DAFTAR TILIK
UNIT :
NAMA PETUGAS :
TANGGAL PELAKSANAAN :
Tidak
NO Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah petugas berkoordinasi dengan Kepala Desa/
Ketua TPPKK desa?
2 Apakah petugas menghimpun dan memberdayakan
kelompok dasa wisma?
3 Apakah petugas melakukan penempelan banner “ Pos
Gardu IVA” di desa?
4 Apakah petugas melakukan kalakarya tentang deteksi
dini kanker leher rahim dan payudara pada petugas
kesehatan (Bidan dan Perawat Desa)?
5 Apakah petugas kesehatan bersama melaksanakan
Gardu IVA (Gerakan Serdadu IVA) dan sadanis
(Pemeriksaan payudara oleh tenaga klinis) ke desa-desa
sesuai dengan jadwal?
6 Apakah petugas melaksanakan skrening Deteksi Dini
Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara pada tiap
orang setiap tahun?
7 Apakah petugas memberikan layanan Posbindu PTM +
IVA?
8 Apakah petugas mensosialisasikan tentang pentingnya
pemeriksaan IVA dan Sadanis pada kelompok atau
organisasi yang ada di wilayah Kecamatan
Duduksampeyan ( Fatayat, Muslimat, PKK, IGTKI, Him
PAUDI, PGRI)?
2
……………………………………….
NIP: ………………..........................