Sistem Saraf

1. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan muka

mencong sejak tadi pagi. Pasien juga mengeluh mata kanannya tidak dapat menutup
rapat, lidah kanannya terasa tebal (sulit merasakan makanan) dan telinga kanan
terasa penuh. Menurut pasien dia bekerja di bawah paparan kipas angin langsung.
Dimanakah letak kelainan pada pasien tersebut?
A. Nervus intermedius
B. Chorda timpani
C. Nucleus vestibularis
D. Ganglion pterygopalatine
E. Nervus stapedius

2. Seorang anak berusia 9 tahun dibawa orang tuanya ke Puskesmas dalam kondisi
kejang sejak 30 menit yang lalu. Saat di Puskesmas pasien masih kejang. Saat kejang,
mata melirik ke atas, lidah tergigit, ke empat anggota gerak menghentak-hentak
disertai keluar buih dari mulut. Pasien belum pernah mengalami kejang sebelumnya.
Pasien mengalami panas badan sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan berat badan pasien 30 kg, suhu tubuh 39°C. Pemeriksaan neurologi
dalam batas normal. Apakah terapi yang paling tepat pada kasus tersebut?
A. Injeksi diazepam 10 mg iv pelan
B. Injeksi bolus diazepam 10 mg iv
C. Injeksi fenobarbital 10 mg iv
D. Drip diazepam 50 mg dalam 100 cc PZ
E. Drip fenitoin 200 mg dalam 100 cc PZ

3. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan kaku di

muka sejak 2 hari yang lalu. Kaku juga terjadi pada punggung dan perut. Keluhan
terjadi sejak pasien tertusuk paku di tangan kanan 5 hari yang lalu. Pasien belum
pernah mengalami keluhan ini sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kaku
pada muka. Otot perut dan punggung teraba keras seperti papan. Apakah terapi
yang paling tepat pada kasus tersebut?
A. Penicillin injeksi
B. Fenitoin injeksi
C. Antikoagulan injeksi
D. Antiviral oral
E. Anti agregasi platelet oral

4. Seorang laki-laki berusia 30 tahun, pekerjaan kuli bangunan, datang ke Puskesmas

dengan keluhan nyeri punggung. Nyeri terjadi saat mengangkat batu besar. Nyeri
dirasakan menjalar dari punggung ke dada. Keluhan disertai kaku otot punggung
belakang. Tanda vital masih dalam batas normal. Pada pemeriksaan sensorik
didapatkan hipestesi setinggi arcus costae. Apakah pemeriksaan penunjang awal
yang diperlukan untuk pasien ini?
A. Rontgen vertebra thorakal focus th5 AP-lateral
B. Rontgen vertebra thorakal focus th8 AP-lateral
C. Rontgen vertebra lumbosacral AP-lateral
D. Rontgen vertebra cervical AP-lateral
 E. Rontgen vertebra thorakal focus th10 AP-lateral

5. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan keempat

anggota gerak lemah sejak 3 hari yang lalu. Pasien mengalami diare dan demam
sejak seminggu yang lalu. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada
pemeriksaan neurologis didapatkan tetraparesis flaksid, refleks biceps dan patella
menurun bilateral. Apakah pernyataan yang paling sesuai pada kasus tersebut?
A. Dapat menyerang otot bulbar & otot bantu pernafasan
B. Terapi pembedahan merupakan pilihan terbaik untuk kasus
C. Dapat dicegah dengan pemberian vaksinasi
D. Perlu edukasi untuk pemberian anti tetanus
E. Perlu ditegakkan dengan CT scan kepala dengan kontras

6. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke IGD RS dalam keadaan tidak sadar sejak
1 hari yang lalu. Sebelumnya pasien mengalami nyeri kepala dan panas badan sejak 2
minggu. Pasien memiliki riwayat keluar cairan dari telinga kanan. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan GCS E3-M5-V3, kaku kuduk positif. Apakah kemungkinan hasil
pemeriksaan cairan serebrospinal pada kasus tersebut ?
A. Sel PMN meningkat
B. Sel MN meningkat
C. Cairan liquor jernih
D. Glukosa meningkat
E. Protein menurun

7. Seorang perempuan berusia 19 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan

sering melamun sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai pandangan mata kosong,
mulut mengecap-ngecap, disertai pasien mondar-mandir di dalam rumah. Saat
serangan pasien tidak menjawab pertanyaan orang sekitarnya. Keluhan terjadi
selama 5 menit. Setelah serangan pasien tampak bingung dan tidak ingat dengan apa
yang terjadi. Serangan telah terjadi 3 kali dalam sebulan. Pemeriksaan fisik dan
neurologis dalam batas normal. Apakah tipe kejang pada pasien ini ?
A. Kejang absans
B. Kejang atonik
C. Kejang mioklonik
D. Kejang parsial komplek
E. Kejang parsial sederhana

8. Seorang laki-laki usia 70 tahun datang dengan keluhan kelemahan kedua tungkai
yang bersamaan sejak 3 bulan. Keluhan semakin memberat, diawali kaki kanan, 1
bulan diikuti kaki kiri. Keluhan disertai dengan adanya gangguan sensorik setinggi
pusar. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik punggung
didapatkan nyeri ketok dan nyeri tekan setinggi vertebrae thorakal 10. Didapatkan
refleks fisiologis patella dan achilles yang meningkat dan refleks patologis positif.
Apakah kemungkinan diagnosis yang sesuai untuk pasien ini?
A. Tumor metastasis ekstradural
B. Tumor intradural intramedular
C. Tumor intradural ekstramedular
 D. Guillane-Barre syndrome
E. Multiple sklerosis

9. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata

kanannya tidak bisa membuka sejak 15 hari yang lalu.

A. Okulomotorius
B. Trigeminal
C. Fasialis
D. Throklearis
E. Vestibularis

10. Seorang Laki-laki berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri
kepala sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri kepala dirasa hilang timbul, dan membaik bila
pasien istirahat. Nyeri kepala dirasakan di seluruh bagian tubuh seperti terikat. Pada
pemeriksaan neurologis tidak didapatkan defisit neurologis fokal. Apakah
mekanisme yang mendasari kelainan tersebut?
A. Pericranial muscle spasme
B. Cortical spreading depression
C. Arteritis temporalis
D. Inflamasi musculus temporalis
E. Iskemia arteri meningea media