SPM PUSKESMAS

Jumlah yang Jumlah yang Keterangan

harus dilayani dilayani
1. Pelayanan kesehatan ibu hamil
Jumlah yang Jumlah tersedia
dibutuhkan
Buku KIA
Tablet Tambah Darah
Vaksin Tetasus Difetri (Td)
Kartu Ibu/ Rekam Medis Ibu
Alat Deteksi Resiko Ibu Hamil *
Test Kehamilan * Pemeriksaan
HB * Pemeriksaan Golongan
Darah * Pemeriksaan
Glukoprotein Urin
Anggaran
Kegiatan yang dilakukan

Permasalahan

Jumlah yang Jumlah yang Keterangan

harus dilayani dilayani
2. Pelayanan kesehatan ibu
bersalin
Jumlah yang Jumlah tersedia
dibutuhkan
Buku KIA
Kartu Ibu (Rekam Medis Ibu)
Formulir Photograf
Anggaran
Kegiatan yang dilakukan
 Permasalahan

Jumlah yang Jumlah yang Keterangan

harus dilayani dilayani
3. Pelayanan kesehatan bayi baru
lahir
Jumlah yang Jumlah tersedia
dibutuhkan
Vaksin Hepatitis BO
Vitamin K1 Injeksi
Salep/Tetes Mata Antibiotik
Formulir Bayi Baru Lahir
 Formulir MTBM
Buku KIA
Anggaran
Kegiatan yang dilakukan

Permasalahan

Jumlah yang Jumlah yang Keterangan

 harus dilayani dilayani
4. Pelayanan Kesehatan Balita
Jumlah yang Jumlah tersedia
dibutuhkan
Kuisioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) atau
Instrumen Standart lain yang
berlaku
Formulir DDTK
Buku KIA
Vitamin A Biru
Vitamin A Merah
Vaksin Imunisasi Lanjutan : *
DPT -HB -Hib * Campak Rubella
Jarum Suntik dan BHP
Peralatan Anafilaktik
Vaksin Imunisasi Dasar: * HBO *
BCG * Polio * IPV * DPT -HB -
Hib * Campak Rubell
Anggaran
Kegiatan yang dilakukan

Permasalahan

Jumlah yang Jumlah yang Keterangan

harus dilayani dilayani
5. Pelayanan kesehatan pada usia
pendidikan dasar
Jumlah yang Jumlah tersedia
dibutuhkan
Buku Raport Kesehatanku
Buku Pemantauan Kesehatan
Kuesioner Skrining Kesehatan
Formulir Rekapitulasi Hasil
Pelayanan Kesehatan Usia
Sekolah dan Remaja di Luar
Sekolah
 Formulir Rekapitulasi Hasil
Pelayanan Kesehatan Usia
Sekolah dan Remaja di Dalam
Sekolah
Anggaran
Kegiatan yang dilakukan

Permasalahan

Jumlah yang Jumlah yang Keterangan

harus dilayani dilayani
6. Pelayanan kesehatan pada usia 39.7323 1.822
produktif
Jumlah yang Jumlah tersedia
dibutuhkan
Formulir Pencatatan dan 27 27
Pelaporan Aplikasi Sistem
Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM)
Pedoman dan Media KIE * Alat 27 15 Kurang
Ukur Berat Badan * Alat Ukur
Tinggi Badan * Alat Ukur
Lingkar Perut * Tensimeter *
Glukometer * Tes Strip Gula
Darah * Lancet * Kapas Alkohol
* KIT IVA Tes
Anggaran
Kegiatan yang dilakukan
Skrining usia produktif di posbindu

Permasalahan Terbatasnya posbindu kit

 Jumlah yang Jumlah yang Keterangan
harus dilayani dilayani
7. Pelayanan kesehatan pada usia
lanjut
Jumlah yang Jumlah tersedia
dibutuhkan
Strip Uji Pemeriksaan * Gula
Darah * Kolesterol
Buku Kesehatan Lansia
Instrumen Geriatric Depression
Scale (GDS), Intrumen
Abbreviated Mental Test (AMT)
dan Instrumen Activity Daily
Living (ADL) dalam Paket
Pengkajian Paripurna Pasien
Geriatri (P3G)
Anggaran
Kegiatan yang dilakukan

Permasalahan

Jumlah yang Jumlah yang Keterangan

harus dilayani dilayani
9 Pelayanan kesehatan penderita 130.071 29.420
hipertensi
Jumlah yang Jumlah tersedia
dibutuhkan
Pedoman Pengendalian 27 27
Hipertensi dan Media KIE
 Tensimeter 27 15 Kurang
Formulir Pencatatan dan 27 27
Pelaporan Aplikasi Sistem
Informasi PTM
Anggaran
Kegiatan yang dilakukan
Pelayanan penderita hipertensi sesuai standart di
puskesmas

Permasalahan

Jumlah Kit posbindu yang terbatas

Jumlah yang Jumlah yang Keterangan

harus dilayani dilayani
10 Pelayanan kesehatan penderita 6.018 2.111
diabetes melitus
Jumlah yang Jumlah tersedia
dibutuhkan
* Glukometer * Strip Tes Gula 6.018 4.223
Darah * Kapas Alkohol * Lancet
Formulir Pencatatan dan 27 27
Pelaporan Aplikasi SI PTM
Pedoman dan Media KIE 27 27
Anggaran
Kegiatan yang dilakukan

Pelayanan penderita Diabetes sesuai standart di pusk

esmas

Permasalahan
Jumlah stik GDS yang terbatas
 Jumlah yang Jumlah yang Keterangan
harus dilayani dilayani
11 Pelayanan kesehatan orang
dengan risiko terinfeksi virus
yang melemahkan daya tahan
tubuh manusia (Human
Immunodeficiency Virus)
Jumlah yang Jumlah tersedia
dibutuhkan
Media KIE Berupa Lembar Balik,
Leaflet, Poster, Banner
Tes Cepat HIV (RDT) Pertama
Bahan Medis Habis Pakai *
Handschoen * Alkohol Swab *
Plester * Lancet/ Jarum Steril *
Jarum Spuit yang
sesuai/Vacutainer dan jarum
sesuai *Alat tulis * Rekam Medis
yang berisi Nomor Rekam Medis,
Nomor Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Pelaksana, Nomor
KTP/NIK
Anggaran
Kegiatan yang dilakukan

Permasalahan

Jumlah yang Jumlah yang Keterangan

harus dilayani dilayani
12 Pelayanan kesehatan orang
terduga tuberculosis
Jumlah yang Jumlah tersedia
dibutuhkan
Media KIE (Leaflet, Lembar
Balik, Poster, Banner)
 Reagen Zn TB
Masker Jenis Rumah Tangga dan
Masker N95
Catridge Tes Cepat Molekuler
Formulir Pencatatan dan
Pelaporan
Pedoman/Standar Operasional
Prosedur
Pot Dahak, Kaca Slide, Bahan
Habis Pakai (Oil Emersi, Ether
Alkohol Lampu Spirtus/Bunsen,
Ose/Lidi), Rak Pengering
Anggaran
Kegiatan yang dilakukan

Permasalahan

Jumlah yang Jumlah yang Keterangan

harus dilayani dilayani
12. Pelayanan kesehatan 0rang 28.616
Dengan Gangguan Jiwa
(ODGJ) berat
Buku Pedoman Diagnosis ya
Penggolongan Gangguan Jiwa
(PPDGJ III) atau Buku Pedoman
Diagnosis Penggolongan
Gangguan Jiwa terbaru (bila
sudah tersedia)
Kit Berisi 2 Alat Fiksasi 0
Penyediaan Formulir Pencatatan ya
dan Pelaporan
Media KIE ya
Anggaran
Kegiatan yang dilakukan Melayani ODGJ sesuai standart
 Permasalahan
Terbatasnya obat jiwa

Informasi Tambahan lainnya :