UJIAN LOKAL CBT PRODI NEUROLOGI UGM

Agustus 2019

1. Laki-laki 30 tahun dirujuk untuk memperoleh tindakan lebih lanjut paska kecelakaan motor 1 hari
yang lalu. Pada pemeriksaan fisik diperoleh GCS 15, battle sign kanan, parese N.V kanan, lesi N.V3
kanan, dan parese N.VII kanan perifer. Bagian apakah yang mengalami kerusakan akibat fraktur
petrosus yang menimbulkan gambaran battle sign pada kasus tersebut? *
a. Arteri temporalis kanan
b. Arteri meningea media kanan
c. Sinus sigmoid kanan
d. Sinustransversus kanan
e. Vena emmisaria kanan

2. Seorang wanita 32 th datang poli saraf dengan keluhan nyeri ringan mata kiri. Pasien mempunyai
DM, Dislipidemia dan hypertensi. Pada pemeriksaa pupil kanan normal dan pupil kiri medriasis
dengan refelek cahaya negative.Penyebab pada kasus tersbut diatas adalah *
a. Pupil Argyll Robertson neurosifilis
b. Neuritis optic
c. Aneurisma
d. Tonic adies pupil
e. Neuropati Diabetik

3. Seorang laki laki 52 th periksa poli saraf dengan keluhan utama gangguan penglihatan . Pasien
riwayat hipertensi dan DM yang tidak terkontrol. Pada pemeriksaan lapang pandang didapatkan
hemianopsia bitemporal .Letak lesi pada kasus tersebut adalah *
a. Nervus optikus prekhiasma
b. Chiasma
c. Nervus optikus post chiasma
d. Radiatio optika
e. Cortex lobus ocipitalis

4. Seorang laki-laki, usia 60 tahun datang ke poliklinis saraf dengan keluhan kelemahan separuh tubuh
kanan sejak 1 bulan yang lalu, sebelumnya dia dirawat selama 1 minggu akibat stroke penyumbatan.
Pada pemeriksaan didapatkan lengan kanan bengkak. Apakah penyebab yang mungkin edema pada
lengan kanan ? *
a. Neglect
b. Gangguan sensorik
c. Refleks simpatis distrofi
d. adhesive capsilitis
e. central pain stroke

5. Laki-laki 37 tahun datang dengan keluhan gangguan perilaku akibat mimpi. Dikatakan oleh istri
pasien terkadang memukul, menendang atau berteriak saat tidur. Pasien tidak berespon dengan
lingkungan.Apakah terapi yang dapat diberikan pada pasien tersebut? *
a. Imipramine
b. Pramipexole
c. Clobazam
d. Methylphenidate
e. Selegiline

1
6. Seorang laki-laki, usia 50 tahun, 5 hari lalu menjalani operasi amputasi tungkai kanan di bawah lutut
(below Knee) sisi kanan karena kecelakaan. Sejak 3 hari terakhir pasien merasakan nyeri tumpul dan
berdenyut pada sekitar lutut dan area luka amputasi. Apa diagnosis yang tepat pada kasus tersebut? *
a. Psychogenic pain
b. Phantom limb pain
c. Stump related pain
d. Phantom limb sensation
e. Iatrogenic neuropathy

7. laki – laki 35 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan demam dan nyeri kepala 3 hari lalu. Pada hari
masuk RS pasien nampak lemah namun masih dapat komunikasi. Pada pemeriksaan didapatkan
hemiparesis dekstra dan nuchal ridigity. Manajemen awal pada pasien tersebut adalah? *
a. Lumbal pungsi, analisis dan kultur LCS, lalu antibiotik empiris
b. Antibiotik empiris, deksametason, evaluasi klinis neurologis
c. Antibiotik empiris, deksametason, dan CT scan kepala
d. Kultur darah, antibiotik empiris, dan CT scan kepala
e. Antibiotik empiris, evaluasi klinis neurologis

8. Laki laki 59 tahun dating ke UGM dengan diagnosis stroke. Gejala mulai 30 menit sebelum msuk
RS. Pada CT scan didapatkan hasil pengaburan pada gray white junction lebih dari sepertiga teritori
arteri cerebri media . Pada pemeriksaan neurologi dan laboratorium tidak ada kontraindikasi
pemberian trombolisisPenatalaksanaan yang tepat pada pasien tersebut adalah *
a. Aspirin
b. Clopidogrel
c. Heparinisasi
d. rtPA
e. Antikoagolan

9. Laki-laki, 68 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan mendadak pendengaran hilang kedua
telinga, sejak beberapa jam yang lalu. Didapatkan riwayat stroke iskemik 3 tahun sebelumnya.
Namun tidak pernah mengalami keluhan hilang pendengaran sebelumnya. Pemeriksaan otology oleh
dokter THT menunjukkan dalam batas normal. Pemeriksaan auditory brainstem respons juga
normal.Lesi pada daerah mana yang sesuai untuk pasien tersebut? *
a. Lobus Parietal Bilateral
b. Lobus Temporal superior kanan
c. Lobus Temporal superior kiri
d. Lobus Temporal superior bilateral
e. Lobus Frontal

2
10. Perempuan 50 tahun dibawa ke poli saraf dengan keluhan lupa, semakin memberat. Os terlihat
bingung, lupa siapa dirinya, anggota keluarganya, sering kesasar, berbicara kurang lancar cenderung
mengulang ulang pertanyaan. Hasil pemeriksaan didapatkan: T: 110/70, N: 72x/mnt, R. 18x/mnt,
afebris, Ro foto thoraks: C/P: normal. Deficit neurologis fokal(+), skrining fungsi luhur dijumpai
gangguan hampir seluruh domain kognitif. Tidak ada riwayat cidera kepala, pasien sebelumnya
dalam kondisi sehat. Proses patologis apakah yang menyebabkan gangguan kognitif untuk kasus ini?

a. Hipoksia
b. Efeks distruksi masa
c. Difuse axonal injury
d. Cascade amyloid plaque
e. Apoptosis

11. Laki-laki 40 tahun, datang dengan keluhan nyeri kepala yang berkembang progresif dalam 2 minggu,
disertai badan lemah, respon pasien terhadap orang lain makin menurun. Dari pemeriksaan
didapatkan adanya hemiparesis dekstra. Dokter meminta pemeriksaan CT scan kepala dengan hasil
sebagai berikut. Proses patologis pada otak tersebut paling banyak terjadi akibat? *

a. Penyebaran infeksi secara hematogen

b. Sinus paranasal
c. Infeksi telinga tengah
d. Luka tembus
e. Tindakan bedah saraf

12. Laki laki 67 tahun riwayat DM, dislipedemi, dan hypertensi dikonsulkan ke poli saraf dengan
keluhan kelemahan pada ekstremitas kanan yang diakami 2 hari yang lalu, tetapi keluhan sembuh
sendiri etelah kurang lebih 6 jam.Berikut hal tidak diperlukan untuk menilai prognosis kemungkinan
terjadinya stroke ulang pada pasien diatas adalah *
a. Hiperlipidemia
b. Usia 60 tahun atau lebih
c. Hipertensi
d. Durasi gejala neurologise.
e. DM
3
13. Laki-laki 33 tahun datang ke poli saraf dengan keluhan kesulitan memulai tidur. Pasien dapat
berjam-jam di tempat tidur menunggu hingga dapat tertidur. Setelah tidur, pasien dapat
mempertahankan tidur dan dapat tidur 4-5 jam. Dikatakan oleh istrinya pasien mengorok. Setelah
bangun tidur pasien merasa lemas. Pasien memiliki kebiasaan minum alkohol dan merokok.Apakah
pemeriksaan yang dapat digunakan untuk menilai kualitas tidur pasien? *
a. Sleep diaries
b. Epworth sleeping scale
c. Insomnia severity index
d. Pittsburgh Sleep Quality Index
e. Sleep condition indicator

14. Laki – laki 30 tahun pekerja bangunan datang ke UGD karena merasakan sesak nafas sering terengah
– engah dan wajah sering kaku seperti menyeringai disertai rasa nyeri. Sejak 4 lalu pasien sering
mengalami kekakuan rahang sejak 3 hari lalu, disertai perut dirasakan kaku. Satu hari terakhir pasien
menjadi kesulitan makan minum karena mulut sulit membuka. Pemeriksaan tanda vital nadi
115x/menit, Respirasi 28 kali/menit, suhu 37oC tatalaksana yang paling tepat pada pasien adalah : *
a. Antibiotik Ceftriaxon 2gram/12 jam
b. Human Tetanus Immunoglobulin 250 IU intramuskular
c. Diazepam intravena 10mg/jam kontinyu
d. Diazepam intravena 10mg saat kaku memberat
e. Tetanus Toxoid 1cc intramuskular

15. Wanita usia 18 tahun dengan epilepsi terkontrol, periksa rutin ke poli saraf RS. Beberapa hari
terakhir pasien mengeluh serangan epilepsi 2x lebih sering terjadi dibanding sebelumnya. Pasien
mengatakan hal ini sering terjadi ketika akan menstruasi, dimana tiga hari lagi pasien akan mendapat
periode menstruasi dalam bulan ini. Pasien mengaku rutin dan tidak pernah lupa untuk minum
obat.Bagaimanakah penanganan yang paling tepat pada pasien tersebut *
a. Terapi hormon menggunakan estrogen
b. Tambah klobazam dengan dosis 10-15mg/hari selama 10 hari periode menstruasi
c. Tambah asam valproate dengan dosis 500-1000mg/hari selama 5-7 hari sebelum an selama
menstruasi
d. Asetazolamid 250-500mg/hari, diberikan 5-7 hari sebelum dan selama menstruasi
e. Asam folat 1-5mg/hari

16. Wanita 16 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan merasa sangat nyeri pada bagian tubuh
yang distimulus sentuhan halus atau rabaan, dimana ibu dan kakak pasien merasa sentuhan atau
rabaan tersebut tidak merasa nyeri.Manakah yang bukan merupakan penyebab terjadinya rasa nyeri
pada pasien tersebut *
a. Hilangnya kontrol inhibisi
b. Sensitisasi sentral (wind-up)
c. Perubahan fenotip/reorganisasi serabut AƟ
d. Perubahan fenotip/reorganisasi serabut Aβ
e. Keluarnya substansia P oleh serabut saraf karena lesi atau inflamasi

17. Wanita usia 55 th datang ke UGD dengan mata kanan tiba tiba tidak bisa melihat selama 2-3 menit.
Keluhan ini berangsur angsur membaik. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut *
a. Altitudinal hemianopsia scotoma
b. Transient monocular blindes
c. Dimmes of vision
d. Transient homonymous hemianopsia
e. Ischemic optic neuropaty

4
18. Pasien epilepsi dengan retardasi mental yang telah resisten terhadap OAE dapat dipertimbangkan
untuk dilakukan tindakan bedah. Tindakan bedah epilepsi paling tepat pada kasus diatas adalah *
a. Korpus kalosotomi
b. Singular neurektomi
c. Hemisferektomi
d. Reseksi unilobar
e. Reseksi multilobar

19. Anak laki-laki 12 tahun dibawa ibunya ke poli saraf dengan keluhan mengorok dan sering tiba-tiba
henti nafas saat tidur. Pada saat pemeriksaan didapatkan Body Mass Index 30. Hasil pemeriksaan
Apnea Hypopnea Index 87.Pasien sebaiknya dikonsultasikan kepada? *
a. Spesialis THT-KL
b. Spesialis anak
c. Spesialis bedah mulut
d. Spesialis paru
e. Spesialis rehabilitasi medik

20. Seorang wanita 62 th dating poli saraf dengan keluhan gangguan penglihatan semakin memberat
dalam 6 bulan terakhir. Pada pemeriksaan visus dalam batas normal, aga gangguan lapang pandang
nasal mata kiri dan temporal mata kanan.Letak lesi pada pasien tersebut adalah *
a. Lobus occipital kiri
b. Nervus optikus kiri
c. Khiasama optikum
d. Trakturs optikus kiri
e. Fisura calcarina kiri

21. Laki-laki umur 38 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan jari manis dan kelingking kanan
sejak 3 minggu yang lalu paska tertusuk. Dari status neurologis didapatkan atrofi otot hipotenar,
kelemahan musculus interosseus dorsalis 1, musculus abduktor digiti minimi, dan musculus flexor
carpi ulnaris dextra, hipestesi di daerah volar dan dorsal jari 4 medial dan jari 5 dextra. Apakah
pemeriksaan neurologis lain yang lebih penting untuk dilakukan? *
a. Tinel’s sign di wrist positif
b. Phalen test positif
c. Wartenberg’s sign positif
d. Refleks brachioradialis negatif
e. Refleks triceps negatif

22. Laki-laki, usia 30 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan pusing berputar mendadak sejak 2 hari
ini, memberat saat perubahan posisi kepala, disertai mual-muntah hebat, berkeringat. Pasien juga
mengeluhkan pendengaran menurun, telinga kiri berdenging dan terasa penuh. Pemeriksaan lain
dalam batas normal. Bagaimanakah patofisiologi pada kasus ini ? *
a. Neuritis Vestibularis
b. Buntunya saluran Tuba Eustachii
c. Hydrops Labirint
d. Otitis Media Purulenta
e. Toxic Labirint

5
23. Seorang laki laki usia 59 tahun datang dengan keluhan jika berjalan cenderung jatuh . Kelemahan
dan kesemutan tidak ada. Keluhan ini telah dialami oleh pasien sejak 1 tahun yang lalu. Ketika
dilakukan pemeriksaan dengan kaca mata frenzel didapatkan : ketika melirik kekiri terdapat
nistagmus dengan komponen cepat ke kiri. Ketika melirik kekanan terdapat nstagmus dengan
komponen cepat ke kanan. Amplitudo kasar ke kanan.Dimanakah topis yang menyebabkan kelainan
di atas ? *
a. Pons
b. Serebelum kanan
c. Temporal kanan
d. Serebelum kiri
e. Temporal kiri

24. Seorang laki laki 65 th, dating ke UGD dengan penurunan kesadaran, pasien masih dapat
dibangunkan dengan suara keras tapi cenderung banayk tidur, Anggota gerak kanan terlihat lebih
aktif. Disangkal muntah menyemprot , kejang , nyeri kepala . Pasien mempunyai riwayat hypertensi,
yang tidak terkontrol. Dilakukan pemeriksaan CT scan kepala, didapatka gambaran hypertdens
diganglia basalis kiri dan ventrikel lateralisn kiri, dengn volume perdarahan 25 cc.Target penurunan
tekanan darah pada pasien perdarahan intra serebral spontan berdasarkan guideline AHA/ASA 2015
adalah *
a. Hanya diturunkan bila MAP >150 mmHg
b. Tekanan perfusi serebral >60 -80 mmHg
c. TD 160/90 mmHg
d. MAP 110 mmHg
e. Diastolik dibawah 140 mmHg

25. Laki-laki, 70 tahun, datang dengan kelemahan sisi kiri mendadak sejak 2 jam yang lalu. Riwayat
keluar dari ICCU 2 minggu yang lalu karena infark miokard. pasien pernah operasi ORIF 2 bulan
yang lalu. Pemeriksaan fisik : tensi 175/100 mmHg , GCS E3M6V5 dan lateralisasi sinistra.
Pemeriksaan CT scan kepala terdapat infark di basal ganglia dekstra. Hasil laboratorium gula darah
sewaktu 150 g/dl . Pasien akan direncanakan pemberian rTPA tetapi tidak memenuhi syarat.
Manakah faktor yang menyebabkan pasien batal mendapat rTPA ? *
a. Usia pasien
b. Tekanan darah pasien
c. Riwayat operasi mayor 2 bulan yang lalu
d. Infark miokard 2 minggu yang lalu
e. Gula darah lebih dari 120 g/dl

26. Seorang perempuan usia 57 tahun dating dengan keluhan nyeri kepala hebat mendadak, disertai
dengan muntah menyemprot. Disangkal adanya kelemahan anggota gerak, penurunan kesadaran,
kejang dan demam. Pasien memiliki riwayat darah tinggi. Penyebab terbanyak kondisi diatas adalah
a. Ruptur aneurisma intracranial
b. Malformasi arteri vena serebral
c. Cerebral amyloid angiopathy
d. Dural arterulvenuus fistula
e. Thrombosis vena serebral

27. Seorang laki-laki 37 tahun datang dengan keluhan gangguan perilaku akibat mimpi. Dikatakan oleh
istri pasien terkadang memukul, menendang atau berteriak saat tidur. Pasien tidak berespon dengan
lingkungan.Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut? *
a. Nocturnal cramps
b. Sleep bruxism
c. Parasomnia non REM
d. REM sleep behavior disorder
e. Central sleep apnea
6
28. Pasien wanita usia 22 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri kepala hebat, pasien merasa ini
merupakan nyeri kepala yang paling hebat dalam hidupnya. Nyeri kepala dirasakan mendadak ketika
sedang beribadah. Nyeri tak membaik dengan istirahat dan minum obat warung. Pada pemeriksaan
didapatkan TD 115/80 mmHg, tak didapatkan adanya defisit neurologis selain kaku kuduk.Apakah
penyebab tersering dari keluhan dan gejala pasien diatas *
a. Pecahnya aneurisma di a. komunikans anterior
b. Pecahnya aneurisma di a. komunikans posterior
c. Pecahnya aneurisma dipertemuan antara a. komunikans anterior dengan a. karotis interna
d. Pecahnya aneurisma dipertemuan antara a. komunikans posterior dengan a. karotis interna
e. Pecahnya aneurisma di bifurkasio dari a. karotis interna dan a. serebri media

29. Seorang laki laki 52 th periksa poli saraf dengan keluhan utama gangguan penglihatan mata kiri yang
memberat pada 3 hari terakhir. Menyangkal nyeri kepala. Pasien riwayat hipertensi dan DM yang
tidak terkontrol. Pada pemeriksaan fundoskopi didapatkan gambaran pembengkakan disc difus,
perdarahan dan cooton wool. Diagnosis pasien tersebut adalah *
a. Atrofi papil
b. Neuritis
c. Papilitis
d. Anterior ischemic optic Neuropathy
e. Aneurisma

30. Wanita usia 55 th dating ke UGD dengan penurunanan penglihatan pada mata kiri. Pasien memiliki
riwayat hipertensi dan hiperkolesterolemia yang tidak terkontrol selama 20 th. Pada pemeriksaan
fundoskopi didapatkan hard exudates.Komposisi dari hard exudates yang mungkin ada pada pasien
tersebut. *
a. Cytoid bodies
b. Lipid
c. White blood cells
d. Red blood cells
e. Trombosit

31. Seorang laki-laki, usia 65 tahun, pasca perawatan stroke penyumbatan 4 minggu yang lalu. Pasien
mengalami gangguan bicara tetapi masih dapat mengerti pembicaraan dan hemiparesis kanan. Pasien
bedridden. Pasien diketahui menderita hipertensi dan diabetes mellitus sejak 15 tahun yang lalu
tetapi kontrol tidak teratur, obat antihipertensi hanya diminum jika nyeri kepala saja. Apakah
masalah utama pada pasien di atas ? *
a. Disabilitas dan kepatuhan yang buruk
b. Suka nyanyi sendiri
c. Kebersihan diri yang kurang
d. Tidak bisa mengancing baju
e. Diabetes tidak terkontrol

7
32. Wanita, 55 tahun datang ke poli saraf dengan keluhan nyeri kepala yang telah dialaminya selama
kurang lebih 6 bulan dan semakin memberat dalam 1 bulan ini. Nyeri dirasakan seperti ditusuk-
tusuk di seluruh bagian kepala, terutama pada pagi hari. Keluhan disertai muntah proyektil yang
tidak didahului mual. Keluhan tidak disertai kejang, demam dan trauma. Dari hasil pemeriksaan
tanda vital dalam batas normal,dari pemeriksaan N.III, IV dan VI didapatkan penyempitan lapang
pandang kiri bawah. Funduskopi didapatkan papilledema. Dari hasil gambaran funduskopi
didapatkan c-shape halo dengan temporal gap. Pada grade berapakah papilledema pasien tersebut? *

a. Papiledema frisen scale grade I

b. Papiledema frisen scale grade II
c. Papiledema frisen scale grade III
d. Papiledema frisen scale grade IV
e. Papiledema frisen scale grade V

33. Laki-laki usia 66 tahun datang ke IGD dengan keluhan mendadak mengalami kelemahan pada
anggota gerak kiri ketika bangun dari tidur. Disangkal adanya pelo, perot, gangguan sensorik,
gangguan penglihatan, gangguan fungsi luhur, gangguan fungsi batang otak.Berdasarkan klasifikasi
Bamford, jenis infark apa yang sesuai dengan pasien diatas *
a. Total Anterior Circulation Infarct
b. Partial Anterior Circulation Infarct
c. Lacunar Infarct
d. Total Posterior Circulation Infarct
e. Partial Posterior Circulation Infarct

34. Laki – laki 45 tahun ke UGD dengan keluhan kejang. Pasien mengalami demam dan nyeri kepala
progresif sejak 3 minggu. Dua minggu lalu untuk pertama kalinya pasien mengalami kejang pada
tangan kaki sisi kanan. Saat ini pasien mengalami kejang sisi kanan yang diikuti kejang seluruh
tubuh beberapa saat kemudian. Pasien adalah pekerja pertambangan di pedalaman papua dengan pola
hidup tidak sehat termasuk pola makan sering makan daging babi. Hasil CT scan di UGD adalah
sebagai berikut. Patogen yang paling mungkin menjadi penyebab adalah? *

8
 a. Toxoplasma gondii
b. Haemophilus Influenza
c. Taenia solium
d. Crptococcus neoformans
e. Plasmodium falciparum

35. Seorang laki laki 58 th datang poli saraf dengan keluhan nyeri kepala sebelah kiri dan leher terjadi
setelah melakukan aktivitas mengangkat barang. Pasien merasakan kelopak mata kiri tidak bisa
dibuka. Pada pemeriksaan didapatkan ptosis dan miosis pupil mata kiri Mekanisme yang terjadi pada
kasus tersebut diatas *
a. Penurunan aktivitas saraf simpatis
b. Peningkatan aktivitas saraf para simpatis
c. Disfungsi nervus okulomotorius
d. Menurunnya aktivitas saraf para simpatis
e. Disfungsi nervus fasialis

36. Wanita, 55 tahun datang ke poli saraf dengan keluhan nyeri kepala yang telah dialaminya selama
kurang lebih 6 bulan dan semakin memberat dalam 1 bulan ini. Nyeri dirasakan seperti ditusuk-
tusuk di seluruh bagian kepala, hilang timbul terutama pada pagi hari. Keluhan disertai muntah
proyektil yang tidak didahului mual. Keluhan tidak disertai kejang, demam dan trauma. Dari hasil
pemeriksaan tanda vital dalam batas normal,dari pemeriksaan N.III, IV dan VI didapatkan
penyempitan lapang pandang kiri bawah. Funduskopi didapatkan papil edema yang ditandai c-shape
halo dengan temporal gap. berikut hasil pemeriksaan perimetri lapang pandang (gambar). Gangguan
lapang pandang yang sesuai dengan perimetri tersebut adalah? *

a. Hemianopia homonim sinistra komplit dengan lesi tractus opticus kanan

b. Hemianopia homonim sinistra sentral dengan lesi tractus opticus kanan
c. Hemianopia homonim sinistra kongruen dengan lesi tractus opticus kanan
d. Hemianopia homonim sinistra ingkongruen dengan lesi tractus opticus kanan
e. Hemianopia homonim sinistra kongruen dengan lesi tractus opticus kiri

37. Seorang laki-laki , usia 65 tahun, sejak 2 hari mengeluh adanya ruam vesicle dan nyeri panas
intensitas sedang berat, di bagian perut sisi kanan setinggi pusar, kemudian dokter menegakkan
diagnosis acute herpes zoster dan memberikan terapi antiviral yang sesuai. Dokter mengedukasi
prognosis terkait kemungkinan munculnya neuralgia herpetic maupun pasca herpes. Apa tatalaksana
tambahan yang perlu diberikan pada pasien tersebut? *
a. Anticonvulsant
b. Steroid intravena
c. Opioid long acting
d. Lidocain patch/topical
e. Non Steroidal Anti Inflammatory Drugs
9
38. Seorang laki-laki penderita stroke, usia 60 tahun datang ke poliklinik saraf. Pasien mengalami stroke
1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan saat ini ditemukan perbaikan kekuatan motorik lengan
kanannya. Pasien menanyakan proses penyembuhan kelumpuhannya. Bagaimana caranya untuk
meningkatkan synaptogenesis ? *
a. Latihan gerak fungsional
b. Pasien dibantu secara penuh
c. Membuka sirkuit otak
d. Kontrol teratur ke poli saraf
e. Memenuhi segala kebutuhan pasien

39. Wanita 40 tahun pergi berbelanja di supermarket yang saat itu sedang dalam keadaan ramai sekali.
Pasien tersebut kebetulan sedang berjalan di lorong supermarket yang ramai sekali. Tiba-tiba merasa
pusing tapi tidak berputar, seperti mau jatuh. Kemudian pasien berobat ke Balai Pengobatan dan
diperiksa oleh dokter setempat. Riwayat penyakit dahulu: hipertensi (-), penglihatan baik,
pendengaran baik. Status Neurologi dalam batas normal. Apakah terapi yang paling tepat untuk
penderita ini? *
a. Betahistine mesylate
b. Brandt Daroff
c. Dix Hallpike
d. Appley Manouvre
e. Terapi virtual reality

40. Terdapat 2 macam faktor risiko stroke, yaitu yang dapat dikendalikan dan yang tidak dapat
dikendalikan, dan pada seorang pasien dapat lebih dari satu macam faktor risiko.Faktor-faktor risiko
apa yang dapat menyebabkan terjadinya stroke iskemik maupun stroke hemoragik? *
a. Hipertensi, merokok sigaret, status gender laki-laki
b. Penggunaan cocaine, malformasi arteriovenosa
c. Trauma, hipertensi, merokok sigaret
d. Status gender laki-laki, trauma
e. Penggunaan cocaine, merokok sigaret, trauma

41. Laki laki 55 tahun dengan keluhan nyeri bahu kanan. Nyeri terbakar dirasakan didaerah bahu sampai
lengan atas sesisi (kanan). Pada pemeriksaan fisik yang dilakukan satu minggu kemudian ditemukan
kelemahan otot, penurunan reflek dan gangguan sensibilitas regional.Jika pada pasien tersebut
dilakukan EMG jarum pada otot bicep brachii, kemungkinan hasil apa yang bisa ditemukan? *
a. Penurunan CMAP
b. Potensial polifasik dengan durasi melebar
c. KHS medianus meningkat
d. Munculnya fasiculasi
e. SNAP ulnaris menurun

42. Seorang perempuan, usia 65 tahun, sejak 1 hari mengeluh wajah kanan perot dan mata kelopak
kanan tidak dapat menutup, serta merasa pengecapan menurun pada lidah sisi kanan. Dari
pemeriksaan fisik didapat paresis nervus facialis kanan tipe Lower Motor Neuron, dengan ruam
vesicle multiple di lubang telinga kanan dan lidah pasien. Apa diagnosis yang paling mungkin pada
pasien tersebut? *
a. Bell’s Palsy
b. Tolosa hunt Syndrome
c. Ramsay Hunt Syndome
d. Glossopharingeal neuralgia
e. Idiopatic facial nerve paralysis

10
43. Wanita usia 68 tahun datang ke IGD dengan keluhan mendadak lemah anggota gerak kanan,
disangkal adanya bicara pelo maupun wajah perot. Dari pemeriksaan didapatkan TD 195/110, PN VI
kanan, kekuatan 3 pada ekstremitas kanan, babinski (+) pada kaki kanan. Pasien didapatkan riwayat
hipertensi dan diabetes melitus tak terkontrol. Pembuluh darah manakah yang mengalami sumbatan
berdarakan gejala tersebut *
a. Bagian medial antara a. serebral posterior dan a. sereberal superior kanan
b. Bagian medial antara a. serebral posterior dan a. sereberal superior kiri
c. Bagian lateral antara a. serebral posterior dan a. sereberal superior kanan
d. Bagian lateral antara a. serebral posterior dan a. sereberal superior kiri
e. Bagian medial antara a. serebral anterior dan a. serebral posterior

44. Perempuan usia 45 th datang dengan keluhan mata kanan tiba tiba tidak bias melihat selama 2-3
menit. Keluhan ini berangsur angsur membaik. Kemudian pasien berobat ke poli saraf. Pada hasil
pemeriksaan ofthalmoskopi didapatkan adanya white plaque. Proses patologi yang terjadi pada kasus
tersebut *
a. Emboli pembuluh darah retina
b. Ateroma pembuluh darah karotis
c. Atrofi n optikus primer
d. Oklusi arteri karotis retina
e. Aterosklerosis retina

45. Laki-laki usia 54 tahun dibawa ke RS yang tidak memiliki fasilitas CT scan dengan keluhan muntah
dan nyeri kepala yang diikuti penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan dijumpai kesadaran koma, TD
180/100 mmHg, denyut jantung 88x/menit. Pria ini sudah menderita hipertensi dan diabetes mellitus
sejak 5 tahun yang lalu. Untuk membantu menegakkan diagnose, dokter menghitung Siriraj Stroke
Score.Berapakah skor pada kasus tersebut ? *
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5

46. Wanita usia 32 tahun merasakan nyeri kepala unilateral sebelah kiri sejak 4 hari yang lalu, nyeri
dirasakan terus menerus, berdenyut, intensitas berat, bertambah berat dengan aktifitas, diikuti dengan
mual. Nyeri kepala dirasakan hingga mengganggu aktifitas rutin. Pasien pernah mengalami keluhan
serupa sebelumnya namun biasanya membaik dalam 2-3 hari. Disangkal adanya keluhan lain.Apakah
diagnosis yang paling tepat mengenai kasus diatas *
a. Migrain tanpa Aura
b. Migrain dengan Aura
c. Probable Migrain Kronik
d. Migrain Kronik
e. Status Migrainosus

47. Perempuan usia 45 th datang poli saraf dengan keluhan nyeri kepala berdenyut hilang timbul ,
intermiten semakin memberat. yang berlangsung 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai pandangan
kabur mata kiri . Telah dilakukan Head CT scan kontras ada gambaran masa dilobus frontalis
sinistra. Pada pemeriksaan fundoskopi didapatkan papile edema dengan frissen scale grade 3, dan
gambaran ODS papile atrofi.Gejala dan tanda dari kasus tersebut merupakan syndrome: *
a. Amaurosis fugax syndrome
b. Terson Syndrome
c. Seous retinopati syndrome
d. Foster kenedy syndrome
e. AION syndrome

11
48. Laki laki 55 tahun dengan keluhan nyeri bahu kanan. Nyeri terbakar dirasakan didaerah bahu sampai
lengan atas sesisi (kanan). Pada pemeriksaan fisik yang dilakukan satu minggu kemudian ditemukan
kelemahan otot, penurunan reflek dan gangguan sensibilitas regional.Pemeriksaan neurofisiologi apa
yang esesnsial dilakukan? *
a. NCS motorik N axillaris
b. NCS sensorik N suralis
c. SSEP cervical
d. EMG otot deltoid dan bicep brachii
e. RNS N. Medianus

49. Seorang laki – laki 18 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan awal 2 hari lalu mengalami demam,
nyeri kepala disertai gaduh gelisah. Pada hari masuk rumah sakit pasien masih demam dan kurang
berespon terhadap orang lain, dengan kejang parsial kompleks pada sisi kanan. Hasil MRI
menunjukkan adanya lesi di regio temporal kiri; Analisis CSF menunjukkan pleositosis dominan
monosit, protein 95mg/dl, glukosa 55mg/dl. EEG menunjukkan adanya spike wave periodik di regio
temporal kiri. Tatalaksana sesuai perkiraan etiologis pada pasien tersebut adalah? *
a. Ceftriaxon 2gram/12 jam dan vancomycin 1gram/12 jam selama 3 minggu
b. Ceftriaxon 2gram/12 jam, vancomycin 1gram/12 jam, dan metronidazol 500mg/6jam
c. Acyclovir 10mg/kg/8 jam intravena selama 3 minggu
d. Gancyclovir 10mg/kg/hari selama 2 minggu
e. Amphotericin B 0,7mg/kg/hari selama 2 minggu

50. Remaja pria right handed setelah mengalami cidera kepala, otak kirinya saja yang hanya mampu
mengerti kata-kata yang diucapkan dan ditulis. Sebaliknya otak bagian kanan masih dapat mengerti
kata-kata yag tertulis tetapi tidak mengerti kata-kata yang diucapkan. Dimanakah letak lesinya kasus
diatas ? *
a. mesensefalon
b. Di korteks
c. korpus kalosum
d. Lesi lobus temporalis sinistra
e. Girus Cingulate

51. Pasien wanita usia 30 tahun datang ke poli saraf RS. Pasien mempunyai riwayat status epileptikus
sebelumnya, namun terkontrol dengan obat rutin. Pasien mengatakan 1 hari yang lalu mendadak
muncul keluhan sulit untuk mengeluarkan kata-kata ketika berbicara. Pasien tanpa kehilangan
kesadaran. Diagnosis penyakit di atas adalah *
a. Focal onset aware non motor autonomic seizure
b. Focal onset aware non motor behavior arrest seizure
c. Focal onset aware non motor emotional seizure
d. Focal onset aware non motor sensory seizure
e. Focal onset aware non motor cognitive seizure

52. Seorang wanita 62 th dating poli saraf dengan keluhan gangguan penglihatan dobel sejak 3 jam
sebelum periksa. Pasien mempunyai DM, Dislipidemia dan hypertensi. Didapatkan parese N III kiri
dengean reflek pupil norml.Diagnosis pasien ntersbut diatas adalah *
a. Miastenia gravis
b. Infak batang otak
c. Kompresi aneurisma vaskuler
d. Infiltasi neoplasma
e. Opthalmopareses Diabetikum

12
53. Anak lelaki down syndrome, 8 tahun dibawa ibunya ke poli saraf dengan keluhan mengorok dan
sering tiba-tiba henti nafas saat tidur. Asessmen Sleep didapatkan Apnea Hypopnea Index (AHI)
87.Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut? *
a. Sentral sleep apnea
b. Obstructive Sleep Apnea
c. Mixed sleep apnea
d. Sleep latensi memanjang
e. Sleep latensi memendek

54. Laki Laki 55 tahun paska stroke datang ke poli saraf, mengeluh sulit tidur. Hasil Ax: gangguan tidur
sejal 6 bl, OS tidur baring jam 21.00, bisa tertidur pukul 23.00, bangun pukul 04.00, tanpa terbangun
sepanjang tidurnya. Pemeriksaan Neurologis normal, Tanda vital normal, obat yang di minum saat
ini candesartan 8mg/24jam dan aspilet 80mg/24jam. Depresi (-), Anxiety (-). Day time sleepiness
+Manakah Tata laksana yang paling sesuai untuk kasus ini yang tidak menyebabkan adiktif ? *
a. Pemberian Alprazolam 0,5mg sebelum tidur
b. Cognitive Behavioral Therapy
c. Kombinasi Cognitive Behavioral Therapy dan Zolpidem 5mg
d. Kombinasi Alpazolam 0,5mg dan Cognitive Behavioral Therapy
e. Clobazam 10mg dan Sleep Hygiene

55. Wanita usia 55 th dating ke UGD dengan penurunanan penglihatan mendadak pada mata kiri, Pasien
memiliki riwayat hipertensi dan hiperkolesterolemia yang tidak terkontrol. Pasien menyangkal
adanya nyeri pada mata. Pasien lalu dilakukan fundoskopi dan didiagnosis dengan central Retinal
Artery Occlusion.Tanda yang paling sering muncul pada pemeriksaan fundoskopi pasien tersebut? *
a. Hard exudates
b. Hallenhorst plaque
c. Soft exudates
d. Terson.s hemorrhages
e. Papile edema

56. Seorang laki laki 65 th, dating ke UGD dengan penurunan kesadaran, pasien masih dapat
dibangunkan dengan suara keras tapi cenderung banayk tidur, Anggota gerak kanan terlihat lebih
aktif. Disangkal muntah menyemprot , kejang , nyeri kepala . Pasien mempunyai riwayat hypertensi,
yang tidak terkontrol. Dilakukan pemeriksaan CT scan kepala, didapatka gambaran hypertdens
diganglia basalis kiri dan ventrikel lateralisn kiri, dengn volume perdarahan 25 cc.Bagaimana
penatalaksanaan pasien tersebut? *
a. Dilakukan craniotomy evakuasi hematoma segera
b. Dilakukan drainase extraventrikel
c. Manajemen hipertensi, dengan target TD sistolik 140 mmHg
d. Pemberian obat anti kejang
e. Rehabilitasi dimulai setelah fase akut

57. Wanita 25 tahun dengan keluhan kelemahan kedua kelopak mata terutama setelah aktivitas.
Pemeriksaan penunjang positip mengarahkan pada klinis MG Terapi yang sebaiknya diberikan pada
penderita tersebut *
a. Corticosteroid
b. Azatioprin
c. IVIG
d. Methycobal
e. Piridostigmin

13
58. Wanita usia 55 th dating ke UGD dengan gangguan penglihatan pada mata kiri yang memberat pada
3 hari terakir. Tidak ada nyeri. Pasien memiliki riwayat hipertensi , DM dan hiperkolesterolemia
yang tidak terkontrol selama 20 th. Pada pemeriksaan fundoskopi didapatkan pembengkakan discus
yang difuse, cotton wool dan perdarahan.Diagnosis pasien tersebut adalah *
a. Atrofi papil
b. Neuoretinitis
c. Papilitis
d. Anterior ischemic optic Neuropathy
e. Retinopathy diabetik

59. Wanita 35 tahun, ibu rumah tangga sering menderita kebas pada tangan kirinya. Keluhan ini telah
dialaminya sejak 6 bulan ini. Nyeri biasanya bertambah pada malam hari. Setelah periksa ke dokter,
dikatakan nyerinya muncul karena jepitan pada salah satu saraf di pergelangan tangannya. Pada
pasien ini proses nyeri yang terjadi di tingkat medula spinalis melibatkan neurotransmitter? *
a. Glutamat
b. Asetilkolin
c. Histamin
d. Serotonin
e. Bradikinin

60. Laki-laki usia 73 tahun terdiagnosa dengan stroke iskemik akut, pada pemeriksaan EKG didapatkan
adanya gambaran Atrial Fibrilasi (AF) dengan nadi 112x/m. Pasien menyangkal adanya riwayat sakit
jantung sebelumnya.Manakah rekomendasi yang paling tepat untuk kasus diatas *
a. Skrining aktif adanya AF pada penderita > 60 tahun di unit perawatan primer dengan
memeriksa nadi diikuti EKG terbukti bermanfaat
b. Adjusted-dose Warfarin (taget INR 2,0-3,0) direkomendasikan pada semua penderita dengan
valvular atrial fibrilation yang dinilai berisiko tinggi selama pemberian obat ini aman
c. Penanganan tekanan darah secara agresif bersamaan pemberian antitrombotik
profilaksis pada penderita AF usia lanjut bermanfaat
d. Penderita AF yang menggunakan katup jantung prostetik tidak perlu mendapat antikoagulan
jangka panjang dengan target INR sesuai berdasarkan tipe katup prostetiknya
e. Penderita AF yang tidak dapat menerima antikoagulan antikoagulan oral tidak dapat diberikan
aspirin
61. Laki laki 25 tahun dengan keluhan gangguan penglihatan tanpa disertai nyeri dan penglihatan dobel.
Satu tahun yang lalu pernah mengalami hal serupa dan membaik. Pada pemeriksaan papil,
didapatkan papil atrofi sisi kiri.Jika pada penderita tersebut dilakukan pemeriksaan VEP. Hasil
apakah yang kemungkinan didapatkan? *
a. Normal
b. Pemanjangan latensi P100
c. Penurunan amplitudo N20
d. Pemanjangan IPL N20-P100
e. Penurunan latensi gelombang V

62. Seorang perempuan 49 tahun menderita stroke iskemik akut dengan gejala kehilangan fungsi
sensoris pada separuh kiri tubuh. Tiga minggu kemudian pasien kembali ke klinik dan mengeluhkan
sensasi nyeri hebat disentuh seperti rasa panas pada bagian dalam sisi yang disentuh.Diagnosis yang
paling memungkinkan pada pasien adalah *
a. Infark medullar
b. Infark midbrain
c. Infark caudatus
d. Infark pontin
e. Infark thalamus
63. Seorang perempuan, usia 40 tahun, sejak 3 bulan merasakan nyeri punggung bawah, kadang disertai
rasa kesemutan dan tersayat yang menjalar ke kedua tungkai. Pemeriksaan fisik didapatkan adanya
14
 step off pada palpasi poryeksi processuss spinosus lumbal 4-5. Didapatkan riwayat terbentur di
bagian punggung bawah sebelumnya.Apa abnormalitas yang paling mungkin ditemukan dari X-ray
pasien tersebut? *
a. Spondilitis
b. Skoliosis lumbal
c. Spondilolistesis
d. Penyempitan foraminal
e. Penurunan lordosis lumbal

64. Laki-laki 53 tahun datang ke IGD dengan keluhan pandangan dobel dan kelopak mata kanan
mendadak tertutup. Pasien juga merasa pusing berputar, bicara pelo dan tersedak saat minum. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan GCS 15, pupil 1mm/3mm, refleks cahaya positif, ptosis mata kanan.
Pasien mengalami hipestesi wajah kanan dan ekstremitas kiri dan ataksia lengan dan tungkai
kanan.Mekanisme apakah mekanisme yang paling mungkin mendasari kelainan di atas ? *
a. Oklusi arteri serebeli posterior inferior kanan
b. Oklusi arteri serebeli posterior inferior kiri
c. Oklusi arteri serebeli anterior inferior kanan
d. Oklusi arteri serebral posterior kiri
e. Oklusi arteri serebeli anterior inferior kiri

65. Laki-laki, 78 tahun, SMA. Penderita T2DM paska stroke infark, dibawa dengan keluhan mudah lupa.
Riwayat keluarga dengan penyakit serupa (-). Pemeriksaan fisik: tensi 100/60 mmHg, Hasil
pemeriksaan neuropsikologi: pemeriksaan dengan digit span menunjukkan adanya inattention;
disorientasi; disfasia; New Learning Memory terganggu berat, moca-Ina: 19. ADL: 5, IADL: 6,
FAQ: 11, Proses patofisiologi apakah yang mendasari gangguan tersebut ? *
a. Mutasi Gen Presenilin 1
b. Kerusakan alfa sinuclein aggregate
c. Kerusakan gama sekretase
d. Beta amyloid plaque
e. Mutasi gen protein amiloid prekusor

66. Seorang laki-laki, usia 65 tahun, pasca perawatan stroke penyumbatan 4 bulan yang lalu. Pasien
mengalami gangguan bicara tetapi masih dapat mengerti pembicaraan dan hemiparesis kanan. Pasien
bedridden dan bila lengan kanan digerakkan pasien menyeringai karena nyeri. Pasien diketahui
menderita hipertensi dan diabetes mellitus sejak 15 tahun yang lalu tetapi kontrol tidak teratur, obat
antihipertensi hanya diminum jika nyeri kepala saja. Apakah komplikasi yang terjadi pada pasien
ini?
a. Fistula
b. Kontraktur
c. Fisura
d. Giant cell arteritis
e. Gangguan gerak

67. Laki – laki 21 tahun, dibawa ke IGD karena keluhan demam, nyeri kepala berat, dalam 2 hari. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan hyperefleks keempat ekstrimitas dengan kernig positif. Hasil
pemeriksaan pungsi lumbal didapatkan protein of 72 mg/dL, glukosa lcs 50 mg/dl (glukosa serum
100mg/dl), leukosit 235 dengan persentase sel mononuclear 60%. Hasil kultur dan dan pewarnaan
Gram masih meninggu hasil. Diagnosis yang paling mungkin? *
a. Bacterial meningitis
b. Viral meningitis
c. Fungal meningitis
d. Bakterial meningitis partially treated
e. Tidak dapat ditentukan sebelum ada hasil kultur dan pewarnaan Gram

15
68. Wanita usia 55 th dating ke UGD dengan penurunan penglihatan mendadak pada mata kiri. Pasien
memiliki riwayat hipertensi dan hiperkolesterolemia yang tidak terkonrol. Pasien menyankal adanya
nyeri pada mata. Pasien dilakukan fundoskopi dan didiagnosis dengan cerebral retina artery
occlusionApa tanda yang paling sering muncul pada periksaan funsoskopi pasien teersbut? *
a. Hard exudates
b. Hollenhorst plaque
c. Soft exudates
d. Terson’s hemorrhages
e. Papile edena

69. Seorang laki laki 53 tahun dating dengan gejala klinis mndadak berupa, deficit neurologis baal pada
badan dan anggota gerak tubuh kontralateral, disertai dengan kelemahan motoric wajah dan nervus
cranialis ipsilateral. Sebelumnya pasien memiliki riwayat hipertensi, diabetes melitus, dan merusak
satu bungkus perhari. Pasien didiagnosis menderita sindrom Wallenberg.Dimanakah kemungkinan
topis lesi pada pasien tersebut. *
a. Basal pons sesuai vaskularisasi arteri cerebelli posterior inferior.
b. Mesencephalon sesuai vaskularisasi arteri cerebral posterior
c. Dorsolateral tegmentum medulla oblongata sesuai vaskularisasi arteri cerebelli
posterior inferior.
d. Thalamus anterior sesuai vaskularisasi arteri basilar cabang penetrasi.
e. Nucleus dorsal lateral sesuai vaskulasi arteri cerebelli anterioir inferior

70. Wanita 50 tahun dengan keluhan utama gangguan penglihatan sejak 5 bulan yang lalu, Pandangan
mata kiri sama sekali tidak bisa melihat bayangan atau cahaya, sedangkan pandangan pada mata
kanannya masih bisa melihat bayangan tetapi kabur. Keluhan didahului oleh nyeri kepala sejak 1.5
tahun yang lalu dan semakin lama semakin memberat terutama pada malam hari. Pada pemeriksaan
neurologis didapatkan hiposmia bilateral, visus OD 1/60 dan OS 0, dari pemeriksaan funduskopi
didapatkan papiledema kanan dan atrofi papil kiri. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
a. Kraniofaringioma.
b. bAdenoma hipofisis.
c. Meningioma olfactory groove.
d. Meningioma falks serebri
e. Meningioma sphenoidal ridge.

71. Wanita usia 55 th datang ke UGD dengan gangguan penglihatan pada mata kanan mendadak tidak
bisa melihat disertai nyeri kepala bagian kanan. Pasien memiliki riwayat hipertensi , DM dan
hiperkolesterolemia yang tidak terkontrol selama 5 th. Pada pemeriksaan laboratorium GDS 450
mg/dl. pada fundoskopi didapatkan cotton wool infark disebelah kiri diskus dan perdarahan flame
yang memanjang ditepi kanan diskus.Etiologi dari kasus tersebut adalah *
a. Optik neuritis
b. Neuropati Optik Iskemik Posterior
c. Amarois fugax
d. Retinal venus occlusion
e. Neuropati Optik Iskemik Anterior

72. Perempuan usia 45 th datang dengan keluhan nyeri kepala yang berlangsung 4 bulan SMRS dengan
progesifitas perburukan sesnsorik dan motorik. Pada pemeriksaan lapang pandang didapatkan
hemianopia homonym. Kemungkinan letas massa tumornya adalah *
a. Traktur optikus
b. Korpus genikulatum lateral
c. Thalamus
d. Radiatio optika lobus temporal
e. Khiasma optikum

16
73. Laki-laki usia 43 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan nyeri kepala hebat, unilateral di
sisi kanan kepala dan sekitar mata kanan, nyeri berlangsung 15-60 menit, dengan frekuensi 3-5 kali
sehari. Keluhan disertai dengan keluarnya cairan dari hidung dan mata. Keluhan lain disangkal.
Manakah terapi abortif yang paling tepat pada kasus diatas *
a. Inhalasi lidokain intranasal 2 % 1ml
b. Zolmitriptan 15mg peroral
c. Sumatriptan injeksi subkutan 10mg, dapat diulang setelah 48 jam
d. Dihydroergotamin (DHE) 1 mg i.m akan mengurangi nyeri dalam 10 menit
e. Inhalasi oksigen konsentrasi tinggi 7-15 liter/menit selama 15 menit

74. Laki laki 40 tahun dengan kelemahan keempat anggota gerak. Pemeriksaan fisik tidak terdapat
gangguan sensibilitas. Didapatkan atrofi otot, Pada pemeriksaan refleks tendon ditemukan
hiperefleksi.Jika dillakukan pemeriksaan needle EMG, hasil apakah yang paling “pathognomonic”?
a. pseudomyotonic discharges
b. decreased duration
c. fasciculation
d. increase insertion activity
e. prolonged distal latency

75. Laki-laki 67 tahun, pasien parkinson. ke poli saraf diantar istrinya dengan keluhan sulit tidur pada
malam hari sejak 6 bulan terakhir. Saat tidur dikatakan sering menggerak-gerakkan kakinya dalam
beberapa waktu. Pada siang hari pasien tampak kelelahan. Dari hasil pemeriksaan PSG didapatkan
Periodic Limb Movement, Index 55 (derajat berat) dan Periodic Limb Movemenr Arrousal dengan
Index 30 (berat).Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus tersebut? *
a. REM sleep behaviour disorder
b. Restless Leg Syndrome
c. Distonia paroksismal nokturnal
d. Rhytmic movement disorder
e. Periodic Limb Movement Disorders berat

76. Perempuan usia 45 th datang dengan keluhan mata kanan tiba tiba tidak bias melihat selama 2-3
menit. Keluhan ini berangsur angsur membaik. Kemudian pasien berobat ke poli saraf. Pada hasil
pemeriksaan ofthalmodinamometri didapatkan perbedaan tekanan diastolic pada mata kanan sebesar
40%.Pembuluh darah yang dicurigai mengalami gangguan aliran darah. *
a. A karotis komunis
b. A. karotis eksterna
c. A. karotis komunis interna bagian distal
d. A. karotis komunis interna bagian proksimal
e. A. cerebri media

77. Laki laki 55 tahun dengan keluhan nyeri bahu kanan. Nyeri terbakar dirasakan didaerah bahu sampai
lengan atas sesisi (kanan). Pada pemeriksaan fisik yang dilakukan satu minggu kemudian ditemukan
kelemahan otot, penurunan reflek dan gangguan sensibilitas regional.Diagnosis klinis apakah yang
paling tepat pada kasus ini *
a. Brachial mononeuropathy
b. Thoracic outlet syndrome
c. Brachial pleksopathy
d. Cervical syndrome
e. Entraptment neuropathy

17
78. Laki-laki 75tahun, dibawa keluarga ke poli saraf dikarenakan keluhan bingung, terutama di malam
hari, terkadang mengalami halusinasi dan mulai membutuhkan bantuan dalam aktivitas sehari-hari.
Satu bulan kemudian keluhan bingung memberat, didapatkan muka topeng, gerakan lambat dan
rigiditas, pemeriksaan MMSE 20/30. Penyebab paling mungkin dari kasus diatas adalah? *
a. Lewy Body dementia
b. Alzheimer disease
c. Parkinson disease dementia
d. Creutzfeldt-Jakob disease
e. Huntington disease

79. Laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan sering mendadak tertidur. Keluhan tersebut dirasakan
sejak 3 bulan terakhir. Pasien merasa segar setelah tidur 10-20 menit, setelah beberapa jam kemudian
pasien merasa ingin tidur yang tidak dapat dihindari. Pasien berobat dan dokter memberikan resep
Modafinil.Bagaimanakah mekanisme kerja obat tersebut pada kasus diatas? *
a. Meningkatkan metabolisme serotonin
b. Mengurangi kerja dopamin
c. Meningkatkan kerja GABA
d. Mereduksi reuptake adrenergik
e. Menginhibisi reuptake noradrenalin

80. Anak laki-laki 7 tahun datang dibawa oleh ibunya ke poliklinik saraf, dengan keluhan pada saat tidur
sering menggerak-gerakkan rahangnya hingga terkadang suaranya cukup mengganggu. Pasien adalah
seorang retardasi mental.Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus tersebut? *
a. Nocturnal cramps
b. Sleep bruxism
c. Parasomnia non REM
d. REM sleep behavior disorder
e. Central sleep apnea

81. Perempuan usia 45 th datang poli saraf dengan keluhan tidak bias BAK disertai kelemahan kedua
tungkai yang terjadi secara mendadak dan gangguan penglihatan kedua matanya. Didapatkan riwayat
demam 1 minggu sebelumnya. Pada pemeriksaan didapatkan paraparesis flaksid, dengan gangguan
sensibilatas setinggi thoracal 10 dan retensi urun. MRI didapatkan gambaran Mustiple
sclerosis..Gambaran fundoskopi pada kasus tersebut adalah *
a. Catton wool patch
b. Colloid bodies
c. Hollenhorst plaque
d. Papilitis
e. Cytoid bodies

82. Seorang perempuan 45 th mengeluhkan tinnitus, mual, muntah dan pusing berputar. Dari hasil
pemeriksaan didapatkan nystagmus. Ataksia ipsilateral, sindroma sindroma horner ipsilateral, dan
deficit sensorik kontralateral terutama nyeri dan suhu lengan, batang tubuh dan tungkai.Apa
diagnosis yang paling mungkin dari pasien tersebut *
a. Stroke pada anterior inferior serebellar arteri
b. Stroke pada posterior inferior serebellar arteri
c. Infark midbrain
d. infark lobus occipital
e. Infark serebellar suprior

18
83. Laki laki 25 tahun dengan keluhan gangguan penglihatan tanpa disertai nyeri dan penglihatan dobel.
Satu tahun yang lalu pernah mengalami hal serupa dan membaik. Bila pada pemeriksaan funduskopi
didapatkan papil atrofi sesisi, pemeriksaan neurofisiologis apa yang perlu dilakukan? *
a. EEG
b. EMG
c. VEP
d. SSEP
e. BERA

84. Seorang laki laki 58 th datang poli saraf dengan keluhan nyeri kepala sebelah kiri dan leher terjadi
setelah melakukan aktivitas mengangkat barang. Pasien merasakan kelopak mata kiri tidak bisa
dibuka. Pada pemeriksaan didapatkan ptosis dan miosis pupil mata kiriOtot yang mengalami
kelainan pada kasus tersebut adalah *
a. Muskulus orbicularis okuli
b. Muskulus levator palpebrae
c. Muskulus tarsalis superior
d. Muskulur dilator pupil
e. Muskulus siliaris

85. Perempuan 45 tahun, Ibu rumah tangga, datang ke poli saraf mengeluh tidak bisa tidur sejak 3 bulan.
Hasil Evaluasi di dapatkan sleep late onset, total sleep 3jam, sering terbangun malam hari > 3x, Day
time sleepiness(+), fatique (+), gangguan atensi (+), gangguan memori (+), Hamilton Anxiety Scale:
Tidak ada Cemas. Proses patofisiologi apakah yang mendasari kasus diatas ? *
a. “Hemoestatic sleep drive” dan prosess circadian Terganggu
b. Gangguan pada biologic clock dan HPA axis
c. Proses Hormonal premenstrual Insomnia
d. Blok axis HPA yang mempengaruhi pelepasan hormon melatonin
e. Histamin & serotonin imbalance

86. Pria, 50 tahun, ke poliklinik saraf dengan keluhan rasa berputar sejak 3 hari yang lalu. Keluhan
berlangsung kurang dari 1 menit, Keluhan ini pernah dialami pasien sekitar 5 tahun yang lalu dan
hilang secara spontan. Riwayat trauma dan demam disangkal. Pemeriksaan fisik dbn. Pemeriksaan
manuever Dix-Hallpike tidak dijumpai nistagmus dan keluhan vertigo. Namun saat dilakukan
manuever berupa pasien disuruh berpindah dari posisi supine ke posisi lateral, atau disuruh
menggerakkan kepalanya ke kanan dan ke kiri sedang posisi tubuh tetap supine, muncul keluhan
vertigo sekitar 10 detik disertai munculnya nistagmus dan dijumpai mual, namun tidak ada muntah.
nistagmus muncul lebih kuat pada saat posisi telinga kanan berada di bawah. Terlihat nistagmus
dengan komponen cepat ke kanan saat posisi kepala ke kanan, dan nistagmus dengan komponen
cepat ke kiri saat posisi kepala ke kiri.Bagaimanakah penatalaksanaan yang terbaik pada kasus ini ? *
a. Manuever Brand Daroff
b. Manuever Epley
c. Manuever Liberatory
d. Manuever Lempert
e. Manuever Dix Hallpike

19
87. Seorang laki-laki , usia 65 tahun, sejak 2 bulan mengeluh nyeri punggung bawah disertai rasa
tersetrum dan tersayat menjalar ke kedua tungkai, memberat dengan batuk/bersin serta posisi
membungkuk. Satu tahun lalu memiliki riwayat menjalani operasi dekompresi – stabilisasi regio
lumbal atas indikasi Herniasi diskus lumbal. Hasil MRI lumbal sebagai berikut. Keterangan : (B)
potongan axial vertebra L3; (C) potongan axial vertebra L5Apa diagnosis yang paling tepat pada
kasus tersebut? *

a. Herniasi diskus lumbal rekuren

b. Spondilitis pyogenik
c. Neoplasma metastasis
d. Adhesive arachnoiditis
e. Lumbar facet syndrome

88. Laki-laki usia 55 tahun dibawa ke UGD RS dalam kondisi tidak sadar. Pasien juga mengalami
demam dan nyeri kepala sejak 3 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan neurologis ditemukan kaku
Kuduk dan kesadaran sopor ( E2M2V1), hemiparese kanan serta parese nervi kranialis II dan III
ODS. Pada pemeriksaan foto thoraks dijumpai adanya TB Millier. Berdasarkan pernyataan diatas,
termasuk stadium meningitis yang manakah yang paling tepat? *
a. Stadium I
b. Stadium II
c. Stadium III
d. Stadium IV
e. Stadium V

89. Wanita usia 55 th dating ke poli saraf dengan gangguan penglihatan tidak jelas terutama saat obyek
bacaannya didekatkan, yang dialami 2 bulan terakhir. pada mata kanan mendadak tidak bisa melihat
disertai nyeri kepala bagian kanan. Pasien memiliki riwayat hipertensi , DM dan hiperkolesterolemia
yang tidak terkontrol selama 5 th. Pada pemeriksaan pada fundoskopi didapatkan mikroaneurisma
polus posterior, perdrahan intraretina bintik dan bercak, hard and soft exudate, edem,
neurovaskularisasi, perdarahan vitreus.Diagnosis kasus tersebut adalah *
a. Retinopati hypertensi
b. Retinopati diabetik
c. hypermetropy
d. Myop
e. Glaukoma

20
90. Laki-laki 62tahun mengalami kehilangan daya ingat progresif dan gangguan perilaku sejak 2tahun,
menjadi delusional. Kemudian berlanjut mengalami tremor, gerakan-gerakan menyentak tidak
disadarai, bicara pelo dan jalan tidak stabil. Pada pemeriksaan lumbal pungsi didapatkan limfositik
pleositosis, protein 150 dan VDRL positif. Penyebab paling mungkin dari kasus diatas adalah? *
a. Parkinson disease
b. Creutzfeldt-Jakob disease
c. Huntington disease
d. Rett syndrome
e. General paresis

91. Wanita usia 54 tahun mengeluh jari tangan I, II, II kanan terasa kesemutan, baal dan seperti terbakar
sejak 2 bulan terakhir. Nyeri dirasakan menjalar ke lengan atas, dan memberat pada malam atau dini
hari. Pasien sehari-hari merupakan pedagang lotek, nyeri sedikit menggangu namun pasien masih
dapat bekerja. Pada pemeriksaan didapatkan tes Tinel (+), tes Phalen (+), atrofi pada otot tenar, dan
telah dilakukan EMG dengan hasil masa laten distal < 5 mil/detik. Pasien diberikan piridoksin
200mg/hari selama 1 bulan terakhir, namun nyeri masih dirasakan.Manakah yang merupakan
indikasi tindakan operatif pada kasus diatas *
a. Atrofi otot-otot yang bersangkutan
b. Lamanya sakit dan tanpa perbaikan
c. Keluhan-keluhan yang sedikit mengganggu penderita
d. Pada pemeriksaan EMG dimana masa laten distal < 5 mil/detik
e. SKT akut dengan gejala berat

92. Beberapa jenis epilepsi akan mengalami perbaikan luaran berupa penurunan frekuensi hingga
berhentinya bangkitan dengan tindakan pembedahan yang dikenal sebagai surgically remediable
epilepsy syndrome (SRES). Manakah jenis epilepsi yang bukan termasuk SRES *
a. Epilepsi neokortikal lesional
b. Epilespi neokortikal non lesional
c. Lennox Gastaut Syndrome
d. Epilepsi lobus temporal mesial
e. Epilepsi lobus frontal

93. Seorang laki – laki 40 tahun, memiliki tato di beberapa bagian tubuh, mengeluhkan dalam 4 bulan
terakhir merasakan rasa kesemutan dan seperti terbakar pada kedua telapak kaki, yang dirasakan
makin lama makin mengganggu. Dari anamnesis terarah didapatkan informasi bahwa sejak 8 bulan
lalu pasien mengkonsumsi obat rutin stavudin, lamifudin, nevirapin. Pemeriksaan refleks achiless
menurun di kedua tungkai. Tindakan yang paling tepat untuk pasien tersebut? *
a. Melanjutkan obat yang ada disertai edukasi
b. Melanjutkan obat yang sudah ada disertai tambahan obat gabapentin
c. Mengganti nevirapin dengan efavirens
d. Menghentikan stavudin dan dan menambahkan vitamin neurotropik dan antikonvulsan
e. Mengganti stavudin dengan zidovudin

94. Laki-laki usia 56 tahun mengeluh tungkai kiri bengkak, disertai rasa nyeri ketika ditekuk, teraba
hangat, dan terjadi perubahan warna kulit pada area yang sakit. Keluhan dirasakan sejak 5 hari post
terdiagnosa stroke sumbatan.Manakah yang bukan merupakan pencegahan yang tepat agar trombosis
vena dalam tidak terjadi *
a. Pemakain stoking pada kelemahan tungkai
b. Mobilisasi dan hidrasi optimal
c. Pemberian LMWH atau Heparin sebagai profilaksis pada pasien stroke iskemik akut risiko
tinggi mengalami trombosis vena dalam
d. Mobilisasi segera
e. Pemakaian stoking ketat diatas lutut bermanfaat untuk pencegahan ttrombosis vena
dalam
21
95. Perempuan usia 45 th datang dengan keluhan nyeri kepala dan sering menabrak benda pada saat
pasien berjalan. Setelah dilakukan MRI kepala didapatkan hasil tumor otak curiga kraniofaringioma.
Kelainan gangguan lapang pandang pasien tersebut *
a. Hemianopia bitemporal
b. Hemianopnia homonym
c. Hemianopia homonym dengn macular speering
d. Homnim quadrianopia
e. Bilateral cerebral scotoma

96. Seorang perempuan usia 57 tahun dating dengan keluhan nyeri kepala hebat mendadak, disertai
dengan muntah menyemprot. Disangkal adanya kelemahan anggota gerak, penurunan kesadaran,
kejang dan demam. Pasien memiliki riwayat adarah tinggi. Berdasarkan kriteria Hunt and Hess,
termasuk dalam klasifikasi: *
a. Grade 1
b. Grade 2
c. Grade 3
d. Grade 4
e. Grade 5

97. Laki-laki 55 tahun mengalami penurunan kemampuan fungsi fikir dalam periode 3 bulan, kemudian
berkembang mengalami gerakan-gerakan menyentak tidak disadarai dan kelemahan anggota gerak
kiri. Pasien tersebut meninggal dalam 8 bulan sejak onset gejala. Penyebab paling mungkin dari
kasus diatas adalah? *
a. Alzheimer disease
b. Creutzfeldt-Jakob disease
c. Parkinson disease
d. Huntington disease
e. Pick disease

98. Seorang laki laki berusia 65 tahun datang ke Poliklinik Saraf dengan keluhan pusing berputar sejak 3
bulan yang lalu. Pusing hilang timbul, tetapi biasanya berlangsung 10 – 15 detik. Disertai mual dan
muntah-muntah . Pusing berputar saat dia merubah posisi. Apakah diagnosis pada kasus tersebut *
a. Benign paroxysmal positioning vertigo
b. Vestibular neuronitis
c. Meniere’s disease
d. Vertigo vestibular tipe sentral
e. Vestibular paroxysmia

99. Perempuan usia 45 th datang dengan keluhan utama gangguan penglihatan angmuncul sejak1 hari
yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan visus ODS . Diagnosis 1/300nyeri. Diagnosis pasien
tersebut adalah central retina artery occlusion(CRAO).Pada pemeriksaan fundoskopi akan
didapatkan gambaran spesifik: *
a. Sirkumferential halo
b. Cotton wool spots
c. Cherry Red spot pada fovea
d. Chery red spot pada papil dsk
e. Aortic atherosclerotic
100. Laki-laki usia 73 tahun mengalami epilepsi fokal pada tangan kiri tanpa bangkitan umum
sekunder.Apakah OAE yang paling tepat untuk pasien diatas *
a. Levetiracetam
b. Carbamazepin
c. Gabapentin, Lamotigrin
d. Oxcarbazepin
e. Topiramat, Asam Valproat
22