator
kimia lainnya; juga ada yang menunjukkan penghambatan terhadap ekspresi molekul
adhesi (ICAM-1) dan penghambatan adhesi antara eosinofil dan neutrofil pada sel
endotel. Oleh karena dapat mencegah pelepasan mediator kimia dari sel mast, maka
ketotifen dan beberapa jenis AH1 generasi baru dapat digunakan sebagai terapi
profilaksis yang lebih kuat untuk reaksi alergi yang bersifat kronik.
 Penggunaan klinis Antihistamin adalah obat yang paling banyak dipakai sebagai
terapi simtomatik untuk reaksi alergi yang terjadi. Semua jenis antihistamin sangat mirip
aktivitas farmakologinya. Pemilihan antihistamin terutama terhadap efek sampingnya dan
bersifat individual. Pada seorang pasien yang memberikan hasil kurang memuaskan
dengan satu jenis antihistamin dapat ditukar dengan jenis lain, terutama dari subkelas
yang berbeda

Efek yang tidak diinginkan

 Mengantuk Antihistamin termasuk dalam golongan obat yang sangat aman

pemakaiannya. Efek samping yang sering terjadi adalah rasa mengantuk dan gangguan
kesadaran yang ringan (somnolen).
 Efek antikolinergikPada pasien yang sensitif atau kalau diberikan dalam dosis besar.
Eksitasi, kegelisahan, mulut kering, palpitasi dan retensi urin dapat terjadi. Pada pasien
dengan gangguan saraf pusat dapat terjadi kejang.
 DiskrasiaMeskipun efek samping ini jarang, tetapi kadang-kadang dapat menimbulkan
diskrasia darah, panas dan neuropati.
 SensitisasiPada pemakaian topikal sensitisasi dapat terjadi dan menimbulkan urtikaria,
eksim dan petekie.

OBAT ADRENERGIK

Obat ini disebut juga golongan simpatomimetik amin. Efeknya paling sedikit melalui 2 sistem
yang berbeda. Reseptor adrenergik α berperan dalam konstriksi otot polos arteri, vena, bronkus,
sfingter kandung kencing serta relaksasi otot usus halus. Reseptor adrenergik β berperan
sebaliknya dalam relasaksi otot polos bronkus, uterus, dan pembuluh darah. Konsep adrenergik β
telah membedakan agonis β1 yang menimbulkan lipolisis dan stimulasi jantung serta agonis β2
yang berperan pada bronkodilatasi, vasodilatasi, inhibisi pelepasan histamin, tremor otot rangka.

 Agonis Adrenergik α Obat ini terutama dipakai sebagai dekongestan hidung karena
efek vasokonstriksinya pada arteriol mukosa hidung yang melebar sehinga memperbaiki
ventilasi nasal dan jalan sinus. Dekongestan hidung hanya memperbaiki gejala sementara
pada rinitis alergik, vasomotor atau infeksi. Efeknya dapat membantu kerja antibiotik
pada otitis media. Indikasi lain adalah pada otitis media serosa untuk menghilangkan
obstruksi pada ostia tuba Eustachii. Pada waktu akut diberikan dalam bentuk
dekongestan topikal (uap, semprotan, atau tetes); lebih efektif darpada preparat oral.
Diberikan tidak lebih dari lima hari. Pada keadaan yang kronis diberikan preparat oral,
karena pemberian topikal lebih dari lima hari sel menimbulkan efek kebalikan.

 Agonis Adrenergik β Banyak dipakai pada pengobatan asma karena kemampuannya

menimbulkan bronkodilatasi melalui reseptor beta adrenergik di paru.Mengaktifkan
kompleks reseptor β-adenil siklase yang mengkatalisasi produksi adenosine monofosfat
(AMP) dari adenosine trifosfat (ATP), hingga mengakibatkan peningkatan kadar cAMP
dalam sel yang menyebabkan relaksasi otot polos bronkus. Efek ini menyebabkan
stabilisasi sel mast sehingga dapat mencegah pelepasan mediator kimia. Katekolamin
seperti epinefrin, selproterenol dan isoetarin tidak efektif diberikan peroral oleh karena
perusakan yang sangat cepat di saluran cerna. Nonkatekolamin sebaliknya dari
katekolamin, jenis ini efektif bila diberikan peroral dan dapat bekerja lebih lama oleh
karena lebih tahan terhadap enzim yang ada di saluran cerna. Contohnya metaproterenol,
terbutalin, fenoterol. Efek yang tidak diinginkanObat agonis β sel menimbulkan
takikardia, palpitasi, gelisah, tremor, nausea. dan muntah; kadang pusing, lemas, keringat
dingin, dan sakit prekordial. Jangan dipakai berlebihan terutama dalam bentuk inhalasi.
Hindari pemakaian adrenergik β nonselektif pada pasien dengan hipertensi,
tirotoksikosis, dan penyakit jantung. Dalam hal tersebut pakailah agonis selektif β2 dan
lebih baik lagi secara inhalasi. Agonis adrenergik β2 secara inhalasi dapat menimbulkan
efek samping yang kurang dibandingkan dengan pemakaian sistemik yang sering
menimbulkan tremor dan palpitasi. Untuk mengatasi serangan asma akut dan mencegah
exercise induced asthma.

METILXANTIN

 Teofilin merupakan salah satu obat utama untuk pengobatan asma akut maupun kronik.
Bekerja dengan menghalangi kerja enzim fosfodiesterase sehingga menghindari
perusakan cAMP dalam sel, antagonis adenosin, stimulasi pelepasan katekolamin dari
medula adrenal, mengurang; konsentrasi Ca bebas di otot polos, menghalangi
pembentukan prostaglandin, dan memperbaiki kontraktilitas diafragma.  Preparat cair
diserap kurang lebih l/2 sampai 1 jam, tablet yang tak berlapis 2 jam, dan preparat lepas
lambat 4 sampai 6 jam.Teofilin dieliminasi dalam hati dan disekresi dalam urin. Terdapat
variasi individual dalam eliminasi teofilin. Harus diperhatikan umur dan gemuknya
seseorang.
 Dosis oral. Oleh karena terdapat variasi antara setiap individu maka dosis harus
disesuaikan dengan melihat perbaikan klinis, efek samping, dan kadar pemeliharaan
 dalam darah antara 10-20 μg/ml. Dosis permulaan yang umum antara 10-16
mg/kgBB/hari, bilamana dosis akan ditingkatkan maka perlu monitorkadar teofilin dalam
plasma. Untuk preparat lepas lambat dosis seharinya lebih rendah dari preparat biasa Bila
tampak tanda intoksikasi maka dosis harus segera diturunkan.
 Dosis intravena. Tujuan utama pemberian teofilin intravena adalah untuk secara cepat
mendapatkan kadar dalam plasma antara 10-20 sel/ml. Bila pasien belum mendapat
teofilin sebelumnya, diberikan loading dose 6 mg/kgBB selama 20-30 menit melaui
infus, selanjutnya diteruskan dengan dosis pemeliharaan.
 Terdapat beberapa jenis preparat teofilin, yaitu dalam bentuk sirop yang bekerja cepat,
tablet, kapsul, tablet lepas lambat, dan kombinasi teofilin dengan obat lainnya. Dalam
memilih preparat yang akan dipakai, pertimbangkan hal seperti berikut. Adanya alkohol
dalam sirop dapat mengakibatkan efek samping bila dipakai terus-menerus, jadi preparat
ini sebaiknya hanya dipakai sebagai terapi permulaan untuk mengatasi keadaan akut.
Hindari kombinasi teofilin dengan obat lain dalam satu preparat karena preparat jenis ini
sering terjadi efek samping. Preparat lepas lambat sangat berguna untuk pengobatan asma
kronik sebab dapat diberikan dosis dua kali sehari sehingga meningkatkan kepatuhan
pasien.
 Reaksi yang merugikan mulai timbul bila dosis teofilin dalam darah telah melebihi 15
μg/ml. Efek samping yang sering terjadi adalah muntah dan gangguan saraf pusat.

NATRIUM KROMOLAT

 Obat ini mampu menghambat pelepasan mediator dari sel mast dan basofil sehingga
alergen yang masuk ke dalam badan tidak lagi menimbulkan reaksi alergi. Diperlukan
waktu 2-3 bulan untuk evaluasi efek natrium kromolat. Telah dilaporkan bahwa pada
waktu penghirupan obat ini dapat terjadi bronkokonstriksi, oleh karena itu dianjurkan
untuk memakai inhalasi β2 terlebih dahulu sebelum penggunaan obat ini.
 Indikasi adalah untuk asma, rinitis alergik, konjungtivitis alergik, alergi makanan,
ulserasi mukosa (protokolitis, sariawan). Untuk rinitis alergik diberikan dalam bentuk
tetes hidung, untuk konyungtivitis alergik dalam bentuk tetes mata, dan untuk alergi
makanan diberikan peroral 30 menit sebelum makan.

OBAT ANTIKOLINERGIK

 Asetilkolin berperan dalam bronkospasme. Atropin sulfat, beladona, dan skopolamin

efektif untuk mencegah bronkospame oleh metakolin, tetapi tidak untuk bronkospasme
oleh histamin.
 Pada mulanya pemakaian aerosol atropin sangat terbatas oleh karena efek samping
seperti peninggian viskositas dan menurunnya jumlah sputum, orofaring jadi kering,
denyut jantung meningkat, sedasi, dan gangguan visus. Tetapi dengan preparat baru
(ipratropium bromide) yang dapat mengurangi efek samping tersebut maka obat ini mulai
banyak lagi dipakai, terutama untuk orang dewasa yang menderita asma intrinsik atau
asma bronkitis yang bronkospasmenya dipengaruhi oleh asetilkolin.

KORTIKOSTEROID
 Kortikosteroid dikenal mempunyai efek yang kuat sebagai anti-inflamasi pada penyakit
artritis reumatoid, asma berat, asma kronik, penyakit inflamasi kronik dan berbagai
kelainan imunologik. Oleh karena efek anti inflamasi dan sebagai immunoregulator,
kortikosteroid memegang peranan penting pada pengobatan medikamentosa penyakit
alergi baik yang akut maupun kronik. Tetapi di samping manfaatnya, karena efek
sampingnya yang banyak juga menyebabkan penggunaan kortikosteroid ini harus tepat
guna dan tepat cara.
 Kortikosteroid alamiah dan buatan secara garis besar terbagi dalam mineralokortikoid
dan glukokortikoid. Walaupun pada saat ini pada preparat yang baru semakin diusahakan
untuk hanya mempunyai efek glukokortikoid, tetap masih mempunyai efek
minerelokortikoid walaupun sedikit.
 Walaupun tampaknya ada bermacam efek pada fungsi fisiologik, kortikosteroid
tampaknya mempengaruhi produksi protein tertentu dari sel. Molekul steroid memasuki
sel dan berikatan dengan protein spesifik dalam sitoplasma. Kompleks yang terjadi
dibawa ke dalam nukleus, lalu menimbulkan terbentuknya mRNA yang kemudian
dikembalikan ke dalam sitoplasma untuk membantu pembentukan protein baru, terutama
enzim, sehingga melalui jalan ini kortikosteroid dapat mempengaruhi berbagai proses.
Kortikosteroid juga mempunyai efek terhadap eosinofil, mengurangi jumlah dan
menghalangi terhadap stimulus. Pada pemakaian topikal juga dapat mengurangi jumlah
sel mast di mukosa. Kortikosteroid juga bekerja sinergistik dengan agonis β2 dalam
menaikkan kadar cAMP dalam sel.
 Indikasi utama adalah untuk reaksi alergi akut berat yang dapat membahayakan
kehidupan, seperti status asmatikus, anafilaksis, dan dermalitis exfoliativa. Selain itu,
juga untuk reaksi alergi berat yang tidak membahayakan kehidupan tetapi sangat
mengganggu, misalnya dermatitis kontak berat, serum sickness, dan asma akut yang
berat. Indikasi lain adalah untuk penyakit alergi kronik berat sambil menunggu hasil
pengobatan konvensional, atau untuk mengatasi keadaan eksaserbasi akut pada pasien
yang memakai kortikosteroid dosis rendah jangka panjang, harus dinaikkan dosisnya bila
terjadi eksaserbasi.