MCQ NEUROLOGI UNPAD FEBRUARI 2024

1. Seorang perempuan berusia 55 tahun diantar keluarga ke UGD saraf dengan

kelemahan separuh tubuh sebelah kanan mendadak sejak 3 jam yang lalu. Didapatkan
riwayat hipertensi dan diabetes mellitus Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah 170/100mmhg, nadi 100 x/menit, frekuensi nafas 12 x/menit, suhu
37,5oCelcius. Pada pemeriksaan neurologik didapatkan GCS 456, motorik hemiplegi
kanan, hemihipestesi kanan. Pada pemeriksaan CT scan kepala sebagai gambar
dibawah. Pada pemeriksaan karotis doppler didapatkan stenosis pada arteri karotis
interna kiri. Apakah etiologik yang paling mungkin menurut klasifikasi TOAST untuk
kasus tersebut ?

a) small vessel disease

b) embolik kardioembolik
c) cerebral venous thrombosis
d) diseksi karotis
e) atherosklerotik pembuluh darah besar

2. Seorang anak berusia 12 tahun dibawa ke IGD karena mengalami kelemahan sisi
tubuh sebelah kiri pada saat bangun tidur. Pasien juga mengeluh kesulitan melihat
pada lapang pandang sebelah kiri. Dilakukan CT Scan ditemukan multiple infark. 3
hari kemudian dilakukan DSA ditemukan gambaran seperti di bawah. Pernyataan
manakah yang paling sesuai tentang kasus tersebut ?
 A. Pada dewasa lebih sering terjadi perdarahan dan pada anak lebih sering terjadi infark
B. Paling sering ditemukan pada ras kulit putih
C. Resiko terjadinya kejadian meningkat pada kasus trisomy 13
D. Gambaran angiografi yang ditemukan termasuk variasi normal
E. Kelainan utamanya terletak pada pembuluh darah sirkulasi posterior
#3
3. Laki-laki 70tahun menderita stroke sejak 1 tahun lalu dengan kelemahan anggota
gerak kanan yang masih menetap. Manakah nilai (Cerebral Blood Flow) CBF berikut
ini yang berhubungan dengan kerusakan ireversible fungsi saraf

a. 65mL/1 OOg/menit
b. 45 mL/1 OOg/menit
c. 35 mL/1 OOg/menit
d. 15 mL/1 OOg/menit
e. 5 mL/1 OOg/menit

4. Seorang perempuan berusia 55 tahun diantar IGD RS dengan kelemahan separuh

tubuh sebelah kanan mendadak sejak 5 jam yang lalu. Didapatkan riwayat hipertensi
dan diabetes mellitus Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas
normal. Pada pemeriksaan neurologik didapatkan GCS 456, motorik hemiplegi kanan,
sensorik dalam batas normal. Pada pemeriksaan CT scan kepala didapatkan seperti
gambar di bawah. Apakah etiologi yang paling mungkin menurut klasifikasi TOAST
untuk kasus tersebut ?
 a. small vessel disease
b. embolik kardioembolik
c. cerebral venous thrombosis
d. atherosklerotik pembuluh darah besar
e. diseksi karotis
5
5. Perempuan berusia 62 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan kelemahan sisi kanan
sejak 4 jam yang lalu. Keluhan disertai gangguan sensibilitas lengan sisi kanan.
Pemeriksaan fisik didapatkan kelemahan wajah sisi kanan, cara berbicara pasien
menjadi sulit dan terfragmentasi, dan tidak mampu menamai beberapa objek.
Pemahaman bahasa masih intak, akan tetapi terdapat kesulitan dalam repetisi.Apakah
arteri yang paling mungkin menjadi penyebab keluhan pasien di atas?

a. Arteri Serebri anterior

b. Divisi inferior MCA
c. Arteri Lentikulostriata
d. Arteri Heubner
e. Divisi Superior MCA
#6
6. Perempuan 45 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri kepala hebat mendadak
sejak 2 jam yang lalu. Nyeri terutama di kepala bagian belakang. Pemeriksaan
tekanan darah 180/100 mmHg, Numeric Pain Scale 8-9, dan kaku kuduk positif. Hasil
CT scan kepala non kontras dalam batas normal.Apakah langkah selanjutnya yang
tepat dilakukan untuk pasien ini?

a. Pungsi lumbal
b. MRI kepala
c. EEG
d. USG karotis
e. Transkranial Doppler

7. Seorang wanita, 69 tahun datang ke EMG Neurologi dengan keluhan kelemahan

anggota gerak kiri sejak 2 hari yang lalu saat pasien bangun tidur. Keluhan dirasakan
memberat, mula-mula tungkai masih dapat berjalan walaupun diseret dan lengan
 dapat menggenggam benda, tetapi sejak kemarin tungkai hanya bisa digeser dan
lengan tidak dapat digerakkan sama sekali. Keluhan disertai bicara rero dan mulut
mencong ke kanan. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan DM.Manakah obat
antiagregasi di bawah ini yang bekerja menghambat enzim fosfodiesterase?

a. Aspirin
b. Clopidogrel
c. Abciximab
d. Cilostazol
e. Trifusal
#8
8. Laki-laki, 65 tahun, datang keluhan mendadak gelap sesaat dan keluhan menghilang
bila istirahat. Setelah dilakukan Digital Substraction Angiography (DSA) didapatkan
stenosis 90% pada bifurkasio arteri carotis interna kanan Tatalaksana yang paling
tepat adalah:

a. Carotid endartereetomy
b. Trombektomi
c. Trombolisis
d. Carotid artery angioplasty
e. Extracranial-intracranial bypass

9. Seorang laki-laki, usia 65 tahun, pasca perawatan stroke penyumbatan 4 bulan yang
lalu. Pasien mengalami gangguan bicara tetapi masih dapat mengerti pembicaraan dan
hemiparesis kanan. Pasien bedridden dan bila lengan kanan digerakkan pasien
menyeringai karena nyeri. Pasien diketahui menderita hipertensi dan diabetes mellitus
sejak 15 tahun yang lalu tetapi control tidak teratur, obat antihipertensi hanya
diminum jika nyeri kepala saja. Apakah komplikasi yang terjadi pada pasien ini?

a. Ulkus decubitus
b. Hypertension
c. Contracture
d. Paralysis
e. Hyperglicemia
10. Seorang laki-laki, usia 65 tahun, 3 jam yang lalu saat sedang istirahat mendadak
mengalami lemah tubuh sebelah kanan.Pasien masih dapat berbicara dengan baik
tetapi sedikit pelo. TD 160/90 mmHg. Pemeriksaan CT sena kepala didapatkan
adanya multiple infark lakuner di ganglia basalis bilateral terutama kiri. Skor NIHSS
4.Manakah tatalaksana yang paling tepat untuk pasien ini?

a. Aspirin 325 mg
b. Clopidogrel 300 mg
c. Recombinant Tissue Plasminogen Activator intravena
d. Trombolektomi intraarterial
e. Cilostazol 200 mgclx N
0
11. Seorang laki-laki, usia 45 tahun, 3 jam yang lalu mendadak mengalami lemah tubuh
sebelah kanan disertai sulit berbicara tetapi masih dapat mengerti pembicaraan. Bicara
menjadi pelo dan terdapat kesemutan pada tubuh sebelah kanan. Pada pemeriksaan
CT scan kepala didapatkan adanya infark kortikal lobus temporal kiri kurang dari 1/3
hemisfer. Skor NIHSS 12.Apakah tatalaksana yang paling tepat untuk pasien ini ?

a. Aspirin 325 mg
b. Clopidogrel 300 mg
c. Recombinant Tissue Plasminogen Activator intravena
d. Trombolektomi intraarterial
e. Cilostazol 200 mg

12. Seorang laki-laki, usia 45 tahun, 3 jam yang lalu mendadak mengalami lemah tubuh
sebelah kanan disertai sulit berbicara tetapi masih dapat mengerti pembicaraan. Bicara
menjadi pelo dan terdapat kesemutan pada tubuh sebelah kanan. Pasien memiliki
riwayat serangan jantung 3 bulan yang lalu dan menggunakan antikoagulan. Pada
pemeriksaan CT scan kepala didapatkan adanya infark ganglia basalis kiri. INR 1,8.
Skor NIHSS 12.Apakah tatalkasna yang paling tepat untuk passien ini ?

a. Aspirin 325 mg
b. Clopidogrel 300 mg
c. Recombinant Tissue Plasminogen Activator intravena
d. Trombolektomi intraarterial
e. Cilostazol 200 mg

13. Seorang laki-laki, usia 55 tahun, 6 jam yang lalu mendadak mengalami lemah tubuh
sebelah kanan disertai sulit berbicara tetapi masih dapat mengerti pembicaraan. Bicara
menjadi pelo dan terdapat kesemutan pada tubuh sebelah kanan. Terdapat kejang
sebanyak 1 kali. Pada pemeriksaan CT scan kepala didapatkan adanya infark luas
kortikal lobus temporal kiri. Skor NIHSS 12.Apakah tatalaksana yang paling tepat
untuk passien ini ?

a. Aspirin 325 mg
b. Clopidogrel 300 mg
c. Recombinant Tissue Plasminogen Activator intravena
d. Trombolektomi intraarterial
e. Cilostazol 200 mg

14. Seorang laki-laki, usia 85 tahun, 3 jam yang lalu mendadak mengalami lemah tubuh
sebelah kanan disertai sulit berbicara tetapi masih dapat mengerti pembicaraan. Bicara
menjadi pelo dan terdapat kesemutan pada tubuh sebelah kanan. Pada pemeriksaan
CT scan kepala didapatkan adanya infark kortikal lobus temporal kiri. Skor NIHSS
12.Apakah tatalaksana yang paling tepat untuk pasien ini ?

a. Aspirin 325 mg
b. Clopidogrel 300 mg
c. Recombinant Tissue Plasminogen Activator intravena
d. Trombolektomi intraarterial
e. Cilostazol 200 mg

15. Seorang laki-laki, usia 45 tahun, 3 jam yang lalu mendadak mengalami lemah tubuh
sebelah kanan disertai sulit berbicara tetapi masih dapat mengerti pembicaraan. Bicara
menjadi pelo dan terdapat kesemutan pada tubuh sebelah kanan. Riwayat trauma
kepala 6 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan CT scan kepala didapatkan adanya infark
di ganglia basalis kiri. Skor NIHSS 12.Apakah tatalaksana yang paling tepat untuk
 pasien ini ?

a. Aspirin 325 mg
b. Clopidogrel 300 mg
c. Recombinant Tissue Plasminogen Activator intravena
d. Trombolektomi intraarterial
e. Cilostazol 200 mg

16. Seorang laki-laki, usia 45 tahun, 3 jam yang lalu mendadak mengalami lemah tubuh
sebelah kanan disertai sulit berbicara tetapi masih dapat mengerti pembicaraan. Bicara
menjadi pelo dan terdapat kesemutan pada tubuh sebelah kanan. Pada pemeriksaan
CT scan kepala didapatkan adanya infark kortikal lobus frontotemporal kiri. Skor
NIHSS 12.Apakah tatalaksana yang paling tepat untuk passien ini ?

a. Aspirin 325 mg
b. Clopidogrel 300 mg
c. Recombinant Tissue Plasminogen Activator intravena
d. Trombolektomi intraarterial
e. Cilostazol 200 mg
#17
17. Seorang laki-laki, usia 23 tahun datang dengan kelemahan pada anggota gerak kanan
mendadak saat sedang aktifitas sejak 6 jam yang lalu. Pasien tetap sadar. Bicara
menjadi rero dan mulut mencong ke kiri, dan sulit untuk berbicara. Pasien diketahui
memiliki kelainan jantung sejak 3 tahun yang lalu, berobat tidak teratur.Pada
pemeriksaan fisik didapatkan denyut jantung irreguler. Denyut nadi = 88 x/menit.
Denyut jantung = 118x/menit.Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus di
atas ?

a. Stroke
b. Meningitis
c. Tumor otak
d. Ensefalitis
e. Abses serebri
 18. Seorang laki-laki, usia 23 tahun datang dengan kelemahan pada anggota gerak kanan
mendadak saat sedang aktifitas sejak 6 jam yang lalu. Pasien tetap sadar. Bicara
menjadi rero dan mulut mencong ke kiri, dan sulit untuk berbicara. Pasien diketahui
memiliki kelainan jantung sejak 3 tahun yang lalu, berobat tidak teratur.Pada
pemeriksaan fisik didapatkan denyut jantung irreguler. Denyut nadi = 88 x/menit.
Denyut jantung = 118x/menit.Apakah kemungkinan penyebab kelainan pada kasus di
atas?

a. Dilatasi kardiomiopati
b. Decompensatio cordis
c. Atrial fibrilasi
d. Mitrai regurgitasi
e. Tetralogi Fallot
9
19. Seorang laki-laki, usia 23 tahun datang dengan kelemahan pada anggota gerak kanan
mendadak saat sedang aktifitas sejak 6 jam yang lalu. Pasien tetap sadar. Bicara
menjadi rero dan mulut mencong ke kiri, dan sulit untuk berbicara. Pasien diketahui
memiliki kelainan jantung sejak 3 tahun yang lalu, berobat tidak teratur.Pada
pemeriksaan fisik didapatkan denyut jantung irreguler. Denyut nadi = 88 x/menit.
Denyut jantung = 118x/menit.Apakah pengobatan yang paling sesuai untuk kasus di
atas ?

a. Antiagregasi
b. Antikoagulan
c. Neuroprotektan
d. Vitamin neurotropik
e. Trombolisis

20. Seorang wanita usia 17 tahun, datang dengan keluhan sering pingsan saat sedang
upacara bendera. Pingsan sering terjadi bila pasien berdiri lama. Pasien sadar kembali
setelah 15 menit dan tidak ditemukan adanya defisit neurologis.Pada pemeriksaan
fisik didapatkan Tekanan Darah 90/60 mmHg. Pemeriksaan fisik neurologis dalam
batas normal.Apakah diagnosis yang paling mungkin utk kasus di atas ?
 a. Stroke
b. Transient Ischemic Attack
c. Hipotensi
d. Sinkop
e. Epilepsi

21. Seorang dokter spesialis saraf berdiskusi dengan seorang pasien, laki-laki berusia 60
tahun dengan penyakit aterosklerosis A.carotis interna kanan. Pasien akan
diikutsertakan pada studi fase 3 mengenai uji obat antitrombotik baru dibandingkan
aspirin.Apakah yang harus disampaikan kepada pasien?

a. Bahwa ada kemungkinan mendapat aspirin atau obat baru

b. Penelitian akan membiayai 50% pemeriksaan yang dibutuhkan pasien
c. Informasi bahwa obat baru belum tentu lebih poten daripada aspirin
d. Informasi bahwa obat baru memiliki efek samping 50% lebih ringan daripada aspirin
e. Obat baru memiliki kemampuan minimal 50% aspirin

22. Seorang wanita usia 17 tahun, datang dengan keluhan sering pingsan saat sedang
upacara bendera. Pingsan sering terjadi bila pasien berdiri lama. Pasien sadar kembali
setelah 15 menit dan tidak ditemukan adanya defisit neurologis.Pada pemeriksaan
fisik didapatkan Tekanan Darah 90/60 mmHg. Pemeriksaan fisik neurologis dalam
batas normal.Apakah patofisiologi yang mendasari kasus di atas ?

a. Penurunan aliran darah otak

b. Gangguan pompa jantung
c. Gangguan SA node
d. Gangguan perfusi jaringan
e. Penurunan venous return ke jantung
#2
23. Seorang laki-laki, usia 69 yahun datang dengan keluhan sesak nafas dan jantung
berdebar disertai dengan nyeri menjalar di tungkai kiri. Tungkai kiri juga menjadi
sulit untuk melangkah dan ditemukan rasa kesemutan disertai adanya nyeri. Pasien
diketahui mengalami gangguan jantung sejak lama, dan sedang berobat ke dokter
jantung.Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya hipestesi setinggi lumbal 1 kiri.
 Pulsasi A.femoralis dan dorsalis pedis kiri tidak teraba.Apakah komplikasi neurologi
yang terjadi pada kasus di atas ?

a. Sinkop
b. Peripheral Artery Disease
c. Stroke
d. Epilepsi
e. Transient Ischemic Attack
24
24. Seorang laki-laki, usia 69 yahun datang dengan keluhan sesak nafas dan jantung
berdebar disertai dengan nyeri menjalar di tungkai kiri. Tungkai kiri juga menjadi
sulit untuk melangkah dan ditemukan rasa kesemutan disertai adanya nyeri. Pasien
diketahui mengalami gangguan jantung sejak lama, dan sedang berobat ke dokter
jantung.Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya hipestesi setinggi lumbal 1 kiri.
Pulsasi A.femoralis dan dorsalis pedis kiri tidak teraba.Pembuluh darah manakah
yang tersumbat pada kasus di atas ?

a. Aorta abdominalis
b. Carotis interna kiri
c. Serebri media kiri
d. Pulmonalis kiri
e. Iliaca kiri

25. Seorang wanita, 69 tahun datang ke EMG Neurologi dengan keluhan kelemahan
anggota gerak kiri sejak 2 hari yang lalu saat pasien bangun tidur. Keluhan dirasakan
memberat, mula-mula tungkai masih dapat berjalan walaupun diseret dan lengan
dapat menggenggam benda, tetapi sejak kemarin tungkai hanya bisa digeser dan
lengan tidak dapat digerakkan sama sekali. Keluhan disertai bicara rero dan mulut
mencong ke kanan. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan DM.Pemeriksaan
penunjang apakah yang paling baik dilakukan utnuk mengetahui adanya stenosis?

a. Lumbal pungsi
b. CT scan kepala
c. MRI kepala
d. Angiografi
e. USG karotis

26. Seorang laki-laki usia 48 tahun datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak
kanan mendadak saat aktifitas 5 jam yang lalu.lengan masih bisa diangkat dan tungkai
hanya bisa digeser.keluhan disertai dengan kesulitan berbicara tetapi pasien masih dpt
mengerti pembicaraan. Tampak mulut mencong ke kiri. Pasien memiliki riwayat
hipertensi dan kontrol tidak teratur.pada pemeriksaan CT scan didapatkan lesi
hipodens kortikal subkortikal frontotemporal kiri. USG karotis didapatkan plak
unstable di A.carotis komunis kiri dan stenosis 75%. Echocardiografi tidak ditemukan
kelainan katup, EF 70%.Klasifikasi stroke manakah yang paling sesuai berdasarkan
Bamford?

a. Partial Anterior Circulation Infarct

b. Total Anterior Circulation Infarct
c. Posterior Circulation Infarct
d. Lacunar Anterior Circulation Infarct
e. Middle Cerebral Circulation Infarct

27. Seorang laki-laki usia 48 tahun datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak
kanan mendadak saat aktifitas 5 jam yang lalu.lengan masih bisa diangkat dan tungkai
hanya bisa digeser.keluhan disertai dengan kesulitan berbicara tetapi pasien masih dpt
mengerti pembicaraan. Tampak mulut mencong ke kiri. Pasien memiliki riwayat
hipertensi dan kontrol tidak teratur. Pada pemeriksaan CT scan didapatkan lesi
hipodens kortikal subkortikal frontotemporal kiri. USG karotis didapatkan plak
unstable di A.carotis komunis kiri dan stenosis 75%. Echocardiografi tidak ditemukan
kelainan katup, EF70%. Klasifikasi stroke manakah yang paling sesuai untuk kasus
diatas berdasarkan TOAST?
Klasifikasi stroke manakah yang paling sesuai untuk kasus diatas berdasarkan
TOAST?

a. Small vessel disease

b. Large vessel aterosklerosis
c. Cardioembolic stroke
 d. Stroke undetermined
e. Stroke unspecified

28. Seorang laki-laki usia 48 tahun datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak
kanan mendadak saat aktifitas 5 jam yang lalu.lengan masih bisa diangkat dan tungkai
hanya bisa digeser.keluhan disertai dengan kesulitan berbicara tetapi pasien masih dpt
mengerti pembicaraan. Tampak mulut mencong ke kiri. Pasien memiliki riwayat
hipertensi dan kontrol tidak teratur.pada pemeriksaan CT scan didapatkan lesi
hipodens kortikal subkortikal frontotemporal kiri. USG karotis didapatkan plak
unstable di A.carotis komunis kiri dan stenosis 75%. Echocardiografi tidak ditemukan
kelainan katup, EF 70%. Apakah terapi yang paling sesuai untuk kasus diatas ?

a. Trombolisis intravena
b. Aspirin 500mg
c. Atorvastatin dosis tinggi
d. Antikoagulan
e. Clopidogrel 300mg
29
29. Seorang laki-laki usia 48 tahun datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak
kanan mendadak saat aktifitas 5 jam yang lalu.lengan masih bisa diangkat dan tungkai
hanya bisa digeser.keluhan disertai dengan kesulitan berbicara tetapi pasien masih dpt
mengerti pembicaraan. Tampak mulut mencong ke kiri. Pasien memiliki riwayat
hipertensi dan kontrol tidak teratur.pada pemeriksaan CT scan didapatkan lesi
hipodens kortikal subkortikal frontotemporal kiri. USG karotis didapatkan plak
unstable di A.carotis komunis kiri dan stenosis 75%. Echocardiografi tidak ditemukan
kelainan katup, EF 70%. Bila terdapat gangguan katup jantung dari echocardiografi
dan USG karotis dalam batas normal,manakah obat yang paling tepat sebagai prevensi
sekunder untuk kasus tersebut ?

a. Aspirin
b. Dabigatran
c. Rivaroxaban
d. Warfarin
e. Clopidogrel
#30
30. Seorang laki-laki usia 48 tahun datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak
kanan mendadak saat aktifitas 5 jam yang lalu.lengan masih bisa diangkat dan tungkai
hanya bisa digeser.keluhan disertai dengan kesulitan berbicara tetapi pasien masih dpt
mengerti pembicaraan. Tampak mulut mencong ke kiri. Pasien memiliki riwayat
hipertensi dan kontrol tidak teratur.pada pemeriksaan CT scan didapatkan lesi
hipodens kortikal subkortikal frontotemporal kiri. USG karotis didapatkan plak
unstable di A.carotis komunis kiri dan stenosis 75%. Echocardiografi tidak ditemukan
kelainan katup, EF 70%.Bila pada pemeriksaan echocardiografi didapatkan adanya
trombus dan USG karotis ditemukan plak stabil 40%, kapankah waktu yang paling
tepat pemberian terapi stroke sekunder ?

a. Hari ke 1
b. Hari ke 3
c. Hari ke 5
d. Hari ke 8
e. Hari ke 13

31. seorang anak pemermpuan berusia 15 tahun mengalami bangkitan dengan bentuk
mata dan kepala deviasi ke kiri diikuti dengan kejang umum tonik klonik. Dimana
perkiraan fokus epileptogeniknya?

a. Hipotalamus
b. Lobus frontalis kanan
c. Lobus frontalis kiri
d. Lobus temporalis kanan
e. Lobus temporalis kiri

32. Seorang anak pemermpuan berusia 15 tahun mengalami bangkitan dengan bentuk
mata dan kepala deviasi ke kiri diikuti dengan kejang umum tonik klonik.Menurut
klasifikasi ILAE 2017 bentuk bangkitan ini termasuk dalam :

a. Bangkitan fokal dengan gangguan kesadaran

b. Bangkitan fokal tanpa gangguan kesadaran
 c. Bangkitan fokal dengan kesadaran yang tidak diketahui
d. Bangkitan Fokal yang menjadi umum tonik klonik
e. Bangkitan umum Tonik klonik

33. Seorang laki laki 18 tahun dengan bentuk bangkitan asimetri tonik dengan lengan
kanan ekstensi pada siku dengan tangan mengepal, sedangkan lengan kiri fleksi pada
siku diikuti kejang umum tonik klonik. Dimana lokasi fokus epileptogenik?

a. lobus temporalik kanan Right temporal lobe

b. Lobus temporalis kiri Left temporal lobe
c. Daerah supplementer motor kanan
d. Daerah supplementer motor kiri
e. Lobus oksipitalis kanan
#34
34. Seorang wanita 32 tahun dengan bentuk bangkitan lengan kiri distonik disertai gerak
automatisasi lengan kanan, dimana kemungkinan fokus epileptogeniknya?

a. Lobus temporalis kanan

b. Lobus temporalis kiri
c. lobus frontalis kiri
d. Hipotalamus
e. Daerah supplementary motor kiri
rah supplementary motor kiri
35. Seorang wanita 32 tahun dengan bentuk bangkitan lengan kiri distonik disertai gerak
automatisasi lengan kanan, Menurut klasifikasi ILAE 2017 bentuk bangkitan ini
termasuk dalam

a. Bangkitan fokal dengan gangguan kesadaran

b. Bangkitan fokal tanpa gangguan kesadaran
c. Bangkitan fokal dengan kesadaran yang tidak diketahui, motorik
d. Bangkitan Fokal yang menjadi umum tonik klonik
e. Bangkitan umum Tonik klonik
#36
36. Seorang anak laki laki 7 tahun, dengan bangkitan berupa episode tertawa yang tidak
 dapat di kontrol. kemungkinan lokasi lesinya?

a. Hypothalamus
b. Right frontal lobe
c. Left frontal lobe
d. Right temporal lobe
e. Left temporal lobe
#37
37. Seorang wanita A 56 tahun, dengan riwayat penyakit jantung koroner disertai atrial
fibrilasi. Tahun lalu mengalami bangkitan yag diakibatkan oleh stroke yang terkontrol
baik dengan phenitoin. 2 minggu yang lalu, pasien mengalami infeksi saluran kemih
diterapi dengan trimethoprim-sulfamethoxazole dan fluconazole. Saat ini dirawat
karena sering jatuh dan limbung . pada pemeriksaan didapatkan pasien lethargik,
disatria disertai nistagus dan ataxia. Test apa yang pertama tama akan anda lakukan?

a. MRI of the brain

b. EEG
c. Free and total phenytoin level
d. Urine culture
e. CTof the brain
#38
38. Manakah yang paling bukan merupakan efek samping dari Lamotrigin?

a. Stevens-Johnson syndrome
b. Pandangan buram
c. Ataxia
d. Dizziness
e. Gangguan kognitif
#39
39. Seorang wanita 18 tahun didiagnosis juvenile myoclonic epilepsy (JME),spesialis
saraf nya berencana memmberikan asam valproat. Pasien ingin mengetahui efek
samping apa saja yang dapat timbul dengan penggunaan asam valproat. Yang mana
dari hal hal di bawah ini yang bukan merupakan efek samping asam valproat ?
 a. Tremor
b. Hepatotoxicity
c. Hyperammonemia
d. Hyponatremia
e. Neural tube defects pada bayi yang dikandung ibu yang menggunakan asam valproat

40. Seorang laki laki 59 tahun-mendapat obat anti epilepsi (OAE) untuk epilepsi fokal
yang dideritanya . Pasien mengeluh terdapat penurunan berat badan setelah 3 bulan
menggunakan OAE . OAE mana yang mungkin menjadi penyebab keluhan tersebut?

a. Valproic acid
b. Levetiracetam
c. Phenytoin
d. Lamotrigine
e. Topiramate
#41
41. Pada Internuclear ophthlamoplegia, lesi terletak pada;

a. PPRF
b. FLM
c. Nucleus edinger Westhpal
d. Ganglion ciliare
e. Pretectal
#42
42. Gangguan sakadik vertical merupakan pemeriksaan neuroofthalmologi yang
patognomonik atau sangat mengindikasikan diagnose gangguan sistemik:
43.
a. Niemann-Pick disease
b. Grave's disease
c. Shy Drager Syndrome
d. Multiple sclerosis

44. Pemeriksaan utama untuk mendeteksi disfungsi jaras visual retroehiasma:

 a. Pemeriksaan tajam penglihatan (visual acuity)
b. Pemeriksaan fungsi otonomik pupil
c. Pemeriksaan smooth pursuit
d. Pemeriksaan sakadik
e. Pemeriksaan lapang pandang ( visual field )
#44
45. Komponen dari Sindroma Horner adalah:

a. Lesi parasimpatis: miosis, ptosis, anhidrosis, enoftalmus

b. Lesi simpatis : miosis, ptosis, anhidrosis, enoftalmus
c. Lesi parasimpatis: midriasis, ptosis, anhidrosis, enoftalmus
d. Lesi simpatis: midriasis, ptosis, anhidrosis, enoftalmus
e. E. Lesi simpatis: miosis, ptosis, anhidrosis, eksoftalmus
45
46. Sindroma Parinaud bisa disebabkan oleh:

a. Tumor di ventrikel III

b. Tumor region pineal
c. Hidrosefalus
d. Ensefalopati Wernicke
e. Semua benar

47. Seorang wanita 30 tahun, mengeluh mengeluh penglihatan dobel pagi hari dan
semakin membaik saat sore hari. Pada pemeriksaan terdapat keterbatasan dalam
gerakan mata ke atas.Pemeriksaan yang sering ditemukan pada pasien antara lain:

a. Paralisis muskulus rektus inferior

b. Restriktif muskulus rektus inferior
c. Lower-eyelid retraetion
d. Upper-eyelid retraetion

48. Seorang wanita 30 tahun, mengeluh mengeluh penglihatan dobel pagi hari dan
semakin membaik saat sore hari. Pada pemeriksaan terdapat keterbatasan dalam
gerakan mata ke atas. Mekanisme yang berperan pada kelainan di atas:
 a. Autoantigen The type I insulin-like growth faetor receptor (IGF-IR)
b. Overekspressi CD90 pada jaringan orbital
c. Infiltrasi sel MN fokal dan difus dalam muskulus levator dan ekstraokuler
d. Semua pernyataan di atas salah.
#48
49. Seorang wanita 30 tahun, mengeluh mengeluh penglihatan dobel pagi hari dan
semakin membaik saat sore hari. Pada pemeriksaan terdapat keterbatasan dalam
gerakan mata ke atas. Diagnosa yang paling mungkin adalah:

a. Ocular myasthenia
b. NAION
c. Myasthenia gravis
d. Grave’s ophthalmopathy

50. Sindroma Parinaud terdiri dari:

a. Limited conjugate upgaze

b. Convergence-retraction nystagmus
c. Poor pupillary constriction
d. Lid retraetion in the primary position

51. Seorang wanita 30 tahun, mengeluh mengeluh penglihatan dobel pagi hari dan
semakin membaik saat sore hari. Pada pemeriksaan terdapat keterbatasan dalam
gerakan mata ke atas. Differensial diagnosis dari penyakit ini adalah :

a. Malformasi arteri vena

b. Dilatasi ventrikel keempat
c. Multiplel sclerosis
d. Infark serebelum
51
52. Pada sindroma vestibular akut pemeriksaan klinis yang spesifisitas dan sensitivitas
tertinggi:
 a) Head impulse nystagmus test (HINTS)
b) Dix hallpike Test
c) Supine Roli Test
d) Caloric test
e) Romberg dan Tandem Test
#52
53. Seorang wanita 30 tahun, mengeluh mengeluh penglihatan dobel pagi hari dan
semakin membaik saat sore hari. Pada pemeriksaan terdapat keterbatasan dalam
gerakan mata ke atas. Diagnosa diferensial untuk penyakit ini adalah :

a. BPPV
b) Meniere's disease
c) Bilateral vestibulopathy
d) Canal dehiseense syndrome
e) Unilateral acute vestibulopathy

54. Wanita 70 tahun , mengeluh pusing terutama jika berjalan di mall, atau pantai. Pasien
tidak memiliki riwayat hipertensi/ DM atau stroke. Kelainan tersebut merupakan:

a) Gangguan fungsional akut

b) Dizziness dan spinning vertigo
c) Spontaneous dizziness
d) Kelainan yang dipicu oleh vestibulo-visual conflict
e) Terapi betahistine bisa mengurangi keluhan
#54
55. Wanita 70 tahun , mengeluh pusing terutama jika berjalan di mall, atau pantai. Pasien
tidak memiliki riwayat hipertensi/ DM atau stroke.Diagnosa yang mungkin pada
pasien tersebut:

a) Vestibulopathy
b) Vestibuler paroxysmia
c) Persistent postural-perceptual dizziness
d) Hipotensi ortostatik
e) Migrainous vertigo
#55
56. Wanita 70 tahun , mengeluh pusing terutama jika berjalan di mall, atau pantai. Pasien
tidak memiliki riwayat hipertensi/ DM atau stroke.Menurut ICVD-1, layer 2,
Vestibular migraine termasuk ke dalam:

a) Acute vestibular syndrome

b) Episodic vertigo
c) Chronic vestibular Syndrome
d) Vestibulo-visual syndrome
e) Persistent postural-perceptual dizziness
56
57. Tumor otak primer, terutama bermanifestasi pada usia anak:

a) Primitive neuroectodermal tumors (PNET)

b) Oligodendriglioma
c) Ependymoma
d) Medulloblastoma
e) Glioblastoma

58. Wanita 70 tahun, mengeluh pusing terutama jika berjalan di mall atau pantai pasien
tidak memiliki riwayat hipertensi/DM atau stroke lokasi tumor di atas terutama pada
daerah:

a) Cortical lobus Frontal atau parietal

b) Parencym sub cortical
c) Ventrikel
d) Fossa posterior
e) Midline
#58
59. Wanita 70 tahun , mengeluh pusing terutama jika berjalan di mall, atau pantai. Pasien
tidak memiliki riwayat hipertensi/ DM atau stroke. Gejala awal kejang pada tumor di
bawah ini yang membawa pasien berobat:

a) Primitive neuroectodermal tumors (PNET)

 b) Oligodendriglioma
c) Ependymoma
d) Medulloblastoma
e) Glioblastoma

60. Mutasi gen p53:

a) Lebih banyak pada GBM sekunder dibanding GBM primer

b) Spesifik hanya pada keganasan susunan saraf
c) Antibodi p53 Berkorelasi dengan tumor yang berdifferensiasi baik
d) Terjadi pada stadium lanjut eksposur terhadap zat karsinogen.
e) Inaktivasi p53 angka proliferasi yang menurun
#60
61. Pernyataan yang benar terakait gen 06-methylguanine-DNA methyl-transferase
(MGMT)

a) Proses metilasi MGMT ditemukan pada 50% high grade glioma (HGG)
b) Jika hasil negatif, maka tumor otak tersebut sensitif dengan kemoterapi temozolamide
c) Unmethylated MGMT berkaitan dengan faktor prognostic yang baik
d) Pada glioma grade ll/lll metilasi MGMT berperan pada pemilihan terapi yang optimal.
e) Merupakan biomarker yang mengekpresikan enzim yang berfungsi dalam perbaikan
DNA

62. Seorang anak usia 4 tahun dengan diagnosis Cerebral Palsy GMFCS 4, pilihan terapi
utama untuk spastisitas pada anak ini adalah :

a) Tizanidine
b) Diazepam
c) Botulinum toxin
d) Baclofen
e) Eperison HCI

63. Seorang anak laki-laki usia 3 tahun, BB 20 kg, dengan epilepsy yang belum teratasi.
Bentuk kejang, tonik, myoklonik, tonik klonik. Saat ini terapi yang sudah diberikan
 adalah Asam Valproat 2x8 cc.Apakah yang harus dilakukan oleh dokter spesialis
saraf?

a) Asam valproate 2 x 900 mg

b) Fenobarbital 2 x 30 mg
c) Clobazam 1 x 2 mg
d) Topiramat 2 x 50 mg
e) Levetiracetam 1 x 100 mg
#
64. Seorang anak laki-laki usia 8 tahun, dibawa ke spesialis saraf dengan keluhan lemah
jika berjalan. Keluhan saat ini tidak diperhatikan mulai kapan oleh keluarga, amun
sejak 2 tahun yang lalu, anak tidak mau berolahraga. Kelemahan tidak
berfluktuatif.Pemeriksaan neurologis didapatkan parapresis dengan kekuatan 4/4.
Pseudohipertrophy (+)Pemeriksaan awal yang harus dilakukan adalah :

a) Pemeriksaan EMG
b) Pemeriksaan Genetic
c) Pemeriksaan NCS
d) Pemeriksaan biopsy otot
e) Pemeriksaan CPK
#64
65. seorang anak usia 10 tahun dibawa ke dokter SpS dengan keluhan sakit kepala sejak 4
bulan yang lalu, beberapa kali dalam seminggu. Pasien tetap masuk sekolah karena
keluhan ini. Seminggu ini anak sedan ulangan umum. Tidak ada muntah, mual
kadang2, tidak ada fotofobia atau gangguan penglihatan. Pemeriksan neurologis
dalam batas normal.Terapi apakah yang baik untuk anak ini?

a) Kalium diklofenak
b) Ibuprofen
c) Natrium diflofenak
d) Domperidon
e) Asam valproate

66. Seorang anak usia 5 tahun, dibawa ke UGD karena tidak sadar. Sebelumnya anak
 baru saja jatuh dari motor Terlihat darah keluar dari hidung, dan saat di UGD anak
kejang tonik klonik selama 3 menit, setelah kejang pasien tetap tidak sadar.
Pemeriksaan neurologis: kesadaran spoor, Apakah yang harus dilakukan oleh dokter
spesialis Saraf pada psien ini ?

a) stabilisasi ABC, EEG, Femtoin

b) stabilisasi ABC, EEG, Cl scan
c) stabilisasi ABC, Ct scan, manitol
d) stabilisasi ABC, manitol, Fenitoin
e) stabilisasi ABC, CT scan, periksa darah
#66
67. Seorang anak perempuan usia 5 tahun, dibawa ke poli neurologi denga keluhan anak
belum bisa bicara. Saat ini baru bisa mamah dan papah bertujuan, namun hanya
kadang kadang. Tidak mau bermain dengan teman, dan tampak kedua tangannya
sering meremas.Kemungkinan diagnosis pasien ini adalah :

a) PDDNOS
b) Fragile X syndrome
c) Rett. Syndrome
d) Comunication and interaetion Disorder
e) Landau Kleffner Syndrome
#67
68. Seorang anak laki-laki usia 4 tahun, dibawa ke poli neurologi karena kesulitan dalam
berbicara, seringkali tidak dapat dimengerti. Anak bisa menyebutkan beberapa kata
saat usia 2 tahun. Usia 3 tahun mulai banyak kata-kata yang digunakan, namun bicara
nya tidk jelas dan sulit dimengeti. Anak mau bermain dengan temannya. Pemeriksaan
neurologis dalam batas normal. Pemeriksaan IQ nya 90 (IQ non verbal)Kemungkinan
diagnosis pada pasien ini adalah :

a) Attention Deficit Disorder

b) Autism Spectrum Disorder
c) Developmental Coordination Disorder
d) Dysfasia Perkembangan
e) Speech delay
#68
69. Berikut ini adalah kriteria mayor dari ensefalitis berdasarkan WHO:

a) Demam akut disertai dengan perubahan perilaku atau tingkat kesadaran atau kejang
baru, atau defisit neurologis baru.
b) Demam disertai perubahan kesadaran
c) Kejang disertai nyeri kepala
d) Defisit neurologis disertai demam
e) Penurunan kesadaran

70. Target sign adalah gambaran neuroimaging dengan kontras yang khas pada kelainan:

a) Tuberkuloma
b) Toksoplasmosis
c) Abses Otak
d) Metastase Otak
e) Kriptokokoma
#70
71. Gambaran MR Spectroscopy yang khas pada toksoplamosis serebral:

a) Peningkatan puncak kolin

b) Peningkatan puncak laktat
c) Peningkatan puncak lemak
d) Peningkatan puncak laktat dan lipid
e) Peningkatan puncak kreatin

72. Lokasi predileksi serebral toksoplasmosis pada gambaran neuroimaging adalah:

a) Ganglia basalis
b) Kortikal
c) Batang otak
d) Serebelum
e) Perbatasan kortikomedular
#72
 73. Terapi preventif primer pada toksoplasmosis serebral adalah:

a) Kotrimoksazol 1 x 960 mg pada pasien HIV dengan kadar CD4 <200

b) Klindamisin 4 x 600 mg pada pasien HIV tanpa melihat kadar CD4
c) Kotrimoksazol 2 x 960 mg pada pasien HIV dengan kadar CD4 >200
d) Pirimetamin 200 mg hari pertama dilanjutkan sediaan 3 x 25 mg per hari jika berat
badan >60 kg
e) Pirimetamin 75 mg plus klindamisin 4 x 600 mg hingga kadar CD4 >200 selama 6
bulan

74. Manakah pernyataan yang benar di antara pernyataan tentang anatomi kauda ekuina
di bawah ini?

a) Conus medullaris biasanya terdapat di batas bawah vertebra torakalis ke-12

b) Lesi di cauda equina tidak menyebabkan gangguan motorik dan sensorik di bokong
dan perineum
c) Gangguan fungsi urogenital tidak terjadi pada lesi di kauda ekuina
d) Herniasi diskus mengenai bagian tengah kauda ekuina terlebih dahulu
e) Komponen sakral terdapat di bagian tengah kauda ekuina
74
75. Di antara penyakit berikut, manakah yang paling mungkin menyebabkan saddle
anesthesia?

a) Arachnoiditis spinal
b) Lesi yang mengenai cauda equina
c) Radikulopati S1 bilateral
d) Kerusakan pada N. pudendus
e) Siringomielia pada medulla spinalis daerah lumbal
#75
76. Seorang wanita usia 32 tahun datang ke Emergensi dengan keluhan gangguan
ketajaman penglihatan dan rasa nyeri pada mata kanan. Pada pemeriksaaan
didapatkan penurunan visus pada mata kanan yang tidak dapat dikoreksi dengan
penggunaan pinhole. Didapatkan relative afferent pupillary defect (RAPD) pada mata
kanan. Di manakah letak kelainan yang paling mungkin?
 a) Chiasma opticum
b) Nervus oopticus
c) Tractus opticus
d) Radiatio optica
e) Korteks oksipital

77. Seorang pria 40 tahun kontrol ke poliklinik setelah perawatan karena kecelakaan lalu
lintas yang menyebabkan trauma kepala. Pada pemeriksaan gangguan saraf VII dan
VIII kiri yang menetap.Di antara struktur tengkorak berikut, manakah yang mungkin
mengalami kerusakan akibat kecelakaan tersebut?

a) Lamina eribrosa
b) Canalis opticus
c) Fissura orbitalis superior
d) Meatus acusticus interna
e) Foramen jugularis
#77
78. Seorang anak 9 tahun dibawa oleh orang tuanya karena gangguan berjalan pada
pemeriksaan didapatkan gangguan keseimbangan disertai ketidakmampuan mengukur
jarak. Dari struktur intracranial berikut, manakah yang paling mungkin terkena pada
anak ini?

a) Ganglia basalis
b) Thalamus
c) Medulla oblongata
d) Lobus parietalis
e) Cerebellum
#78
79. Apakah penyakit yang disebabkan oleh virus lambat yang manifes sebagai gangguan
degeneratif pada otak yang biasa menyerang pasien usia muda?

a) Cruetzfelt Jacob
b) Subacute transmissible spongioform encephalopathy
 c) Kuru
d) Ebola
e) Scrapie
#79
80. Di antara penyebab ensefalitis di bawah ini, manakah yang tidak ditularkan melalui
nyamuk?

a) West Nile Encephalitis

b) Eastern Equine Encephalitis
c) Japanese B
d) Nipah encephalitis
e) St. Louis encephalitis

81. Di antara obat-obat berikut, manakah yang merupakan terapi kausal untuk
neurocysticercosis?

a) Amfoterisin B
b) Albendazol
c) Flukonazol
d) Metronidazol
e) Pirimetamin
#81
82. Di antara hal berikut, manakah pernyataan yang benar tentang toksoplasmosis otak

a) Toksoplasmosis otak disebabkan karena infeksi baru

b) Toksoplasmosis otak hanya didapatkan pada pasien HIV
c) Gambaran radiologi yang khas pada toksoplasmosis adalah lesi multiple yang
konfluens
d) Pemeriksaan serologi yang penting adalah pemeriksaan IgG antitoksoplasma
e) Toksoplasma tidak bisa diobati dengan preparat sulfa
#82
83. Seorang wanita 28 tahun dibawa ke UGD oleh suaminya karena keluhan panas badan
dan nyeri kepala. Panas badan dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan adanya kaku kuduk, pemeriksaan fisik neurologi lain tidak
 menunjukkan kelainan. Hasil pemeriksaan LP menunjukkan jumlah sel 1.900 dengan
predominansi PMN, protein 83 mg/dL, dan glukosa 25 mg/dL. Glukosa darah 110
mg/dL. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada penderita ini?

a) Meningitis bakterialis akut

b) Meningitis viral
c) Meningitis jamur
d) Meningitis TB
e) Meningitis eosinofili