Profil Penyehat Tradisional Lap 1

PROFIL PENYEHAT TRADISIONAL
Puskesmas : TEGALSARI
Form 1
Kecamatan : TEGALSARI
Kab/kota : BANYUWANGI
Provinsi : JAWA TIMUR
Tahun : MARET 2021 Laporan 1
N NAM NAMA ALA TANG PENDIDIK JENIS JENIS KELAMIN STATUS METODE
O A PENGO MAT GAL AN SERTIFIK LAKI- PEREM STATUS NOMO PELAKSA PUSKES
DESA BAT LAHI TERAKHI AT LAKI PUAN STPT R STPT NAAN MAS
/KEL R R BATTRA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Taman Lasemi Polean 10-08- SD  Pijat TEGALS
sari 2/6 1974 ARI
2 Poniyah Polean 10-10- SD  Pijat TEGALS
3/6 1966 ARI
3 Ari K Krajan 37 th SLTA  Pijat TEGALS
1/4 ARI
4 Tafif SH Krajan 52 th S1 √ DPD 445/542 Pijat TEGALS
3/2 JATIM/P 9/STPT/ ARI
A3I 429.114
/2019
5 Siti Krajan 55 th SD  Pijat TEGALS
Fatimah 1/5 ARI
JUMLAH
Form 1
Tahun : MARET 2021

Laporan 1
N NAM NAMA ALAM TANG PENDIDI JENIS JENIS KELAMIN STATUS METODE
O A PENGO AT GAL KAN SERTIFIK LAKI- PEREM STATUS NO PELAKSA PUSKES
DESA BAT LAHI TERAKH AT LAKI PUAN STPT STPT NAAN MAS
/KEL R IR BATTRA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Tegalr Rudima Padang 11-06- SMP  Pijat TEGALS
ejo n Bulan 73 ARI
2 Hamida Tugurjo 52 SD  Patah TEGALS
h 8/5 tulang ARI
3 Supartu Tegalrej 58 SD  Pijat TEGALS
n o ARI
JUMLAH
Form 1
N NAM NAMA ALAM TAN PENDIDIK JENIS JENIS KELAMIN STATUS METODE
O A PENGOBA AT GGA AN SERTIFIK LAKI- PEREMPU STATU NO PELAKSANA PUSKES
DESA T L TERAKHIR AT LAKI AN S STPT STPT AN MAS
/KEL LAHI BATTRA
R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Tegals Abas Krj 1 01-01- SMA  DPD 445/54 Patah Tulang TEGALS
ari Nurdin 7/1 1975 JATIM/ 29/STP ARI
PA3I T/429.
114/20
19
2 Ali Mansur Krj 1 30-08- SMP  Pijat (sengat TEGALS
10/2 1972 lebah) ARI
3 Slamet Krj II 50 SD  Pijat TEGALS
5/3 ARI
4 Sujari Krj I 8/1 48 SMP  Pijat TEGALS
ARI
5 Siswanto 48 SMP √ Pijat TEGALS
ARI
6 Fatimah 54 SMP √ Pijat TEGALS
ARI
JUMLAH
Form 1
O A PENGOBA AT GGA AN SERTIFIK LAKI- PEREMPU STATU NO PELAKSANA PUSKES
DESA T L TERAKHIR AT LAKI AN S STPT STPT AN MAS
/KEL LAHI BATTRA
R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Karan Jumadi kaligesi 10-01- SMP  DPD 445/54 Pijat TEGALS
gmuly ng 78 JATIM/ 29/STP ARI
o PA31 T/429.
114/20
19
2 Rumiati Kaligesi 05-03- SMP  Pijat TEGALS
ng 6/3 61 ARI
3 Supiyani Kaligesi 01-04- SD  Pijat TEGALS
ng 3/1 83 ARI
4 Katinem Kaligesi 45 SD  Pijat TEGALS
ng 5/3 ARI
5 Ridwan kaligesi 50 SD  Pijat TEGALS
ng ARI
6 Gemiati Kaligesi 03-02- SD  Pijat TEGALS
ng 5/2 64 ARI
JUMLAH
Form 1
N NAM NAMA ALAM TANG PENDIDIK JENIS JENIS KELAMIN STATUS METODE
O A PENGOBA AT GAL AN SERTIFIK LAKI- PEREMPU STATU NO PELSANAAN PUSKES
DESA T LAHI TERAKHI AT LAKI AN S STPT STPT MAS
/KEL R R BATTRA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Dasri Saiful R Dasri 09-11- SMA  Pijat TEGALS
85 ARI
2 Mariyati Sbr.Gay 18-08- SD  Pijat TEGALS
am 3/3 56 ARI
3 Agus Balokan 49 SMA  Pijat TEGALS
Priyanto 1/3 ARI
4 Sucipto Balokan 55 SMP  Pijat TEGALS
1/3 ARI
5 B.Tentrem Balokan 58 SD  Pijat TEGALS
2/3 ARI
JUMLAH
Form 1
Kab/kota : TEGALSARI
O A PENGOBA AT GGA AN SERTIFIK LAKI-LAKI PEREM STAT NO PELAKS PUSKES
DESA T L TERAKHIR AT PUAN US STPT ANAAN MAS
/KEL LAHI BATTRA STPT
R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Karan Senari Kr.doro 04-03- SMP √ DPD 445/54 Pijat TEGALS
gdoro 8/4 66 JATI 29/STP ARI
M/PA T/429.
3I 114/20
19
2 Juariyah Kr.doro 05-08- SMP √ Pijat TEGALS
7/4 72 ARI
3 Tofa blokagu 53 SMP √ Pijat TEGALS
ng ARI
4 Saifudin Kr.doro 55 SD √ Pijat TEGALS
ARI
5 Mifta Kr.doro 26 D3 M Pijat TEGALS
ARI
6 Purnoto Kr.doro 10-07- SMP √ Pijat TEGALS
63 ARI
JUMLAH
Tegalsari ,31 Maret 2021
PETUGAS HATTRA PUSKESMAS
( SRI HARTATIK)
Petunjuk pengisian
Kolom 1 : Isikan nomor urut
Kolom 2 : Isikan nama Desa
Kolom 3 : Isikan alamat yang jelas
Kolom 4 : Isikan umur dalam tahun
Kolom 5 : Isikan Pendidikan Terakhir berikut jurusannya
Kolom 6 :Isikan jenis Sertifikat Penyehat Tradisional yang ada

LAPORAN PELAKU JAMU GENDONG
Tahun :BULAN MARET 2021
LAPORAN.2
NO NAMA/UMUR ALAMAT KETERANGAN

1 SUPIYANI KALIGESING JAMU SEGAR
2 SODIK BLOKAGUNG 1/1 JAMU SEGAR
3 JAINURI BLOKAGUNG JAMU SEGAR
4 CATUR ARI WIBOWO BLOKAGUNG 1/1 JAMU SEGAR
5 RUDI ANTO MOJOSARI JAMU SEGAR
6 MARIYATUL BLOKAGUNG 1/1 JAMU SEGAR
7 SUYATMI TEGALREJO 6/1 JAMU SEGAR
8 SUKARNI TEGALREJO JAMU SEGAR
9 KASANAH TAMANSARI POL 4/1 JAMU SEGAR
10 UMI KALIMATUS TEGALREJO JAMU SEGAR
11 MUDAWAMAH MOJOROTO JAMU SEGAR
12 JUMINTEN MOJOROTO JAMU SEGAR
13 WINARLIN MOJOROTO 3/3 JAMU SEGAR
14 SRI HARTATIK MOJOROTO JAMU SEGAR
15 RUBIYANTI MOJOROTO 6/3 JAMU SEGAR
16 SUMIATUN MOJOROTO JAMU SEGAR
17 RUBDATIN MOJOROTO JAMU SEGAR
18 KARNI MOJOROTO 1/3 JAMU SEGAR
19 YUNITA MOJOROTO 6/3 JAMU SEGAR
20 MISINI MOJOROTO JAMU SEGAR
21 SUDARTO MOJOROTO JAMU SEGAR
22 SUPIYATI MOJOROTO 6/3 JAMU SEGAR
23 SUGITO MOJOROTO 6/3 JAMU SEGAR
24 RUBIANTI MOJOSARI JAMU SEGAR
25 SAIFUDIN BLOKAGUNG 7/3 JAMU SEGAR
26 MARIYATUL BLOKAGUNG 7/3 JAMU SEGAR
27 FITRIA INDAR W MOJOR0T0 JAMU SEGAR
28 JUMIATI BLOKAGUNG 2/ 1 JAMU SEGAR
30 EKO SANTOSO BLOKAGUNG 2[1 JAMU SEGAR
31 RONI BLOKAGUNG 2 / 1 JAMU SEGAR
32 PAIJAN MOJOROTO 6/3 JAMU SEGAR
33 TRI SUSANTI MOJOROTO JAMU SEGAR
34 ANDANG BLOKAGUNG 6/1 JAMU SEGAR
35 PRAYOGI TAMANSARI 4/1 JAMU SEGAR
Penanggung Jawab Program Hattra
Sri Hartatik,Amd.Keb
NIP. 19690505 199103 2 011
REKAPULASI PENYEHAT TRADISIONAL
Tahun : BULAN MARET 2021
Laporan 3
No NAMA DESA/KEL KETERAMPILAN RAMUAN KETERANGAN
1 TAMANSARI 5 2
2 TEGALREJO 3 3
3 TEGALSARI 6 19
4 KARANG MULYO 5 1
5 DASRI 5 -
6 KARANG DORO 6 10
JUMLAH 30 35
Penanggung Jawab Program Hattra

Sri Hartatik,Amd.Keb
NIP. 19690505 199103 2 011

Profil Penyehat Tradisional Lap 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Profil Penyehat Tradisional Lap 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROFIL PENYEHAT TRADISIONAL

Provinsi : JAWA TIMUR

Tahun : MARET 2021 Laporan 1

Provinsi : JAWA TIMUR

Tahun : MARET 2021

Provinsi : JAWA TIMUR

Tahun : MARET 2021 Laporan 1

Provinsi : JAWA TIMUR

Tahun : MARET 2021 Laporan 1

Provinsi : JAWA TIMUR

Tahun : MARET 2021 Laporan 1

Provinsi : JAWA TIMUR

Tahun : MARET 2021 Laporan 1

Tegalsari ,31 Maret 2021

PETUGAS HATTRA PUSKESMAS

Kolom 1 : Isikan nomor urut

Kolom 2 : Isikan nama Desa

Kolom 3 : Isikan alamat yang jelas

Kolom 4 : Isikan umur dalam tahun

Kolom 5 : Isikan Pendidikan Terakhir berikut jurusannya

Kolom 6 :Isikan jenis Sertifikat Penyehat Tradisional yang ada

Provinsi : JAWA TIMUR

Tahun :BULAN MARET 2021

NO NAMA/UMUR ALAMAT KETERANGAN

Penanggung Jawab Program Hattra

Provinsi : JAWA TIMUR

Tahun : BULAN MARET 2021

No NAMA DESA/KEL KETERAMPILAN RAMUAN KETERANGAN

Penanggung Jawab Program Hattra

Anda mungkin juga menyukai