ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA An.

S DENGAN
DIANGNOS TYPOID DI PUSKESMAS KETAPANG
KECAMATAN SUNGKAI SELATAN KABUPATEN LAMPUNG UTARA

Oleh :
DENI OKTAVIA, S.KEP
2020207209150

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG

PROGRAM STUDI NERS KONVERSI
2019-2020

Format PengkajianKeperawatanAnak 1
 FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN KESEHATAN ANAK DALAM KONTEKS KELUARGA
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU
PROGRAM STUDI NERS
TA. 2020/2021

Tanggal masuk puskemas : 19 Juli 2021 RuangRawat : KIA

TanggalPengkajian : 19 Juli 2021 No Register : KA.5.007
Perawat yang mengkaji : Deni Oktavia DiagnosaMedis : TYPOID

A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS PASIEN DAN KELUARGA
a. Namapasien : An,S
 Tanggallahir/umur : 06 April 2017 / 4 tahun
 Jeniskelamin : Perempuan
 Agama : Islam
 Pendidikan : -TK
 Alamat : Ketapang

b. Nama ayah
 Umur : Tn Rudi
 Agama : Islam
 Pekerjaan : Petani
 Pendidikan : SD

c. NamaIbu
 Umur : Ny.Sri
 Agama : Islam
 Pekerjaan : IRT
 Pendidikan : SD

Format PengkajianKeperawatanAnak 2
 2. RIWAYAT KESEHATAN
a. Riwayat Kesehatan Saat Ini
Alasan masuk Di Puskesmas :
Dengan Keluhan . Ibu Klien Mengatakan Awalnya Badan Anaknya Panas Sejak Pukul
12.00 Wib Disertai Muntah ±3x Dan Mengatakan Perutnya Sakit, Tetapi Dibiarkan Di
Rumah Selama 2 Hari, Hanya Di Beri Paracetamol Dan Dikompres. Kemudian Orang Tua
Klien Membawa Klien Ke Puskesmas Rawat Inap Ketapang Pada Tanggal 1 9 - 0 7 - 2 0 2 1
Pukul 08.15 Wib. Karena Panas Yang Tidak Juga Normal Dan Mual Yang Tidak Kunjung
Berkurang.
 Keluhan utama: Ibu Klien Mengatakan Anaknya Mengalami Penurunan Nafsu Makan.
Makan 3-4 Sendok Dan Minum Susu Terkadang Dimuntahkan Akral Teraba Hangat
RR:23x/Menit, S: 38,0°C
 Keluhan penyerta: Mual

b. Riwayatkesehatanmasalalu
 Penyakit yang pernah dialami:
 Demam : Ibu klien mengatakan pernah demam 3 bulan yang lalu
 Kejang : Ibu mengatakan klien tidak pernah kejang
 Batuk/pilek : Ibu klien mengatakan klien jarang batuk/pilek
 Mimisan : Ibu klien mengatakan klien tidak pernah mimisan
 Dirawat di RS:Ibu klien mengatakan belum pernah di rawat di Rs
 Pernah dioperasi:Ibu klien mengatakan tidak pernah mengalami tindakan
operasi
 Jenis/nama obat yang pemah digunakan :Apabila klien sakit ibu klien
membawa ke bidan, Obat Paracetamol dan vitamin
 Kecelakaan (terbentur/jatuh) : Ibu klien mengatakan tidak pernah mengalami
kecelakaan

c. RiwayatKeluarga (genogram)
- Penyakit yang pernah diderita/masih baik menular/keturunan dll : Ibu klien
mengatakan di dalam keluarga baik dari pihak Ny. S dan Tn.R tidak memiliki
penyakit keturunan atau menular.

Format PengkajianKeperawatanAnak 3
 Genogram

: Garis keturunan
Keterangan : : Laki – Laki

: Tinggal serumah
: Perempuan

: Klien

d. Riwayat kehamilan dan Kelahiran(Jikausiaanak/klienkurangdari2 tahun atau sesuai

indikasi kasus)
 Selamakehamilan
a. ANC : ya(8.x/selama hamil)
b. Imunisasi : ibu imunisasi lengkap
c. Kejadian khusus selama kehamilan :tidak ada keluhan selama hamil
d. Nutrisi saat hamil
Nasi, sayur, daging/laukpauk, buah dan susu dg jumlah.: Asupan makan cukup
selama hamil

 SaatKelahiran
a. Penolong : Bidan
b. Tempat : Rumah bidan
c. Usiakehamilan : 38 Mingu

Format PengkajianKeperawatanAnak 4
 d. JenisPersalinan : Normal
e. Kondisisaatlahir : Sehat
f. Berat badan dan panjang badansaat lahir:BB:3,1.00 g panjang badan :49 cm

 Setelah Kelahiran
KeterampilanIbu : Perawatan tali pusat, memandikan bayi, menyusui,
Perawatan payudara: Tidak ada permasalahan semua di
lakukan dengan sendirinya

e. Riwayat Imunisasi (Jika usia anak/klienkurang dari 2 tahun atau sesuai indikasi kasus)
No Jenis Usia
1 BCG 1 bulan
2 DPT-1 2 bulan
3 DPT-2 -
4 DPT-3 -
5 Polio-1 2 bulan
6 Polio-2 -
7 Polio-3 -
8 Polio-4 -
7 Hepatitis-1 2 bulan
8 Hepatitis-2 -
9 Hepatitis-3 -
10 Campak 9 bulan

f. Riwayat usia anak/klien kurang dari 2 tahun atau sesuai indikasi kasus)
 Miring : Usia 2 bulan
 Tengkurap : Usia 3-4 .bulan gg
 Merangkak :Usia 6 bulan
 Tumbuh gigi pertama : Usia 7 bulan
 Berdiri : Usia 9 bulan
 Bicara : Usia 4-10 bulan
 Berjalan : Usia 1tahun

g. Riwavat Psikososial
1. Pola interaksi dengan orang tua, saudara kandung dan teman-temannya,
pembawaan anak secara umum : Klien tinggal bersama kedua orang tua nya dan
hubungan antara keluarga sangat harmonis.

Format PengkajianKeperawatanAnak 5
 2. Pola kultural: bahasa vang digunakan bahasa indonesia/jawa suku jawa budaya di
rumah......
Pola eliminasi : Ibu klien mengatakan klien BAK dirumah kurang lebih
8x/hari, warna kuning jernih dan BAB 1x/hari, warna kuning dengan
konsistensi padat.

3. Lingkungan fisik tempat tinggal:Lingkungan tempat tinggal klien perdesaan dan

banyak perpohonan jauh dari jalan raya
4. Penanaman nilai kepercayaan:Ibu klien mengatakan sholat 5 waktu mengaji,
berdoa kepada yang maha kuasa

3. POLA KEBUTUHAN SEHARI-HARI

(sebelum dan saat sakit)
a. Pola Nutrisi
1. Pola makan sebelum sakit :3x/hari (pagi/siang/sore)
2. Pola makan saat sakit Makan hanya 3-4 sendok keluhan :Ibu mengatakan
klien saat ini tidak nafsu makan karena mual dan mau muntah.
3. Makanan pokok : nasi/nasi tim/bubur/nasi/lain-lain.
Makanan yang di sukai dan yang tidak disuka : makanan yang di sukai adalah
mie, es jelly, dll dan makanan tidak di sukai adalah makan sayur
4. Porsi : porsi makan klien sebelum sakit dengan lahap makan- makanan yang
iya sukai dan setelah sakit hanya makan 3-4 sendok saja
5. Lauk pauk : tahu/tempe/ikan/lain-lain
Klien memakan makanan tahu, tempe, ikan, klien tidak memilih soal makan
6. Sayuran dan buah :Klien suka buah-buahan kelengkeng,mangga sedangkan
sayuran klien memilih sayuran yang di suka
7. Nafsu rnakan :Klien saat ini tidak nafsu makan hanya 3-4 sendok saja
8. Alergi terhadap makanan : Klien mengatakan tidaak memiiki alergi terhadap
makanan

b. Pola cairan dan elektrolit

1. Jenis Minum & Jumlah: sebelum sakit minum 4gelas/hari (1200 ml) saat sakit
2 gelas/hari (600 ml) jenis minuman sebelum sakit : susu dan air putih dan saat
sakit susu berkurang hanya air putih hangat.

Format PengkajianKeperawatanAnak 6
 2. Minuman vang disukai dan tidak disukai :yang di sukai susu coklat dan yang
tidak disukai yakult
3. Cairan tambahan (sonde, infus) : -tidak di lakukan

c. Pola Eliminasi :
1. BAK sebelum sakit 10.x/hari,warna kuning .jumlah 1100 ml .keluhan: tidak
ada keluhan
2. BAK saat sakit : 5x/hari warna kuning jumlah 500 ml keluhan: tidak ada
keluhan
3. BAB.sebelum sakit: 1x/hari, konsistensi padat warna kuning bau khas
keiuhan.: tidak ada keluhan
4. BAB saat sakit : kurang teratur , keluhan ibu mengatakan selama sakit klien
BAB kurang teratur.

IWL : (jumlah input 200+200+200) = 600 cc

Jumlah output : urine + bab +iwl
Iwl:600+ suhu tubuh tinggi 37,0ºc = 637 cc
Balance cairan = (total intake - total output) / hari

d. Pola Tidur sebelum sakit : ibu klien mengatakan tidur malam bisa nyenyak 7-9
jam/hari. , gangguan tidur, tidak ada gangguan
Kebiasaan tidur : ibu mengatakan klien sering tidur siang 2-3 jam/hari
Pola tidur saat sakit : Ibu klien mengatakan bahwa klien susah tidur, sering
terbangun dan rewel.

e. Pola Hygene tubuh

- Mandi sebelum sakit : 3.x/hr
- Mandi saat sakit : 1x/hari
- Sikat gigi sebelum sakit: 2x/hr
- Sikat gigi saat sakit : belum
- Kebersihan rambut sebelum sakit: 3x/seminggu
- Kebersihan rambut saat sakit : belum
- Kebersihan kuku sebelum sakit : 2x/seminggu

Format PengkajianKeperawatanAnak 7
 - Kebersihan kuku saat sakit : belum

f. Pola Aktivitas
1. Bermain ya/tdk) sebelum sakit : Di rumah : Ibu klien mengatakan saat
dirumah klien melakukan aktivitas seperti belajar bersama orang tuanya,
bermain dengan teman-temanya, bahkan kadang bermain sendiri dengan
mainan yang dimilikinya.
2. Bermain saat sakit : Ibu klien mengatakan klien lebih sering diam, berbaring
juga duduk di tempat tidurnya. Klien kadang bercanda dengan ibunya dan
bermain dengan boneka
3. Sekolah: Waktu.jam kelas,..kegiatan tambahan.(Klien belum sekolah)
4. Aktivitas di rumah sakit : -.Tidak ada

4. KONDISI PSIKOSOSIAL (saat sakit)

1) Pola interaksi dengan orang tua, pengasuh, tim kesehatan dan lingkungan Rumah
Sakit Ibu mengatakan klien hanya berintraksi kepada orang tua saja
2) Pola pertahanan keluarga
Orangtua Klien merupakan anak tunggal
3) Pengetahuan keluarga
Tentang penyakit, pencegahan dan perawatan Ibu klien mengatakan mengerti
tentang penyakit anaknya setelah di jelaskan dokter di puskesmas.

5. PEMERIKSAAN FISIK UMUM

a. PengukuranPertumbuhan
1. Tinggi badan : 106 cm
2. BB sebelum sakit : 23Kg
BB saat sakit : 21Kg
Status Gizi
(berdasarkan indeks masa tubuh (IMT)/ : IMT = BB / TB ( meter²)
NCHS/KMS) IMT = 21/ (0.106)2
IMT = 19,81 (Gizi Baik)

Bila anak usia kurang dari 5 tahun atau sesuai indikasi kasus.

Format PengkajianKeperawatanAnak 8
 3. Lingkar Kepala :54 cm
4. Lingkar dada : 66 cm
5. Lingka perut : 24 cm
6. LLA : 16 cm

b. Pengukuran perkembangan (DDST) dikaji jika usia anak<dari 6 tahun

1. Motorik halus :Aspek yang di kaji berhubungan dengan kemampuan anak ajak
anak untuk membangun menara dengan empat atau lebih balok dan nyanyikan
lagu anak saat ibu membantunya mencuci tangan klien dapat melakukan
dalam 2 tahap dan dapat di simpulkan klien mampu melewati tahap sesuai
dengan usianya
2. Motorik kasar : Aspek yang berhubungan dengan pergerakkan dan sikap tubuh
di usia ini tujukkan anak adalah dapat melompat mengunakan kedua kaki
secara bersamaan dan berjalan sendiri
3. Bahasa dan kognitif : Kemampuan mengenali bayangannya sendiri atau nama
panggilan lain yang sering di sebut ia akan mulai menyortir objek dan
membedakannya menjadi bebrapa kelompok misalnya mobil dan hewan dan
klien mampu mempreraktekan dengan baik sesuai perkembangan usia
4. Kemandirian dan beragaul :Klien mampu melakukan semuanya sendiri
perilaku pun mulai ada seperti mengambil air sendiri ke gelas saat akan
minum dan klien mampu melakukan dengan baik.

c. Keadaan umum
1. Tingkat Kesadaran :Composmentis
2.Tanda vital : Suhu.38,0°C Respirasi 23 x/menit
Nadi 100.x/menit

6.PEMERIKSAAN FISIK KHUSUS

a. Sistem Penglihatan
Format PengkajianKeperawatanAnak 9
 1. Fungsi pengiihatan : Baik (Normal)
2. Posisi mata : Simetris
3. Keadaan kelopak mata :Tidak ada kelainan (Normal)
4. Pergerakan bola mata : Tidak ada kelainan (Normal)
5. Keadaan conjungtiva : Anemis
1. Keadaan kornea : Tidak ada kelainan
2. Keadaan sklera : Tidak ada kelainan
3. Keadaan pupil : Normal tidak ada kelainan
4. Tanda-tanda peradangan : Tidak ada tanda – tanda peradangan
6. Penggunaan alat Bantu (sebutkan jika menggunakan) : Tidak mengunakan alat
bantu pengelihatan

b. Sistem Pendengaran
1.Fungsi pendengaran: Baik (Normal) tidak ada kelainan
2.Posisi telinga :Simetris
3. Keadaan daun telinga: Baik
Bersih ,tidak terdapat serumen tidak terdapat cairan dalam telinga
4.Kondisi telinga : Bersih ,tidak terdapat serumen tidak terdapat cairan dalam
telinga
5. Tanda-tandaperadangan : Tidak ada tanda peradangan
6. Pemakaian alat bantu : Tidak memakai alat bantu dengar
7. Uji fungsi pendengaran (Test Rinne, Weber, Scwabah) jika perlu

c. Sistem Pernapasan
1. Pernafasan cuping hidung : Tidak ada pernapasan cuping hidung
2. Bersihan jalan nafas : Tidak ada sumbatan jalan nafas
3. Batuk (produktif/tidakproduktif), jika produktif sebutkan kondisi secret/sputum.
4. Jenis pernafasan : Pernapasan dada
5. Bentuk dada : Normal
6. Retraksi/tarikan (dinding dada) : Tidak terdapat retraksi dinding dada
7. irama nafas : Reguler / teratur .
8. Kedalama nafas : Nafas dalam
9. Suara nafas : Vasikuler
10. Penggunaan alat bantu pernafasan :Tidak mengunakan alat bantu nafas
Format PengkajianKeperawatanAnak 10
 d. Sistem Kardiovaskuler
1) Sirkulasi Perifer
a) Nadi :kekuatan : 100x/menit irama teratur
b) Temperatur kulit : 38.0ºc
c) Warna kulit (sianosis/tidaksianosis) : tidak sianosis
d) Pengisian kapiler (refill vena capillary): <3 detik
e) Oedema : Tidak ada

2) Sirkulasi Jantung
a) Kecepatan denyut apical .x/menit :100
b) Irama :Reguler teratur
c) Kelainan bunyi Jantung: Tidak ada
d) Nyeri dada : Tidak ada
e) Distensi vena jugularis : Tidak ada

e. Sistem Persyarafan(Sirkulasi cerebral) :

1. PCS score: E 4V5 M6. score:15.
2. Reaksi pupil : 4/4 mm
3. Peningkatan tekanan intra kranial :ya/tdk. Sebutkan ; Tidak ada
5. Reflek fisiologis dan patologis : +/+ dan +/+
6. Nervus 1-12 (Jika ada gangguan di sirkulasi cerebral) : Normal tidak ada
kelainan

f. Sistem Pencernaan
1.Keadaan mulut : Mukosa kering,, lidah kotor ,tidak terdapat caries gigi, tidak
ada faringitis
2.Kemampuan menelan : Baik tidak ada kelainan
3.Mual/muntah : ibu klien mengatakan klien mual hilang timbul dan mau muntah.
4.Nyeri perut (frekuensi, karakteristik dan lokasi) : skala nyeri 2(1-10)hilang
timbul lamanya 3 5 menit
5.Bising usus: 12x/menit
6.Keadaan abdomen Bentuk simetris, supel, tidak ada lesi, auskultasi timpani

Format PengkajianKeperawatanAnak 11
 tidak ada nyeri tekan, tidak teraba massa dan tidak ada pembesaran hepar,
terdapat peningkatan bising usus.
7.Pembesaran hati dan limfa : Tidak ada pembesaran limfa
8.Keadaan Anus : tidak di periksa, ibu klien mengatakan tidak ada keluhan

g. SistemEndokrin
1. Bau nafas. : Tidak ada
2.Pembesaran kelenjar tiroid: Tidak ada
3.Tremor : Tidak ada
4. Exopthalmus : Tidak ada .
5.Gangrgren : Tidak ada

h. Sistem Urogenital
1. Kebersihan genital : bersih
2. Keadaan genital (ilkaadakelainan) : Tidk ada kelainan
3. Perubahan pola kernih. : Tidak ada keluhan
4. Keluhan saat BAK : Tidak ada keluhan
5. Distensi vesika urinaria Tidak ada keluhan
6. Penggunaan kateter : Tidak mengunakan kateter

i. Sistem Integuman
1. Keadaan rarnbut (mudah rontok/tidk, kebersihan kulit kepala) : Kepala
terdapat rambut halus dan pendek warna hitam
2. Karakteristik Kuku : Keadaan bersih
3. Keadaan kulit :
a) Turgor kulit : elastis
b) Warnakulit. Sawo matang
c) Luka/stoma/lesi : Tidak terdapat luka lesi
d) Kebersihan kulit : Kulit tampak bersih

j. Sistem Muskuloskeletal
Format PengkajianKeperawatanAnak 12
 1. Kesulitan dalam pergerakan. : Tidak ada
2.Sakit Dada sendi : Tidak ada
3.Fraktur. : Tidak ada
4. Kontraktur : Tidak ada
5. Kelainan bentuk tulang : Tidak ada
6. Kelainan sendi : Tidak ada
7.Kekuatan otot (sesuai kandengan kemampuan komunikasl kiien) : 5 5
5 5

k. Sistem Imunologi
Pembesaran kelenjar getah bening: Tidak terdapat pembesaran kelenjar getah
bening

7. TEST DIAGNOSTIK
a. Hasil Laboratorium

No JenisPemeriksaan Hasil Nilai normal

HEMATOLOGI -
CELL DYN -
- Hemoglobin 10,3 11,4 - 17,7 g/dl
- Lekosit 12.900 4.700 - 10.300
/cmm
- Hematokrit 29,7 37 - 48 %
- Eritrosit 4.910.000 L 4,5-5,5 ; P 4-5
jt/ul
- Trombosit 146.000 150.000 –
350.000 /cmm
Widal
- O 1/320
- H 1/320
- PA Negatif
- PB 1/80

8. PENGOBATAN/TERAPI
Format PengkajianKeperawatanAnak 13
 No Tanggal JenisTerapi (obat,cairan, Dosis& Cara Waktu pemberian/hr
diet,. O2,ddi) pemberian
1. 19-07- Paracetamol 4x1/2 tab per 6 9.00 15.00 21.00 03.00
2021 jam jika panas wib wib wib wib

Klorampenicol 250 mg 3x 250 mg per 8 9.00 17.00 01.00

jam, di habiskan Wib wib wib
Domperidone tab 3x1/2 tab Pagi siang Sore
sebelum
makan .jika
mual
Vitamin B compek 2x1/2 tab Pagi Sore
sesudah makan

9. (Dari masuk UGD sampai saat pengkajian)

Ibu Klien Mengatakan Awalnya Badan Anaknya Panas Sejak Pukul 12.00 Wib Disertai
Muntah ±3x Dan Mengatakan Perutnya Sakit, Tetapi Dibiarkan Di Rumah Selama 2
Hari, Hanya Di Beri Paracetamol Dan Dikompres. Kemudian Orang Tua Klien Membawa
Klien Ke Puskesmas Rawat Inap Ketapang Pada Tanggal 19- 0 7 - 2 0 2 1 Pukul 08.15 Wib.
Karena Panas Yang Tidak Juga Normal Dan Mual Yang Tidak Kunjung Berkurang.
 Keluhan utama: Ibu Klien Mengatakan Anaknya Mengalami Penurunan Nafsu
Makan. Makan 3-4 Sendok dan Minum Susu Terkadang Dimuntahkan Akral Teraba
Hangat RR: 23x/Menit, S: 38,0°C
 Keluhan penyerta: Mual

10. DATA FOKUS :

Data Subjektif - Ibu klien mengatakan anaknya panas sejak 2 hari yang lalu
-Ibu klien mengatakan tidak mau makan hanya minum susu yang
terkadang dimuntahkan
-Ibu klien mengatakan anaknya mengalami penurunan napsu
makan. -Makan hanya 3-4 sendok
- Ibu klien mengatakan anaknya mual
- Ibu klien mengatakan anaknya muntah sudah 3 kali

Format PengkajianKeperawatanAnak 14
 - Ibu klien mengatakan nyeri perut hilang timbul
- Ibu pasien mengatakan tidak memahami tentang penyakit yang
di derita pasien,dan juga tidak tahu tentang program
pengobatan.

Data Objektif
-Suhu tubuh 38.0ºc
-Klien tampak lemah
- CRT <3detik
- Nadi : 100x/menit
- RR : 23x/menit
- BB : 23 kg sebelum sakit
- BB : 21 kg saat sakit
- Porsi makan 3-4 sendok
Mukosa bibir kering dan lidah kotor
Nyeri perut hilang timbul skala nyeri 2
Konjungtiva pucat
- Mukosa bibir kering
-Cek widal positif O : 1/320.H:1/320
-Cek Leukosit : --- 12.900
- ibu klien sering bertanya tentang kondisi anaknya
- ibu klien tampak bingung

ANALISADATA
No Data Fokus Masalah Etrofogi
1. DS : Penurunan Ketidakseimbangan
-Ibu klien mengatakan anaknya nafsu makan nutrisi: kurang
tidak mau makan hanya minum susu dan mual dari kebutuhan
yang terkadang dimuntahkan muntah.

Format PengkajianKeperawatanAnak 15
 -Ibu klien mengatakan anaknya
mengalami penurunan napsu makan.
makan hanya 3-4 sendok
Ibu klien mengatakan anaknya mual
Ibu klien mengatakan anaknya
muntah sudah 3 kali
-Ibu klien mengatakan nyeri perut
hilang timbul lamanya 3-5 menit
DO :
-Klien tampak lemah
-Konjungtiva pucat
-Lidah kotor
- CRT <3detik
TD : 100/70 mmHG
N : 100x/menit
RR; 23x/menit
S : 38.0ºc
-Skala nyeri 2
-widal positif : O:1/320, H: 1/320
2. :DS: Hipertermi Infeksi dengan
-Ibu klien mengatakan anaknya kerusakan pada
panas mukosa usus
DO:
- Mukosa bibir kering
-Tampak lemah
-Suhu : 38.0ºc
--- Lekosit 12.900

3. Ds: Defesiensi Kurangnya informasi

Ibu pasien mengatakan tidak pengetahuan
memahami tentang penyakit
Yang diderita pasien,dan juga
tidak tahu tentang program
pengobatan.

Format PengkajianKeperawatanAnak 16
 Do:
Ibu pasien sering bertanya
Tentang keadaan pasien.
Ibu klien tampak bingung

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Penurunan nafsu makan dan mual muntah. Berhubungan dengan Ketidak seimbangan
nutrisi: kurang dari kebutuhan
2. Hipertermi berhubungan dengan infeksi ditandai dengan kerusakan pada mukosa
usus.
3. Defisiensi Pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi

RENCANA KEPERAWATAN
HariTgl Dx.kep Perencanaan
1.Senin Penurunan nafsu NOC: Setelah NIC. Rasional
19 Juli makan dan mual di lakukan Intervensi 1.
2021 muntah. asuhan . Terapi Nutrisi mengevaluasi
Berhubungan keperawatan 1. Kaji keefektifan
dengan Ketidak dengan kriteria kebutuhan dalam

Format PengkajianKeperawatanAnak 17
 seimbangan Hasil yang nutrisi pemberian
nutrisi: kurang diharapkan : 2.Ciptakan nutrisi
dari kebutuhan       BB dalam lingkungan 2
batas normal yang .mengurangi
-Nafsu makan membuat stres dan
meningkat suasana yang meberikan
dengan menyenangk rileksasi
Indikator: - 1. an 3.mulut yang
Hasrat/keingin 3.Berikan bersih
an untuk perawatan meningkatkan
makan mulut nafsu makan
2. sebelum 4.observasi
Mencari makan kebutuhan
makanan sesuai nutrisi dengan
3. Menyenangi kebutuhan makanan lunak
makanan 4.Pastikan mempercepat
4.. Merasakan makanan lunak, penyembuhan
makanan lembut dan pada gangguan
5. Energi tidak pencernaan.
untuk makan mengandung 5. observasi
6. Intake asam sesuai adanya Hidrasi
makanan kebutuhan
7 Intake nutrisi
8.Intake cairan 5. Identifikasi
9. perubahan
Rangsangan nafsu makan
untuk makan 6. Monitor
10.Monitor adanya mual
Hidrasi muntah
7.Monitor
adanya Hidrasi

Format PengkajianKeperawatanAnak 18
 2. Hipertermi s setelah 1.Hindarkan dan 1.mengurangi
berhubungan dilakukan cegah resiko
dengan infeksi asuhan penggunaan vasodilatasi
ditandai dengan keperawatan sumber dari luar perifer dan
kerusakan pada dengan kriteria kolaps paskuler.
mukosa usus. hasil 2. Pantau suhu
mengembalikan tubuh pasien 2.mendeteksi
suhu tubuh dan melaporkan peningkatan
menjadi peningkatan dari suhu tubuhdan
normal. nilai dasar suhu mulainya
Hasil yang normal pasien hipertermi
diharapkan :
      Suhu tubuh 3.Anjurkan pada 3. mengurangi
kembali normal anak agar tidak peningkatan
36-37oC memakai pakaian suhu tubuh.
/ selimut tebal.

4. mengajurkan
klien untuk
minum banyak

5.memberikan
kompres hangat

6.memberikan
penjelasan cara
mengatasi

Format PengkajianKeperawatanAnak 19
 demam
3 Defisiensi Setelah 1. Kaji
pengetahuan dilakukan tingkat
berhubungan tindakan pengetahuan
dengan keperawatan pasien dan
Kurangnya Keluarga keluarga
informasi pasien 2.Jelaskan
menunjukkan patofisiologi
pengetahuan dari
tentang penyakit
Proses penyakit dan bagaimana
hal ini
berhubungan
Dengan anatomi
dan fisiologi
Dengan cara
yang tepat.
3.Gambarkan
tanda dan
Gejala yang
biasa muncul
Pada penyakit,
dengan
Cara yang tepat.
4.Gambarkan
proses
penyakit dengan
cara
Yang tepat.
5.Identifikasi
kemungkinan
penyebab,
Dengan cara
yang tepat.

Format PengkajianKeperawatanAnak 20
 6.Sediakan
informasi pada
keluarga
pasien
Dan pasien
tentang kondisi,
Dengan cara
yang tepat.
7.Sediakan bagi
keluarga
informasi
tentang
kemajuan pasien
dengan
caratepat.
8.Diskusikan
pilihan
Terapi atau
penanganan.
9.Dukung pasien
untuk
mengeksplorasi
atau
mendapatkan
second
Opinion dengan
cara yang
Tepat atau
diindikasikan.
10.Eksplorasi
Kemungkinan
sumber atau
dukungan

Format PengkajianKeperawatanAnak 21
 dengan cara
Yang tepat.

IMPLEMENTASI & EVALUASI HARI 1

No Hari/ Tgl No.Dx.Kep Implementasi Evaluasi
Paraf

1. Sabtu 02 Penurunan nafsu 1.Melakukan oral S:- Ibu klien

mei 2020 makan dan mual hygiene mengatakan anaknya
09.00 muntah. 2 Monitor adanya tidak nafsu makan.
Berhubungan Hidrasi Tidak mau makan nasi
dengan Ketidak 3.. Mengkaji hanya minum susu yang
seimbangan kebutuhan nutrisi terkadang dimuntahkan.
nutrisi: kurang 3. Melakukan
dari kebutuhan identifikasi O:
adanya perubahan 1..Keluarga klien
nafsu makan dan perawat dapat
4. Memonitor bekerja sama dalam
mual muntah proses asuhan
5.Makan keperawatan
makanan 2.Berat badan
yang lunak turun dari 23 kg
dan lembut menjadi 21 kg
6.Menciptakan 3.Konjungtiva
Lingkungan pucat

Format PengkajianKeperawatanAnak 22
 Menyenangkan 4..Lidah tampak
7. Pemberian kotor
terapi:obat 5..Klien muntah
-Chlorampenicol saat makan
3x250 mg 6.BAB klien tidak
-Domperidone teratur
3 x 1 sebelum 7.Klien tidak mau
makan makan hanya minum
-Vit B complex susu
2 x 1 tab sesudah A. Masalah perubahan
makan nutrisi belum terpenuhi
P. Lanjutkan intervensi
dan pemberian terapi di
habiskan
2. 02-05- Hipertermi 1.menghindarkan S:-Ibu mengatakan
2020 berhubungan dan cegah badan klien masih
09.30.00 dengan infeksi penggunaan panas
ditandai dengan sumber dari luar
kerusakan pada O: S: 38,0ºc
mukosa usus. 2. memantau suhu RR: 23x/menit
tubuh pasien -Badan klien masih
dan melaporkan teraba panas
peningkatan dari
nilai dasar suhu A: Hipertermi belum
normal pasien teratasi

3.menganjurkan P: Lanjutkan intervensi

pada anak agar -Beri kompres hangat
tidak memakai -anjurkan untuk banyak
pakaian / selimut minum
tebal. -observasi tanda vital

4.mengajurkan
klien untuk

Format PengkajianKeperawatanAnak 23
 minum banyak

5.memberikan
kompres hangat

6.memberikan
penjelasan cara
mengatasi demam
3

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI HARI KE 2

No Hari Diangnosa Implementasi Paraf Evaluasi
tanggal/ja
m
1 Minggu Penurunan nafsu 1. Monitor adanya S:
03-05-2020 makan dan mual Hidrasi. Ibu klien mengatakan
10.00 muntah. - 2.Mengkaji tidak mual lagi
Berhubungan kebutuhan nutrisi -Ibu klien mengatakan
dengan Ketidak 3. Melakukan tiap minum susu tidak
seimbangan identifikasi muntah lagi
nutrisi: kurang adanya perubahan -Ibu klien mengatakan
dari kebutuhan nafsu makan perutnya masih sakit
4. . Memonitor -Ibu klien mengatakan
mual muntah mau makan habiskan ½
5.Makan porsi makan
makanan
yang lunak O
dan lembut -Tampak habiskan1/2
porsi makan lunak dan
6. Pemberian
lembut
terapi:obat
-Tampak minum susu
-Chlorampenicol
-Tampak tidak mual dan
3x250 mg
muntah
-Domperidone

Format PengkajianKeperawatanAnak 24
 3 x 1 sebelum -Lidah kotor
makan
-Vit B complex A.Masalah teratasi
2 x 1 tab sesudah sebagian
makan P.Lanjutkan intervensi
A.
P:
2 10.00 Hipertermi 1. memantau suhu S: -Ibu mengatakan
berhubungan tubuh pasien badan klien masih terasa
dengan infeksi dan melaporkan panas S: 37,7ºc
ditandai dengan peningkatan dari
kerusakan pada nilai dasar suhu O: -Badan klien teraba
mukosa usus normal pasien panas
RR:23x/menit
2.menganjurkan -Tampak lemas
pada anak agar
tidak memakai A: Hipertermi teratasi
pakaian / selimut sebagian
tebal.
P:Lanjutkan intervensi
3.mengajurkan -berikan kompres hangat
klien untuk pada klien
minum banyak

4.memberikan
kompres hangat

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI HARI KE 3

NO Hari Diangnosa Imlementasi Paraf Evaluasi
tangal/jam keperawatan
1. Senin Penurunan nafsu 12.1.Mengkaji S:
04-05- makan dan mual kebutuhan nutrisi -Ibu klien
2020 muntah. 2.Melakukan mengatakan klien
09.40 Berhubungan identifikasi adanya mau makan

Format PengkajianKeperawatanAnak 25
 dengan Ketidak perubahan nafsu habiskan 1/2-1
seimbangan nutrisi: makan porsi makanan
kurang dari 3.Memonitor mual lunak dan lembut
kebutuhan muntah - Ibu klien
4.Makan mengatakan sudah
makanan yang tidak mual dan
lunak dan muntah
lembut -Ibu klien
mengatakan BAB
5.Menimbang
sudah teratur
berat badan
-Ibu klien

6. Pemberian mengatakan

terapi:obat perutnya tidak

-Chlorampenicol sakit lagi

3x250 mg O:-Klien tampak

-Domperidone habiskan 1/2/porsi

3 x 1 sebelum makanan lunak

makan dan lembut

-Vit B complex -Klien tampak

2 x 1 tab sesudah segar

makan -Mukosa mulut

tampak lembab
-Lidah bersih
-BB 21,8 kg
A: Masalah sudah
teratasi
P: Lanjutkan
intervensi oleh
keluarga
-Anjurkan kepada
keluarga klien
banyak makan
makanan yang
lunak dan lembut
Format PengkajianKeperawatanAnak 26
 -Anjurkan kepada
keluarga klien
banyak minum air
hangat
-Anjurkan kepada
keluarga klien
Untuk CEK
WIDAL kembali
pada hari ke 5

2.. 10.30.00 Hipertermi 1. memantau suhu S: Ibu mengatakan

berhubungan dengan tubuh pasien badan klien sudah
infeksi ditandai dan melaporkan tidak panas lagi
dengan kerusakan peningkatan dari
pada mukosa usus nilai dasar suhu O: Suhu tubuh
normal pasien dalam batas
normal S: 37.0ºc
2.menganjurkan A:Masalah
pada anak agar teratasi
tidak memakai P Hentikan
pakaian / selimut intervensi
tebal.

3.mengajurkan
klien untuk minum
banyak

4.memberikan
kompres hangat

Format PengkajianKeperawatanAnak 27
Format PengkajianKeperawatanAnak 28