Penurunan Kesadaran-Dikonversi

KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NY. K DENGAN

DIAGNOSA MEDIS CEREBRAL VASKULAR ACIDENT
BLEEDING DI RUANG KRISAN
RSUD BANGIL
Oleh:
REGITA INDIRA ARDIANTI
NIM :17.010.51
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN KERTA
CENDEKIA SIDOARJO
2020
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NY. K DENGAN

DIAGNOSA MEDIS CEREBRAL VASKULAR ACIDENT
BLEEDING DI RUANG KRISAN
RSUD BANGIL
Sebagai Prasyarat untuk Memperoleh Gelar Ahli
MadyaKeperawatan (Amd.Kep) Di Akademi
Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo
Oleh:
REGITA INDIRA ARDIANTI
NIM :17.010.51
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO
2020
SURAT
PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Regita Indira Ardianti
Nim 17.0 10.5 l
Tempat, Tanggal Lahir Lumajang, 21 juli 1997
Institusi Akademi Keperawatan Keria Cendekia Sidoarjo
Menyatakan bahwa karya tufts ilmiah yang berjudul : “Asuhan

Keperawatan pada Ny. K dengan Cerebral Vaskular Acidenl di RSUD
Bangil” adalah bukan karya tufts orang lain baik sebagian maupun
keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan
sumbernya.
Demikian surat pemyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dan
apabila pemyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapatkan sanksi.
Sidoarjo, 28 Agustus 2019
Yanfi M y takan,
Regita I ira Ardianti

17.0 t0.51
Mengetahui,
Pembimbing I imbing II
Meli Diana M.Kes Dewi Lestar' S.KeNs. M.Kes

NIDN. 0724098402 NIDN. 070908302
LEMBAR PERSETUJUAN
Nama : Regita Indira Ardianti

Judul : Asuhan Keperawatan pada Ny. K dengan Cerebral Vaskular Acident
di RSUD Bangil
Telah disetujui untuk di ujikan dihadapan Dewan Penguji karya tulis ilmiah pada:
Tanggal: 12 Juni 2020
Oleh
Pembimbing 1 Pembimbing II
Mem Diana Ns. M.Kes Marlita Dewi Lestari. S.Ke M.Kes

NIDN. 0724098402 NIDN. 070908302
Mengetahui,
Direktur
Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo
owati S.Ke
NIDN. 0703087801
HALAMAN PENGESAHAN
Telah diuji dan disetujui oleh Tim Penguji pada sidang di Program D3
Keperawatan di Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo.
Tanggal : 12 Juni 2020
TIM PENGUJI
Tanda Tangan
Ketua Agus Sulistyowati . S.Kep, M.kes

Anggota 1. Marlita Deu’i Lestari, S.Kep, Ns, M.Kes
2. Melt Diana, S.Kep, Ns, M.Yes
Mengetahui,
Direktur
Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo
owati S.Ke
NIDN. 0703087801
MOTTO
“Aku tidak aneh, aku ini edisi terbatas “
Saat kamu merasa dirimu berbeda dengan orang lain,
janganlah berkecil hati. Tetaplah menjadi dirimu
sendiri, anggaplah dirimu sebagai ciptaan Allah dengan
edisi terbatas Limited edition.
Seperti ditoko, barang yang mempunyai edisi terbatas
adalah barang-barang dengan kualitas terbaik dan
dengan harga yang mahal - Regita Indira Ardianti.
iv
xii
PERSEMBAHAN
Kupersembahkan Karyaku untuk Ibu dan Calon

Pendamping Hidupku
dan para Sahabat yang telah menyemangatiku Kelenjar
Family
dan Civitas Akademika Akademi Keperawatan Kerta
Cendekia Sidoarjo.
v
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat, taufik serta hidayah-Nya, sehingga dapat menyelesaikan
proposal dengan judul Asuhan Keperawatan pada Pasien Cerebral Vaskular
Acident Bleeding RSUD Bangil ini dengan tepat waktu.
Penulisan proposal ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan berbagai
pihak, untuk itu kami mengucapkan banyak terima kasih kepada :
1. Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan hidayahnya saya dapat
menyelesaikan proposal ini dengan tepat waktu.
2. Orang tua Ibu Sri Wanti yang telah memberikan dukungan baik moril
maupun material selama pembuatan Karya Tulis Imliah ini dari awal hingga
akhir.
3. Agus Sulistyowati S.Kep.,M.Kes, selaku Direktur Akademi Keperawatan
Kerta Cendekia Sidoarjo yang telah mengesahkan.
4. Meli Diana, S.Kep., Ns., M.Kes selaku pembimbing pertama dalam
pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Marlita Dewi Lestari, S.Kep., Ns., M.Kes selaku pembimbing kedua dalam
pembuatan pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Seluruh Bapak / Ibu Dosen dan Pegawai di Akademi Keperawatan Kerta
Cendekia Sidoarjo yang telah memberikan ilmu dan pengalaman selama ini.
7. Untuk calon pendamping hidup Satria Noviardhi, terimakasih sudah
memberi dukungan, semangat san do’a untuk mengerjakan Karya Tulis
Ilmiah ini.
xii
8. Serta para sabahat dan Kelenjar Family yang telah mendukung dan
membantu terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini, dan teman – teman
seperjuangan yang telah menemani sama menempuh pendidikan di Akademi
Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo.
9. Pihak-pihak yang turut berjasa dalam

vi
penyusunan proposal ini yang tidak
bisa disebutkan satu persatu.
Penulis sadar bahwa proposal ini belum mencapai kesempurnaan, sebagai
bekal perbaikan, penulis akan berterima kasih apabila para pembaca berkenan
memberikan masukan, baik dalam bentuk kritikan maupun saran demi
kesempurnaan proposal ini. Penulis berharap Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat
bagi pembaca dan bagi keperawatan.
Sidoarjo, 10 Mei 2020
Penulis
vii
DAFTAR ISI
Surat Pernyataan i
Lembar Persetujuan ii
Lembar Pengesahan iii
Lembar Motto iv
Lembar persembahan v
Kata Pengantar vi
Daftar isi viii
Daftar Tabel x
Daftar Gambar xi
Daftar Lampiran xii
BAB 1 Pendahuluan
1.1 Latar Belakang 1
1.2 Rumusan Masalah 4
1.3 Tujuan Penelitian 4
1.4 Manfaat Penelitian 5
1.5 Metode Penulisan 6
1.6 Sistematika penulisan 7
BAB 2 Tinjauan Pustaka
2.1 Konsep Cerebral Vaskular Accident
2.1.1 Pengertian 9
2.1.2 Etiologi 9
2.1.3 Patofisiologi 10
2.1.4 Klasifikasi 11
2.1.5 Manifestasi Klinik 12
2.1.6 Pemeriksaan Penunjang 12
2.1.7 Komplikasi 13
2.1.8 Penatalaksanaan 13
2.2 Dampak Masalah
2.2.1 Dampak psikologi 15
2.2.2 Dampak Sosial 15
2.2.3 Dampak Ekonomi 15
2.3 Asuhan Keperawatan
2.3.1 Pengkajian 16
2.3.2 Diagnosa Keperawatan 22
2.3.3 Intervensi Keperawatan 22
2.3.4 Implementasi Keperawatan 33
2.3.5 Evaluasi Keperawatan 35
2.4 Pathway 38
BAB 3 Tinjauan Kasus
3.1 Pengkajian 40
3.2 Diagnosa Keperawatan 49
3.2.1 Analisa Data 49
3.2.2 Daftar Diagnosa 51
3.2.3 Diagnosa Berdasarkan Prioritas 51
3.3 Intervensi Keperawatan 52
3.4 Implementasi Keperawatan 56
xii
viii
3.5 Evaluasi Keperawatan 60
3.5.1 Catatan Perkembangan 60
3.5.2 Evaluasi Akhir 64
BAB 4 Pembahasan
4.1 Pengkajian 66
4.2 Diagnosa Keperawatan 74
4.3 Intervensi Keperawatan 75
3.4 Implementasi Keperawatan 76
4.5 Evaluasi Keperawatan 77
BAB 5 Penutup
5.1 Simpulan 79
5.2 Saran 80
5.3 SAP 81
5.4 Leaflet 88
Daftar Pustaka 89
Lampiran
ix
DAFTAR TABEL
No.Tabel Judul Tabel Hal
Tabel 2.1 Skala GCS 19

Tabel 2.2 Intervensi ketidakefektifan perfusi jaringan serebral 23
Tabel 2.3 Intervensi hambatan mobilisasi fisik 24
Tabel 2.4 Intervensi ketidakefektifan pola nafas 25
Tabel 2.5 Intervensi nyeri akut 26
Tabel 2.6 Intervensi ketidakefektifan bersihan jalan nafas 27
Tabel 2.7 Intervensi resiko cidera 29
Tabel 2.8 Intervensi defisit perawatan diri 30
Tabel 3.1 Tabel Nutrisi dan Cairan 42
Tabel 3.2 Tabel Kimia Klinik 46
Tabel 3.3 Tabel Hasil Radiologi 47
Tabel 3.4 Analisa Data 49
Tabel 3.5 Inrevensi Keperawatan 52
Tabel 3.6 Implementasi Keperawatan 56
Tabel 3.7 Catatan Perkembangan 60
Tabel 3.8 Evaluasi Keperawatan 64
xii
x
DAFTAR GAMBAR
No.Gambar Judul Gambar Hal
Gambar 2.1 Pathway Cerebral Vaskular Accident 38

Gambar 3.1 Genogram 42
DAFTAR LAMPIRAN
No.lampiran Judul Lampiran
Lampiran 1 Surat studi penelitian 90

Lampiran 2 Surat balasan RSUD Bangil 91
Lampiran 3 inform konsen 92
Lampiran 4 Daftar Konsul 93
xii
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Cerebro Vaskular Accident (CVA) adalah kehilangan fungsi otak yang
diakibatkan oleh berhentinya suplai darah ke bagian otak . Menurut Smeltzer
C.Suzanne (2002) dalam buku Asuhan Keperawatan Neurologi (2017)
Cerebro Vaskular Accident (CVA) merupakan masalah kesehatan yang utama
bagi masyarakat modern saat ini, stroke semakin menjadi masalah serius yang
dihadapi hampir diseluruh dunia, hal tersebut dikarenakan serangan Cerebro
Vaskular Accident (CVA) yang mendadak dapat mengakibatkan kematian,
kecacatan fisik dan mental baik pada usia produktif maupun usia lanjut
(Junaidi, 2011). Pada era globalisasi sekarang banyak masyarakat yang kurang
memperhatikan pola hidup dan pola makan. Pola hidup masyarakat yang suka
mengkonsumsi minuman beralkohol, makan makanan yang berminyak, dan
banyak mengandung natrium yang menyebabkan penderita CVA Bleeding
meningkat (Rusna, 2013).
Menurut World Health Organization (WHO) pada tahun 2015, kasus
Cerebro Vaskular Accident (CVA) di seluruh dunia diperkirakan mencapai 50
juta jiwa, dan 9 juta diantaranya menderita kecacatan berat yang lebih
memprihatinkan lagi 10% diantaranya yang terserang Cerebro Vaskular
Accident (CVA) mengalami kematian (Fitriani, 2017). Berdasarkan hasil
laporan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada tahun 2018 di Indonesia
Cerebro Vaskular Accident (CVA) menjadi urutan yang paling utama, dengan
menunjukkan bahwa prevalansi Cerebro Vaskular Accident (CVA) di
Indonesia sebesar 10,9% penduduk. Sedangkan di Jawa Timur prevalansi
Cerebro
1
2
Vaskular Accident (CVA) masih cukup tinggi yaitu sebesar 11,2% (Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2018).
Penderita stroke memiliki perilaku yang meningkatkan faktor resiko
stroke, Gaya hidup yang tidak sehat seperti mengomsumsi makanan tinggi
lemak dan tinggi kolesterol, kurang aktivitas fisik dan kurang berolahraga,
meningkatkan resiko terkena penyakit stroke (Friedman, 2013). Penyebab
CVA Hemoragik biasanya adalah Hipertensi, penuaan pembuluh darah,
Arteriovenous Malformation (AVM), cidera kepala (Yudiarto, 2014). Pada
pasien stroke biasanya kehilangan atau keterbatasan kesadaran, mual
muntah,sakit kepala hebat yang mendadak, lemah atau mati rasa di kaki
lengan dan wajah pada salah satu sisi tubuh, kejang, kehilangan keseimbangan
masalah bicara atau menelan, linglung atau disorientasi (Hisam, 2013). Stroke
ialah sindrom yang mempunyai karakteristik serangan mendadak disebabkan
karena adanya gangguan pada peredaran darah otak, stroke merupakan
penyakit yang menyerang siapapun dengan mendadak sehingga bila terlambat
penanganan dapat menyebabkan kecacatan neurologis bahkan sampai tejadi
kematian, stroke merupakan penyakit kegawat daruratan yang dapat
menyebabkan sistem tubuh mengalami perubahan (Ariani,2012). Komplikasi
yang mungkin muncul adalah Deep vein thrombosis, Sebagian orang akan
mengalami penggumpalan darah di tungkai yang mengalami kelumpuhan,
kondisi tersebut dikenal sebagai deep vein thrombosis ,kondisi ini terjadi
akibat terhentinya gerakan otot tungkai, sehingga aliran dalam pembuluh
darah vena tungkai terganggu, hal ini meningkatkan risiko untuk terjadinya
penggumpalan darah, Deep vein thrombosis dapat di obati dengan obat
antikoagulan, sebagian penderita setroke hemoragik dapat

mangalami hidrosefalus, yaitu suatu komplikasi yang terjadi akibat
menumpuknya cairan otak di dalam rongga otak (ventrikel),Dokter bedah
saraf akan memasang sebuah selang ke dalam otak untuk membuang cairan
yang menumpuk tersebut, Cerebro Vaskular Accident (CVA) juga
mengakibatkan disfagia yaitu suatu gangguan refleks menelan, akibatnya
makanan dan minuman beresiko masuk ke dalam saluran pernapasan,
sehingga dapat menyebabkan pneumonia aspirasi (National Stroke
Association, 2018). Dampak dari Stroke adalah dapat menyebabkan kecacatan
neurologis bahkan sampai tejadi kematian, stroke merupakan penyakit
kegawat daruratan yang dapat menyebabkan sistem tubuh mengalami
perubahan (Ariani, 2012).
Banyaknya kejadian CVA di masyarakat perlu mendapatkan perhatian
serius. Peran perawat adalah menerapkan asuhan keperawatan yang
komprehensif yaitu promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif (Gloria et al,
2016). Untuk mencegah terjadinya penyakit CVA dengan cara memberikan
pengetahuan tentang penyakit CVA serta dapat dengan cara menghindari
rokok, makanan berlemak, minuman keras, narkoba , dan rutin memeriksa
tekanan darah serta olahraga (Oktavianus, 2014). Ketidakefektifan Perfusi
Jaringan Serebral dapat diatasi dengan memonitor tekanan intrakranial yaitu
dengan memberikan informasi kepada keluarga, memonitor tekanan
intrakranial pasien dan respon neurologi terhadap aktivitas dan memonitor
intake dan output cairan serta meminimalkan stimulus dan lingkungan, selain
itu bisa diatasi dengan memonitor adanya paratese, membatasi gerakan pada
kepala, leher, dan punggung serta berkolaborasi dalam pemberian analgetik
dan antibiotik (Nurarif & Kusuma, 2013). Pasca stroke biasanya klien
memerlukan rehabilitasi
seperti terapi fisik, terapi wicara, terapi okupasi. Rehabilitasi psikologis juga
diperlukan, seperti berbagi rasa, motivasi, terapi wisata, dan sebagainya
(Oktavianus, 2014).
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimanakah Asuhan Keperawatan pada Ny. K dengan Diagnosa medis
CVA Bleeding di RSUD Bangil?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Mengidentifikasi Asuhan Keperawatan pada Ny. K dengan Diagnosa medis
CVA Bleeding di RSUD Bangil.
1.3.2 Tujuan Khusus
1.3.2.1 Mengkaji Ny. K dengan diagnosa medis CVA Bleeding di RSUD Bangil.
1.3.2.2 Merumuskan diagnosa keperawatan pada Ny. K CVA Bleeding di RSUD
Bangil.
1.3.2.3 Menyusun rencana tindakan keperawatan pada Ny. K CVA Bleeding di
RSUD Bangil.
1.3.2.4 Melaksanakan tindakan keperawatan pada Ny. K CVA Bleeding di RSUD
Bangil.
1.3.2.5 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada Ny. K CVA Bleeding di
RSUD Bangil.
1.3.2.6 Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada Ny. K CVA Bleeding di
RSUD Bangil
1.4 Manfaat Penelian
Terkait dengan tujuan, maka tugas akhir ini diharapkan dapat dimanfaatkan oleh
1.4.1 Akademis, hasil tindak kasus ini merupakan sumbangan bagi ilmu
pengetahuan khususnya dalam asuhan keperawatan
1.4.2 Secara praktis, tugas akhir ini bermanfaat bagi
1.4.2.1 Bagi profesi keperawatan
Karya tulis ini diharapkan dapat memberikan informasi dan menambah
wacana keilmuan bagi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan
pada pasien CVA Bleeding.
1.4.2.2 Bagi Rumah Sakit
Karya tulis ilmiah ini dapat dijadikan salah satu contoh hasil dalam
melakukan tindakan keperawatan bagi pasien khususnya dengan
diagnosa CVA Bleeding.
1.4.2.3 Bagi Institusi Pendidikan
Manfaat praktis bagi instansi akademik yaitu dapat digunakan sebagai
referensi bagi institusi pendidikan untuk mengembangkan ilmu
pengetahuan tentang asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnosa
CVA Bleeding.
1.4.2.4 Bagi Pasien dan Keluarga
Manfaat karya tulis ilmiah ini bagi pasien dan keluarga yaitu agar
pasien dan keluarga mengetahui tentang penyakit CVA Bleeding serta
perawatan yang benar agar klien mendapat perawatan yang tepat.

1.4.2.5 Bagi Peneliti
Memperoleh pengalaman dalam mengaplikasikan hasil riset
keperawatan, khususnya studi kasus tentang kasus CVA Bleeding.
1.5 Metode Penelitian
1.5.1 Metode
Metode deskriptif yaitu metode mengungkapkan peristiwa atau gejala
yang terjadi pada waktu sekarang yang meliputi studi kepustakaan yang
mempelajari, mengumpulkan, membahas data dengan studi pendekatan
proses keperawatan dengan langkah-langkah pengkajian, diagnosis,
perencenaan, pelaksanaan, dan evaluasi.
1.5.2 Teknik pengumpulan data
1.5.2.1 Wawancara
Data diambil atau diperoleh melalui percakapan baik dengan klien,
keluarga, maupun tim kesehatan lain.
1.5.2.2 Observasi
Data yang diambil melalui pengamatan.
1.5.2.3 Pemeriksaan
Meliputi pemeriksaan fisik dan laboratorium yang dapat menunjang dan
menegakkan diagnosa dan penanganan selanjutnya.

1.5.3 Sumber Data
1.5.3.1 Data Primer
Data yang diperoleh dari klien.
1.5.3.2 Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang di peroleh dari keluarga atau orang
terdekat klien, catatan medik perawat, hasil-hasil pemeriksaan dan tim
kesehatan lain.
1.5.4 Studi kepustakaan
Studi kepustakaannya itu mempelajari buku sumber yang berhubungan
dengan judul studi kasus dan masalah yang dibahas.
1.6 Sistematika Penulisan Metode
Supaya lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan memahami studi
kasus ini, secara keseluruhan di bagi menjadi tiga bagian, yaitu:
1.6.1 Bagian awal, memuat halaman judul, persetujuan pembimbing, pengesahan,
motto dan persembahan, kata pengantar, daftar isi.
1.6.2 Bagian inti , terdiri dari lima bab, yang masing – masing bab terdiri dari sub
bab berikut ini.
1.6.2.1 Bab 1 : Pendahuluan, latar belakang masalah, rumusan masalah, tujuan,
manfaat penelitian , sistematika penulisan studi kasus

1.6.2.2 Bab 2 : Tinjauan pustaka, berisi tentang konsep penyakit dari sudut medis
dan asuhan keperawtan klien dengan Diagnosa medis CVA Bleeding serta
kerangka masalah
1.6.2.3 Bab 3 : Tinjauan kasus berisi tentang diskripsi data hasil pengkajian,
diagnose, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi
1.6.2.4 Bab 4 : Pembahasan berisi tentang perbandingan antara teori dengan
kenyataan yang ada dilapangan
1.6.2.5 Bab 5 : Penutup , berisi tentang simpulan dan saran
1.6.3 Bagian akhir, terdiri dari daftar pustakan dan lampiran

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Dalam bab 2 ini akan di uraikan secara teoritis mengenai konsep dasar
Cerebro Vaskuler Accident dan asuhan keperawatan pada pasien gagal ginjal
kronik. Konsep dasar Cerebro Vaskuler Accident akan diuaraikan definisi,
etiologi, dan cara penanganan secara medis. Asuhan keperawatan akan diuraikan
masalah- masalah yang muncul pada Cerebro Vaskuler Accident dengan
melakukan asuhan keperawatan terdiri dari pengkajian, diagnosa, perencanaan,
pelaksanaan, evaluasi.
2.1 Konsep Dasar Cerebro Vaskuler Accident
2.1.1 Definisi
Stroke Cerebro Vaskuler Accident (CVA) adalah kumpulan gejala klinis
berupa gangguan dalam sirkulasi darah kebagian otak yang menyebabkan
gangguan perfusi baik lokal atau global yang terjadi secara mendadak,
progresif dan cepat yang umumnya menyebabkan hemiparasis pada
penderita stroke (Heriyanto & Ana, 2015).
2.1.2 Etiologi
Penyebab CVA (Cerebro Vaskuler Accident) dapat dibagi menjadi
tiga, yaitu :
2.1.2.1 Adanya kerusakan arteri yang disebabkan oleh usia,hipertensi,DM
9
10
2.1.2.2 Timbulnya trombosit
Aterosklerosis serebral dan perlambatan sirkulasi serebral atau
penyebab utama thrombosis serebral adalah penyebab paling umum
dari stroke. Thrombosis ditemukan pada 40% dari semua kasus stroke
yang telah dibuktikan oleh ahli patologi. Biasanya pada kaitanya
dengan kerusakan lokal dinding pembuluh darah akibat aterosklerosis
(Smeltzer & Bare, 2005).
2.1.2.3 Timbunya Emboli
Embolisme selebri termasuk urutan kedua dari berbagi penyebab utama
stroke. Penderita embolisme biasanya lebih muda dibandingkan dengan
penderita thrombosis. Kebanyakan emboli serebri berasal dari suatu
thrombus dalam jantung sehingga masalah yang dihadapi sesungguhnya
merupakan perwujudan penyakit jantung (Price, 2005).
2.1.2.4 Penyebab hemoragik
Tekan darah terlalu tinggi ,aneurisma arteri,penurunan faktor
pembekuan darah ,leukemia,pengobatan. Hemoragik dapat terjadi diluar
durameter (hemoragik ekstra dural atau epidural) di bawah durameter
(hemoragik subdural), diruang sub arachnoid (hemoragik subarachnoid)
atau dalam substansial otak (hemoragik intra serebral) (Price, 2005).
2.1.3 Patofisiologi
Pada stroke hemorogik,perdarahan di sebabkan oleh karena pecahnya
aneurisma, AVM (Arterio venous Malformation) atau yang paling sering

karena hipertensi .peningkatan tekanan sistolik dan diastolic menyebabkan
perubahan pada dinding arteri sehingga menjadi mudah pecah.Aneurisma
lebih sering di temukan pada daerah percabangan arteri cerebral besar
,pecahnya aneurismamenyebabkan perdarahan di ruang subarachnoid atau
langsung masuk didalamventrikel sehingga menyebabkan perdarahan intra
cerebral, hal ini menyebabkan aliran darah menjadi berkurang dan
selanjutnya akan terjadi iskemidan kemudian penurunan fungsi neurologis
2.1.4 Klasifikasi
2.1.4.1 Transient Ischemic Attack (TIA)
Adalah kejadian serangan sesaat dari suatu malfungsi karena gangguan
peredaran darah selama 2-15 menit sampai 24 jam. Stroke jenis ini tidak
akan meninggalkan sisa gejala sehingga pasien seperti tidak pernah
mengalami stroke sebelumnya, tepi stroke jenis ini adalah peringatan akan
serangan stroke selanjutnya sehingga tidak boleh diabaikan begitu saja
(Masriadi, 2016, p. 121).
2.1.4.2 Reversible Ischemik Neurogical Deficit (RIND)
Gangguan neurologis yang akan hilang secara sempurna dalam waktu 1
minggu dan maksimal 3 minggu (Sutanto, 2010, p. 42).
2.1.4.3 Complete Stroke
Gangguan yang bersifat menetap atau permanen (Sutanto, 2010, p. 42).

2.1.4.4 Stroke Involusi
Jenis stroke ini terjadi mulai dari stroke ringan yang kemudian sedikit
demi sedikit bisa memburuk yang dimana dalam prosesnya berjalan mulai
dari beberapa jam sampai hari (Hariyanto & Sulistyowati, 2015, p. 47).
2.1.5 Manifestasi klinis
Tiba-tiba mengalami kelemahan atau kelumpuhan separo badan ,tiba-
tiba hilang rasa peka,bicara cadel atau pelo,gangguan bicara dan bahasa
,gangguan penglihatan ,mulut mencong atau tidak simestris ketika
menyeringai,gangguan daya ingat,nyeri kepala hebat, vertigo,kesadaran
menurun,proses kencing terganggu ,gangguan fungsi otak (Nurarif &
Kusuma, 2015)
2.1.6 Pemeriksaan Diagnostik
Menurut Arif Muttaqin (2008),dalam Nurarif & Kusuma (2015):
2.1.6.1 Angiografi serebri
Membantu menentukan penyebab dari stroke secara spesifik seperti
perdarahan arteriovena atau adanya rupture dan untuk mencari perdarahan
seperti aneurisma atau malformasi vaskuler
2.1.6.2 Lumbal pungsi ,CT Scan, EEG,Magnetic Imaging Resnance(MRI)
2.1.6.3 USG Doppler
Untuk mengidentifikasi adanya penyakit arteriovena (masalah sistem
karotis)
2.1.7 Komplikasi
2.1.7.1 Berhubungan dengan immobilisasi pada stroke
1) Infeksi pernafasan
2) Nyeri yang berhubungan dengan daerah yang tertekan
3) Konstipasi
4) Tromboflebitis
2.1.7.2 Berhubungan dengan mobilisasi
1) Nyeri pada daerah punggung
2) Dislokasi sendi
3) Berhubungan dengan kerusakan otak
4) Epilepsi
5) Sakit kepala
6) Kraniotomi
7) Hidrosifalus
(Putri, 2013)
2.1.8 Penatalaksanaan
Terapi umum : pasien stroke hemoragik harus dirawat di ICU jika
volume hematoma >30mL,perdarahan intraventrikuler dengan hidrosefalus
,dan keadaan klinis cenderung memburuk. Tekanan darah harus di

turunkan sampai tekanan darah premorbid atau 15-20% bila tekanan
sistolik >180mmHg, MAP >130 mmHg,dan volume hematoma bertambah.
Bila terdapat gagal jantung,tekanan darah harus segera diturunkan dengan
labetalol iv 10mg (pemberian dalam 2 menit) sampai 20 mg (pemberian
dalam 10 menit) maksimum 300 mg; enalapril iv0,625-1.25 mg per 6 jam;
kaptopril 3 kali 6,25-25mg per oral.jika didapatkan tekanan intracranial
meningkat ,posisi kepala di naikkan 300 ,posisi kepala dan dada di satu
bidang ,pemberian manitol dan hiperventilasi (pCO2 20 – 35mmHg).
Penatalaksanaan umum sama dengan pada stroke iskemik,tukak lambung
diatasi dengan antagonis H2 parenteral , sukralfat, atau inhibitor pompa
proton; komplikasi saluran napas dicegah dengan fisioterapi dan diobati
dengan antibiotic spectrum luas.
Terapi khusus : Neuroprotektor dapat diberikan kecuali yang
bersifat vasodilator. Tindakan bedah mempertimbangkan usia dan letak
perdarahan yaitu pada pasien yang kondisinya kian memburuk dengan
perdarahan serebrum berdiameter >3cm3, hidrosefalus akut akibat
perdarahan intraventrikel atau serebelum ,dilakukan VP-shunting , dan
perdarahan lobar >60mL dengan tanda peningkatan tekanan intracranial
akut dan ancaman herniasi. Pada perdarahan subaraknoid ,dapat digunakan
antagonis kalsium (nimodipin) atau tindakan bedah
(ligasi,embolisasi,ekstirpasi, maupun gamma knife) jika penyebabnya
adalah aneurisma atau malformasi arteri-vena (arteriovenous
malformation ,AVM) (Smeltzer C.Suzanne (2002) dalam buku Asuhan
Keperawatan Neurologi (2017).

2.2 Dampak Masalah
2.2.1 Dampak Psikologi
Pasien stroke seringkali menunjukan reaksi emosional seperti
mudah marah, pendiam, tidak berminat pada kegiatan di lingkungan
sekitarnya, kurang nafsu makan. Pasien stroke juga sering
menunjukkan sikap serta tingkah laku seperti tidak ada harapan dan
merasa diasingkan. Hal ini terjadi sebagai akibat dari kehilangan
kemampuan fisik dan kontrol diri, serta kehilangan kepercayaan diri
dan harga diri karena bergantung pada orang lain (Vitahealth, 2006
dalam jurnal Wati, DF & Yanti, Y (2018)).
2.2.2 Dampak Sosial
Dampak yang di timbulkan oleh stroke dapat
mempengaruhi aspek-aspek dalam kehidupan pasien, diantaranya:
personal, sosial, pekerjaan dan fisik, serta stroke menyebabkan
ketergantungan pada orang lain, keluarga atau hubungan sosial
lainnya. Keadaan inilah membuat pasien merasa rendah diri dan
tidak berguna akibat keterbatasan fisik yang dialami karena stroke
(Najoan 2016).
2.2.3 Dampak Ekonomi
Karena penderita Cerebral Vaskular Accident memerlukan
perawatan yang intensif dan lama mengakibatkan biaya yang
dikeluarkan sangat banyak dan sangat membebankan keluarga pasien
(Makhrudy, 2013).
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan Pada Klien CVA Bleeding
2.3.1 Pengkajian Keperawatan
2.3.1.1 Identitas:
1) Usia
Semakin bertambah usia semakin bertambah resikonya.setelah berusia 55
tahun, resikonya berlipat ganda setiap kurun waktu sepuluh tahun. Dua
pertiga dari serangan stroke terjadi pada orang berusia 65 tahun. Itu
disebabkan karena pada usia tersebut elastisitas pembuluh darah di jantung
akan menurun sehingga dapat menyebabkan penymbatan dan aliran darah
berkurang . tetapi itu tidak berarti stroke hanya terjadi pada orang lanjut
usia karena stroke dapat menyerang semua kelompok umur. (Masriadi,
2016).
2) Jenis kelamin
Pria lebih beresiko terkena stroke dari pada wanita, tetapipenelitian
menyimpulkan bahwa justru banyakwanita yang meninggal karena stroke.
Resiko stroke pria 1,25 lebih tinggi dari wanita ,tetapi serangan stroke
pada pria terjadi pada pria usia lebih muda sehingga tingkat kelangsungan
hidup juga lebih tinggi . Dengan perkataan lain, walau lebih jarang terkena
stroke ,pada umumnya wanita terkena pada usia lebih tua ,sehingga
kemungkinan meninggal lebih besar.(Masriadi, 2016).

2.3.1.2 Keluhan Utama:
1) Saat Masuk Rumah Sakit: biasanya pasien stroke non hemoragik
datang ke rumah sakit dengan keluhan sakit kepala hebat
(Masriadi, 2016, p. 118).
2) Saat Pengkajian: pasein mengalami lumpuh bagian wajah ataupun
hemiparesis (Batticaca, 2012, p. 60).
2.3.1.3 Riwayat Penyakit Saat ini
Stroke Hemoragik terjadi saat pasien beraktivitas. Sering beberapa
waktu sebelumnya merasa pegal, agak lemah atau keram linu pada
separuh tubuh (Masriadi, 2016, p. 117).
2.3.1.4 Riwayat Penyakit Dahulu
Adanya riwayat hipertensi, diabetes mellitus, riwayat stroke sebelumnya,
obesitas (Bustan, 2015, p. 102).
2.3.1.5 Riwayat Keluarga
Nampaknya ,stroke terkait dengan keturunan .faktor genetik yang
sangat berperan antara lain adalah tekanan darah tinggi ,penyakit
jantung,penyakit diabetes ,dan cacat pada bentuk pembuluh darah .gaya
hidup dan pola suatu keluarga juga dapat mendukung resiko stroke .cacat
pada bentuk pembuluh darah (cadasil) mungkin merupakan faktor genetik
yang paling berpengaruh dibandingkan foktor resiko stroke yang lain.
(Masriadi, 2016).
2.3.1.6 Kebiasaan yang dapat mempengaruhi kesehatan
Penderita stroke tidak diperkenankan untuk mengkonsumsi makanan yang
mengandung natrium nitrat, mengandung glukosa berlebih, makanan yang tinggi lemak
jenuh dan mengkonsumsi minuman beralkohol. Dikarenakan dapat memicu terjadinya
stroke(Masriadi, 2016).
2.3.1.7 Pemeriksaan Fisik
1) B1 Sistem Pernafasan (Breathing)
Pada inspeksi didapatkan klien batuk, peningkatan produksi sputum, sesak
nafas, penggunaan otot bantu nafas, dan peningkatan frekuensi pernafasan. Pada klien
dengan tingkat kesadaran composmentiis, pada inspeksi peningkatan pernafasan.
Palpasi thoraks didapatkan vocal fremitus seimbang kanan dan kiri.. auskultasi tidak
ada suara nafas tambahan (Muttaqin,2012).
2) B2 Sistem Kardiovaskuler (Blood)
Pengkajian pada sistem kardiovaskuler didapatkan renjatan yang sering
terjadi pada klien CVA. Tekanan darah biasanya terjadi peningkatan dan dapat
terjadi hipertensi massif (Muttaqin,2012).
3) B3 Sistem Persyarafan (Brain)
Stroke menyebabkan berbagai deficit neurologis, bergantung pada lokasi
lesi pembuluh darah mana yang tersumbat, ukuran area yang perfusinya tidak
adekuat, dan aliran darah kolateral. Pengakajian B3 meliputi :
(1) Pengkajian tingkat kesadaran pada keadaan lanjut tingkat kesadaran klien
CVA biasanya berkisar pada tingkat letargi, stupor, dan semikoma. Jika
klien sudah koma maka penilaian GCS sangat penting untuk menilai
tingkat kesadaran klien dan bahan evaluasi untuk pemantauan pemberi
asuhan.
Skala GCS :
Tabel 2.1 Skala GCS (Muttaqin, 2012)
No Reflek Respon Nilai
1 Reflek mata Spontan 4
Respon suara 3
Respon nyeri 2
Tidak berespon 1
2 Respon verbal Orientasi baik 5
Disorientasi 4
Kata-kata kacau 3
Hanya mengerang 2
Tidak berespon 1
Respon motorik Mengikuti perintah 6
Melokalisir nyeri 5
Menarik area yang nyeri 4
Fleksi abnormal 3
Ekstensi 2
Tidak berespon 1
(2) Pengkajian status mental dengan mengobservasi penampilan,
tingkah laku, ekspresi wajah, dan aktivitas motorik klien.

(3) Pengkajian fungsi intelektual didapatkan penurunan dalam ingatan
dan memori baik jangka pendek maupun jangka panjang.
(4) Pengkajian saraf cranial (Nervus I sampai nervus XII)
(1)) Saraf I. Biasanya pasien stroke tidak ada kelainan pada fungsi
penciuman.
(2)) Saraf II. Disfungsi persepsi visual. Gangguan hubungan visual-
spasial sering terlihat pada klien dengan hemiplegia kiri.
(3)) Saraf III,IV, danVI. Jika akibat stroke mengakibatkan paralisis
pada satu sisi otot-otot okularis didapatkan penurunan kemapuan
gerak.
(4)) Saraf V. Pada beberapa keadaan stroke mengakibatkan
penurunan kemampuan koordinasi gerakan mengunyah.
(5)) Saraf VII. Persepsi pengecapan dalam batas normal, wajah
asimetris, dan otot wajah tertarik ke bagian sisi yang sehat.
(6)) Saraf VIII. Tidak ditemukan adanya tuli.
(7)) Saraf IX dan X. Kemampuan menelan kurang baik dan kesulitan
membuka mulut.
(8)) Saraf XI. Tidak ada atrofi otot strenokleidomastoideus.
(9)) Saraf XII. Lidah simetris, terdapat deviasi pada satu sisi serta
indra pengecapan normal.
(Muttaqin,2012)
4) B4 Sistem Perkemihan(Bladder)
Setelah stroke klien mungkin mengalami inkontinensia urine sementara
karena konfusi, ketidakmampuan mengkomunikasikan kebutuhan, dan
ketidakmampuan untuk mengendalikan kandung kemih karena kerusakan
kontrol motorik dan postural. Kadang sfingter urine eksternal hilang atau
berkurang (Muttaqin,2012).
5) B5 Sistem Pencernaan (Bowel)
Didapatkan adanya keluhan kesulitan menelan, nafsu makan menurun,
mual, muntah fase akut, penurunan gerakan peristaltik karena imobilisasi yang
lama (Muttaqin,2012).
6) B6 Sistem Integumen dan Muskuloskeletal (Bone)
Biasanya didapatkan hemiplegia (paralisis pada salah satu sisi) karena lesi
pada sisi otak yang berlawanan, dan penurunan kekuatan otot, tonus otot
meningkat, hemiparesis. Selain itu perlu dikaji tanda-tanda dekubitus terutama
pada daerah yang menonjol karena mengalami hambatan mobilitas fisik
(Muttaqin,2012)..
Skala kekuatan Otot :
0 : Tidak ada kontraksi, 100% pasif
1 : Kontraksi otot dapat di palpasi tampa gerakkan persendian
2 : Tidak mampu melawan gaya gravitas (gerakkan pasif)
3 : Mampu menahan gravitasi, tidak mampu melawan tekanan
pemeriksa
4 : Mampu menggerakkan persendian dengan gaya gravitasi,
mampu melawan dengan tahan sedang
5 : Mampu menggerakkan persendian dalam lingkup gerak penuh,
mampu melawan gaya gravitasi, mampu melawan dengan tahan
penuh
7) Sistem Penginderaan
Deficit lapang penglihatan penurunan ketajaman penglihatan, diplobia
(penglihatan ganda), buta, defisit pendengaran (Muttaqin,2012)..
8) Sistem endokrin
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan kelenjar parotis, tidak terdapat
luka gangren.(Muttaqin,2012).
2.3.2. Diagnosa keperawatan
2.3.2.1 Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral b.d interupsi perdarahan
hemoragik
2.3.2.2 Hambatan mobilisasi fisik b.d penurunan kekuatan otot
2.3.2.3 Ketidak efektif pola nafas b.d penurunan kesadaran
2.3.2.4 Nyeri akut b.d peningkatan tik
2.3.2.5 Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d penumpukan secret
2.3.2.6 Resiko Cidera b.d penurunan kekuatan otot
2.3.2.7 Defisit perawatan diri b.d ketidak mampuan presepsi kognitif
2.3.3 Intervensi Keperawatan
Intervensi atau perencanaan merupakan pengembangan strategi
desain untuk mencegah, mengurangi, dan mengatasi masalah-masalah

yang telah diidentifikasikan dalam diagnosa keperawatan. (Rohmah,
N.2014)
2.3.3.1 Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral b.d interupsi perdarahan
hemoragik
2.2 Tabel Intervensi ketidakefektifan perfusi jaringan serebral b.d interupsi
perdarahan hemoragik
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Setelah dilakukan 1. Monitor Status neurologi 1.Untuk mengetahui
tindakan selama 3x24 pasien dengan GCS tingkat kesadaran
jam,diharapkan sirkulasi 2. Letakkan kepala agak di pasien
perifer setabil. tinggikan dengan posisi 2.Agar mengetahui
Kriteria hasil: netral kondisi pasien
1. Perfusi jaringan 3. Observvasi TTV 3. Mengetahui
adekuat 4. Observasi Ukuran ,Bentuk, perubahan ttv
2. Status neurologi kesimetrisan dan reaktivitas 4. Mengetahui
normal pupil reaktivitas pupil
3. Ttv dalam batas 5. Observasi penglihatan pasien
normal : kabur,ketajaman penglihatan 5. Agar mengetahui
TD : 6. Monitor adanya sakit rasa nyeri pada
Siastolik : 70-80mmHg Kepala kepala pasien
Diastol : 90-120 mmHg 7. Monitor tingkat kesadaran 6. Mengetahui
Suhu : 36,5 – 37,5 0 c dan orientasi tingkat
Nadi : 60 – 100 8. Monitor Parestesi mati rasa kesadaran

Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional
Hasil
4. Pupil Simetris atau kesemutan Pasien
5. Tidak ada sakit 9. Kolaborasi pemberian
kepala analgetik
Tidak terjadi mati rasa
dan kesemutan diarea
kulit
2.3.3.2 Hambatan mobilisasi fisik b.d penurunan kekuatan otot
2.3 Tabel Intervensi Hambatan mobilisasi fisik b.d penurunan kekuatan otot
Setelah dilakukan tindakan 1. Ajarkan pada pasien 1. Agar menambah
selama 3x24 jam , diharapkan dan keluarga tentang pengetahuan
kekuatan otot meningkat. cara Rom pasif dan pasien
Kriteria hasil Rom aktif 2. Mempermudah
1. Pasien dan keluarga 2. Anjurkan pada pasien proses mobilisasi
pasien dapat menggunakan alat bantu 3. Untuk
mendemonstrasikan cara jika pasien memerlukan mengetahui
melatih Rom pasif dan 3. Monitor vital sign perubahan tanda
Rom aktif sebelum/sesudah latihan vital.
2. Pasien mau dan lihat respon pasien 4. Untuk memenuhi
menggunakan alat bantu saat latihan. kebutuhan
jalan 4. Kolaborasi dengan ahli mobilitas,
3. Vital sign dalam batas fisioterapi secara aktif, koordinasi dan
normal latihan dan ambulasi kekuatan pada
TD : klien. ekstremitas.
Siastolik : 70-80mmHg
Diastol : 90-120 mmHg
Suhu : 36,5 – 37,5 0 c
Nadi : 60 – 100
2.3.3.3 Ketidak efektif pola nafas b.d penurunan kesadaran
2.4 Tabel Intervensi ketidak efektif pola nafas b.d penurunan kesadaran
Setelah dilakukan tindakan 1. Auskultasi suara 1. Agar mengetahui
selama 3x24 jam,diharapkan nafas,catat adanya adanya suara
pola nafas pasien kembali suara tambahan nafas tambahan
efektif. 2. Berikan oksigenasi 2. Diharapkan dapat
Kriteria hasil : sesuai dengan mempertahankan
1. Tidak ada suara nafas kebutuhan. CO2 dan
tambahan 3. Observasi jalan mempercepat
2. Kebutuhan CO2 terpenuhi nafas pola nafas
3. Tidak ada sumbatan pada jalan 4. Monitor respirasi kembali efektif
nafas dan status o2 3.Untuk

4. Respirasi dan status O2 normal 5. Monitor aliran mengetahui
5. Pola nafas normal oksigen polanafas
6. Ttv dalam batas normal: 6. Monitor pola kembali efektif
TD : Siastolik : 70-80mmHg pernapasan atau tidak
Diastol : 90-120 mmHg abnormal 4.Agar mengetahui
Suhu : 36,5 – 37,5 0 c 7. Monitor ttv oksigen
Nadi : 60 – 100 8. Kolaborasi dengan terpenuhi atau
tim kesehatan lain tidak
5.Agar mengetahui
Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional
Hasil
pemberian suction 6.adanya pola
pernapasan
abnormal atau
tidak
7. Untuk
mengetahui
perubahan ttv
8. Untuk
mempercepat
pola nafas
menjadi efektif
2.3.3.4 Nyeri akut b.d TIK meningkat
2.5 Tabel Intervensi Nyeri akut b.d TIK meningkat
Setelah dilakukan tindakan 1. Jelaskan pada 1.Untuk
selama 3x24 jam,diharapkan pasien dan menambah
nyeri berkurang. keluarga pasien pengetahuan
tentang penyebab pasien dan

Kriteria hasil:
nyeri keluarga pasien
1. Pasien dan keluarga
2. Anjurkan pasien 2.Agar pasien
mengetahui penyebab
untuk melakukan mampu
nyeri
teknik relaksasi mengontrol nyeri
2. Pasien mau melakukan
dan distraksi 3.Untuk melatih
teknik relaksasi dan
3. Ajarkan pasien keterampilan
distraksi
teknik relaksasi pasien dalam
3. Pasien dapat
dan distraksi teknik
mempraktekkan ulang
4. Observasi skala managemen
teknik distraksi dan
nyeri nyeri
relaksasi
5. Observvasi TTV 4.Mengetahui
4. Ttv dalambatas normal
6. Kolaborasi tingkat nyeri
: TD :
dengan dokter pasien
Siastolik : 70-80mmHg
dalam pemberian 5.Mengetahui
analgetik perubahan ttv
0
Suhu : 36,5 – 37,5 c
6.Untuk
Nadi : 60 – 100 mengurangi
Skala nyeri0-3 nyeri

2.3.3.5 Ketidak efektifan bersihan jalan nafas b.d penumpukan secret
2.6 Tabel Intervensi Ketidak efektifan bersihan jalan nafas b.d penumpukan secret
Tujuan kriteria hasil Intervensi Rasional
Setelah dilakukan tindakan 1. Jelaskan kepada 1. Diharapkan agar
keperawatan selama 3x24 jam pasien dan menambah
diharapkan jalan nafas kembali keluarga pengetahuan
normal mengapa pada pasien dan
Kriteria hasil terdapat keluarga pasien
1. Pasien dan keluarga mampu penumpukan 2. Untuk melatih
menjelaskan kembali tentang secret di saluran melancarkan jalan
terdapat penyebab penumpukan pernapasan dan nafas
secret di saluran pernapasan dan kegunaan batuk 3. Untuk
kegunaan batuk efekif. efekif. mengurangi
2. Pasien dapat mengeluarkan 2. Ajarkan pasien adanya
Secret dari pernafasan batuk efektif. penumpukkan
3. Tidak ada penumpukkan secret 3. Anjurkan pasien secret dan
4. Ttv dalam batas normal : dan keluarga durasinya pun
untuk di lakukan dapat dikurangi

TD : Siastolik : 70-80mmHg
Suction untuk mencegah
4. Auskultasi suara bahaya hipoksia.
Suhu : 36,5 – 37,5 0 c nafas tambahan 4. Mengetahui
Nadi : 60 – 100 5. Monitor ttv perubahan ttv

2.3.3.6 Resiko cidera b.d penurunan kekuatan otot
2.7 Tabel Intervensi Resiko cidera b.d penurunan kekuatan otot
Kriteria hasil dan tujuan Intervensi Rasional
Setelah dilakukan 1. Jelaskan pada pasien 1.Untuk menambah
tindakan keperawatan dan keluarga tentang pengetahuan
selama 1 x 24 jam bahaya cidera 2.Untuk menjaga pasien
diharapkan tidak terjadi 2. Anjurkan pada keluarga agar terhindar dari
cidera pasien untuk menemani cidera
Kriteria hasil pasien 3.Untuk menambah
1. Pasien dan keluarga 3. Ajarkan keluarga keterampilan keluarga
pasien mampu pasien tentang cara pasien
menjelaskan kembali menjaga pasien agar 4.Untuk memudahkan
tentang bahaya cidera terhindar dari cidera pasien dalam berjalan
2. Keluarga pasien mau 4. Sediakan side rail 5. Untuk membuat
menemani pasien tempat tidur pasien nyaman dan
3. Pasien mampu 5. Kontrol lingkungan dari tidak gelisah
mempratekkan cara kebisingan 6. Membuat pasien
menjaga pasien agar 6. Sediakan tempat tidur nyaman dalam
terhindar dari cidera yang nyaman dan beristirahat
bersih
2.3.3.7 Defisit perawatan diri mandi b.d ketidak mampuan presepsi kognitif
2.8 Tabel Intervensi Defisit perawatan diri mandi b.d ketidak mampuan presepsi
kognitif
Kriteria hasil dan tujuan Intervensi Rasional
Setelah dilakukan 1. Jelaskan pasien dan 1. Agar menambah
tindakan keperawatan keluarga pasien tentang pengetahuan pasien
selama 1x24 jam pentingnya merawat dan keluarga pasien
diharapkan pasien diri 2. Untuk menghindari
mampu merawat diri 2. Anjurkan pasien dan kulit dari kuman
secara mandiri keluarga pasien untuk dan bakteri
Kriteria hasil menyeka pasien 3. Agar menambah
1. Pasien dan keluarga 3. Ajarkan pasien dan keterampilan pasien
pasien mampu keluarga pasien cara dan keluarga dalam
mengetahui menyeka pasien membersihkan diri
pentingnya merawat 4. Sediakan alat mandi 4. Agar memudahkan
diri pasien pasien dalam
2. Keluarga pasien mau 5. Pantau integritas kulit membersihkan diri
menyeka pasien 5. Agar mengetahui
3. Keluarga pasien kelembapan kulit
mampu
mempraktekkan ulang
cara menyeka pasien

2.3.4 Implementasi
Pada diagnosa keperawatan ketidakefektifan perfusi jaringan
serebral berhubungan dengan interupsi perdarahan hemoragik dilakukan
tindakan keperawatan dalam 1x24 jam dengan melakukan menjelaskan
pada pasien dan keluarga mengenai penyebab perubahan sensasi,
menganjurkan keluarga untuk mengobservasi kulit jika ada isi atau
laserasi, memonitor adanya daerah tertentu yang hanya peka terhadap
panas/dingin/tajam/tumpul, Memonitor adanya pretase, memonitor
kemampuan BAB, memonitor adanya tromboplebitis ,berkolaborasi
pemberian analgetik.
Pada diagnosa keperawatan Hambatan mobilisasi fisik b.d
penurunan kekuatan otot dilakukan tindakan keperawatan dalam 1x24 jam
dengan menjelaskan pada pasien dan keluarga tentang cara melatih
kekuatan otot, menganjurkan pada pasien menggunakan alat bantu jika
pasien memerlukan, mengajarkan pasien dan keluarga tentang teknik
ambulasi,
mengajarkan pasien dan keluarga cara merubah posisi dan berikan bantuan
jika di perlukan, memonitor vital sign sebelum/sesudah latihan dan lihat
respon pasien saat latihan, berkolaborasi dengan terapi fisik tentang
rencana ambulasi sesuai kondisi pasien.
Pada diagnosa keperawatan Ketidak efektif pola nafas b.d
penurunan kesadaran dilakukan tindakan keperawatan dalam 1x24 jam
dengan Menjelaskan pada pasien dan keluarga pasien tentang pola nafas
menganjurkan pada pasien menggunakan bronkodilator bila perlu,
mengajarkan pada pasien dan keluarga fisioterapi dada, mengauskultasi
suara nafas,catat adanya suara tambahan, memonitor respirasi dan status
o2, memonitor aliran oksigen, memonitor pola pernapasan abnormal,
memonitor ttv,berkolaborasi dengan tim kesehatan lain pemberian suction.
Pada diagnosa keperawatan Nyeri akut b.d TIK meningkat dilakukan
tindakan keperawatan dalam 1x24 jam dengan Menjelaskan pada keluarga
pasien tentang penyebab nyeri menganjurkan pasien untuk melakukan
teknik relaksasi dan distraksi, mengajarkan pasien teknik relaksasi dan
distraksi, mengobservasi skala nyeri, mengobservvasi TTV,
berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgetik.
Pada diagnosa keperawatan Ketidak efektifan bersihan jalan nafas
b.d penumpukan secret dilakukan tindakan keperawatan dalam 1x24 jam
dengan menjelaskan pada pasien and keluarga pasien tentang pentingnya
jalan nafas, menganjurkan pasien dan keluarga nafas dalam sebelum
pemberian suction, mengajarkan pasien dan keluarga cara melakukan
suction, melakukan fisioterapi dada, memberikan bronkodilator,
memonitor respirasi dan status o2 ,

memonitor status oksigen pasien,
berkolaborasi dengan tim dokter dalam pemberian suction.
Pada diagnosa keperawatan Resiko cidera b.d penurunan kekuatan
otot dilakukan tindakan keperawatan dalam 1x24 jam dengan menjelaskan
pada pasien dan keluarga tentang bahaya cidera, menganjurkan pada
keluarga pasien untuk menemani pasien, mengajarkan pasien dan keluarga
pasien tentang cara menjaga pasien agar terhindar dari cidera,

menyediakan side rail tempat tidur, mengontrol lingkungan dari
kebisingan, menyediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih.
Pada diagnosa keperawatan Defisit perawatan diri mandi b.d
kelemahan ototdilakukan tindakan keperawatan dalam 1x24 jam dengan
menjelaskan pasien dan keluarga pasien tentang pentingnya merawat diri,
menganjurkan pasien dan keluarga pasien untuk menyeka pasien,
mengajarkan pasien dan keluarga pasien cara menyeka pasien,
menyediakan alat mandi pasien, memantau integritas kulit.
2.3.5 Evaluasi
Evaluasi adalah penilaian dengan cara membandingkan perubahan
keadaan pasien ( Hasil yang diamati ) dengan tujuan dan kriteria hasil
yang di buat (Rohmah, N. 2014).
Pada Diagnosa Keperawatan Ketidakefektifan Perfusi jaringan
Serebral berhubungan dengan interupsi perdarahan hemoragik di harapkan
pasien dan keluarga pasien mengetahui tentang penyebab peruban sensasi,
Pasien mau melakukan observasi kulit, Tidak ada pretase, Tidak ada
tromboplebitis.
Pada Diagnosa Keperawatan Hambatan mobilisasi fisik berhubungan
dengan penurunan kekuatan otot di harapkan Pasien dan keluarga pasien
tau cara melatih kekuatan otot, Pasien mau menggunakan alat bantu jalan,
Pasien dan keluarga pasien mampu mempratekkan teknik ambulasi, Vital
sign dalam batas normal.

Pada Diagnosa Keperawatan Ketidak efektif pola nafas berhubungan
dengan penurunan kesadaran di harapkan pasien dan keluarga pasien
mengethui tentang pola nafas, pasien mau menggunakan bronkodilator,
tidak ada suara nafas tambahan, pola nafas normal.
Pada Diagnosa Keperawatan Nyeri akut berhubungan dengan
peningkatan tik di harapkan Pasien dan keluarga mengetahui penyebab
nyeri, Pasien mau melakukan teknik relaksasi dan distraksi, Pasien dapat
mempraktekkan ulang teknik distraksi dan relaksasi, Skala nyeri0-3.
Pada Diagnosa Keperawatan Ketidak efektifan bersihan jalan nafas
berhubungan dengan penumpukan secret di harapkan Pasien dan keluarga
mampu menjelaskan kembali tentang pentingnya bersihan jalan nafas,
Pasien dan keluarga pasien mau melakukan batuk efektif, Pasien dan
keluarga pasien mampu melakukan teknik fisioterapi yang benar, Tidak
ada suara nafas tambahan, Ttv dalam batas normal (TD : Siastolik : 70-
0
80mmHg, Diastol : 90-120 mmHg, Suhu : 36,5 – 37,5 c, Nadi : 60 –
100).
Pada Diagnosa Keperawatan Resiko Cidera berhubungan dengan
penurunan kekuatan otot di harapkan Pasien dan keluarga pasien mampu
menjelaskan kembali tentang bahaya cidera, Keluarga pasien mau
menemani pasien, Pasien mampu mempratekkan cara menjaga pasien agar
terhindar dari cidera

Pada Diagnosa Keperawatan Defisit perawatan diri mandi berhubungan
dengan ketidak mampuan presepsi kognitif di harapkan Pasien dan
keluarga pasien mampu mengetahui pentingnya merawat diri, Keluarga
pasien mau menyeka pasien, Keluarga pasien mampu mempraktekkan
ulang cara menyeka pasien.

38
2.4 Pathway
Trauma Malformasi Aneurisme Merokok Diskrasia

kepala arterivenosa darah
Elastisitas
pembuluh darah Trombus
menurun
Embolus otak
Penyumbatan
pembuluh darah
otak Ganguan
perfusi
jaringan
Peningkatan serebral
Penurunan
TD suplai O2
PD Hipoksia
Rupture/
dilatasi
pecah PD
Asidosis
Pelebaran PD
meningkat
TIK Iskemik
meningkat
Infark serebri
Cerebrum Cerebelum Batang

otak
Frontal: gg. Parietal: gg.
Kepribadian Sensasi rasa, gg. koordinasi Pons: gg.
Otak tengah:
,perilaku, pengecap, dan & gerakan Sensorik,
gg. Reflek,
motorik bau halus, gerakan control
pendengaran
yang benar, jantung,
gg. pengaturan &
keseimbangan pernafasan,
posisi &letak penglihatan
posisi, TD
tubuh
integrasi input
sensori
Frontal:Parietal:
gg. Kepribadian
gg. koordinasi &gg. Sensasihalus,
gerakan rasa,gerakan
pengecap,
Otak dan
yang bau gg.
tengah:
benar, Reflek,
Pons:pendengaran
gg. Sensorik,
keseimbangan control
& penglihatan
posisi, integrasi jantung,
input pernafasan, T
sensori
,perilaku,gg.
motorik
pengaturan posisi &letak tubuh
Penekanan pusat
Penekanan
reflek pusat nafas
Kelemahan otot/ paralisis
Kelemahan otot Gangguan
spicter motoric bicara
Reflek batuk berkurang

Gangguan Pola Nafas
Hambatan Mobilitas Fisik
Inkontinensia urin/ feses komunikasi verbal
Gangguan
Kontraktur
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
Resti Cidera
Defisit perawatan diri
Gambar 2.1 Pathway CVA Bleeding (Smeltzer C. Suzanne (2002) dalam buku
Asuhan Keperawatan Neurologi (2017)).
BAB 3
TINJAUAN KASUS
3.1 Pengkajian
Data diambil pada tanggal 13 Januari 2020 pukul 17.20 Ny. K MRS pada
tanggal 12 Januari 2020. Ny. K dirawat diruang Krisan kelas III dengan
nomor rekam medic 414xxx dengan diagnose medis CVA Bleeding.
3.1.1 Identitas Klien
Pasien bernama ny. K (PR) sebagai Petani berusia 57 tahun beragama
Islam, dan bertempat tinggal di desa Panditan Lumbang, Pasuruan.
3.1.2 Identitas Penanggung Jawab
Anak pasien bernama Ny. M (PR) berusia 33 tahun, beragama Islam,
bekerja sebagai Petani.
3.1.3 Riwayat Keperawatan
3.1.3.1 Riwayat Keperawatan Sekarang
1) Keluhan utama: keluarga pasien mengatakan tangan dan kaki kiri pasien
kesemutan, tidak dapat digerakkan .
2) Riwayat penyakit saat ini: keluarga pasien mengatakan setelah pasien
pulang dari bekerja badan pasien tampak lemas,tangan dan kaki pasien
sebelah kiri tidak dapat di gerakkan .pasien dibawa ke IGD RSUD Bangil
pada hari Minggu tanggal 12 January 2020 pukul 17.00. dari IGD kondisi
pasien sadaran diri tekanan darah pasien 180/90 pasien mendapatkan obat
penurun tekanan darah. pasien di pindahkan di ruang krisan pada hari
Senin tanggal 13 January 2020 pukul 01.00.
40
41
Masalah keperawatan: Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral
3.1.3.2 Riwayat Keperawatan Sebelumnya
1) Penyakit yang pernah diderita: keluarga pasien mengatakan pasien
pernah menderita hipertensi sejak 2 tahun yang lalu.
2) Operasi: keluarga pasien mengatakan pasien tidak pernah melakukan
operasi.
3) Alergi : keluarga pasien mengatakan tidak meiliki riwayat alergi
3.1.3.3 Riwayat Kesehatan Keluarga
1) Penyakit yang pernah diderita oleh anggota keluarga: pasien
mengatakan orangtua pasien pernah mempunyai riwayat penyakit
Hipertensi
2) Lingkungan rumah dan komunitas: pasien mengatakan lingkungan
rumahnya bersih dan ventilasi baik
3) Perilaku yang mempengaruhi kesehatan: keluarga pasien mengatakan
pasien sering mengkonsumsi makanan yang asin.
4) Presepsi dan pengetahuan tentang Penyakit dan Penatalaksanaannya:
Saat di tanyakan pengetahuan pasien tentang penyakit yang di derita
pasien saat ini ,pasien tidak mengetahui dan tidak mengetahui
bagaimana cara menangani penyakitnya. Pasien tampak bingung,
pasien sering bertanya kepada petugas medis kapan diperbolehkan
pulang.
3.1.4 Status Cairan dan Nutrisi
Tabel 3.1 Status Cairan dan Nutrisi pada Ny K. dengan diagnosa medis
(Cerebral Vascular Acident Bleeding)
Status Cairan dan Sebelum Sakit Sesudah sakit
Nutrisi
Nafsu makan Baik Menurun
Pola makan 3x1 porsi habis 3x ,3-2 Sendok
Minum: jenis: Air putih susu
Jumlah: 2000 cc / hari 600 cc / hari
Pantangan makan Tidak ada Makanan tinggi Natrium
Menu makan Nasi, lauk, sayur Nasi tim, lauk, sayur
Berat badan Keluarga pasien Keluarga pasien mengatakan
mengatakan BB BB pasien saat sakit 48 kg
pasien sebelum sakit
48 kg
Keluhan lain: tidak ada
Masalah keperawatan: Tidak Ada Masalah Keperawatan
3.1.5 Genogram
Ket:
= laki- laki
= perempuan
= pasien
= tinggal 1 rumah
Gambar 3.1. Genogram Pada Ny.K
3.1.6 Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan Umum: lemah
2) Tanda-Tanda Vital
Tekanan darah 120/80 mmHg, suhu 36,5oC (lokasi pengukuran:
temporal), nadi 84x/menit (lokasi perhitungan: radialis), dan RR
20x/menit. Masalah keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan

3) Sistem Respirasi (B1)
Inspeksi: bentuk dada simetris, susunan ruas tulang belakang normal,
irama nafas teratur, retraksi otot bantu nafas (-), alat bantu nafas: tidak
ada alat bantu nafas, nyeri dada (-), batuk (-), sputum (-).
Palpasi: vocal fremitus sama kanan - Kiri
Perkusi: terdengar suara sonor
Auskultasi: tidak ada suara nafas tambahan
Masalah keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan
4) Sistem Kardiovaskuler (B2)
Inspeksi: nyeri dada (-), sianosis (-), clubbing finger (-), JVP (-)
Palpasi: ictus cordis tidak teraba, CRT <3 detik, nyeri tekan (-)
Perkusi: terdengar suara redup/pekak, letak jantung masih dalam batas
normal di ICS II sternalis dextra sinistra sampai dengan ICS V
midclavicula sinistra
Auskultasi: suara jantung S1 S2 tunggal
5) Sistem Persyarafan (B3)
Inspeksi: kesadaran Composmentis, orientasi Baik, kejang (-), kaku
kuduk(-), brudzinsky (-), nyeri kepala (-), pusing (-),pupil : isokor,
Reflek Cahaya:Normal, kelainan nervous cranialis : Vestibulo
Coclearis (8).
Lain-Lain: Keluarga pasien mengatakan saat dirumah pasien dapat
mendengar dengan jelas , saat dikaji terdapat penurunan ketajaman
pendengaran.
Masalah keperawatan: Resiko Ketidakefektifan perfusi jaringan
cerebral
6) Sistem Genitourinaria (B4)
Inspeksi: pasien tidak memakai alat bantu kateter dan urine bag,
jumlahnya <1300 cc/24 jam, urine berwarna kuning, berbau khas.
Palpasi: nyeri tekan pada simfisis pubis (-)
7) Sistem Pencernaan (B5)
Inspeksi: mulut simetris, mukosa bibir lembab, kesulitan menelan (-),
pembesaran tonsil (-), BAB 1x sehari, konsistensi lembek, warna
kuning, bau khas, tempat yang digunakan Kamar Mandi.
Palpasi: tidak ada nyeri tekan pada abdomen
Perkusi: terdengar suara timpani
Auskultasi: bising usus terdengar 10x/menit
Masalah keperawatan: tidak ada masalah keperawatan
8) Sistem Musculoskeletal dan Integument (B6)
Inspeksi: oedema (-), kemampuan pergerakan sendi terbatas, warna
kulit coklat, ADL: semua kegiatan dibantu oleh keluarga seperti ke
kamar mandi dan makan .
Palpasi: CRT < 3 detik, turgor kulit > 3 detik, akral
53
hangat kekuatan otot
53
Masalah keperawatan: Hambatan mobilitas fisik

9) Sistem Penginderaan (B7)
Terjadi penurunan pendengaran
10) Sistem Endokrin (B8)
Inspeksi: gangrene (-), pus (-), bau (-)
Palpasi: pembesaran kelenjar tyroid (-), pembesaran kelenjar parotis (-)
11) Data Psikososial
(1) Gambaran Citra Diri:
Keluarga pasien mengatakan pasien sangat senang dan
sangat bangga pada tubunya dan bila pasien kehilangan anggota
tubuhnya pasien akan sedih.
(2) Identitas
Keluarga pasien mengatakan status pasien adalah ibu dan
nenek, keluarga pasien mengatakan puas menjadi seorang ibu dan
nenek, dan merasa puas dengan jenis kelaminnya.
(3) Peran
Keluarga pasien mengatakan pasien cepat sembuh dan
dapat menjalankan perannya sebagai seorang ibu dan nenek.
(4) Ideal diri
Keluarga pasien mengatakan berharap pasien bisa cepat
sembuh dan dapat beraktivitas seperti biasanya, keluarga pasien
mengatakan pasien berharap keluarganya selalu harmonis, dan

berharap masyarakat mau menerima keberadaanya, untuk tenaga
kesehatan pasien berharap mendapat pelayanan yang baik
(5) Harga diri
Keluarga pasien mengatakan pasien sangat menjunjung
tinggi harga dirinya.
(6) Data sosial
Keluarga pasien mengatakan hubungan pasien dengan
keluarga dan pasien lain sangat baik, pasien mendapatkan
dukungan yang tulus dari keluarga, pasien dapat berinteraksi
dengan baik.
12) Data spiritual
Keluarga pasien mengatakn pasien percaya adanya Allah
SWT, sumber kekuatan pasien adalah keluarga, ibadah yang mampu
dilakukan secara mandiri adalah berdoa, keluarga pasien yakin sembuh
dan menganggap bahwa sakit adalah sebuah ujian..
13) Data penunjang
Tabel 3.2 Hasil Laboratorium Kimia Klinik tanggal 14-01-2020

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Trigliserida H 155 < 150 Nilai Kritis > 500 mg/dL
Kolesterol Total 183 < 200 mg/dL
Kolesterol HDL 44,17 >44 mg/dL
Kolesterol LDL H 107,65 < 100 mg/dL

BUN 20 7,8 - 20,23 Nilai Kritis : > 100 mg/dL
Kreatinin 0,803 0,6 - 1,0 mg/dL
Asam Urat 5,31 2,3 - 6,1 Nilai Kritis : > 12 mg/dL
Natrium (NA) H 148,00 135 - 147 Nilai Kritis : <120 or > 160
mmol/L
Kalium (K) 3,52 3,5 - 5 Nilai Kritis : < 3 or > 6,1 mmol/L
Klorida (CI) H 106,00 95 - 105 Nilai Kritis : < 80 or > 115 mmol/L
Kalsium ION 1,260 1,16 - 1,32 Nilai Kritis : < 0,78 or > 1,58
mmol/L
Tabel 3.3 Hasil Radiologi (13-01-2020)

Ts, Yth , Hasil pemeriksaan MSCT Scan Kepala tanpa Kontras :
Tampak Perdarahan pada Capsula Interna Kanan, Volume : 9,67 ml
Sulci dan gyri tampak baik
Ventrikel interalis kanan menyempit
Pons cerebellumnormal
Tampak midline shift ke kiri
Tak tampak kalsifikasi abnormal
Orbita , mastoid dan sinus paranasules kanan kiri normal
Calvoria Normal
Kesan
ICH , Volume : 9,67 ml

14) Terapi (20-01-2020)
(1) Infus Asering 1000 cc/24 jam
(2) Injeksi omeprazole 1x40 mg dalam 10 ml
(3) Injeksi ondansentron 2x40 mg dalam 5 ml
(4) Injeksi Antrain 3x1gr dalam 5 ml
(5) Injeksi Citicoline 2x500 mg dalam 5 ml
(6) Injeksi Kalmeco 1x500 mg

3.2 Diagnosa Keperawatan
3.2.1 Analisa Data
Tabel 3.4 Analisa Data pada Ny. K umur 57 Dengan Diagnosa Medis Resiko
Ketidakefektifan perfusi jaringan Cerebral
di ruang Krisan RSUD Bangil
No Data Etiologi Masalah
1 DS: Keluarga pasien mengatakan Hematoma Resiko
sebelum masuk rumah sakit pasien Cerebral Ketidakefektifan
dapat mendengar dengan normal, perfusi jaringan
setelah pasien sakit dan di rawat di Cerebral
rumah sakit pendengaran pasien
mulai berkurang
DO: Keadaan umum: lemah
Kesadaran : Composmentis
GCS:4-5-6
Saat di kaji ,pada saat berbicara
dengan pasien harus dengan suara
lebih lantang
CRT: < 3 detik
TTV: TD : 120/80 mmHg
Nadi: 84 x/menit
Suhu: 36,5oC
RR : 20 x/menit
Hasil Foto Radiologi :
Tampak perdarahan pada capsula
interna kanan ,Volume : 9,67 ml

No. Data Etiologi Masalah
2 Ds: Keluarga pasien megatakan Kelemahan Hambatan Mobilitas

tangan dan kaki kiri pasien
Kekuatan otot fisik
kesemutan.
DO: Keadaan umum: Lemah

Kesadaran :composmentis
GCS:4-5-6
5 3
Kekuatan otot otot
5 3
ADL : Semua kegiatan dibantu
oleh keluarga seperti ke kamar
mandi
dan makan .
Nadi: 84 x/menit
Suhu: 36,5oC
RR : 20 x/menit
3 DS: Pasien mengatakan tidak Kurang Defisit Pengetahuan
mengetahui penyakit yang diderita Informasi
DO: Pasien tampak bingung,
pasien sering bertanya kepada
petugas medis kapan
diperbolehkan pulang.
3.2.2 Daftar Masalah Keperawatan
1) Resiko Ketidakefektifan perfusi jaringan Cerebral
2) Hambatan Mobilitas fisik
3) Defisit Pengetahuan
3.2.3 Diagnosa Berdasarkan Prioritas
1) Resiko Ketidakefektifan perfusi jaringan Cerebral b.d Hematoma
Cerebral
2) Hambatan Mobilitas fisik b.d Kelemahan kekuatan otot
3) Defisit Pengetahuan b.d Kurangnya informasi

3.3 Intervensi Keperawatan
Tabel 3.5 Intervensi Resiko Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral b.d

Hematoma Cerebral pada Ny. K umur 57 di ruang Krisan RSUD Bangil RM
414xxx
No Tujuan / Kriteria Hasil Intervensi Rasional
1 Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor 1. Agar mengetahui
keperawatan selama 3x24 status perubahan GCS
jam,diharakan tidak terjadi neurologi pasien
gangguan perfusi cerebral. pasien
dengan GCS
Kriteria Hasil: 2. Monitor 2. Untuk mengetahui
1. Fungsi pendengaran tingkat tingkat kesadaran
mulai meningkat kesadaran pasien
2. GCS pasien normal 4- dan orientasi
5-6 3. Monitor 3. Untuk mengetahui
3. TTV dalam batas adanya nyeri peningkatan TIK
normal: kepala
TD Sistol : 100 -120 mmHg 4. Observasi 4. Untuk mengetahui
Diastol : 60 - 80 mmHg TTV perubahan TTV
Nadi : 60 - 90 x/menit Pasien
Suhu : 36,5o - 37,5 o C 5. Kolaborasi 5. Untuk
RR : 15 - 20 x/menit pemberian mempercepat
terapi proses
peyembuhan
pasien
Tabel 3.5.1 Intervensi Hambatan Mobilitas fisik b.d Kelemahan kekuatan otot
pada Ny. K umur 57 di ruang Krisan RSUD Bangil RM 414xxx
2 Setelah dilakukan tindakan 1. Jelaskan pada 1. Untuk
keperawatan selama 3x24 jam pasien dan menambah
diharapakan kemampuan keluarga pasien pengetahuan
mobilisasi fisik meningkat tentang pasien dan
Kriteria Hasil: penyebab keluarga
1. Pasien dan keluarga kelemahan otot
pasien mampu 2. Anjurkan 2. Agar melatih
menjelaskan kembali pasien melatih kekuatan otot
tentang penyebab berjalan pasien
kelemahan otot 3. Untuk melatih
2. Pasien dan Keluarga 3. Ajarkan pasien keterampilan
pasien mau melaporkan mobilisasi pasien
kemampuan peningkatan secara bertahap 4. Untuk
mobilisasi 4. Observasi mengetahui
3. Pasien dapat kekuatan otot perubahan
mempraktekkan cara pasien kekuatan otot
bermobilisasi dengan pasien
bantuan minimal 5. Untuk
4. Kekuatan otot pasien 5. Observasi TTV mengetahui
meningkat perubahaan
5. TTV dalam batas normal: TTV pasien

No. Tujuan / Kriteria Hasil Intervensi Rasional
dx
TD Sistol : 100 -120 mmHg 6. Kolaborasi 6.Untuk
Diastol : 60 - 80 mmHg dengan tim mempercepat
Nadi : 60 - 90 x/menit medislain proses
Suhu : 36,5o - 37,5 o C dalam penyembuhan
RR : 15 - 20 x/menit pemberian
terapi
Tabel 3.5.2 Intervensi Defisit Pengetahuan b.d Kurangnya informasi pada Ny. K
umur 57 di ruang Krisan RSUD Bangil RM 414xxx
3 Setelah dilakukan tindakan 1. Jelaskan 1. untuk
selama 1x30 menit diharapkan pada pasien menambah
pengetahuan pasien dan keluarga dan keluarga pengetahuan
pasien meningkat pasien pasien dan
Kriteria Hasil: tentang keluarga pasien
1. Pasien dan keluarga proses
pasien mampu penyakit dan
menjelaskan kembali cara
tentang proses penyakit pencegahann
yang dialami pasien ya
2. Pasien dan keluarga 2. anjurkan 2. untuk
pasien mau mengikuti pada pasien mempercepat
prosedur pengobatan dan keluarga proses
pasien untuk penyembuhan
mengikuti
prosedur
pengobatan
3.4 Implementasi keperawatan
Tabel 3.6 Tabel Implementasi keperawatan pada Ny. K umur 57 di ruang Krisan
RSUD Bangil RM 414xxx
No. Tanggal Jam Implementasi Ttd

Dx
1 13-01- 17.40 1. Memonitor status neurologi pasien
2020 dengan GCS: GCS pasien 4-5-6
15.15 2. Memonitor tingkat kesadaran dan
orientasi: Composmentis
15.19 3. Mengobservasi TTV
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 84 x/menit
Suhu: 36,5oC
RR : 20 x/menit
17.00 4. Berkolaborasi pemberian
Citicoline 500 mg
16.00 1. Menjelaskan pada pasien dan keluarga
2 pasien tentang penyebab kelemahan otot :
Pasien memahami tentang penyebab
kelemahan otot
17.50 2. Menganjurkan pasien melatih berjalan :
Pasien mau melakukan latihan berjalan
secara bertahap
17.54 3. Mengajarkan pasien mobilisasi secara
bertahap : Pasien mampu bermobilisasi

NO.
Tanggal Jam Implementasi Ttd
Dx
13-01- secara bertahap
2020 17.57 4. Mengobservasi kekuatan otot
pasien
5 3
5 3
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 84 x/menit
Suhu: 36,5oC
RR : 20 x/menit
15.00 6. Pemberian terapi Citicoline 500 mg
3. 17.30 1. Menjelaskan pada pasien dan keluarga
pasien tentang proses penyakit dan cara
pencegahannya
: Pasien memahami tentang proses
penyakit dan pencegahannya
17.35 2. Menganjurkan pada pasien dan keluarga
pasien untuk mengikuti prosedur
: Pasien mau mengikuti prosedur

Tabel 3.6.1 Tabel Implementasi keperawatan pada Ny. K umur 57 di ruang Krisan
No Tanggal Jam Implementasi Ttd
2020 dengan GCS: GCS pasien 4-5-6
TD : 110/70 mmHg
Nadi: 92 x/menit
Suhu: 36,6oC
RR : 20 x/menit
17.00 4. Berkolaborasi pemberian terapi
Citicoline 500 mg
2 15.00 1. Mengobservasi kekuatan otot pasien
5 3
5 3
17.35
2. Mengobservasi TTV
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 92 x/menit
Suhu : 36,6 o C
RR : 20 x/menit
17.39
3. Pemberian Terapi Citicoline 500 Mg
Tabel 3.6.2 Tabel Implementasi keperawatan pada Ny. K umur 57 di ruang Krisan
No Tanggal Jam Implementasi Ttd
2020 dengan GCS: 4-5-6

TD : 160/100 mmHg
Nadi: 90 x/menit
Suhu: 36,5oC
RR : 23 x/menit
12.00 4. Berkolaborasi pemberian
terapi Citicoline 500 mg
2 09.00 1. Mengobservasi kekuatan otot pasien

5 4
5 4
TD : 160/100 mmHg
Nadi: 90 x/menit
Suhu: 36,5oC
RR : 23 x/menit
09.44 3. Pemberian terapi Citicoline 500 mg
3.5 Evaluasi Keperawatan
3.5.1 Catatan Perkembangan
Tabel 3.5 Tabel Catatan Perkembangan pada Ny. K umur 57 di ruang

Krisan RSUD Bangil RM 414xxx
No Tanggal Diagnosa Keperawatan Catatan Perkembangan Ttd
1 13-01- Resiko S: Keluarga Pasien
2020 Ketidakefektifan mengatakan pendengaran
perfusi jaringan pasien mulai berkurang
Cerebral O: keadaan umum :Lemah
GCS: 4-5-6
CRT: < 3detik
Nadi: 84 x/menit
Suhu: 36,5oC
RR : 20 x/menit
A : Masalah Belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
(4,5,6,7 ,dan 8)
2 Hambatan Mobilitas S : Keluarga pasien
fisik mengatakan tangan dan kaki
pasien sebelah kiri lemas

O : Keadaan umum : Lemah
Pasien dan keluarga pasien
dapat menjelaskan penyebab
kelemahan otot,
Keluarga pasien mau
melaporkan kemampuan
peningkat mobilisasi, pasien
mempraktekkan cara
bermobilisasi dengan
bantuan minimal
5 3
Kekuatan Otot :
5 3
Nadi: 84 x/menit
Suhu: 36,5oC
RR : 20 x/menit
GCS :4-5-6
ADL :dibantu oleh
keluarga
A : Masalah Belum teratasi
(4,5, dan 6)
No. Tanggal Diagnosa Keperawatan Catatan Perkembangan Ttd
Dx
3 Defisit Pengetahuan S: Pasien dan keluarga pasien
mulai memahami tentang
proses yang penyakit
yangdialami pasien
O : Pasien dan keluarga
pasien tampak tenang ,
Pasien dan keluarga
pasien mau mengikuti
prosedur pengobatan,
Pasien tidak menanyakan
kondisinya
A : Masalah Teratasi
P : Intervensi di hentikan
Tabel 3.5.1 Tabel Catatan Perkembangan pada Ny. K umur 57 di ruang Krisan
1 14-01- Resiko S: Keluarga Pasien
2020 Ketidakefektifan mengatakan pendengaran
perfusi jaringan pasien masih berkurang
Cerebral O: keadaan umum : Baik
GCS: 4-5-6
CRT: < 3detik

Nadi: 92 x/menit
Suhu: 36,6oC
RR : 20 x/menit
A : Masalah Teratasi
Sebagian
(4,5,6,7,dan 8)
2 Hambatan Mobilitas S : Keluarga pasien

fisik
mengatakan tangan dan kaki
pasien dapat di angkat
dengan perlahan
O : Keadaan umum : Baik
kelemahan otot,
Keluarga pasien mau
mempraktekkan cara
bermobilisasi dengan
bantuan minimal
5 4
Kekuatan Otot :
5 4

Nadi: 92 x/menit
Suhu: 36,6oC
RR : 20 x/menit
GCS :4-5-6
ADL :dibantu oleh keluarga
A : Masalah teratasi
sebagian
(4,5, dan 6)
3.5.2 Evaluasi Akhir
Tabel 3.5.2 Tabel Evaluasi Akhir pada Ny. K umur 57 di ruang Krisan
No Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi Ttd
1 15-01- Resiko Ketidakefektifan S: Keluarga Pasien
2020 perfusi jaringan Cerebral mengatakan pendengaran
pasien mulai membaik
O: keadaan umum : Baik
GCS: 4-5-6
CRT: < 3detik

Nadi: 90 x/menit
Suhu: 36,5oC
RR : 23 x/menit
A : Masalah Teratasi Sebagian
(4,5,6,7,dan 8)
2 Hambatan Mobilitas fisik S : Keluarga pasien
mengatakan tangan dan kaki
pasien dapat di angkat
dengan baik
No.
Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi TTD
Dx
O : Keadaan umum : Baik
kelemahan otot,
Keluarga pasien mau
mempraktekkan cara
bermobilisasi dengan bantuan
minimal
5 4
Kekuatan Otot :
5 4

Nadi: 90 x/menit
Suhu: 36,5oC
RR : 23 x/menit
GCS :4-5-6
ADL :dibantu oleh keluarga
A : Masalah teratasi
sebagian
(4,5, dan 6)
1 17-01- Pasien KRS
2020
BAB 4
PEMBAHASAN
Dalam pembehasan ini penulis akan menguraikan tentang kesenjangan
yang terjadi antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus dalam asuhan keperawatan
pada klien dengan diagnosa CVA Bleeding di Ruang Krisan RSUD Bangil, yang
meliputi pengkajian, perencanaan, pelakasanaan, dan evaluasai.
4.1 Pengkajian
Penulis melakukan pengkajian pada Ny.K dengan melakukan anamnesa
pada pasien dan keluarga melakukan pemeriksaan fisik dan mendapat data
dari pemeriksaan medis.Pembahasan akan di mulai dari :
4.1.1 Identitas :
Data yang didapatkan Pasien bernama ny. K (PR) sebagai Petani berusia
57, sudah menikah, berjenis klamin perempuan , tidak tamat SD, dan
pekerjaannya sebagai seorang petani.
Pada Tinjauan pustaka ditemukan setelah berusia 55 tahun, resikonya
berlipat ganda setiap kurun waktu sepuluh tahun. Dua pertiga dari serangan
stroke terjadi pada orang berusia 65 tahun. Hal itu disebabkan karena pada
usia tersebut elastisitas pembuluh darah di jantung akan menurun sehingga
dapat menyebabkan penyumbatan dan aliran darah berkurang, akan tetapi itu
tidak berarti stroke hanya terjadi pada orang lanjut usia karena stroke dapat
menyerang semua kelompok umur (Masriadi, 2016).
67
68
4.1.2 Riwayat Kesehatan
4.1.2.1 Riwayat Kesehatan Sekarang
Pada tinjauan kasus keluarga pasien mengatakan setelah pasien
pulang dari bekerja badan pasien tampak lemas, tangan dan kaki pasien
sebelah kiri tidak dapat digerakkan. Pada riwayat kesehatan sekarang
klien tidak terjadi kesenjangan antara tinjauan pustaka dengan tinjauan
kasus.
Pada tinjauan pustaka Menurut Masriadi (2016), stroke hemoragik
terjadi saat pasien beraktivitas, sering beberapa waktu sebelumnya merasa
pegal, agak lemah atau keram linu pada separuh tubuh.
4.1.2.2 Riwayat Kesehatan dahulu
Pada tinjauan kasus keluarga pasien mengatakan pasien pernah
menderita hipertensi sejak 2 tahun yang lalu. Pada riwayat kesehatan
dahulu tidak ditemukan adanya kesenjangan antara tinjauan kasus dengan
tinjauan pustaka. Pada tinjauan pustaka menurut Bustan (2015), Adanya
riwayat hipertensi, diabetes mellitus, riwayat stroke sebelumnya, obesitas
dapat memicu terjadinya stroke.
4.1.2.3 Riwayat Kesehatan Keluarga
Pada tinjauan kasus, pasien mengatakan bahwa orang tuanya
mempunyai riwayat penyakit hipertensi. Hal ini sesuai dengan teori
menurut Bustan (2015) yang menyatakan bahwa stroke terkait dengan
keturunan. Faktor genetik yang sangat berperan antara lain adalah

tekanan darah tinggi, penyakit jantung, penyakit diabetes, dan cacat
pada bentuk pembuluh darah. Gaya hidup dan pola suatu keluarga
juga dapat mendukung resiko stroke. Cacat pada bentuk pembuluh
darah (cadasil) mungkin merupakan faktor genetik yang paling
berpengaruh dibandingkan foktor resiko stroke yang lain.
4.1.2.4 Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
Pada tinjauan kasus, pasien mengatakan bahwa sering mengkonsumsi
makanan yang asin. Pada tinjauan pustaka didapati pasien stroke tidak
diperkenankan untuk mengkonsumsi makanan yang mengandung natrium
nitrat, mengandung glukosa berlebih, makanan yang tinggi lemak jenuh
dan mengkonsumsi minuman beralkohol (Masriadi, 2016). Hal ini
disebabkan karena makanan yang mengandung natrium dapat memicu
lonjakan tekanan darah .bila tidak dikendalikan akan rentan mengalami
hipertensi yang dapat memicu stroke.
4.1.3 Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik didapatkan beberapa masalah yang bisa dipergunakan
sebagai data dalam menegakkan diagnosa keperawatan yang aktual maupun
resiko. Adapun pemeriksaan dilakukan berdasarkan per sistem yaitu :
4.1.3.1 (B1) Breathing :
Pada tinjauan pustaka didapatkan pergerakan dada simetris,
didapatkan klien batuk, peningkatan produksi sputum, sesak nafas,
penggunaan otot bantu nafas, dan peningkatan frekuensi pernafasan. Pada
klien dengan tingkat kesadaran composmentiis, peningkatan pernafasan.

thoraks didapatkan vocal fremitus seimbang kanan dan kiri, tidak ada
suara nafas tambahan Muttaqin (2012).
Pada tinjauan kasus, bentuk dada simetris, susunan ruas tulang
belakang normal, irama nafas teratur, tidak ada retraksi otot bantu nafas:
tidak ada alat bantu nafas, tidak ada nyeri dada, tidak ada batuk, tidak ada
sputum, vocal fremitus sama kanan – kiri, terdengar suara sonor, tidak ada
suara nafas tambahan.
Pada sistem pernafasan terdapat kesenjangan antara tinjauan pustaka
dengan tinjauan kasus. Pada tinjauan kasus tidak ditemukan adanya
akumulasi sekret karena kesadaran compos mentis sehingga reflek batuk
normal.
4.1.3.2 (B2) Blood :
Pada tinjauan pustaka sistem kardiovaskuler didapatkan renjatan yang
sering terjadi pada klien CVA. Tekanan darah biasanya terjadi
peningkatan dan dapat terjadi hipertensi massif (Muttaqin, 2012).
Pada tinjauan kasus di dapatkan nyeri dada (-), sianosis (-), clubbing
finger (-), JVP (-),ictus cordis tidak teraba, CRT <3 detik, nyeri tekan (-
),terdengar suara redup/pekak, letak jantung masih dalam batas normal di
ICS II sternalis dextra sinistra sampai dengan ICS V midclavicula sinister,
suara jantung S1 S2 tunggal,tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 84x/menit.
Pada sistem kardiovaskuler tidak terdapat kesenjangan antara tinjauan
pustaka dengan tinjauan kasus. Pada tinjauan kasus, pasien masuk ke IGD
RSUD Bangil dalam keadaan tekanan darahnya meningkat yaitu180/90

Akan tetapi tekanan darah klien saat pengkajian telah normal yaitu 120/80
Hipertensi bisa menyebabkan pembuluh darah menyempit, bocor, pecah,
atau tersumbat. Hal ini dapat mengganggu aliran darah yang membawa
oksigen dan nutrisi ke otak. Sehingga sel-sel dan jaringan otak pun akan
mati dan menyebabkan terjadinya stroke.
4.1.3.3 (B3) Brain :
Pada tinjauan pustaka didapatkan Stroke menyebabkan berbagai
deficit neurologis, bergantung pada lokasi lesi pembuluh darah mana yang
tersumbat, ukuran area yang perfusinya tidak adekuat, dan aliran darah
kolateral (Muttaqin,2012).
Pada tinjauan kasus didapatkan kesadaran compos mentis, orientasi
baik, tidak ada kejang, tidak terdapat kaku kuduk, tidak terdapat
brudzinsky, tidak ada nyeri kepala, tidak pusing, pupil: isokor, Reflek
Cahaya normal, terdapat kelainan nervus vestibulo coclearis yaitu saat
pengkajian terdapat penurunan ketajaman pendengaran.
Pada sistem persyarafan tidak terdapat kesenjangan antara tinjauan
pustaka dengan tinjauan kasus. Pada tinjauan kasus terdapat terdapat
penurunan syaraf 8 penurunan pendengaran. Hal ini disebakan karena
terdapat perdarahan pada otak yang membuat getaran suara yang diterima
menjadi menurun sehingga sumber suara yang tidak dapat ditangkap
dengan jelas (National Health Service UK, 2018).

4.1.3.4 (B4) Bladder :
Pada tinjauan pustaka ditemukan setelah stroke klien mungkin
mengalami inkontinensia urine sementara karena konfusi,
ketidakmampuan mengkomunikasikan kebutuhan, dan ketidakmampuan
untuk mengendalikan kandung kemih karena kerusakan kontrol motorik
dan postural. Kadang sfingter urine eksternal hilang atau berkurang
(Muttaqin,2012)..
Pada tinjauan kasus, pasien tidak memakai alat bantu berkemih,
jumlah urinnya <1300 cc/24 jam, urine berwarna kuning, berbau khas,
nyeri tekan pada simfisis pubis (-).
Terdapat kesenjangan pada tinjauan kasus dengan tinjuan pustaka,
pada tinjauan kasus tidak terdapat inkontinensia urine karena tidak ada
gangguan pada fungsi fungsi otot sfingter uretra.
4.1.3.5 (B5) Bowel :
Pada tinjauan pustaka didapatkan adanya keluhan kesulitan menelan,
nafsu makan menurun, mual, muntah fase akut, penurunan gerakan
peristaltik karena imobilisasi yang lama (Muttaqin,2012)..
Pada tinjuan kasus didapatkan adanya mulut simetris, mukosa bibir
lembab, mual, tidak ada kesulitan menelan ,tidak ada pembesaran tonsil ,
BAB 1x sehari, konsistensi lembek, warna kuning, bau khas, tempat yang
digunakan kamar mandi, tidak ada nyeri tekan pada abdomen, terdengar
suara timpani, bising usus terdengar 10x/menit, status nutrisi klien
sebelum sakit tidak ada mual,muntah ,tidak terjadi penurunan berat badan.
Pada sistem pencernaan terdapat kesenjangan pada tinjauan kasus.
Pada tinjauan kasus tidak ada kesulitan menelan, karena fungsi
tenggorokan yang elastis sehingga tidak terjadi penurunan berat badan.
4.1.3.6 (B6) Muskuloskeletal dan integumen :
Pada tinjauan pustaka didapatkan adanya hemiplegia (paralisis pada
salah satu sisi) karena lesi pada sisi otak yang berlawanan, dan penurunan
kekuatan otot, tonus otot meningkat, hemiparesis. Selain itu perlu dikaji
tanda-tanda dekubitus terutama pada daerah yang menonjol karena
mengalami hambatan mobilitas fisik (Muttaqin,2012)..
Pada tinjauan kasus didapatkan tidak ada oedema , kemampuan
pergerakan sendi terbatas, warna kulit coklat, ADL Parsial : semua
kegiatan dibantu oleh keluarga seperti ke kamar mandi dan makan , CRT <
3 detik, turgor kulit > 3 detik, akral hangat, kekuatan otot ekstremitas kiri
3/3, sedangkan pada ekstremitas kanan 5/5
Pada sistem muskuloskeletal dan integumen tidak ada kesenjangan
antara tinjauan pustaka dengan tinjauan yaitu kerjadi kelemahan pada salah
satu ekstremitas. Stroke menyebabkan kerusakan otak akibat lesi yang luas
mencakup hilangnya sensasi yang mempengaruhi seluruh sisi tubuh
(Smeltzer, 2002). Lesi-lesi neuron motorik atas dapat melibatkan korteks
motor, kapsul internal, medula spinalis dan struktur-struktur lain pada otak
dimana sistem kortikospinal menuruninya, jika neuron motorik atas rusak
atau hancur sering menyebabkan stroke, paralisis (kehilangan gerakan yang
disadari). Pengaruh hambatan dari neuron motorik atas pada keadaan ini
mengalami kerusakan, gerakan refleks tidak dihambat, akibatnya otot tidak

atrofi atau menjadi lumpuh. Paralisi dihubungkan dengan lesi-lesi neuron
motorik atas dan biasanya mempengaruhi seluruh ekstremitas, kedua
ekstremitas, atau separuh bagian tubuh (Smeltzer, 2002).
4.1.3.7 (B7) Penginderaan :
Pada tinjauan pustaka deficit lapang penglihatan penurunan ketajaman
penglihatan, diplobia (penglihatan ganda), buta, defisit pendengaran. Pada
tinjauan kasus, Terjadi penurunan pendengaran (Muttaqin,2012)..
Terdapat kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus . Pada
tinjauan kasus ditemukan tidak adanya gangguan pada penglihatan,
penciuman, perasa dan peraba karena tidak terjadi penurunan syaraf ke I,
II VII dan XII .
4.1.3.8 (B8) Endokrin :
Pada tinjauan pustaka tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan
kelenjar parotis, tidak terdapat luka gangren(Muttaqin,2012). Pada tinjauan
kasus tidak terdapat gangrene, tidak terdapat pus, tidak terdapat bau, tidak
terdapat pembesaran kelenjar tyroid, tidak terdapat pembesaran kelenjar
parotis.
Pada sistem endokrin tidak ada kesenjangan antara tinjauan pustaka
dengan tinjauan kasus. Pada tinjauan kasus ditemukan tidak ada
pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada pembesaran kelenjar parotis, tidak
ada luka gangren. Karena tidak ada komplikasi seperti diabetes dan
hypertirod pada sistem endokrin.

4.2 Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan Menurut Nurarif & Kusuma (2015),
4.2.1 Resiko Ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral b.d interupsi perdarahan
hemoragik
4.2.2 Hambatan mobilisasi fisik b.d penurunan kekuatan otot
4.2.3 Ketidak efektif pola nafas b.d penurunan kesadaran
4.2.4 Nyeri akut b.d peningkatan tik
4.2.5 Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d penumpukan secret
4.2.6 Resiko Cidera b.d penurunan kekuatan otot
4.2.7 Defisit perawatan diri b.d ketidak mampuan presepsi kognitif
Pada tinjauan kasus ditemukan tiga diagnosa keperawatan yaitu Resiko
Ketidakefektifan perfusi jaringan Cerebral ,Hambatan Mobilitas fisik, dan
Defisit Pengetahuan.
Pada diagnosa keperawatan terdapat kesenjangan antara tinjauan
pustaka dengan tinjauan kasus. Pada tinjauan kasus tidak muncul diagnosa
Ketidakefektifan pola nafas b.d penurunan kesadaran dikarenakan tidak
adanya sesak nafas dan pola nafasnya normal 20x/menit. Pada tinjauan
kasus tidak muncul Diagnosa keperawatan nyeri akut b.d peningkatan tik
dikenarenakan pasien tidak mengeluh sakit kepala wajah pasien tidak
Nampak menyeringai. Pada tinjauan kasus tidak muncul Ketidakefektifan
bersihan jalan nafas b.d penumpukan secret karena tidak di temukan
adanya batuk, kesadaran composmentis sehingga reflek batuk normal.

Pada tinjauan kasus tidak muncul Resiko Cidera b.d penurunan
kekuatan otot karena pada saat dikaji tidak ditemukan penurunan
kesadaran sehingga tidak terjadi resiko cidera, Pada tinjauan kasus tidak
muncul Defisit perawatan diri b.d ketidak mampuan presepsi kognitif
karena tidak ada kelemahan otot klien dapat memenuhi adl meskipun di
bantu oleh keluarga.
4.3 Intervensi keperawatan
Pada perumusan perencanaan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus
biasanya terjadi kesenjangan yang cukup berarti karena perencanaan pada
tinjauan kasus disesuaikan dengan kebutuhan dan kondisi pasien.
Pada diagnosa keperawatan Resiko Ketidakefektifan perfusi jaringan
Cerebral tidak terjadi kesenjangan antara tinjauan pustaka dengan tinjuan
kasus.
Pada diagnosa keperawatan Hambatan mobilitas fisik terjadi kesenjangan
antara tinjauan pustaka dengan tinjuan kasus, yaitu pada tinjauan kasus di
tambahkan rencana keperawatan Anjurkan pasien melatih berjalan, Ajarkan
pasien mobilisasi secara bertahap, Observasi kekuatan otot pasien. Karena
diharapkan kekuatan otot pasien dapat meningkat secara bertahap,sehingga
kekuatan otot pasien dapat kembali normal .
Pada diagnosa keperawatan Defisit pengetahuan ditambahkan rencana
keperawatan Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang proses penyakit dan
cara pencegahannya, Anjurkan pada pasien dan keluarga untuk mengikuti
prosedur pengobatan. Karena tingkat pendidikan klien dan keluarga yang
rendah sehingga kurang memahami tentang prognosis penyakit yang

dideritanya yang diderita oleh klien.
4.4 Implementasi keperawatan
Pelaksanaan adalah perwujudan dari perencanaan yang telah disusun.
Pelaksanaan pada tinjauan pustaka belum dapat diwujudkan karena hanya
membahas teori asuhan keperawatan. Sedangkan pada tinjauan kasus
pelaksanaan telah disusun dan diwujudkan pada pasien dan ada
pendokumentasian serta intervensi keperawatan.
Pada diagnosa keperawatan Resiko Ketidakefektifan perfusi jaringan
Cerebral semua perencanaan tindakan keperawatan telah dilakukan seperti
Menjelaskan pada pasien dan keluarga tentang penyebab ketidakefetifafan
perfusi jaringan cerebral, Menganjurkan pada pasien untuk tirah baring,
Mengajarkan pada pasien dan keluarga pasien cara mika-miki, Memonitor
status neurologi pasien dengan GCS, Memonitor tingkat kesadaran dan
orientasi, Mengobservasi TTV, Berkolaborasi pemberian terapi( Citicoline 500
mg)
Pada diagnosa keperawatan Hambatan mobilitas fisik semua perencanaan
tindakan keperawatan telah dilakukan seperti Menjelaskan pada pasien dan
keluarga tentang penyebab kelemahan otot, Menganjurkan pasien melatih
berjalan, Mengajarkan pasien mobilisasi secara bertahap, Mengobservasi
kekuatan otot pasien kanan 55 dan kiri 33, Mengobservasi TTV,
Berkolaborasi dengan tim medislain dalam pemberian terapi (Citicoline 500
mg) Pada diagnosa keperawatan Defisit pengetahuan semua perencanaan
tindakan keperawatan telah dilakukan seperti Menjelaskan pada pasien dan
keluarga tentang proses penyakit dan cara pencegahannya, Menganjurkan

pada pasien dan keluarga untuk mengikuti prosedur.
4.5 Evaluasi keperawatan
Pada tinjauan pustaka evaluasi belum dapat dilaksanakan karena merupakan
kasus semu sedangkan pada tinjauan kasus evaluasi dapat dilaksanakan karena
dapat diketahui keadaan pasien dan masalahnya secara langsung.
Pada akhir evaluasi diagnosa keperawatan Resiko Ketidakefektifan perfusi
jaringan Cerebral disimpulkan bahwa Masalah Teratasi Sebagian karena
pendengaran pasien mulai membaik, status neurologi pasien normal. Hal ini
sesuai dengan teori menurut Nurarif & Hardhi (2016), bahwa tujuan
keperawatan Resiko Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Cerebral yaitu status
neurologi pasien normal.
Pada akhir evaluasi diagnosa keperawatan Hambatan mobilitas fisik
disimpulkan bahwa Masalah Teratasi Sebagian karena tangan dan kaki pasien
dapat di angkat dengan baik, konsisi pasien mulai membaik, pasien dapat
melakukan aktivitas meskipun dengan sedikit bantuan keluarga Hal ini sesuai
dengan teori menurut Nurarif & Hardhi (2016), bahwa tujuan keperawatan
dari hambatan mobilitas fisik yaitu pasien dapat melakukan aktivitas secara
mendiri.
Pada akhir evaluasi diagnosa keperawatan Defisit pengetahuan disimpulkan
bahwa Masalah Teratasi karena pasien dan keluarga pasien mulai memahami
kondisi pasien, pasien tampak tenang, Pasien tidak menanyakan kondisinya,
tidak ada tanda kecemasan. Hal ini sesuai dengan teori menurut Nurarif &
Hardhi (2016), bahwa tujuan keperawatan dari diagnosa deficit pengetahuan
yaitu tidak ada kecemasan pada pasien dan keluarga.

80
BAB V
PENUTUP
Setelah penulis melakukan pengamatan dan melaksanakan asuhan keperawatan secara
langsung pada klien dengan diagnose medis CVA Bleeding di ruang Krisan RSUD Bangil
Pasuruan , maka penulis dapat menarik beberapa kesimpulan sekaligus saran yang dapat
bermanfaat dalam meningkatkan mutu asuhan keperawatan pada klien dengan diagnose medis
CVA Bleeding.
5.1 Simpulan
Dari hasil uraian yang telah menguraikan tentang asuhan keperawatan pada Ny. K
dengan diagnosa medis CVA Bleeding, maka penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai
berikut :
5.1.1 fokus pengkajian pada Ny.K yaitu pada sistem Persyarafan dengan data sebagai berikut
Keadaan umum lemah, Kesadaran Composmentis, GCS 456, Pendengaran klien berkurang,
CRT lebih dari 3 detik, Tampak perdarahan pada capsula interna kanan Volume : 9,67 ml.
5.1.2 Diagnosa keperawatan Prioritas pada pasien meliputi : Resiko Ketidakefektifan perfusi
jaringan Cerebral b.d Hematoma Cerebral, Hambatan Mobilitas fisik b.d Kelemahan kekuatan
otot, Defisit Pengetahuan b.d Kurangnya informasi.
5.1.3 Pada Ketiga Diagnosa Prioritas yang muncul pada klien dilakukan melalui dua jenis
tindakan yaitu tindakan mandiri keperawatan dan tindakan mandiri kolaborasi dengan ahli dokter
dan ahli gizi.
80
79
8180
5.1.4 Implementasi keperawatan dilaksakan selama tiga hari dan semua tindakan
diimplementasikan kepada klien berdasarkan pada rencana tindakan keperawatan yang telah
ditetapkan oleh perawat.
5.1.5 Dari ketigadiagnosa prioritas yang terjadi pada Ny. K didapatkan satu masalah teratasi, dua
masalah teratasi sebagian. Kondisi Ny. K sudah cukupbaik dari sebelumnya sehingga Ny. K
dianjurkan untuk KRS.
5.2 Saran
Penulis memberikan saran sebagai berikut:
5.2.1 Untuk pencapaian hasil keperawatan yang diharapkan, diperlukan hubungan yang baik dari
klien, keluarga dan tim kesehatan lainnya.
5.2.2 Perawat sebagai petugas kesehatan hendaknya selalu meningkatkan kemampuan dan
keterampilannya.
89
Daftar Pustaka
Ariani, April T. 2012. Sistem Neurobehaviour. Jakarta : Salemba Medika

Batticaca, F.B. (2012). Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan
Sistem Persarafan. Jakarta : Salemba Medika
Bustan, (2015). Manajemen pengendalian penyakit tidak menular. Jakarta :
Rineka Cipta.
Gloria M., Butcher, Howard K., Dochterman, Joanne M., & Wagner, Cheryl M, et
al. 2016. Nursing interventions classification (NIC). Mosby: Elsevier Inc.
Hariyanto, A & Sulistyowati, R. (2015). Buku ajar keperawatan medikal bedah 1
: dengan diagnosis NANDA international.Yogyakarta : AR- RUZZ MEDIA
Heriyanto H, Anna A (2015). Perbedaan kekuatan otot sebelum dan sesudah
dilakukan latihan (mirror therapy) pada pasien stroke iskemik dengan
hemiparesis di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung. Jurnal Keperawatan
Respati, 2.
Junaidi, Iskandar. 2011. Stroke Waspadai Ancamannya. Yogyakarta : ANDI.
Masriadi. 2016. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta: Trans Info Media.
Muttaqin, A. 2012. Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem
Kardiovaskular. Jakarta: Salemba Medika.
Nurarif H. Amin & Kusuma Hardi. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan
BerdasarkanDiagnosa Medis & NANDA (North American Nursing
Diagnosis Association) NIC-NOC. Mediaction Publishing.
Nurarif & Kusuma. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc. Edisi Revisi Jilid 2. Jogjakarta.
Mediaction Jogja.
Oktavianus. (2014). Asuhan Keperawatan Pada Sistem Neurobehavior.
Yogyakarta: GRAHA ILMU
Price, SA, Wilson, LM. 2005. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit. Volume 2 Ed/6. Jakarta: EGC
Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS). 2018. Riset Kesehatan Dasar
RISKESDAS 2018 : Badan Litbangkes, Depkes RI 2018.
Rohmah, Nikmatur. 2014. Proses Keperawatan. Jakarta : Arruz Media
Smeltzer, & Bare. 2005. Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah Brunner &
Suddart. Edisi 8, Vol 1. Jakarta: EGC.
Sutanto. 2010. Cekal (Cegah dan Tangkal) Penyakit Modern Hipertensi, Stroke,
Jantung, Kolestrol, dan Diabetes. Yogyakarta: C.V Andi Offset.
World Health Organization. 2015. Diakses pada tanggal 28 Juni 2019.
SATUAN ACARA PENYULUHAN
“STROKE”
Disusun Oleh:
Regita Indira Ardianti
Nim.1701051
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA SIDOARJO
2020
81
82
Bidang Studi : DIII keperawatan
Sub Pokok Bahasan : Stroke
Sasaran : Ny. K dan Keluarga
Hari / Tanggal : 17 Januari 2020
Tempat : R. Krissan RSUD Bangil
Pemateri : Regita Indira Ardianti
I. Tujuan Instruktusional
A. Tujuan Instruktusioanal Umum
Setelah mengikuti proses penyuluhan ini diharapkan keluarga yang dibina
mampu memahami benar tentang penyakit stroke.
B. Tujuan Intruktusional khusus
Setelah mengikuti proses penyuluhan keluarga binaan di harapkan mampu
1. Memahami pengertian stroke
2. Menyebutkan penyebab stroke
3. Menyebutkan tanda dan gejala stroke
4. Menyebutkan faktor resiko terjadinya stroke
5. Memahami komplikasi stroke
6. Menyebutkan cara mencegah stroke berulang
7. Mendemonstrasikan aktivitas olaraga ringan stroke
II. Materi
Terlampir pada lampiran

III. Metode
a. Ceramah
b. Tanya jawab
c. Demonstrasi
IV. Kegiatan Penyuluhan
Tahap Kegiatan Pendidikan Kesehatan Waktu Kegiatan keluarga
(menit) binaan
Pembukaan 1. Mengucapkan salam 5 menit Menjawab dan salam
2. Memprkenalkan diri Memperhatikan
3. Kontrak Waktu Memperhatikan
4. Menjelaskan tujuan penyuluhan Memperhatikan
Penyajian 5. Menanyakan pengertian stroke 20 Menjawab dan
6. Menjelaskan pengertian stroke menit Memperhatikan
7. Menjelaskan penyebab stroke Memperhatikan
8. Menjelaskan tanda dan gejala Memperhatikan
stroke Memperhatikan
9. Menjelaskan faktor resiko Memperhatikan
stroke dan komplikasinya Memperhatikan
10.Menyebutkan cara mencegah Memperhatikan
stroke berulang
11. Mengajarkan aktivitas olaraga Memperhatikan dan

ringan stroke ikut demonstrasi
Penutup 11. Memberikan kepada peserta 15 Bertanya
kesempatan untuk bertanya menit
12. Menjawab pertanyaan peserta Memperhatikan dan
13. Mengajukan pertanyaan menjawab
kepada peserta
14. Mengajukan pertanyaan Bertepuk tangan
kepada peserta
15. Membuat kesimpulan Memperhatikan
16. Mengucapkan salam Menjawab salam
V. Media dan alat
a) Lealflet
Lampiran Materi
Materi Penyakit Stroke
A. Pengertian Stroke
Stroke adalah kondisi kehilangan fungsi otak secara mendadak akibat gangguan
perdarahan di otak.
B. Penyebab Stroke
1. Penurunan aliran darah ke otak
2. Pecahnya pembuluh darah otak dengan perdarahan kedalam jaringan
otak atau ruang sekitar otak
3. Bekuan darah di dalam pembuluh darah yang ada di otak
C. Tanda dan Gejala Stroke
1. Nyeri kepala dan pusing
2. Badan terasa lemas terutama tangan dan kaki
3. Kesemutan
4. Gangguan bicara/ bicara pelo
5. Kelainan pada ekspresi wajah misalnya mulut mencong
6. Penglihatan gelap sesaat/penglihatan ganda
7. Penurunan Kesadaran
8. Muntah dan tiba-tiba hilang rasa dan peka
9. Proses kencing terganggu

D. Faktor Resiko Terjadinya Stroke
1. Usia > 65 tahun
2. Jenis kelamin sering pada pria
3. Keturunan
4. Penyakit sebelumnya (darah tinggi, jantung, kencing manis dan
kolestrol)
5. Obesitas
6. Perokok
7. Sering konsumsi alkohol
E. Komplikasi Stroke
1. Perdarahan di otak semakin berat
2. Kepala membesar (hidrosefalus)
3. Kejang
4. Radang paru-paru
5. Luka akibat penekanan
F. Cara Mencegah Stroke Berulang
1. Hindari makanan yang berkolestrol tinggi seperti : daging jeroan,
makanan cepat saji, makanan manis, kuning telor dsb.
2. Hindari konsumsi garam berlebih
3. Hindari merokok dan minuman alkohol
4. Kontrol tekanan darah tinggi
5. Lakukan aktivitas ringan dan olaraga ringan

G. Gerakan Olaraga Ringan Bagi Penderita Stroke
Lakukan peregangan tangan agar otot lemas dan tidak kaku setidaknya 3
kali dalam sehari dengan cara regangkan otot lebih kencang ketitik yang dirasa
kurang nyaman lalu tahan tarikan selama 60 dtk.
1. Lakukan gerakan menjinjit atau berdiri dengan tumpuan bagian depan
telapak kaki untuk melatih keseimbangan otak.
2. Berdiri dengan satu kaki lalu diayunkan kearah depan dan belakang lalu
ganti kaki yang lain.
3. Latihan Pundak :
1) Pertama, letakan handuk/kain diatas meja lakukan gerakan
mengelap meja dengan kedua tangan.
2) Kedua, angkat salah satu sisi pundak dan putar kebelakang lalu
lakukan pada sisi pundak lainnya.
3) Ketiga, regangkan ke dua lengan lakukan gerakan berputar bisa
kedepan/ kebelakang
Daftar Pustaka
Manajer, Arif ( 2000). Kapita selekta kedokteran jilid 1 (3rd). Jakarta : media
Aesculapius.
Price, Slyvin A. & Lorraine M. Wilson. (1996). Patofisiologi : konsep klinis dan
proses-proses penyakit edisi 4 . Jakarta: EGC
Smeltzer.Suzanne C. Buku ajar Keperawatan Medical Bedah Edisi 8 Volume 2. Jakarta
: EGC.
6. Penglihatan gelap
Penyebab Stroke sesaat/penglihatan ganda
7. Penurunan Kesadaran
8. Muntah dan tiba-tiba hilang rasa
Penurunan aliran darah ke otak. dan peka
Pecahnya pembuluh darah otak mengakibatkan peradrahan ke dalam otak/ sekitarnya.
Bekuan darah yang ada didalam otak. 9. Proses kencing terganggu
Faktor Resiko Terkena Stroke
5. Kelainan pada ekspresi wajah

misalnya mulut mencong
APA ITU SAKIT STROKE??
Tanda Dan Gejala Stroke
1. Nyeri kepala dan pusing

si kehilangan fungsi otak secara mendadak akibat gangguan perdarahan di otak.
PROGRAM DIII KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA 2. Badan terasa lemas terutama
SIDOARJO
2020 tangan dan kaki
3. Kesemutan
4. Gangguan bicara/ bicara pelo
1. Usia > 65 tahun
2. Jenis kelamin sering pada pria
3. Keturunan
4. Penyakit sebelumnya (darah tinggi,
jantung, kencing manis dan kolestrol)
5. Obesitas
6. Perokok
7. Sering konsumsi alkohol
Bahaya Jika Stroke Tidak Ditangani
1. Perdarahan di otak semakin berat

2. Kepala membesar (hidrosefalus)
3. Kejang 3. Kontrol tekanan darah tinggi lakukan gerakan mengelap
4. Radang paru-paru 4. Lakukan aktivitas ringan dan meja dengan kedua
5. Luka akibat penekanan olaraga ringan tangan.
2) Kedua, angkat salah satu
sisi pundak dan putar
kebelakang lalu lakukan
pada sisi pundak lainnya.
Gerakan Olaraga Ringan Bagi Penderita Stroke 3) Ketiga, regangkan ke dua
lengan lakukan gerakan
berputar bisa kedepan/
Lakukan peregangan tangan agar kebelakang.
otot lemas dan tidak kaku setidaknya 3
Cara Mencegah Stroke kali dalam sehari dengan cara regangkan
otot lebih kencang ketitik yang dirasa
kurang nyaman lalu tahan tarikan selama
Hindari makanan yang berkolestrol
60 dtk.
tinggi seperti : daging jeroan,
1. Lakukan gerakan menjinjit atau
makanan cepat saji, makanan manis,
berdiri dengan tumpuan bagian
kuning telor dsb.
depan telapak kaki untuk melatih
keseimbangan otak.
2. Berdiri dengan satu kaki lalu
diayunkan kearah depan dan
belakang lalu ganti kaki yang lain.
1. Hindari konsumsi garam berlebih
3. Latihan Pundak :
2. Hindari merokok dan minuman
1) Pertama,letakan
alcohol
handuk/kain diatas meja
YAYASAN KERTA CENDEKIA
AKAD1MI KEPERAWATAN KERTA CENP
Jalan Lingkar Tlmur, Rangkah Xidul, Sidoarjo 61232 Telepon: 031 -8961496; Faximlle : 031 - 8961697 E
Nomor : 38/BAAK/VIII/2019 Sidoarjo. 22 Agustus 2019

Hal : Permohonan Studi Penelitian
Ytb. Direktur RSUD Bangil

Pasunuan
Sehubungan dengan penyusunan tugas akhir , Mahasiswa Tingkat Ill Akademi
Keperawatan Serta Cendekia Sidoarjo, Tahun Akademik 2f119 — 2020, maka dengan ini
kami mohon kesediaan Rapak/lbu untul memberikan bantuan kepada mahasiswa kami.
No. Nama hIlI¥i Judul XTI
1. Repita Indira 17010fi1
As"uhan Keperawatan Pada Pasien
Ardianti ' Gengan Diagnosa Medis CVA Bleeding
Untuk melakukan pengambilan data studi kasus sesuai dengan tujuan proposal
penelitian yang telah ditetapkan.
- Demikian Surat Permohonan dari ka.vi. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan
terima kasih.
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANGIL
JI. Raya Raci - Bangil Pasuruan Kode Pos 67153
Telp. (0343) 744900; 747789 Faks. (0343) 744940,747769
Bangil, la Januari 2020
Nomor : 445. J/IoS, Kepada

za/424.072.01/2020
Lampiran - Yth. Diroktur Akademi Keperawatan
Hal Persetujuan Pengambilan Kasus Kerta Cendekia
JI. Lingkar Timur Rangkah Kidul
SIDOARJO
Menindaklanjuti surat Saudara Nomor. C.3.5/3/D/XII/2019

tanggal 27 Desember 2019 perihal Fengambilan Kasus untuk KTI
Mahasiswa atas nama:
Nama : REGITA INDIRA

AROIANTI NIM
Judul : Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Diagnosis
Medis CVA Bleeding di RSUD Bangil Kabupaten
Pasuruan.
maka pada prinsipnya kami MENYETUJUI yang bersangkutan

untuk melakukan Pengambilan Kasus di RSUD Bangil selama 1
(satu) bulan terhitung tanggal 9 Januari - 8 Februari 2020.
Dengan ketentuan
1. Mentaati ketentuan-ketentuan yang berlaku di RSUD Bangil.
2. Setelah berakhirnya peneI'tian wajib menyerahkan laporan hasil
penelitian kepada Seksi Diklat RSUD Bangil.
Deniikian disampaikan, atas perhatian dan kerja sama

Saudara diucapkan terima kasih.
A.n. DIREKTUR RSUD BANGIL

KABUPATEN PASURUAN
Kepala Bidang
Penunjang
RUM EH UfZUMERA
IDIKtYONO SKM.
ngkat I
680525 199203 1 012
Tembusan disampaikan kepada:

1. Kepala Ruang Krisan
2. Yang bersangkutan.
INFORMED CONSENT
Judul : “ Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Diagnosa Medis Demam

Typhoid Di Ruaiig Ashoka RSUD Bangil Pasuruan”.
Tanggal pengambilan studi kasus ......... Bulan ......... Tahun ........
Sebelum tanda tangan dibawah, saya telah mendapatkan informasi tentang tugas
pengambilan studi kasus ini dengan jelas dari maliasiswa yang bemama Nur Azizah
proses pengambilan studi kasus ini dan saya mengerti semua yang telah dijelaskan
tersebut.
Saya setuju untuk berpartisipasi dalam proses pengambilan studi kasus ini dan
saya telah menerima salinan dari form ini .
z
Saya, Nona / Nyonya / Tuan......L.
. $!$!.............................................., dengan ini
saya memberikan kesediaan selain meiigerti semua yang telah dijelaskan oleh peneliti
terkait dengan proses pengambilan studi kasus ini dengan baik. Semua data dan informasi
dari saya sebagai partisipan hanya akan digunakan untuk tujuan dari studi kasus ini.
T‹mdatangw.....„............ ..............................................P sipai
Tanda tangan.............g
Tanda t eliti

Penurunan Kesadaran-Dikonversi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Penurunan Kesadaran-Dikonversi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NY. K DENGAN

REGITA INDIRA ARDIANTI

PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KERTA

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NY. K DENGAN

Sebagai Prasyarat untuk Memperoleh Gelar Ahli

MadyaKeperawatan (Amd.Kep) Di Akademi

Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo

REGITA INDIRA ARDIANTI

PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Regita Indira Ardianti

Nim 17.0 10.5 l

Tempat, Tanggal Lahir Lumajang, 21 juli 1997

Institusi Akademi Keperawatan Keria Cendekia Sidoarjo

Menyatakan bahwa karya tufts ilmiah yang berjudul : “Asuhan

Sidoarjo, 28 Agustus 2019

Regita I ira Ardianti

Meli Diana M.Kes Dewi Lestar' S.KeNs. M.Kes

Nama : Regita Indira Ardianti

Mem Diana Ns. M.Kes Marlita Dewi Lestari. S.Ke M.Kes

Tanggal : 12 Juni 2020

Ketua Agus Sulistyowati . S.Kep, M.kes

2. Melt Diana, S.Kep, Ns, M.Yes

Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo

“Aku tidak aneh, aku ini edisi terbatas “

Saat kamu merasa dirimu berbeda dengan orang lain,

janganlah berkecil hati. Tetaplah menjadi dirimu

sendiri, anggaplah dirimu sebagai ciptaan Allah dengan

edisi terbatas Limited edition.

Seperti ditoko, barang yang mempunyai edisi terbatas

adalah barang-barang dengan kualitas terbaik dan

dengan harga yang mahal - Regita Indira Ardianti.

Kupersembahkan Karyaku untuk Ibu dan Calon

Syukur Alhamdulillah kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat, taufik serta hidayah-Nya, sehingga dapat menyelesaikan

proposal dengan judul Asuhan Keperawatan pada Pasien Cerebral Vaskular

Acident Bleeding RSUD Bangil ini dengan tepat waktu.

pihak, untuk itu kami mengucapkan banyak terima kasih kepada :

menyelesaikan proposal ini dengan tepat waktu.

3. Agus Sulistyowati S.Kep.,M.Kes, selaku Direktur Akademi Keperawatan

Kerta Cendekia Sidoarjo yang telah mengesahkan.

4. Meli Diana, S.Kep., Ns., M.Kes selaku pembimbing pertama dalam

pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.

pembuatan pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Seluruh Bapak / Ibu Dosen dan Pegawai di Akademi Keperawatan Kerta

7. Untuk calon pendamping hidup Satria Noviardhi, terimakasih sudah

memberi dukungan, semangat san do’a untuk mengerjakan Karya Tulis

membantu terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini, dan teman – teman

seperjuangan yang telah menemani sama menempuh pendidikan di Akademi

Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo.

9. Pihak-pihak yang turut berjasa dalam

bisa disebutkan satu persatu.

Penulis sadar bahwa proposal ini belum mencapai kesempurnaan, sebagai

memberikan masukan, baik dalam bentuk kritikan maupun saran demi

bagi pembaca dan bagi keperawatan.

Sidoarjo, 10 Mei 2020

No.Tabel Judul Tabel Hal

Tabel 2.1 Skala GCS 19

No.Gambar Judul Gambar Hal

Gambar 2.1 Pathway Cerebral Vaskular Accident 38