# Almari-Doc. Proses

PEMERINTAH KOTA MALANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jl. Veteran No. 19 Telp. (0341) 560946, Fax. (0341) 551333
Website : Email : dikbud@malangkota.go.id
Malang 65145
NOTA DINAS
Kepada : Yth. Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar Dinas
Pendidikan Dan Kebudayaan Kota Malang
Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pengelolaan Pendidikan Sekolah Dasar Sub
Kegiatan Penyediaan Biaya Personil Peserta Didik Sekolah Dasar SD Negeri
Dinoyo 02 Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kota Malang
Tanggal : 11 Februari 2020
Nomor : 421.2/009/35.73.401.01.169/02/2021
Sifat : Penting
Lampiran : 1 (satu) lembar
Hal : Permintaan proses pengadaan barang/jasa metode Pengadaan Langsung
Berdasarkan :
1. Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Malang Tahun
Anggaran 2021:
2. Surat dari Kepala SD Negeri Dinoyo 02 Nomor : 421/006/35.73.401.01.169/II/2020 tanggal 25 Februari
2021 perihal Permohonan Proses Pengadaan Barang/Jasa Tahun 2021,
maka akan dilaksanakan pengadaan barang/jasa metode Pengadaan Langsung untuk Belanja Barang/Jasa
Penggandaan guna menunjang Kegiatan Pengelolaan Pendidikan Sekolah Dasar Sub Kegiatan Penyediaan
Biaya Personil Peserta Didik Sekolah Dasar SD Negeri Dinoyo 02 mengacu pada Peraturan Presiden No. 16
Tahun 2018 tentang Pengadaan Barang /Jasa Pemerintah beserta petunjuk teknisnya.
Sehubungan dengan hal tersebut, diminta agar Saudara melaksanakan proses pangadaan barang/jasa
melalui metode pelaksanaan langsung sesuai dengan peraturan yang ada.
Demikian untuk menjadi perhatian dan pelaksanaannya.
Malang, 11 Februari 2021
Kuasa Pengguna Anggaran
SUWARJANA, SE., MM.

Pembina Utama Muda
NIP. 19670302 199602 1 003
Malang 65145
Lampiran : Nota Dinas

Nomor : 421.2/009/35.73.401.01.169/02/2021
Tanggal : 11 Februari 2021
RINCIAN PENGADAAN BARANG/JASA

KEGIATAN PENGELOLAAN PENDIDIKAN DASAR
SUB KEGIATAN PENYEDIAAN BIAYA PERSONIL PESERTA DIDIK SEKOLAH DASAR
DI SD NEGERI DINOYO 02
TAHUN ANGGARAN 2021
KODE
No PEKERJAAN LOKASI Nilai pagu NILAI HPS
REKENING
SD Negeri
Belanja Modal Alat
1.01.02.2.01.21.5.2 Dinoyo 02.
1. . Penyimpan
Jl. MT. Rp. 5.819.200,- Rp. 4.664.000-
02.05.01.0004 Perlengkapan
Haryono
Kantor (Almari)
IX/326 Malang
Kuasa Pengguna Anggaran
SUWARJANA, SE., MM.

Pembina Utama Muda
NIP. 19670302 199602 1 003
PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Dra. LILIK DWI RIYANI, MM.

Pangkat/Golongan : Pembina
NIP : 19631127 198903 2 006
Jabatan : Kepala Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar Dinas
Pendidikan dan Kebudayaan Kota Malang
Bertindak untuk dan atas nama : Pejabat Pembuat Komitmen (PPKom)
SD Negeri Dinoyo 2 Dinas Pendidikan Dan
Kebudayaan Kota Malang
dalam rangka pengadaan barang/jasa untuk Pekerjaan Belanja Modal Alat Penyimpan Perlengkapan
Kantor (almari) Untuk Kegiatan Pengelolaan Pendidikan Sekolah dasar Sub Kegiatan Penyediaan
Biaya Personil Peserta Didik Sekolah Dasar SD Negeri Dinoyo 02 di Dinas Pendidikan Dan
Kebudayaan Kota Malang, dengan ini menyatakan bahwa :
1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);
2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi
KKN di dalam proses pengadaan ini;
3. Dalam proses pengadaan ini, berjanji akan melaksanakan tugas secara bersih, transparan, dan
profesional dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dan sumber daya secara optimal
untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai dari penyiapan penawaran, pelaksanaan, dan
penyelesaian pekerjaan/kegiatan ini;
4. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,
saya bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi serta dituntut ganti rugi dan pidana
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Pejabat Pembuat Komitmen
Dra. LILIK DWI RIYANI, MM.

Pembina
NIP. 19631127 198903 2 006
PAKTA INTEGRITAS
Nama : MUFLIKH ADHIM, SE, MM.

Pangkat/Golongan : Pembina
NIP : 19710614 200012 1 001
Bertindak untuk dan atas nama : Pejabat Pengadaan Barang/Jasa
Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kota Malang
dalam rangka pengadaan barang/jasa untuk Pekerjaan Belanja Modal Alat Penyimpan Perlengkapan
Kantor (almari) Untuk Kegiatan Pengelolaan Pendidikan Sekolah dasar Sub Kegiatan Penyediaan
Biaya Personil Peserta Didik Sekolah Dasar SD Negeri Dinoyo 02 di Dinas Pendidikan Dan
Kebudayaan Kota Malang, dengan ini menyatakan bahwa :
2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi
KKN di dalam proses pengadaan ini;
3. Dalam proses pengadaan ini, berjanji akan melaksanakan tugas secara bersih, transparan, dan
profesional dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dan sumber daya secara optimal
untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai dari penyiapan penawaran, pelaksanaan, dan
penyelesaian pekerjaan/kegiatan ini;
4. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,
saya bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi serta dituntut ganti rugi dan pidana
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa
Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan
Kota Malang
MUFLIKH ADHIM, SE, MM.

Pembina
NIP. 19710614 200012 1 001
Malang 65145
Nomor : 421.2/010/35.73.401.01.169/03/2021 Malang, 1 Maret 2021

Sifat : Penting Kepada,
Lampiran : 1 lampiran Yth. CV. JOYO MUKTI SOLUSINDO.
Perihal : Permintaan Informasi Harga Jl. Simpang Kepuh No.49
RT.003 RW.010
Kec. Sukun Kota Malang
di
MALANG
Sehubungan dengan pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa dengan metode pengadaan langsung

di SD Negeri Dinoyo 02 Kota Malang pada Pekerjaan Belanja Modal Alat Penyimpan Perlengkapan
Kantor (Almari) untuk Kegiatan Pengelolaan Pendidikan Sekolah Dasar Sub Kegiatan Penyediaan
Biaya Personil Peserta Didik Sekolah Dasar SD Negeri Dinoyo 02 dimohon kiranya Saudara dapat
memberikan informasi mengenai harga, identitas (jenis, merk dan type), spesifikasi, dan gambar/brosur
(jika diperlukan) sebagaimana terlampir.
Harga yang diberikan sudah termasuk :
1. PPN 10% (Pajak Pertambahan Nilai);
2. Biaya pengiriman (jika diperlukan);
3. ....... dll
Informasi harga Barang dapat dikirim ke alamat :

Pembinaan Pendidikan Dasar Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kota Malang
Jl. Veteran No. 19 Malang
Email : disdik@malangkota.go.id
Nomor Telepon : (0341) 551333
Mengingat proses Pengadaan Barang/Jasa akan segera kami laksanakan, maka Saudara diminta
untuk menyampaikan informasi harga sesuai dengan Barang/Jasa yang kami tawarkan selambat-
lambatnya hari Kamis tanggal 4 Maret 2021.
Demikian hal ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik disampaikan terima
kasih.

Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan
Kota Malang,

NIP. 19710614 200012 1 001
Tembusan :
1. Pejabat Pembuat Komitmen
2. Arsip.
Lampiran : 1
Perihal : Permintaan Informasi Harga
Nomor : 421.2/010/35.73.401.01.169/03/2021
RINCIAN KUANTITAS DAN HARGA
Nama Kegiatan : Pengelolaan Pendidikan Sekolah Dasar

Nama Kegiatan : Penyediaan Biaya Personil Peserta Didik Sekolah Dasar
Nama Pekerjaan : Belanja Modal Alat Penyimpan Perlengkapan Kantor (Almari)
Sumber Dana : APBD Kota Malang
TahunAnggaran : 2021
Rincian Belanja Modal Pengadaan Etalase
Type Spesifikasi QTY HARGA TOTAL HARGA

Almari Arsip - Cabinet Series
Belanja Modal Alat T 1850 x L 1200 x D 400
Penyimpan Thickness 0,7mm
1 4.664.000 4.664.000
Perlengkapan Kantor Antique Powder Coating
(Almari) Body Colour Grey Blue
Door Colour Light Grey
TOTAL Rp 4.664.000
Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kota

Malang,

NIP. 19710614 200012 1 001

TANDA TERIMA SURAT
Nomor : 421.2/010/35.73.401.01.169/03/2021
Tanggal Surat : 1 Maret 2021
Perihal : Permintaan Informasi Harga
Lampiran : 1 lampiran
Nama Penyedia
Penerima
No Barang/Jasa dan Paket Pekerjaan
(tanda tangan cap stempel,tgl)
Alamat
1. CV. JOYO MUKTI Belanja Modal Alat Penyimpang Penerima :
SOLUSINDO Perlengkapan Kantor
Jl. Simpang Kepuh Kegiatan :
Pengelolaan Pendidikan Sekolah Dasar
No.49
Sub Kegiatan :
RT.003 RW.010 Penyediaan Biaya Personil Peserta
Kec. Sukun Didik Sekolah Dasar SUGENG ISWANTO
Kota Malang Direktur

Malang,

NIP. 19710614 200012 1 001
SURAT PERNYATAAN
No. 001/JMS/MLG/III/2021
Yang bertanda tangan di bawah ini kami :
Nama : SUGENG ISWANTO

Jabatan : DIREKTUR
Perusahaan : CV. JOYO MUKTI SOLUSINDO
Alamat : Jl. Simpang Kepuh No.49 RT.003 RW.010 Kec. Sukun Kota Malang
dalam rangka pengadaan Belanja Modal Alat Penyimpan Perlengkapan Kantor (Almari Besi) untuk
kegiatan Pengelolaan Pendidikan Sekolah Dasar Sub Kegiatan Penyediaan Biaya Personil Peserta
Didik Sekolah Dasar dengan ini menyatakan bahwa kami Sanggup Mengganti Barang apabila
tidak sesuai dengan spesifikasi barang yang ditawarkan.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.
Malang, 9 Maret 2021

CV. JOYO MUKTI SOLUSINDO
materai
SUGENG ISWANTO
DIREKTUR
PAKTA INTEGRITAS
No. Identitas : 3573040710810002
Jabatan : Direktur
Bertindak untuk dan atas nama : CV. JOYO MUKTI SOLUSINDO
dalam rangka pengadaan Belanja Modal Alat Penyimpan Perlengkapan Kantor (Almari) Untuk
Kegiatan Pengelolaan Pendidikan Sekolah Dasar Sub Kegiatan Penyediaan Biaya Personil Peserta
Didik Sekolah Dasar SD Negeri Dinoyo 02 dengan ini menyatakan bahwa :

2. Akan melaporkan kepada APIP/LKPP apabila mengetahui ada indikasi KKN di dalam proses
pengadaan ini;
3. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk memberikan
hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
4. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia menerima
sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata
dan/atau dilaporkan secara pidana..


materai
SUGENG ISWANTO
DIREKTUR
SURAT PERNYATAAN PERUSAHAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Jabatan : DIREKTUR
Alamat : Jl. Simpang Kepuh No.49 RT.02 RW.07 Kel. Pisangcandi
Nomor Telepon : (0341) 8206395
Email : solusindojoyomukti@gmail.com
Dalam rangka Pengadaan Belanja Modal Alat Penyimpan Perlengkapan Kantor (Almari) Untuk
Didik Sekolah Dasar SD Negeri Dinoyo 2 dengan ini menyatakan bahwa.
1. Badan Usaha beserta managemen yang saya wakili tidak dalam pengawasan pengadilan,
tidak pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;
2. Salah satu dan/atau semua pengurus Badan Usaha yang saya wakili tidak sedang dalam
menjalani sanksi pidana.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

SUGENG ISWANTO
DIREKTUR
SURAT PERNYATAAN TIDAK MASUK DAFTAR HITAM

Jabatan : DIREKTUR
Bertindak Untuk dan Atas Nama : CV. JOYO MUKTI SOLUSINDO
Alamat : Jl. Simpang Kepuh No.49 RT.003 RW.010
Telepon : (0341) 8206395
Dalam rangka pengadaan Belanja Modal Alat Penyimpan Perlengkapan Kantor (Almari) Untuk
Didik Sekolah Dasar SD Negeri Dinoyo 2 dengan ini menyatakan bahwa perusahaan kami dan
seluruh pengurusnya tidak masuk ke dalam daftar hitam di semua Instansi Pemerintah. Apabila
Surat Pernyataan yang kami buat ini tidak benar, kami Sanggup menerima sanksi sesuai ketentuan
Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan

SUGENG ISWANTO
DIREKTUR
SURAT PERNYATAAN

Jabatan : DIREKTUR
Telepon : (0341) 8206395
dalam rangka pengadaan Belanja Modal Pengadaan Etalase untuk kegiatan Penyediaan Biaya
Operasional Sekolah Dasar SD Negeri Dinoyo 02 di SD Negeri Dinoyo 02 dengan ini menyatakan
bahwa:
1. Pimpinan dan pengurus badan usaha bukan sebagai pegawai

Kementerian/Lembaga/Perangkat Daerah atau pimpinan dan pengurus badan usaha sebagai
pegawai Kementerian/Lembaga/Perangkat Daerah yang sedang mengambil cuti diluar
tanggungan Negara;
2. Semua dokumen yang kami berikan adalah benar;
3. Apabila dikemudian hari, ditemui bahwa dokumen-dokumen yang telah kami berikan tidak
benar, maka kami bersedia dikenakan sanksi dan dimasukkan daftar hitam perusahaan dalam
kurun waktu selama 2 (dua) tahun sanksi perdata dan pidana sesuai ketentuan perundang-
undangan yang berlaku.
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan

SUGENG ISWANTO
DIREKTUR
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)
KEBENARAN DATA PENDUKUNG
Kepada Yth.
Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar Kota Malang
di MALANG
Yang bertanda tangan dibawah ini:

Jabatan : DIREKTUR
Kel. Pisangcandi Kec. Sukun Kota Malang
Sehubungan dengan pekerjaan Belanja Modal Alat Penyimpan Perlengkapan Kantor (Almari) untuk
kegiatan Pengelolaan Pendidikan Sekolah Dasar Sub Kegiatan Penyediaan Biaya Personil Peserta Didik
Sekolah Dasar. Dengan ini bertanggung jawab atas kebenaran data pendukung yang kami sampaikan yaitu:
1. Akta Pendirian Perusahaan
2. Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP)
3. Tanda Daftar Perusahaan
4. Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak
5. NPWP
6. KTP Dirut/ Penanggung Jawab
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.
Hormat Kami,
SUGENG ISWANTO
DIREKTUR
SURAT KETERANGAN
No. 002/JMS/MLG/III/2021
Dengan ini menerangkan bahwa:

Jabatan : DIREKTUR
Pernah melakukan pekerjaan pengadaan barang/jasa:

1. Paket Pekerjaan :
SPK / Kontrak :
Tanggal :
2. Berdasarkan hasil pengawasan rutin yang kami laksanakan terhadap pekerjaan tersebut, maka kami
berkesimpulan bahwa pekerjaan sebagaimana tersebut diatas telah dengan baik dilaksanakan sesuai
dengan Dokumen SPK/Kontrak beserta lampirannya dan telah selesai 100% (seratus persen).
3. Pertanggungjawaban tersebut dilandasi prinsip-prinsip keahlian sesuai dengan :

- Kaidah Keilmuan
- Kepatuhan
- Kejujuran intelektual dalam menjalankan profesi.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab.
Hormat Kami,
SUGENG ISWANTO
DIREKTUR
RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)
Nama Pekerjaan : Belanja Modal Alat Penyimpang Perlengkapan Kantor (Almari)

Nama Kegiatam : Pengelolaan Pendidikan Sekolah Dasar
Nama Sub Kegiatan : Penyediaan Biaya Personil Peserta Didik Sekolah Dasar
Lokasi : SD Negeri Dinoyo 2
Sumber Dana : APBD
Tahun Anggaran : 2021
Type Spesifikasi QTY HARGA TOTAL HARGA

Almari Arsip - Cabinet Series
Belanja Modal Alat T 1850 x L 1200 x D 400
Penyimpan Thickness 0,7mm
1 4.554.000 4.554.000
Perlengkapan Kantor Antique Powder Coating
(Almari) Body Colour Grey Blue
Door Colour Light Grey
TOTAL Rp 4.554.000

SUGENG ISWANTO
DIREKTUR
Malang 65145
BERITA ACARA PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN
Nomor : 421.2/011/35.73.401.01.169/03/2021
Pada hari ini Senin tanggal Delapan Bulan Maret Tahun Dua ribu Dua Puluh Satu (08-03-
2021) yang bertanda tangan dibawah ini Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa Dinas Pendidikan Dan
Kebudayaan Kota Malang yang dibentuk dengan Surat Keputusan Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kota Malang Nomor : 188.4/0014/35.73.401/2021 tanggal 5 Januari 2021 melaksanakan Pembukaan
Penawaran untuk Pekerjaan Belanja Modal Alat Penyimpan Perlengkapan Kantor (Almari) untuk
kegiatan Pengelolaan Pendidikan Sekolah Dasar Sub Kegiatan Penyediaan Biaya Personil Peserta Didik
Sekolah Dasar SD Negeri Dinoyo 2 dibiayai dari dan APBD Tahun Anggaran 2021 pada DPA Dinas
Pendidikan dan Kebudayaan Kota Malang Kode Rekening 1.01.02.2.01.21.5.2.02.05.01.0004 dengan Harga
Perkiraan Sendiri (HPS) Rp. 4.664.000 (Empat Juta Enam Ratus Enam Puluh Empat Ribu rupiah)
I. Peserta Rapat
1. Pejabat Pengadaan
2. Penyedia Barang
II. Hasil Pembukaan Penawaran sebagai berikut:

Dokumen Penawaran Keterangan
Nama dan Alamat Dokumen Lkp/Tdk
No
Perusahaan Kualifikasi 1 2 3 4
Lgkp
Jl. Simpang Kepuh No.49
1      Lengkap
RT.003 RW.010 Kec. Sukun
Kota Malang
√ = Ada/Memenuhi
x = Tidak Ada/ Tidak Memenuhi
1. Surat Penawaran 3. Spesifikasi

2. Daftar Kuantitatif Harga 4. Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagai bahan pertimbangan dalam
pelaksanaan Pengadaan Langsung
No. NAMA JABATAN TANDA TANGAN
MUFLIKH ADHIM, Pejabat Pengadaan Barang

1. 1……………
SE, MM dan Jasa
2. SUGENG ISWANT0 DIREKTUR 2…………….

Malang 65145
DAFTAR HADIR NEGOSIASI TEKNIS DAN HARGA PEKERJAAN
Hari : Senin
Tanggal : 8 Maret 2021
Tempat : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Malang,
Jl. Veteran No. 19 Malang
Kegiatan : Pengelolaan Pendidikan Sekolah Dasar
Sub Kegiatan : Penyediaan Biaya Personil Peserta Didik Sekolah Dasar
Pekerjaan : Belanja Modal Alat Penyimpan Perlengkapan Kantor (Almari)
NO PERUSAHAAN NAMA DAN JABATAN TANDA TANGAN
CV. JOYO MUKTI Nama : SUGENG ISWANTO

1
SOLUSINDO .........................
Jabatan : Direktur Utama

Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kota Malang

Pembina
NIP. 19710614 200012 1 001
Malang 65145
BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN HARGA

Nomor : 421.2/011/35.73.401.01.169/03/2021
Pada hari ini Selasa tanggal Sembilan Bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu (09-03-2021)
bertempat di Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kota Malang kami selaku Pejabat Pengadaan Barang dan
Jasa Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kota Malang berdasarkan Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Dan
Kebudayaan Kota Malang Nomor : 188.4/0014/35.73.401/2021 tanggal 5 Januari 2021, bersama dengan
Direktur CV. JOYO MUKTI SOLUSINDO selaku penyedia Barang/Jasa telah mengadakan Rapat
Klarifikasi dan Negosiasi Teknis dan Harga terhadap Kegiatan/Pekerjaan sebagai berikut :
Kode Rekening : 1.01.02.2.01.21.5.2.02.05.01.0004

Lokasi : Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kota Malang
Sumber Dana : APBD
Negosiasi dilakukan untuk memperoleh kesepakatan biaya yang efisien dan efektif dengan tetap
mempertahankan hasil yang ingin dicapai sesuai dengan penawaran yang diajukan rekanan. Hasil Negosiasi
adalah sebagai berikut :
Harga Hasil Hasil
No Calon Penyedia Alamat Penawaran Klarifikasi Negosiasi Ket
Teknis Harga/Biaya
Jl. Simpang Kepuh
CV. JOYO MUKTI
1 No.49 RT.003 RW.010 4.554.000 terlampir 4.554.000 Sah
SOLUSINDO
Uraian Hasil Klarifikasi dan negosiasi Teknis dan Harga terlampir.
Demikian Berita Negosiasi dan Klarifikasi ini dibuat dengan sebenarnya, ditandatangani bersama
wakil Penyedia Barang/Jasa dan Pejabat Pengadaan, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Menyetujui : Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

Penyedia Barang/Jasa Dinas Pendidikan Dam Kebudayaan
CV. JOYO MUKTI SOLUSINDO Kota Malang

SUGENG ISWANTO Pembina
DIREKTUR NIP. 19710614 200012 1 001
Malang 65145
PENGUMUMAN PEMENANG PENGADAAN LANGSUNG

Nomor : 421.2/011/35.73.401.01.169/03/2021
Berdasarkan :
1. Berita Acara Pembukaan Penawaran, Nomor : 421.2/011/35.73.401.01.169/03/2021 tanggal 8 Maret
2021;
2. Berita Acara Hasil Evaluasi Penawaran, Nomor : 421.2/014/35.73.401.01.169/03/2021 tanggal 8 Maret
2021;
3. Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi Teknis dan Harga, Nomor : 421.2/011/35.73.401.01.169/03/2021
tanggal 8 Maret 2021;
4. Berita Acara Hasil Pemilihan, Nomor : 421.2/015/35.73.401.01.169/03/2021 tanggal 8 Maret 2021; dan
5. Penetapan Penyedia Barang/Jasa, Nomor : 421.2/016/35.73.401.01.169/03/2021 tanggal 8 Maret 2021.
dengan ini disampaikan Pengumuman Pemenang Penyedia Barang/Jasa melalui Pengadaan Langsung untuk
pekerjaan sebagai berikut :
Kode Rekening : 1.01.02.2.01.21.5.2.02.05.01.0004

HPS : Rp. 4.664.000,- (Empat Juta Enam Ratus Enam Puluh Empat Ribu
Rupiah)
Nama Perusahaan : CV. JOYO MUKTI SOLUSINDO
Nama Direktur : SUGENG ISWANTO
Alamat : Jl. Simpang Kepuh No.49 RT. 003 RW.010 Kec. Sukun Kota Malang
Harga Penawaran : Rp. 4.554.000,- (Empat Juta Lima Ratus Lima Puluh Empat Ribu Rupiah)
NPWP : 93.086.107.5-623.000
Demikian pengumuman ini untuk menjadi periksa dan diketahui oleh Penyedia.


Malang,
MUFLIKH ADHIM, SE, MM

Pembina
NIP. 19710614 200012 1 001
Malang 65145
NOTA DINAS
Kepada : Yth. Kuasa Pengguna Anggaran SD Negeri Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kota
Malang
Dari : Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kota Malang
Nomor : 421.2/011/35.73.401.01.169/03/2021
Sifat : Segera
Lampiran : -
Hal : Laporan Hasil Pengadaan Langsung
Bersama ini disampaikan bahwa proses pemilihan penyedia barang/jasa pada pekerjaan :
Kode Rekening : 1.01.02.2.01.21.5.2.02.05.01.0004
Nama Kegiatan : Penyediaan Biaya Personil Peserta Didik Sekolah Dasar
HPS : Rp. 4.664.000,- (Empat Juta Enam Ratus Enam Puluh Empat Ribu Rupiah)
telah selesai dilaksanakan dengan metode Pengadaan Langsung sesuai dengan ketentuan. Berkaitan dengan
hal tersebut di atas dan berdasarkan:
1. Surat Permintaan Proses Pengadaan Langsung Nomor : 421.2/006/35.73.401.01.169/02/2021 tanggal 25

Februari 2021
2. Berita Acara Hasil Evaluasi Penawaran, Nomor : 421.2/014/35.73.401.01.169/03/2021 tanggal 8 Maret
2021
3. Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi Teknis dan Harga, Nomor : 421.2/011/35.73.401.01.169/03/2021
tanggal 8 Maret 2021, dan
4. Penetapan Penyedia Barang/Jasa, Nomor : 421.2/015/35.73.401.01.169/03/2020 tanggal 8 Maret 2021.
maka dilaporkan dengan hormat bahwa Calon Penyedia Barang/Jasa untuk pekerjaan sebagaimana tersebut di
atas adalah :
Nama Perusahaan : CV. JOYO MUKTI SOLUSINDO

Nama Direktur : SUGENG ISWANTO
Alamat : Jl. Simpang Kepuh No.49 RT.003 RW.010 Kec. Sukun Kota Malang
Harga Penawaran : Rp. 4.554.000,- (Empat Juta Lima Ratus Lima Puluh Empat Ribu Rupiah)
NPWP : 93.086.107.5-623.000
Demikian laporan ini dibuat untuk dapatnya diterbitkan Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa
(SPPBJ) kepada penyedia barang/jasa dimaksud.

Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kota Malang

Pembina
NIP. 19710614 200012 1 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA DOKUMEN PROSES PENGADAAN
BARANG/JASA
Nomor : 421.2/011/35.73.401.01.169/03/2021
Pada hari ini Selasa tanggal Sembilan Bulan Maret Tahun Dua ribu dua puluh satu (09-03-
2021), bertempat di Kantor Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kota Malang kami yang bertanda tangan
dibawah ini telah melakukan Serah Terima Dokumen Proses Dan Hasil Pengadaan Barang/Jasa pada
pekerjaan :
Kode Rekening : 1.01.02.2.01.21.5.2.02.05.01.0004

Lokasi : SD Negeri Dinoyo 02, Jl. MT. Haryono IX/326 Malang
Nilai HPS : Rp. 4.664.000,- (Empat Juta Enam Ratus Enam Puluh Empat Ribu Rupiah)
Dokumen Proses Dan Hasil Pengadaan Barang/Jasa yang diserahterimakan adalah :

1. Dokumen Pemilihan Penyedia Barang/Jasa; dan
2. Berita Acara Proses Pengadaan Barang/Jasa.
Rincian dokumen yang diserahterimakan adalah sebagai berikut :
Kelengkapan
Dokumen
No Uraian Keterangan
Tidak
Ada
Ada
1 Pakta Integritas Pejabat Pengadaan 
2 Jadwal Pengadaan Langsung 
3 Surat Permintaan Informasi Pekerjaan 
4 Lampiran Surat Permintaan Informasi Pekerjaan 
5 Hasil Survey/Informasi Pekerjaan 
6 Surat Undangan Permintaan Penawaran 
7 Berita Acara Pembukaan Penawaran 
8 Berita Acara Hasil Evaluasi Penawaran 
9 Lampiran Berita Acara Hasil Evaluasi Penawaran 
10 Surat Undangan Klarifikasi dan Negosiasi Teknis dan Harga 
11 Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi Teknis dan Harga 
12 Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung 
13 Penetapan Penyedia Barang/Jasa 
14 Pengumuman Penyedia Barang/Jasa 
15 Laporan Hasil Pengadaan Barang/Jasa 
16 Dokumen Pengadaan  ......... File Softcopy
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
Pihak Yang Menyerahkan Pihak Yang Menerima
Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Kuasa Pengguna Anggaran
Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kota Malang
MUFLIKH ADHIM, SE, MM Dra. LILIK DWI RIYANI, MM

Pembina Pembina
NIP. 19710614 200012 1 001 NIP. 19631127 198903 2 006

Malang 65145
Nomor : 421.2/011/35.73.401.01.169/03/2020 Kepada,

Sifat : Penting Yth. CV. JOYO MUKTI SOLUSINDO
Lampiran :- Jl. Simpang Kepuh No.49
Perihal : Undangan Rapat Persiapan RT.003 RW.010 Kec.Sukun Kota Malang
Pelaksanaan SPK di
----------------------------------- Malang
Menindak lanjuti Jadwal Pengadaan Langsung yaitu Penandatanganan SPK untuk

Paket Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Etalase Untuk Kegiatan Pengelolaan Pendidikan
Sekolah Dasar Sub Kegiatan Penyediaan Biaya Personil Peserta Didik Sekolah Dasar SD
Negeri Dinoyo 02 di SD Negeri Dinoyo 02 Tahun Anggaran 2021, maka Pejabat Pembuat
Komitmen SD Negeri Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kota Malang mengundang
Saudara untuk hadir pada :
Hari : Kamis
Waktu : Pukul 08.00 WIB s/d selesai
Tempat : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Malang
Jl. Veteran No. 19 Kota Malang
Acara : Rapat Persiapan Pelaksanaan SPK sekaligus penandatanganan SPK
Demikian atas perhatian Saudara disampaikan terima kasih.
Dra. LILIK DWI RIYANI, MM

Pembina
NIP. 19631127 198903 2 006

Malang 65145
TANDA TERIMA SURAT
Nomor dan Tanggal Surat : 421.2/011/35.73.401.01.169/03/2020 Tanggal 9 Maret 2021

Perihal : Undangan Rapat Persiapan Pelaksanaan SPK
Lampiran : -
Nama Penyedia Barang/Jasa Penerima

No Pekerjaan
dan Alamat (tanda tangan cap stempel)
1. CV. JOYO MUKTI

SOLUSINDO
Jl. Simpang Kepuh No.49 Belanja Modal Alat
RT.003 RW.010 Penyimpan Perlengkapan
Kec.Sukun Kota Malang Kantor (Almari)
SUGENG ISWANTO
Direktur

Pembina
NIP. 19631127 198903 2 006

Malang 65145
DAFTAR HADIR RAPAT PERSIAPAN PELAKSANAAN SPK
HARI : Selasa
TANGGAL : 9 Maret 2021
TEMPAT : Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kota Malang
Jl. Veteran No. 19 Kota Malang
KEGIATAN : Pengelolaan Pendidikan Sekolah Dasar
SUB KEGIATAN : Penyediaan Biaya Personil Peserta Didik Sekolah Dasar
PEKERJAAN : Belanja Modal Alat Penyimpan Perlengkapan Kantor (Almari)
PENYEDIA BARANG/ JASA TANDA

NO TANGGAL NAMA/JABATAN
DAN ALAMAT TANGAN

Jl. Simpang Kepuh No.49
SUGENG ISWANTO
1 RT.003 RW.010
DIREKTUR
Kec.Sukun
Kota Malang

Pembina
NIP. 19631127 198903 2 006
SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MELAKSANAKAN PEKERJAAN
003/JMS/MLG/III/2021
Berdasarkan Surat Perintah Kerja (SPK) dari Pejabat Pembuat Komitmen pada SD Negeri Dinoyo 02
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Malang Nomor : 421.2/012/35.73.401.01.169/03/2020 tanggal 11
Maret 2021 untuk pelaksanaan :
Alamat : Jl. MT. Haryono IX/326 Kel.Dinoyo Kec.Lowokwaru Kota Malang
maka yang bertanda tangan di bawah ini:
Jabatan : DIREKTUR
Alamat : Jl. Simpang Kepuh No.49 RT.003 RW.010 Kec.Sukun Kota Malang
Dalam hal ini bertindak atas nama perusahaan tersebut diatas menyatakan Sanggup dan Bersedia
Melaksanakan Pekerjaan tersebut sesuai dengan Rencana Anggaran Biaya (RAB), Spesifikasi, Rencana
Kerja dan Syarat-syarat (RKS) dalam jangka waktu 14 (Empat Belas) hari kalender dimulai sejak tanggal
penandatanganan Surat Perintah Pengiriman (SPP) sampai dengan tanggal 31 Maret 2021.

Hormat Kami,
SUGENG ISWANTO
DIREKTUR

# Almari-Doc. Proses

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

# Almari-Doc. Proses

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Malang, 11 Februari 2021

Kuasa Pengguna Anggaran

SUWARJANA, SE., MM.

Lampiran : Nota Dinas

RINCIAN PENGADAAN BARANG/JASA

Kuasa Pengguna Anggaran

SUWARJANA, SE., MM.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dra. LILIK DWI RIYANI, MM.

Malang, 15 Februari 2021

Dra. LILIK DWI RIYANI, MM.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MUFLIKH ADHIM, SE, MM.

Malang, 15 Februari 2020

MUFLIKH ADHIM, SE, MM.

Nomor : 421.2/010/35.73.401.01.169/03/2021 Malang, 1 Maret 2021

Sehubungan dengan pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa dengan metode pengadaan langsung

Informasi harga Barang dapat dikirim ke alamat :

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

MUFLIKH ADHIM, SE, MM.

RINCIAN KUANTITAS DAN HARGA

Nama Kegiatan : Pengelolaan Pendidikan Sekolah Dasar

Rincian Belanja Modal Pengadaan Etalase

Type Spesifikasi QTY HARGA TOTAL HARGA

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kota

MUFLIKH ADHIM, SE, MM.

PEMERINTAH KOTA MALANG

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kota

MUFLIKH ADHIM, SE, MM.

Yang bertanda tangan di bawah ini kami :

Nama : SUGENG ISWANTO

Malang, 9 Maret 2021

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUGENG ISWANTO

No. Identitas : 3573040710810002

Bertindak untuk dan atas nama : CV. JOYO MUKTI SOLUSINDO

1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);

Malang, 9 Maret 2021

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SUGENG ISWANTO

Malang, 9 Maret 2021

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SUGENG ISWANTO

Malang, 9 Maret 2021

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SUGENG ISWANTO

1. Pimpinan dan pengurus badan usaha bukan sebagai pegawai

Malang, 9 Maret 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Dengan ini menerangkan bahwa:

Pernah melakukan pekerjaan pengadaan barang/jasa:

3. Pertanggungjawaban tersebut dilandasi prinsip-prinsip keahlian sesuai dengan :

Nama Pekerjaan : Belanja Modal Alat Penyimpang Perlengkapan Kantor (Almari)

Type Spesifikasi QTY HARGA TOTAL HARGA

Malang, 9 Maret 2021

II. Hasil Pembukaan Penawaran sebagai berikut:

1. Surat Penawaran 3. Spesifikasi