198  

C.M. Schaefer-Prokop et al. / European Journal of Radiology 72 (2009) 194–201             

 

Gambar 4.  Radiografi dada di tempat tidur pada pasien yang sama diperoleh sebagai studi tindak lanjut Pada dosis
akuisisi yang sama ada kualitas gambar yang superior dari DR (CsI-TFT, a) CR (single-out powder CR, b).
 
bility ditentukan oleh medium detektor itu sendiri dan mekanisme pembacaannya, kemampuan sinyal
minimum ditentukan oleh noise gambar dan kemampuan diskriminasi skala abu-abu dari sistem.
Rentang dinamis radiografi digital (CR dan DR) sekitar 400 kali lebih luas dibandingkan dengan film
konvensional yang berarti bahwa sistem digital dapat memperoleh informasi gambar melalui rentang
dosis masuk yang jauh lebih luas. Ini hanya dapat direalisasikan melalui 'sinyal yang tidak dipalsukan'
dari data yang diperoleh, suatu proses yang berlangsung secara otomatis selama konversi dari sinyal
digital ke nilai skala abu-abu. Keduanya, jangkauan dinamis yang lebih luas dari detektor dan normalisasi
sinyal, membuat kerapatan gambar tidak tergantung pada dosis akuisisi dan menghasilkan kualitas
gambar yang lebih konstan sehubungan dengan kerapatan dan kontras.
 
 
The resolusi spasial dari sebuah detektor gambar adalah 'reciproce pemisahan minimum spasial yang
dibutuhkan untuk menyelesaikan dua (atau lebih) kecil gambar kontras tinggi fitur sebagai entitas
independen' [1] . Resolusi spa dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti media detektor itu sendiri
(misalnya, CR jarum disalurkan versus kristal bubuk CR), ketebalan detektor (standar versus resolusi
tinggi CR), ukuran sinar laser, pra-dan pasca pemrosesan dan akhirnya ukuran piksel. Pelat CR
menawarkan interval pengambilan sampel piksel antara 100 dan 200 m, sistem DR antara 140 dan 200 m
untuk detektor area luas yang diperlukan untuk radiografi toraks dan skeletal.
 
Namun, yang lebih penting untuk ketajaman visual adalah hubungan antara ukuran detail dan kontras
detail, dijelaskan oleh fungsi transfer modulasi (MTF) : semakin tinggi MTF semakin kecil rincian yang
ditampilkan oleh sistem pencitraan dengan visual yang dapat dilihat secara visual.

kontras. Khususnya pemrosesan memiliki pengaruh besar pada MTF; itu dioptimalkan untuk

meningkatkan rendisi struktur detail halus dan kecil di satu sisi dan meningkatkan visualisasi lesi kontras
rendah yang tidak jelas di sisi lain. Oleh karena itu tidak cukup untuk fokus pada ukuran piksel saja:
beberapa penelitian dapat menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang relevan secara diagnostik antara
sistem CR 2K dan 4K (pengambilan sampel piksel 100 dan 200 m), untuk kelainan dada, diberikan
proses yang sesuai [15,16 ] . Untuk mamografi, resolusi 4K saat ini lebih disukai.
 
Istilah ' efisiensi kuantum detektif ' (DQE) dianggap sebagai indikator tunggal terbaik untuk
menggambarkan kinerja fisik sistem radiografi digital. The DQE dari sistem pencitraan mengacu pada
rasio antara SNR 2 di pintu masuk ke detektor gambar (fluks insiden X-ray foton pada detektor gambar)
dan SNR 2 direkam oleh detektor gambar (nilai yang dihitung dari data keluaran) [1] . Idealnya nilai itu
akan menjadi 100% tetapi tergantung pada jumlah sumber suara asing di detektor gambar itu sendiri,
DQE akan kurang dari 100%.
 
Semakin besar nilai DQE, semakin efisien detektor merekam informasi gambar X-ray. Besarnya DQE
dipengaruhi oleh energi sinar efektif, tingkat dosis pintu masuk detektor, sistem detektor itu sendiri dan
frekuensi gambar yang ditargetkan.
 
Sehubungan dengan DQE, dapat diringkas [1-3,7,17] itu
 
a) CR standar memiliki DQE yang lebih tinggi daripada pelat HR-CR (resolusi tinggi) (faktor 2)  
b) CR standar (pelat bubuk) memiliki DQE sekitar 0,25 sebanding dengan kombinasi layar / film medium
/ cepat (0,2-0,3) menjelaskan pengalaman bahwa dengan CR standar tidak ada pilihan untuk
pengurangan dosis tanpa kehilangan substansial kualitas gambar  
c) CR pembacaan dua sisi memiliki DQE sekitar 40-50% lebih tinggi daripada CR pembacaan satu sisi
(appr. 0.4) (lihat Gambar 3 )  
d) CR tipe terstruktur tipe jarum baru menghasilkan peningkatan sekitar 50% dalam DQE dibandingkan
dengan CR pembacaan dua sisi, mendekati efisiensi DR  
e) Sistem CsI-fotodioda / TFT DR memiliki DQE sekitar dua kali lipat untuk frekuensi di bawah 4
siklus / mm (misalnya, terlihat dalam radiografi dada) dibandingkan dengan sistem DR-Se / TFT DR  
f) Sistem DR-Se / TFT mewakili sistem superior untuk mam-mografi berdasarkan DQE superior untuk
frekuensi gambar yang tinggi.  
 
4. Pengolahan citra
 
Pemerosesan gambar secara kritis memengaruhi kualitas gambar: jendela otomatis dapat memberikan
kepadatan gambar yang optimal tanpa tergantung pada paparan, penyesuaian kurva gradasi dapat
mensimulasikan karakteristik sistem film / layar yang berubah-ubah, dan pemrosesan frekuensi dapat
meningkatkan kontras lokal atau bahkan secara selektif meningkatkan struktur suatu ukuran atau kontras
tertentu [18] .
 
Penyaringan unsharp mask adalah jenis paling sederhana dari pemrosesan frekuensi tetapi memiliki
kelemahan yaitu pengaturan filter yang lebih kuat menyebabkan artefak (tepi). Sebagian besar vendor
telah melakukan transisi ke algoritma pemrosesan multi-frekuensi (misalnya, MUSICA, UNIQUE,
 MFP) [19,20] . Pemrosesan multi-frekuensi memungkinkan untuk secara terpisah meningkatkan dan
menekan struktur gambar tergantung pada kontrasnya (amplitudo), ukurannya (pita frekuensi spasial) dan
kerapatan permukaan-belakangnya (mediastinum versus paru-paru) ( Gbr. 5 ). Hasilnya adalah
'harmonisasi gambar' dengan mediastinum yang lebih transparan dan peningkatan visualisasi struktur
kontras rendah di seluruh dada, dengan tampilan simultan jaringan lunak dan struktur osseous dalam
radiografi rangka dan resolusi tinggi untuk perbedaan kontras rendah pada mamografi.
 
Proses optimalisasi pemrosesan tampaknya lebih atau kurang diselesaikan. Perbedaan antara teknik
dan manufaktur menjadi sangat kecil dan tampaknya ada akal sehat

CM Schaefer-Prokop et al. / European Journal of Radiology 72

(2009) 194–201 199

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Gambar 5. Radiografi dada postero-anterior pasien dengan massa lobus kiri atas yang berkavitasi: gambar (a) tanpa
pemrosesan (pos), gambar (b) dengan pemrosesan multi-frekuensi yang bertujuan untuk secara bersamaan
mengoptimalkan transparansi mediastinum dan kontras lesi intrapulmoner (UNIK, Philips Medical Systems,
Hamburg, Jerman).
 

untuk apa yang dianggap sebagai 'gambar radiografi optimal'. Peningkatan tepi yang terlalu kuat di
sepanjang struktur anatomi seperti pembuluh di paru-paru atau struktur spongiotik dalam tulang harus
dihindari karena mereka mengganggu 'gestalt' ahli radiologi dan menghasilkan kesalahan interpretasi
diagnostik struktur anatomi normal seperti edema kardiogenik, penyakit paru interstitial , lesi osteolitik
atau penghancuran tulang osteopenic [18] .
 
Baru-baru ini, dalam area pemrosesan, fokus telah berubah secara dramatis. Skema pemrosesan yang
rumit termasuk pengurangan energi ganda, pengurangan temporal atau tomosintesis

semakin tersedia (lihat artikel lain dalam edisi itu). Mereka memiliki tujuan untuk mengurangi gangguan
anatomi pada gambar, untuk meningkatkan persepsi patologi dan mengurangi variabilitas antar dan intra-
pembaca. Skema diagnosa berbantuan komputer (CAD) menganalisis fitur-fitur gambar morfologis di
latar belakang untuk memberi para ahli radiologi lesi-lesi kandidat di bidang-bidang yang membutuhkan
perhatian lebih (lihat artikel-artikel lain dalam masalah itu).
 
 
5. Tampilan softcopy             
 
Dengan transisi yang hampir lengkap ke teknik radiografi digital, diskusi tentang penerapan soft versus
hardcopy telah sepenuhnya berhenti. Departemen digital yang efektif dan lengkap membutuhkan
penggunaan pembacaan softcopy. Layar kristal-cair (LCD) banyak digunakan dan memiliki lebih banyak
atau lebih sedikit monitor tabung sinar-katoda (CRT). Sehubungan dengan kinerja deteksi dari lesi-lesi
dengan detail tinggi atau kontras yang menantang, banyak penelitian tidak menemukan perbedaan yang
signifikan antara kedua tipe monitor jika dikalibrasi dengan benar mengikuti standar DICOM [21,22] .
 
LCD memberikan rasio kontras titik kecil yang lebih tinggi dan rentang dinamis yang lebih besar dan
kurang rentan terhadap cahaya sekitar daripada tampilan CRT, selain itu menguntungkan untuk
persyaratan ruang kerja dan masa pakai. Keterbatasan LCD mengacu pada fakta bahwa resolusi kontras
menurun secara drastis ketika divisualisasikan dari posisi bersudut yang harus dipertimbangkan jika
banyak pembaca secara bersamaan mengevaluasi gambar (misalnya, ketika ahli radiologi mengawasi
seorang residen) [23] .
 
Tren baru lain dalam tampilan softcopy adalah meningkatnya penerimaan monitor warna. Monitor
CRT berwarna tampaknya tidak mampu memberikan kualitas gambar yang memadai dalam hal kecerahan
dan resolusi dan menderita peningkatan silau dan pantulan dibandingkan dengan monitor CRT
monokrom. LCD berwarna, bagaimanapun, hanya menderita karena berkurangnya kecerahan yang cukup
dikompensasi oleh respons luminance superior LCD. Penggunaan tampilan warna memiliki keuntungan
untuk juga menyediakan opsi tampilan untuk tugas-tugas lain daripada pencitraan atau secara superior
mengakomodasi tampilan evaluasi diagnostik mul-timodality / multidimensi [24] .
 
Alat pemrosesan yang relatif sederhana seperti pembalikan skala abu-abu atau penyesuaian lebar
jendela dan tingkat menjadi mudah digunakan dengan penggunaan tampilan softcopy secara rutin ( Gbr.
6 ). Khususnya pembalikan skala abu-abu mewakili dalam pengalaman kami alat yang menguntungkan
untuk meningkatkan perhatian ahli radiologi terhadap lesi fokus rendah yang didefinisikan dengan buruk
(misalnya, infiltrat paru, lesi osteolitik) atau perbedaan penyerapan asimetris (misalnya, efusi pleura,
infiltrat paru) .
 
Sangat penting untuk dicatat bahwa alat pemrosesan rumit seperti pengurangan dua atau temporal dan
skema diagnosa terkomputerisasi otomatis (CAD) menjadi layak dengan tampilan softcopy.
 
Dalam hal kontrol kualitas gambar, penting untuk diingat bahwa tampilan gambar mewakili satu aspek
penting dalam keseluruhan rantai pencitraan dan memerlukan penilaian rutin terhadap fungsi tampilan
yang memadai (standar DICOM) dan jaminan adaptasi optimal antara perangkat deteksi dan perangkat
layar .
 
 
6. Ringkasan             
 
Dua sistem detektor utama yang diterapkan secara luas untuk grafik radio digital adalah radiografi
terkomputasi CR berdasarkan pada pelat fosfor penyimpanan dan sistem radiografi langsung (panel datar)
direct-state (panel datar) langsung.
 
CR mewakili sistem yang lebih tua, yang matang selama beberapa dekade dan mengalami beberapa
peningkatan penting baru-baru ini sehubungan dengan efisiensi dosis dan efisiensi aliran kerja yang
memperkuat posisinya. Ini mewakili sangat fleksibel, ekonomis

200  C. M. Schaefer-Prokop et al. / European Journal of Radiology 72 (2009) 194–201             

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
Gambar. 6. Radiografi dada postero-anterior dengan CT dikonfirmasi lesi yang tidak jelas di lobus kiri atas,
dikaburkan oleh klavikula dan tulang rusuk pertama: perhatikan konspktifitas superior dari peningkatan kepadatan
yang asimetris pada skala abu-abu, gambar terbalik (b) dan dalam gambar setelah pengurangan digital dari struktur
tulang (soft view, Riverain Medical, Miamisburg, USA) (c) dibandingkan dengan gambar asli (a).

sistem menarik yang sama-sama cocok untuk sistem terintegrasi serta untuk pencitraan berbasis kaset di
samping tempat tidur.
 
Sistem DR menawarkan kualitas gambar yang luar biasa dan pilihan realistis untuk pengurangan dosis
berdasarkan efisiensi dosis tinggi mereka. Sementara untuk waktu yang lama hanya sistem terintegrasi
yang tersedia di pasaran untuk throughput pasien yang besar, juga sistem DR mobile menjadi tersedia
baru-baru ini.
 
Sementara untuk tahun-tahun berikutnya, ada kemungkinan bahwa sistem DR dan CR akan hidup
berdampingan, perspektif jangka panjang dari CR akan bergantung pada inovasi selanjutnya sehubungan
dengan efisiensi dosis dan karakteristik sinyal-ke-kebisingan sementara untuk aspek ekonomi DR dan
ketersediaan yang lebih luas. -Kemampuan sistem seluler akan memainkan peran.
 
Referensi
 
[1] Cowen AR, Davies AG, Kengyelics. Kemajuan dalam sistem radiografi komputer dan karakteristik pencitraan
fisiknya. Clin Radiol 2007; 62: 1132-41.   
 
[2] McAdams HP, Samei E, Dibbins J, Tourassi GD, Ravin CE. Kemajuan terbaru dalam radiografi dada. Radiologi
2006; 241 (3): 663-83.   
 
[3] Schaefer-Prokop C, Neitzel U, Venema HW, Uffmann M, Prokop M. Radiografi dada digital: pembaruan
teknologi modern, penahanan dosis, dan kontrol kualitas gambar. Eur Radiol 2008; 18: 1818–30.   
 
[4] Leblans P, Struye L, Willems P, dkk. Detektor radio-graphy jarum-kristal baru yang dikomputasi. J Digit
Imaging 2000; 13 (2 Suppl.): 117–20.   
 
[5] Koerner M, Treilt M, Schaetzing R, et al. Penggambaran detail kontras rendah dalam radiografi digital:
perbandingan sistem fosfor penyimpanan bubuk dan terstruktur. Investasikan Radiol 2006; 41 (7): 593–9.   

 
[6] Riccardi L, Cauzzo MC, Fabbris R, et al. Perbandingan antara perangkat pencitraan dada sisi ganda yang
dibangun dengan CR 'satu sisi' standar. Med Phys 2007; 34: 119.  
 
[7] Uffmann M, Prokop M, Eisenhuber E, dkk. Radiografi terkomputasi dan radiografi langsung: pengaruh dosis
akuisisi pada deteksi lesi yang disimulasikan. Investasikan Radiol 2005; 40 (5): 249–56.  
 
[8] Schaetzing R, Fasbender R, Kersten P. Teknik pemindaian kecepatan tinggi baru untuk radiografi
terkomputasi. SPIE 2002; 4682: 511–20.  
 
[9] Gruber M, Uffmann M, Weber M, dkk. Radiografi detektor langsung versus pembacaan ganda radiografi
terkomputasi: kelayakan pengurangan dosis dalam radiografi dada. Eur Radiol 2006; 16 (7): 1544–50.  
 
[10] Neitzel U. Status dan prospek teknologi detektor digital untuk CR dan DR. Radiat Prot Dosimet 2005; 114:
32.  
 
[11] Bath M, Sund P, Mansson LG. Evaluasi sifat pencitraan dua generasi sistem berbasis CCD untuk radiografi
dada digital. Med Phys 2002; 29: 2286–97.  
 
[12] Samei E, Saunders RS, Lo JY, dkk. Karakteristik pencitraan mendasar dari slot memindai sistem radiografi
dada digital. Med Phys 2004; 31 (9): 2687–98.  
 
[13] Veldkamp WJH, Kroft LJM, Boot MV, dkk. Evaluasi kontras-detail dan penilaian dosis dari delapan sistem
radiografi dada digital dalam praktek klinis. Eur Radiol 2006; 16 (2): 333-41.  
 
[14] Samei E. Kinerja detektor radiografi digital: kuantifikasi dan  
 
metode penilaian. Kemajuan dalam radiografi digital: RSNA 2003: kursus kategorikal dalam Diagnostik
Radiologi Fisika; 2003. hlm. 37–47.
 
[15] Flynn MJ, Samei E. Perbandingan eksperimental untuk kebisingan dan resolusi  
 
Sistem radiografi fosfor 2K dan 4K penyimpanan. Med Phys 1999; 26: 1612–23.
 
[16] Koelblinger C, Prokop M, Weber M, dkk. Radiografi dada fosfor 2K versus 4K penyimpanan: kinerja deteksi
dan kualitas gambar. Eur Radiol 2007; 17 (11): 2934–40.  

CM Schaefer-Prokop et al. / European Journal of Radiology

72 (2009) 194–201 201

 
[17] Bacher K, P Smeets, Vereecken L, dkk. Kualitas gambar dan dosis radiasi dalam pencitraan dada digital:
perbandingan silikon amorf dan sistem panel datar selenium amorf. AJR 2006; 187 (3): 630–7.   
 
[18] Prokop M, Neitzel U, Schaefer-Prokop C. Prinsip-prinsip pemrosesan gambar dalam radiografi dada digital. J
Thorac Imaging 2003; 18: 148–64.   
 
[19] Stahl M, Aach T, Dippel S. Peningkatan radiografi digital dengan pemrosesan mul-tiscale nonlinear. Med Phys
2000; 27: 56-65.   
 
[20] Vuylsteke P, Schoeters S. Multiscale amplifikasi kontras gambar (MUSICA). Proc SPIE Med Imaging 1994;
2167: 551–60.   
 
[21] Scharitzer M, Prokop M, Weber M, dkk. Deteksi kateter pada radiografi dada sisi tempat tidur: perbandingan
antara liquid crystal display (LCD) dan monitor tabung sinar-katode resolusi tinggi. Radiologi 2005; 234 (2)
611–6.
 
[22] Balassy C, Prokop M, Weber M, dkk. Layar panel datar (LCD) versus monitor skala abu-abu resolusi tinggi
(CRT) untuk radiografi dada: studi preferensi pengamat. AJR 2005; 184: 752–6.   
 
[23] Badano A, Flynn MJ, Martin S, et al. Ketergantungan sudut lumi-nance dan kontras dalam tampilan kristal cair
monokrom medis. Med Phys 2003; 30: 2602–13.   
 
[24] Samei E, Badano A, Chakraborty D, et al. Penilaian kinerja tampilan untuk sistem pencitraan medis: ringkasan
eksekutif laporan AAPM TG18. Med Phys 2005; 32: 1205–25.