SURAT PERNYATAAN

TIDAK MEMILIKI KOMPETENSI TEKNIS

BAGI PELAMAR FORMASI PPPK NON GURU

Yang bertanda tangan dibawah ini:

NIK :
Nama :
Tempat, Tanggal Lahir : Usia: tahun bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan
Formasi Jabatan :
Kualifikasi Pendidikan :
Lokasi Penempatan :
Alamat sesuai KTP :
Nomor HP :

Dengan ini menyatakan bahwa saya Tidak Memiliki Sertifikat Kompetensi untuk
jabatan yang dipersyaratkan, sebagaimana diatur dalam Keputusan Menteri
Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia
Nomor 981 Tahun 2021.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Surabaya, Juli 2021

Yang membuat pernyataan,

Materai Rp. 10.000,-

(Nama terang)