Nama Pasien: An. X No.

RM : 1122xx
Jenis Kelamin: L/P Tgl Lahir : 2/mei/2007 /Thn/Bln/Hr
Ruang/Kelas: sedap malam/I Tgl Masuk: 29 maret 2021
Jam : 15.00

No Pukul SOAPIE
14.00 S : klien mengatakan perut masih nyeri
O : K/u lemah
TD : 100/70, N: 98 x/menit, RR: 20 x/menit, S: 36,8°C
Pasien tampak meringis
Skala nyeri 5
Pasien tampak gelisah
Pasien mudah terbangun
Muntah (-), mual (+)
Tidak nafsu makan
A: Masalah nyeri belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan
I:
O:
1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
2. Identifikasi skala nyeri
T:
3. Berikan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi rasa nyeri
4. Fasilitasi istirahat tidur
E:
5. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
K:
6. Kolaborasi pemberian analgetik

TIMBANG TERIMA
SIFT Pagi SIFT siang

(Khomaria Sabela) (Inka Christina W)

 Nama Pasien: An. X No. RM : 1122xx
Jenis Kelamin: L/P Tgl Lahir : 2/mei/2007 /Thn/Bln/Hr
Ruang/Kelas: sedap malam/I Tgl Masuk: 29 maret 2021
Jam : 15.00

No Pukul SOAPIE
14.00 S : klien mengatakan nyeri berkurang
O : K/u lemah
TD : 100/70, N: 88 x/menit, RR: 20 x/menit, S: 36,9°C
Skala nyeri 3
Durasi nyeri 5 menit setelah makan
Muntah (-), mual (+)
Tidak nafsu makan, habis ½ porsi bubur
A: Masalah nyeri belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan
I:
O:
1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
2. Identifikasi skala nyeri
T:
3. Berikan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi rasa nyeri
4. Fasilitasi istirahat tidur
E:
5. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
K:
6. Kolaborasi pemberian analgetik

TIMBANG TERIMA
SIFT siang SIFT malam

(Inka Christina W) (perawat A)

 Nama Pasien: An. X No. RM : 1122xx
Jenis Kelamin: L/P Tgl Lahir : 2/mei/2007 /Thn/Bln/Hr
Ruang/Kelas: sedap malam/I Tgl Masuk: 29 maret 2021
Jam : 15.00

No Pukul SOAPIE
14.00 S : klien mengatakan nyeri berkurang
O : K/u lemah
TD : 100/70, N: 78 x/menit, RR: 20 x/menit, S: 36,5°C
Skala nyeri 3
Durasi nyeri 5 menit setelah makan
Muntah (-), mual (-)
Tidak nafsu makan, habis ½ porsi bubur, susu habis ½ gelas
A: Masalah nyeri belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan
I:
O:
1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
2. Identifikasi skala nyeri
T:
3. Berikan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi rasa nyeri
4. Fasilitasi istirahat tidur
E:
5. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
K:
6. Kolaborasi pemberian analgetik

TIMBANG TERIMA
SIFT malam SIFT pagi

(perawat A) (inka christina w)

 Nama Pasien: An. X No. RM : 1122xx
Jenis Kelamin: L/P Tgl Lahir : 2/mei/2007 /Thn/Bln/Hr
Ruang/Kelas: sedap malam/I Tgl Masuk: 29 maret 2021
Jam : 15.00

No Pukul SOAPIE
14.00 S : klien mengatakan nyeri berkurang
O : K/u baik
TD : 110/70, N: 78 x/menit, RR: 20 x/menit, S: 36,5°C
Skala nyeri 2
Durasi nyeri 1-2 menit setelah makan
Muntah (-), mual (-)
Nafsu makan membaik, habis 2/3 porsi bubur
A: Masalah nyeri belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan
I:
O:
1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
2. Identifikasi skala nyeri
T:
3. Berikan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi rasa nyeri
4. Fasilitasi istirahat tidur
E:
5. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
K:
6. Kolaborasi pemberian analgetik

TIMBANG TERIMA
SIFT Pagi SIFT siang

(inka christina w) (khomaria sabela)

 Nama Pasien: An. X No. RM : 1122xx
Jenis Kelamin: L/P Tgl Lahir : 2/mei/2007 /Thn/Bln/Hr
Ruang/Kelas: sedap malam/I Tgl Masuk: 29 maret 2021
Jam : 15.00

No Pukul SOAPIE
14.00 S : klien mengatakan mulai hilang
O : K/u baik
TD : 110/70, N: 85 x/menit, RR: 20 x/menit, S: 36,5°C
Skala nyeri (-)
Muntah (-), mual (-)
Nafsu makan membaik, habis 2/3 porsi bubur
A: Masalah nyeri teratasi
P : intervensi dihentikan
I : Rencana KRS

TIMBANG TERIMA
SIFT siang SIFT malam

(Khomaria sabela) (perawat A)