KLINIK PRATAMA BUNDA HATI KUDUS MERAUKE

Jl. Raya Mandala No. 26 Kelurahan Karang Indah

MERAUKE – PAPUA 99602
Telepon : 0971322859
E-Mail : meraukekpbhk@gmail.com

BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN BERKALA PELAKSANAAN

PROSEDUR PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Petugas Lab. :
Nama Pasien :
No.RM :
Tgl Pemeriksaan :

No. kegiatan ya tidak

1. Petugas mempersilakan pasien untuk
masuk keruang laboratorium
2. Petugas menerima formulir permintaan
pemeriksaan laboratorium.
3. Petugas memberikan pengarahan
tentang maksud dan tujuan tindakan
yang akan di lakukan
4. Pasien menandatangini informed
consent.
5. Petugas mencatat data pasien dibuku
register laboratorium.
6. Petugas mempersiapkan alat dan bahan
yang akan digunakan untuk sesuai
pemeriksaan yang di minta
7. Petugas menggunkan APD ( alat
pelindung diri)
8. Petugas mengambil sampel dan
melakukan pemeriksaan
9. Petugas mencatat hasil pemeriksaan
bagi buku register laboratorium dan
pada lembar hasil pemeriksaan
10. Sebelum petugas menyerahkan hasil
laboratorium petugas menandatangi
lembar hasil pemriksaan.
11. Petugas mengantarkan hasil
pemeriksaan ketugas pengirim
permintaan
 TINDAK LANJUT HASIL PEMANTAUAN PELAKSANAAN PROSEDUR
PEMERIKSAAN LABORATORIUM

BULAN: TAHUN 2020

SASARAN PELAKSA
MASALAH (HASIL
NO TANGGAL KEGIATAN PETUGAS NAAN HASIL
PEMANTAUAN)
LAB. DOKTER

Merauke, 2020
Penanggung jawab Klinik
Klinik Pratama Bunda Hati Kudus Merauke

dr. DEWI WULANSARI, M.Sc

SIP.058/SIP-DU/BPMPPT/XII/2006