1. Seorang laki-laki 18 tahun mengeluh nyeri pada separo wajah.

Pada pemeriksaan
ditemukan paralisis n V, allodynia, dan hiperalgesia. Apakah jenis nyeri yang dialami
pasien tersebut?
a. Nyeri nosiseptik
b. Fuctional pain
c. Nyeri neuropatik
d. Nyeri campuran
e. Nyeri visceral
2. Inervasi sensoris pembuluh darah intracranial sebagian besar berasal dari ganglion
trigerminal. Dalam serabut sensoris tersebut banyak mengandung neuropeptida. Apakah
neuropeptida yang jumlah dan peranannya paling besar dalam patofisiologi nyeri kepala?
a. VIP
b. cGRP
c. neurokinin A
d. somatostatin
e. substansi P
3. apakah klasifikasi yang tepat untuk nyeri kepala tipe tegang yang sering kambuh dalam
15 hari/bulan selama lebih dari 3 bulan?
a. Infrequent TTH
b. Frequent TTH
c. Chronic TTH
d. Prolonged TTH
e. Probable TTH
Laki-laki 30 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri kepala hebat nyeri dirasakan
diwajah sebelah kanan sekitar mata. Pada pemeriksaan pasien tampak gelisah, uring-
uringan dan mudah marah. Wajah berkeringat, kelopak mata kiri bengkak, dan mata
tampak merah disertai hidung meler. Pemeriksaan neurologis dalam batas normal.
4. Apa diagnosis yang paling mungkin?
a. TTH
b. Cluster headache
c. Common migrane
d. Classic migrane
e. Retinal migraine
5. Apakah terapi yang tepat untuk pasien diatas selama fase akut (tearpi abortif)?
a. Amitriptilin
b. Sumatriptan
c. Verapamil
d. Propanolol
e. Lithium karbonat
6. Apakah mediator yang berperan dalam timbulnya nasal congestion dan rhinorea pada
kasus tersebut?
a. Bradikinin
b. Somatostatin
c. VIP
d. cGRP
e. PACAP
Perempuan 20 tahun dibawa ke dokter karena nyeri kepala sebelah sejak 3 jam yang lalu. Nyeri
dirasakan berdenyut. Selain itu pasien juga mengeluh mual muntah. Nyeri bertambaha jika
pasien melakukan aktivitas. Pasien juga menghindari tempat terang karena dirasa meningkat
intensitas nyerinya. Beberapa saat sebelum nyeri pasien merasa melihat bintik-bintik cahaya
yang berjalan dilapang pandangnya.
7. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?
a. Common migrane
b. Cluster headache
c. TTH
d. Classing migrane
e. Neuralgia
8. Apakah terapi preventif yang dapat digunakan pada kasus diatas?
a. Sumatriptan
b. Ergotamine
c. Amitriptilin
d. Dyhidroergotamin
e. ibuprofen
Perempuan 40 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri kepala. Nyeri dirasakan seluruh
bagian kepala, terasa menekan, mengikat yang dirasakan sejak 4 hari yang lalu. Keluhan lain
tidak ada. Akhir- akhir ini pasien sering merasa lelah dan tertekan karena beban pekerjaan.
Pasien suka merokok. Pada pemeriksaan didapatkan nyeri tekan yang bertambah didaerah
perikranial (palapasi manual).
9. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Cluster headache
b. Common migraine
c. TTH
d. Classic migraine
e. Retinal migraine
10. Apakah mekanisme nyeri yang mendasari pada kasus diatas?
a. Tekanan pada nervus V akibat tekanan vasodilatasi pembuluh darah
b. Cortical spreading depression
c. Peningkatan reakttivitas vasa darah cranial
d. Sensitasi nosiseptor miofasia
e. A-fiber sprouting
11. Laki-laki 55 tahun dibawa ke IGD karena nyeri kepala hebat, nyeri dirasakan diseluruh
bagian kepala sejak 2 jam yang lalu. Beberapa jam sebelumnya pasien mengaku jatuh
terpleset di kamar mandi dan kepala terbentur tembok. Pasien mengaku saat ini dia tetap
sadar. Apakah data anamnesis yang mendukung adanya penyebab lain (nyeri kepala
sekunder) dari kasus tersebut?
a. Nyeri kepala pada usia 55 tahun
b. Nyeri kepala hebat bilateral
c. Nyeri kepala sejak 2 jam yang lalu
d. Nyeri kepala dengan riwayat trauma
e. Nyeri kepala pada laki-laki
Perempuan 67 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS karena mendadak ketika bangun tidur tidak
dapat menggerakan salah satu kakinya, sulit berbicara. Tidak ada riwayat trauma. Pasien
menderita DM sejak 5 tahun yang lalu tanpa pengobatan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
reflek babinski (+). Pasien compos mentis.
12. Berdasarkan diagnosis yang anda buat, maka cabang dari pembuluh darah apakah yang
kemungkinan besar terkena?
a. a cerebri anterior
b. a cerebri media
c. a cerebri posterior
d. a carotis interna
e. a. vertebralis
13. paralisis nervus cranialis manakah yang menyebabkan gangguan berbicara pada pasien
tersebut?
a. n olfaktorius
b. n optikus
c. n trigeminus
d. n troclearis
e. n facialis
Laki-laki 68 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan utama tiba tiba pelo. Keluhan dirasakan
tiba – tiba setelah bangun tidur tadi pagi 2 jam yang lalu. Heteroanamnesis dan pemeriksaan fisik
telah dilakukan, kemudian dokter juga menyarankan pemeriksaan laboraturium.
14. Apakah kepentingan pemeriksaan laboraturium pada kasus diatas?
a. Penegakan diagnosis utama stroke
b. Pemeriksaan penunjang pada kasus stroke
c. Tidak diperlukan pemeriksaan laboraturium
d. Harus dilakukan dalam window period
e. Tidak mempengaruhi terapi yang diberikan
15. Apakah jenis pemeriksaan laboraturium yang bermanfaat untuk melacak factor resiko
kasus diatas?
a. Px hematologi
b. Px profil lipid
c. Px factor koagulasi
d. Px fungsi ginjal
e. Px hemostasis
Laki-laki 42 tahun dibawa ke IGD karena mengalami penurunan kesadaran. Dari hasil
heteroanamnesis didapatkan bahwa 3 jam yang lalu saat bekerja, pasien tiba- tiba mengeluh nyeri
kepala sebelah kiri, muntah-muntah, kemudian lumpuh anggota badan sebelah kanan, berbicara
pelo, dan lidah deviasi ke kiri. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 220/120,
motorik hemiplegic kanan tipe motorik. Terdapat paralisis n cranialis tipe sentral. Onset penyakit
mendadak.
16. Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
a. Stroke thrombosis
b. Stroke emboli
 c. Stroke perdarahan intracerebral
d. Stroke perdarahan sub arahnoid
e. Stroke infark
17. Manifestasi deviasi lidah ke kiri pada pasien diatas disebabkan oleh paralisis n cranialis.
Nervus apakah yang dimaksud?
a. N VII
b. N VIII
c. N IX
d. N XI
e. N XII
18. Pathogen apakah yang menyebabkan infeksi di system saraf pusat melalui jalur
intraneural?
a. Herpes simplek
b. Enterovirus
c. S pneumonia
d. N meningitides
e. H influenza
19. Pathogen apakah yang menyebabkan infeksi granulomatosa kronik pada system saraf
pusat?
a. Treponema palidum
b. Toxoplasma gondii
c. Cocidioides immitis
d. Toxocara sp
e. Leptospira sp
20. Apakah yang akan terjadi pada stroke yang mengenai serabut cortical yang menuju ke
nucleus hipoglosus kiri?
a. Akan timbul deviasi lidah kearah lesi (ipsilateral)
b. Akan timbul lesi ke kontralateral lesi
c. Akan timbul atrofi lidah separuh
d. Lidah tetap dapat digerakan dengan normal karena mendapatkan inervasi dari cortex
bilateral
e. Lidah juga mendapat inervasi motorik dari n trigeminus
21. Bagaimana prinsip penanganan stroke perdarahan?
a. Menurunkan tekanan darah secara agresif hingga mencapai 30-40% dari MAP awal
b. Administrasi agen reperfusi tissue Plasminogen Activator intravena 0,9 mg/ kg BB
c. Pemberian antigen antitrombus aspirin dosis rendah dan clopidogrel
d. Osmoterapi manitol 20 % bersama dengan elevasi kepala 30derajat
e. Pembedahan dengan perdarahan intracranial <30cc
22. Antara meningitis klasik dan ensefalitis, pada masa awal dapat dibedakan manifestasi
klinisnya berdasarkan ada dan tidaknya kejang. Hal apakah yang memicu bangkitan
kejang pada ensefalitis dan tidak terjadi pada meningitis?
a. Adanya perubahan pada medulla spinalis
b. Demam yang jauh lebih tinggi pada ensefalitis
c. Adanya factor herediter yang lebih dominan pada ensefaltis
d. Inflamasi pada parenkim otak terutama substansia grisea
e. Penyebab toksinnya bersifat hematogen sehingga terdistribusi lebih luas
23. Ada seorang dokter di IGD mendapatkan pasien datang dengan riwayat kejang 4x tanpa
penyembuhan kesadaran yang tidak sempurna diantara setiap kejang. Pada pemeriksaan
GCS E3 V3 M3. Apakah yang menajdi kecurigaan penyebab penurunan kesadaran pasien
ini?
a. Simple partial seizure
b. Complex partial seizure
c. Grand mall
d. Intractable epilepsy
e. Status epileptikus
24. Komponen GCS E3 V3 M4 terdiri atas
a. Mata dipanggil saat dipanggil dan menutup lagi, penggunaan kata kata tidak tepat,
reflex menjauhi ketika dirangsang nyeri
b. Mata terbuka saat dipanggil kemudian terus terbuka, mengeluarkan suara suara yang
tidak jelas, decelebrasi
c. Mata membuka saat diberikan respon nyeri, penggunaan kata-kata yang tidak tepat,
dekortikasi
d. Mata membuka saat dipanggi dan kemudian menutup kembali, berbicara jelas namun
orien tasi tampak bingung, decelebrasi
e. Mata membuka saat dipanggil dan menutup kembali, penggunaan kata yang tidak
tepat, dekortikasi
25. Perempuan 18 tahun didiagnosis epilepsy dan mendapatkan anti konvulsan yang
diminum 2x sehari dalam dosisn rendah. Dalam 4 bulan terapi, tidak ada perubahan.
Tindakan pakah yang paling tepat dilakukan untuk mencegah bangkitan berikutnya?
a. Menggabungkan dengan antikolvusan klasik lainnya
b. Menggunakan obat antikonvulsan secara injeksi
c. Melakukan pembedahan
d. Menaikan dosis sampai batas aman
e. Mengganti dengan antikonvulsan lainnya
26. Laki-laki 8 tahun diperiksakan ibunya ke dokter karena sering bengong dan tiba-tiba
terdiam. Hal ini sering terjadi dan tanpa didahului demam. Ibu pasien mengatakan bahwa
proses persalinan anak lama dan diakhiri dengan vacuum. Pemeriksaan apakah yang
perlu dilakukan untuk mengetahui penyebabnya?
a. EKG
b. ENMG
c. Px elektrolit darah
d. Px kadar glukosa
e. EEG
27. Perempuan 22 tahun diantar ibunya ke Puskesmas Karena kejang. Kejang dialami 1 jam
yang lalu. Dari hetero anamnesis kejang berlangsung selama 1 menit. Saat kejadian
pasien terdiam tiba-tiba dan setelah beberapa detik kemudian kedua tangannya bergerak
berulang ulang seperti gerakan mencuci. Pada saat kejang pasien tidak berespon terhadap
panggilan. Setelah kejang, pasien tampak bingung dan tidak ingan bahwa ia baru saja
kejang. Informasi apakah yang dapat menyimpulkan bahwa kejang yang dialami pasien
tergolong dalam kejang parsial kompleks bukan parsial sederhana?
a. Gerakan kejang seperti mencuci
b. Adanya loss of consciousness
 c. Kejangnya bersifat diam(absens)
d. Sifat gerakannya single fokal area
e. Kejang berlangsung selama 1 menit
Laki-laki 3 tahun dibawa ibunya ke IGD RS karena tidak sadarkan diri. Ibunya mengatakan
bahwa sekitar 30 menit yang lalu saat menyaksikan acara televise anak tiba-tiba diam, badanya
kaku, mata melihat keatas. Anak tidak berespon saan dipanggil dan digoyang-goyangkan
badannya. Keadaan ini berlangsung sekitar 2 menit kemudian anak tersadar kembali. Beberapa
saat kemudian anak kembali terdiam dan badannya kaku sampai saat ini. Riwayat ayah dan
ibunya pernah mengalami kejang saat kecil. Riwayat persalinan SC.
28. Klasifikasi kejang apakah yang sesuai untuk pasien?
a. Parsial kompleks
b. Grand mall
c. Petit mall
d. Mioklonik
e. Tonik klonik
29. Berdasarkan informasi yang ada, factor resiko apakah yang paling mungkin?
a. Tayangan televise
b. Kerentanan usia
c. Riwayat persalinan
d. Riwayat kejang pada kedua ortu
e. Kerentanan jenis kelamin
30. Laki-laki 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kejang saat tidur dan
menengadah ke atas, mata melenting ke atas dan kejang kelonjotan pada keempak
anggota geraknya. Saat kejang pasien tidak sadar, mengompol dan mulut berbusa selama
1-2 menit. Keluhan yang sama muncul 2 minggu yang lalu. Riwayat epilepsy dalam
keluarga (+). Apakah bentuk epilepsy yang tepat untuk pasien tersebut?
a. Epilepsy umum tonik klonik
b. Epilepsy umum atonik
c. Epilepsies umum petit mall
d. Epilepsy parsial sederhana
e. Epilepsy parsial kompleks
31. Serangan kejang pada prinsipnya terjadi pada saat ada ketidakseimbangan antara aktivitas
sinaptik eksitatorik dan inhibitorik di korteks otak. Sehingga terjadi aktivitas sel saraf
yang abnormal. Neurotransmiter apa yang mengalami penurunan aktivitas saat terjadinya
kejang?
a. Dopamine
b. GABA
c. 5-hidroksitriptamin
d. Asetilkolin
e. Bradikinin
32. Laki laki 21 tahun didiagnosis epilepsy dan telah mendapatkan terapi selam 2 tahun. Pada
saat kontrol terakhir, pasien mengeluh bahwa gusinya terasa tebal. Hasil pemeriksaan
menunjukan bahwa terdapat hyperplasia buccal. Obat anti konfulsan apa yang paling
mungkin dikonsumsi selama 2 tahun ini?
a. Fenobarbital
 b. Fenitoin
c. Asam valproat
d. Gabapentine
e. Etosuksimid
33. Obat adalah suatu anti konvulsan yang bekerja sebagai penghambat kanal natrium.
Mekanisme apa yang paling mungkin bagi obat A dalam mengatasi bangkitan kejang?
a. Menurunkan aktivitas repetitive
b. Menurunkan input eksitatorik
c. Meningkatkan input inhibitorik
d. Memodulasi protein sinaptik
e. Mengiaktivasi T current
34. Laki laki 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri hebat pada punggung bawah.
Nyeri timbul mendadak dan menjalar ke kaki kiri. Nyeri timbul setelah mengangkat
bebda berat dari posisi duduk dan semakin terasa saat pasien batuk dan bersin.
Berdasarkan kasus tersebut apakah nyeri yang ditimbulkan berdasarkan klasifikasi adams
& viktor?
a. Local pain
b. Radicular pain
c. Pain resulting form muscular spasm
d. Reffered pain
e. Other pain
35. Bagaimakah mekanisme perjalannan penyakit pada kasus tersebut?
a. Adanya proses patologis yang mengenai struktur yang berisi sensory endings
b. Terjadi kompresi radiks pada sentral foramen intervertebralis
c. Adanya destruksi dari nucleus pulposus
d. Terjadi proses penyakit yang kronis tanpa keterkaitan spasme otot
e. Proses spasme dianggap sebagai nocifensiv reflex
Laki laki 38 tahun, datang ke poli klinik dokter umum dengan keluhan nyeri pada punggung
bawah yang dirasakan sesudah mendorong mobilnya yang mogok kemarin. Nyeri dirasakn di
kedua pantat paha dan tungkai bawah bagian belakang, serta pada tumit dan telapak kaki. Otot-
otot di sekitar punggung nyeri dan kaku. Dari hasil pemeriksaan fisik neurologis didapatkan
reflek achiles(-), kekuatan ekstensi jari ke 5 kaki berkurang, tes laseque (+).
36. Apakah diagnosis yang paling mungkin dalam kasus tersebut?
a. HNP
b. Neoplasma
c. Arakhnoiditis
d. Fraktur vertebra
e. Spondilitis
37. Bagaimanakah mekanisme perjalanan penyakit pada kasus tersebut?
a. Terjadi karena ada kadar air dalam diskus yang meningkat
b. Dipengaruhi oleh adanya perubahan kadar hormone dalam tubuh
c. Insiden hernia tersering yaitu pada bagian posterior tengah
d. Nyeri unilateral terjadi karena prolaps diskus ke posterolateral
e. Paling sering terkena pada VT 12 dan VL 1
38. Untuk menegakakan diagnosis pada kasus tersebut pemeriksaan fisik lain apakah yang
mungkin bisa didapatkan?
a. Motilitas spinal masih baik
b. Lordosis lumbal tidak berkurang
c. Posisi tubuh yang skoliosis
d. Pemeriksaan valsava test (-)
e. Mafsiger test (-)
39. Laki-laki 35 tahun pegawai bank datang ke praktek dokter umum dengan keluhan nyeri
punggung bawah. Keluhan dirasakn sejak 3 bulan terakhir dan dirasakan memberat saat
dilakukan aktivitas. Pasien merokok. Pasien memiliki tinggi badan 156cm dan berat
badan 80 kg. apakah factor resiko yang paling mungkin dalam kasus diatas?
a. Jenis kelamin
b. Usia
c. Pekerjaan
d. BMI
e. Idiopatik
40. Perempuan 54 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan nyeri punggung bawah.
Nyeri dirasakan terus menerus. Nyeri dirasakan didaerah pantat, semakin memberat pada
saat pasien berjalan dan akan mereda saat pasien diam berdiri. Nyeri menjalar ke tungkai
bawah. Nyeri yang diarasakan tidak berpengaruh pada posisi membungkuk, mengangkat
benda berat. Berdasarkan kasus diatas, apakah jenis LBP yang kemungkinan diderita oleh
pasien tersebut?
a. LBP vaskulogenik
b. LBP psikogenik
c. LBP viscerogenik
d. LBP neurogenik
e. LBP spondilogenik
41. Perempuan 56 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri punggung bawah.
Keluhan dirasakan sudah sejak 2 bulan yang lalu. Nyeri juga menjalar kearah tungkai.
Sebelum keluhan dirasakan, pasien mengeluhkan nyeri seperti ditusuk tusuk pada kedua
sendi lutut, pinggang dan pergelangan tangan. Keluhan nyeri sendi tersebut dirasakan
kambuh-kambuhan sejak 3 tahun yang lalu. Keluhan berkurang saat pasien istirahat.
Pasien sudah menopause. Apakah etiologi yang paling mungkin utuk kausus tersebut?
a. Trauma
b. Herniasi diskus
c. Spondilolitesis
d. Stenosis spinal
e. Osteoarthritis
42. Perempuan 55 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri punggung bawah. Keluhan
nyeri tersebut dirasakan sejak 6 minggu yang lalu. Nyeri dirasakn terus menerus,
terutama pada malam hari. Pasien mengeluh nyeri terutama pada posisi terlentang.
Apakah first line drug pada kasus diatas?
a. Morfin
b. Na diklofenak
c. Fenobarbital
d. Diazepam
 e. Paracetamol
43. Laki-laki 62 tahun menderita arthritis rematoid sejak 3 tahunyang lalu dan mendapat
NSAID rutin. Saat ini datang pada dokter dengan keluhan nyeri di daerah uluhati. Dari
obat analgetika berikut ini yang tepat sebagai NSAID lanjutan?
a. Ibuprofen
b. nimesulid
c. Paracetamol
d. Na diklofenak
e. Piroksikam
44. Laki-laki 50 tahun rutin mendapat NSAID untuk mengatasi arthritis yang dideritanya.
Saat ini datang ke dokter dengan keluhan nyeri kepala, telinga berdenging, dan
pendengaran terganggu. Dokter menduga hal tersebut diduga akibat NSAID yang
diberikan. Obat apakah yang kemungkinan besar dikonsumsinya?
a. Nimesulid
b. Meloxikam
c. Na diklofenak
d. As mefenamat
e. As asetil salisilat
45. Pemberian NSAID pada ibu hamil harus dipertimbangkan dengan seksama terutama pada
trimester akhir kehamilan. Efek samping NSAID pada kehamilan akhir dan persalinan
terutama terjadi pada mekanisme apakah?
a. Menghambat progresi persalinan
b. Mencegah terjadinya persalinan dini
c. Menghambat produksi tromboksan A2 pada uterus hamil
d. Menghambat pertumbuhan dini ductus arteriosus pada janin
e. Menyebabkan edema pada ibu hamil sehingga sulit kontraksi
46. Berdasarkan step ladder dari WHO jika pasien menderita nyeri sedang dengan numeric
pain 4-5 maka analgesic apa yang dipakai?
a. Morphine
b. Aspirin
c. Acetaminophen
d. NSAID
e. Tramadol
47. Berdasarkan step ladder dari WHO jika pasien menderita nyeri sedang dengan numeric
pain 9-10 maka analgesic apa yang dipakai?
a. Tramadol
b. Aspirin
c. Acetaminophen
d. NSAID
e. Morphine
Laki-laki 60 tahun dibawa ke IGD karena tidak sadarkan diri setelah jatuh di kamar mandi 3 jam
yang lalu. Sesaat setelah jatuh pasien sempat hilang kesadaran namun hanya sebentar. Beberapa
saat kemudian pasien mengeluh nyeri kepala yang makin memberat dan diikuti dengan
penurunan kesadaran. Menurut anaknya pasien memiliki riwayat mengeluh pusing dan dengan
istirahat keluhan sembuh sendiri. Pasien tersebut tidak pernah periksa ke dokter, dan dikatakan
tidak ada masalah dengan keluhan sering pusing tersebut.
48. Apakah etiologi penurunan kesadaran yang paling mungkin?
a. Migraine
b. Gangguan metabolic
c. Tumor otak
d. Perdarahan epidural
e. Infark batang otak
49. Apakah komponen yang berpengaruh sebagai pusat kesadaran?
a. Formasio retikularis dan hemisfer cerebral
b. Serebelum dan ganglia basal
c. Thalamus dan kapsula interna
d. Ganglia basalis dan medulla spinalis
e. Amigdala dan thalamus
50. Perempuan 40 tahun dibawa ke IGD karena penurunan kesadaran setelah kecelakaan 3
jam yang lalu. Pada saat masuk IGD tekanan darah 120/70, nadi 92, nafas 24x. Penderita
masih dapat membuka mata dengan rangsang nyeri dan dapat melokalisasi nyeri namun
tidak bersuara. Sebagai dokter IGD apakah tindakan pertama yang paling tepat
dialkukan?
a. Melakukan foto kepala untuk mencari fraktur
b. Melakukan resusitasi cairan
c. Menjaga patensi jalan nafas dan kontrol cervical
d. Melakukan pemeriksaan trauma di tempat lain
e. Melakukan konsultasi dengan dokter bedah