DATA KEANGGOTAAN GUGUS DEPAN Putra

Model:02/Gudep/PP
Sampai dengan Tanggal, ###

Nomor Gugus Depan : 03 - 061 ASWAWARMAN Kwarran : BALIKPAPAN UTARA Kwarcab : BALIKPAPAN

Alamat : JL SOEKARNO HATTA KM 1,5 STRAT 3 Nomor Telepon: 081250532403

1. Peserta didik

No Gol Syarat Kecakapan Umu Syarat Kecakapan Khusus Garuda Teladan Ket

Calon Mula Bantu Tata

1 Siaga
0 0 0 0 0 0
Calon Ramu Rakit Terap Purwa Madya Utama
2 Penggalang
0 17 4 2 12 12 12 6 0
Calon Bantara Laksana Purwa Madya Utama
3 Penegak
3 3 4 9 9 9 2 0
Calon Pandega Purwa Madya Utama
4 Pandega
0 1 0 0 0 0 0
2. Pembina Pramuka
Pendidikan
No Nama Lengkap Pa/Pi Tempat dan tanggal lahir Tugas Kepramukaan Ket
Kepramukaan Umum
1
2
3
4
5
6
3. Majelis Pembimbing Gugus Depan
J ab a t a n
No Nama Lengkap Pa/Pi Ket
Di Mabigus Diluar Gerakan Pramuka
1
2
3
4
5
6
4. Rekapitulasi Data Anggota
Peserta Didik
Siaga : 0 Orang
Penggalang : 29 Orang
Penegak : 12 Orang
Pandega : 1 Orang
Jumlah = 42 Orang

Pembina Pramuka Pa 6 Orang Pi Orang = 4 Orang

Mabigus Pa 2 Orang Pi Orang = 2 Orang
Jumlah seluruhnya = 48 Orang
5. Kegiatan
a. Latihan Satuan
No Latihan Hari Jam Tempat
1 Siaga
2 Penggalang
3 Penegak
4 Pandega
b. Keikutsertaan anggota Gudep pada Kegiatan saka dan Dewan Kerja
Satuan Karya Pramuka DEWAN KERJA/ANDALAN
Husad
Bhaya

WiraK

No Golongan
Wana
Bahar

Tarun

artika
ngkar

Kalpa
ntara
Dirga

Bumi

wisat
Bakti

Bakti
cana

taru
Ken

Pari

Ranting Ca bang Daerah Nasional

a

a
a
i

1 Penegak 1 1 1 3 2
2 Pandega
3 Pembina 1 1
6. Dukungan Sarana dan Prasarana
No Sarana Satuan Keterangan
1 Sanggar Bakti 1 24 m2
2 Lapangan Kegiatan 1 350 m2

3 Peralatan Kegiatan
Tongkat, Tali, Peluit, Bendera
Morse, Bendera Semaphore,
Bendera Merah Putih, Bendera
14 Gudep, Kompas, P3K, Topi
Rimba, Alat Dapur, Alat
Kebersihan, Lemari,
Perpustakaan,

4 Tenda 7

Papan Nama Gudep, Struktur

5 Buku Administrasi
Organisasi Gudep, Buku Daftar
Anggota, Buku Induk Mabi, Buku
Induk Anggota, Buku Inventaris
Benda, Buku Catatan Keuangan,
16 Buku Absensi dan iuran, Buku
Agenda, Buku Verbal, Buku
Keluar Masuk Surat, Buku Acara
Kegiatan, Log Book, Buku
Catatan Upacara Pelantikan,
Buku Kunjungan Tamu, Buku
Catatan Pribadi Peserta Didik

6 Dana dari
a. Iuran anggota
b. Bantuan Mabigus
c. Sumber lain
Jumlah Rp -
Balikpapan, 31 Desember 2018
Mengetahui, Ketua Gugus Depan
Majelis Pembimbing
Gudep

Hj. Eny Wahyuni, M.Pd SYAUKANI LUTFI, S.Pd

Petunjuk pengisian form data keanggotaan gudep :
-     Data keanggotaan sampai dengan tanggal ………….. diisi sesuai dengan tanggal dibuat data tersebut

-     Alamat ................ dicantumkan alamat sekretariat atau sanggar bakti

1.     Peserta didik

(Diisi jumlah anggota yang aktif di gugus depan, isi dengan angka)

- Kolom Syarat Kecakapan Umum (SKU) diisi tingkat yang telah dicapai adik – adik dalam setiap golongan. “Calon” maksudn
(misalkan belum menjadi siaga mula, penggalang ramu, dst.)

- Syarat Kecakapan Khusus, diisi jumlah anggota yang telah memiliki TKK
- Garuda, diisi adik-adik yang telah mencapai pramuka garuda.
- Teladan, apabila adik-adik mendapatkan penghargaan bintang teladan.

2.     Pembina Pramuka

(Diisi Pembina yang aktif di gugus depan)

- Tugas kepramukaan diisi sesuai dengan tugas dan tanggung jawabnya di dalam gugusdepan, misalnya pembina siaga, dan s

- Pendidikan kepramukaan diisi jenjang kursus yang diikuti terakhir (KMD,KML,KPD, atau KPL) jika belum mengikuti kursus ap

3. Majelis Pembimbing Gugusdepan

- Kolom jabatan Mabigus diisi sesuai dengan fungsinya di Mabigus, Misalnya Ketua

Mabigus, Wakil Ketua Mabigus, Ketua Harian, Bendahara, Sekretaris, Anggota.

- Jabatan Umum/di luar Gerakan Pramuka diisi dengan fungsinya di dalam masyarakat.

- dalam kolom keterangan diisi pendidikan kepramukaan (KMD,KML,KPD atau KPL)

4. Rekapitulasi Anggota, jumlah anggota pramuka. jumlah anggota dalam Syarat Kecakapan Khusus tidak perlu dimasukkan

5. a. Kegiatan, Cukup jelas, kolom tempat diisi lokasi tiap kali latihan mingguan

b. Keikut sertaan dalam kegiatan Saka diisi jika ada anggota Gugusdepan yang aktif dalam kegiatan Saka, dimungkinkan
dari satu Saka.

6. Dukungan Sarana dan Prasarana diisi pada kolom satuan jumlah yang dimiliki, sedangkan di kolom keterangan dii
kegiatan, jenis alat-alat kegiatan yang dimiliki, serta buku administrasi apa saja yang ada di dalam Gugusdepan yang bersangk