SOAL TO NEURO UNS 20 okt 22

1. Seorang wanita berusia 24 tahun dengan asma memiliki beberapa tahun riwayat sakit
kepala berulang yang parah, pulsatil, dan bersifat holocephalic, dengan terkait nausea.
Sakit kepala terjadi setidaknya dua kali per minggu dan cenderung berlangsung sekitar
setengah hari, setelah itu dia merasa "tidak berharga" untuk mengingat hari itu. Dia
menolak uji coba pil kontrol oralbirth karena keyakinan agama. Berdasarkan diagnosis
sakit kepala yang dicurigai, mana dari hal-hal berikut ini yang akan sesuai terapi lini
pertama?
A. Sumatriptan
B. Topiramat
C. Amitriptyline
D. Valpolic acod
E. Propranolol

2. Perempuan, 30 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala seperti terikat pada seluruh
bagian kepala. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pericranial tenderness di daerah
temporal bilateral. Apakah penyebab munculnya nyeri tekan pada kasus tersebut?
A. Sensitisasi nosiseptor miofasial sentral
B. Sensitisasi neuron pertama level kornu dorsalis
C. Sensitisasi neuron supraspinal
D. Berkurangnya aktivitas antinosiseptif supraspinal
E. Berkurangnya aktivitas eksitasi supraspinal

3. Seorang perempuan 40 tahun datang ke poliklinik saraf karena mengalami kesemutan

di ibujari, telunju dan jari tengah tangan kanan sejak 1 bulan yang lalu. Kesemutan
berkurang apabila tangannya dikibas-kibaskan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
tanda Phalen positif pada tangan kanan. Di manakah letak lesi kelainan tersebut?
A. n. ulnaris
B. n. radialis
C. n. aksilaris
D. n. medianus
E. n. muskulokutaneus

4. Perempuan,74 tahun paska serangan stroke batang otak 7 bulan yang lalu, Barthel
Indeks 70, menggunakan NGT total untuk asupan makanan maupun cairan. Pasien
mampu mengeluarkan dahak/ludahnya sendiri. Pemeriksaan endoskopik menunjukkan
paresis ringan vocal fold kiri dah hemifaring kiri. FEES menunjukkan upaya menelan
(+) dengan gerakan hipolaring terbatas, sedikit makanan yang masuk ke esofagus.
Terdapat residu makanan padat, dan aspirasi minimal untuk cairan (thin liquid). Refleks
batuk kuat saat terjadi ancaman aspirasi, dan pasien mampu membuang membersihkan
residu. Apakah program terapi disfagia yang sebaiknya disarankan pada pasien
tersebut?
A. Pemasangan PEG (Percutaneous Endoscopic Gastrotomy) tube.
B. Direct intensive swallowing therapy
C. Tetap menggunakan total NGT
D. Rangsangan dengan Transcranial Magnetic Stimulation
E. Rangsangan dengan Transcranial Direct Current Stimulation
5. Seorang pasien menderita perdarahan intrakranial yang luas. Pada pemeriksaan, pasien
koma dengan pupil kanan melebar konstan dan tampak hemiparetik pada sisi kiri. Pada
MRI, perdarahan yang divisualisasikan menyebabkan efek massa, tetapi juga
ditemukan infark iskemik pada distribusi arteri cerebral posterior kanan. Jenis yang
herniasi apa yang kemungkinan besar terjadi pada pasien?
A. herniasi uncal
B. herniasi Subfalcine
C. herniasi tonsilar
D. herniasi transtentorial Central
E. herniasi Transcalvarial

6. Laki-laki, 72 tahun, lulusan SMA, datang dengan keluhan mudah lupa sejak 6 bulan
lalu. Hasil pemeriksaan neuropsikologi MMSE 20, CDT 1, Hachinski score 4. Aktivitas
harian perlu dibantu. Pasien mendapatkaerapi donepezil. Neurotransmiter apakah yang
dicoba untuk ditingkatkan ketersediaannya dengan terapi tersebut?
A. Dopamin
B. Ephinephrine
C. Norepinephrine
D. Acethylcholine
E. Glutamat

7. Laki-laki, 50 tahun, datang dg keluhan tebal wajah kiri mendadak. Pemeriksaan fisik:
hipestesi nyeri dan suhu pada wajah kiri, hipestesi lengan dan tungkai kanan, paralisis
parsial palatum molle dan faring sisi kiri, ataxia ke sisi kiri, dan hiccups. Pembuluh
darah manakah yang mengalami gangguan pada kasus tersebut?
A. Arteri basiler
B. Arteri cerebellar inferior posterior kanan
C. Arteri cerebellar inferior posterior kiri
D. Arteri cerebellar superior kanan
E. Arteri cerebellar superior kiri

8. Seorang laki-laki umur 60 tahun oleh dokter IGD dikonsulkan kondisi pasien dengan
kesadaran menurun. Pasien tersebut di diagnosa mengalami lesi struktural bila
temukan?
A. Pola nafas cheyne stoke
B. Kaku kuduk +
C. Anisokor
D. Pupil mengecil
E. Hiperfleksi

9. Seorang anak laki-laki 8 tahun dibawa orang tuanya ke poliklinik saraf karena sering
terlihat melamun. Guru kelas juga melaporkan anak sering terlihat seperti bengong,
sehingga prestasi belajar menurun. Dokter memutuskan untuk dilakukan pemeriksaan
EEG. Hasil pemeriksaan EEG seperti terlihat di bawah:
 Apakah obat yang tidak boleh diberikan pada pasier tersebut?
A. Fenitoin
B. Topiramat
C. Lamotrigin
D. Carbamazepin
E. Asam Valproat

10. Laki laki, 35 tahun, post KLL, datang ke IGD dalam kondisi tidak sadar. Pasien tidak
sadar selama 3 hari setelah sadar pasien merasa lapangan pandang sisi kanan tidak jelas.
Ketika dilakukan pemeriksaan kampimetri didapatkan hasil sebagai berikut:

Apakah yang menyebabkan terjadinya gambaran pada kampimetri tersebut?

A. Area proyeksi makula merupakan area yang paling dalam lokasinya
B. Area proyeksi makula merupakan area yang sistem vaskularisasinya banyak sekali
kolateral
C. Area proyeksi makula merupakan area yang sangat kecil
D. Area proyeksi makula mendapatkan vaskularisasi cabang a. serebri media dan
cabang a. serebri posterior
E. Area proyeksi makula mempunyai jaras ekstrageniculostriatal

11. Perempuan, 25 tahun, datang ke poliklinik saraf dengan keluhan sakit kepala sisi kiri
sejak 5 hari yang lalu. Nyeri kepala berdenyut disertai mual/muntah dan takut terhadap
cahaya. Intensitas nyeri sedang. Kira-kira 3 menit sebelum nyeri kepala pasien
merasakan penglihatannya kabur. Nyeri kepala timbul pertama kali saat penderita
duduk di kelas 3 SMP. Pemeriksaan CT scan kepala normal. Setelah diberi obat selama
3 hari penderita merasa sembuh. Apa kriteria sembuh pada pasien tersebut?
A. Nyeri kepala berkurang dalam 24 jam
B. Perbaikan skala nyeri dari sedang/berat menjadi ringan atau tanpa nyeri sesudah 2
jam.
C. Efikasi pengobatan konsisten pada 5-7 kali serangan
D. Tidak ada nyeri kepala berulang pada waktu 12 jam setelah pengobatan berhasil.
E. Tidak ada pemakaian obat lagi pada waktu sesudah 24 jam pengobatan berhasil
12. Pasien laki-laki, 50 tahun, diantar anaknya ke poli saraf karena sering tersesat jalan
sejak 10 bulan yang lalu. Namun, pasien masih dapat mengingat waktu dan orang
dengan baik. Sekitar 1 bulan ini pasien terlihat tangan kanannya gemetar, namun tidak
mengganggu. Pasien juga mengeluh halusinasi visual. Pemeriksaan neurologis terdapat
tremor istirahat dan rigiditas pada tangan kanan. Pemeriksaan fungsi luhur terdapat
gangguan fungsi eksekutif dan visuospasial. Memori dan praksis terpelihara. Apakah
diagnosis yang paling tepat untuk kasus di atas?
A. Corticobasal dementia
B. Parkinson's disease dementia
C. Lewy bodies degeneration
D. Multiple system atrophy
E. Alzheimer dementia

13. Laki laki, 50 tahun datang ke IGD karena pusing berputar ketika bangun tidur pagi ini.
Terdapat mual dan muntah. Pusing berputar dipengaruhi oleh perubahan posisi kepala.
Lamanya kurang dari 1 menit. Tidak ada telinga berdenging. Apakah yang
menyebabkan gejala mual-muntah pada pasien ini?
A. Peningkatan aktifitas saraf simpatik
B. Penigkatan aktifitas saraf parasimpatik
C. Calsium influks
D. adanya teori mismatch
E. peningkatan aktifitas GABA

14. Seorang anak laki-laki usia 7 tahun dibawa orang tuanya ke poliklinik saraf karena
mengalami kesulitan untuk berdiri dari duduk. Kejadian ini dirasakan sejak sekitar 1
tahun yang lalu, dan semakin lama semakin memberat. Dari riwayat keluarga, paman
pasien juga mengalami hal serupa, dan meninggal saat remaja. Apakah kelainan yang
mendasari kondisi tersebut?
A. Gangguan pada gen PKU
B. Gangguanpada gen distrofin
C. Gangguan pada neruvus ischiadicus
D. Kekurangan neurotransmitter asetilkolin
E. Berkurangnya reseptor asetilkolin pasca sinap

15. Laki-laki, 20 tahun, datang ke poliklinik saraf dengan keluhan sakit kepala dibelakang
mata sebelah kanan, yang terjadi sejak 10 hari yang lalu, frekuensi serangan dalam
sehari sebanyak 6-8 kali, saat serangan disertai dengan mata berair, hidung buntu dan
celah kelopak mata yang kanan menyempit (ptosis). Nilai VAS 8. Pemeriksaan CT scan
kepala hasilnya normal. Tanda ptosis yang timbul pada pasien ini adalah akibat
terangsangnya dari?
A. Serat saraf simpatis
B. Serat saraf para simpatis
C. Nervus opthalmikus.
D. Nervus spinalis cervical (C)1-2.
E. Nervus trigeminus

16. Seorang perempuan pasien epilepsy usia 27 tahun datang ke poliklinik untuk kontrol
rutin. Selama ini pasien masih mengalami kekambuhan sekitar 1-2 kali dalam 2 bulan.
Pasien rutin minum obat karbamazepin 600mg per hari. Selama ini kejang hanya terjadi
pada lengan dan tungkai kanan, berlangsung kurang dari 1 menit, dan tetap sadar. Pada
 saat kontrol pasien mengatakan kalau 3 hari sebelumnya pasien merasakan kejang pada
lengan kiri. Bagaimanakah penatalaksanaan yang paling tepat untuk pasien tersebut?
A. Menambah OAE kedua
B. Dilakukan observasi dulu
C. Menaikkan dosis karbamazepin
D. Dilakukan pemeriksaan EEG ulang
E. Dilakukan pemeriksaan MRI kepala

17. Seorang wanita usia 30 tahun, bekerja sebagai akuntan di suatu perusahaan mengeluh
mengalami nyeri dan kaku bahu kanan hilang timbul sejak 6 bulan sampai menganggu
produktivitas kerja. Saat pemeriksaan m. Trapezius didapatkan jump sign dan
tenderness. Apakah terapi yang paling sesuai untuk pasien tersebut diatas?
A. NSAID dan pregabalin
B. Antidepresan
C. NSAID dan antidepresan
D. Injeksi taut band dan pregabalin
E. Injeksi taut band dan antidepresan

18. Laki-laki usia 73 tahun mengalami kejang sejak 2 bulan yang lalu. Sampai sat ini pasien
telah mengalami kejang 3 kali. Pasien mengalami stroke 6 bulan yang lalu, saat ini
dapat melakukan aktifitas sehari-hari secara mandiri. Pada pemeriksaan EEG
didapatkan gelombang spike di regio temporal kiri. Terapi apakah yang paling tepat
diberikan ?
A. Zonisamid.
B. Topiramate.
C. Lamotrigine.
D. Oxcarbazepin.
E. Leviteracetam.

19. Laki-laki, 45 tahun, dibawa ke IGD karena ditemukan tidak sadar 6 jam yang lalu. Pada
pemeriksaan tanda vital diperoleh tensi 190/100 mmHg, lain dalam batas normal.
Pemeriksaan status neurologis didapatkan GCS E2M4V3, pupil bulat anisokor
3mm/5mm, refleks cahaya mata kiri negatif, dan kesan hemiparese dekstra.
Pemeriksaan CT scan kepala terdapat perdarahan dengan volume 55 cc sebagai berikut:

Berdasarkan skor ICH, berapakah persentase mortalitas pada kasus tersebut?

A. 13%
B. 26%
C. 52%
D. 72%
E. 97%
20. Seorang mahasiswa perempuan 20 tahun datang ke poli dengan keluhan memulai tidur
dan mempertahankan tidur meskipun ada kesempatan untuk tidur. Tidur menjadi
singkat dan kurang adekuat, mudah terganggu, kualitas tidur buruk, tidak merasa segar
saat bangun tidur. Definisi pada kasus diatas adalah....
A. Sleep latency kurangdari 30 menit
B. Waktu terjaga setelah tidur kurang dari 30 menit
C. Efisiensi tidur kurang dari 85 %
D. total tidur 7-8 jam
E. Keluhan terjadi maksimal 3 hari

21. Perempuan 40 tahun dirujuk ke klinik neurofisiologi karena mengalami drop foot.
Keluhan terjadi sejak 5 bulan yang lalu setelah kecelkaan lalu lintas dan terjadi fraktur
di os tibia dan fibula Dokter memutuskan untuk dilakukan pemeriksaan needle EMG
untuk menentukan kronisitas. Gambaran atau gelombang apakah yang menunjukkan
bahwa kelainan yang terjadi pada pasien tersebut telah berlangsung lebih dari 2 bulan?
A. Fasikulasi
B. Amplitudo tinggi
C. Early recruitment
D. Myokimc discharge
E. Positive sharp wave

22. Laki-laki, 45 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan kelemahan anggota gerak kiri.
Pada pemeriksaan neurologis didapatkan hemispasial neglect sisi kiri. Pasien
direncanakan dilakukan rehabilitasi dengan menggunakan kaca prisma. Tipe neglect
manakah yang sesuai dengan metode rehabilitasi ini ?
A. Sensorik neglect
B. Personal neglect
C. Allocentric neglect
D. Egocentic neglect
E. Stimulus center neglect

23. Tremor yang menghilang dengan minum obat adalah ?

A. Tremor aksi
B. Tremor esensial
C. Tremor psikogenik
D. Tremor sereberal
E. Tremor palatal

24. Seorang laki-laki umur 60 tahun oleh dokter IGD dikonsulkan kondisi pasien dengan
kesadaran menurun. Pasien tersebut di diagnosa mengalami lesi non struktural bila
temukan ?
A. Mioklonus
B. Reflek pupil abnormal
C. Hiperfleksi
D. Rigiditas dikortikasi
E. Deviasi konjugate ke atas

25. Seorang peneliti ingin mengetahui faktor-faktor risiko dari penyakit Myastenia gravis.
Dana yang diperoleh untuk penelitian tersebut tidak terlalu besar dan subyek penelitian
 yang terbatas. Diharapkan penelitian tersebut selesai dalam waktu singkat. Desain
penelitian apakah yang paling cocok dipilih oleh peneliti tersebut?
A. Potong lintang
B. Kasus kontrol
C. Kohort prospektif
D. Analisis kesintasan
E. Meta analisis

26. Apa yang tidak termasuk gambaran mioklonus esensial ?

A. Multifokal dan familiar
B. Deinduksi oleh gerak volunter
C. Onset gejalanya sebelum 30 th
D. Sering dihubungan dengan distonia dan ataksia
E. Mioklonus paska resusitasi kardio pulmunal, mempunyai prognosis baik

27. Perempuan 40 tahun dirujuk ke klinik neurofisiologi karena mengalami drop foot.
Keluhan terjadi sejak 5 bulan yang lalu setelah kecelkaan lalu lintas dan terjadi fraktur
di os fibula. Pada pemeriksaan needle EMG didapatkan gambaran polifasik. Apakah
yang mendasari terjadinya gelombang patologik pada pasein tersebut?
A. Terjadi degenerasi aksonal.
B. Terjadi sensitisasi serabut saraf.
C. Terjadi remielinasisi serabut saraf
D. Terjadi pertumbuhan serabut saraf.
E. Terjadi sprouting pada serabut saraf

28. Perempuan 40 tahun dirujuk ke klinik neurofisiologi karena mengalami drop hand.
Keluhan terjadi sejak 5 bulan yang lalu setelah kecelkaan lalu lintas dan terjadi fraktur
di os humeri. Dokter memutuskan untuk dilakukan pemeriksaan needle EMG untuk
menentukan prognosis. Gelombang apakah yang menunjukkan masih ada
kemungkinan perbaikan dari kelainan yang terjadi pada pasien tersebut?
A. Fibrilasi
B. Polifasik
C. Fasikulasi
D. End plate spike
E. Positive shrap wave

29. Seorang laki-laki usia 19 tahun dibawa ke IGD rumah sakit karena mengalmi kejang.
Kejang berupa kelojotan seluruh tubuh, lidah tergigit, keluar liur dari mulut,
berlangsung kurang dari 3 menit. Kejang terjadi 1 kali di rumah. Didapatkan riwayat
trauma kepala 3 hari sebelumnya, namun pasien tidak mengalami penurunan kesadaran.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, dan tidak didapatkan
deficit neurologic fokal. Dokter jaga memutuskan untuk rawat inap. Sehari setelah
menjalani rawat inap, pasien kembali kejang. Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. Epilepsi general
B. Epilepsiidiopatik.
C. Epilepsisimtomatik.
D. Unprovoked seizure.
E. Acute symptomatic seizure.
30. Laki-laki, 19 tahun, datang di IGD dengan kejang. Pasien dengan riwayat HIV positif.
Minum obat ARV tidak teratur. Pemeriksaan neurologis: GCS E3V4M5, tensi 110/70,
suhu 36,3 C. Gambaran CT scan kepala : multiple lesi dengan ring enhancement.
Manakah obat yang paling sesuai untuk kasus tersebut?
A. Pirimethamin 50mg dilanjutkan 25 mg/hari
B. Pirimethamin 100mg dilanjutkan 50 mg/hari
C. Pirimethamin 150mg dilanjutkan 75 mg/hari
D. Pirimethamin 200mg dilanjutkan 100 mg/hari
E. Pirimethamin 250mg dilanjutkan 125 mg/hari

31. Seorang pria 51 tahun dengan hipertensi dan diabetes datang dengan kelemahan kaki
kiri yang terkait dengan inkontinensia urin. Pasien memiliki circulus Willisi normal
berdasarkan MRA sebelumnya yang dilakukan untuk alasan lain. Dimana kemungkinan
besar pembuluh darah yang tersumbat?
A. ACA proksimal kanan ke arteri komunikans anterior
B. ACA distal kanan ke arteri komunikans anterior
C. arteri komunikans anterior
D. cabang superiot MCA kanan
E. cabang inferior MCA kanan

32. Seorang pria berusia 63 tahun dengan riwayat hipertensi, hiperlipidemia, dan
penyalahgunaan tembakau datang dengan kebas dan kejanggalan ekstremitas atas dan
bawah. Sebuah gambar resonansi magnetix menunjukkan stroke thalamic kiri, dan
pasien disarankan meggunakan aspirin dan manajemen medis yang tepat. Dia kemudian
dipulangkan ke fasilitas rehabilitasi akut. Kira-kira 3 minggu kemudian, ia mulai
mengalami nyeri dan pembakaran ekstremitas atas dan bawah kanan, bahkan pada
rangsangan nonnoxion seperti lembaran yang menyentuh lengannya.Manakah dari hal-
hal berikut ini yang paling mungkin diagnosisnya?
A. Infark thalamic baru karena fibrilasi atrium yang tidak dikenali
B. Neuropati ulnar dan peroneeal kompresif pada hemibodi kanan
C. Fenomena migrain setelah infarknya
D. Sindrom Dejerine-Roussy
E. Sindrom Melkersson Rosenthal

33. salah satu jenis tremor yang sering sulit ditegakkan adalah jenis keluhan tremor yang
berubah-ubah bentuk seperti tremor intensi jenis keluhan tersebut adalah tremor ?
A. Tremor serebelar
B. Tremor parkinson
C. Tremor psikogenik
D. Tremor enhanced fisiologik
E. Tremor esensial

34. Bayi laki-laki usia 3 bulan dilakukan perekaman EEG karena mengalami kejang.
Kejang terjadi sejak minggu pertama kelahiran. Bangkitan berupa spasme tonik, lama
bangkitan 1-10 detik, frekuensi 10-300 kali dalam 24 jam. Saat ini pasien belum bisa
mengangkat kepala. Bagaimanakah gambaran EEG yang kemungkinan besar
didapatkan ?
A. Terdapat perlambatan difus.
B. Terdapat gambaran hypsaritmia.
C. Terdapat gambaran spike wave multiregional.
 D. Terdapat pola burst suppresion asimetris, dengan lama fase supresi 3-5 detik.
E. Terdapat pola burst supression yang simetris, dengan lama fase supresi 10-15 detik.

35. Seorang wanita berusia 45 tahun yang tidak memiliki riwayat trauma sebelumnya
datang dengan sakit kepala parah yang terjadi tiba-tiba dan pernurunan status mental
yang cepat. Pada pemeriksaan, pasien mengantuk dan bingung, keempat ekstremitas
dapat bergerak namun sedikit lebih lemah di sisi kanan. Tidak ada sikap badan yang
tampak abnormal. CT scan otak pasien ditunjukkan pada gambar dibawah ini:

Manakah dari berikut ini adalah penyebab paling mungkin dari kondisi ini?
A. Malformasi arteriovenosus
B. Pecahnya aneurisma
C. Pecahnya pembuluh darah vena jembatan (bridging vein)
D. Pecahnya A.meningea media
E. Pecahnya dural sinus

36. Seorang pria 32 tahun pergi arung jeram dengan teman-temannya. Mereka tidak
menyewa pemandu wisata dan tidak semua orang memakai helm. Mendekati akhir jalur
arung jeram, pasien jatuh dari perahu dan kepala membentur batu. Teman-temannya
menaikkan pasien ke perahu dan mengatakan pasien tampak sedikit bingung, tapi
beberapa menit kemudian pasien kembali normal dan menyelesai perjalanan. Lima jam
kemudian pasien menjadi lemas dan sisi kiri tubuhnya tidak bergerak dengan benar.
Pasien dibawa ke ruang gawat darurat rumah sakit setempat. CT scan menunjukkan
hematoma epidural. Apa pembuluh darah yang pecah dan melalui mana foramen
apakah pembuluh darah itu masuk ke tengkorak?
A. vena jugularis, melalui foramen jugularis
B. arteri meningea media, melalui foramen lacerum
C. vena jugularis, melalui foramen spinosum
D. Arteri karotis, melalui kanal karotis
E. arteri meningea media, melalui foramen spinosum

37. Laki-laki, 54 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan utama mata kiri gelap mendadak
sejak 1 jam yang lalu. Keluhan ini pernah dialami 1 hari yang lalu disertai rasa baal
pada tubuh sisi kanan yang membaik setelah 30 menit. CT scan kepala menunjukkan
gambaran lesi hipodens multiple kecil di area deep watershed. Apakah lesi yang paling
sering mendasari peristiwa tersebut di atas?
A. Stenosis di bulbus karotis.
B. Trombosis vena oftalmika.
C. Trombosis sinus kavernosus.
D. Stenosis di arteri serebri media.
 E. Stenosis di arteri serebri anterior.

38. Seorang laki-laki 18 tahun diperiksakan oleh orang tuanya karena kedipan mata yang
terus menerus, dan sering mengangkat-angkat bahu, juga sering mendengkur, batuk-
batuk dan tersedan-sedan. Sering juga mengucapkan kata-kata tidak etis (cabul). Pada
pemeriksaan tidak ditemukan gejala neurologik fokal, vital sign dalam batas normal.
Dari keluhan dan tanda-tanda tersebut ia mengalami apa ?
A. Tics fasial
B. Sindroma taurette
C. Gerakan mioklonus
D. Khorea Sydenhams
E. Gerak malingering

39. Laki-laki, 60 tahun datang dengan keluhan tremor pada tangan kanannya sejak 3 bulan,
terutama bila tangan sedang diam. Keluhan menghilang bila pasien melakukan
aktivitas. Pasien mendapat kombinasi terapi levodopa dan benserazide. Apakah
manfaat benserazide pada kasus tersebut?
A. Dopamin agonis
B. Dopamin antagonis
C. Dopa Dekarboksilase
D. Dopa dekarboksilase inhibitor
E. Dopamin uptake inhibitor

40. Laki-laki umur 60 th datang ke IGD dengan keluhan pusing dengan merasakan berputar
sekelilingnya disertai dengan mual muntah. pada pasien ini diagnosa migrain vertigo
apabila ditemukan?
A. vertigo paroksismal posisional
B. vertigo paroksismal spontan
C. vertigo akut berat
D. serangan vertigo disertai dengan nyeri kepala bagian belakang
E. vertigo spontan berat

41. Laki-laki umur 60 th datang ke IGD dengan keluhan pusing dengan merasakan berputar
sekelilingnya disertai dengan mual muntah. Berikut ini data dari anamnnesa yang
paling mendukung diagnosa BPPV adalah..
A. Vertigo yang paroksismal
B. Durasi serangan lebih dari 2 jam
C. Durasi serangan beberapa detik sampai menit
D. memberat karena Perubahan posisi
E. Menutup mata keluhan berkurang

42. Laki-laki 36 tahun, dibawa ke IGDRS karena penurunan kesadaran. Pasien menderita
demam tidak begitu tinggi sejak 3 minggu yang lalu, dan seminggu terakhir sering
mengeluh nyeri kepala. Makan minum menjadi kurang dan lambat laun terlihat lebih
banyak tidur hingga akhirnya keluarga kesulitan untuk membangunkan pasien.
Terdapat riwayat pengobatan TBC paru-paru 2 tahun yang lalu, sudah berobat 6 bulan
dan dinyatakan sembuh. Pemeriksaan neurologis didapatkan kaku kuduk dan tidak ada
kelainan neurologis yang lain. Apakah pengobatan yang paling tepat untuk kasus ini?
A. Obat Anti TBC kategori I selama 2 bulan
B. Obat Anti TBC kategori II karena terdapat riwayat pengobatan TBC
 C. Obat Anti TBC kategori I selama sekurang-kurangnya 6 bulan
D. Obat Anti TBC second line, dengan menggunakan golongan kuinolon
E. Obat Anti TBC second line dengan menggunakan azitromisin

43. Seorang anak laki-laki 24 bulan mengalami gangguan dalam pengucapan atau
gangguan artikulasi, ucapan-ucapan pendek, bicara distorsi, pidato tidak lancar, bisa
maengucapkan sepatah kata suatu hari dan kemudian tidak dapat mengatakannya pada
hari lain, kesulitan dalam mengucapkan kata-kata panjang. Kemungkinan diagnosa
pada pasien ini adalah
A. Phonological syntactic syndrome
B. Verbal auditory agnosia
C. Dipraksia verbal
D. Semantic pragmatic syndrome
E. Lexical syntatctic syndrome

44. Laki-laki, 12 tahun, dikonsulkan dari bagian anestesi, dengan diagnosis cedera kepala
berat, setelah dirawat selama 5 hari diminta untuk melakukan tes mati batang otak
(MBO). GCS 3, Tensi 130/80 mmHg, N: 88 x/menit, t: 360C, RR: 24 x/menit on
ventilator. Laboratorium dalam batas normal. Hasil tes batang otak: reflek pupil (-),
reflek kornea (-), tes kalorik (-), gag reflek (-), reflek primitive (-). Tes apneu: hasil
AGD (analisis gas darah) ulang, PaCO2 naik 10 mmHg dibandingkan dengan AGD
awal. Langkah apakah yang paling tepat dilakukan selanjutnya?
A. Tes AGD ulang setelah 10 menit
B. Tes AGD ulang setelah 30 menit
C. Tes ulang seluruh prosedur MBO dalam waktu 12 jam
D. Tes ulang seluruh prosedur MBO dalam waktu 24 jam
E. Tes ulang seluruh prosedur MBO dalam waktu 48 jam.

45. Perempuan 40 tahun dirujuk ke klinik neurofisiologi karena mengalami kesemutan

pada ibu jari, jari telunjuk dan jari tengah tangan kanan. Keluhan dirasakan memberat
apabila pasien mengendarai sepeda motor. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hipestesi
pada sebaran n. medianus dextra. Dokter memutuskan untuk dilakukan pemeriksaan
kecepatan hantar saraf sensorik n. medianus secara ortodromik. Apakah keuntungan
pemeriksaan KHS secara ortodromik dibandingkan secara antidromik?
A. Amplitudo lebih tinggi
B. Tidak menyakiti pasien
C. Latensi distal lebih singkat.
D. Tidak menimbulkan stimulus artefak.
E. Tidak menstimulasi serabut saraf motoric.

46. Laki-laki, 53 tahun datang ke IGD dengan keluhan pandangan dobel dan kelopak mata
kanan mendadak tertutup. Pasien juga merasa pusing berputar, bicara pelo dan tersedak
saat minum. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS 15, pupil 1mm/3mm, refleks
cahaya langsung dan tidak langsung positif, ptosis mata kanan. Pasien mengalami
hipestesi wajah kanan dan ekstremitas kiri, tidak terdapat hemiparese namun terdapat
ataksia lengan dan tungkai kanan. Apakah mekanisme yang paling mungkin mendasari
kelainan di atas?
A. Oklusi arteri serebeli posterior inferior kanan
B. Oklusi arteri serebeli posterior inferior kiri
C. Oklusi arteri serebeli anterior inferior kanan
 D. Oklusi arteri serebeli anterior inferior kanan
E. Oklusi arteri serebral posterior kiri

47. Pasien laki-laki, usia 60 tahun datang dengan keluhan penglihatan ganda, gangguan
pengecapan, dan lemah tubuh sebelah kiri mendadak. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan parese N. VI kanan dan parese N.VII perifer kanan disertai dengan adanya
gangguan pengecapan 2/3 anterior lidah dan hemiparese sinistra. Apakah syndrome
yang sesuai dengan kasus di atas?
A. Syndrome Wallenberg
B. Syndrome Foville
C. Syndrome Benedict
D. Syndrome Milliard Gubler
E. Syndrome Weber

48. Laki-laki umur 60 th datang ke IGD dengan keluhan pusing dengan merasakan berputar
sekelilingnya disertai dengan mual muntah. Pada pasien ini diagnosa meniere sindrom
bila ditemukan?
A. Vertigo spontan
B. Vertigo paroksismal
C. Durasi serangan lebih dari 2 jam
D. Disertai pendengaran menurun
E. vertigo posisional

49. Anak SD usia 8 tahun dibawa ibunya dengan keluhan. Anak tersebut tampak sangat
aktif tidak bisa diam semua alat diruang praktek di pegang dan dibuat mainan, dan
selalu memotong pembicaraan ibunya sewaktu wawancara dengan dokter
Neurotransmitter apakah yang terganggu pada kasus ini?
A. Peningkatan kadar serotonin
B. Penurunan kadar serotonin
C. Peningkatan kadar dopamin
D. Penurunan kadar dopamin
E. Peningkatan kadar asam glutamat

50. Perempuan, usia 55 tahun, datang ke IGD dengan keluhan sakit kepala yang memberat
sejak 1 bulan sebelumnya. Pasien sedang menjalani kemoterapi pasca operasi
pengangkatan payudaranya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan papiledema bilateral.
Pada hasil MRI pasca kontras:
 Apa yang menyebabkan pasien ini mengalami penurunan kesadaran?
A. Peningkatan tekanan intrakranial ec iskemik luas
B. Peningkatan tekanan intrakranial ec massa tumor
C. Peningkatan tekanan intrakranial ec perdarahan akut
D. Peningkatan tekanan intrakranial ec edema peritumoral
E. Peningkatan tekanan intrakranial ec infeksi intrakranial pada keganasan

51. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun datang untuk mengevaluasi gerakan kepala dari
sisi ke sisi dan seringnya membersihkan tenggorokan dalam 3 bulan terakhir. Setiap
gerakan didahului oleh dorongan untuk bergerak dan rasa lega setelahnya. Orang
tuanya telah mencatat sering mencuci tangan dan kebutuhan untuk membalik lampu
beberapa kali sebelum tidur. Semua hal berikut dapat digunakan untuk mengobati
pasien ini, kecuali ......
A. Pimozided
B. Fluoxetine
C. Clonidine
D. Tetrabenazien
E. Methylphenidate

52. Seorang perempuan usia 15 tahun mengalami pingsan saat upacara. Sebelum jatuh,
pasien terlihat tubuhnya kaku dan ada gerakan konvulsi sejenak. Apakah penyebab
gerakan konvulsi pada pasien tersebut :
A. Proses hipoksia neuron
B. Paroxysmal depolarization shift
C. Hilangnya fungsi kontrol kortek ke batang otak
D. Aktifitas neuron yang abnormal dan berlebihan
E. Gangguan konsentrasi ion natrium dan kalium di neuron

53. Seorang pria 48 tahun ditemukan koma setelah tidak terlihat selama 2 hari. Pasien
membutuhkan intubasi endotrakeal dalam perjalanan ke rumah sakit dan dirawat di unit
perawatan neurocritical. CT scan pasien ditunjukkan pada gambar dibawah ini:

Apa tatalaksana selanjutnya?

A. terapi reperfusi endovaskular adalah langkah berikutnya dalam perawatan
B. Antikoagulasi dengan heparin intravena diindikasikan untuk mencegah perluasan
stroke
C. hemicraniectomy segera dapat meningkatkan kelangsungan hidup
D. Kateter intraventrikular harus dipasang
E. Deksametason harus diberikan dengan dosis 4 mg intravena setiap 6 jam
54. Seorang pria berusia 73 tahun datang ke klinik neurologi dengan 3 minggu sakit kepala
yang sangat parah. Dia menggambarkan rasa sakit sebagai dangkal dan lateralisasi ke
kanan. Dia tidak pernah menderita sakit kepala di masa lalu. Adanya gejala tambahan
berikut yang paling berguna dalam memfokuskan diagnosis diferensial Anda?
A. Nyeri mata
B. Sobekan dan rhinorrhea yang disengaja
C. Klaudikasi rahang
D. Fotofobia dan fonofobia
E. Pulsatile tinnitus

55. Laki-laki, 48 tahun, sopir bis malam, datang ke poliklinik saraf dengan keluhan nyeri
pada bokong kiri yang menjalar ke paha bagian belakang sampai tumit. Pemeriksaan
neurologi: kekuatan dorsofleksi kaki kiri = 5, kekuatan plantarfleksi kaki kiri = 4_dan
reflex Achilles kaki kiri menurun. Hipesthesia pada daerah penjalaran nyeri. Apakah
diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?
A. Radikulopati L4
B. Radikulopati L4/L5 kiri
C. Radikulopati L5/S1 kiri
D. Radikulopati L5 kiri
E. Radikulopati S1 kiri

56. Seorang wanita 68 tahun dengan diabetes, hipertensi, dan hiperlipidemia datang ke
kantor anda karena diplopia. Pemeriksaan motorik ekstraocular pasien terlihat pada
gambar dibawah ini.

Pada pemeriksaan pupil, tampak pupil kanannya melebar dan tidak reaktif. Manakah
dari saraf berikut ini terpengaruh?
A. saraf okulomotor kanan
B. saraf okulomotor kiri
C. saraf abdusen kanan
D. saraf abdusen kiri
E. saraf troklearis kanan

57. Perempuan 45 tahun dibawa ke IGD dalam kondisi tidak sadar sejak 2 hari, dan semakin
memberat. Pasien juga mengeluhkan nyeri kepala memberat sejak 3 bulan disertai
pandangan dobel dan jalan menyeret. Didapatkan riwayat hipertensi. Pemeriksaan
neurologis: GCS 10, pupil bulat anisokor, refleks cahaya negatif, dan hemiparese
dekstra. Apakah mekanisme yang mendasari peningkatan tekanan intrakranial pada
kasus di atas?
A. MAP > CPP
B. CPP > MAP
C. Peningkatan compliance intrakranial
D. Peningkatan elastance intrakranial
 E. Gangguan autoregulasi

58. Seorang laki-laki umur 60 tahun oleh dokter IGD dikonsulkan kondisi pasien tidak
sadar pasien tersebut dicurigai MBO (mati batang otak) apabila ditemukan ?
A. Asistol dan apnea
B. Pupil midriasis
C. Respon motorik tidak ada
D. Gagal resusistasi, apnea test negatif
E. Hipotermi

59. Laki-laki, usia 70 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan sulit berjalan, tremor,
dan sering lupa sejak 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan resting
tremor, bradikinesia dan cogwheel phenomena. Obat mana yang sebaiknya dihindari
pada pasien ini?
A. Levodopa
B. Trihexyphenydil
C. Pramipexole
D. Selegilin
E. Entacapone

60. Laki-laki, 64 tahun diantar ke poliklinik saraf dengan keluhan lemah anggota gerak kiri
mendadak sejak tadi pagi. Pada pemeriksaan: GCS 15, paresis N VII dan XII kiri
sentral, Kekuatan motorik: lengan kiri 4 tungkai kiri 3 untuk semua sendi. Pada CT
scan kepala = tidak dijumpai lesi hipodens maupun hiperdens. Apakah faktor risiko
tunggal yang paling sering pada pasien semacam ini?
A. Diabetes Melitus
B. Hipertensi
C. Dislipidemia
D. Merokok
E. Gangguan irama jantung

61. Seorang laki-laki 45 tahun yang sedang menjalani rawat inap untuk dilakukan
hemodialysis dilaporkan kejang. Kejang terjadi seluruh tubuh, tonik klonik,
berlangsung sekitar 5 menit. Kejang telah terjadi 2 kali, setelah kejang pasien terlihat
kesadaarannya menurun. Apakah reseptor glutamate yang berperan pada kondisi
tersebut?
A. Reseptor inhibitorik
B. Reseptor eksitatorik
C. Reseptor ionotropik
D. Reseptor metabotropic
E. Reseptor mekanotropik

62. Laki-laki 45 tahun mengeluh kontraksi otot, tidak berirama, satu arah pada lengan
kanan. Keluarga ada yang mengalami keluhan serupa. Mendadak tangan fleksi. Kepala
tersentak kebelakang. Otot muka, leher, rahang, lidah, otot okuler dan perut berkedut
cepat. Pada pemeriksaan neurologis dalam batas normal. Apakah yang dialami
penderita tersebut?
A. Mioklonus esensial
B. Epilepsi mioklonik
C. Mioklonus fokal
 D. Epilepsi fokal kontinue
E. Poli mieklonus difus

63. Seorang laki-laki umur 60 tahun oleh dokter IGD dikonsulkan kondisi pasien tidak
sadar pasien tersebut dicurigai adanya herniasi intrakranial bila?
A. Pupil anisokor
B. Pernafasan cepat dalam
C. Kecenderungan tensi meningkat disertai bradikardi dan reflek pupil melambat
D. Deserebrasi
E. Kaku kuduk positif

64. Seorang laki-laki 36 th mengalami kelemahan pada kakinya sejak 2 bulan yang lalu
karena mengalami patah tulang di kaki akibat kecelakaan. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan drop foot kanan, lain-lain dalam batas normal. pasien dirujuk ke bagian
neurofisiologi klinik. Di manakah penempatan elektroda aktif pada pemeriksaan ncv,
untuk saraf yang paling besar kemungkinannya terganggu?
A. Pada m. rektus femoris
B. Pada m. gastroknemeus
C. Pada m. abductor halusis
D. Pada m. ekstensor indicis propius
E. Pada m. ekstensor digitorum brevis

65. Laki-laki usia 55 tahun, datang ke UGD dengan keluhan nyeri kepala secara tiba-tiba
sekitar 2 jam sebelumnya. Dijumpai tekanan darah 200/100 mmHg. Pada mata kanan
terlihat esotropia. Respons apakah yang akan dijumpai saat pasien dilakukan
pemeriksaan Cover-Uncover?
A. Drifting OD
B. Drifting OS
C. Drifting OD dan OS
D. Tidak dijumpai drifting
E. Posisi bola mata orto

66. Seorang perempuan 27 th dilakukan perekaman EEG karena mengalami kejang.

Sebelum kejang, pasien mengalami demam tinggi yang naik turun selam 2 minggu.
Sehari sebelum mengalami kejang, pasien dibawa keluarga ke IGD rumah sakit karena
terlihat banyak tidur dan bicaranya meracau. Pada pemeriksaan fisik neurologik
didapatkan GCS E3V4M5, kaku kuduk (+), tidak didapatkan defisit neurologik yang
lain. Pada rekaman EEG didapatkan gelombang PLED. Di manakah paling besar
kemungkinan gelombang PLED didapatkan?
A. General.
B. Regio frontal.
C. Regio sentral.
D. Regio oksipital.
E. Regio temporal.

67. Seorang laki-laki usia 35 tahun dilakukan pemeriksaan EEG. Pada pemeriksaan EEG
didapatkan adanya gelombang gigi gerigi, aktivitas theta dan aktivitas alfa lamban,
berlangsung 1-5 menit. Fase tidur pada kondisi di atas adalah
A. Tidur non REM tahap 1
B. Tidur non REM tahap 2
 C. Tidur REM
D. Tahap non REM tahap 3
E. Tahap non REM tahap 4

68. Seorang laki-laki 36 th mengalami kelemahan pada kakinya sejak 2 bulan yang lalu
karena mengalami patah tulang di kaki akibat kecelakaan. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan drop foot kanan, lain-lain dalam batas normal. pasien dirujuk ke bagian
neurofisiologi klinik. Pada saat hendak melakukan pemeriksaan, dokter meminta suhu
ruangan diatur pada suhu ruangan atau tidak terlalu dingin. Mengapa perlu pengaturan
suhu ruangan pada pemeriksaan elektroneurografi?
A. Supaya pasien merasa nyaman.
B. Supaya pemeriksa merasa nyaman.
C. Suhu dingin menyebabkan KHS melambat.
D. Suhu dingin menyebabkan durasi CMAP lebih pendek.
E. Suhu dingin menyebabkan amplitudo SNAP lebih rendah

69. Laki-laki, 67 tahun,S1, mengeluh sering lupa nama dan menyimpan barang sejak 1
tahun terakhir. Aktivitas harian mandiri. Tidak ditemukan defisit neurologis fokal.
Pemeriksaan neurobehavior: gangguan recent memory, rekognisi baik, fungsi eksekutif
terganggu dan perlambatan psikomotor. MMSE: 27 Pemeriksaan MRI:

Apakah Diagnosis paling tepat untuk kasus ini?

A. Demensia Alzheimer
B. Demensia Vascular
C. Possible vascular demensia
D. Mild Cognitive Impairment no dementia
E. Vascular Cognitive Impairment no dementia

70. Laki-laki, 30 tahun, datang ke poliklinik saraf dengan keluhan sulit tidur, kedua tungkai
dirasa tidak nyaman dikedua tungkai dan membaik dengan mengerakan tungkainya.
Gejala timbul diwaktu sore dan malam hari, pemeriksaan laboratorium kadar feritin
rendah kurang dari 40 Mg/L. Manakah pilihan terapi lini pertama yang sangat efektif
pada kasus diatas
A. Trihexyphenidil
B. Pramipexol
C. Gabapentin
D. Klonazepam
E. Fluoxetin
71. Laki-laki umur 60 th datang ke IGD dengan keluhan pusing dengan merasakan berputar
sekelilingnya disertai dengan mual muntah. Pada pasien ini dicurigai stroke
vertebrobasiler apabila ditemukan ?
A. Muntah
B. Banyak berkeringat
C. Melihat kabur
D. Melihat dobel bayangan vertikal atas bawah
E. Vertigo memberat waktu didudukkan

72. Perempuan, 56 th, ibu rumah tangga datang ke poliklinik saraf dengan keluhan sering
kesemutan pada kedua tangan sejak 3 minggu yang lalu. Terutama pada ibu jari, jari
telunjuk dan jari tengah. Keluhan terutama pada malam hari saat istirahat. Bila tangan
dikibaskan maka rasa kesemutan tersebut akan sedikit berkurang. Pada pemeriksaan
fisik didapat Tinnel Sign (+), Phalen Sign (+), Luty Sign (+), tampak juga atropi pada
otot-otot thenar. Sebutkan derajat klasifikasi klinis berdasarkan Rosenbaum pada
pasien tersebut?
A. Kelas 0
B. Kelas 1
C. Kelas 2
D. Kelas 3
E. Kelas 4

73. Seorang laki-laki 27 tahun datang ke poliklinik saraf karena mengalami hentakan-
hentakan di kaki saat tidur. Pasien sering kali terbangun dari tidur karena gerakan
tersebut, namun pasien tidak menyadari saat gerakan-gerakan tersebut terjadi. Dokter
ragu-ragu apakah gerakan tersebut termasuk bangkitan epilepsy atau bukan. Apakah
diagnosis banding yang paling mendekati pada pasien tersebut?
A. Parasomnia
B. Pseudoseizure
C. Restless leg syndrome
D. Periodic leg movement
E. Epilepsy lobus frontalis

74. Laki-laki umur 60 th datang ke IGD dengan keluhan pusing dengan merasakan berputar
sekelilingnya disertai dengan mual muntah pada pasien ini dicurigai vertigo vestibuler
neuritis bila apabila ditemukan ?
A. Nistagmus vertikal disertai riwayat infeksi flu sebelumnya
B. Diperberat gerakan kepala
C. Tidak ditemukan gejala neurologis fokal
D. Nistagmus horisontal disertai riwayat infeksi flu sebelumnya
E. Berkurang waktu memejamkan mata

75. Laki-laki usia 21 tahun mengalami kecelakaan sepeda motor dengan kecepatan tinggi,
pasien menabrak tiang telepon hingga kehilangan kesadaran. Saat tiba di ICU, GCS
pasien 5, dengan skor motorik 4 dan reflex batang otak intak. Pasien diintubasi dengan
tanda vital suhu 98,3oF HR 68x/m, regular, MAP 90mmHg, dan saturasi oksigen 99%,
fraksi oksigen inspirasi (FiO2) 40%. Hasil pemeriksaan kandungan obat-obatan pada
urine negativa, dan tidak terdeteksi alkohol pada sampel darah.
Dari hasil CT Scan kepala, diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah:
A. Ensefalopati traumatic
B. Subdural hematoma akut (SDH)
C. Kontusio brainstem
D. Diffuse axonal injury
E. Status epileptikus non konvulsif