RENCANA AKSI SPM

PUSKESMAS SINDANGBARANGTAHUN 2023

NO Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Nilai Anggaran Sumber Pendanaan

1 2 4 5
1) Pelayanan kesehatan ibu hamil
1 Vaksin Tetasus Difetri (Td)
2 Tablet Tambah Darah
Alat deteksi resiko Ibu Hamil, Test Kehamilan, Pemeriksaan HB, Pemeriksaan Golongan Darah, Pemeriksaan
3
Glukoprotein Urin
4 Kartu Ibu/ Rekam Medis Ibu
5 Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
6 …...............
2) Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin
1 Formulir Partograf
2 Kartu ibu (rekam medis)
3 Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
4 …..................
3) Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir
1 Vaksin Hepatitis BO
2 Vitamin K1 Injeksi
3 Salep/Tetes Mata Antibiotik
4 Formulir Bayi Baru Lahir
5 Formulir Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM)
6 Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
7 …...........................
4) Pelayanan Kesehatan Balita
1 Kuisioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP) atau Instrumen Standart lain yang berlaku 5,280,000 BOK
2 Formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak (DDTK)
3 Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA)
4 Vitamin A Biru 1,320,000 BOK
5 Vitamin A Merah 1,320,000 BOK
6 Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -Hib, Campak, Rubella
7 Vaksin imunisasi dasar: HBO, BCG, Polio, IPV, DPT -HB -Hib, Campak, Rubella 14,120,000 BOK
8 Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai (BHP)
9 Peralatan Anafilaktik
10 …..............................
5) Pelayanan kesehatan pada usia pendidikan dasar
1 Buku Raport Kesehatanku 10,560,000 BOK
2 Buku Pemantauan Kesehatan 10,560,000 BOK
3 Kuesioner Skrining Kesehatan 10,560,000 BOK
4 Formulir Rekapitulasi Hasil Pelayanan Kesehatan Usia Sekolah dan Remaja di Dalam Sekolah 10,560,000 BOK
5 Formulir Rekapitulasi Hasil Pelayanan Kesehatan Usia Sekolah dan Remaja di Luar Sekolah 10,560,000 BOK
6 …..........................................
6) Pelayanan Kesehatan Pada Usia Produktif
1 Pedoman dan media Komunikasi, Informasi, Edukasi (KIE)
Alat ukur berat badan, Alat ukur tinggi badan, Alat ukur lingkar perut, Tensimeter, Glukometer, Tes Strip Gula Darah,
2
Lancet, Kapas Alkohol, KIT IVA Tes
3 Formulir pencatatan dan pelaporan aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak Menular (SIPTM)
4 ….................................
7) Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut
1 Strip uji pemeriksaan gula darah, kolesterol 24,640,000 BOK
Instrumen Geriatric Depression Scale (GDS), Intrumen Abbreviated Mental Test (AMT) dan Instrumen Activity Daily
2
Living (ADL) dalam Paket Pengkajian Paripurna Pasien Geriatri (P3G)
3 Buku Kesehatan Lansia
4 ….............................
8) Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi
1 Pedoman pengendalian Hipertensi dan media Komunikasi, Informasi, Edukasi (KIE)
2 Tensimeter
3 Formulir pencatatan dan pelaporan aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak Menular (SIPTM)
4 …...........................................
9) Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes Melitus
1 Glukometer, Strip Tes Gula Darah, Kapas Alkohol, Lancet 12,320,000 BOK
2 Glukometer, Strip Tes Gula Darah, Kapas Alkohol, Lancet 12,320,000 BOK
3 Pedoman dan media Komunikasi, Informasi, Edukasi (KIE)
4 ….....................................
10) Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat
Buku Pedoman Diagnosis Penggolongan Gangguan Jiwa (PPDGJ III) atau Buku Pedoman Diagnosis Penggolongan
1
Gangguan Jiwa terbaru (bila sudah tersedia)
2 Kit berisi 2 alat fiksasi
3 Penyediaan formulir pencatatan dan pelaporan
4 Media Komunikasi, Informasi, Edukasi (KIE)
5 …..............................................
11) Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis
1 Media KIE (Leaflet, Lembar Balik, Poster, Banner)
2 Reagen Zn TB
3 Masker jenis rumah tangga dan masker N95
4 Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis Pakai (Oil Emersi, Ether Alkohol Lampu Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Rak pengering
5 Catridge tes cepat molekuler
6 Formulir pencatatan dan pelaporan
7 Pedoman/Standar Operasional Prosedur
8 ….................................
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Risiko Terinfeksi Virus Yang Melemahkan Daya Tahan Tubuh Manusia (Human
12)
Immunodeficiency Virus)
1 Media KIE (Lembar Balik, Leaflet, Poster, Banner)
2 Tes cepat HIV (RDT) pertama 3,520,000 BOK
Bahan Medis Habis Pakai, Handschoen, Alkohol Swab, Plester, Lancet/Jarum Steril, Jarum Spuit yang
3
sesuai/Vacutainer dan Jarum Sesuai
Alat tulis, Rekam medis yang berisi nomor rekam medis, Nomor fasilitas pelayanan kesehatan pelaksana, Nomor
4
KTP/NIK
5 …..............................................