ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA NY “ H“

DENGAN AKSEPTOR KB IUD RSUD LASINRANG PINRANG

TANGGAL 13 JULI 2019

No. Register : 23 41 50
Tanggal Kunjungan : 13 Juli 2019 Pukul: 10.37 Wita
Tanggal Pengkajian : 13 Juli 2019 Pukul: 10.55 Wita
Nama Pengkaji : Andi Nurul Azizah

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas Istri / Suami
Nama : Ny.H / Tn.Y
Umur : 35 tahun / 43 tahun
Nikah / Lamanya : 1x / ± 4 Tahun
Suku : Bugis / Bugis
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SD / SMP
Pekerjaan : IRT / Petani
Alamat : Ulu Tedong
B. Data Biologis
1. Keluhan utama
Ibu ingin menjadi akseptor KB IUD
2. Riwayat keluhan utama
Ibu ingin memakai KB
Ibu ingin menjarangkan kehamilannya dalam jangka waktu yang lama
( jangka panjang )
C. Riwayat Kesehatan Lalu
1. Ibu tidak mempunyai riwayat hipertensi
2. Ibu tidak pernah terkena penyakit menular seksual
D. Riwayat Reproduksi
1. Riwayat Menstruasi
a. Menarche : 14 tahun
b. Lamanya : 5-7 hari
c. Siklus : 28-35 hari
d. Disminorhea : tidak ada

2. Riwayat KB
- Ibu pernah menjadi akseptor KB suntik 3 bulan
- Alasan mengganti KB suntik karena ingin menggunakan KB jangka
panjang
3. Riwayat Obstetri
Kehamilan, persalinan, dan masa nifas lalu
Anak Tahun umur penolong Keadaan Jenis Jk BB Menyusui
persalinan
1 2017 Aterm Bidan Baik Normal ♂ 3000 ±6 bulan
gram
2 2019 Aterm Bidan Baik Normal ♀ 2,700 Asi eksluif
gram

E. Data psikologis,ekonomi dan spritual

1. Hubungan suami dengan istri harmonis
2. Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami
3. Pencari nafkah adalah suami
4. Ibu melaksanakan sholat 5 waktu dan berdoa untuk keselamatan diri dan
keluarga
5. Penggunaan KB IUD atas keputusan suami dan istri
F. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar
1. Pola Nutrisi
a. Pola makan ibu baik
b. Makan : 3x sehari
c. Minum : 6-7 gelas/hari

2. Pola Eliminasi
 a. BAK
Frekuensi : 3-4x sehari
Konsistensi : amoniak
Warna : kuning jernih
b. BAB
Frekuensi :1x sehari
Warna / konsistensi : kuning/ lunak
Gangguan BAB : tidak ada
3. Kebutuhan Istirahat
a. Siang : 1-2 jam/hari
b. Malam :7-8 jam/hari
4. Personal Hygiene
a. Mandi : 2x sehari
b. Keramas : 3x seminggu
c. Mengganti pakaian : setiap kali basah atau setiap kali mandi
G. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum baik
b. Kesadaran composmentis
c. BB 60 kg
d. TB 155 cm
e. Tanda tanda vital :
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Nasi : 80x/menit
Pernafasan : 20x/menit
Suhu : 36,5oC
2. Pemeriksaan Head To toe
a. Kepala
Inspeksi : rambut hitam. Bersih dan tidak ada ketombe
Palpasi : tidak ada nyeri tekan dan oedema
b. Wajah
Inspeksi : simetris kiri dan kanan dan tidak pucat
Palpasi : tiada nyeri tekan dan oedema
c. Mata
 Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, sclera putih, konjungtiva
merah muda
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
d. Hidung
Inspeksi : lubang simetris kiri dan kanan, tidak ada polip serta
bersih tidak ada secret
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
e. Mulut
Inspeksi : Bibir lembab, tidak ada caries pada gigi dan tidak
ada gigi tanggal
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
Auskultasi : pendengaran baik
g. Leher
Inspeksi : Bersih, dan tidak ada bintik-bintik merah
Palpasi : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid limfe dan vena
jugularis
h. Payudara
Inspeki : Simetris kiri dan kanan puting susu menonjol areola
berwarna coklat kehitaman
Palpasi : tidak ada benjolan dan nyeri tekan
i. Abdomen
Inspeksi : Tidak ada luka bekas operasi, tampak linea nigra
dan striae albican
Palpasi : TFU 2 jari di bawah pusat, kontraksi uterus baik
j. Ekstremitas atas / bawah
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, jari-jari tangan dan kaki
lengkap,
Palpasi : tidak ada nyeri tekan dan tidak ada oedema
Perkusi : refleks patella dalam keadaan normal

k. Genetalia
 Inspeksi : tidak ada oedema, varises, dan tampak pengeluaran
lochea rubra
Palpasi : tidak ada nyeri tekan

LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Diagnosa : Akseptor KB IUD
Data Subjektif :
1. Ibu ingin menggunakan KB IUD karena jangka waktu lama
2. Ibu memiliki 2 anak
3. Post partum hari kedua
Data Objektif :
1. Pemasangan di lakukan oleh bidan
2. Menggunakan alat kontrasepsi IUD
Analisan Dan Interpretasi Data
AKDR atau IUD adalah suatu benda kecil yang terbuat dari plastik yang
lentur, mempunyai lilitan tembaga atau juga mengandung hormon yang dapat
mencegah kehamilan 5-8 tahun ,dan dimasukkan kedalam rahim melalui vagina
dan mempunyai benang (Handayani, 2010).

LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang menunjang untuk terjadinya masalah potensial

LANGKAH IV TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Tidak ada data yang menunjang untuk dilakukan tindakan kolaborasi

LANGKAH V RENCANA TINDAKAN / INTERVENSI

a. Tujuan
1. Pemasangan IUD berlangsung normal
2. Tidak terjadi ekspulsi
b. Kriteria
1. Keadaan umum ibu baik
2. Tanda-tanda vital dalam batas normal :
Tekanan darah : Sistole 100-120 MmHg, diastole 70-90 MmHg
 Nadi : 60-100x/menit
Pernafasan : 16-24x/menit
Suhu : 36,5 – 37,5 oC
INTERVENSI
Tanggal 13 juli 2019
1. Ciptakan 5S ( senyum, salam, sapa, sopan dan santun)
Rasional : Agar ibu merasa nyaman selama diberikan tindakan
2. Lakukan Informed consent pada ibu
Rasional : Sebagai persetujuan tindakan yang akan dilakukan
3. Observasi TTV
Rasional : TTV merupakan indikator untuk dilakukan tindakan selanjutnya
4. Berikan konseling tentang kelebihan dan kekurangan KB IUD
Rasional : agar ibu dapat meyakinkan diri untuk menggunakan alkon IUD
5. Ingatkan ibu jangka waktu penggunaan IUD
Rasional : ibu mengetahui jangka waktu penggunaan KB IUD
6. Beritahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang
Rasional : untuk memastikan KB tetap pada posisinya dan bekerja dengan
baik

LANGKAH VI IMPLEMENTASI
Tanggal 13 juli 2019 Pukul 10.40 Wita
1. Pukul 10.40 Wita
Menciptakan 5S yaitu Senyum, Salam, Sapa, Sopan dan Santun
Hasil : ibu merasa senang dan merespon dengan baik
2. Pukul 10.45 Wita
Melakukan Informed consent pada ibu
Hasil : Ibu setuju dengan tindakan yang akan dilakukan
3. Pukul 10.50 Wita
Mengobservasi TTV
Hasil : TD : 120/70 MmHg
N : 80x/i
P : 20x/i
S : 36,50C
4. Pukul 11.00 wita
 Memberikan konseling tentang kelebihan dan kekurangan KB IUD
Keuntungan
a. Sangat efektif digunakan dengan waktu lama
b. Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI
Kekurangan
a. Sedikit nyeri dan perdarhan ( spotting )
b. Dapat menembus dinding rahim ( perporasi )
c. Benang dapat terlepas dengan sendiri ( ekspulsi )
Hasil : ibu mengerti dan tetap bersedia untuk dipasangkan IUD
5. Pukul 11.05 Wita
Mengingatkan ibu jangka waktu penggunaan IUD
Jangka penggunaan IUD selama 8-10 tahun dan boleh dilakukan
pelepasan IUD kapanpun ibu menginginkan kehamilan kembali
Hasil : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
6. Pukul 11.10 wita
Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang
Ibu boleh melalukan kontrol ulang untuk memeriksa alat kontrasepsi
tetap pada posisi dan bekerja dengan baik 4 minggu setelah pemasangan
atau jika ada keluhan maka ibu dianjurkan untuk kontrol secepatnya
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia untuk melakukan kontrol ulang

LANGKAH VII EVALUASI

Tanggal 13 juli 2019 Pukul 12.00 Wita
1. Keadaan umum ibu baik
2. Tanda-tanda vital dalam batas normal
Tekanan darah : 120/80 MmHg
Nadi : 84 x/i
Pernafasan : 22 x/i
Suhu : 36,7oC
3. Pemasangan IUD berlangsung normal
4. Ibu mengetahui kelebihan, kekurangan dan jangka penggunaan IUD
5. Ibu bersedia datang untuk kunjungan ulang dan saat ada keluhan

ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA NY “ H“

 DENGAN AKSEPTOR KB IUD RSUD LASINRANG PINRANG
TANGGAL 13 JULI 2019

No. Register : 23 41 50
Tanggal Kunjungan : 13 Juli 2019 Pukul: 10.37 Wita
Tanggal Pengkajian : 13 Juli 2019 Pukul: 10.55 Wita
Nama Pengkaji : Andi Nurul Azizah

A. Identitas Istri / Suami

Nama : Ny.H / Tn.Y
Umur : 35 tahun / 43 tahun
Nikah / Lamanya : 1x / ± 4 Tahun
Suku : Bugis / Bugis
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SD / SMP
Pekerjaan : IRT / Petani
Alamat : Ulu Tedong

B. Data Subjektif (S)

1. Ibu ingin memakai KB IUD
2. Riwayat menstruasi
a. Menarche : 14 Tahun
b. Lamanya : 5-7 Hari
c. Siklus : 28-35 Hari
d. Disminorhea : Tidak Ada
3. Memiliki 2 anak dan tidak pernah keguguran
4. Tidak memilki riwayat hipertensi
5. Pernah menjadi akseptor KB suntik 3 bulan sebelumnya
6. Post partum hari kedua

C. Data Objektif (O)

 1. Keadaan umum baik
2. Kesadaran composmentis
3. Tanda-tanda vital
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Nadi : 80x/menit
Pernafasan : 20x/menit
Suhu : 36,5oC
4. TFU 2 jari dibawah pusat, kotraksi uterus baik
5. Pengeluaran lochea rubra

D. Assassment (A)
Ny. H post partum hati kedua dengan akseptor KB IUD

E. Penatalaksanaan (P)
Tanggal 13 juli 2019
1. Pukul 10.40 Wita
Menciptakan 5s yaitu senyum, salam, sapa, sopan dan santun
Hasil : ibu merasa senang dan merespon dengan baik
2. Pukul 10.45 Wita
Melakukan Informed consent pada ibu
Hasil : Ibu setuju dengan tindakan yang akan dilakukan
3. Pukul 10.50 Wita
Mengobservasi TTV
Hasil : TD : 120/70 MmHg
N : 80x/i
P : 20x/i
S : 36,50C
4. Pukul 11.00 wita
Memberikan konseling tentang kelebihan dan kekurangan KB IUD
Keuntungan :
a. Sangat efektif digunakan dengan waktu lama
b. Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI

Kekurangan :
 a. Sedikit nyeri dan perdarhan ( spotting )
b. Dapat menembus dinding rahim ( perporasi )
c. Benang dapat terlepas dengan sendiri ( ekspulsi )
Hasil : ibu mengerti dan tetap bersedia untuk dipasangkan IUD
5. Mengingatkan ibu jangka waktu penggunaan IUD
Jangka penggunaan IUD selama 8-10 tahun dan boleh dilakukan
pelepasan IUD kapanpun ibu menginginkan kehamilan kembali
Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang
Ibu boleh melalukan kontrol ulang untuk memeriksa alat kontrasepsi
tetap pada posisi dan bekerja dengan baik 4 minggu setelah pemasangan
atau jika ada keluhan maka ibu dianjurkan untuk kontrol secepatnya
Hasil :Ibu mengerti dan bersedia untuk melakukan kontrol ulang