KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

Jalan Keritang No. 12 Tembilahan Hilir
Telepon (0768) 21176; Faxsimil (0768) 21176

Nomor : B- /KK.04.2/1/PP.01.1/03/2021 Maret 2021

Sifat : Penting
Lampiran : -
Perihal : Permohonan Pengisian Kuesioner

Kepada Yth :
Kepala RA, MIN/MIS, MTsN/MTsS, dan MAN/MAS
se-Kab. Indragiri Hilir
di-
Tempat

Dengan Hormat,

Menindaklanjuti Surat dari Ketua Subtim Badan Pemeriksa Keuangan Republik

Indonesia Nomor : 9/ST4/LKKemenag TA 2020/3/2021 Tanggal 4 Maret 2021 tentang
pada perihal diatas. Terkait Pemeriksaaan atas Laporan Keuangan Kementerian Agama
Tahun 2020 dan sehubungan dengan Pelaksanaan Kegiatan program Indonesia Pintar
(PIP), Bantuan Operasional Sekolah (BOS), Bantuan Operasional Pendidikan (BOP),
Bantuan Subsidi Upah (BSU), Bantuan Pembelajaran Daring (BPD) dan Pembelajaran
Jarak Jauh (PJJ) Tahun 2020 di Lingkungan Kementerian Agama, maka kami mohon
kepada Saudara Untuk mengisi Kuesioner terhadap penyaluran kegiatan PIP, BOS, BOP,
BSU, BPD dan PJJ Tahun 2020 dan mengintruksikan kepada Guru Penerima BSU dan
Siswa Penerima PIP untuk mengisi Kuesioner sebagai berikut :

1. Kuesioner kepala Madrasah Penerima Bantuan dengan link

https://forms.gle/r7gSKGm5Yp477vR19

2. Kuesioner kepada Guru Madrasah Penerima BSU dengan link

https://forms.gle/Qyr3B1yCxt2y4M42A

3. Kuesioner kepada Siswa/I Madrasah Penerima Bantuan PIP dan PJJ dengan link
https://forms.gle/LBc1nzkCMzRrYrg96

Kami harapkan agar kuesioner diisi paling lambat Tanggal 8 Maret 2021. dan Rekap
Daftar Guru penerima BSU yang mengisi kuesioner dan Daftar siswa penerima PIP yang
mengisi kuesioner paling lambat tanggal 8 Maret 2021 kirim melalui WA pada masing-
masing jenjang dan yang sudah bertanda tangan diantar ke bagian Pendidikan Madrasah
Kankemenag Kab. Indragiri Hilir. pada Tanggal 10 Maret 2021(Format terlampir)

Kami ingatkan bahwa pentingnya pengisian Kuesioner ini dan akan berpengaruh
nantinya kepada tunjangan yang akan diberikan oleh pemerintah jika Kuesioner ini tidak di
isi.

Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasama Saudara diucapkan terimakasih.

Plh. Kepala,
Kasi Pendidikan Madrasah

Afrizal

Tembusan :
Kepala Kanwil Kemenag Provinsi Riau di Pekanbaru
Pengawas Madrasah Kantor Kementerian Agama Kabupaten Indragiri Hilir di Tembilahan

DAFTAR GURU PENERIMA BANTUAN SUBSIDI UPAH (BSU)

YANG SUDAH MENGISI KUESIONER

 DARI MADRASAH__________________________________

No Nama Madrasah NSM Alamat Nama Guru PegID

Madrasah
1
2
3
4

Tempat, Maret 2021

Kepala Madrasah______

_______________

DAFTAR SISWA PENERIMA PROGRAM INDONESIA PINTAR (PIP) BANTUAN

PEMBELAJARAN DARING (BPD) DAN PEMBELAJARAN JARAK JAUH (PJJ) YANG
SUDAH MENGISI KUESIONER
 DARI MADRASAH__________________________________

No Nama NSM Alamat Nama Siswa NISN Jumlah yang

Madrasah Madrasah diterima
1
2
3
4

Tempat, Maret 2021

Kepala Madrasah______

_______________