LAPORAN STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG FLAMBOYAN RSUD RAA SOEWONDO PATI

Disusun Guna Memenuhi Tugas Program Studi Profesi Ners

Stase Manajemen Keperawatan

Disusun Oleh :
1. Amalia Novita Sari
2. Dina Fitrotul Muawwidah
3. Khoirun Nikmah
4. Luki Erdiana
5. Neli Saadah
6. Siti Novita Sari
7. Viola Lastania Jantika

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
2020/2021
 HALAMAN PENGESAHAN

Laporan akhir seminar ini telah disetujui dan disahkan oleh pembimbing
guna memenuhi tugas dalam pelaksanaan praktik management
keperawatan sebagai program Pendidikan profesi ners Universitas
Muhammadiyah Kudus Tahun 2020 stase management keperawatan
diruang Flamboyan RSUD RAA SOEOWONDO PATI.

Pati, Desember 2020

Mengesahkan,

Preceptor Klinik Preceptor Klinik

H. Warji, S.Kep.,Ns.MM Hj. Erlin Suryani,

S.Kep.,Ns

Pembimbing Akademik

Edi Wibowo S. M.Kep

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT, atas segala rahmat dan karunia Nya yang telah
diberikan kepada Kelompok I Stase Manajemen sehingga dapat menyelesaikan tugas
managemen di ruang Flamboyan RSUD RAA Soewondo Pati, sebagai salah satu
persyaratan untuk menyelesaikan pendidikan Profesi Ners Keperawatan.
Penyusun menyadari bahwa dalam penulisan laporan ini tidak lepas dari bantuan
berbagai pihak. Untuk itu dalam kesempatan ini penyusun ingin menyampaikan rasa
hormat dan terimakasih yang sebesar - besarnya kepada :
1. H. Pirno, S.Sos, MM selaku Direktur RSUD RAA Soewondo Pati, yang
memberikan dorongan penyusun untuk pembuatan laporan ini
2. H. Warji , S.Kep.,Ns.,MM selaku Kepala Bidang Keperawatan RSUD RAA
Soewondo Pati sekaligus sebagai Preceptor Klinik Manajemen
3. Hj. Erlin Suryani, S.Kep.,Ns selaku Supervisor Bidang Keperawatan RSUD
RAA Soewondo Pati sekaligus sebagai Preceptor Klinik Manajemen yang telah
memberikan bimbingan dan petunjuk dalam menyelesaikan laporan manajemen
ini
4. Edi Wibowo S. ,M.Kep selaku Pembimbing Akademik
5. Sriyati, S.Kep.,Ners selaku Kepala Ruang Flamboyan yang telah memberikan
motivasi dan kerjasama dalam penyelesaian makalah ini
6. Seluruh tim kelompok yang selalu kompak
7. Semua pihak yang terlibat dalam penyusunan laporan ini
Akhirnya penyusun berharap semoga laporan ini nantinya dapat bermanfaat bagi
banyak pihak dan Kami sangat bersyukur apabila laporan ini dapat dijadikan
pedoman bagi pembaca.

Pati, 4 Desember 2020

Penyusun Kelompok I

iii
 DAFTAR ISI

Halaman Pengesahan ................................................................................................ ii

Kata Pengantar ............................................................................................................ iii
Daftar isi ................................................................................................................... iv
Daftar tabel ............................................................................................................... vi
Daftar gambar ........................................................................................................... vii
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................
A. Latar Belakang ............................................................................................. 1
B. Tujuan .......................................................................................................... 3
C. Manfaat ........................................................................................................ 4
BAB II GAMBARAN RUMAH SAKIT ..................................................................
A. Sejarah Singkat RSUD RAA Soewondo Pati ............................................... 5
B. Nama Direktur Rumah Sakit dan Masa Kepemimpinan ............................... 6
C. Gambaran Umum ......................................................................................... 7
D. Visi ............................................................................................................... 8
E. Misi .............................................................................................................. 8
F. Motto Rumah Sakit ...................................................................................... 9
G. Fungsi Rumah Sakit ..................................................................................... 9
H. Tujuan Rumah Sakit ..................................................................................... 9
I. Gambaran Umum Managemen Keperawatan Di RSUD RAA Soewondo
Pati ............................................................................................................... 10
J. Profil Ruang Flamboyan .............................................................................. 11
K. Fungsi Manajemen ....................................................................................... 11
L. Timbang Terima ........................................................................................... 12
M. Pre dan Post Conference ............................................................................... 14
N. Ronde Keperawatan ..................................................................................... 17
O. Dokumentasi Proses keperawatan ................................................................ 18
P. Metode Pemberian Pelayanan Keperawatan ................................................. 24
Q. Strategi Kerja Tim ........................................................................................ 27
R. Pengelolaan Pemberian Pelayanan Kesehatan .............................................. 29
BAB III HASIL PENGKAJIAN DAN ANALISA SERTA SINTESA
PERMASALAHAN MANAJEMEN KEPERAWATAN....................
A. Pengkajian Dan Analisa 5 M ....................................................................... 38
B. Hasil Kajian Masalah Dalam Tabel Swot..................................................... 62

iv
BAB IV PRIORITAS MASALAH, ALTERNATIF PENYELESAIAN MASALAH DAN
POA PENYELESAIAN MASALAH MENAJEMEN KEPERAWATAN.
A. Penentuan Prioritas Masalah ........................................................................ 65
B. Tujuan dan Alternatif Penyelesaian Masalah ............................................... 67
C. Seleksi Terhadap Penyelesaian Masalah ...................................................... 67
BAB V LAPORAN KEGIATAN, IMPLEMENTASI, DAN EVALUASI ...............
A. Laporan Kegiatan ......................................................................................... 69
B. Implementasi ................................................................................................ 70
C. Evaluasi ........................................................................................................ 71
D. Tindak Lanjut ............................................................................................... 71
BAB VI PEMBAHASAN .........................................................................................
A. Hasil Pengkajian ........................................................................................... 72
B. Rencana Tindakan Dan Evaluasi Hasil ......................................................... 74
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................................
A. Kesimpulan ................................................................................................... 75
B. Saran ............................................................................................................ 76
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

v
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Pendidikan Formal Perawat Ruang Flamboyan ......................................... 39

Tabel 3.2 Pendidikan Nonformal Perawat Flamboyan .............................................. 40
Tabel 3.3 Jumlah Tenaga Keperawatan Ruang Flamboyan Berdasarkan Tingkat
Pendidikan Formal Tahun 2020 ............................................................ 42
Tabel 3.4 Hasil Survei Soft Skill Salam Terima ........................................................ 43
Tabel 3.5 Hasil Survei Soft Skill Etika Bertelpon ..................................................... 43
Tabel 3.6 Hasil Survey Table Soft Skill .................................................................... 43
Tabel 3.7 Hasil Survei Kompetensi Injeksi Intravena ............................................... 44
Tabel 3.8 Hasil Survei Kompetensi Pengambilan Darah Vena ................................. 44
Tabel 3.9 Daftar Inventaris Alat Di Ruang Flamboyan ............................................. 49
Tabel 3.10 Daftar Inventaris Barang Habis Pakai ..................................................... 50
Tabel 3.11 Laporan Buku Administrasi Penunjang ................................................... 51
Tabel 3.12 Fungsi Management ............................................................................... 56
Tabel 3.13 Indikator Mutu Area Klinik ..................................................................... 58
Tabel 3.14 Indikator Mutu Area Manajemen ............................................................ 59
Tabel 3.15 Indikator Mutu Keselamatan Pasien ........................................................ 60
Tabel 3.16 Tabel Swot 5 M ....................................................................................... 61
Tabel 4.1 Penentuan Prioritas Masalah ..................................................................... 66
Tabel 4.2 Seleksi Alternatif Pemecahan Masalah ..................................................... 67
Tabel 4.3 POA Jangka Pendek .................................................................................. 68
Tabel 4.4 POA Jangka Menengah ............................................................................ 68
Tabel. 4.5 POA Jangka Panjang ……………………………………………………. 69

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 alur Timbang Terima ............................................................................. 14

Gambar 2.2 Struktur Organisasi Model Asuhan Keperawatan Tim .......................... 27
Gambar 3.1 Struktur Organisasi Ruang Flamboyan .................................................. 38
Gambar 3.2 Denah Ruang Flamboyan ...................................................................... 47

vii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Rumah sakit merupakan salah satu bentuk sarana kesehatan yang berfungsi
untuk melakukan upaya kesehatan dasar atau kesehatan rujukan dan upaya kesehatan
penunjang. Keberhasilan rumah sakit dalam menjalankan fungsinya ditandai dengan
adanya mutu pelayanan prima rumah sakit (Clement 2015). Salah satu fungsi rumah
sakit adalah menyelenggarakan pelayanan dan asuhan keperawatan yang merupakan
bagian dari sistem pelayanan kesehatan dengan tujuan memelihara kesehatan
masyarakat seoptimal mungkin (Nursalam 2011).
Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang merupakan
bagian integral dari pelayanan kesehatan, didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan
ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat baik sehat maupun
sakit yang mencakup seluruh proses kehidupan manusia (Undang-Undang
Keperawatan 2014). Keperawatan sebagai pelayanan atau asuhan professional
bersifat humanistik, menggunakan pendekatan holistik, dilakukan berdasarkan ilmu
dan kiat keperawatan, berorientasi kepada kebutuhan objektif lain, mengacu pada
standar professional keperawatan dan menggunakan etika keperawatan sebagai
tuntutan umum. Perawat dituntut untuk selalu melaksanakan asuhan keperawatan
dengan benar atau rasional dan baik atau etika (Nursalam 2011).
Mutu asuhan keperawatan yang baik antara lain: memenuhi standar profesi
yang ditetapkan; sumber daya untuk pelayanan asuhan keperawatan dimanfaatkan
secara wajar, efisien dan efektif; aman bagi pasien dan tenaga keperawatan;
memuaskan bagi pasien dan tenaga keperawatan serta aspek sosial, ekonomi,
budaya, agama, etika, dan tata nilai masyarakat diperhatikan dan dihormati. Hal ini
dapat dicapai dengan adanya manajemen yang baik (Yonder-Wise 2013).
Manajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif dalam
menjalankan suatu kegiatan di organisasi. Dimana di dalam manajemen tersebut
mencakup kegiatan koordinasi dan supervisi terhadap staf, sarana dan prasarana
dalam mencapai tujuan organisasi (Yonder-Wise 2013). Menurut Gillies (1986)
dalam Clement (2015) manajemen keperawatan adalah suatu proses bekerja melalui
anggota staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara profesional.
Manajemen keperawatan merupakan pelayanan keperawatan profesional dimana tim
keperawatan dikelola dengan menjalankan empat fungsi manajemen, yaitu

1
 2

perencanaan, pengorganisasian, motivasi, dan pengendalian (Clement 2015).

Keempat fungsi tersebut saling berhubungan dan memerlukan ketrampilan-
ketrampilan teknis, hubungan antar manusia dan konseptual yang mendukung
tercapainya asuhan keperawatan yang bermutu, berdaya guna, dan berhasil guna
kepada klien (Hurber 2014).
Model pemberian asuhan keperawatan yang saat ini sedang menjadi trend
dalam keperawatan Indonesia adalah Model Praktek keperawatan Profesional
dengan metode pemberian asuhan keperawatan Modifikasi Primer yang merupakan
modifikasi Primary Nursing. Salah satu kritik yang dikemukakan mengenai model
keperawatan ini adalah terlalu komplek dan teoritisnya, akan tetapi bila seluruh
pembicaraan mengenai model ini mendorong perawat untuk memperjelas keyakinan
dan pekerjaannya, meningkatkan kemampuannya dalam mendiskusikan masalah
tersebut yang melibatkan sikap politis dan pribadi yang lebih terbuka, dan membantu
para perawat tersebut untuk lebih bertangguang gugat secara profesional terhadap
tindakannya.
Manajemen Keperawatan di masa depan perlu mendapatkan prioritas utama
dalam pengembangan keperawatan. Hal ini berkaitan dengan tuntunan profesi dan
global bahwa setiap perkembangan dan perubahan memerlukan pengelolaan secara
profesional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi. Manajemen
Keperawatan harus diaplikasikan dalam tatanan pelayanan keperawatan yang nyata
yaitu di Rumah Sakit dan komunitas sehingga perawat perlu memahami konsep dan
aplikasinya dari manajemen keperawatan yang berupa perencanaan strategi melalui
pengumpulan data, analisa SWOT dan penyusunan langkah-langkah perencanaan,
pelaksanaan model asuhan keperawatan profesional serta melakukan pengawasan
serta pengendalian (Nursalam, 2011).
Rumah Sakit Umum Daerah RAA Soewondo Pati merupakan RS tipe B
pendidikan sebagai salah satu penyelenggara pelayanan kesehatan, pendidikan dan
penelitian serta usaha lain di bidang kesehatan, bertujuan untuk meningkatkan
derajat kesehatan dan senantiasa berorientasi kepada kepentingan masyarakat.
Dengan perubahan status ini, diharapkan RSUD RAA Soewondo Pati dapat
melahirkan SDM yang bermutu yang pada akhirnya dapat meningkatkan kualitas
pelayanan. Untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan berkualitas serta SDM
dengan knowledge, skill, dan attitude yang profesional, maka manajemen Rumah
Sakit terutama manajemen keperawatan harus lebih ditingkatkan, dijalankan dengan
profesional demi peningkatan kepuasan layanan kesehatan di RSUD RAA
 3

Soewondo Pati. RSUD RAA SOEWONDO PATI terakreditasi bintang lima pada
bulan November 2016 setelah itu dilakukan verifikasi akreditasi yang pertama pada
bulan November 2017 dan verifiksasi kedua bulan November 2018 dan
direncanakan akreditasi SNARS I pada bulan November 2019.
Model asuhan keperawatan profesional yang saat ini sedang dilaksanakan di
Ruang Flamboyan adalah asuhan keperawatan professional dengan modifikasi 2
metode dimana terdapat metode primer dan metode Tim sedangkan untuk AN
(Associate Nurse) terdapat 17 perawat.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah melaksanakan praktik managemen keperawatan, Kami dapat
memahami dan bisa menerapkan manajemen keperawatan serta model
pemberian asuhan keperawatan yang sesuai dengan konsep keperawatan
profesional.
2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswa mampu menggali masalah-masalah pada manajemen
keperawatan di Ruang Flamboyan
b. Mahasiswa mampu menyeleksi dan menganalisa masalah-masalah
yang ada pada manajemen keperawatan Ruang Flamboyan
c. Mahasiswa mampu memberikan solusi terhadap permasalahan yang
ditemukan di Ruang Flamboyan
d. Mahasiswa mampu mengimplementasikan solusi terhadap
permasalahan yang ditemukan di Ruang Flamboyan
 4

C. Manfaat
1. Institusi Rumah Sakit
Dapat memberikan masukan dalam memberikan pelayanan yang terbaik bagi
pasien melalui manajemen keperawatan khususnya di ruang rawat inap
Flamboyan RSUD RAA Soewondo Pati.
2. Mahasiswa
Mahasiswa dapat mengaplikasikan dan meningkatkan ketrampilan dalam
manajemen keperawatan.
3. Perawat Sebagai Pelaksana di ruang Flamboyan
Sebagai masukan dalam menjalankan profesionalisme di lahan praktek guna
meningkatkan mutu pelayanan keperawatan..
4. Bagi pasien
Pasien merasakan pelayanan yang optimal, serta mendapat kenyamanan dalam
pemberian asuhan keperawatan sehingga tercapai kepuasan klien yang optimal.
 BAB II
GAMBARAN RUMAH SAKIT

A. Sejarah Singkat RSUD RAA Soewondo Pati

RSUD RAA Soewondo Pati dibangun mulai Tahun 1932, sumber dana
pembangunan berasal dari Bupati Pati (RAA Soewondo), Sekretaris Daerah
Kabupaten Pati (Aris Munandar), Penasehat RumahSakit (dr. Beerfoed) dan
sumbangan masyarakat.
Sejarah nama rumah sakit :
1. Tahun 1932 - 1940 Rumah Sakit "MARDI OESODO" Pati
2. Tahun 1940 - 1942 Rumah Sakit " SOEWONDO ZIAKEN HUIS" Pati
3. Tahun 1942 - 1945 Rumah Sakit Pati “KEN BYOIN"
4. Tahun 1945 - 1959 Rumah Sakit Umum "SOEWONDO" Pati
5. Tahun 1960 -1965 Rumah Sakit Umum DASWATI II Pati
6. Tahun 1965.- 1972 Rumah Sakit Umum Kabupaten Pati
7. Tahun 1972 - 2000 Rumah Sakit Umum RAA.Soewondo Kabupaten Pati
8. Tahun 2000 - 2009 Badan RSD RAA Soewondo Pati
9. Tahun 2009 - sekarang RSUD RAA Soewondo Pati
Sejarah ManajemenRumahSakit:
1. Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan tanggal 30 Januari
1995 No. 95/ MENKES/SM/95 kelas RSUD RAA Soewondo Pati berubah dan
kelas C menjadi kelas B Pendidikan.
2. Berdasarkan Peraturan Daerah Kabupaten Patinomor 12 Tahun 2008,
RSUD RAA Soewondo Pati menjadi Lembaga Teknis Daerah Kabupaten Pati
3. Berdasarkan Keputusan BupatiPati No: 900/1881/2009 tanggal 1
September 2009 tentangPenetapan Status Pola Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah pada RSUD RAA Soewondo Pati.
4. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Tahun
1997 terakreditasi 5 Pelayanan.
5. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.YM
00.03.2.2.713 41 tanggal 6 Juni 2002 terakreditasi 12 Pelayanan.
6. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.YM
02.04.31.2314 tanggal 28 April 2007 tentang Pemberian Ijin Penyelenggaraan
Rumah Sakit Daerah RAA.Soewondo Pati.

5
 6

7. Berdasarkan Keputusan Komisi Akreditasi RumahSakit (KARS) Nomor

KARS-SERT/155/XI/2011 tanggal 28 Nopember 2011 terakreditasi 16
Pelayanan.
8. Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Tengah No.449/13 tanggal 28
Maret 2012 tentang Pemberian Perpanjangan Izin Operasional Rumah Sakit
Umum Daerah RAA Soewondo Kabupaten Pati Provinsi Jawa Tengah
9. Berdasarkan sertifikat yang dikeluarkan Komisi Akreditasi Rumah Sakit
nomer : KARS-SERTI/513/XII/2016 tanggal 22 Desember 2016 dengan predikat
lulus tingakat PARIPURNA dengan bintang 5.
10. Berdasarkan verifikasi tim KARS pada tanggal 15 Novmber 2017 dengan
predikat lulus tingkat PARIPURNA dengan bintang 5 verifikasi I.
11. Berdasarkanverifikasitim KARS pada tanggal 20 Novembe 2018
denganpredikat lulus tingkat PARIPURNA dengan bintang 5 verifikasi II.
12. Berdasarkankeputusan Menteri Kesehatan nomer
HK>01.07/MENKES/713/2018 tentang penetapan Rumah Sakit Daerah RAA
Soewondo Pati sebagai Rumah Sakit Pendidikan Satelit untuk Fakultas
Kedokteran Universitas Diponegoro pada tanggal 28 Desember 2018.

B. Nama Direktur Rumah Sakit dan Masa Kepemimpinan

1. Tahun 1932 - 1933
2. Tahun 1033 - 1935
3. Tahun 1936-1944
4. Tahun 1044 - 1949
5. Tahun 1949-1960
6. Tahun 1060 - 1963
7. Tahun 1963-1964
8. Tahun 1964 - 1965
9. Tahun 1965-1966
10. Tahun 1967-1968
11. Tahun 1969-1971
12. Tahun 1972-1976
13. Tahun 1976-1979
14. Tahun 1979-1987
15. Tahun 1987-1990
16. Tahun 1990-1998
: dr. Bervoets
: dr. Veldstra
: dr. ChrRainardTjia
: dr. Moh. Hoesin
: dr. Adi
: dr. Tjia King Po
: dr. Liem Tiek Tjay
: dr. Lie Hwie Siong
: dr. RWB.Tedjo wibowo
: dr. Tjiang Hwie Tjay
: dr. Muchsin Wanun
: dr. RA. Moch. Ali Sayidiman
: dr. Goesmoro
: dr. Moh. Istikmal
: dr. Soetadi Ph
: dr. Sardjana, MMR
 7

17. Tahun 1998-2005 : drg. Said Hassan, M.Kes

18. Tahun 2005 - 2006
19. Tahun 2006 - 2008
20. Tahun 2009-2012
21. Tahun 2013-2014
22. Tahun 2014 - Sekarang
: dr. Indroto, M.Kes
: dr. Partomo Widodo, M.Kes
: dr. Subawi, MM
: dr. Endang Winarti. MM
: dr. Suworo Nurcahyono, M.Kes

C. Gambaran Umum
1. Internal RumahSakit
a. Status Kepemilikan : Pemerintah
Daerah KabupatenPati
b. Kode rumah sakit : 3318016
c. Kelas RumahSakit : Kelas B
Pendidikan
d. Luas tanah : 78.650 m2
e. Luas Bangunan : 25.046,22 m2 terdiri
dan 94 gedung.
f. Fasilitas listrik :
 PLN, 197 KVA : 1 gardu, 555 KVA : 1 gardu
 Generator set 2 buah, 500 KVA
 UPS kapasitas 10.000 W : 2 buah
g. Fasilitas air :
 Sumur pompa 18 buah (Jet pump + Non Jet pump)
 PDAM 185 m3/tahun, ABT: 105 m3/hr
h. Fasilitas gas :
Sentral oksigen, jumlah pemakaian tahun 2016 O2 = 4.190 tabung (6
m3/tabung),CO2= 1 tabung (1 tab = 25 kg), NzO = 18 m 3/th, O2 liquid :
75.515.7m3
i. Fasilitas pengolahan limbah :
1) Ipal I (WWTP Automatic bantuan Austria) tahun 2000 (Metode
Lumpur Aktif)
2) Ipal II ( Biofilter) kapasitas 400 TT
j. Komunikasi :
1) 2 (dua) unit PABX: 128 extension
2) 2 pesawat RIG ( RadioMedik )
 8

3) (0295) 381102 hunting 5 line

4) 7 (tujuh) unit saluran telp: (0295) 381219, 386117, 386116, 384154,
386118, 384933, 381202
5) Nomor Saluran fax (0295)381684
6) E-mail: brsdsoewondopati@yahoo.co.id
rsudsoewondo@patikab.go.id
7) Website: rsud.patikab.go.id
k. Tata Udara (AC) : AC Split 228 unit
l. Peralatan : Alat Medik
m. Transportasi : Mobil Ambulance 6 unit,
mobil jenazah
2 unit, mobil operasional 10 unit
n. Sistem Pemadam Kebakaran
1) APAR :116 unit
2) SPINKLER : 1 di gedung Irna Kebidanan, 1 di gedung Medik
3) HYDRANT : 7 titik (6 titik di Irna Kebidanan dan 1 titik diruang
Teratai II& III)
o. Lahan Parkir :
1) Depan IGD 70 x 20 : 1.400 m2
2) Depan Farmasi RJ 25 x 50 :1.250 m2
3) Sebelah selatan Masjid 25 x 10 ; 250 m2
4) Sebelah utara Gedung Wijaya kusuma:7.365 m2
5) Sebelah timur Aula belakang 8 x 31, 25: 250 m2
6) Sebelah selatan bag. Keuangan 10 x 30: 300 m2
p. Kotak saran : 18 buah
2. Eksternal Rumah Sakit
a. Luas Wilayah Kabupaten Pati : ± 150.368 Ha
b. Secara administrasi terdiri dari 21 Kecamatan, 406
desa/kelurahan
c. Kependudukan (Sumber: BPS Pat/per 31
Desember2014) Jumlah penduduk : 1.225.594 jiwa (Lk = 593.810, Pr=
631.784)

D. Visi
 9

Rumah Sakit pendidikan dengan pelayanan paripurna yang menjadi kebanggaan

masyarakat. (Peraturan Bupati Pati No.13, 2017)

E. Misi
3. Rumah Sakit:
a. Meningkatkan kualitas dan kuantitas sumber
daya Rumah Sakit.
b. Memberikan pelayanan secara cepat, tepat,
dilandasi moral dan etika profesi yang berorientasi pada keselamatan pasien.
c. Menyediakan pendidikan, pelatihan dan
memfasilitasi penelitian yang berkualitas.
d. Mewujudkan pengelolaan Rumah Sakit dengan
prinsip efektif dan efisien.
e. Meningkatkan kesejahteraan dan kepuasan kerja
karyawan. (Peraturan Bupati Pati No.13, 2017)
4. Keperawatan:
a. Memberikan pelayanan dan asuhan keperawatan
yang berkualitas di RSUD RAA SOEWONDO PATI
b. Meningkatkan mutu pelayanan dan asuhan
keperawatan secara profesional yang dijiwai moral dan etika demi kepuasan
masyarakat.

F. Motto Rumah Sakit

"Kesembuhan dan Kepuasan Anda Adalah Kebahagiaan Kami”

G. Fungsi Rumah Sakit

5. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan
kesehatan sesuai dengan standart pelayanan rumah sakit.
6. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan
melalui pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai
kebutuhan medis.
7. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya
manusia dalam rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan
kesehatan.
 10

8. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta

penerapan teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan
kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.

H. Tujuan Rumah Sakit

1. Terwujudnya rumah sakit yang mempunyai fasilitas yang memadai serta
memiliki sumber daya manusia yang profesional.
2. Terwujudnya pelayanan kesehatan prima dengan biaya yang terjangkau oleh
masyarakat serta memberikan kepuasan bagi pengguna jasa rumah sakit.
3. Terwujudnya rumah sakit yang berperan aktif dalam meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat.
4. Terciptanya iklim kondusif yang menunjang daya saing rumah sakit.
5. Terwujudnya rumah sakit sebagai rumah sakit pendidikan, pelatihan dan
penelitian yang berkualitas.
I. Gambaran Umum Managemen Keperawatan Di RSUD RAA Soewondo Pati
Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan yang professional yang merupakan
bagian integral dari pelayanan kesehatan. Pelayanan keperawatan menjadi bagian
terdepan dari pelayanan kesehatan yang menentukan kualitas pelayanan kesehatan di
Rumah Sakit. Keberadaan keperawatan dalam memberikan ASKEP dalam situasi
yang komplek selain 24 jam secara berkesinambungan melibatkan klien, keluarga
maupun profesi atau tenaga kesehatan yang lain .
Hubber (2010) mengatakan pelayanan rumah sakit adalah pelayanan keperawatan,
sedangkan menurut Gillies (2012) sekitar 40%-60% pelayanan rumah sakit adalah
pelayanan keperawatan. Oleh karena itu pengelolaan pelayanan keperawatan harus
mendapatkan perhatian yang lebih dan menyeluruh karena pelayanan keperawatan
sangat menentukan baik buruknya citra rumah sakit.
Untuk mewujudkan pelayanan keperawatan yang berkualitas sesuai dengan visi
dan misi Rumah Sakit tidak terlepas dari proses manajemen, yang merupakan satu
pendekatan dinamis dan proaktif dalam menjalankan suatu kegiatan organisasi.
Didalam organisasi keperawatan, pelaksanaan manajemen dikenal sebagai
manajemen keperawatan.
Manajemen keperawatan adalah suatu proses bekerja melalui anggota staff
keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara profesional. Proses
manajemen keperawatan sejalan dengan proses keperawatan sebagai satu metode
pelaksanaan asuhan keperawatan secara profesional, sehingga diharapkan keduanya
 11

dapat slaing mendukung. Proses keperawatan sebagaimana manajemen keparawatan

terdiri atas pengumpulan data, identifikasi masalah, perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi hasil (Nursalam, 2014).
Kerangka konsep dasar manajemen dalam keperawatan adalah manajemen
partisipatif yang berlandaskan kepada paradigma keperawatan yaitu manusia ,
keperawatan, kesehatan dan lingkungan ,Dengan demikian fokus perawatanadalah
respon manusia dalam menghadapi masalah kesehatan baik actual maupun potencial,
sehingga lingkup garapan perawat ádalah penyimpangan pemenuhan KDM. Proses
manajemen satu unit pelayanan kesehatan mencakup manajemen asuhan dan
manajemen pelayanan
Manajemen keperawatan merupakan suatu bentuk koordinasi dan integrasi
sumber-sumber keperawatan dengan menerapkan proses menajemen untuk mencapai
tujuan dan obyektifitas asuhan keperawatan dan pelayanan keperawatan. Manajemen
keperawatan dapat didefinisikan sebagai proses dari perencana, pengorganisasian,
kepemimpinan dan pengawasan untuk mencapai tujuan. Proses manajemen
keperawatan memahami dan memfasilitasi pekerjaan perawat pelaksanaan serta
mengelola kegiatan keperawatan. Sebagaimana proses keperawatan terdiri atas
pengumpulan data. Identifikasi masalah, perencanaan pelaksanaan dan evaluasi
(Nursalam,2014).

J. Profil Ruang Flamboyan

Ruang Flamboyan lantai 1 merupakan salah satu ruang inap di RSUD RAA
Soewondo Pati yang terdiri dari 2 ruangan yaitu Geriatri dan Kohorting (HIV,
Tetanus ). Untuk ruang kohorting berada di kamar nomor 1 sampai 8 dan memiliki
bad yang berjumlah 6 meja pasien berjumlah 6, untuk ruang geriatric berada di kamar
nomor 9 sampai 24 dan memiliki jumlah bad sebanyak 14 bad.
Terdapat beberapa ruangan yang terdapat di ruang flamboyan lantai 1,
seperti Nurse Station yang digunakan sebagai pusat pelayanan pasien, 1 ruang
diskusi, obat dan alat, 1 ruang dapur, 1 ruang linen, 1 ruang dokter dan 1 ruang
Gudang dan tempat untuk pemisahan sampah (medis dan non medis)
Susunan organisasi di ruang flamboyan lantai 1 yaitu satu orang kepala ruangan,
dua orang ketua tim, satu orang untuk penanggung jawab administrasi, dimana sudah
dibagi untuk pelaksanaannya dan sudah berjalan sesuai dengan timnya masing-
masing. Tingkat pendidikan D-3 Keperawatan berjumlah 8 karyawan, berpendidikan
 12

S-1 profesi (ners) berjumlah 6 karyawan, S-1 berjumlah 3 karyawan dan bagian
administrasi 1 karyawan.

K. Fungsi Manajemen
Pada kajian ini di isi dengan praktik pelaksanaksanaan manajemen keperawatan
di ruang tempat praktik
Contoh:
1. Perencanaan
Perencanaan adalah memikirkan apa yang akan dikerjakan dengan
sumber yang dimiliki. Perencanaan dilakukan untuk menentukan tujuan
perusahaan secara keseluruhan dan cara terbaik untuk memenuhi tujuan itu.
Perencanaan merupakan proses terpenting dari semua fungsi manajemen karena
tanpa perencanaan, fungsi-fungsi lainnya tak dapat berjalan.

2. Pengorganisasian
Organisasi merupakan suatu batasan-batasan tertentu dengan demikian
seseorang yang melakukan hubungan interaksi dengan lainnya tidak atas
kemauan sendiri. Mereka dibatasi oleh aturan-aturan tertentu.
Pengorganisasian mempermudah manajer dalam melakukan pengawasan
dan menentukan orang yang dibutuhkan untuk melaksanakan tugas-tugas yang
telah dibagi-bagi tersebut. Pengorganisasian dapat dilakukan dengan cara
menentukan tugas apa yang harus dikerjakan, siapa yang harus
mengerjakannya, bagaimana tugas-tugas tersebut dikelompokkan, siapa yang
bertanggung jawab atas tugas tersebut, pada tingkatan mana keputusan harus
diambil.
3. Pengarahan
Pengarahan atau  directing  adalah suatu tindakan untuk mengusahakan
agar semua anggota kelompok berusaha untuk mencapai sasaran sesuai dengan
perencanaan manajerial dan usaha-usaha organisasi.
4. Pengevaluasian
Pengevaluasian atau evaluating adalah proses pengawasan dan
pengendalian performa perusahaan untuk memastikan bahwa jalannya
perusahaan sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan. Seorang manajer
 13

dituntut untuk menemukan masalah yang ada dalam operasional perusahaan,

kemudian memecahkannya sebelum masalah itu menjadi semakin besar.
L. Timbang Terima
Timbang terima jaga adalah suatu cara dalam menyampaikan dan menerima
suatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan klien.
1. Tujuan
a. Menyampaikan kondisi atau keadaan secara umum klien.
b. Menyampaikan hal penting yang perlu ditindak lanjuti oleh dinas berikutnya.
c. Tersusun rencana kerja untuk dinas berikutnya.
2. Langkah-langkah
a. Kedua shif dalam keadaan siap.
b. Shif yang akan menyiapkan perlu mempersiapkan hal apa yang akan
disampaikan.
c. Ketua tim menyampaikan kepada penanggung jawab shif yang selanjutnya
meliputi kondisi, tindak lanjut, rencana kerja.
d. Dilakukan dengan jelas dan tidak terburu-buru.
e. Secara langsung melihat keadaan klien.
Langkah a - e informasi kondisi pasien disampaikan di Nurse Station
tidak di depan pasien/klien sesuai Akreditasi Rumah Sakit, kemudian keliling
melihat keadaan semua klien untuk memperkenalkan petugas (perawat/bidan)
yang jaga selanjutnya (sore/malam).
3. Prosedur timbang terima
a. Persiapan
1) Kedua kelompok sudah siap.
2) Kelompok yang bertugas menyiapkan buku catatan.
b. Pelaksanaan
1) Timbang terima dilaksanakan setiap pergantian shif.
2) Dari nurse station perawat berdiskusi untuk melaksanakan serah terima
dengan mengkaji secara komprehensif yang berkaitan dengan masalah
keperawatan, rencana tindakan yang sudah dan belum dilakukan serta hal
penting lainnya.
3) Hal yang bersifat khusus dan memerlukan perincian yang lengkap dicatat
secara khusus untuk kemudian diserahkan kepada perawat jaga
berikutnya.
 14

4) Hal yang perlu diberitahukan dalam timbang terima :identitas dan

diagnose medis, masalah keperawatan, tindakan yang sudah dan belum
dilakukan, intervensi
5) Alur Timbang Terima
 15

Gambar 2.1
Alur Timbang Terima

Pasien

Diagnosa Medik Kolaboratif Diagnosa Keperawatan (Data)

Rencana Tindakan
(status pasien)

Yang telah dilakukan Yang akan dilakukan

Perkembangan pasien
(status pasien)

Masalah teratasi dan belum taratasi

Rujuk Meninggal Pulang

M. Pre dan Post Conference

Definisi Pre dan Post Conference.
Konferensi merupakan pertemuan tim yang dilakukan setiap hari. Konferensi
dilakukan sebelum atau setelah melakukan operan dinas, sore atau malam sesuai
dengan jadwal dinas perawatan pelaksanaan. Konferensi sebaiknya dilakukan di
tempat tersendiri sehingga dapat mengurangi gangguan dari luar. Konferensi terdiri
dari pre conference dan post conference yaitu :
1. Pre Conference
Pre conference adalah komunikasi katim dan perawat pelaksana setelah
selesai operan untuk rencana kegiatan pada shift tersebut yang dipimpin oleh
ketua tim atau penanggung jawab tim. Jika yang dinas pada tim tersebut hanya
satu orang, maka pre conference ditiadakan. Isi pre conference adalah rencana
tiap perawat (rencana harian), dan tambahan rencana dari katim dan PJ tim
(Modul MPKP, 2006).
Waktu: setelah operan
 16

Tempat : meja masing - masing tim

Penanggung jawab : Ketua tim atau Pj tim
a. Ketua tim atau Pj tim membuka acara.
b. Ketua tim atau Pj tim menanyakan rencana harian masing - masing
perawat pelaksana.
c. Ketua tim atau Pj tim memberikan masukan dan tindakan lanjut terkait
dengan asuhan yang diberikan saat itu.
d. Ketua tim atau Pj tim memberikan reinforcement.
e. Ketua tim atau Pj tim menutup acara.
2. Post Conference
Post conference adalah komunikasi katim dan perawat pelaksana tentang
hasil kegiatan sepanjang shift dan sebelum operan kepada shift berikut. Isi post
conference adalah hasil askep tiap perawatan dan hal penting untuk operan
(tindak lanjut).
Post conference dipimpin oleh katim atau Pj tim (Modul MPKP, 2006)
Waktu :Sebelum operan ke dinas berikutnya
Tempat : Meja masing - masing tim
Penanggung jawab : Ketua tim atau Pj tim
Kegiatan :
a. Ketua tim atau Pj tim membuka acara.
b. Ketua tim atau Pj tim menanyakan kendala dalam asuhan yang telah
diberikan.
c. Ketua tim atau Pj tim yang menanyakan tindakan lanjut asuhan klien yang
harus dioperkan kepada perawat shift berikutnya.
d. Ketua tim atau Pj menutup acara.
3. Tujuan Pre dan Post Conference
Secara umum tujuan konferensi adalah untuk menganalisa masalah-
masalah secara kritis dan menjabarkan alternatif penyelesaian masalah,
mendapatkan gambaran berbagai situasi lapangan yang dapat menjadi masukan
untuk menyusun rencana antisipasi sehingga dapat meningkatkan kesiapan diri
dalam pemberian asuhan keperawatan dan merupakan cara yang efektif untuk
menghasilkan perubahan non kognitif. Juga membantu koordinasi dalam
rencana pemberian asuhan keperawatan sehingga tidak terjadi pengulangan
asuhan, kebingungan dan frustasi bagi pemberi asuhan.
Tujuan pre conference adalah:
 17

a. Membantu untuk mengidentifikasi masalah-masalah pasien

b. Merencanakan asuhan dan merencanakan evaluasi hasil.
c. Mempersiapkan hal-hal yang akan ditemui di lapangan
d. Memberikan kesempatan untuk berdiskusi tentang keadaan pasien
Tujuan post conference adalah
Untuk memberikan kesempatan mendiskusikan penyelesaian masalah
dan membandingkan masalah yang dijumpai.
4. Syarat Pre dan Post Conference
Pre conference dilaksanakan sebelum pemberian asuhan keperawatan dan
post conference dilakukan sesudah pemberian asuhan keperawatan. Waktu
efektif yang diperlukan 10 atau 15 menit. Topik yang dibicarakan harus
dibatasi, umumnya tentang keadaan pasien, perencanaan tindakan rencana dan
data-data yang perlu ditambahkan. Yang terlibat dalam conference adalah
kepala ruangan, ketua tim dan anggota tim.
5. Panduan dalam melaksanakan konferensi
Adapun panduan bagi katim dan perawat pelaksanaan dalam melakukan
konferensi adalah sebagai berikut:
a. Konferensi dilakukan setiap hari segera setelah dilakukan pergantian dinas
pagi atau sore sesuai dengan jadwal perawatan pelaksana.
b. Konferensi dihadiri oleh perawat pelaksana dan PA dalam timnya masing-
masing.
c. Penyampaian perkembangan dan masalah klien berdasarkan hasil evaluasi
kemarin dan kondisi klien yang dilaporkan oleh dinasmalam.
Hal hal yang disampaikan oleh perawat pelaksana meliputi :
1) Keluhan utama klien
2) TTV dan kesadaran
3) Hasil pemeriksaan laboratorium atau diagnostik terbaru.
4) Masalah keperawatan
5) Rencana keperawatan hari ini.
6) Perubahan keadaan terapi medis.
7) Rencana medis.
d. Katim mendikusikan dan mengarahkan perawat asosiate (perawat
pelaksana)tentang masalah yang terkait dengan perawatan klien yang
meliputi:
 18

1) Klien yang terkait dengan pelayanan seperti : keterlambatan, kesalahan

pemberian makan, kebisikan pengunjung lain, kehadiran dokter yang
dikonsulkan.
2) Ketepatan pemberian infuse
3) Ketepatan pemantauan asupan dan pengeluaran cairan
4) Ketepatan pemberian obat / injeksi.
5) Ketepatan pelaksanaan tindakan lain.
6) Ketepatan dokumentasi
7) Menggiatkan kembali standar prosedur yang ditetapkan.
8) Menggiatkan kembali tentang kedisiplinan, ketelitian, kejujuran dan
kemajuan masing - masing perawatan asosiate.
9) Membantu perawatan asosiate menyelesaikan masalah yang tidak dapat
diselesaikan

N. Ronde Keperawatan.
Ronde keperawatan adalah suatu kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi
masalah keperawatan klien yang dilaksanakan oleh perawat, disamping pasien
dilibatkan untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan akan tetapi pada
kasus tertentu harus dilakukan oleh perawat professional dengan kepala ruang, dan
juga melibatkan seluruh anggota tim.
1. Tujuan
a. Menumbuhkan cara berfikir secara kritis.
b. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang berasal dari
masalah klien.
c. Meningkatkan validitas data klien.
d. Meningkatkan kemampuan justifikasi.
e. Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja.
f. Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana keperawatan.
2. Peran
a. Ketua Tim dan Anggota Tim
1) Menjelaskan keadaan dan data demografi klien.
2) Menjelaskan masalah keperawatan utama.
3) Menjelaskan intervensi yang belum dan akan dilakukan.
4) Menjelaskan tindakan selanjutnya.
5) Menjelaskan alas an ilmiah yang akan diambil.
 19

b. Peran Ketua Tim lain dan atau Konselor

1) Memberikan justifikasi.
2) Memberikan Reinforcement.
3) Menilai kebenaran dari suatu masalah, intervensi keperawatan serta
tindakan yang rasional.
4) Mengarah pada koreksi.
5) Mengintegrasi teori dan konsep yang telah dipelajari.
3. Persiapan
a. Menetapkan kasus minimal 1 hari sebelum waktu pelaksanaan ronde.
b. Pemberian Inform consent kepada klien atau keluarga.
4. Pelaksanaan
a. Penjelasan tentang klien oleh perawat professional ( ketua tim ). Dalam hal
ini penjelasan difokuskan dalam masalah keperawatan dan rencana
tindakan yang akan atau telah dilaksanakan dan memilih prioritas yang
perlu didiskusikan.
b. Diskusikan antar anggota tim tentang kasus tersebut.
c. Pemberian justifikasi oleh perawat professional/ ketua tim/ perawat
konselor/ kepala ruangan tentang masalah klien serta tindakan yang akan
dilakukan.
d. Tindakan keperawatan pada masalah prioritas yang telah dan akan
ditetapkan.

O. Dokumentasi Proses Keperawatan

1. Pengertian
Dokumentasi keperawatan adalah suatu catatan yang memuat seluruh
data yang dibutuhkan untuk menentukan diagnosis keperawatan, perencanaan
keperawatan, tindakan keperawatan dan penilaian keperawatan yang disusun
secara sistematis, valid dan dapat dipertanggungjawabkan secara moral dan
hukum. (Ali, 2009).
2. Tujuan Dokumentasi Proses Keperawatan
a. Memfasilitasi pemberian perawatan yang berfokus pada klien
b. Memastikan kemajuan hasil yang berfokus pada klien
c. Memfasilitasi komunikasi antara disiplin mengenai konsistensi tujuan dan
kemajuan pengobatan
d. Teknik evaluasi
 20

Pencatatan dan pelaporan dibuat untuk mempermudah penilaian terhadap

perawatan yang telah diberikan pada klien dan dapat dipastikan apakah
rencana yang diimplementasikan sudah mencapai kemajuan
e. Pembayaran kembali (Reinforcement)
Catatan perawatan merupakan sumber untuk mendapatkan informasi
tentang penanganan klien dan memberikan bukti adanaya pelayanan
f.  Akreditasi
Salah satu syarat penting bagi fasilitas perawatan kesehatan menurut
lembaga pemberi lisensi dan akreditasi adalah mempertahankan rekam
medik, termasuk dokumentasi asuhan keperawatan
3. Hal-hal yang Penting Diperhatikan dalam Pendokumentasian asuhan
Keperawatan
a. Elemen dari proses keperawatan yaitu pengkajian, diagnosa, perencanaan,
implementasi, dan eveluasi
b. Catatan data dasar awal menggunakan format yang sistematis, serta
berdasarkan sistem tubuh atau dari kepala sampai ke kaki.
c. Data pengkajian dikumpulkan dan diletakkan sesuai dengan format yang
dirancang oleh institusi
d. Diagnosa keperawatan formulasikan dari data yang dikumpulkan
e. Rencana keperawatan ditulis untuk setiap klien dan meliputi tujuan, hasil
yang diharapkan dan aktifitas keperawatan yang ditetapkan berdasarkan
diagnosa keperawatan
f. Implementasi rencana keperawatan mencakup intervensi yang membuat
klien dapat berpartisipasi dalam promosi, pemeliharaan dan restorasi
kesehatan dan juga untuk memaksimalkan potensi kesehatan
g. Catatan evaluasi tepat waktu kesehatan dan perkembangan atau kurangnya
perkembangan ke arah pencapaian tujuan yang diharapkan
h. Aktivitas, prioritas dan tujuan direvisi berdasarkan respon klien terhadap
perawatan atau perubahan dalam kondisi klien.
4. Pedoman Umum dalam Mendokumentasikan Proses Keperawatan
a. Dokumentasi harus ditulis secara objektif tanpa bias dan informasi
subjektif
b. Gambaran penafsiran data subjektif harus didukung oleh hasil pengamatan
khusus
c. Hindari pernyataan yang bersifat umum karena memiliki arti ganda
 21

d. Data dokumentasi sacara jelas, singkat dan ringkas

e. Hasil pengkajian dicatat dengan tulisan yang bersih dan dapat dibaca
f. Temuan-temuan hendaknya diuraikan sejelas mungkin
g. Ejaan harus jelas
h. Dokumentasi harus ditulis dengan tinta jangan dengan pensil, untuk data
biasa gunakan tinta hitam atau biru dan tinta merah untuk obat-obatan
i. Apabila catatan tidak penuh jangan dikosongkan tetapi buatlah garis
horizontal atau vertikal sepanjang bagian yang kosong
j. Jika ada kesalahan, pernyataan yang salah dicoret, tetapi harus dapat dibaca
selanjutnya diparaf
k. Pencatatan harus selalu dimulai dari tanggal, jam dan diakhiri dengan tanda
tangan, nama jelas serta jabatan perawat.
5. Pentingnya Dokumentasi Keperawatan
a. Pendokumentasian merupakan mekanisme komunikasi antara anggota tim
pelayanan kesehatan. Ada hubungan berbagai disiplin ilmu yang terlibat
dalam pelayanan kesehatan :
1) Masing-masing disiplin ilmu butuh informasi mutakhir dari klien
melalui pengkajian
2) Agar informasi terpelihara dengan baik perlu didokumentasikan
b. Dengan catatan yang akurat dapat membantu tercapainya hubungan yang
kreatif antara klien dan provider
c. Dapat mempermudah pelaksanaan pelayanan klien, fokus asuhan
keperawatan dapat ditentukan
d. Sesuai dengan empat peran yang harus dijalankan perawat dan
tanggungjawab serta tanggung gugat
e. Data yang lengkap dapat digunakan untuk menentukan status kesehatan
klien dan tingkat ketergantungan klien, sehingga dapat diperkirakan jumlah
kebutuhan tenaga perawat
f. Bahan audit keperawatan, penghitung jasa, pertimbangan pihak ketiga dan
bukti tuntutan hukum
6. Unsur -Unsur Dokumentasi Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian
Pengkajian merupakan langkah pertama dalam proses keperawatan,
dimana pada fase ini perawat mengumpulan data tentang status kesehatan
klien secara sistematis menyeluruh, akurat dan berkesianambungan.
 22

1) Mengumpulkan data
Meliputi pengumpulan data dasar mencakup informasi tentang klien :
a) Riwayat kesehatan dulu, seperti riwayat alergi terhadap makanan
atau obat tertentu, riwayat pernah dilakukan tindakan bedah,
riwayat menderita penyakit kronis dan lain-lain.
b) Riwayat kesehatan sekarang seperti adanya perasaan nyeri, mual,
gangguan tidur dan lain-lain.
c) Pemeriksaan fisik, dalam hal ini perawat dapat menggunakan
teknik inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi ( IPPA ) dengan
prinsip pemeriksaan ” head to toe ” atau berdasarkan sistem
tubuh seperti sistem pernapasan, pencernaan, eliminasi dan lain-
lain.
d) Pemeriksaan penunjang seperti meliputi : pemeriksaan
laboratorium, radiologi, CT scan dan lain-lain.
Tipe data yang dikumpul yaitu :
(1) Data subjektif yaitu:
Data yang meliputi gejala yang dirasakan oleh
klien,kebiasaan dan persepsi klien terhadap kesehatannya
saat ini. Selain klien,informasi juga didapatkan dari
keluarga,teman dan orang terdekat pasien atau tenaga
kesehatan yang mengetahui keadaan klien.
(2) Data objektif yaitu:
Meliputi tanda dan gejala mengenai kondisi klien dapat
dilihat,didengar,dirasakan atau dicium serta data - data lain
yang dapat diperoleh dari observasi dan pemeriksaan fisik.
2) Pengorganisasian data
Untuk mendapat data secara sistematik,perawat menggunakan format
pengkajian atau disebut juga pengkajian perawat. Format pengkajian
dapat dimodifikasi dengan keadaan klien.Dalam keperawatan format
pengkajian yang digunakan dapat didasarkan dari berbagai teori
keperawatan,diantaranya:
a) teori Gordon tentang fungsi kesehatan
b) teori Orem tentang perawatan diri
c) teori Roy tentang model adaptasi
d) teori Maslow berdasarkan tingkat kebutuhan manusia
 23

3) Validasi data
Informasi yang telah dikumpulkan harus lengkap,akurat dan sesuai
dengan keadaan klien sehingga harus dilakukan validasi atau
pemeriksaan kembali terhadap data yang telah dikumpulkan tersebut
4) Pencatatan data
Untuk melengkapi pengkajian,dokumentasi data akurat dan mencakup
semua keadaan kesehatan klien dan tidak berdasarkan hasil intervensi
perawat
5) Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah kesimpulan klinis tentang
individu,keluarga atau masyarakat yang aktual,resiko dari status
kesehatan seseorang. Diagnosa keperawatan ini merupakan dasar
untuk melakukan intervensi keperawatan dalam mencapai tujuan dan
dapat dievalusi ( NANDA ,2018 ).
Tipe diagnosa keperawatan yaitu:
a) Aktual
Pernyataan tentang respon klien terhadap kesehatannya saat ini
berdasarkan hasil pengkajian yang meliputi tanda dan gejala
seperti jalan nafas tidak efektif dan ansietas
b) Resiko
Resiko penyertaan klinis dari kondisi kesehatan klien dimana
masalah lebih beresiko untk menjadi aktual pada klien tersebut
dibanding dengan orang lain pada kondisi atau situasi yang sama.
Komponen dari diagnosa keperawatan yaitu:
(1) Problem
Menggambarkan masalah kesehatan klien atau responnya
terhadap terapi yang diberikan oleh perawat yang di tuliskan
dalam beberapa kata antara lain:
(a) Perubahan ( perubahan dari sebelumnya )
(b) Gangguan ( kelemahan , kerusakan dan pengurangan)
(c) Penurunan (pengecilan dari segi ukuran , jumlah atau
tingkat /derajat)
(d) Tidak efektif ( tidak menghasilkan efek yang sesuai )
(e) Akut ( terjadi dalam waktu yang mendadak dan pendek)
 24

(f) Kronis ( terjadi dalam waktu yang lama , berulang dan

tetap )
(2) Etiologi
Mengidentifikasi kemungkinan penyebab dari masalah
kesehatan dalam melakukan intervensi keperawatan yang
mencakup tingkah laku, lingkungan disekitar atau gabungan
dari keduanya
(3) Simptom
Pengelompokan tanda dan gejala yang merupakan bagian dari
diagnosa keperawatan.
6) Perencanaan
Perencanaan adalah tahap sistematik proses keperawatan yang
melibatkan pembuatan keputusan dan penyelesaian masalah. Dalam
perencanaan, perawat mengacu pada pengkajian dasar klien dan
pernyataan diagnostik sebagai acuan dalam mewujudkan tujuan klien
dan mendesain strategi keperawatan untuk mencegah, mengurangi
masalah kesehatan klien .
Proses perencanaan keperawatan meliputi:
a) Membuat prioritas perencanaan
Prioritas perencanaan adalah suatu proses dalam melakukan
strategi keperawatan
b) Membuat tujuan dan kriteria hasil
Tujuan adalah pernyataan yang lebih luas tentang dampak dari
intervensi keperawatan. Kriteria hasil adalah pernyataan yang
lebih spesifik, dan diukur untuk mengevaluasi apakah tujuan
tercapai.
7) Implementasi
Dalam proses keperawatan implementasi merupakan suatu tahap
dimana perawat melaksanakan rencana keperawatan dalam suatu
tindakan. Implementasi terdiri dari melaksanakan tindakan
keperawatan mandiri atau pendelegasian dan mencatat apa yang
dilakukan. Dalam melaksanakan tindakan keperawatan, perawat
mencatat tindakan apasaja yang dilakukan serta respon klien.
 25

8) Evaluasi
Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan. Evaluasi
merupakan perencanaan, pelaksanaan, kemajuan aktivitas yang mana
klien dan profesional kesehatan lainnya dapat mempertimbangkan
kemajuan klien sesuai tujuan dan keefektifan rencana keperawatan.

P. Metode Pemberian Pelayanan Keperawatan

Metode yang dilaksanakan dikeperawatan RSUD RAA Soewondo Pati
adalah Metode keperawatan Modular/Tim Modifikasi.
Metode keperawatan modular adalah suatu variasi metode keperawatan
primer dan metode Tim. Metode ini memiliki kesamaan dengan metode primer dan
metodetim (Gillies, 1994). Metode ini sama dengan metode keperawatan tim karena
baik perawat professional maupun non professional bekerja sama dalam memberikan
askep di bawah kepemimpinan seorang perawat profesional. Disamping itu
dikatakan memiliki kesamaan dengan metode keperawatan primer karena dua atau
tiga orang perawat bertanggung jawab atas sekelompok kecil pasien sejak masuk
dalam perawatan hingga pulang, bahkan sampai dengan waktu Follow up care.
Sekalipun dalam memberikan asuhan keperawatan dengan menggunakan
metode ini dilakukan oleh dua hingga tiga perawat, tanggung jawab paling besar
tetap ada pada perawat professional/ ketua tim. Perawat professional/ketuatim juga
memiliki kewajiban untuk membimbing dan melatih non profesional/ anggota tim.
Apabila perawat professional sebagai ketua tim tidak masuk tugas dan tanggung
jawab dapat digantikan oleh perawat profesionalnya. Peran perawat Kepala Ruang
diarahkan dalam hal membuat jadwal dinas dengan mempertimbangkan kecocokan
anggota untuk bekerja sama, dan berperan sebagai fasilitator, pembimbing serta
motivator.
Menurut Kron& Gray (1987) pelaksanaan model tim harus berdasarkan pada
konsep berikut :
1. Ketua tim sebagai perawat professional harus mampu menggunakan teknik
kepemimpinan.
2. Komunikasi yang efektif penting agar kontinuitas rencana keperawatan
terjamin.
3. Anggota tim menghargai kepemimpinan ketua tim.
 26

4. Peran kepala ruang penting dalam model tim. Model tim akan berhasil baik bila
di dukung oleh kepala ruang.
Metode ini menggunakan tim yang terdiri dari anggota yang berbeda-beda
dalam memberikan asuhan keperawatan pada sekelompok pasien. Perawat ruangan
dibagi menjadi 2 tim/group atau sesuai kondisi ruangan yang terdiri dari tenaga
profesional, vokasional dalam satu tim yang saling membantu.
a. Peran Kepala Ruang :
1) Menetapkan standar kinerja yang diharapkan dari staf.
2) Membatu staf menetapkan sasaran dalam unit/ruangan.
3) Memberi kesempatan ketua tim untuk pengembangan kepemimpinan.
4) Mengorientasikan tenaga baru tentang fungsi metode tim keperawatan.
5) Menjadi narasumber bagi ketua tim.
6) Mendorong staf untuk meningkatkan kemampuan melalui riset keperawatan.
7) Menciptakan iklim komunikasi yang terbuka.
b. Tanggung Jawab Kepala Ruang :
1) Perencanaan
2) Pengorganisasian
3) Pengarahan
4) Pengawasan
a) Melalui komunikasi : mengawasi dan berkomunikasi langsung dengan
ketua tim dalam pelaksanaan mengenai asuhan keperawatan yang
diberikan kepada pasien.
b) Melalui supervisi :
(1) Pengawasan langsung melalui inspeksi, mengamati sendiri atau
melalui laporan langsung secara lisan dan memperbaiki/mengawasi
kelemahannya yang ada saat itu juga.
(2) Pengawasan tidak langsung yaitu mengecek daftar hadir ketua tim,
membaca dan memeriksa rencana keperawatan serta catatan yang
dibuat selama dan sesudah proses keperawatan dilaksanakan
(didokumentasikan), mendengar laporan ketua tim tentang
pelaksanaan tugas.
c) Mengevaluasi upaya pelaksanaan dan membandingkan dengan rencana
keperawatan yang telah disusun bersama ketua tim.
d) Audit keperawatan.
c. Tugas Dan Tanggung Jawab Ketua Tim :
 27

1) Bertanggung jawab atas pengelolaan asuhan keperawatan klien sejak masuk

sampai pulang.
2) Mengorientasikan keluarga yang baru dan keluarganya.
3) Mengkaji kesehatan klien dan keluarganya.
4) Membuat diagnose keperawatan dan rencana keperawatan.
5) Mengkomunikasikan rencana keperawatan kepada anggota tim.
6) Mengarahkan dan membimbing anggota tim dalam melakukan tindakan
keperawatan.
7) Mengevaluasi tindakan dan rencana keperawatan.
8) Melaksanakan tindakan dan rencana tertentu
9) Mengembangkan perencanaan pulang.
10) Memonitor pendokumentasian tindakan keperawatan yang dilakukan oleh
anggota tim.
11) Membagi tugas yang harus dilakukan oleh setiap anggota kelompok dan
memberikan bimbingan melalui konferensi.
12) Mengevaluasi pemberian asuhan keperawatan dan hasil yang dicapai serta
pendokumentasiannya.
d. Tugas dan Tanggung Jawab Anggota Tim :
1) Melaksanakan kegiatan keperawatan yang telah direncanakan ketua tim.
2) Mendokumentasikan kegiatan keperawatan yang telah dilakukan.
3) Membantu ketua tim melakukan pengkajian, menentukan diagnose
keperawatan dan membuat rencana keperawatan.
4) Membantu ketua tim mengevaluasi hasil keperawatan.
5) Membantu/bersama ketua tim mengorientasikan pasien baru.
6) Mengganti tugas pembantu keperawatan bila perlu.
Dalam keperawatan tim modifikasi (modular), perawat professional dapat
mempraktekan kemampuan kepemimpinanya secara maksimal. Kepemimpinan
perawat ini menjadi kunci keberhasilan praktek keperawatan dan menjamin asuhan
keperawatan bermutu bagi pasien.
28
 29

Gambar 2.2
STRUKTUR ORGANISASI
MODEL ASUHAN KEPERAWATAN TIM

Kepala Ruang
Sriyati, S.Kep.Ners

Ketua Tim I Ketua Tim II

Biara S, S.Kep.Ners Endang M, S.Kep.Ners

Anggota Tim I Anggota Tim II

Nunuk Teguh N, S.Kep.Ners Siti Nuryati, S.Kep.Ners
Yuni Dwi H, S.Kep.Ners Veviek Purna L, S.Kep
Sumarni, AMK Sutriyani, S.Kep.Ners
Ummi Nadhifah, AMK Helda Ria Utami, S.Kep
Tony Abdulah, AMK Kustrini, AMK
Adi Saputra, AMK Yulianti, S.Kep.Ners
Puput Fatmasari S.Kep..Ners Yunifa Uswatun K, AMK

PASIEN / Klien
PASIEN / Klien

Q. Strategi Kerja Tim

Saat pasien baru masuk di ruang rawat, Pasien dan keluarga akan diterima
oleh ketua tim dan diperkenalkan kepada anggota tim yang ada. Kemudian ketua tim
akan memberikan orientasi tentang ruangan, Perawat bertanggung jawab (ketua tim)
dan anggota tim.
Ketua tim (dapat dibantu oleh anggota tim) melakukan pengkajian,
kemudian membuat rencana keperawatan berdasarkan rencana keperawatan yang
sudah ada setelah terlebih dahulu melakukan analisa dan modifikasi terhadap
rencana keperawatan tersebut sesuai dengan kondisi pasien.
Setelah menganalisa dan memodifikasi rencana keperawatan, ketua tim
menjelaskan rencana keperawatan tersebut kepada anggota tim, selanjutnya anggota
tim akan melaksanakan rencana keperawatan tersebut dan rencana tindakan medis
yang dituliskan pada format tersendiri. Tindakan yang dilakukan oleh anggota tim
lalu didokumentasikan pada format yang tersedia.
Bila anggota tim yang menerima pasien baru pada sore atau malam hari atau
pada saat hari libur, pengkajian awal dilakukan oleh anggota tim terutama yang
terkait dengan masalah kesehatan pasien, anggota tim membuat masalah
 30

keperawatan yang utama dan melakukan tindakan keperawatan dengan terlebih

dahulu mendiskusikan nya dengan Kepala Jaga (PJ Shift) sore/malam/harilibur. Saat
ketua tim ada, pengkajian dilengkapi oleh ketua tim, kemudian membuat rencana
yang lengkap dan akan menjadi panduan bagi anggota tim dalam memberikan
asuhan keperawatan pada pasien.
Pada dinas pagi, ketua tim bersama anggota tim melakukan operan dari dinas
malam (hanya pasien yang dirawat oleh tim yang bersangkutan). Selanjutnya dengan
anggota tim pagi melakukan konferensi tentang permasalahan pasien, pembagian
pengelolaan pasien untuk tiap anggota tim,dan mengkoordinasikan tugas yang harus
dilakukan oleh anggotatim.
Selain dengan anggota tim, ketua tim juga melakukan komunikasi langsung
dengan dokter, ahli gizi dan tim kesehatan lain untuk membahas perkembangan
pasien dan perencanaan baru yang perlu dibuat. Selain itu mengidentifikasi
pemeriksaan penunjang yang telah ada dan yang perlu dilakukan selanjutnya. Bila
ada rencana baru atau ada tindakan tertentu yang harus di lakukan, maka ketua tim
akan mengkomunikasikan kepada anggota tim untuk melaksanakannya. Jika ada
tindakan yang spesifik yang mungkin tidak dapat dilakukan oleh anggota tim maka
ketua tim yang akan langsung melakukan tindakan tersebut. Terutama dalam
melakukan tindakan intervensi pendidikan kesehatan pada pasien dan keluarga akan
dilakukan oleh ketua tim yang didasarkan atas hasil pengkajian pada kebutuhan
peningkatan pengetahuannya. Pendidikan kesehatan dapat dilakukan mandiri oleh
ketua tim atau kolaborasi, misalnya dengan ahli gizi untuk penjelasan mengenai diet
pasien yang benar.
Setiap hari ketua tim mengevaluasi perkembangan pasien ketua tim akan
memonitor tindakan yang dilakukan dan member bimbingan pada anggota tim.
Anggota tim selama melakukan asuhan keperawatan harus mendokumentasikan
semua tindakan yang telah dilakukan pada format-format yang terdapat di papan
dokumentasi. Kemudian ketua tim akan memonitor dan mengevaluasi dokumentasi
yang dibuat oleh anggota tim.
Setiap hari ketua tim mengevaluasi perkembangan pasien dengan
mendokumentasikan pada format catatan perkembangan dengan metode SOAP (data
subyektif,data Objektif, Analisa, dan Perencanaan)catatan perkembangan pasien ini
juga menuntun anggota tim dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien.
Bila ada pasien yang akan pulang atau pindah ke unit perawatan lain, ketua
tim akan membuat resume keperawatan informasi tentang asuhan keperawatan yang
 31

telah diberikan keadaan pasien selama dirawat, yang berisi masalah-masalah pasien
yang timbul dan masalah yang telah teratasi, tindakan keperawatan yang telah
dilakukan dan pendidikan kesehatan yang telah diberikan.
Pada saat pergantian dinas pagi dan sore dilakukan operan jaga dari Ketua
Tim pagi dan anggota tim nya dengan Kepala Jaga/(PJ Shift) sore dan anggota tim
nya yang didampingi oleh Kepala Ruang. Sedangkan pergantian dinas sore dan
malam dilakukan operan jaga oleh Kepala Jaga/(PJ Shift) sore dan anggota tim nya
dengan Kepala Jaga/(PJ Shift) malam dan anggota tim nya. Dan pergantian dinas
malam dan Pagi dilakukan operan jaga dari Kepala Jaga/(PJ Shift) malam dan
anggota tim nya dengan Ketua Tim pagi dan anggota tim nya yang didampingi oleh
Kepala Ruang. Komponen utama yang di informasikan dalam operan antara lain
keadaan umum pasien, tindakan/intervensi yang telah dilakukan dan atau tindakan
yang belum dilakukan, hal-hal penting yang harus diperhatikan perawat dinas sore
dan malam yang berkaitan dengan perencanaan keperawatan pasien yang telah
dibuat oleh ketua tim.

R. Pengelolaan Pemberian Pelayanan Kesehatan

1. Kepala Ruangan
a. Pengertian
Kepala ruang adalah seorang tenaga keperawatan yang diberi tanggung
jawab dan wewenang dalam mengatur dan mengendalikan kegiatan
keperawatan di ruangrawat.
b. Tanggung jawab kepala ruangan
1) Mengatur pembagian tugas pegawai
2) Mengatur dan mengendalikan kebersihan dan ketertiban ruangan
3) Mengatur dan mengendalikan logistik /administrasi ruangan
4) Mengadakan diskusi dengan staf untuk memecahkan masalah
5) Mengikuti ronde tim medis
6) Mengadakan ronde keperawatan
7) Membimbing siswa / mahasiswa dalam proses keperawatan di ruang
rawat
8) Menilai kerja staf ruangan, membuat DP3 dan usulan kenaikan
pangkat
9) Memberikan administrasi, membuat jadwal dinas dan surat menyurat
 32

10) Memberikan orientasi pada pegawai baru, termasuk kepada residen,

mahasiswa kedokteran dan mahasiswa keperawatan yang akan
melakukan praktek di ruangan dan melakukan pembinaan tenaga
keperawatan
11) Menciptakan dan memelihara kerja yang harmonis dengan klien,
keluarga,dan tim kesehatan lain.
c. Wewenang seorang karu:
1) Meminta informasi dan pengarahan kepadaatasan
2) Memberi pentunjuk dan bimbingan pelaksanaan tugas kepada staf
keperawatan
3) Mengawasi,mengendalikan dan menilai pendayagunaan tenaga
keperawatan peralatan dan mutu asuhan keperawatan di ruang rawat.
4) Menandatangani surat dan ketepatan yang menjadi keputusan ruangan.
5) Menghadiri rapat berkala dengan kepala instansi atau kepala RS untuk
kelancaran pelaksaan keperawatan.
d. Peran kepala ruangan:
1) Peran interpersonal
Seorang kepala ruangan berperan sebagai symbol pimpinan organisasi
dengan pekerjaan rutin organisasi. Seorang pemimpin bertanggung
jawab memberikan motivasi dan mengaktifkan anggotannya
2) Peran informasional
Peran monitor: mencari dan menerima berbagai informasi untuk
mengembangkan organisasi, merupakan pusat informasi internal dan
eksternal. Peran deseminator: menginterpestasikan dan
mentransformasikan informasi yang diperoleh dari luar maupun dari
dalam organisasi. Peran pembicara : meneruskan informasi kepada
orang lain tentang rencana organisasi dan lain-lain. Peran decisional,
yaitu mengambil keputusan untuk mengatasi masalah.
e. Uraian tugas kepala ruang
1) Perencanaan
a) Menunjuk ketua tim dan bertugas diruangan masing-masing
b) Mengikuti serah terima pasien di shift sebelumnya
c) Mengindentifikasi tingkat ketergantungan klien :gawat, transisi dan
persiapan pulang bersama ketua tim
 33

d) Mengidentifikasi jumlah perawat yang dibutuhkan berdasarkan

aktivitas dan kebutuhan klien bersama ketua tim, mengatur
penugasan / penjadwalan.
e) Merencanakan stategi pelaksaan keperawatan. Mengikuti visite
dokter, untuk mengetahui kondisi, patofisiologi, tindakan medis
yang dilakukan, program pengobatan dan mendikusikan dengan
dokter tentang tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien.
f) Mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan
(1) Membimbing pelaksanaan asuhan keperawatan
(2) Membimbing penerapan proses keperawatan dan menilai
asuhan keperawatan.
(3) Mengadakan diskusi untuk pemecahan masalah
(4) Memberikan informasi kepada pasien / keluarga yang baru
masuk.
g) Membantu mengembangkan niat pendidikan dan latihan diri
h) Membantu membimbing terhadap peserta didik keperawatan
i) Menjaga terwujudnya visi dan misi keperawaratan dan RS
j) Ronde keperawatan, yaitu merupakan suatu metode yang dilakukan
dalam ruangan keperawatan oleh kepala ruangan, ketua tim, dan
perawat pelaksana.
2) Pengorganisasian
a) Merumuskan metode penugasan yang digunakan
b) Merumuskan tujuan metode penugasan
c) Membuat rincian tugas katim dan anggota tim secara jelas
d) Membuat rentang kendali, karu membawahi 2 katim dan
katim membawahi 2-3 PP
e) Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan
membuat proses dinas, mengatur tenaga yang ada setiap hari dll
f) Mengatur dan mengendalikan situasi tempat praktek
g) Mengatur dan mengendalikan logistic ruangan
h) Mendelegasikan tugas saat karu tidak berada di tempat,
kepada katim
i) Memberikan wewenang tata usaha untuk mengurus
administrasi pasien
j) Mengatur penugasan jadwal post dan prakarya
 34

k) Identifikasi masalah dan cara penanganan

3) Pengarahan dan Pengawasan
a) Pengarahan :
(1) Memberikan pengarahan tentang penugasan kepada katim
(2) Memberikan pujian kepada anggota tim yang melaksanakan
tugas yang baik
(3) Memberikan motivasi dalam peningkatan pengetahuan
keterampilan dan sikap
(4) Melibatkan bawahan sejak awal hingga akhir kegiatan
(5) Meningkatkan kolaborasi dengan anggota lain
b) Pengawasan.
(1) Melakukan komunikasi: mengawasi dan berkomunikasi
langsung dengan katim maupun pelaksana askep yang diberikan
kepada pasien
(2) Melalui supervisi: pengawasan langsung, mengamati
sendiri / laporan langsung secara lisan. Pengawasan tidak
langsung yaitu mengecek daftar hadir katim, membaca dan
memeriksa intervensi serta semua catatan dokumentasi,
mendengarkan laporan katim tentang pelaksanaan tugas.
2. Ketua tim
a. Pengertian
Ketua tim adalah seorang perawat yang bertugas yang mengepalai
sekelompok tenaga keperawatan dalam melaksanakan asuhan keperawatan
di ruang rawat dan bertanggung jawab langsung langsung kepada karu.
b. Tanggung jawab ketua tim
1) Mengkaji klien dan menerapkan tindakan keperawatan yang tepat.
Pengkajian merupakan proses yang berlanjut dan berkesinambungan,
dapat melakukan serah terima tugas.
2) Mengkoordinasikan rencana perawatan yang tepat waktu
membimbing anggota tim untuk mencatat tindakan keperawatan yang
telah di lakukan.
3) Meyakinkan semua evaluasi-evaluasi berupa respon klien terhadap
tindakan keperawatan.
4) Menilai kemajuan semua klien dari hasil pengamatan langsung /
laporan anggota tim.
 35

c. Harus memiliki kemampuan :

1) Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan semua kegiatan tim
2) Menjadi konsultan dalam asuhan keperawatan
3) Melakukan pengkajian dan menentukan kebutuhan pasien
4) Menyusun rencana keperawatan untuk semua pasien
5) Merevisi dan menyesuaikan rencana keperawatan sesuai kebutuhan
pasien
6) Melaksanakan observasi baik terhadap perkembangan pasien maupun
kerja dari anggota tim
7) Menjadi guru atau pengajar
8) Melaksanakan evaluasi secara baik dan objektif
d. Uraian tugas Ketua Tim
1) Perencanaan
a) Bersama karu mengadakan serah terima tugas pada setiap
pergantian dinas
b) Melakukan pembagian tugas pada anggota berdasarkan
ketergantungan klien
c) Menyusun rencana asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian,
intervensi dan criteria evaluasi
d) Menyiapkan keperluan untuk melaksanakan askep meliputi :
(1) Menyiapkan format pencatatan
(2) Menyiapkan alat untuk pemantauan pasien
(3) Menyiapkan peralatan obat
e) Mengikuti visite dokter
f) Menilai hasil pengkajian kelompok dan mendiskusikan
permasalahan yang ada
g) Menciptakan kerjasama yang harmonis antara tim dan antara
anggota tim
h) Memberikan pertolongan segera pada klien dan kedaruratan
i) Membuat laporan klien
j) Melakukan ronde keperawatan bersama dengan karu
k) Memberikan orientasi pada klien baru
2) Pengorganisasian
a) Merumuskan tujuan dari pengorganisasian tim keperawatan yaitu
tercapainya proses askep sesuai dengan kondisi dan kebutuhan
 36

klien secara professional melalui pembagian kerja yang tepat,

pemanfaatan alat dan barang yang tersedia tanpa menyimpang dari
prinsip tindakan.
b) Melakukan pembagian tugas bersama kepala ruangan sesuai
dengan perencanaan terhadap klien yang menjadi tanggung
jawabnya.
c) Pembagian tugas / kerja berdasarkan tingkat ketergantungan klien
dimana seorang perawat bertanggung jawab terhadap 2-3 orang
klien dan saling bekerjasama dengan perawat lain serta tidak
mengabaikan klien yang bukan menjadi tanggung jawabnya
d) Mengatur waktu istirahat untuk anggota tim
e) Mendelegasikan pelaksanaan proses asuhan keperawatan kepada
anggota kelompok dan pelimpahan wewenang yang meliputi
wewenang mengambil keputusan, wewenang dalam menggunakan
sumber daya seperti sesame perawat, pasien termasuk keluarga
pasien.
f) Membuat rincian tugas meliputi :
(1) Melaksanakan asuhan keperawatan sesuai rencana
(2) Mendokumentasikan tindakan dan hasil yang telah di
laksanakan.
(3) Membuat laporan tentang keadaan klien dan asuhan
keperawatan
(4) Mengevaluasi hasil dan proses keperawatan yang telah
diberikan.
(5) Melaksanakan kerjasama dengan anggota tim lainnya.
3) Pengarahan
a) Memberikan pengarahan tentang tugas setiap anggota tim dalam
waktu melakukan askep
b) Memberikan petunjuk kepada anggota tim dalam melaksanakan
asuhan keperawatan.
c) Memberikan teguran, pengarahan kepada anggota tim yang
melakukan tugas / berbuat kesalahan
d) Memberi pujian kepada anggota tim yang melaksanakan tugasnya
tepat sesuai waktu, tepat berdasarkan prinsip tindakan, rasional dan
sesuai dengan kebutuhan serta kondisi klien.
 37

4) Pengawasan
a) Melalui komunikasi: Ketua tim mengawasi dan berkomunikasi
langsung terhadap pelaksana dalam memberikan asuhan
keperawatan kepada klien
b) Melalui supervisi
(1) Secara langsung.
Melihat atau mengawasi proses asuhan keperawatan yang
dilaksanakan oleh anggota
(2) Secara tidak langsung
Melihat daftar perawat pelaksana, membaca dan memeriksa
cover, membaca catatan perawat yang di buat selama proses
keperawatan, mendengar laporan secara lisan dari anggota tim
tentang tugas yang telah dilakukan.
c) Melalui evaluasi
(1) Bersama karu mengevaluasi kegiatan dan laporan dari anggota
tim
(2) Meningkatkan kemampuan analisa (pengetahauan) dan
kemampuan psikomotor serta sikap melalui diskusi dan
pengarahan.
(3) Mengevaluasi penampilan kerja perawat pelaksana dan askep
yang di lakukan oleh anggota tim
(4) Mengecek dokumentasi setelah tindakan perawat yang
dilakukan
3. Perawat pelaksana ( anggota tim )
a. Pengertian
Perawat pelaksana adalah seorang tenaga keperawatan yang diberi
wewenang untuk melaksanakan pelayanan asuhan keperawatan diruang
rawat.
b. Tugas dan tanggung jawab perawat pelaksana
1) Mengikuti serah terima klien dari dinas pagi, bersama perawat primer,
sore dan malam.
2) Mengikuti pre-conference / post conference dengan perawat primer.
3) Melakukan pengkajian awal pada klien baru jika perawat primer tidak
ada ditempatnya.
 38

4) Melakukan implementasi pada klien berdasarkan rencana asuhan

keperawatan yang telah dibuat oleh perawat primer.
5) Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah dilakukan.
6) Melakukan pencatatan dan pelaporan berdasarkan format dokumentasi
keperawatan yang ada diruangan.
7) Menyiapkan klien untuk pemeriksaan diagnostik / laboratorium,
pengobatan dan tindakan.
8) Memberikan penjelasan atas pertanyaan klien / keluarga dengan
kalimat yang mudah dimengerti, bersikap sopan, dan ramah tamah.
9) Berperan serta dalam melakukan penyuluhan kesehatan pada klien dan
keluarga.
10) Memelihara kebersihan klien, ruangan dan lingkungan ruang rawat.
11) Menyimpan, memelihara dan menyiapkan perawatan yang diperlukan
sehingga siap pakai.
12) Melakukan dinas rotasi sesuai dengan jadwal yang sudah dibuat oleh
kepala ruangan rawat.
13) Melaksanakan kebijakan yang ditentukan oleh kepala ruang rawat.
c. Uraian tugas perawat pelaksana
1) Memberikan pelayanan keperawatan secara langsung berdasarkan
proses keperawatan dengan proses kasih sayang.
a) Menyusun rencana keperawatan sesuai dengan masalah klien.
b) Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana
c) Mengevaluasi tindakan perawatan yang telah diberikan.
d) Mencatat / melaporkan semua tindakan perawatan dan respon klien
pada catatan keperawatan.
2) Melaksanakan program medis dengan penuh tanggung jawab
a) Pemberian obat
b) Pemeriksaan laboratorium
c) Persiapan klien yang akan dioperasi.
3) Memperhatikan keseimbangan kebutuhan fisik, mental, sosial, dan
spiritual dari klien
a) Memelihara kebersihan klien dengan lingkungan.
b) Penderitaan klien dengan memberi rasa aman, nyaman dan
ketenangan.
c) Pendekatan dan komunikasi teraupetik.
 39

4) Mempersiapkan klien secara fisik dan mental untuk menghadapi

tindakan keperawatan dan pengobatan / diagnosis
5) Melatih klien untuk menolong diri nya sendiri sesuai dengan
kemampuannya
6) Memberikan pertolongan segera pada klien gawat/ sakratul maut.
7) Membantu kepala ruangan dalam penatalaksanaan ruangan / pulang
secara administratif.
a) Menyiapakan data klien baru meninggal / pulang misalnya
:menyediakan surat izin pulang, surat keterangan istirahat sakit,
petunjuk diet, resep obat untuk dirumah jika diperlukan, kartu
control, surat rujukan atau pemeriksaan ulang dan lain-lain.
b) Sensus harian / formulir
c) Rujukan harian / formulir.
8) Mengatur dan menyiapkan ala-alat yang ada diruangan menurut fungsi
nya supaya siap pakai.
9) Menciptakan dan memelihara kebersihan, keamanan, kenyamanan,
dan keindahan ruangan.
10) Melaksanakan tugas pagi, sore, malam/ hari libur secara bergantian
sesuai harian tugas.
11) Memberikan penyuluhan kesehatan sehubungan dengan penyakitnya
(PKMRS)
12) Melaporkan segala sesuatu mengenai keadaan klien baik secara
lisan/tulisan.
13) Melatih pasien untuk melaksanakan tindakan keperawatan
dirumahnya, misalnya : perawatan luka, melatih anggota gerak.
14) Melatih pasien untuk menggunakan alat bantu yang dibutuhkan,
seperti rodstool, tongkat penyangga, protesa.
d. Wewenang Perawat Pelaksana
1) Membina informasi dan petunjuk pada atasan
2) Memberikan asuhan keperawatan kepada pasien atau keluarga
pasien sesuai kemampuan dan batas kewenangannya.
 BAB III
HASIL PENGKAJIAN DAN ANALISA SERTA SINTESA PERMASALAHAN
MANAJEMEN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN DAN ANALISA 5 M

1. MAN
Man merujuk pada sumber daya manusia yang dimiliki oleh organisasi. Dalam
manajemen, factor manusia adalah yang paling menentukan. Manusia yang
membuat tujuan dan manusia pula yang melakukan proses untuk mencapai
tujuan. Tanpa ada manusia tidak ada proses kerja, sebab pada dasar nyaman usia
adalah makhluk kerja. Oleh karena itu, manajemen timbul karena adanya orang-
orang yang berkerja sama untuk mencapai tujuan.
a. Struktur Organisasi Ruang Flamboyan
Puput Fatmasari S.Kep Ners
Adi Saputra, AMK
Tony Abdulah, AMK
Ummi Nadhifah, AMK
Sumarni, AMK
Yuni Dwi H, S.Kep.Ners
Nunuk Teguh N, S.Kep.Ners

GAMBAR 3.1
Biara S,S.kep. Ners

STRUKTUR ORGANISASI RUANG FLAMBOYAN

Anggota Tim I

KATIM I

KASIE KEPERAWATAN RAWAT INAP

KEPALA RUANG FLAMBOYAN

M. Iskandar , S.ST,MTr Kep

H. WARJI, Skep.Ns.MM
KABID KEPERAWATAN
Sriyati, Skep.Ners
Yunifa Uswatun K, AMK
Yulianti, S.Kep.Ners
Kustrini, AMK
Helda Ria Utami, S.Kep
Sutriyani, S.Kep.Ners
Veviek Purna L, S.Kep
Siti Nuryati, S.Kep.Ners
Anggota Tim II

Endang M, S.Kep.Ners

ADMINISTRASI
Rumisih,SE
KATIM II

38
 39

b. Jenis Kelamin
Karakteristik perawat berdasarkan jenis kelamin menunjukkan mayoritas
perawat berjenis kelamin perempuan, sebanyak 14 orang (82%) dan laki-laki
sebanyak 3 orang (18%).
c. Pendidikan
Karakteristik pendidikan perawat di Ruang Flamboyan sampai bulan
November 2020 rata - rata berpendidikan D3 Keperawatan dengan jumlah 6
orang, S1 Kep berjumlah 2 orang, Skep,Ns berjumlah 9 orang.

TABEL 3.1
PENDIDIKAN FORMAL PERAWAT RUANG FLAMBOYAN
No NAMA JABATAN PENDIDKAN YANG STANDART
DIMILIKI PENDIDIKAN
1. Sriyati,S.Kep.,Ners Karu S,Kep.,Ners S,Kep.,Ners
2. Biara S, S.Kep.,Ners Katim I S,Kep.,Ners S,Kep.,Ners
3. Endang M, S.Kep.,Ners Katim II S,Kep.,Ners S,Kep.,Ners
4. Nunuk Teguh N, S.Kep.,Ners Pelaksana S,Kep.,Ners S,Kep.,Ners
5. Yuni Dwi H, S.Kep.,Ners Pelaksana S,Kep.,Ners S,Kep.,Ners
6. Sumarni, AMK Pelaksana AMK S,Kep.,Ners
7. Ummi Nadhifah, AMK Pelaksana AMK S,Kep.,Ners
8. Tony Abdulah, AMK Pelaksana AMK S,Kep.,Ners
9. Ady Saputra, AMK Pelaksana AMK S,Kep.,Ners
10. Puput Patmasari, S.Kep.,Ners Pelaksana S,Kep.,Ners S,Kep.,Ners
11. Siti Nuryati, S.Kep.,Ners Pelaksana S.Kep.,Ners S,Kep.,Ners
12. Veviek Purna L, S.Kep Pelaksana S.Kep S,Kep.,Ners
13. Sutriyani, S.Kep.,Ners Pelaksana S,Kep.,Ners S,Kep.,Ners
14. Helda Ria Utami, S.Kep Pelaksana S.Kep S,Kep.,Ners
15. Kustrini, AMK Pelaksana AMK S,Kep.,Ners
16. Yulianti,S.Kep.,Ners Pelaksana S,Kep.,Ners S,Kep.,Ners
17. Yunifa Uswatun K, AMK Pelaksana AMK S,Kep.,Ners

Jenis dan Kwalifikasi

a. Perawat Klinik I (PK I)
Perawat klinik I (Novice) adalah perawat lulusan D-3 Keperawatan dengan
pengalaman kerja 2 tahun diruang bedah atau Ners (SI Keperawatan dan
pendidikan profesi dengan pengalaman kerja 0 tahun dan memiliki sertifikat
PK I.
b. Perawat Klinik II (PK II)
Perawat klinik II (Advanced Beginner) adalah perawat lulusan D-3
Keperawatan dengan pengalaman kerja 5 tahun diruang bedah atau Ners
 40

dengan pengalaman kerja 3 tahun,memiliki sertifikat PK II dan memiliki

sertifikat bedah yang masih berlaku.
c. Perawat Klinik III ( PK III)
Perawat klinik III(Competent) adalah perawat lulusan D-3 Keperawatan
dengan pengalaman kerja 9 tahun dengan lulus uji kompetensi atau Ners
dengan pengalaman klinik 6 tahun atau Ners spesialis KMB dengan
pengalaman kerja 2 tahun dan memiliki sertifikat PK III dan memiliki
sertifikat bedah yang masih berlaku.
Kesimpulan :
Berdasarkan data tersebut untuk staf ruang Flamboyan dalam
pendidikan formal belum memenuhi standar.

TABEL 3.2
PENDIDIKAN NONFORMAL PERAWAT FLAMBOYAN

Standar
No Nama Perawat Pelatihan yang dimiliki Masalah
pelatihan
1. Sriyati,S.Kep.,Ners Management 1.Management kepala ruang BTCLS
kepala ruang 2.Management Bangsal masa
BTCLS 3.BTCLS berlaku
4.IHT management fasilitas dan keselamatan habis
5.Code blue
6.PPI
7.BLS
8.APAR
9.Plebotomi
10.BTCLS
2. Biara S, S.Kep.,Ners Pelatihan CI 1. Pelatihan CI BTCLS
BTCLS 2. MFK masa
3. PPI dan Penyakit Infeksi(TB,HIV,Hepatitis) berlaku
4. BLS habis
5. APAR
6. HPK
7. PPK
8. Plebotomi
9. Laboratorium(Point of care testing)
10. BTCLS
3. Endang M, Pelatihan tim 1.Pelatihan tim geriatri terpadu BTCLS
S.Kep.,Ners geriatri 2.Management masa
terpadu 3.komunikasi efektif pasien dan keluarga berlaku
BTCLS 4.HPK habis
5.PPK
6.BLS
7.APAR
8.Plebotomi
9.PPI dan penyakit infeksi
10.Management fasilitas dan keselamatan
11. laboratorium point of care testing
 41

12.BTCLS
4 Nunuk Teguh N, BTCLS 1.Inhouse Traning PPI, Pengelolaan TB,HIV, BTCLS
S.Kep.,Ners RJP neonates Penyakit Inveksi masa
2. HPK (Hak Pasien dan Keluarga), Pendidikan berlaku
pasien dan keluarga (PPK) habis
3. Penanganan kegawatdaruratan asma terkini
4. RJP neonates
5. Penanganan kegawatdaruratan Cardio
maternal
6. Aplikasi tehnik yoga dan hipnoterapi untuk
pencegahan asma bronkialis
7. BLS
8. Laboratorium (Point of care testing)
9. Pelatihan pola bimbingan preceptorsift
10. BTCLS
11.APAR
5. Yuni Dwi H, BTCLS 1.Pola bimbingan presporsift bagi pembimbing BTCLS
S.Kep.,Ners RJP neonates klinik keperawatan masa
2. BLS berlaku
3. BTCLS habis
4.APAR

6. Sumarni, AMK BTCLS 1.Plebotomi BTCLS

RJP neonates 2.BLS masa
3. BTCLS berlaku
4.APAR habis
7. Ummi Nadhifah, AMK BTCLS 1.BLS BTCLS
RJP neonates 2. HPK masa
3.Pelatihan excellent service berlaku
4. MFK habis
5. BTCLS
6.APAR
8. Tony Abdulah, AMK BTCLS 1.BLS BTCLS
RJP neonates 2.BTCLS masa
3.MFK berlaku
4.APAR habis
9. Ady Saputra, AMK BTCLS 1.PPI dan penyakit infeksi BTCLS
RJP neonates 2. BTCLS masa
berlaku
habis
10. Puput Patmasari, BTCLS 1.update skill Basic Trauma Crdiac Life Suport BTCLS
S.Kep.,Ners RJP neonates Obstetric dan neonatal masa
2.BLS berlaku
3. BTCLS habis
4.APAR
11. Siti Nuryati, BTCLS 1.BLS BTCLS
S.Kep.,Ners RJP neonates 2.Biologi masa
3.HPK berlaku
4.PPK habis
5.Management fasilitas dan keselamatan pasien
6.PPI (TB,HIV/AIDS dan penyakit infeksi)
7.APAR
8. BTCLS
12. Veviek Purna L, S.Kep BTCLS 1. MFK BTCLS
 42

RJP neonates 2. PPI Dan masa

penyakit infeksi(TB,HIV/AIDS dan penyakit berlaku
infeksi) habis
3. BLS
4. HPK
5. PPK
6. BTCLS
7. APAR
13. Sutriyani,S.Kep.,Ners BTCLS 1.Code Blue BTCLS
RJP neonates 2. PPI pengelolaan TB, HIV/AIDS, Penyakit infeksi masa
3.BLS berlaku
4. APAR habis
5.MFK
6. Peningkatan mutu pelayanan keperawatan
melalui implementasi modul asuhan
keperawatan professional
7. BTCLS
14. Helda Ria Utami, BTCLS 1. HPK BTCLS
S.Kep RJP neonates 2. PPK masa
3. BLS berlaku
4. BTCLS habis
5.APAR
15. Kustrini, AMK BTCLS 1.PPI Pengelolaan TB,HIV/AIDS dan penyakit BTCLS
RJP neonates infeksi masa
2.BLS berlaku
3.MFK habis
4. BTCLS
5.APAR
16. Yulianti,S.Kep.,Ners BTCLS 1.BTCLS BTCLS
RJP neonates 2.PPI dan penyakit infeksi (TB,HIV dan Hepatitis) masa
3.MFK berlaku
4.BLS habis
5.APAR
17. Yunifa Uswatun K, BTCLS 1.PPI Pengelolaan TB,HIV/AIDS dan penyakit BTCLS
AMK RJP neonates infeksi masa
2.BLS berlaku
3.MFK habis
4. BTCLS
5.APAR
Kesimpulan : sertifikat ruang flamboyant sudah tidak memenuhi standart RS

TABEL 3.3
JUMLAH TENAGA KEPERAWATAN RUANG FLAMBOYAN
BERDASARKAN TINGKAT PENDIDIKAN FORMAL
TAHUN 2020
No Spesifikasi Tenaga Jumlah Tenaga Saat Ini
1. D3 Kep 6
2. S1 Kep 2
3. S Kep Ns 9
Total 17 Orang

d. Soft Skill
 43

Soft skill adalah kemampuan non-teknis yang secara alami ada pada diri
seseorang, termasuk kemampuan dalam komunikasi, kepemimpinan, dan
sosialisasi. Atribut soft skills meliputi nilai yang dianut, motivasi, perilaku,
kebiasaan, karakter, dan sikap. Soft skill ini tidak bisa didapat dengan cara
dihafal atau dipelajari dalam jangka waktu yang singkat. Soft skill
menyangkut hal yang tidak bisa dipelajari di bangku sekolah, kuliah, atau
pelatihan. Karenanya, soft skill disebut elemen non-academic skills.

Tabel 3.4
HASIL SURVEI SOFT SKILL
SALAM TERIMA
No Nama Standart Nilai
1 T 100% 77,7
2 U 100% 66,6
3 H 100% 88
4 S 100% 77,7
5 V 100% 100
6 S 100% 88
7 E 100% 77,7
Total 575,7

77,7+ 66,6+88+77,7+ 100+ 88+77,7

Nilai x 100 %
7
575,7
x 100 %=82,24 %
7
Tabel 3.5
HASIL SURVEI SOFT SKILL
ETIKA BERTELPON
No Nama Standart Nilai
1 E 100% 100
2 S 100% 100
3 T 100% 87,5
4 H 100% 87,5
5 U 100% 100
6 S 100% 75
7 V 100% 87,5
Total 637,5

100+100+ 87,5+87,5+100+75+ 87,5

Nilai x 100 %
7
637,5
x 100 %=91%
7
TABEL 3.6
Hasil survey table soft skill
Soft skill Standart Nilai
Salam Terima 100% 82,24%
 44

Etika Bertelpon 100% 91%

Total 100% 86,5%
Kesimpulan : hasil soft skill di ruang flamboyant belum memenuhi standar
terutama salam terima.

e. Kompetensi
Kemampuan seseorang mengenai wawasan, ketrampilan, sikap kerja yang
sesuai dengan standart atau aturan yang telah ditetapkan oleh
perusahaan/tempat kerja.

Tabel 3.7
Hasil Survei Kompetensi
Injeksi Intravena
No Nama Standart Nilai
1 K 100% 85
2 T 100% 90
3 Y 100% 90
4 N 100% 95
5 Y 100% 85
Total 445%
85+ 90+90+ 95+85
Nilai x 100 %
5
445
x 100 %=89 %
5
Tabel 3.8
Hasil Survei Kompetensi
Pengambilan Darah Vena
No Nama Standart Nilai
1 Y 100% 100
2 U 100% 100
3 T 100% 85,7
4 Y 100% 85,7
5 U 100% 92,8
Total 464,2%
100+100+ 85,7+85,7+ 92,5
Nilai x 100 %
5
464,2
x 100 %=92,8 %
5
TABEL 3.9
Hasil survey table Kompetensi
Kompetensi Standart Nilai
Injeksi intravena 100% 89%
Pengambilan darah vena 100% 92,8%
Total 100% 91%
 45

Kesimpulan : hasil Kompetensi di ruang flamboyant belum memenuhi

standar terutama injeksi intravena.

a. K
ebutuhan Tenaga
Jumlah perawat yang ada di ruang flamboyan adalah 17 orang perawat. Dalam
shift pagi perawat yang bertugas 5-7 orang, diantaranya adalah 1 kepala ruang,
2 ketua tim, , 3 orang perawat pelaksana, shift siang berjumlah 3 orang perawat,
dan shift malam 3 orang perawat pelaksana, namun dimasa pandemi saat ini
diadakannya perubahan jadwal karena terjadinya penurunan pasien di ruang
flamboyan menjadi 1 kepala ruang, 1 ketua tim, , 2 orang perawat pelaksana
untuk shift pagi, shift siang berjumlah 2 orang perawat pelaksana, dan shift
malam 2 orang perawat pelaksana.
b. P
erhitungan Tenaga Perawat Menurut Depkes
Perhitungan menurut Depkes, dengan perhitungan sebagai berikut:
1. Jumlah rata-rata pasien perhari dari bulan januari sampai bulan oktober
tahun 2020 yaitu 3 pasien
Maka jam perawatan 3 x 3.5 = 10,5
Jumlah jam perawatan 10,5
= =1,5
Jam kerja efektif 7
2. Loss day/ hari libur/ hari besar
(jumlah hari minggu 1 tahun + cuti + hari besar) x jumlah tenaga yang
tersedia
Jumlah hari efektif
(52 + 12 + 14) x 17
286
1326 = 4,6 dibulatkan menjadi 5
286
Perhitungan ditambah faktor koreksi hari libur/ cuti/ hari besar dan juga
adanya tugas non keperawatan, dll.
3. Jumlah tenaga keperawatan
(jumlah perawat + loss day) x 25%
(17 + 1,5 ) x 25% = 18,5 x 25% = 4,6 dibulatkan menjadi 5
 46

Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan: 1 + 1,5 + 5 = 7,5 dibulatkan

menjadi 7
Jumlah tenaga keperawatan sesuai perhitungan diruang flamboyan
berjumlah 17 perawat, 1 kepala ruang, 2 kepala tim, 14 perawat pelaksana,
sehingga apabila dipertimbangkan maka pengorganisasian tenaga kerja
diruang flamboyan sesuai. Menurut Pemenkes 262/VII/1979 kebutuhan
tenaga keperawatan untuk rumah sakit tipe B adalah 2-3 perawat untuk 2
pasien.
Ruang flamboyan berjumlah 24 tempat tidur dengan jumlah perawat 17
dengan 1 kepala ruang dan 2 ketua tim. Alternative yang digunakan adalah
sebagai berikut :
Jumlah perawat 17
= =0,7 dibulatkan 1
Jumlah tempat tidur pasien 24
Jadi 1 perawat untuk 1 pasien

c. B
OR (Bed Occupation Rate)
Bor adalah pemakaian tempat tidur dalam satuan waktu tertentu (Depkes 2005).
Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan
tempat tidur disuatu rumah sakit. Nilai parameter BOR ideal adalah 60-85%.
BOR = Jumlah pasien pada kurun waktu tertentu x 100%
Jumlah tempat tidur
Hari ke-1 = 5 x 100% = 20,83%
24
Hari ke-2 = 3 x 100% = 12,5%
24
Hari ke-3 = 3 x 100% = 12,5%
24
Rata-rata BOR = 20,83+12,5+12,5= 15,27%
3
Kesimpulan: Menurut Depkes RI 2005, bahwa BOR normal yaitu 60-85%.
Didapatkan hasil diruang Flamboyan yaitu tidak sesuai dengan standar.
 47

Dikarenakan masa pandemi seperti saat ini maka terjadi penurunan

pasien di ruang Flamboyan tahun 2020.

d. L
OS (Length Of Stay)
LOS atau ALOS adalah rata-rata lama rawat seorang pasien (Depkes RI, 2005).
Indikator ini memberikan gambaran tingkat efisien dan dan juga memberikan
gambaran mutu pelayanan. Secara umum nilai LOS atau ALOS yang ideal
adalah 5-6 hari .
LOS = Jumlah Lama Rawat Pasien
(Jumlah Pasien Keluar (hidup + mati))
= 256
62
= 4,1 (4 hari)
Hasil LOS yang diperoleh berdasarkan data pada bulan januari sampai oktober
tahun 2020 didapatkan hasil LOS sebesar 4 hari angka tersebut termasuk
dibawah nilai idela LOS yaitu 5-6 hari.

2. MATERIAL DAN MACHINE

Material merupakan peralatan penunjang yang mendukung kelancaran
dalam memberikan asuahan keperawatan pada pasien. Secara kualitatif fasilitas
yang tersedia seharusnya sesuai dengan standar yang telah ditetapkan.
Mesin merupakan suatu fasilitas yang digunakan untuk memberikan
kemudahan serta menciptakan efisiensi kerja, dalam dunia kesehatan adanya
mesin dapat menunjang tindakan keperawatan.
a. Lokasi dan Denah Ruang Flamboyan

Gambar 3.2
Denah Ruang Flamboyan

KM Pasien Gudang Ruang karu + Nurse 22 23 20 18 Ruang

Diskusi Station 21 24 19 17 Co Ass

1 3 5 7 Ruang 9 12 13 15
Dapur
2 4 6 8 Obat 10 11 14 16
 48

Keterangan :
11. Kamar Mandi Pasien
12. Gudang
13. Ruang karu + Diskusi
14. Nurse station
Geryatri
15. Kamar pasien
16. Kamar pasien
17. Kamar pasien
18. Ruang Co Ass
Kohorthing
19. Kamar pasien
20. Kamar pasien
21. Kamar pasien
22. Kamar pasien
23. Ruang obat
24. Kamar pasien
25. Kamar pasien
26. Kamar pasien
27. Kamar pasien
28. Dapur
b. Fasilitas Untuk Pasien
1) Ners Station
Ruang tidak menggunakan AC, sebelah kiri ners station terdapat 1 kamar
mandi perawat, 1 wastafel, ruang sholat perawat, kipas dinding 1 buah,
meja Nurse Station tidak melingkar.

2) Ruang Karu dan Diskusi

Berada di antara Nurse station dan gudang. Ruangan menggunakan AC,
terdapat 2 meja dan beberapa kursi yang sering digunakan untuk karu,
diskusi perawat, dan mahasiswa keperawatan.
3) Ruang Obat
Ruangan ini berisi locker obat untuk seluruh pasien ruang Flamboyan.
Ruang ini digunakan sebagai tempat penyimpanan alat dan untuk
menyiapkan obat injeksi dan obat oral sebelum diberikan pada pasien.
4) Ruang Dapur
Ruang dapur ini digunakan untuk penyucian alat-alat makan pasien oleh
petugas gizi. Dan kondisi dari ruang dapur saat ini menjadi satu dengan
ruang Flamboyan.
5) Gudang
Ruangan ini digunakan untuk penyimpanan kursi roda, troli linen, standar
infus, sampah infeksius 3 dan sampah flabot dan kamar mandi 1.
 49

6) Ruang Co Ass
Ruangan ini berada di sebelah kamar pasien, Ruangan menggunakan AC
digunakan untuk diskusi Co Ass.
7) Kamar Mandi Pasien
Jumlah kamar mandi 3 digunakan untuk pasien kamar 1 – 16 .
c. Fasilitas Ruangan
Setiap kamar bersih terdiri dari 2, 3, dan 4 tempat tidur, setiap tempat
tidur tersedia 1 almari kecil. 1 kursi penunggu. Dan didalam ruangan terdapat
2 kipas angin. Berdasarkan wawancara dengan sebagian pasien dan keluarga,
fasilitas di ruangan sudah belum cukup baik dikarenakan kamar mandi masih
kurang dan sebagian kamar memakai kamar mandi yang cukup jauh dari
kamar pasien.
d. Fasilitas Tempat Obat dan Alat
Fasilitas untuk alat dan obat pasien berada diruang tersendiri dengan
menggunakan almari loker unuk masing-masing pasien. Ruangan tempat
penyimpanan dan pengoplosan obat lebar dan ber AC. Pemberian obat
dengan sesuai dosisyang telah diberikan oleh dokter .
e. Pengelolaan Limbah
Dalam pengelolaan limbah sudah terpisah sesuai dengan jenis sampah.
Hal ini didukung penempatan sampah infeksius dan non infeksius yang
terpisah, tetapi penempatan tempat sampah kurang efektif dikarenakan jarak
tempat sampah infeksius dengan ruang obat jauh sehingga membuat
penumpukan sampah di bengkok atau troli obat.
Didapatkan survei pada tanggal 23 november 2020 jam 10.09 dan 25
november 2020 jam 07.37 sampah handscoon dan vial masih berada
didalam bengkok dan belum dibuang ke tempat sampah sesuai dengan
kategori sampah. sehingga dapat disimpulkan masih ada petugas yang
kurang mematuhi tentang pembuangan limbah di ruang Flamboyan.

TABEL 3.9
DAFTAR INVENTARIS ALAT DI RUANG FLAMBOYAN

No Nama Alat Standart /Kondisi Yang Masalah

Dimiliki
1. Ekg 1/ baik/ siap pakai 1 Tidak Ada
2. Bak Instrumen Kecil 4/ Baik/ siap pakai 4 Tidak Ada
3. Bak Instrumen Besar 4/ Baik/ siap pakai 4 Tidak Ada
4. Tensi Meter 4/ Baik / siap pakai 4 Tidak Ada
 50

5. Kom Tutup 2 /Baik / siap pakai 4 Tidak Ada

6. Kom Terbuka 2 / Baik / siap pakai 4 Tidak Ada
7. Nebulizer 1/ Baik/ siap pakai 1 Tidak Ada
8. Siringpump 1 / Baik / siap pakai 1 Tidak Ada
9. Animex 1 / Baik / siap pakai 1 Tidak Ada
10. Tourniquet 1/ Baik / siap pakai 2 Tidak Ada
11. Ambubag 2 / Baik/ siap pakai 1 Ada masalah
( Kurang )
12. Tromol Besar 1/ Baik/ siap pakai 1 Tidak Ada
13. Bengkok 4/ Baik/ siap pakai 4 Tidak Ada
14. Bak Spuit 2 / Baik/ siap pakai 2 Tidak Ada
15. Gunting Plester 2/ Baik/ siap pakai 3 Tidak Ada
16. Gunting Nekrotomi 2/ Baik/ siap pakai 2 Tidak Ada
17. Gunting Heating Af 2/ Baik / siap pakai 2 Tidak Ada
18. Gunting Cilia 1/ Baik / siap pakai 1 Tidak Ada
19. Pinset Cirugis 4/ Baik/ siap pakai 6 Tidak Ada
20. Speculum Hidung 1/ Baik/ siap pakai 1 Tidak Ada
21. Arteri Klem 6/ Baik/ siap pakai 4 Ada Masalah
(Kurang )
22. Stetoskop 4/ Baik/ siap pakai 4 Tidak Ada
23. Temperature 2/ Baik/ siap pakai 2 Tidak Ada
24. Tempat Stuples 3/ Baik/ siap pakai 3 Tidak Ada
25. Tong Spatel 2/ Baik/ siap pakai 2 Tidak Ada
26. Slym Sweaker 1/ Baik / siap pakai 1 Tidak Ada
27. O2 Kecil 1/ Baik/ siap pakai 2 Tidak Ada
28. Infus Pump 1/ Baik/ siap pakai 4 Tidak Ada
29. Wwz 1/ Baik/ siap pakai 1 Tidak Ada
30. Kursi Roda 1/ Baik/ siap pakai 3 Tidak Ada
31. Bok Lampu RO 1/ Baik/ siap pakai 1 Tidak Ada
32. Pinset Anatomi 3/ Baik / siap pakai 6 Tidak Ada
33. O2 Central 5/ Baik/ siap pakai 24 Tidak Ada
34. Mortar Stemper 1 / 1 /Baik / siap pakai 1/1 Tidak Ada
35. Tempat Tidur 24/ Baik/ siap pakai 24 Tidak Ada
36. Meja Pasien 24/ Baik/ siap pakai 19 Ada Masalah
( Kurang )
37. Tabung Lab Ungu 100/Baik/Siap pakai 100 Tidak Ada
Merah 100
38. Tempat Obat Oral 72/Baik/Siap pakai 72 Tidak Ada

Sumber :Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

No340/MENKES/PER/III/2010 Tentang Klasifikasi Rumah sakit
Kesimpulan :
Data alat-alat inventaris Ruang Flamboyan belum memenuhi standart
( kurangnya ambubag dan arteri klem, meja pasien)
 51

TABEL 3.10
DAFTAR INVENTARIS BARANG HABIS PAKAI

NO NAMA BARANG JUMLAH CUKUP/TIDAK

1 Buku Folio 4 Cukup
2 Buku Kuarto 2 Cukup
3 Buku Ekspedisi 3 Cukup
4 Buku skrepe 2 Cukup
5 Stomap 6 Cukup
6 Tipe X 1 Cukup
7 Lem 1 Cukup
8 Isolasi 2 Cukup
9 Spidol Maker 8 Cukup
10 Spidol Papan 8 Cukup
11 Spidol Hitam 2 Cukup
12 Spidol Merah 2 Cukup
13 Pensil Merah,biru 2 Cukup
14 Pensil 2 Cukup
15 Penghapus 1 Cukup
16 Penggaris 1 Cukup
17 Baterai jam 8 Cukup
18 Batu Baterai 2 Cukup
19 Batu remote 2 Cukup
20 Plastik 1kg 2 Cukup
21 Plastik 1 Ons 20 Cukup
22 Tinta 1 Cukup
23 Staples Besar 1 Cukup
24 Staples Kecil 1 Cukup
25 Isi Staples Besar 8 Cukup
26 Isi Staples Kecil 6 Cukup
27 Gunting 1 Cukup
28 Silet 1 Cukup
29 Box File 1 Cukup
30 Gayung Mandi 2 Cukup
31 Tissu kotak 20 Cukup
32 Amplop putih 50 Cukup
33 Amplop coklat 20 Cukup
34 Alkohol70% 1 liter Cukup
35 Alkohol Swap 5 Cukup
36 Handsrub 9 Cukup
37 Aquadest 3 Cukup
38 Handscoen steril 40 Cukup
39 Hipafic 2 Cukup
40 Handscoen non steril 6 Cukup
41 Plester 3 Cukup
42 Lisol 100% 5 liter Cukup
43 Masker 4 box Cukup
44 Masker N95 5 Cukup
45 Parafilm 5 Cukup
46 Betadin 3 Cukup
47 Jelly EKG 1 Cukup
48 Handwash 5 Cukup
 52

49 Oliform 5 Cukup
50 Chlorin 5 Cukup
51 Apron plastic 30 Cukup
52 Kasapotong ¼ rol 4 Cukup

TABEL 3.11
LAPORAN BUKU ADMINISTRASI PENUNJANG

No. Nama Buku Pelaksanaan Masalah

1. Buku Tanda – Setiap Shift mengisi data – data pasien meliputi Tidak ada masalah
Tanda Vital Tekanan darah, nadi, suhu dan pernafasan
pasien
2. Buku Pasien Perawat selalu mengisi buku tersebut disaat ada Tidak Ada Masalah
Pulang pasien pasien yang pulang
3. Buku Injeksi Setiap Shift malam, perawat menulis Injeksi Tidak Ada Masalah
obat yang akan diberikan pada pasien di Buku
Injeksi dan apabila setelah ada visite dokter ada
perubahan terapi, perawat langsung mengganti
daftar injeksi obat pada buku injeksi
4. Buku Timbang Buku ini difungsikan untuk menuliskan Pendokumentasian
Terima kegiatan pre & post confrence, diisi oleh ada yang tidak
perawat pada setiap shift sesuai kondisi dan terdapat tanda
terapi yang didapatkan pasien. Dan pada setiap tangan dan stempel
shift sudah tercantum jumlah pasien dari yang berjaga.
5. Buku Tukar Buku ini digunakan bila ada kegiatan tukar Tidak ada masalah
Dinas dinas yang dilakukan oleh perawat tanpa
sepengetahuan kepala ruang, tidak adanya tukar
dinas tidak selevel
6. Buku Serah Buku Tersedia, diisi bila ada pasien pulang dan Tidak ada masalah
Terima Rontgen perawat menyerahkan hasil rongent kemudian
keluarga pasien tanda tangan di buku tersebut.
7. Buku Apel Buku Tersedia. Setelah kegiatan apel pagi, Dari bulan April –
Informasi yang diperoleh dari apel pagi ditulis agustus tidak ada
di buku tersebut apel terakhir 24
maret 2020.
8. Buku Inventaris Buku sudah tersedia, tetapi perawat yang Tidak ada masalah
sedang sift tidak mengisinya
9. Buku Teguran Sudah disediakan, diisi bila mana ada kejadian Buku teguran
atau pelanggaran oleh staff terakhir pada bulan
April 2019 dan tidak
dilanjutkan sampai
2020.
Sumber: Buku Administrasi Penunjang R. Flamboyan 2020
Kesimpulan : Ada masalah
Masalah pada point Matrial dan Machine yang dapat kami simpulkan di
ruang Flamboyan :
1. Penempatan tempat sampah kurang efektif dikarenakan jarak
tempat sampah infeksius dengan ruang obat jauh sehingga
membuat penumpukan sampah di bengkok atau troli obat.
2. Pada buku apel berakhir pada bulan April-Agustus
 53

3. Pada buku teguran berakhir pada bulan April 2019

3. METHODE
a. Model Asuhan
Keperawatan
Dari wawancara dengan Ketua ruang Flamboyan menggunakan asuhan
keperawatan moduler melalui kombinasi model tim dan primer. Metode
Modular. Yaitu ada 2 katim. Tim I membawahi 7 orang anggota, Tim II
membawahi 7 anggota. Pembagian tanggung jawab antara praktik tim 1
adalah tempat tidur no 1 s/d 12 dan tim 2 tempat tidur 13 s/d 24.
Di dalam pelaksanaannya anggota tim 1 dan tim 2 dibawah satu katim
dan dalam pelaksanaan kegiatan pelayanan masih menggunakan metode
fungsional. Misalnya dalam memberikan obat injeksi dilakukan oleh 1-2
orang pada pasien secara keseluruhan. Tugas Katim sudah jelas dalam pre
dan post conferment. Pendokumetasian asuhan keperawatan sudah berjalan
dengan baik. Pelaksanaan ronde keperawatan sudah dilakukan tiga
bulan sekali. Terakhir dilaksanakan pada bulan Januari 2020. Ruang
Flamboyan adalah ruang perawatan khusus geriyatri kelas 2 dan 3.
b. Pengaturan Jadwal
Menurut kepala ruang pembuatan jadwal dinas oleh Kepala Ruang
sebelum pandemic covid 19. Pelaksanaannya dinas pagi terdiri dari 1 kepala
ruang dan 1 orang ka tim 1 & II yang membawahi 2-3 semua tim jaga pagi
profesional dan konvesional.
Menurut kepala ruang pembuatan jadwal dinas oleh Kepala Ruang
selama pandemic covid 19. Pelaksanaannya dinas pagi terdiri dari 1 kepala
ruang dan 1 orang ka tim 1 yang membawahi 1-2 semua tim jaga pagi
profesional dan konvesional.
Sebelum pandemic covid 19 Jaga sore dan malam terdiri dari 3 orang
staf 1 PJ Shift 2 anggota tim (tim 1 terdiri 1 anggota tim dan tim 2 ada 1
orang anggota tim atau sebaliknya).
Selama pandemic covid 19 Jaga sore dan malam terdiri dari 3 orang
staf 1 PJ Shift 2 anggota tim (tim 1 terdiri 1 anggota tim dan tim 2 ada 1
orang anggota tim atau sebaliknya).
Sebelum pandemi covid 19 Pada lembar jadwal dinas sudah terdapat
jadwal petugas on-call, apel, rujuk yang sudah sesuai dengan aturan rumah
sakit. Untuk tukar jaga ada bukunya. Petugas tukar jaga setiap bulan sudah
 54

dievaluasi oleh kepala ruang. Tukar jaga sesuai dengan levelnya yang senior
tukar jaga dengan senior maupun sebaliknya.
Selama pademi covid 19 pada lembar jadwal dinas sudah terdapat
jadwal petugas on-call, apel, rujuk yang sudah sesuai dengan aturan rumah
sakit. Untuk apel terakhir dilakukan pada bulan April tahun 2020.
Pengaturan cuti sudah terencana dengan baik, cuti diberikan sesuai
dengan peraturan 12x selama 1 tahun dan cuti ibu hamil 1 bulan sebelum
melahirkan dan 2 bulan setelah melahirkan. Untuk petugas on call belum
dimaksimalkan karena bila ada kebutuhan tenaga masih bisa teratasi oleh
petugas yang masuk saat itu.
c. Pendelegasian
Pendelegasian tugas diruangan sudah dilaksanakan sesuai SOP yang ada
di rumah sakit yaitu pendelegasian tugas dari kepala ruang kepada katimnya.
Pendelegasian diberikan kepada perawat level dibawahnya bila kepala ruang
cuti. Hal ini sudah tertulis dalam buku pendelegasian beserta RTL.
d. Timbang terima dan
Operan
1) Timbang terima pasien
Timbang terima pasien dilakukan setiap pergantian shift. Yaitu antar
shift telah dilaksanakan sesuai SOP. Operan dinas malam ke pagi & pagi
ke sore dipimpin oleh kepala ruang atau ketua tim. Sedangkan dinas sore
ke malam dipimpin oleh penanggung jawab shift. Timbang terima pasien
diawali di lokasi ners stasiun dilanjutkan keliling disemua kamar ( tempat
tidur ) pasien. Hasil pengamatan dan wawancara dengan kepala ruang
Flamboyan timbang terima sudah dilakukan sesuai SOP dan semua
petugas melaksanakannya.
2) Timbang terima alat
Timbang terima alat meliputi peralatan medis, alat rumah
tangga, peralatan dapur. Buku timbang terima sudah disediakan dan
tidak dilakukan pengecekan alat setiap pergantian shift.
3) Pre dan Post Conference
Pre conference sudah dilakukan oleh tiap – tiap shift. Jaga pagi
dipimpin oleh kepala ruang atau ketua tim setelah operan jaga. Pre
conference jaga sore maupun jaga malam dipimpin oleh penangguang
jawab shif. Post conference dilakukan sebelum timbang terima.
4) Supervisi
 55

Dari wawancara dengan kepala ruang :kepala ruang telah

melakukan supervisi management terhadap staf sesuai dengan SPO dan
panduan progam kerja ruang Flamboyan yang telah berlaku antara lain :
supervise timbang terima pasien dan alat , pre & post conference, asuhan
keperawatan secara tidak langsung.
5) Pendokumentasian Askep
Pada form pendokumentasian asuhan keperawatan sudah mencakup
seluruh proses keperawatan pasien yang meliputi:
a) Pengkajian yang terdiri dari keluhan pasien, riwayat penyakit
sekarang, riwayat penyakit dahulu dan riwayat penyakit keluarga.
Pengkajian awal nyeri, nutrisi dan resiko jatuh sudah dilakukan,
Namun belum semuanya terisi karena keterbatasan waktu saat
pengkajian.
b) Analisa data sudah terisi secara ceklist pada form catatan keperawatan.
c) Diagnosa keperawatan sudah terisi secara ceklist.
d) Intervensi sudah terisi secara ceklist.
e) Implementasi sudah terisi secara singkat pada form catatan
keperawatan.
f) Evaluasi sudah terisi secara singkat per shift pada form catatan
keperawatan.
Kesimpulan : Ada Masalah
Masalah pada point Method yang dapat kami simpulkan di ruang
Flamboyan :
1. Pelaksanaan ronde keperawatan dilakukan sesuai dengan
standar.
2. Timbang terima alat tidak sesuai dengan prosedur.
3. Pendokumentasian asessmen rawat inap tidak sesuai dengan
prosedur.
4. MONEY
a. Anggaran sarana dan prasarana
Ruang flamboyan mengisi form usulan barang Alkes setiap seminggu sekali
kemudian diberikan kepada bidang Keperawatan untuk direkap. Ruang
flamboyant juga mengusulkan alat kebutuhan kesehatan dan alat kebersihan
bila ada alat yang rusak atau kurang ke Kasubag Umum RSUD RAA
SoewondoPati.
 56

b. Anggaran SDM (Sumber Daya Manusia )

Anggaran SDM untuk pelatihan Staff di dapat dari rencana anggaran Rumah
Sakit dan ada yang biaya sendiri. Setiap pelatihan yang ada di RSUD RAA
Soewondo Pati dibiayai oleh RSUD RAA Soewondo Pati. Sedangkan untuk
Pelatihan diluar RSUD RAA Soewondo Pati ada dibiayai dan ada yang biaya
sendiri.
c. Anggaran Keuangan Karyawan

Anggaran dana yang diperoleh ruang flamboyan untuk PNS diperolah dari
pemerintah untuk yang Non PNS diperoleh dari pihak rumah sakit itu sendiri.
Selain mendapatkan gaji, semua karyawan baik yang PNS atau Non PNS
mendapatkan insentif atau remunerasi yang diterima tiap bulan yang berasal
dari tagihan umum, BPJS NON PBI maupun BPJS PBI, JAMKESDA serta
asuransi yang lain.
Masalah pada point Money : Penurunan anggaran keuangan
disebabkan karena merurunnya BOR
5. MARKET
Ruang flamboyant merupakan ruang rawat inap geriatric terdiri dari kelas
2 dan 3 yang menyediakan pelayanan umum,BPJS dan asuransi. Diruang
flamboyant pelaksanaan marketing dilakukan oleh semua petugas ruang
flamboyant dengan cara pendekatan personal terhadap pasien dan keluarga
dimulai sejak pasien masuk sampai pasien pulang Dilakukan dalam bentuk
pemberian pendidikan kesehatan pada pasien diruang flamboyan, Pelaksanaan
pendidikan kesehatan di ruang flamboyan dilakukan melalui kegiatan PKMRS
(Promosi Kesehatan Masyarakat di Rumah Sakit) yang terjadwal setiap 1 bulan
sekali mengenai masalah yang sering dialami oleh lansia seperti Diabetes
Melitus, Hipertensi, gagal ginjal dan rematik. PKMRS terakhir dilaksanakan pada
bulan maret tahun 2020.
Selain itu pelaksanaan usulan pelatihan untuk pegawai ruangan juga
diadakan oleh kepala ruang setiap bulan sekali untuk meningkatkan kualitas
SDM pegawai ruang flamboyan.
Kebanyakan pasien berasal dari Kab. Pati sendiri dan ada juga yang
berasal dari Kabupaten Pati, seperti Rembang, Jepara, Kudus, Blora dan
sebagainya. Pendanaan pasien 65% dari BPJS PBI, 25% dari BPJS Non PBI, dan
10% umum. Akan tetapi terhitung dari bulan maret 2020 pasien mulai berkurang
dikarenakan adanya pandemi Covid 19.
 57

Nilai Length of stay (LOS) angka rata-rata lama nya seorang pasien
dirawat pada bulan Januari 4,6%, Februari 4,0%, Maret 3,5%, April 4,3%, Mei
3,6%, Juni 4,4%, Juli 4,4%, Agustus 4,5%, September 3,9%, Oktober 4,8%
Pendapatan BOR pada bulan Januari 63,17% , Februari 60,63%, Maret
51,61%, April 29,58%, Mei 22,98%, Juni 40,56%, Juli 35,75%, Agustus 12,77%,
September 15,83%, Oktober 18,06%
Masalah MARKET :
Dapat disimpulkan bahwa adanya masalah pada penurunan BOR
yang menyebabkan pendapatan Rumah sakit juga menurun.

TABEL 3.12
FUNGSI MANAGEMENT

No Fungsi Masalah 5 M Cara Mengatasi Masalah Fungsi

Manajemen Masalah Fungsi Manajemen
Manajemen
1 Perencanaan 1. Soft Skill belum 1. 1. fungsi manajemen
sesuai standart. pengarahan pada berjalan tidak baik
perawat untuk 2. fungsi manajemen
2. Sertifikat BTCLS yang peningkatan soft berjalan tidak baik
sudah tidak berlaku. skill. 3. fungsi manajemen
3. Pendokumentasian 2. berjalan tidak baik
asuhan keperawatan memperpanjang 4. fungsi manajemen
yang kurang lengkap. sertifikat pelatihan berjalan tidak baik
4. Penempatan sampah BTCLS. 5. fungsi manajemen
yang kurang efektif. 3. berjalan tidak baik
5. Pengisian buku selalu melengkapi 6. fungsi manajemen
inventaris yang sudah dokumentasi berjalan tidak baik
lama tidak diisi oleh asuhan 7. fungsi manajemen
ketua tim keperawatan berjalan tidak baik
4. 8. fungsi manajemen
6. Timbang terima alat perawat agar berjalan tidak baik
tidak sesuai dengan segera membuang 9. fungsi manajemen
prosedur sampah sehingga berjalan tidak baik
7. Masih banyaknya D3 tidak terjadi 10. fungsi manajemen
keperawatan 6 penumpukan di berjalan tidak baik
orang. troli bengkok
8. Berhentinya kegiatan 5.
PKMRS selama buku inventaris
pandemi. 6.
9. Berhentinya ronde terima alat setiap
keperawatan di pergantian shift
ruang Flamboyan 7.
10. Berhentinya untuk melanjutkan
pengisian buku Pendidikan sesusai
kegiatan di ruang dengan standart
flamboyan selama rumah sakit
pandemic. 8.
penjadwalan
mengenai kegiatan
 58

PKMRS
9.
penjadwalan
mengenai ronde
keperawatan
10.
pengisian buku
kegiatan
2. Pengorganisas 1. Pendokumentasian 1. Memilih ketua jaga 1.fungsi manajemen
ian asuhan keperawatan untuk melakukan berjalan tidak baik
yang kurang lengkap. pengecekan 2. fungsi manajemen
2. Timbang terima alat mengenai berjalan tidak baik
tidak sesuai dengan kelengkapan
prosedur pengisian RM
2. Memilih ketua jaga
untuk melakukan
timbang terima alat
dan melakukan
pengecekan alat
setiap pergantian
shift
3. Pengarahan & 1. Soft Skill belum 1. Memberikan 1. fungsi manajemen
pengawasan sesuai standart. pengarahan kepada berjalan tidak baik
2. Pendokumentasian perawat untuk 2. fungsi manajemen
asuhan keperawatan meningkatkan soft berjalan tidak baik
yang kurang lengkap. skill. 3. fungsi manajemen
3. Penempatan sampah 2. Memberikan berjalan tidak baik
yang kurang efektif. pengarahan 4. fungsi manajemen
4. Pengisian buku mengenai berjalan tidak baik
inventaris yang sudah kelengkapan data 5. fungsi manajemen
lama tidak diisi oleh RM pasien. berjalan tidak baik
ketua tim 3. Memberikan
5. Timbang terima alat pengarahan kepada
tidak sesuai dengan perawat agar segera
prosedur membuang sampah
sehingga tidak
terjadi penumpukan
di bengkok
4. Memberikan
pengarahan untuk
mengisi buku
inventaris
5. memberikan
pengarahan kepada
perawat untuk
melakukan timbang
terima alat setiap
pergantian shift.
4. Pengendalian 1. Penempatan sampah 1. Menyediakan plastic 1. fungsi manajemen
yang kurang efektif. infeksius untuk berjalan tidak baik
2. Pengisian buku membuang sampah 2. fungsi manajemen
inventaris yang sudah sementara. berjalan tidak baik
lama tidak diisi oleh 2. Melakukan 3. fungsi manajemen
ketua tim pengisian buku berjalan tidak baik
 59

3. Timbang terima alat inventaris yang 4. fungsi manajemen

tidak sesuai dengan sudah lama tidak berjalan tidak baik
prosedur diisi. 5. fungsi manajemen
4. Berhentinya kegiatan 3. Melakukan timbang berjalan tidak baik
PKMRS selama terima alat setiap 6. fungsi manajemen
pandemi. pergantian shift. berjalan tidak baik
5. Berhentinya ronde 4. Melakukan
keperawatan di penjadwalan
ruang Flamboyan kegiatan PKMRS.
6. Berhentinya 5. Melakukan
pengisian buku penjadwalan ronde
kegiatan di ruang keperawatan bila
flamboyan selama ada masalah yang
pandemic. tidak bisa diatasi.
6. Melakukan
pengisian buku
kegiatan yang sudah
lama tidak diisi.
 60

TABEL 3.13
INDIKATOR MUTU AREA KLINIK

NO JENIS INDIKATOR JUDUL INDIKATOR TARGET CAPAIAN

1 Assesement pasien Tingkat kelengkapan 100 % 85%, Capaian pengisian
pengisian awal medis assement awal medis belum
pasien rawat inap memenuhi target ,bagian
riwayat penyakit dahulu,
riwayat penyakit keluarga dan
resiko jatuh.
2 Pelayanan Tingkat ketepatan waktu 95% 95%, ketepatan waktu tunggu
laboratorium tunggu pemeriksaan pemeriksaan hematologi analyzer
ANZ ,Hbsag, dan HIV tidak usah menunggu terlalu lama,
karena px. Laborat sudah
dilakukan pada saat masuk IGD
atau saat pre op
3 Pelayanan Radiologi Tingkat kejadian reject ≤2% ≤2%, Perawat yang mengirim ke
analysis pemeriksaan Radiologi sesuai dengan hasil
radiologi yang diharapkan
4 Prosedure bedah Waktu tunggu Operasi 100% 100%, Pasien operasi elektif
Elektif ≤ 2 hari sesuai dengan jadwal
5 Pelayanan anestesi Tingkat kelengkapan 100% 100%, RM assessment pra
dan sedasi pengisian RM assessment anestesi sudah diisi lengkap dari
pra anestesi ruangan sebelum dilakukan
tindakan anestesi
6 Penggunaan Re rata durasi penggunaan 2 hari 3-5 hari penggunaan antibiotika
Antibiotika dan Obat antibiotika pada pasien (7-10 hari) diberikan
lain Rawat Inap
7 Kesalahan medikasi Angka kejadian kesalahan Setiap 1 Selama pengkajian di ruang
dan kejadian nyaris medikasi di pelayanan KTD,30 Flamboyan tidak ditemukan KTD
cedera farmasi KNC maupun KNC
8 Penggunaan darah Tingkat kelengkapan 100% 100%, Pengisian lembar
dan produk darah pengisian lembar permintaan darah dan produk
permintaan darah dan darah sudah lengkap
produk darah
9 Ketersediaan isi dan Tingkat kelengkapan 100% 100%, Pengisian resume medis
penggunaaan catatan pengisian resume medis lengkap
tentang pasien (RM) oleh DPJP
10 PPI Tingkat kejadian plebitis ≤ 1,5% ≤1,5%, kejadian phlebitis jarang
pada ruang Flamboyan terjadi di ruang Flamboyan karena
redressing dilakukan tiap 2 hari
sekali

Masalah : Pengisian assessment awal pasien kurang lengkap (riwayat penyakit

dahulu, riwayat penyakit keluarga dan resiko jatuh)
 61

TABEL 3.14
INDIKATOR MUTU AREA MANAJEMEN
NO JENIS INDIKATOR JUDUL INDIKATOR TARGET CAPAIAN
1 Pengadaan rutin peralatan Tingkat kekosongan ≤5% ≤5%, Kepala ruang sudah
kesehatan dan obat untuk permintaan obat /alat membuat bon barang sesuai
memenuhi kebutuhan kesehatan ke suplier dengan kebutuhan
pasien
2 Pelaporan yang diwajibkan Angka keterlambatan 0 0, untuk kasus HIV/AIDS di
oleh peraturan waktu pelaporan ruang Flamboyan sudah
perundangun dangan pelayanan pasien dilakukan sesuai dengan
HIV/AIDS prosedur dari klinik vct
keruangan diteruskan
keruang operasi
3 Manajemen resiko Tingkat karyawan 98% 95% untuk karyawan di ruang
rumah sakit yang flamboyan ada yang belum
mendapatkan mendapatkan pelatihan
pelatihan penanggulangan kebakaran
penanggulangan
kebakaran
4 Manajemen penggunaan Tingkat kepatuhan 100% %, Semua alat dikalibrasi bila
sumberdaya maintenance alat ada telfon dari AL-KES(sudah
medis yang dilakukan terprogram di alkes) akan
sesuai dengan jadwal tetapi alat kesehatan tidak
dilakukan pengecekan pada
pergantian shift.
5 Harapan dan kepuasan Tingkat kepuasan ≥80% 83,36%,Semua staf ruang
pasien dan keluarga pasien dan keluarga flamboyant memberikan
pelayanan yang memuaskan
pada pasien dan keluarga
6 Harapan dan kepuasan Tingkat kepuasan ≥80% 50%, Karena beban kerja
staf kerja staf yang tidak seimbang dengan
hasil yang didapatkan
7 Demografi pasien dan Tingkat ketidaktepatan ≤1 kali Selama pandemi tidak ada
diagnose klinik waktu pelaporan kasus tidak tepat pasien covid 19 di ruang
(Covid 19) waktu flamboyant
perbulan
8 Manajemen keuangan Tingkat piutang tak ≤ 15% ≤15%, Berdasar hasil
tertagih tepat waktu wawancara dengan bidang
administrasi R. flamboyan
Rincian biaya untuk pasien
umum diberikan sebelum
pulang. sedangkan untuk
pasien dengan BPJS apabila
persyaratan sudah lengkap
9 PPI Tingkat kepatuhan 5 100% 80%, staf ruang flamboyant
moment cuci tangan belum sepenuhnya
staf rumah sakit melakukan 5 moment
 62

TABEL 3.15
INDIKATOR MUTU KESELAMATAN PASIEN
NO JENIS JUDUL INDIKATOR TARGET CAPAIAN
INDIKATOR
1 Ketepatan Tingkat kepatuhan 100% 100%, semua pasien masuk dari
identifikasi pemasangan gelang IGD dan Poli terpasang gelang
pasien identitas pada pasien identitas dengan posisi yang
rawat inap benar menghadap ke pembaca
tetapi 14% ada yang belum tahu
dari fungsi gelang
2 Peningkatan Tingkat catatan 100% 100%, semua komunikasi lewat
komunikasi instruksi /komunikasi telepon dalam pelaporan kondisi
efektif melalui telepon yang pasien, pelaporan hasil kritis dan
diverifikasi oleh DPJP pemeriksaan
3 Peningkatan Tingkat kepatuhan 100% 100%, Semua obat emergency
keamanan obat penyimpanan elektrolit sudah disimpan dan diberi
high alert konsentrat sesuai aturan label,dilakukan double check
prosedur setiap akan memberikan obat
HAM
4 Kepastian tepat Tingkat kelengkapan 100% 100%, Check list surgical safety
lokasi ,tepat pengisian surgical safety pada pasien yang akan dilakukan
prosedur, tepat checklist operasi sudah diisi dengan
pasien operasi lengkap
5 Pengurangan Tingkat kepatuhan 6 100% 70%, Staf ruang flamboyan sudah
resiko infeksi langkah cuci tangan staf melakukan 6 langkah cuci tangan
terkait rumah sakit
pelayanan
kesehatan
6 Pengurangan Tingkat kelengkapan 100% 90%, Pengisian assement awal
resiko jatuh pengisian assessment resiko jatuh sudah dilakukan
resiko jatuh pasien rawat diruang flamboyant
inap

Masalah :
Mutu keselamatan pasien belum sesuai standart (Pengurangan resiko infeksi,
Pengurangan resiko jatuh).
 63

B. TABEL 3.16 : HASIL KAJIAN MASALAH DALAM TABEL SWOT

5M Strenght Weakness Opportunity Treathened
Man 1. SDM cukup,
1. Sertifikat BTCLS banyak1. RS Soewondo 1. Persaing regulasi BPJS
kompetensi yang habis. merupakan RS yang mengatur tentang
tindakan 2. SOFT SKILL kurang standar rujukan yang rujukan berjenjang.
sesuai dengan (salam terima ) mempunyai klinik
2. Banyaknya rumah sakit
prosedur. 3. Masih banyaknya D3 rawat inap geriatri. swasta di sekitar RS
keperawatan 6 orang. 2. Mempunyai soewondo
4. Berhentinya kegiatan rutin peralatan yang cukup
PKMRS 3. Fisioterapi dilakukan
secara rutin dengan
jaminan BPJS.
4. Adanya pelatihan
perawat setiap bulan
Material1. Adanya 1. Tidak dilakukannya timbang 1. Adanya program 1. Adanya persaingan
& kalibrasi alat terima alat setiap pelatihan/seminar tehnologi antar rumah
Machine setiap 6 bulan pergantian shift khusus tentang sakit
sekali 2. Jumlah inventaris alat yang pengoprasian alat.
tidak sesuai standar 2. Adanya pengajuan
alat setiap sebulan
sekali

Methode 1. 1.Pelaksanaan ronde 1. perubahan

1. Makin tinggi kesadaran
pendelegasian keperawatan dilakukan tuntutan masyarakat masyarakat terhadap
tugas di ruang tidak sesuai dengan akan mutu pelayanan hukum
flamboyant standar. yang lebih pada saat
2. Makin tinggi kesadaran
sudah ada 2. Timbang terima alat tidak ini masyarakat akan
regulasi sesuai dengan prosedur. pentingnya kesehatan
tentang 3.Pendokumentasian
metode asessmen rawat inap tidak
petugas sesuai dengan prosedur
metode 4.Rendahnya kontroling dari
modular. kepala ruang
5. Berhentinya pengisian
buku kegiatan di ruang
flamboyan selama pandemi
seperti buku apel, buku
teguran.
Money 1. Ada 1. Penurunan JHK dikarenakan 1. Ada kesempatan 1. Adanya tuntutan yang
pendapatan terjadinya penurunan untuk menggunakan lebih tinggi dari
dari jasa pasien di masa pandemic instrumen medis masyarakat untuk
medik, untuk covid 19 dengan re-use mendapatkan pelayanan
pasien dengan sehingga menghemat kesehatan yang lebih
biaya BPJS pengeluaran profesional
yang dapat 2. Ada kesempatan
diklaim setelah untuk mengajukan
perawatan rencana
pembangunan
Market 1. Ruang 1. Penurunan BOR pada saat
1. Satu-satunya Rumah 1. Adanya peningkatan
Falamboyan pandemic Covid 19. Sakit pemerintah di standar masyarakat yang
merawat kelas Kabupaten Pati yang harus dipenuhi
II dan Kelas III mempunyai 2. Persaingan RS dalam
dengan pelayanan Geriatri. memberikan pelayanan
berbagai keperawatan.
 64

jaminan.

ANALISA SWOT KWANTITATIV

BOBOT :Mempunyai rentang 0,0 sampai dengan 1,0
(0,0/0,1/0,2/0,3/0,4/0,5/0,6/0,7/0,8/0,9/1,0)
Nilainya mulai tidak penting sampai dengan paling penting.

RENTANG : Mempunyai rentang

1. : Kurang penting
2. : Agak penting
3. : Penting
4. : Sangat penting

N Analisis SWOT Bobot Rating Bobot x Rating Keterangan

o.
1. MAN
Strenght
1. SDM cukup, kompetensi 1 4 4 S – W = 4– 3,3 = 0,7
tindakan sesuai dengan
prosedur.
TOTAL : 1 4
Weakness
1. Sertifikat BTCLS banyak yang 0,5 4 2
habis.
2. SOFT SKILL kurang standar 0,3 3 0,9
(salam terima )
3. Berhentinya kegiatan rutin 0,2 2 0,4
PKMRS
TOTAL 1 3,3
Opportunity
1. RS Soewondo merupakan RS 0,3 3 0,9 O – T = 3,5 – 2,4 = 1,1
rujukan yang mempunyai klinik
rawat inap geriatri.
2. Mempunyai peralatan yang 0,2 4 0,8
cukup
3. Fisioterapi dilakukan secara 0,2 3 0,6
rutin dengan jaminan BPJS.
4. Adanya pelatihan perawat 0,3 4 1,2
setiap bulan
TOTAL 1 3,5
Treathened
1. Persaingan regulasi BPJS yang 0,4 2 0,6
mengatur tentang rujukan
berjenjang.
2. Banyaknya rumah sakit swasta 0,6 3 1,8
di sekitar RS soewondo
TOTAL
1 2,4
2. Material & Mechine
Strenght S – W = 3 – 4 = -1
1. Adanya kalibrasi alat setiap 6 1 3 3
bulan sekali
TOTAL 1 3
 65

Weakness
1. Tidak dilakukannya timbang 0,5 4 2
terima alat setiap pergantian
shift
2. Jumlah inventaris alat yang 0,5 4 2
tidak sesuai standar
TOTAL 1 4
Opportunity O–T=4–3=1
1. adanya program pelatihan atau 0,4 4 1,6
seminar khusus tentang
pengoperasian alat.
2. adanya pengajuan alat setiap 0,6 4 2,4
sebulan sekali
TOTAL 1 4
Treathened
1. adanya persaingan teknologi 1 3 3
antar RS
TOTAL 1 3
3. Metode
Strenght S–W=4–4=0
1. pendelegasian tugas di Ruang 1 4 4
Flamboyan sudah ada
TOTAL 1 4
Weakness
1. pelaksanaan Ronde 0,4 4 1,6
Keperawatan dilakukan tidak
sesuai dengan standart
2. Timbang terima alat tidak sesuai 0,3 4 1,2
dengan prosedur
3. pendokumentasian assessment 0,3
rawat inap tidak sesuai dengan 4 1,2
prosedur
TOTAL 1 4
Opportunity O – T = 2 – 2,6 = - 0,6
1. perubahan tuntutan masyarakat 1 2 2
akan mutu pelayanan yang lebih
pada saat ini
TOTAL 1 2
Treathened
1. makin tinggi kesadaran 0,4 2 0,8
masyarakat terhadap hukum.
2. Makin tinggi kesadaran 0,6 3 1,8
masyarakat akan pentingnya
kesehatan.
TOTAL 1 2,6
4. Money
Strenght S – W = 2 – 4 = -2
1. Ada pendapatan dari jasa medik, 1 2 2
untuk pasien dengan biaya BPJS
yang dapat diklaim setelah
perawatan
TOTAL 1 2
Weakness
1. penurunan JHK dikenakan 1 4 4
terjadinya penurunan pasien di
masa pandemic Covid-19 .
TOTAL 1 4
 66

Opportunity O – T = 3,5 – 3 = 0,5

1. ada kesempatan untuk 0,5 3 1,5
menggunakan instrument medis
dengan re-use sehingga
menghemat pengeluaran. 2
2. ada kesempatan untuk 0,5 4
mengajukan rencana
pembangunan 3,5
TOTAL 1
Treathened
1. Adanya tuntutan yang lebih 1 3 3
tinggi dari masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan
kesehatan yang lebih
profesional 1 3
TOTAL
5. Market
Strenght S – W = 3 – 4 = -1
1. adanya pilihan untuk membayar 1 3 3
secara umum BPJS, Asuransi
TOTAL 3
1
Weakness
1. Penurunan BOR pada saat 1 4 4
pandemic Covid-19
TOTAL 1 4
Opportunity O – T = 2 – 3 = -1
1. satu-satunya RS pemerintah di 1 2 2
Kabupaten Pati yang
mempunyai pelayanan Geriatri.
TOTAL 1 2
Treathened
1. adanya peningkatan standar 1 3 3
masyarakat yang harus di
penuhi persaingan RS dalam
memberikan pelayanan
keperawatan.
TOTAL 1 3
 67

7
6
MP2 5
(3 – 4) =-1 4
M1
3 (4-3,3)= 0,7
SP 2
(3 – 4) =-1 1
M3
0 (4 – 3) =1
M2
(3,5 – 2,4) = 1,1

TT
(3,5 – 3) = 0,5
T O
-7 -6 -5 -4 -3 -2 0 1 2 3 4 5 6
-1 0 7
-1 MP3
MP -2 (2 – 3) =-1
(2 – 2,6) =-0,6
MP2 -3
(2 – 4) =-2 -4
-5
-6 KETERANGAN :
-7
M1 : Ketenagakerjaan
M2 : Sarana dan Prasarana
M3 : Metode Penerapan Model
DK : Metode Dokumentasi
RK : Metode Ronde Keperawatan
SO : Metode Sentralisasi Obat
SV : Metode Supervisi
TT : Metode Overan / Timbang
terima
DP : Metode Discharge Planning
 BAB IV
PRIORITAS MASALAH, ALTERNATIF PENYELESAIAN MASALAH
DAN POA PENYELESAIAN MASALAH MENAJEMEN KEPERAWATAN

A. Penentuan Prioritas Masalah

Sebelum menentukan prioritas masalah sebaiknya membuat daftar masalah.
Setelah daftar masalah ada kemudian menentukan prioritas masalah dengan
menggunakn unsur :
1. Magnitude (Mg)
Kecenderungan besar dan seringnya masalah terjadi
2. Severity (Sv)
Besarnya kerugian yang ditimbulkan dari masalah ini
3. Manageability (Mn)
Berfokus pada keperawatan sehingga dapat diatur untuk perubahannya
4. Nursing Consent (Nc)
Melibatkan pertimbangan dan perhatian perawat
5. Afferdability (Af)
Ketersediaan Sumber Daya
Dari daftar masalah yang muncul kemudian diberikan rentang nilai 1 – 5, yaitu:
5 : Sangat Penting
4 : Penting
3 : Cukup Penting
2 : Kurang Penting
1 : Sangat Kurang Penting

65
 66

Tabel 4.1
Penentuan Prioritas Masalah
No. Masalah Mg S Mn Nc Af Skor Prioritas
1. Masih banyaknya D3 4 3 3 2 3 216 IX
keperawatan 6 orang.
2. Pengisian buku inventaris 3 3 4 3 4 432 VII
yang lama tidak diisi oleh
perawat yang bertugas
3 Pelaksanaan ronde 3 2 3 3 3 162 XI
keperawatan dilakukan tidak
sesuai dengan standar.
4 BOR tidak sesuai dengan 4 5 3 4 4 960 I
standar ketentuan Depkes
5 Penempatan sampah yang 3 3 4 4 4 576 V
kurang efektif
6 Pendokumentasian asuhan 4 3 4 4 4 768 IV
keperawatan yang kurang
lengkap
7 Berhentinya pengisian buku 2 2 3 3 3 108 XII
kegiatan di ruang flamboyan
selama pandemi
8 Berhentinya kegiatan PKMRS 3 2 3 3 4 216 X
selama pandemi
9. Sertifikat BTCLS yang sudah 4 3 4 4 4 768 III
tidak berlaku
10 Soft Skill belum sesuai 4 3 4 4 4 768 II
standart
11 Rendahnya kontroling dari 3 3 4 3 4 432 VI
kepala ruang
12 Timbang terima alat tidak 4 3 3 2 3 216 VIII
sesuai dengan prosedur.

Dari tabel diatas maka dibuat prioritas masalah sebagai berikut :

1. BOR yang tidak sesuai dengan standar ketentuan Depkes
2. Soft Skill belum sesuai standart.
3. Sertifikat BTCLS yang sudah tidak berlaku.
4. Pendokumentasian asuhan keperawatan yang kurang lengkap.
5. Penempatan sampah yang kurang efektif.
6. Rendahnya kontroling dari kepala ruang.
7. Pengisian buku inventaris yang sudah lama tidak diisi oleh perawat yang
bertugas.
8. Timbang terima alat tidak sesuai dengan prosedur
9. Masih banyaknya D3 keperawatan 6 orang.
10.Berhentinya kegiatan PKMRS selama pandemi.
11.Berhentinya ronde keperawatan di ruang Flamboyan
 67

12.Berhentinya pengisian buku kegiatan di ruang flamboyan selama pandemic.

B. Tujuan dan Alternatif Penyelesaian Masalah

Dari masalah-masalah yang berhasil didentifikasi dengan mempertimbangkan
sumber daya, waktu, kewenangan dan kemampuan untuk mengatasi masalah yang
ada, maka masalah yang diambil hanya 4 masalah berdasarkan prioritas masalah.
Maka akan dilakukan tindak lanjut berdasarkan pertimbangan waktu, sumber daya,
keuangan dan kemampuan.
C. Seleksi Terhadap Penyelesaian Masalah
Rencana seleksi alternatif penyelesaian masalah dengan menggunakan pembobotan
CARL, yaitu
1. C : Capability
Kemampuan melaksanakan alternative
2. A : Accesability
Kemudahan dalam melaksanakan alternate
3. R : Readiness
Kesiapan dalam melaksanakan alternative
4. L : Leverage
Daya ungkit alternatif tersebut dalam penyelesaian masalah
Dengan menggunakan rentang nilai 1 – 5, yaitu :
5 : Sangat mampu
4 : Mampu
3 : Cukup
2 : Kurang mampu
1 : Tidak mampu
 68

Tabel 4.2
Seleksi Alternatif Pemecahan Masalah
No Alternatif Penyelesaian Masalah C A R L Jumlah Prioritas
1. Pendokumentasian asuhan keperawatan yang kurang 5 4 4 5 400 I
lengkap.
2. Penempatan sampah yang kurang efektif. 4 4 4 3 192 VI
3. Soft Skill belum sesuai standart 4 4 4 4 256 V
4. .Pelaksanaan ronde keperawatan dilakukan tidak sesuai 3 3 4 4 144 VIII
dengan standar.
5. Berhentinya pengisian buku kegiatan di ruang 4 4 5 4 320 IV
flamboyan selama pandemi
6. Pengisian buku inventaris yang lama tidak diisi oleh 5 4 4 4 320 III
perawat yang bertugas
7. Timbang terima alat tidak sesuai dengan prosedur 4 4 5 5 400 II
8. Rendahnya kontroling dari kepala ruang 4 5 3 3 180 VII
9. Sertifikat BTCLS yang sudah tidak berlaku. 3 3 4 3 108 IX

Tabel 4.3
POA jangka pendek
No Masalah Kegiatan Tujuan Sasaran Tanggung Jawab
1 Pendokumentasian Mengingatkan dokter, Kelengkapan Perawat Kepala Ruang
asuhan keperawatan perawat untuk melengkapi berkas RM dan dokter
yang kurang lengkap. pengisian asesment
pasien.
2 Timbang terima alat Mengingatkan semua Kelengkapan Perawat Kepala Ruang
tidak sesuai dengan perawat ruang Flamboyan buku timbang
prosedur untuk mengisi buku terima alat
timbang terima alat dan sesuai
melakukan pengecekan prosedur
alat setiap pergantian
Shift.
3 Pengisian buku Mengingatkan Katim Untuk Katim Kepala Ruang
inventaris yang lama untuk melengkapi buku melihat data
tidak diisi oleh perawat inventaris alat dan tetap
yang bertugas terjaga
kelengkapan
alat.
4 Berhentinya pengisian Mengingatkan untuk Kelengkapan Semua Kepala Ruang
buku kegiatan di ruang mengisi buku kegiatan buku kegiatan perawat
flamboyan selama yang sudah berhenti
pandemi
5 Soft Skill belum sesuai Mengusulkan ke Karu Untuk Semua Kepala Ruang
standart untuk memberikan arahan meningkatkan perawat
kepada perawat soft skill

Tabel 4.4
POA jangka menengah
No Masalah Kegiatan Tujuan Sasaran Tanggung Jawab
 69

Mengingatkan semua
perawat untuk membuang Agar tidak
Penempatan sampah
sampah secara langsung terjadi Semua
1. yang kurang efektif. Karu
ketempat sampah agar penyebaran perawat
tidak terjadi penumpukan infeksi
di trolly
2. Rendahnya kontroling mengingatkan kepala Menjadikan Kepala Kepala Ruang
dari kepala ruang ruang untuk mengontrol ruangan Ruang
ruangan menjadi lebih
disiplin
3. Pelaksanaan ronde Mengingatkan Karu untuk Untuk Karu Karu
keperawatan dilakukan melakukan ronde memecahkan
tidak sesuai dengan keperawatan sesuai jadwal masalah dan
standar. yang sudah ditentukan. meningkatkan
pengetahuan
perawat

Tabel 4.5
POA jangka Panjang
No Masalah Kegiatan Tujuan Sasaran Tanggung Jawab
1 Sertifikat BTCLS yang Mengusulkan ke kepala Untuk Semua Karu
ruang untuk meningkatkan Perawat
sudah tidak berlaku.
memperpanjang sertifikat kemampuan
BTCLS yang sudah tidak dan skill
berlaku semua
perawat.
 BAB V
LAPORAN KEGIATAN, IMPLEMENTASI, DAN EVALUASI
A. LAPORAN KEGIATAN

NO JENIS KEGIATAN HASIL WAKTU

1. 1. Melakukan koordinasi dengan 1. Sudah melakukan koordinasi Senin, 30 November
kepala ruang mengenai dengan kepala ruang mengenai 2020
kelengkapan RM kelengkapan data RM pasien. Jam 08.00
2. Memeriksa kelengkapan data 2. Data RM pasien sudah lengkap
RM pasien
2. 1. 1. Sudah dilakukan pembuangan Senin, 30 November
sampah secara langsung agar sampah secara langsung setelah 2020
tidak mengakibatkan melakukan tindakan. Jam 08.10
penimbunan di bengkok.
3. 1. Melakukan koordinasi 1. Sudah koordinasi dengan Selasa tanggal 1
dengan perawat mengenai karu, katim dan perawat untuk Desember 2020 jam
kelengkapan buku timbang pelaksanaan kegiatan buku 07.00 wib
terima alat sesuai prosedur. timbang terima alat sesuai
2. Memeriksa kelengkapan prosedur.
buku timbang terima alat 2. Buku timbang terima sudah
sesuai prosedur. memunuhi standar
4. 1. Melakukan pengecekan buku 1. Sudah dilakukan pengecekan Selasa tanggal 1
inventaris oleh karu bersama buku inventaris oleh karu. Desember 2020 jam
perawat. 2. Sudah dilakukan pengecekan alat 07.15 wib
2. Memeriksa alat yang ada dan hasilnya sudah memunuhi
diruangan Flamboyan. standar.
5. 1. Melakukan koordinasi 1. Sudah dilakukan pengisian buku Selasa, 1 tanggal
pengisian buku kegiatan kegiatan oleh karu. Desember 2020 Jam
oleh karu di ruang 2. Sudah dilakukan pengarahan 07.30 wib
flamboyan. teguran oleh karu terhadap
2. Memeriksa hasil pengisian perawat.
buku kegiatan di ruang
flamboyan.
6. 1. Melakukan koordinasi 1. Sudah dilakukan pengarahan dari Rabu, 2 Desember
dengan karu untuk karu pada semua perawat. 2020 Jam 09.00 wib
meningkatkan Soft Skill 2. Perawat sudah melakukan
tentang 5S perawat. tindakan sesuai SPO.
2. Melakukan tindakan
keperawatan sesuai standar
SPO.

69
 70

B. IMPLEMENTASI
KEGIATAN IMPLEMENTASI
NO KEGIATAN SASARAN WAKTU PENANGGUNG HASIL
JAWAB
1 Mengecek kelengkapan Perawat Senin, 30 Khoirun Nikmah Data RM pasien
data RM pasien Ruang November Siti Novita Sari sudah lengkap
Flamboyan 2020
Jam 08.00
2 Melakukan pembuangan Perawat Senin, 30 Neli Saadah Pembuangan
sampah secara langsung Ruang November Amalia Novita S. sampah sudah
agar tidak mengakibatkan Flamboyan 2020 dilakukan secara
penimbunan di bengkok Jam 08.10 langsung setelah
melakukan
tindakan.
3 Memeriksa kelengkapan Katim Selasa, 1 Viola Lastania Buku timbang
buku timbang terima alat Desember terima sudah
sesuai prosedur. 2020 memunuhi standar
Jam 07.00
4 Melakukan pengecekan Karu Selasa, 1 Dina Fitrotul M Sudah dilakukan
buku inventaris oleh karu Desember pengecekan buku
bersama perawat. 2020 inventaris oleh karu.
Jam 07.15
WIB
5 Melakukan koordinasi Karu Selasa, 1 Luki Erdia Sudah dilakukan
pengisian buku kegiatan Desember pengisian buku
oleh karu di ruang 2020 kegiatan oleh karu
flamboyan Jam 07.30
WIB
6 Melakukan koordinasi Karu Rabu, 2 Dina Fitrotul M Sudah dilakukan
dengan karu untuk Desember Neli Saadah pengarahan dari
meningkatkan Soft Skill 2020 karu pada semua
tentang 5S perawat Jam 09.00 perawat
WIB
 71

C. EVALUASI

NO KEGIATAN HASIL EVALUASI

1 Mengecek kelengkapan data RM pasien Data RM pasien sudah Data RM sudah terisi
lengkap kelengkapannya
2 Melakukan pembuangan sampah secara Pembuangan sampah Kedisiplinan
langsung agar tidak mengakibatkan sudah dilakukan secara pembuangan sampah
penimbunan di bengkok langsung setelah oleh petugas sudah
melakukan tindakan. tertib dari sebelum
implementasi
3 Memeriksa kelengkapan buku timbang Buku timbang terima Kelengkapan buku
terima alat sesuai prosedur sudah memunuhi timbang terima alat
standar sudah sesuai
prosedur
4 Melakukan pengecekan buku inventaris Buku inventaris sudah Kelengkapan buku
oleh karu bersama perawat. lengkap sesuai standar. inventaris sudah
lengkap sesuai
standar
5 Melakukan koordinasi pengisian buku Sudah dilakukan Kelengkapan
kegiatan oleh karu di ruang flamboyan pengisian buku pengisian buku
kegiatan. kegiatan
6 Melakukan koordinasi dengan karu untuk Sudah dilakukan Perawat flamboyan
meningkatkan Soft Skill tentang 5S perawat pengarahan dari karu sudah menerapkan
pada semua perawat. 5S

D. TINDAK LANJUT
TINDAK LANJUT HASIL KEGIATAN
KENDALA
NO EVALUASI TINDAK LANJUT BISA TIDAK BISA
DIATASI DIATASI
1 Kelengkapan data RM Melakukan koordinasi dengan kepala
pasien ruang untuk memeriksa kembali

kelengkapan data pasien sesuai
dengan SPO
2 Pembuangan sampah Menyediakan plastic infeksius sebelum
secara langsung agar dibuang ke tempat sampah

tidak mengakibatkan
penimbunan di bengkok
3 Kelengkapan buku Melakukan koordinasi dengan kepala
timbang terima alat ruang untuk melakukan pengisian

sesuai prosedur buku timbang terima alat sesuai
dengan standar
4 Pengecekan buku Melakukan koordinasi dengan kepala
inventaris oleh karu ruang untuk melakukan pengisian 
bersama perawat. buku inventaris alat
5 Pengisian buku kegiatan Melakukan koordinasi dengan kepala
oleh karu di ruang ruang untuk selalu melakukan

flamboyan pengisian buku kegiatan ruang
flamboyant
6 Melakukan koordinasi Melakukan koordinasi dengan kepala 
dengan karu untuk ruang mengenai soft skill ruang
meningkatkan Soft Skill perawat ruang flamboyant dan
 72

tentang 5S perawat memberikan poster mengenai 5S

(Senyum, Salam, Sapa, Sopan, Santun)
 BAB VI
PEMBAHASAN

A. HASIL PENGKAJIAN
Pengkajian data yang dilakukan di ruang Flamboyan pada tanggal 23 – 25
November 2020. Pengkajian dilakukan dengan menggunakan ceklis, SOP sesuai
standart rumah sakit, wawancara, observasi dan dokumentasi yang dilakukan selama
3 hari untuk mendapatkan data yang mencakup unsur 5 M (Man, Material, Methode,
Money, dan Market), Mutu, fungsi manajement dan mutu pelayanan, antara lain :
1. MAN
a) Soft Skil

HASIL SURVEY SOFT SKILL

Soft skill Standart Nilai
Salam Terima 100% 82,24%
Etika Bertelpon 100% 91%
Total 100% 86,5%
Dari hasil survei mengenai soft skill perawat di ruang Flamboyan
mengenai pelaksanaan salam terima didapatkan hasil survei sebesar 82,2%
hasil tersebu termasuk kategori kurang dari standart, sedangkan dalam
pelaksanaan pengambilan etika bertelpon didapatkan hasil sebesar 91% hasil
tersebut termasuk kategori baik
b) Keperampilan
Kompetensi Standart Nilai
Injeksi intravena 100% 89%
Pengambilan darah vena 100% 92,8%
Total 100% 91%
Dari hasil survei kompetensi perawat di ruang Flamboyan mengenai
pelaksanaan njeksi intravena didapatkan hasil survei sebesar 89% termasuk
kategori baik, sedangkan dalam pelaksanaan pengambilan darah vena
didapatkan hasil sebesar 91% termasuk kategori baik
2. MATERIAL/MACHINE
Hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 23-25 November 2020
didapatkan masalah Penempatan tempat sampah kurang efektif yaitu terdapat
sampah handscoon dan vial masih berada didalam bengkok dan belum dibuang
ke tempat sampah sesuai dengan kategori sampah, pengisian buku apel dan buku
teguran berakhir pada bulan April 2019

72
 73

Sehingga kami melakukan koordinasi dengan kepala ruang mengenai

masalah tersebut. Kemudian kepala ruang bersedia menampung saran dari
mahasiswa dan memberikan solusi untuk menyediakan plastic infeksius di atas
bengkok untuk menampung sampah handsccoon, masker sebelum di buang di
tempat sampah infeksius.
Untuk permasalahan kurangnya inventaris alat kepala ruang melakukan
pengajuan permintaan alat ke Kasubag
Sedangkan untuk masalah pengisian buku kegiatan seperti buku apel, buku
teguran kepala ruang sudah melakukan pengisian bila ada apel dan melakukan
pengisian buku teguran bila ada perawat yang melakukan pelanggaran.
3. METHODE
Dari wawancara dengan Ketua ruang Flamboyan menggunakan asuhan
keperawatan moduler melalui kombinasi model tim dan primer. Metode
Modular. Yaitu ada 2 katim. Tim I membawahi 7 orang anggota, Tim II
membawahi 7 anggota. Pembagian tanggung jawab antara praktik tim 1 adalah
tempat tidur no 1 s/d 12 dan tim 2 tempat tidur 13 s/d 24.
Berdasarkan hasil pengamatan dari masalah yang diambil terutama dalam
pelaksanaan ronde keperawatan yang sudah berakhir dilaksanakan pada bulan
Januari 2020, Timbang terima alat yang sudah disediakan tetapi tidak dilakukan
pengecekan kembali setiap pergantian shift, dan pendokumentasian assessment
awal yang tidak lengkap.
Sehingga kami melakukan koordinasi dengan kepala ruang mengenai
masalah tersebut. Kemudian kepala ruang bersedia menampung saran dari
mahasiswa dan memberikan solusi untuk melakukan pengisian dan pengecekan
kembali pada ronde keperawatan dan pendokumentasian assessment awal, dan
timbang terima sudah dilakukan.
4. MONEY & MARKET
Berdasarkan hasil survei yang kami dapat di ruang Flamboyan terjadi
penurunan BOR dari bulan Januari 63,17% , Februari 60,63%, Maret 51,61%,
April 29,58%, Mei 22,98%, Juni 40,56%, Juli 35,75%, Agustus 12,77%,
September 15,83%, Oktober 18,06%. Hal ini menyebabkan menurunnya
pendapatan Rumah sakit.
5. MUTU
Berdasarkan hasil survei yang kami dapat di ruang Flamboyan Pada mutu
area klinik dan area keselamatan pasien terdapat masalah dalam assessment awal
 74

yaitu kurang nya pengisian pada RM pasien meliputi riwayat penyakit dahulu,
riwayat penyakit keluarga dan resiko jatuh. Maka kami melakukan koordinasi
dengan kepala ruang mengenai masalah tersebut kemudian kepala ruang
memberikan arahan kepada perawat untuk melakukan pengisian mengenai
kelengkapan data RM pasien.
B. RENCANA TINDAKAN DAN EVALUASI HASIL
Dari hasil pengelompokan seleksi perencanaan penyelesaian masalah jangka
pendek, menengah dan panjang sudah sesuai dengan perencanaan penyelesaiana
masalah.
Penyelesaian masalah jangka pendek sudah dilakukan sesuai dengan POA,
Kelompok kami sudah merealisasikan semua kegiatan antara lain penataan RM,
pengisian buku kegiatan meliputi buku apel, teguran, timbang terima, pre & post
conference, dan inventaris alat. role play operan jaga, pre & post conference, ronde
keperawatan, dan PKMRS, semua kegiatan terlaksana pada minggu ke 2.
Untuk permasalahan jangka menengah dan panjang kelompok kami dapat
mengatasi untuk dapat terlaksananya kegiatan tersebut, kami berharap besar kepada
kepala ruang Flamboyan supaya hasil pengkajian dari kelompok I yang sudah
terealisasi dapat dipertahankan. Kami juga berharap dapat menjadi kajian untuk
manajemen Rsud RAA Soewondo Pati.
 BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Kami dari kelompok 1 stase manajemen melakukan kajian dan pengumpulan
data sampai menentukan masalah serta menentukan prioritas masalah dan juga
bagaimana pemecahannya dan tentunya evaluasi di ruang Flamboyan kurang lebih 2
minggu dengan metode dan konsep yang sudah diberikan oleh pihak Universitas
Muhammadiyah Kudus. Dari hasil data diatas dapat disimpulkan bahwa ruangan
Flamboyan sudah melakukan fungsi dan tugasnya secara baik dalam memberikan
pelayanan keperawatan kepada pasien namun ada beberapa yang memang harus
dipenuhi dan harus dilengkapi. Dari kekurangan tersebut munculah kesimpulan
bahwa metode keperawatan yang sekarang berlangsung dan digunakan adalah
memang model moduler yang merupakan perpaduan antara metode primer dengan
metode tim, namun kenyataan yang terjadi saat kita lakukan kajian didapatkan
banyaknya perubahan model keperawatan tersebut yang cenderung mengrah ke
metode keperawatan model fungsional, dimana peran dan fungsi kepala ruang, katim,
dan anggota pun belum sepenuhnya maksimal dan juga sarana dan prasarana data
dukung yang juga masih belum terpenuhi diantaranya buku apel, buku teguran, buku
inventaris, pengkajian assessment awal, kegiatan PKMRS, kurangnya soft skill, dan
kurang kedisplinan dalam membuang limbah. Kami makin berpikir bagaimana
membuat perubahan yang tentunya bermanfaat bagi ruang Flamboyan dan RSUD
RAA SOEWONDO PATI demi meningkatkan pelayanan kepada pasien. Dengan
waktu kurang lebih 2 minggu segala sesuatu nya sudah kita siapkan dan
sosialisasikan serta implementasikan dan semoga bisa berjalan secara baik,
selanjutnya evaluasi yang sudah dilakukan kelompok 1 dapat di dijalankan
Ruang flamboyan merupakan ruang rawat geriatric yang memberikan
pelayanan pada pasien laki-laki dan perempuan. Sehingga dalam pelayanannya
diperlukan atitude yang baik untuk meningkatkan mutu pelayanan terhadap lansia.
Setelah kami melakukan praktek manajemen selama 2 mingg di ruang
flamboyan dapat diambil kesimpulan bahwa ada peningkatan mulai dari soft skill,
kedisiplinan dalam membuang limbah, pengisian buku kegiatan, pengisian buku
inventaris alat, serta kegiatan PKMRS.

75
 76

B. Saran
Semoga dengan adanya arahan serta evaluasi darai kami dapat meningkatkan
kedisiplinan serta dapat meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan perawat ruang
flamboyan.
 77

DAFTAR PUSTAKA
Ali, Z. 2009. / Pengantar Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC
Gillies, G.A.(2012).ManagementbKeperawatan: Suatu pendekatan system. Edisi
ke 2.Philadelphia:W.B.Saunders
Hurber, L.D. 2014. Leader Ship and Nursing Care Management. Cina. Elsefier
saunders
Nursalam. (2011). Proses dan Dokumentasi Keperawatan, Konsep dan Praktik.
Jakarta: Salemba Medika
Undang-undang Republik Indonesia no.38 tahun 2014 tentang Keperawatan.
R.Jakarta.2014.
Younder-Wise, P.S. (2013).Leading and Managing in Nursing, 6 tahun edition.
Redrieved from
https://evolveebooks.elsevier.com/books/9780323185776
 78

LAMPIRAN
 79

No. Tindakan perawat Dilakukan Tidak

Dilakukan
SIKAP
1.Perawat berpenampilan rapi dan
menarik (tidak memakai perhiasan)
2. Perawat menampilkan wajah yang ceria
PERILAKU PETUGAS
1. Perawat mengucapkan salam kepada
pasien maupun tamu rumah sakit, saat
pertama kali bertemu
2. Perawat mengucapkan salam kepada
pasien maupun tamu rumah sakit, saat
terakhir kali bertemu
3. Perawat mengucapkan salam : selamat
pagi, siang, malam, sambil tersenyum
sambil menganggukan kepala
4. Perawat mempersilahkan masuk
pengunjung dan menawarkan bantuan
pelayanan yang diperlukan
5. Perawat memberikan bantuan pelayanan
sesuai dengan kebutuhan pengunjung
6. Perawat memberikan salam terakhir saat
pengunjung meninggalkan ruangan
sambil tersenyum dan menganggukan
kepala dengan mengucapkan “
terimakasih atas kedatanganya dan
selamat pagi, siang, malam “
7. Diluar pertemuan pertama dan terakhir
perawat selalu tersenyum selama kontak
dengan pengunjung
Total
CEKLIST SALAM TERIMA
 80

CHECK LIST ETIKA BERTELPON

No. Tindakan perawat Dilakukan Tidak

Dilakukan
1. Siapkan perlengkapan seperlunya(nomer
telephone, kertas, dan bolpoin ) ketika
akan menelephone dan dengarkan nada
terlebih dahulu.
2.Tekan nomer telephone yang dituju
3. Ucapan salam dengan senyum, ramah,
dan sopan bila sudah tersambung dan
pihak yang dituju sudah mengangkat
Pastikan bahwa nomer yang dituju sudah
4. benar
5. Sebutkan identitas dan unit kerja
6. Sebutkan maksud dan tujuan untuk
menelephone
7. Berbicara seperlunya dengan singkat
padat dan jelas
8. Ucapkan salam penutup dengan ramah
dan sopan
Total
 81

No. Tindakan perawat Dilakukan Tidak

Dilakukan
1. Perawat melakukan senyum kepada
pasien
2.Perawat melakukan salam kepada pasien
3. Perawat melakukan sapa kepada pasien
4. Perawat melakukan sopan kepada pasien
5. Perawat melakukan santun kepada pasien
Total
CHECK LIST 5S
 82

TIMBANG TERIMA DINAS MALAM KEPADA DINAS PAGI

NO. PROSEDUR DILAKUKAN TIDAK

DILAKUKAN
1. Kepala Ruang:
Buka acara timbang terima.
2. Kepala jaga dinas malam:
Sampaikan laporan kondisi pasien dan
masalah diluar asuhan dengan singkat
padat dan jelas.
3. Ka tim I, II dan perawat penanggung jawab
(PPJA):
Lakukan klarifikasi sampai permasalahan
pasien mengerti .
4. Kepala ruang beserta semua perawat shif
dinas pagi dan malam:
Keliling dikamar pasien atau tempat tidur
pasien.
5. Kepala Ruang:
Sampaikan salam dan perkenalan petugas
dinas pagi kepada pasien dan keluarganya.
6. Kepala jaga dinas malam:
Tunjukkan kondisi pasien yang telah
dibahas di station ners dengan
pertimbangkan privasi pasien
7. Ketua Tim :
Catat permasalahan-permasalahan baru
yang terjadi pada pasien.
8. Kepala ruang:
Pimpin doa dan ucapkan selamat
beristirahat pada dinas malam dilanjutkan
semua perawat berjabat tangan.
TOTAL
 83

POST CONFERENT
NO PROSEDUR YA TIDAK

1 Kepala Ruang
Membuka kegiatan post converent
2 Perawat Jaga
Sampaikan hasil asuhan keperawatan kepada
ketua tim
3 Ketua Tim
a. Lakukan evaluasi asuhan keperawatan
pada masing-masing perawat jaga
b. Lakukan evaluasi dokumen asuhan
keperawatan pada masing-masing anggota
4 Kepala Ruang
Membahas permasalahan asuhan keperawatan
dan asuhan keperawatan yang lain
5 Ketua Tim
Catat hasil pembahasan post converent dalam
buku timbang terima
6 Kepala Ruang
Menutup kegiatan post converent
 84

PENGERTIAN Diskusi tentang aspek klinik sebelum melakukan

asuhan keperawatan selama satu shift, yang
dipimpin oleh kepala ruang atau kepala jaga
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk
melakukan pre conferens
KEBIJAKAN Peraturan direktur No: II/E/01/49 tahun 2015 tentang
kebijakan pelayanan RS
PROSEDUR PRE CONFERENS DINAS PAGI:
1. Kepala Ruang:
a. Buka pre conferens dengan cara
perawat/bidan shift pagi berkumpul di
stasion ners.
b. Bagi tugas dengan cara membagi dua tim
disertai dengan perawat/bidan
penanggung jawab (PPJA/BPJA)
2. Ketua Tim:
Lakukan rumusan masalah keperawatan
pasien di area tim masing-masing bersama
PPJA/BPJA sampai masalah dimengerti oleh
PPJA/BPJA.
3. PPJA/BPJA
a. Catat di catatan pribadi sebagai bahan
asuhan.
b. Lakukan klarifikasi bila rencana asuhan
belum dimengerti.
4. Kepala Ruang:
a. Beri arahan dan sampaikan masalah diluar
asuhan bila diperlukan.
b. Buat kontrak bersama untuk mengadakan
post conferens.
c. Pimpin doa bersama
d. Tutup pre conferens
5. Ketua Tim:
 85

Dokumentasikan pre conferens pada buku

yang sudah disediakan .
6. PPJA/BPJA:
Lakukan asuhan keperawatan kepada
masing-masing pasien sesuai rencana
asuhan.

PRE CONFERENS DINAS SIANG:

1. Kepala Jaga:
a. Buka pre conferens dengan cara perawat/
bidan shift siang berkumpul di stasion ners.
b. Bagi tugas dengan cara membagi dua tim
disertai denga perawat/bidan penanggung
jawab (PPJA/BPJA).
c. Lakukan rumusan masalah keperawatan
Pasien diarea tim masing-masing bersama
PPJA/BPJA mencatat di catatan pribadi
sebagai bahan asuhan.
d. Beri arahan sampai masalah diluar asuhan
bila diperlukan.
e. Buat kontrak bersama untuk mengadakan
post conferen.
f. Pimpin doa bersama.
g. Tutup pre conferens.
h. Dokumentasikan pre conferens pada buku
yang sudah disediakan.
2. PPJA/BPJA:
a. Lakukan asuhan keperawatan kepada
masing-masing-masing pasien sesuai
rencana asuhan.
b. Konsultasikan kepada kepala jaga bila
rencana asuhan kurang dimengerti
 86

PRE CONFERENS DINAS MALAM:

1. Kepala jaga:
a. Buka pre conferens dengan cara
perawat/bidan shift malam berkumpul di
stasion ners.
b. Bagi tugas dengan cara membagi dua tim
disertai dengan perawat/bidan
penanggung jawab (PPJA/BPJA).
c. Lakukan rumusan masalah keperwatan
pasien diarea tim masing-masing bersama
PPJA/BPJA sampai masalah dimengerti
dan PPJA/BPJA mencatat di catatan
pribadi sebagai bahan asuhan.
d. Beri arahan dan sampaikan masalah diluar
asuhan bila diperlukan.
e. Buat kontrak bersama untuk mengadakan
post conferens.
f. Pimpin doa bersama
g. Tutup pre conferens
h. Dokumentasikan pre conferens pada buku
yang sudah disediakan.
2. PPJA/BPJA:
a. Lakukan asuhan keperawatan kepada
masing-masing pasien sesuai rencana
asuhan.
b. Konsultasikan kepada kepala jaga bila
rencana asuhan kurang dimengerti.
 87

PKMRS (Penularan pencegahan covid 19 )

 88

Role play ( Operan jaga )

89
 90

Ronde Keperawatan