KEGAWATDARURATAN MATERNAL NEONATAL DAN BASIC LIFE SPORT

( Kegawatdaruratan Maternal Hamil Muda Dan Hamil Lanjut )

Dosen Pembimbing Mata Kuliah : Aswita S.SiT,MPH

OLEH :

PUTRI ALTHEA SESILIA

P00324018086
II.B

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
JURUSAN D-III KEBIDANAN
2019/2020
1. Kegawatdaruratan Maternal Pada Hamil Muda

A. Abortus spontan
Abortus spontan adalah pengeluaran hasil konsepsi tak sengaja sebelum umur kehamilan
Iengkap 28 minggu. Selain itu abortus spontan adalah abortus yang berlangsung tanpa
tindakan. Abortus spontan terdiri dari :
1. Abortus imminens (Mengancam)
Abortus immiens adalah istilah yang menggambarkan tanda dan gejala peringatan
keguguran. Kata “Abortus” berarti keluarnya fetus secara tiba-tiba sebelum ia dapat bertahan
hidup sendiri di luar kandungan, sementara “imminens” berasal dari kata imminent yang
artinya “sebentar lagi” atau “dalam waktu dekat”.
Abortus immiens adalah pendarahan dimana pndarahan berasal dari intrauteri yang
timbul umur kehamilan lengkap 20 minggu tanpa pmgeluaran hasil konsepsi.
Tanda dan gejala :
a.Kram perut bagian bawah
b. Uterus lunak
c. Perdarahan pervaginam
d. Ostium uteri tertutup
e. Hasil konsepsi Masih baik dalam Kandungan.
Penatalaksanaan :
a. Pertahankan kehamilan, tidak perlu pengobatan khusus
b. Jangan beraktivitas firk berlebihan atau berhubungan seksual
c. Jika perdarahan berhenti, pantau kondisi ibu selanjutnya pada pemeriksaan
antenatal termasuk pemantauan kadar Hb dan USG panggul setiap 4 minggu. Lakukan
penilaian ulang bila perdarahan terjadi lagi.
d. Jika perdarahan tidak berhenti, nilai kondisi janin dengan USG nilai kemungkinan
adanya penyebab lain.

2. Abortus Insipien ( abortus yang sedang mengancam)

Abortus insipiens adalah jenis keguguran yang sedang mengancam yang ditandai
dengan serviks yang telah mendatar, sedangkan hasil konsepsi masih berada lengkap di
dalam rahim.
Tanda dan gejala :
a.Kram atau nyen perut bawah
 b. Belum terjadi ekspulsi hasil konsepsi
c. Servike telah mendatar dan ostium telah membuka
d. Hasil konsepsi masih ada dalam cavum uteri dan dalam proses pengeluaran.
Penatalaksanaan :
a. Lakukan konseling untuk mengeluarkan Kemungkinan resiko dan rasa tidak
nyaman selama tindakan evakuasi. serta mumberikan informasi mengenai
kontrasepsi pasca keguguran.
- jika usia kehamilan <16 minggu : lakukan evakuasi dengan aspirasi vakum manual
(AVM). jika evakuasi tidak dapat dilakukan segera:
1. Berikan ergometrin 0,2 Mg IM (dapat diulang 15 menit kemudian bila perlu)
2. Rencanakan evakuasi segera
- jika usia kehamilan >16 minggu
1. Tunggu pangeluaran hasil konsepsi secara spontan dan evakuasi sisa hasil
konsepsi dari dalam uterus.
2. Bila perlu berikan infus 40 IU oksitosin dalam 16 NaCl 0,9 % atau RL dengan
kecepatan 40 tpm untuk membantu pengeluaran hasil konsepsi

3. Abortus inkomplit
Abortus inkomplit adalah salah satu jenis keguguran yang terjadi pada usia kehamilan
kurang dari 20 minggu. Ketika ini terjadi, jaringan janin yang telah mati tidak keluar
sepenuhnya dari rahim dan menyebabkan perdarahan terus berlanjut.
Tanda dan gejala :
a. Nyeri atau kram pada perut bawah
b. Ekspulsi sebagian hasil konsepsi
c. Perdarahan memanjang
d. Terjadi infeksi ditandai dengan suhu tinggi
Penatalaksanaan:
a. Lakukan konseling
b. Jika perdarahan ringan/ sedang dan usia kehamilan <16 minggu gunakan jari /
porcep cincin untuk mengeluarkan hasil konsepsi yang mencuat dari serviks.
Rekomendasi FIGO : misoprostol 600 mg peroral dosis tunggal atau 400 49 subli
ngual dosis tunggal
 c. Jika perdarahan berat dan usia kehamilan <16 minggu. lakukan evakuasi isi uterus
Dengan aspirasi vakum manual (AVM) kuret tajam sebaiknya hanya dilakukan
bila AVM tidak tarsedia.
d. Jika usia kehamilan >16 minggu, berikan infuse 40 IU oksitosin peroral untuk
membantu pengeluaran hasil konsepsi.
1. Lakukan pemeriksaan jaringan secara makroskopik dan kerinekan untuk
pemeriksaan patologi
2. Lakukan evaluasi tanda vital, perdarahan pervaginam, tanda akut abdomen dan
produksi urine setiap 6 jam selama 24 jam. periksa kadar Hb selelah 24 jam. bila
hasil pemantauan baik dan kadar Hb >8 g /dl ibu dapat diperbolehkan pulang.

4. Abortus komplit
Abortus komplit merupakan keadaan dimana seluruh hasil konsepsi telah keluar dari
cavum uteri pada kehamilan kurang darii 20 minggu atau berat janin kurang dari 500 gr .
Tanda dan gejala :
1. Riwayat ekspulsi hasil konsepsi
2. Uterus telah mengecil
3 Perdarahan sedikit
4. Carnalis servikalis telah tertutup
Penatalaksanaan :
1. Tidak diperlukan evakuasi lagi, observasi keadaan ibu
2. Lakukan konseling untuk mamberikan dukungan emosional dan menawarkan
kontrasepsi pasca keguguran.
3. Apabila terdapat anemia sedang, berikan tablet sulfas ferosus 600 mg /hari selama
2 minggu, jika anemia berat berikan tranfusi darah.
4. Evaluasi keadaan ibu setelah 2 minggu.

5. Abortus /mised abortus

Mised abortus adalah Keguguran yang ditandai dengan embrio atau fetus telah
meninggal dalam kandungan sebelum kehamilan 20 minggu dan hasil konsepsi seluruhnya
masih dalam kandungan.
Tanda dan gejala :
1. Rahim tidak membesar, malahan kecil karena absorpsi air ketuban
2. Adanya perdarahan pervaginam
 3. Payudara mengecil kembali
Penatalaksanaan :
1. Lakukan konseling
2. Jika usia kehamilan <12 minggu evakuasi dengan AVM/sendok kuret.
Rekomendasi FiGO Misioprostol 800 pervaginam setiap 3 jam (max 2 kali)
3. Jika usia kehamilan >12 minggu namun <16 minggu. Pastikan serviks terbuka. Bila
purlu lakukan pamatamgan serviks sebelum dilakukan dilakukan dilatasi dan
kuretasi
4. Jika usia kehamilan 16-22 : lakukan pemantangan serviks lalu evakuasi dengan
infusoksitosin 20 unit dalam 500 ml NaCl 0,9 % RL dengan kecepatan 40t/pm
5. Lakukan evaluasi tanda vital, perdarahan pervaginam, tanda akut abdomen,dan
produksi urine setiap 6 jam. Periksa kadar hemoglobin setelah 24 jam. bila hasil
pemantauan baik kapar Hb >8 g/dl ibu gapat pulamg.

B. Abortus Provocatus ( disengaja, digugurkan)

1. Abortus Provokatus medisinalis adalah pengguguran kehamilan, biasanya dengan
alat-alat Dengan alasan bahwa kehamilan mambahayakam bagi Ibu., misalya ibu
berpenyakit berat
2. Aborhus provakatus criminalis adalah pungguguran kehamilan tanpa alasan medis
yang sah dan dilarang oleh hukum
Panatalaksanaan :
1. Abortus provokartus pada hamil muda (dibawah Usia 12 minggu) dapat dilakukan
dengan pemberian prostaglandin atau curet dengan penyedotan (vakum) atau dengan
sendok curet.
2. Pada hamil yang tua (diatas 12 minggu) dilakukan hystetoromi juga dapat disuntikkan
garam hypertonis ( 20%) atau prostaglandin intra - ammal.

C. Molahidatidosa
Molahidatidosa adalah suatu kehamilan yang berkembang tidak wajar dimana ditemukan
janin dan hamper seluruh vili karvikalis mengalami perubahan berupa degenerasi didropik.
Tanda dan gejala :
a. Perdarahan intermiten, sedikit-sedikit atau sekaligus banyak sehingga menyebabkan
syok atau kematian.
 b. Riwayat amenorea disertai adanya tanda kehamilan berupa mual, muntah, dan pusing
yang berat
c. Pada umumnya besar uterus lebih besar darii usia kehamilan
d. Tidak ditemukan janin intrauteri melalui pemeriksaan USG
e. Tidak ditemukan tanda kehamilan pasti seperti DJJ, balotemen.
f. Riwayat keluar gelembung mola melalui jalan
Penatalaksanaan :
a. Umum
- Jika serviks tertutup,pasang batang laminaria selama 24 jam untuk mendilatasi medic.
- Siapkan Darah untuk tranfusi, terutama pada mola berukuran besar.
b. Khusus
- Lakukan evakuasi dengan menggunakan aspirasi vacuum manual (AVM) dan
kosongkan isi uterus secara cepat
- Sementara proses evakuasi berlangsung, pasang infuse oksitosin 10 unit dalam 500
ml NaCl 0,9 %.
- Ibu dianjukan menggunakan kontrasepsi hormonal bilaa masih ingin ingin memiliki
anak, dan tubektomi bila ingin menghentikan kesuburan.
- Selanjutnya ibu dipantau :
a. Pemeriksaan HCG serum setiap 2 minggu
b. Bila hasil HCG serum terus menetap atau naik dalam 2 kali pemeriksaan
berturut-turut, ibu dirujuk kerumah sakit
c. Kadar HCG urine yang belum member hasil negative
setelah 8 minggu juga mengindkasikan ibu perlu dirujuk kerumah sakit rujukan
tersier. yang mempunyai famlitar kemoterapi

D. Kehamilan ektopik terganggu

Kehamilan ektopik adalah kehamilan yang pertumbuhan sel telur yang telah dibuahi tidak
menempel pada dinding endometrium cavum uteri.
Tanda dan gejala :
1. Limbung atau pingsan
2. Nyeri perut bawah
3. Perdarahan pervaginam
4. Mual
5. Abdomen tegas
 Penatalaksanaan :
1. Penanganan kehamilan ektopik pada umumnya Adalah laporatomi
2. Pada laporatomi perdarahan selekas Mungkin dihentikan dengan menjepit bagian dari
adneksa yang menjadi sumber perdarahan
3. Keadaan umum penderita terus diperbaki dan darah dalam rongga perut aebanyak
mungkin dikeluarkan.

2. Kegawatdaruratan Maternal Pada Hamil Lanjut

A. Plasenta Previa
Plasenta previa adalah plasenta yang letaknya abnormal, yaitu pada segmen bawah uterus
sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh jalan lahir.
Tanda dan gejala :
a. Perdarahan tanpa nyeri
b. Perdarahan berulang
c. Warna seluruh perdarahan merah segar
d. Adanya anemia dan renjatan yang sesuai dengan keluarnya darah
e. Timbulnya perlahan – lahan
f. His biasanya tidak ada
Penatalaksanaan :
Terapi atau tindakan terhadap gangguan ini adalah dilakukan ditempat praktik. Pada
kasuss perdarahan banyak, pengobatan syok adalah dengan infuse macrdex, periston,
haemacel, plasmagel, plasmafudin pada kasus pasien gelisah diberikan 120 mg valium 9
diazepan) 1 M atau IV secara perlahan.

B. Solusio Plasenta
Solusio plasenta adalah lepasnya sebagian atau seluruh jaringan plasenta yang
berimplementasi normal pada kehamilan diatas 22 minggu dan sebelum anak lahir.
Tanda dan gejala :
a. Perdarahan yang disertai nyeri
b. anemia dan syok
c. Uterus keras seperti papan dan nyeri dipegang karena isi uterus bertambah dengan
darah yang berkumpul dibelakang plasenta sehingga uterus terengang ( uterus en bois)
d. Tidak dapay dilakukan palpasi
 e. Funduse uteri makin lama makin naik
f. Tidak ada DJJ.
Penatalaksanaan :
a. Pada solusio plasenta ringan
Apabila kehamilannya kurang dari 36 minggu, perdarahannya kemudian erhenti
perutnya tidak menjadi sakit, uterusnya tidak tegang maka plasenta dapat dirawat
secara konservatif dirumah sakit dengan obbservasi ketat.
b. Pada solusio plasenta sedang dan berat
Apabila perdarahannya berlangsung terus, dan gejala solusio plasenta bertambah
jelas, atau dalam pemantauan USG daerah solusio plasenta bertambah luas, maka
pengakhiran kehamilan tidak dapat dihindarkan lagi. Apabila janin hidup, dilakukan
secsio caesaria. Section cesarea dilakukan bila seruk panjang dan tertuutp. Setelah
pemecahan ketuban dan pemberian oksitosindalam 2 jam belum juga ada his. Apabila
janin mati, ketuban segera dipecahkan untuk mengurangi regangan dinding uterus
disuusul dengan pemberian infuse oksitosin 5 IU dan 500 CC glukosa 5% untuk
mempercepat persalinan.

C. Pre-eklamsi
Preeklamsi adalah hipertensi yang timbul setelah 20 minggu kehamilan disertai dengan
proteinurine.
Tanda dan Gejala :
a. Sakit kepala terutama daerah frontal
b. Rasa nyeri daerah apigastrium
c. Gangguan penglihatan
d. Terdapat mual sampai muntah
e. Gangguan pernapasan sampai sianosis
f. Gangguan kesadaran
Penatalaksanaan :
a. Jika setelah penanganan diastolic tetap lebihdari 110 mmHg, beri obat anti hipertensi
sampai diastolic diantara 90-100 mmHg.
b. Pasang infuse dengan jatum besar ( 16)
c. Ukur keseimbangan cairan janga sampai overload cairan
d. Katerisasi untuk memantau
 e. Jika jumlah urine kurang dari 30 ml / jam hentkan MgSO4 dan berikan cairan IV
NaCl 0,9 % atau RL 1L / 8 jam dan pantau kemungkin oedema baru.
f. Jangan tinggalkan pasien sendrian
g. Observasi H, reflex dan denyut jantung tiap jam
h. Auskultasi paru untuk mencari tanda-tanda oedema baru
i. Hentikan pemberian cairan iv dan beri tiuretic
j. Nilai pembekuan darah jika bekuan terjadi sesudah 7 menit ( kemungkinan terdapat
kongulopati)

D. Eklamsi
Eklamsi adalah komplikasi kehamilan yang ditandai tekanan darah tinggi dan tegang
sebelum, selama atau setelah persalinan. Eklampsia merupakan keadaan dimana ditemukan
serangan kejang tibatiba yang dapat disusul dengan koma pada wanita hamil, persalinan atau
masa nifas yang menunjukan gejala preeklampsia sebelumnya. Kejang disini bersifat grand
mal dan bukan diakibatkan oleh kelainan neurologis.
Tanda dan gejala :
a. Tekanan darah yang semakin tinggi
b. Sakit kepala yang semakin parah
c. Mual dan muntah
d. Sakit perut terutama pada bagian perut kanan atas
e. Tangan dan kaki membengkak
f. Gangguan penglihatan
g. Frekuensi dan jumlah urin yang berkurang (oligouria)
h. Peningkatan kadar protein di urin
Penatalaksanaan :
a. Memberikan obat pengontrol tekanan darah dan suplemen vitamin
b. Menyarankan untuk bed rest atau dirumah sakit dengan posisi tidur menyamping
kekiri
c. Memantau kondisi ibu hami dan janin secara berkala.