Question 1

Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan panas seperti terbakar pada muka dan dada
sejak 1/2 jam yang lalu setelah tersiram air keras. Panas diikuti nyeri dan lepuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
keadaan umum compos mentis, tampak kesakitan, gizi kesan cukup. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan
tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 88 kali/menit, temperatur 37,8°C, frekuensi napas 18 kali/menit. Status
lokalis didapatkan hiperemia dan luka lepuh separuh muka kiri, leher kiri dan dada kiri.Apakah tindakan awal yang
tepat?
a. Beri salep antibiotik pada luka
b. Injeksi analgetik IM
c. Beri analgetik peroral
d. Kompres luka dengan NaCl
e. Kompres luka dengan Povidon iodine

Question 2
Seorang perempuan hamil Trimester I usia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam tinggi sejak 4
hari yang lalu. Demam terjadi setiap 2 hari. Keluhan disertai mual, mudah lelah, perut sebah dan sakit kepala.
Pasien tersebut pernah tinggal di NTT 3 tahun yang lalu. Riwayat penyakit yang sama (+) pada waktu di NTT dan
sembuh setelah minum obat. Apakah mekanisme yang paling mungkin?
a. kesalahan diagnosis di NTT
b. aktifnya hipnosoit
c. kurang tepatnya obat yang diberikan di NTT
d. aktifnya skizon hepar
e. kegagalan terapi

Question 3
Seorang perempuan, berusia 35 tahun, hamil 8 minggu datang ke puskesmas, setelah mendapat kekerasan fisik oleh
suaminya pada saat sang suami mabuk berupa pemukulan dengan tangan kosong dan tendangan kaki pada bagian
perut. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan luka-luka memar di perut dan tampak keluarnya jaringan kehamilan pada
jalan lahir. Manakah penulisan kesimpulan yang paling tepat pada pembuatan visum et repertum pada kasus
tersebut?
a. Ditemukan pada perutnya luka memar akibat kekera san tumpul hingga yang bersangkutan mengalami
keguguran.
b. Ditemukan adanya tanda-tanda keguguran sehingga tidak dapat melaksanakan aktifitas sehari-hari sementara
waktu.
c. Pada orang tersebut mengalami kekerasan fisik derajat sedang oleh karena kekerasan tumpul yang mengenai
perutnya hingga mengalami keguguran.
d. Tampak mengalami keguguran dengan ditandai adanya keluarnya jaringan dalam jalan lahir.
e. Pada orang tersebut mengalami kekerasan fisik derajat berat oleh karena kekerasan tumpul yang mengenai
perutnya hingga mengancam jiwa ibu.

Question 4
Seorang perempuan berusia 23 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan nyeri pada bahu kanan setelah terbentur
stang motor 1 jam yang lalu. Nyeri dirasakan semakin memberat, bahu kanan bengkak dan sulit digerakkan. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan luka memar pada daerah bahu kanan, nyeri bahu kanan saat tangan diangkat, dan
ROM terbatas. Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat?
a. Darah rutin
b. CT Scan bahu dekstra
c. Foto rongent clavicula dektra
d. Foto rongent os humeri dekstra
e. Foto rongent thorak

Question 5
Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke instalasi gawat darurat karena sakit kepala. Pasien juga mengeluh
mual. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 220/160 mmHg, denyut nadi 100x/menit, frekuensi napas
22x/menit. Hasil Pemeriksaan status generalis, motorik dan sensorik dalam batas normal. Pada pemeriksaan
laboratorium ditemukan ureum 140 mg/dl dan kreatinin 3,0 mg/dl. Apakah terapi yang paling tepat untuk pasien
ini?
a. Bisoprolol
b. Nicardipine
c. Captopril
d. Clonidine
e. Furosemide

Question 6
Seorang anak perempuan berusia 10 tahun dibawa orangtuanya ke UGD RS dengan keluhan kejang. Pada
anamnesis didapatkan sehari sebelumnya pasien mendadak panas tinggi disertai batuk dan pilek. Kejang terjadi
pada seluruh tubuh selama 1 menit. Pada waktu balita, pasien pernah mengalami kejang sebanyak 4 kali. Setahun
yang lalu, pasien mengalami kejang tanpa demam sebanyak 3 kali, dengan jarak kejang sekitar 2-3 bulan. Dari
pemeriksaan EEG didapatkan gambaran abnormalitas (gelombang epileptiform). Apakah diagnosis yang paling
tepat pada pasien tersebut?
a. Kejang demam kompleks
b. Epilepsi umum
c. Kejang demam plus
d. Epilepsi yang diprovokasi demam
e. Status epileptikus

Question 7
Seorang anak laki-laki usia 8 tahun datang dengan diantar orang tuanya ke puskesmas, dengan keluhan kulit sering
gatal (kambuhan). Gatal dirasakan sejak usia 2 tahun. Pada pemeriksaan tampak kulit kemerahan di lengan &
tungkai bawah serta ada erosi bekas garukan, orang tua juga ada yang sakit seperti anak ini. Apakah pemeriksaan
penunjang yang diperlukan pada anak tersebut?
a. Pemeriksaan serologi IgG
b. Uji kulit dengan Foto Patch Test
c. Uji kulit dengan SPT (Skin Prick Test)
d. Pemeriksaan bakteriologis dengan pewarnaan gram
e. Uji kulit dengan Patch Test

Question 8
Seorang laki-laki usia 30 tahun diantar keluarganya ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan demam tinggi sejak
7 hari yang lalu. Keluhan disertai batuk berdahak kental menyerupai nanah, sesak nafas dan nyeri pada bagian
dada. Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum gelisah. Hasil pemeriksaan tanda vital Tekanan Darah : 90/60,
denyut nadi : 120x/menit teraba lemah ,frekuensi nafas : 32x/menit, suhu 40°C. Pada pemeriksaan auskultasi paru
ditemukan ronki basah kasar dan ronki basah halus di kedua lapang paru. Hasil pemeriksaan laboratorium
ditemukan leukosit 20.000 mm3. Apakah tatalaksana definitif pada kasus tersebut ?
a. Berikan sulfas atropine
b. Terapi antibiotic
c. Resusitasi cairan
d. Berikan adrenalin (k.atul)
e. Kardioversi

Question 9
Seorang G7P5A1 usia 34 tahun, hamil 29 minggu, datang ke UGD RS dengan keluhan perdarahan melalui jalan
lahir. Darah merah kehitaman disertai nyeri perut menetap, gerakan janin tidak dirasakan oleh ibu, sebelumnya ibu
mengaku pernah jatuh terduduk. Hasil pemeriksaan didapatkan DJJ (-), palpasi ditemukan perut teraba keras.
Pemeriksaan tanda vital TD 80/60 mmHg, denyut nadi 80 x/menit, temperatur 36°C. Apakah diagnosis yang paling
tepat?
a. Vasa previa
b. Solutio placenta
c. Plasenta previa
d. Hipertensi dalam kehamilan
e. Placenta letak rendah

Question 10
Seorang anak laki-laki, usia 7 tahun datang dibawa orangtuanya ke puskesmas dengan keluhan sering terdiam di
rumah maupun saat di kelas. Dari anamnesis diketahui bahwa keluhan tersebut sudah dirasakan selama 1 bulan
terakhir. Saat terdiam mata pasien tampak membelalak selama 20 detik. Lalu langsung baik & pasien lupa akan
kejadian tersebut. Pada riwayat keluarga tidak ditemukan adanya riwayat epilepsi pada anggota keluarga. Dari
pemeriksaan perkembangan fisik dan mental pasien tidak ditemukan kelainan. Pada pemeriksaan fisik juga tidak
ditemukan adanya kelainan. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Kejang Grand Mal
b. Kejang Absence
c. Kejang Parsial Komplex
d. Kejang Mioklonik juvenile
e. Kejang menyeluruh sekunder parsial

Question 11
Seorang laki-laki berusia 63 tahun dibawa oleh keluarganya ke Unit Gawat Darurat RS karena sesak napas dan
gelisah sejak 1 hari yang lalu. Riwayat penyakit dahulu batuk lama, tidak ada keluhan dengan aktivitas sehari-hari.
Pada pemeriksaan keadaan umum didapatkan kesadaran E4V4M6, pemeriksaan tanda vital tekanan darah 130/90
mmHg, denyut nadi 110x/ menit, suhu 37°C, dan frekuensi nafas 30x/ menit. Hasil pemeriksaan fisik Airway :
bersih, Breathing: work of breathing meningkat, simetris, dengan suara vesikuler menurun di kedua lapangan paru,
serta adanya suara ronki kasar diseluruh lapangan paru, SaO2 80%, dan akral dingin. Apakah diagnosis yang
paling mungkin?
a. Gagal nafas karena serangan asma
b. Gagal nafas
c. Repiratory distress pada pasien gagal jantung
d. Respiratory distress pada pasien PPOK eksaserbasi akut
e. Repiratory distress pada pasien dengan obstruksi pada jalan nafas
Question 12
Seorang pasien perempuan berusia 30 tahun dengan gangguan waham dirujuk ke psikiater dan mendapatkan terapi
antipsikotik. Pasien kemudian dirujuk balik ke dokter layanan primer yang kemudian menemukan bahwa pasien
tidak patuh minum obatnya. Dari hasil autoanamnesis, pasien mengeluhkan malas bila harus minum obat setiap
hari. Apakah rekomendasi yang anda berikan untuk pasien tersebut?
a. Merujuk ke RSJ untuk rawat inap
b. Menaikkan dosis antipsikotik
c. Merujuk untuk mendapatkan psikoterapi
d. Memberikan injeksi antipsikotik depot
e. Meresepkan antipsikotik tetes untuk dicampur makanan

Question 13
Seorang laki-laki berusia 50 tahun, datang ke dokter praktik umum dengan keluhan nyeri dan bengkak pada ibu jari
kaki sebelah kiri. Keluhan ini muncul sejak 3 hari yang lalu, mendadak di pagi hari. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan edema dan eritema pada ibu jari kaki kiri, nyeri pada pergerakan. Apakah faramakoterapi yang paling
tepat?
a. Kolkisin
b. Allopurinol
c. Endometasin (k.atul)
d. Natrium Diklofenak
e. Eterokoksib

Question 14
Seorang perempuan 21 tahun P1A0 datang ke puskesmas dengan keluhan keluar darah pervaginam banyak dan
berbau busuk yang dirasakannya tidak normal sejak 7 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh demam, sakit kepala
dan badan lemas sejak 3 hari yang lalu. Pasien baru saja melahirkan di puskesmas 10 hari yang lalu dengan
penyulit berupa retensi plasenta namun akhirnya berhasil dikeluarkan lengkap. Pada pemeriksaan ditemukan tanda-
tanda vital pasien masih dalam batas normal kecuali suhu tubuh mencapai 38,8 C. pada pemeriksaan abdomen
ditemukan nyeri tekan area hipogastrik. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. inversi uteri
b. sistitis
c. Dehisiensi jahitan episiotomi
d. endometritis e. Ruptur uteri
Question 15
Seorang anak laki-laki berusia 16 tahun dibawa oleh orang tuanya ke IGD RS karena berperilaku aneh. Akhir-akhir
ini pasien hanya mau makan mie instan selama 6 minggu terakhir. Pasien mengatakan, "Mereka ada di mana-mana,
karena itu saya harus berhati-hati dengan apa yang saya makan. Jangan sampai mereka meracuni saya." Pasien
yakin bahwa ada sekelompok teroris yang memasang kamera di sekitar rumahnya untuk mengawasi aktivitasnya.
Pasien sering mendengar ada suara orang membicarakan dirinya meskipun tidak ada orang di sekitarnya. Teman-
teman sekolahnya mengatakan bahwa pasien tidak mau lagi bermain dan sering merasa curiga selama 2 bulan
terakhir. Apakah diagnosis yang paling sesuai untuk pasien tersebut?
a. Gangguan skizotipal
b. Skizofrenia kataton
c. Gangguan kepribadian paranoid
d. Gangguan waham
e. Episode manik dengan gejala psikotik

Question 16
Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa oleh keluarganya ke puskesmas dengan keluhan kelemahan anggota
gerak terutama pada tungkai bawah sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan diawali dengan batuk pilek. Keluhan diikuti
rasa kesemutan dan kelemahan yang dimulai dari telapak kaki, dan menjalar ke tungkai bawah dan bagian atas
tubuh. Pasien tidak memiliki riwayat trauma tulang belakang. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan
darah 100/70 mmHg, denyut nadi 100 x/ menit, frekuensi napas 24 x/ menit, dan suhu tubuh 37°C. Hasil
pemeriksaan kekuatan otot tungkai dengan manual muscle testing memperlihatkan skor 2/5 pada kedua tungkai
bawah. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus tersebut?
a. Myelopati akut
b. Kompresi medulla spinalis
c. Defisiensi vitamin B12
d. Poliomyelitis
e. Guillain Barre Syndrome
Question 17
Seorang perempuan berusia 25 tahun telah melahirkan seorang bayi yang sehat dengan operasi caesar tiga hari
yang lalu. Pasien dibawa ke dokter oleh suaminya yang melihat bahwa dalam satu minggu setelah melahirkan
pasien menjadi iritabel dan terlihat tidak bisa tidur. Pasien khawatir anaknya akan meninggal. Apakah diagnosis
yang paling tepat pada pasien tersebut?
a. Gangguan cemas menyeluruh
b. Depresi berat dengan gejala psikotik
c. Postpartum blues
d. Psikosis pasca melahirkan
e. Depresi pasca melahirkan

Question 18
Seorang anak perempuan, 6 bulan, BB 6,5 kg, dibawa ke UGD oleh ibunya karena sesak nafas. Tiga hari
sebelumnya pasien mengalami demam yang tidak tinggi, batuk berdahak, pilek diikuti sesak yang semakin hebat.
Tidak ada riwayat sesak nafas sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik paru didapatkan hipersonor, eksperium
memanjang, mengi dan ronki basah nyaring. Foto polos dada menunjukkan gambaran hiperaerasi, diameter
anteroposterior memanjang pada foto lateral, infiltrat peribronchial dan patchy infiltrat. Apakah diagnosis yang
paling mungkin?
a. Pneumothorax
b. Bronkopneumonia (dr arv) (k.atul)
c. Asma bronkiale
d. Bronkiolitis
e. Pertusis
Question 19
Seorang perempuan usia 34 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan sesak napas. Pasien sesak napas terutama
sejak 3 minggu yang lalu. Pasien mengaku tidur dengan 2-3 bantal agar tidak sesak dan sering terbangun karena
batuk dan sesak. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 180/120 mmHg, denyut nadi 130x/menit, frekuensi napas
30x/menit, temperatur 36,8°C, JVP 5+2 cmH2O, hepar teraba 2 cm di bawah arkus kosta, terdapat ronki basah
halus di bagian basal kedua paru, dan edema kedua tungkai. Apakah terapi awal yang palin tepat?
a. Spironolakton
b. Digoxin
c. Furosemid
d. Captopril
e. Valsartan

Question 20
Seorang pasien laki- laki berusia 3 tahun berobat ke poliklinik umum dengan keluhan kemerahan pada punggung
kaki kanan sejak 2 hari yang lalu, dan semakin membesar. Beberapa hari yang lalu pasien bermain- main di kebun
tanpa alas kaki. Pada pemeriksaan fisik status lokalis dorsum pedis dextra didapatkan ulkus seperti bekas gigitan
serangga yang bersambung dengan garis memanjang merah 8cm dari ujung metatarsal sampai maleolus lateralis.
Regio pedis dekstra juga tampak udem. Palpasi limfonodi inguinal tidak ada pembesaran. Setelah diberitak terapi
antibiotik Amoksisilin/ Asam Klavulanat kondisinya membaik dan sembuh Apakah diagnosis yang paling mungkin
dari pasien ini?
a. Pustular dermatitis
b. Tromboflebitis superfisial
c. Limfangitis Akut
d. Dermatitis Alergi
e. Abses piogenikum

Question 21
Seorang perempuan berusia 75 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan nyeri di daerah panggul dan sulit
digerakkan. Pasien mengatakan sebelumnya dia terjatuh saat berjalan menuju kamar mandi. Sebelumnya pasien
bila berjalan tertatih-tatih dan sering dibantu orang lain karena mulai mengalami gangguan keseimbangan. Pola
makan pasien teratur. Aktivitas fisik kurang. Pasien sudah tidak mengalami menstruasi sejak 25 tahun yang lalu.
Dokter curiga fraktur collum femoris. Apakah suplementasi yang sebaiknya diberikan?
a. Kalsium dan vitamin D
b. Kalsium dan vitamin C
c. Zinc dan vitamin C
d. Magnesium dan vitamin D
e. Fosfor dan vitamin C

Question 22
Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan nyeri yang menjalar pada
tungkai kanan serta sulit untuk digerakkan. Lebih kurang 2 bulan yang lalu pasien merasakan nyeri yang menjalar
dari pinggang kanan sampai tungkai bawah kanan. Dua minggu yang lalutungkai kanan sulit untuk digerakkan.
Dari anamnesis diketahui bahwa pasien bekerja sebagai buruh angkut di pasar. Pemeriksaan vital sign dalam batas
normal. Apakah pemeriksaan fisik tambahan yang perlu dilakukan untuk menegakkan diagnosis?
a. Flinkestein – tenosynovitis de quervain
b. Lasseque
c. Phalen
d. Romberg
e. Bragard

Question 23
Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ke Puskesmas karena keluhan nyeri perut. Anak tidak BAB dua hari
terakhir. Tadi pagi anak muntah disertai cacing dengan panjang sekitar 15 cm. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
anak gelisah, kesakitan, perut kembung, dan tampak gambaran gerakan usus pada dinding perut. Apakah diagnosis
yang paling mungkin ?
a. Toxocariasis
b. Sindrom Loeffler
c. Trikuriasis – prolaps rectum
d. Askariasis – gatal perianal (k.atul)
e. Strongiloidiasis
Question 24
Seorang perempuan berusia 24 tahun, G1P0A0 hamil 12 minggu dibawa keluarganya ke Puskesmas dengan
keluhan muntah terus menerus sejak 1 minggu yang lalu. Setiap minuman dan makanan yang dimakan
dimuntahkan kembali. Pasien merasa sangat haus dan berat badannya menurun. Pada pemeriksaan vital sign
didapatkan frekuensi nadi 100x/menit, tekanan darah 90/60 mmHg, suhu afebris. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan pasien tampak apatis, kulit pucat dan kekuningan, lidah kotor. pemeriksaan Hb 11,2 gr%. Pemeriksaan
urin didapatkan aseton (+), bilirubun (+). Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Hiperemesis gravidarum tingkat III
b. Hiperemesis gravidarum tingkat V
c. Hiperemesis gravidarum tingkat IV
d. Hiperemesis gravidarum tingkat I
e. Hiperemesis gravidarum tingkat II

Question 25
Seorang laki-laki usia 35 tahun datang ke puskesmas untuk mengkonsultasikan hasil pemeriksaan foto rongen dada
setelah menjalani pengobatan rutin TB selama 6 bulan. Hasil pemeriksaan radiologi thorax tidak lagi ditemukan
gambaran TB dan pasien dinyatakan sembuh. Pasien diminta kontrol kembali 1-3 bulan. Apakah jenis pencegahan
dari saran yang diberikan dokter tersebut?
a. Pencegahan Tersier
b. Pencegahan Primordial
c. Pencegahan Primer (k.atul)
d. Pencegahan Sekunder
e. Pencegahan Kuarterner
Question 26
Seorang perempuan berusia 55 tahun dibawa ke UGD RS. Dari keluarga yang mengantar diperoleh informasi
bahwa pasien mengeluh sakit kepala mendadak, disertai bicara kacau. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah
195/95 mmHg, denyut nadi 50 x/menit, frekuensi napas 16 x/menit, suhu tubuh 37°C, bicara kacau, GCS E2M5V2,
pupil kanan 4 mm, RC (+), pupil kiri 2 mm, RC (+). Apakah kemungkinan diagnosis yang paling tepat untuk kasus
tersebut?
a. Transient Ischemic Attack (TIA)
b. Perdarahan intraserebral (k.atul)
c. Pecahnya AVM
d. Stroke iskemia
e. Sumbatan arteri serebri media

Question 27
Seorang perempuan berusia 19 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan demam tinggi sejak 4 hari yang lalu.
Keluhan disertai muntah-muntah dan lemas. Hasil pemeriksaan tanda vital didapatkan Tekanan darah 80/60,
denyut nadi 100 x/mnt, suhu 36,7°C dan frekuensi nafas 32 x/menit. Apakah tata laksana awal yang harus
dilakukan pada kasus tersebut?
a. Resusitasi cairan kristaloid
b. Awasitanda vital
c. Berikaninjeksi adrenalin
d. Berikaninjeksi sulfas atropine
e. Pemberiancairankoloid

Question 28
Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan kelemahan anggota gerak secara tiba-tiba
sejak 3 jam yang lalu. Keluhan disertai mual dan muntah. Sebelumnya pasien diketahui mengkonsumsi makanan
kaleng. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/80 mmHg, denyut nadi 86 x/menit, frekuensi napas
20 x/menit. Apakah mikroorganisme yang paling mungkin penyebab penyakit pada pasien tersebut?
a. Clostridium tetani
b. Clostridium difficile
c. Clostridium sp
d. Clostridium botulinum
e. Clostridium perfringens

Question 29
Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan cepat lelah. Keluhan disertai berdebar-
debar akhir-akhir ini. Pemeriksaan fisik keadaan umum baik, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 90
kali/menit. Pada auskultasi didapatkan bunyi jantung I normal, bunyi jantung II wide fixed split. Hasil pemeriksaan
EKG menunjukkan irama sinus dengan tanda-tanda RVH (right ventrikel hypertrophi). Manakah pernyataan yang
benar mengenai gambaran histologi arteri koronaria pada pasien tersebut?
a. pada tunika adventisia tidak ditemukan sel lemak (dr arv)
b. pada tunika media ditemukan sel lemak (k.atul)
c. pada tunika intima tidak ditemukan sel lemak (dr arv)
d. pada tunika adventisia ditemukan sel lemak
e. pada tunika intima ditemukan sel lemak

Question 30
Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 2 minggu yang
lalu. Keluhan disertai badan berwarna kuning. Pasien sebelumnya didiagnosis TB dan mengkonsumsi obat TB
selama 3 bulan ini. Hasil pemeriksaan dahak Sewaktu (+), Pagi (-), Sewaktu (+). Pemeriksaan tanda vital Tekanan
Darah 120/80 mmHg, denyut nadi 80 x/menit, frekuensi nafas 20 x/menit, suhu 37,4°C. Pemeriksaan fisik regio
abdomen didapatkan hepar 3 jari di bawah arcus costae. Apakah kemungkinan obat yang menyebabkan keluhan
pasien ?
a. Streptomisin
b. Rifampisin
c. Isoniazid
d. Pirazinamid
e. Ethambutol

Question 31
Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan cepat lelah. Keluhan disertai berdebar-
debar akhir-akhir ini. Pemeriksaan fisik keadaan umum baik, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 90
kali/menit, temperature 37°C, frekuensi napas 24x/menit. Pada auskultasi didapatkan bunyi jantung I normal, bunyi
jantung II wide fixed split. Hasil pemeriksaan EKG menunjukkan irama sinus dengan tanda-tanda RVH (right
ventrikel hypertrophi). Apakah diagnosis pasien tersebut? Mitral regurgitasi
a. Atrium septal defect
b. Tetralogi of fallot
c. Mitral valve prolaps
d. Ventrikel septal defect

Question 32
Seorang perempuan hamil Trimester I usia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam tinggi sejak 4
hari yang lalu. Demam terjadi setiap 2 hari. Keluhan disertai mual, mudah lelah, perut sebah dan sakit kepala.
Pasien tersebut pernah tinggal di NTT 3 tahun yang lalu. Riwayat penyakit yang sama (+) pada waktu di NTT dan
sembuh setelah minum obat. Apakah kemungkinan diagnosis yang paling tepat?
a. malaria falsiparum yang relaps
b. malaria falsiparum yang rekrudens
c. malaria infeksi baru.
d. malaria vivax yang rekrudens
e. malaria vivax yang relaps

Question 33
Seorang perempuan P4A0 usia 35 tahun datang ke praktek dokter keluarga dengan keluhan terdapat benjolan di
bibir kemaluan sejak 2 bulan yang lalu. Riwayat keputihan (+), kadang berbau dan terasa gatal. Hasil pemeriksaan
fisik didapatkan adanya benjolan pada bagian labia mayora dengan ukuran 3x4x0,5cm3, kistik, kemerahan.
Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
a. Kista gatner
b. Kista bartholini
c. Endometriosis
d. Mioma uteri
e. Kista ovarium

Question 34
Seorang laki-laki berusia 49 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata kanan kabur. Pasien memiliki
riwayat mempunyai mata kanan dengan kaca mata koreksi miopia -2 D dan mata kiri emetrop. Berapa ukuran kaca
mata baca pada pasien ini?
a. Kaca mata baca mata kanan S+2 mata kiri S+1
b. Kaca mata baca mata kanan plano (S=0) mata kiri S+2
c. Kaca mata baca mata kanan plano (S=0) mata kiri S+1
d. Kaca mata baca mata kanan plano (S=0) mata kiri S+3
e. Kaca mata baca mata kanan S+1 mata kiri S+2

Question 35
Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke dokter praktek swasta dengan keluhan penurunan berat badan yang
drastis. Hasil pemeriksa an tanda vital Tekanan darah 110/70, denyut nadi 80 x/mnt, suhu 36,7°C dan frekuensi
nafas 22 x/menit.Hasil pemeriksaan fisik berat badan saat ini 40 kg, dengan tinggi badan 158 cm. Hasil
pemeriksaan penunjang GDS saat ini adalah 320 mg/dl. Apakah pilihan farmakoterapi pada pasien tersebut?
a. Penggunaan insulin (k.atul)
b. Glimepirid
c. Acarbosa
d. Metformin
e. Pioglitazone

Question 36
Seorang laki-laki berusia 22 tahun, datang ke tempat praktek dokter keluarga dengan keluhan kencing nanah.
Keluhan disertai rasa nyeri saat buang air kecil sejak 4 hari yang lalu. Pasien telah mengkonsumsi Amoksisilin 3x1
tablet per hari selama 10 hari, nyeri sudah tidak dirasakan namun kencing nanah tidak membaik. Apakah
komplikasi asendens yang paling mungkin terjadi pada pasien ini?
a. parauretritis, littritis
b. Tysonitis, Cowperitis
c. prostatitis, epidimitis
d. endokarditis, perikarditis e. artritis, miokarditis

Question 37
Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan nyeri kumat-kumatan pada pinggang
sebelah kanan. Keluhan menjalar seperti tersengat listrik, dan muncul pada posisi tertentu. Pasien adalah seorang
buruh gendong di pasar. Apakah pemeriksaan penunjang apa yang tepat untuk membantu menegakkan diagnosis
pada kasus tersebut?
a. Rontgen BNO/IVP
b. MRI Spinal
c. Urinalisa
d. Rontgen lumbosacral AP/lateral
e. CT scan Spinal

Question 38
Seorang perempuan usia 47 tahun datang ke puskesmas mengeluh keputihan sejak 6 bulan. Keputihan disertai
bercak darah dan disertai nyeri jika berhubungan seksual. Hasil pemeriksaan fisik diperoleh keadaan umum dalam
batas normal. Pemeriksaan ginekologis diperoleh dinding vagina dan porsio hiperemis. Apakah pemeriksaan
penunjang awal yang paling tepat?
a. Biopsy
b. Kolposkopi
c. KOH 20%
d. Pap’s smear
e. IVA test

Question 39
Seorang laki-laki berusia 65 tahun dibawa ke puskesmas karena sering marah-marah. Pasien merasa ada
sekelompok orang yang akan mencelakainya. Setelah diberi obat selama 3 minggu dengan risperidon 2 x 3 mg,
pasien tidak membaik. Apakah tindakan yang paling tepat pada pasien tersebut?
a. Menambah obat dengan chlorpromazin 2 x 300 mg (k.atul)
b. Menambah obat dengan fluoxetin 2 x 100 mg
c. Menaikkan dosis risperidone menjadi 4 x 5 mg
d. Menggantirisperidone dengan clozapin 2 x 5 mg
e. Mengganti risperidone dengan haloperidol dengan dosis 2 x 2 mg

Question 40
Seorang perempuan usia 20 tahun, hamil 8 bulan, datang ke IGD dirujuk oleh bidan karena pasien mengeluh nyeri
perut mendadak. Keluhan disertai perdarahan melalui jalan lahir berwarna kehitaman. Gerakan bayi berkurang,
nyeri ulu hati, pandangan berkunang-kunang dengan kaki bengkak. Pada pemeriksaan fisik keadaan umum tampak
lemah. TD 170/110 mmHg. Perut kaku seperti papan. Pada pemeriksaan laboratorium Hb 8,5g/dL. Proteinuria
(+++). Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Plasenta previa dan pre eklampsia berat
b. Solutio plasenta dan pre eklampsia berat
c. Plasenta previa dengan eklampsia
d. Partus prematurus dengan pre eklampsia ringan
e. Solutio plasenta dan eklampsia

Question 41
Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri hebat pada daerah belakang
pergelangan kaki kiri 3 jam yang lalu saat bermain bola. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik,
tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan status lokalis di pergelangan kaki bagian belakang didapatkan
udem di regio sebelah atas tumit kaki kiri, nyeri tekan (+), dan tes Simmonds tidak didapatkan plantar fleksi kaki.
Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat? Rupture tendon achilles
a. Foto rontgen dengan kontras
b. Ultrasonografi (k.atul)
c. CT Scan
d. Biopsi
e. Foto rontgen polos

Question 42
Seorang laki-laki usia 64 tahun, datang ke Klinik Pratama dengan keluhan sesak nafas, terutama apabila digunakan
untuk aktivitas sejak satu minggu yang lalu. Keluhan bertambah sesak apabila berbaring. Pemeriksaan tanda vital
Tekanan Darah 160/90, denyut nadi 100x/mnt, frekuensi nafas 30x/mnt, suhu 36.7°C. Apakah kemungkinan
kelainan pemeriksaan fisik yang dapat terjadi pada pasien tersebut?
a. Rhonki basah basal pada kedua paru
b. Eksperiummemanjang
c. Terdapat wheezing pada auskultasi paru
d. Demamtinggi
e. Suaraamforikpada apex paru

Question 43
Seorang laki-laki berusia 17 tahun dibawa ke UGD RS oleh teman-temannya. Menurut teman-temannya, ketika
sedang pesta, pasien minum beberapa "pil". Setelah minum pil itu, pasien mulai menunjukkan gejala aneh.
Lehernya kaku, matanya terus melirik ke atas, dan mulutnya terus mengeluarkan air liur. Apakah kemungkinan
obat yang paling mungkin diminum oleh pasien tersebut?
a. Amfetamin
b. Metilfenidat
c. Alprazolam
d. Amitriptilin
e. Haloperidol

Question 44
Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke UGD RS mengeluh bahwa tiba-tiba saja pasien dipenuhi oleh
perasaan takut yang sangat, kemudian merasa nafasnya sesak dan dadanya berdebar-debar. Gejala-gejala ini
dirasakan pasien selama kurang lebih 20 menit. Pasien merasa ketakutan kalau akan mati atau menjadi gila. Dalam
satu bulan terakhir, pasien telah mengalami empat kali serangan. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien
tersebut?

a. Psikotik akut
b. Gangguan cemas menyeluruh
c. Gangguan panic
d. Gangguan stres pasca trauma
e. Hipokondriasis

Question 45
Seorang perempuan berumur 19 tahun dibawa orang tuanya ke IGD RS karena percobaan bunuh diri. Menurut
orang tuanya, sudah satu bulan pasien hanya mengurung diri di kamar dan tidak mau bersosialisasi. Setiap kali
ditanya, pasien hanya menjawab badannya lelah dan tidak mempunyai tenaga. Orang tuanya juga melihat bahwa
berat badan pasien turun banyak dan tidak mempunyai nafsu makan. Satu minggu terakhir, pasien semakin banyak
melamun dan kadang berbicara sendiri, tapi seperti berbicara dengan orang yang tidak terlihat. Ketika ditanyakan
alasannya bunuh diri, pasien yakin bahwa dirinya sangat berdosa kepada orang tua dan keluarganya sehingga tidak
pantas hidup lagi. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan pada kasus tersebut?
a. Meresepkan antidepresan dan merujuk ke psikolog
b. Memberikan injeksi antipsikotik dan benzodiazepine
c. Segera merujuk ke psikiater karena bukan wewenang dokter umum
d. Mengatasi kegawatdaruratan dan merujuk ke psikiater (k.atul)
e. Melakukan tindakan life savi ng dan meresepkan antidepresan

Question 46
Seorang bayi laki-laki berusia 10 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan buang air besar cair sejak 2
minggu yang lalu sebanyak 2-4 kali per hari. Buang air besar warna kuning, tidak berbau dan setiap buang air besar
anak menangis menjerit. Keluhan buang air besar cair dikeluhkan ibunya hampir setiap 3 hari sejak usia anak 7
bulan. Sejak umur 6 bulan ASI tak keluar sehingga ibunya memberi susu formula. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan kesan umum anak baik tak rewel, kencing nya baik tiap 2-3 jam sekali. Tak tampak haus. Mata tidak
cekung, kulit pantat keriput. Apakah terapi rehidrasi yang paling sesuai pada kasus tersebut?
a. Oralit 50 ml setiap kali diare
b. Ringer Lactate 100 ml/kg berat badan
c. NaCl 0.9% 75 ml/kg berat badan
d. .Oralit sebanyak bayinya mau
e. Ringer Lactate 75 ml/kg berat badan

Question 47
Seorang laki-laki berusia 43 tahun, periksa ke Puskesmas dengan keluhan mata kirinya mendadak kabur. Dari
anamnesis pasien adalah menderita DM sejak 10 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan visus mata kiri
3/60, segment anterior tenang, lensa keruh tipis, badan kaca jernih, retina didapatkan blot(+), eksudat(+), dan
edema macula (+). Neovaskularisasi di retina (-). Tekanan Intraokular normal. Apakah yang menyebabkan
penurunan visus pada penderita?
a. Lensa yang keruh
b. Edema macula
c. Kelainan refraksi
d. Eksudat di kornea
e. Perdarahan retina

Question 48
Seorang perempuan usia 45 tahun datang ke UGD RS dengan mengalami perdarahan melalui organ kewanitaan
yang tidak kunjung berhenti sejak 1 bulan yang lalu. Perdarahan telah terjadi dalam jumlah banyak, disertai nyeri
pada perut yang terus-menerus. Pasien juga mengeluh sering pusing dan mudah berkunang-kunang. Hasil
pemeriksaan vagina touche dijumpai adanya pool bawah massa tumor, ketika digerakkan portio ikut bergerak,
adneksa dan parametrium dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Molla hidatitosa
b. Myoma uteri
c. Korio karsinoma
d. Abortus habitualis
e. Torsi Myoma uteri

Question 49
Seorang laki-laki berusia 47 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan lengan kiri nyeri dan sulit digerakkan
setelah terjatuh dari tangga 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal dan
lengan kiri bengkak. Hasil pemeriksaan radiologi :
Apa diagnosis yang tepat pada pasien tersebut?
a. Fraktur terbuka humerus sinistra 1/3 medial
b. Fraktur tertutup humerus sinistra 1/3 proksimal
c. Fraktur tertutup humerus sinistra 1/3 medial
d. Fraktur terbuka humerus sinistra 1/3 proksimal
e. Fraktur tertutup humerus sinistra 1/3 distal

Question 50
Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak napas sejak 2 jam yang lalu.
Keluhan disertai batuk berdahak dan rasa berat di dada. Pasien sering mengalami keluhan-keluhan serupa dan
sering timbul di malam hari. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 110/80 mmHg, denyut
nadi114x/menit, frekuensi napas 30x/menit, dan suhu 37,1°C. Pada pemeriksaan thoraks didapatkan retraksi
suprasternal dan wheezing di akhir ekspirasi. Apakah penatalaksanaan awal yang paling tepat pada kasus tersebut?
a. Aminofilin lepas lambat
b. Inhalasi kortikosteroid
c. Agonis beta-2 kerja lama peroral
d. Antikolinergik peroral
e. Inhalasi agonis beta-2 kerja singkat

Question 51
Seorang perempuan berusia 26 tahun, G1P0A0 merasa hamil 10 minggu, datang ke dokter dengan keluhan
muntah-muntah >10x/hari sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai mual, nyeri ulu hati, nafsu makan menurun, dan
badan terasa lemas. Pada pemeriksaan vital sign, didapatkan tekanan darah 100/60mmHg, frekuensi nadi
70x/menit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hasil kesadaran compos mentis, lemas, tidak tampak anemis, turgor
kulit baik. Apakah terapi yang dapat diberikan ?
a. Famotidin 2x30 mg
b. Domperidon 1x20 mg
c. Proklorperazin 3x1 mg
d. Metoklopramid 3x10 mg
e. Prometazin 2x20 mg

Question 52
Seorang bayi laki-laki baru lahir secara spontan diterima oleh dokter jaga RS dari ruang bersalin. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan bayi tersebut tampak kebiruan di bagian ekstremitas, denyut jantung 90 x/ menit, saat
dilakukan stimulasi di telapak kaki bayi tampak menyeringai, tonus otot lemah, pernafasan bayi lemah dan
ireguler. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada bayi tersebut?
a. Asfiksia sangat berat
b. Asfiksia sedang
c. Asfiksia ringan
d. Asfiksia berat
e. Bayi bugar

Question 53
Seorang perempuan berusia 27 tahun dibawa ke UGD RS karena kecelakaan lalulintas 1 jam yang lalu. Pasien
mengalami benturan pada kepala, didapatkan riwayat pingsan dan muntah. Dari pemeriksaan didapatkan pasien
dapat membuka mata dengan rangsangan nyeri, dapat melokalisasi nyeri, pasien disorientasi dan tampak bingung.
Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
a. Cidera Kepala Ringan
b. Cidera Kepala Sedang
c. Cidera Kepala Berat
d. Cerebral concussion
e. Traumatik brain injury

Question 54
Seorang perempuan berusia 19 tahun dibawa ke UGD RS oleh teman asramanya. Menurut teman asramanya,
pasien mengatakan bahwa "suara-suara" telah menyuruhnya untuk membunuh seorang dosen karena dosen itu
bermaksud menyakitinya. Teman pasien mengatakan bahwa selama 2 minggu terakhir pasien banyak mengurung
diri, menolak makan, berbicara sendiri, tidak bisa tidur, dan mencurigai teman-teman yang lain. Pasien seorang
yang suka menyendiri sejak semester pertama dan tidak suka bergaul. Setelah mendapatkan terapi antipsikotik
selama 1 minggu kondisi pasien membaik. Apakah yang membuat prognosis menjadi jelek pada pasien tersebut?
a. Ciri kepribadian histrionik
b. Tidak ada gangguan neurologis
c. Sosial ekonomi cukup
d. Respon terapi baik
e. Onset usia muda

Question 55
Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan nyeri dada kiri, tembus ke
punggung, rasa seperti tertindih. Riwayat DM sudah 8 tahun, pengobatan tidak teratur. Pemeriksaan EKG
didapatkan ST depressed di V1-V6. Apakah tata laksana yang paling tepat pada kasus tersebut?
a. Rekam EKG jantungkanan
b. Pemeriksaan enzim jantung (k.atul)
c. Heparinisasi
d. Pemeriksaankadarguladarah
e. Trombolisis

Question 56
Seorang perempuan berusia 23 tahun dibawa keluarganya ke puskesmas karena tidak mau makan dan minum
selama dua minggu terakhir. Dari anamnesis didapatkan pasien hanya diam mematung, dan tidak mau berbicara.
Pasien tidak buang air besar dan terkadang mengompol di sembarang tempat. Bila dimasukkan makanan ke dalam
mulutnya, pasien tidak mau mengunyah. Apakah tindakan yang pertama kali dilakukan ketika menemukan pasien
dengan gejala di atas?
a. Memasukkan pasien ke ruang isolasi
b. Menyingkirkan penyebab organic (k.atul)
c. Melakukan pemeriksaan EEG
d. Menegakkan diagnosis psikosis
e. Memberikan injeksi antipsikotik

Question 57
Seorang dokter rumah sakit daerah ingin mempromosikan pemberantasan narkoba untuk mencegah penularan HIV
kepada masyarakat pengguna jalan tol. Kegiatan ini akan dilakukan selama 5 tahun. Kecepatan terlambat
berkendara di jalan tol 60 km/jam. Apakah media promosi yang paling tepat digunakan?
a. Leaflet
b. Poster
c. Flyer
d. Spanduk
e. Billboard
Question 58
Seorang laki- laki berusia 55 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan luka pada kai kanan tidak sembuh-
sembuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan gambaran seperti di bawah ini. Pada pemeriksaan status lokalis cruris
dextra menunjukkan perubahan warna kulit menjadi coklat kehitaman, ulkus kecil multipel dengan daerah nekrosis
kekuningan. Gambaran klinis ditunjukkan pada gambar di bawah ini.

Pada pemeriksaan laboratorium darah rutin, fungsi liver, fungsi ginjal dan CRP-protein normal. Apakah penyebab
ulkus pada kasus ini yang paling mungkin?
a. Selulitis
b. Limfangitis
c. Karsinoma sel skuamosa
d. Insufisiensi Vena Kronik
e. Tromboflebitis

Question 59
Seorang perempuan berusia 35 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan nyeri pada tungkai kanan sejak 1 jam
yang lalu setelah jatuh dari motor setengah jam yang lalu. nyeri dirasakan semakin memberat, tungkai kanan
bengkak, dan sulit digerakkan. Saat kejadian pasien tidak sadar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum
tampak lemah, somnolen, gizi kesan cukup. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg,
denyut nadi 110 kali/menit, temperatur 36,2°C, frekuensi napas 22 kali/menit. Status lokalis didapatkan luka sobek
ukuran 15 cmx 5cm pada 1/3 distal tungkai kanan, globul fat, dan ekspulsi tulang. Ukuran tungkai kanan lebih
pendek dari pada tungkai kiri. Apakah komplikasi jangka pendek yang tepat?
a. Nekrosis jaringan
b. Infeksi sekunder
c. Syok hipovolemik
d. Syok neurogenik
e. Anemia

Question 60
Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun, datang ke dokter Puskesmas dengan keluhan perut mual. Keluhan disertai
perut terasa penuh sejak 3 hari yang lalu. Keluhan ini yang ke-3 kalinya sejak 2 tahun yang lalu. Setelah
melakukan pemeriksaan klinis, dokter tersebut mendiagnosis sebagai dispepsia tanpa ulkus. Orang tua pasien ingin
mengetahui faktor apa yang paling berperan pada kejadian kasus anaknya. Untuk menyusun pertanyaan klinis
berdasarkan PICO (Problem Intervention Comparison Outcome), apakah unsur outcome pada kasus ini?
a. Anak laki-laki berusia 12 tahun dengan dispepsia
b. Orang tua pasien
c. Faktor risiko dispepsia
d. Kejadian dispepsia
e. Rasio kejadian dispepsia

Question 61
Seorang perempuan berusia 72 tahun dirawat di RS karena luka bakar derajat dua. Pada hari keempat perawatan,
tiba-tiba pasien menarik lepas selang infus dan berteriak-teriak mengatakan ada orang-orang yang ingin
menyakitinya. Dua jam kemudian kesadaran pasien menurun dan pasien mengalami disorientasi. Apakah diagnosis
yang paling tepat pada kasus tersebut?
a. Psikotik akut
b. Delirium
c. Gangguan stres pasca trauma
d. Reaksi stres akut
e. Gangguan panic

Question 62
Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun, dibawa orangtuanya ke IGD RS dengan keluhan sesak napas sejak 3 hari
terakhir. Keluhan dimulai dengan batuk, pilek, dan demam satu sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan tanda
vital frekuensi napas 50 x/menit, pemeriksaan fisik didapatkan anak tampak sesak napas dengan bunyi krek-krek,
napas cuping hidung, retraksi dada, vesikular meningkat dan terdengar krepitasi. Apakah terapi yang tepat untuk
kasus tersebut?
a. Injeksi ampisilin dan gentamisin (k.atul)
b. Kotrimoksazol
c. Kloramfenikol atau tiamfenikol oral
d. Amoksisilin oral BID
e. Injeksi ampisilin dan kloramfenikol

Question 63
Seorang perempuan berusia 27 tahun dibawa ke UGD RS karena kecelakaan lalulintas 1 jam yang lalu. Pasien
mengalami benturan pada kepala, didapatkan riwayat pingsan dan muntah. Dari pemeriksaan didapatkan pasien
dapat membuka mata dengan rangsangan nyeri, dapat melokalisasi nyeri, pasien disorientasi dan tampak bingung.
Setelah dilakukan ct scan kepala didapatkan hasil :
Apa diagnosis pasien tersebut?
a. Intracranial haemorhage
b. Subarachnoid haemorhage
c. Epidural haemorrhage
d. Intracerebral haemorhage
e. Subdural haemorhage

Question 64
Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan ingin konsultasi metode kontrasepsi
setelah melahirkan. Dari anamnesis diketahui pasien sedang menyusui, memiliki riwayat haid banyak dan sakit.
Apakah metode kontrasepsi yang paling tepat untuk pasien tersebut ?
a. Implan (k.atul)
b. IUD
c. Suntik 1 bulan
d. Suntik 3 bulan
e. Pil KB
Question 65
Seorang laki-laki berusia 19 tahun dibawa oleh ibunya ke dokter karena "ingin sembuh dari narkoba" dengan
keluhan tidak bisa tidur. Keluhan disertai nyeri di seluruh tubuh dan hidung pilek. Pada pemeriksaan tanda vital
didapatkan tekanan darah 140/90 mmHg, denyut nadi 70 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu tubuh 36,5°C.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum agak gelisah dan sebentar-sebentar menguap. Pada pemeriksaan
fisik status lokalis punggung tangan kanan terdapat beberapa titik sikatriks. Apakah diagnosis yang paling tepat
pada pasien tersebut?
a. Sindrom putus ganja
b. Sindrom putus opioid
c. Sindrom putus amfetamin
d. Sindrom putus diazepam (k.atul)
e. Sindrom putus psikotropik

Question 66
Seorang laki-laki berusia 40 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada. Nyeri dada kiri mendadak saat
mendorong mobil. Nyeri hilang timbul lamanya 30 menit menjalar ke lengan kiri. Dari anamnesis didapatkan
keterangan pasien seorang perokok, riwayat menderita kencing manis sejak berusia 32 tahun, namun tidak teratur
minum obat. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 170/90 mmHg, frekuensi denyut nadi 96x/menit, Indeks
Massa Tubuh 28 (standar asia) Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus tersebut?
a. Pleuritis
b. Contussio muscullorum
c. Infark Miocard Akut
d. Kanker Paru Kiri
e. Miocarditis
Question 67
Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke instalasi gawat darurat RS dengan keluhan sesak nafas dan nyeri
dada kanan secara tiba-tiba setelah mengalami kecelakaan. Setiap pasien menarik nafas, dadanya semakin sesak.
Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan frekuensi respirasi yang meningkat, pengembangan dada asimetris, fremitus
menurun di dada kanan, perkusi hipersonor/ timpani di dada kanan, dan hilangnya suara nafas dada kanan pada
auskultasi. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?
a. Hematothorax
b. Open pneumothorax
c. Tension pneumothorax
d. Efusi pleura
e. Flail chest

Question 68
Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke UGD RS dibawa oleh seorang polisi. Pasien datang ke kantor polisi
dan mengatakan bahwa ada banyak orang yang membuntutinya dan mendengar suara-suara yang m enyuruhnya
untuk menyakiti orang lain. Pasien juga mengatakan menerima pesan rahasia yang disampaikan lewat siaran berita
di televisi. Apakah terapi yang paling tepat pada kasus di atas?
a. Carbamazepine
b. Haloperidol
c. Alprazolam
d. Amitriptilin
e. Asam valproat

Question 69
Seorang bayi umur 10 bulan dibawa ibunya ke puskesmas BAB cair sejak 2 minggu yang lalu sebanyak 2-4 kali
per hari. Buang air besar warna kuning, tidak berbau dan setiap buang air besar anak nya menangis menjerit.
Keluhan buang air besar cair dikeluhkan ibunya hampir setiap 3 hari sejak usia anak 6 bulan. Sejak umur 6 bulan
ASI tak keluar sehingga ibunya memberi susu sambung. Hasil pemeriksaan didapatkan kesan umum anak keadaran
baik tak rewel, kencing nya baik tiap 2-3 jam sekali. Tak tampak haus. Mata tidak cekung, kulit pantat keriput.
Bagaimanakah penilaian status dehidrasi pasien tersebut?
a. Tanpa dehidrasi
b. Dehidrasi sedang
c. Dehidrasi berat
d. Dehidrasi dengan alkalosis
e. Dehidrasi ringan

Question 70
Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD RS karena terbakar 2,5 jam yang lalu. Hasil pemeriksaan
pasien tampak gelisah, pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 90/40mmHg, nadi 110x/menit, frekuensi
napas 24 x/menit , suhu 36,5°C, dengan akral dingin. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan luka bakar pada wajah,
leher bagian depan, lengan atas kanan kiri melingkar, seluruh dada, punggung sampai ke pantat. Berat badan pasien
50kg. Berapa persen luka bakar pada kasus tersebut?
a. 36%
b. 60.5%
c. 54%
d. 27%
e. 45%

Question 71
Seorang perempuan berusia 24 tahun, G1P0A0, hamil 12 minggu datang ke Puskesmas dengan keluhan sering
pusing sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai mudah lelah dan lesu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien
tampak pucat, konjungtiva tampak anemis. Dari pemeriksaan penunjang didapatkan hasil Hb 9 g/dl, Hematokrit 30
%, apusan darah tepi tampak gambaran eritrosit mikrositik hipokromik. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Anemia aplastik
b. Anemia defisiensi zat besi
c. Anemia hemolitik
d. Anemia defisiensi asam folat
e. Anemia sel sabit

Question 72
Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan dada sering berdebar-debar sejak satu
bulan yang lalu. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan TSH menurun, free T3 dan free T4 meningkat,
skintigrafi didapatkan uptake hormon tiroid yang meningkat dan difuse. Apakah diagnosis yang paling tepat pada
kasus tersebut?
a. Grave’s disease
b. Toxic multinodular goiter
c. Subklinikal hipertiroidisme
d. Toxic adenoma
e. Tiroiditis

Question 73
Seorang perempuan berusia 76 tahun dibawa ke rumah sakit setelah ditemukan terbaring di lantai kamar tidur.
Pasien mempunyai riwayat penyakit jantung dan rutin mengkonsumsi digoksin. Baru-baru ini pasien juga
diresepkan benzodiazepine oleh dokternya karena mengeluhkan kesulitan tidur. Hasil pemeriksaan ditemukan
komunikasi pasien inkoheren. Pasien nampak gelisah dan mengalami disorganisasi. Apakah diagnosis yang paling
mungkin dari pasien ini?

a. Demensia Alzheimer
b. Delirium akibat kondisi medis umum
c. Pseudodemensia
d. Delirium akibat intoksikasi zat
e. Demensia frontotemporal

Question 74
Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri pada lutut kanan setelah jatuh saat
sedang bermain bola satu hari yang lalu. Pasien masih bisa berjalan tetapi tidak bisa menekuk lututnya, dan tidak
bisa jongkok. Saat pagi hari, lutut terlihat bengkak, nyeri makin dirasakan dan tidak berkurang dengan obat
penghilang nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan edema pada lutut, nyeri tekan terutama sebelah medial lutut,
gerakan sendi lutut terbatas. Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat?
a. Ultrasonografi sendi lutut
b. MRI
c. Foto rontgen sendi genu AP dan lateral (k.atul)
d. Foto rontgen sendi genu AP dan oblique
e. CT scan dengan kontras
Question 75
Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan demam dan batuk 'menyalak'.
Keluhan sudah dirasakan sejak 1 minggu yang lalu. Batuk biasanya dimulai tiba-tiba pada tengah malam. Pada
pemeriksaan fisik temperatur pasien 37, 9°C, denyut jantung 160x/menit dan laju pernafasan 32x/menit. Keadaan
umum pasien tampak cemas, Nafas tampak kesulitan dan menggunakan bantuan otot bantu pernafasan. Terdengar
suara stridor inspirasi yang cukup jelas. Pemeriksaan auskultasi paru tidak menunjukkan kelainan apapun. Apakah
diagnosis yang paling mungkin?
a. Croup
b. Bronchiolitis
c. Peritonsillar abscess
d. Asthma
e. Epiglottitis

Question 76
Seorang laki-laki berusia 22 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS dengan keluhan nyeri pada paha kiri setelah
tertindih motor 2 jam yang lalu. Nyeri dirasakan semakin memberat, paha kiri bengkak dan sulit digerakkan. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan luka-luka lecet pada daerah paha kiri, ekstremitas bawah sebelah kiri lebih pendek
dan panggul yang tidak simetris. Dokter IGD kemudian melakukan penatalaksanaan awal pada pasien. Apakah
diagnosis yang paing tepat?
a. Fraktur femur
b. Fraktur coxae sinistra
c. Fraktur femur sinistra
d. Fraktur fisiologis
e. Fraktur patologis

Question 77
Seorang laki-laki berusia 32 tahun dibawa ke UGD RS karena buang air besar tiap setengah jam disertai lendir dan
darah sejak semalam. Keluhan disertai nyeri perut terutama saat buang air besar. Sejak 1 minggu yang lalu pasien
mengeluh demam tinggi naik turun. Pada pemeriksaan darah didapatkan angka leukosit 14.000/mm3, dan
pemeriksaan feses secara mikroskopis didapatkan penuh adanya eritrosit dan leukosit. Apakah mikroorganisme
penyebab kasus tersebut?
a. E.coli
b. Vibrio
c. Shigella
d. Salmonella
e. Campylobacter

Question 78
Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak napas sejak 2 jam yang lalu.
Keluhan disertai batuk berdahak dan rasa berat di dada. Pasien sering mengalami keluhan-keluhan serupa dan
sering timbul di malam hari. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 110/80 mmHg, denyut
nadi114x/menit, frekuensi napas 30x/menit, dan suhu 37,1°C. Pada pemeriksaan thoraks didapatkan retraksi
suprasternal dan wheezing di akhir ekspirasi. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk kasus
tersebut?
a. Pemeriksan arus puncak inspirasi
b. Pemeriksaan spirometri
c. Pengukuran IgE spesifik serum
d. Pemeriksaan dahak
e. Laju endap darah

Question 79
Seorang bayi laki-laki berusia 21 hari dibawa orangtuanya ke puskesmas dengan keluhan kejang. Kejang di seluruh
tubuh dan leher kaku disertai panas tinggi. Dari anamnesis didapatkan riwayat pemeriksaan kehamilan di bidan
desa satu kali, saat persalinan ditolong oleh dukun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bekas tali pusat (pusar)
basah bernanah, mulut meringis / trismus, dan seluruh tubuh kaku (opistotonus). Bayi irritabel dan sensitif terhadap
suara maupun perubahan sinar. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus tersebut?
a. Neonatal tetanus
b. Neonatal ensefalitis
c. Neonatal meningitis
d. Neonatal sepsis
e. Neonatal kernicterus

Question 80
Seorang laki-laki berusia 70 tahun dibawa ke dokter keluarga dengan keluhan nyeri kepala. Nyeri kepala
berintensitas berat Numeric Pain Scale (NPS) 9, dengan durasi selama 1 jam, dan frekuensi dalam sehari serangan
bisa kambuh 1-3 kali. Nyeri kepala dirasakan pada separuh area kepala, disertai dengan hidung buntu dan keluar
air mata di sisi kepala yang sakit. Apakah diagnosis yang paling sesuai dengan gambaran klinis nyeri kepala
tersebut?

a. Cluster headache
b. Trigeminal neuralgia
c. Sub arachnoid hemorrhage
d. Sinusitis
e. Migren headache

Question 81
Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke dokter layanan primer dengan keluhan nyeri kepala sebelah kanan.
Nyeri kepala terutama di pipi dan dagu sisi kanan, seperti tersetrum listik dengan lama 5 detik, intensitas visual
analogue scale (VAS) 10, berulang-ulang lebih dari 15 kali sehari. Di luar serangan, pasien tidak mengeluhkan
nyeri sama sekali. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut?
a. Trigeminal neuralgia
b. Frequent tension type headache
c. Cluster headache
d. Sinusitis
e. Migrain basiler
Question 82
Seorang perempuan berusia 23 tahun dibawa keluarganya ke puskesmas karena tidak mau makan dan minum
selama dua minggu terakhir. Dari anamnesis didapatkan pasien hanya diam mematung, dan tidak mau berbicara.
Pasien tidak buang air besar dan terkadang mengompol di sembarang tempat. Bila dimasukkan makanan ke dalam
mulutnya, pasien tidak mau mengunyah. Pasien dirujuk ke rumah sakit jiwa. Apakah terapi pilihan yang tepat akan
diterima pasien di rumah sakit jiwa? Katatonik
a. Antipsikotik injeksi (k.atul)
b. Psikoterapi kelompok
c. Injeksi muscle relaxant
d. Terapi kejang listrik
e. Fisioterapi

Question 83
Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada. Nyeri dada dirasakan seperti
tertekan. Lokasi berada di atas sternum menjalar hingga ke tangan sebelah kiri dan rahang bawah. Keluhan seperti
ini sudah dirasakan sejak 1 tahun yang lalu. Namun, beberapa minggu ini durasi nyeri lebih lama, dan nyeri
munculnya tidak lagi karena aktivitas yang berat. Nyeri tersebut bahkan muncul pada saat dia sedang duduk-duduk
santai di sore hari. Pasien ini mempunyai riwayat Hipertensi tidak terkontrol. Apakah tipe angina pectoris yang
sesuai untuk kasus di atas?
a. angina pectoris atipikal (k.atul)
b. angina pectoris heberden
c. angina pectoris prinzmetal
d. angina pectoris stabil
e. angina pectoris tidak stabil

Question 84
Seorang laki-laki berusia 56 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS karena tidak sadar. Dari anamnesis diketahui,
sebelumnya pasien mengeluh nyeri dada. Pemeriksaan fisik didapatkan nadi tidak teraba dan tidak ada napas. Hasil
pemeriksaan EKG terdapat gambaran:

Apakah tindakan yang paling tepat pada pasien ini?

a. Melakukan defibrilasi dengan kekuatan 360 Joule
b. Menentukan waktu kematian karena pasien telah meninggal dunia
c.Melakukan resusitasi jantung paru dilanjutkan pemberian adrenalin (k.atul)
d. Pemberian amiodarone i.v
e. Pemberian adrenalin 1 ampul

Question 85
Seorang perempuan G2P1AO berusia 30 tahun,hamil 30 minggu dibawa ke rumah sakit karena mengeluh kaki
bengkak sejak 2 minggu yang lalu. Pasien tidak merasa mual muntah dan masih merasakan gerakan janin. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan hasil tekanan darah 150/100 mmHg. Pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil
protein urin +2. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Eklampsia
b. Preeklampsia berat
c. Preeklampsia ringan
d. Preeklampsia sedang
e. Hipertensi kronik

Question 86
Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke IGD dengan keluhan muntah. Pasien juga mengeluh nyeri perut,
perut terasa perih, kembung, mual, disertai sering flatus, dan memburuk jika diberi makan. Keluhan tersebut sudah
dirasakan sejak 6 bulan yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan epigastrik. Hasil pemeriksaan
mikrobiologi muntahan didapat bakteri gram negatif, spiral, berflagel, urease (+), oksidase (+), katalase (+).
Apakah mikroorganisme penyebab penyakit pada pasien tersebut?
a. pseudomonas sp
b. vibrio sp
c. helicobacter sp
d. e coli
e. salmonella sp

Question 87
Seorang laki-laki berusia 20 tahun diantar keluarganya ke UGD RS karena mengamuk dirumah. Dari hasil
alloanamnesis keluhan disertai perilaku memecahkan barang-barang, dan memukul semua orang yang mendekat.
Beberapa waktu sebelumnya pasien terlihat mengurung diri dikamar dan tidak mau bergaul dengan teman-
temannya. Pasien ini tergolong anak yang pendiam dan tertutup, sekolahnya berhenti sampai kelas 3 SMP. Dari
pemeriksaan psikiatri diketahui pasien mengatakan bahwa ia adalah titisan dari dewa brahmana yang akan
menghukum kepada orang yang berbuat jahat. Sambil komat-kamit ia merusak barang-barang di rumahnya.
Apakah tindakan yang pertama kali harus dilakukan?
a. Konseling
b. Konsultasi
c. Berikan antipsikitik oral
d. Fiksasi`
e. Psikoterapi

Question 88
Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa orangtuanya ke IGD RS dengan keluhan batuk dan sesak sejak
tadi pagi. Dari anamnesis diketahui sehari sebelumnya anak menghirup bensin yang disimpan di dalam drum,
kemudian mual dan muntah, namun membaik sendiri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan KU sesak, CM, frekuensi
napas 48x/menit, retraksi subcostal (+). Apakah tatalaksana awal yang paling tepat untuk kasus tersebut?
a. Segera bilas lambung
b. Oksigenasi dan periksa analisa gas darah
c. Berikan arang aktif
d. Identifikasi racun dan keluarkan sesegera mungkin
e. Pasang pipa nasogastrik

Question 89
Seorang laki-laki berusia 65 tahun, sedang dalam pengawasan di UGD RS dengan keluhan sesak nafas. Keluhan
disertai nyeri dada. Tiba-tiba pasien tidak sadar. Hasil pemeriksaan tanda vital denyut nadi tidak teraba. Hasil
pemeriksaan EKG :
Apakah tatalaksana awal yang harus segera dilakukan pada kasus tersebut? Rjp epinefrin
a. berikan sulfas atropin
b. RJP sambil sambil mempersiapkan kardioversi
c. berikan dobutamin
d. melakukan RJP 5 siklus/2menit (dr arv) (k.atul)
e. RJP sambil mempersiapkan defibrilasi

Question 90
Seorang pasien dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri dan bengkak di paha kanan setelah terjatuh. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan pemendekan ekstremitas kanan dan nyeri gerak, deformitas angulasi lateral. Kapan
tatalaksana rehabilitasi medik pada pasien ini paling tepat dilakukan?
a. Segera setelah fiksasi (dr arv)
b. Hanya kalau terjadi kontraktur
c. Bila nyeri sudah hilang
d. Bila edema sudah hilang (k.atul)
e. Ketika fraktur sudah union

Question 91
Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan lemas sejak 1 bulan terakhir. Keluhan
disertai bila beraktivitas cepat lelah dan tampak pucat. Hasil pemeriksaan darah rutin didapatkan Hb 5,6
mg/dl,MCV 76 fL, MCH 28pg , angka leukosit 5000/mm3, trombosit 220.000/uL. Apakah diagnosis yang paling
tepat pada kasus tersebut?
a. Anemia hemolitik autoimun
b. Anemia aplastik
c. Anemia defisiensi B12
d. Multiple Myeloma
e. Anemia Defisiensi besi

Question 92
Seorang perempuan berusia 53 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan di paha kiri sejak 3 hari yang
lalu. Pasien adalah penderita diabetes mellitus. Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan dengan diameter 5cm
dengan tepi eritem dan tampak fluktuatif. Bagaimanakah tatalaksana pada kasus tersebut?
a. Pemberian antibiotic dan analgetik sistemik saja
b. Dilakukan insisi drainase
c. Dilakukan kompres hangat
d. Pemberian antibiotic dan analgetik oral saja
e. Pemberian antibiotic dan analgetik topical saja

Question 93
Seorang laki-laki berusia 20 tahun diantar ayahnya ke dokter karena timbul perubahan tingkah laku berupa adanya
perasaan bahwa segala sesuatu di sekitarnya "tidak nyata", dan hidupnya "tidak dalam dimensi waktu". Manakah
dari pemeriksaan di bawah ini yang paling tepat untuk mengklarifikasi adanya masalah penggunaan zat?
a. Pemeriksaan fungsi hati
b. Pemeriksaan magnetic resonance imaging otak
c. Pemeriksaan status mental
d. Pemeriksaan toksikologi urine
e. Pemeriksaan fisik
Question 94
Seorang bayi berusia 7 bulan dibawa ke Puskesmas oleh ibunya karena diare lebih dari 5x sejak dua minggu yang
lalu. Pasien jadi tampak kurus. Pasien baru saja mulai minum susu formula sejak tiga minggu yang lalu. BAB cair
tanpa disertai darah (-). Ibu pasien biasa membuat sufor dengan perbandingan 1 sendok takar untuk 30 ml air.
Pemeriksaan fisik bayi tampak kurus, dehidrasi (+), bokong tampak kemerahan. Apakah penyebab yang paling
mungkin pada kasus tersebut ?
a. Diare intoleransi
b. Diare non – disenteri
c. Pembuatan susu yang terlalu kental
d. Keracunan makanan
e. Pembuatan susu yang terlalu encer

Question 95
Seorang laki-laki berusia 58 tahun, datang ke puskesmas karena buang air besar kehitaman sejak 4 hari yang lalu.
Pasien sering mengalami nyeri sendi lutut sejak 10 tahun dan rutin mengkonsumsi obat anti nyeri dari toko obat.
Riwayat 1 tahun terakhir pasien sering mengeluh nyeri ulu hati. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan
epigastrium. Apakah penyebab yang paling mungkin pada kasus ini?
a. perdarahan ulkus lambung
b. perdarahan ulkus duodenum
c. Tumor lambung
d. perdarahan varises esofagus
e. Gastritis

Question 96
Seorang perempuan berusia 27 tahun, dibawa ke UGD RS, karena tindakan pengguguran kandungan 2 jam
sebelumnya. Hasil pemeriksaan fisik keadaan umum tampak lemah, tekanan darah 80/50 mmHg, denyut nadi
120x/menit, frekuensi napas 35x/menit, suhu 36,8°C. Pemeriksaan konjungtiva anemis. Sebelum dokter melakukan
pertolongan, pasien meninggal. Apakah tanda intravital yang paling mungkin ditemukan saat otopsi hingga dapat
menunjukkan sebab pasti kematian korban pada kasus tersebut?
a. Adanya gumpalan darah dalam cavum uteri
b. Anemis pada konjuctiva dan ujung jari
c. Sianosis dan kongesti pada organ
d. Terdapat cairan darah yang mengalir melalui cervix
e. Terdapat perforasi corpus uteri

Question 97
Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan dada sering berdebar-debar sejak satu
bulan yang lalu. Riwayat setelah mendapatkan terapi, pasien tersebut merasa keluhannya membaik dan kemudian
menghentikan pengobatan. Enam bulan kemudian pasien tersebut masuk ke Unit Gawat Darurat RS dengan
keluhan demam tinggi, somnolen, mual, muntah, diare. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60
mmHg, denyut nadi 125 x/menit irregular, frekuensi nafas 28 x/menit, suhu 41°C, JVP 5+3. Hasil pemeriksaan
fisik jantung didapatkan cardiomegali, S1-S2 irreguler, bising (-), tidak didapatkan ronki basah halus, abdomen :
peristaltic meningkat, extremitas : edema (-). Apakah farmakoterapi yang diberikan pada pasien tersebut?
a. Hidrokortison 100 mg tiap 8 jam
b. PTU loading dose 400-600 mg dilanjutkan 200mg tiap 4-6 jam
c. Propranolol 60 mg tiap 6 jam
d. Iodine lugol 6-10 tetes diberikan 1 jam sebelum pemberian PTU
e. Resusitasi cairan

Question 98
Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke UGD RS oleh petugas hotel dengan mobil ambulans. Petugas hotel
menemukan pasien terbaring dengan pernafasan yang dangkal dan tidak teratur. Petugas di ambulans menyatakan
bahwa pasien sempat mengalami kejang ketika berada di dalam ambulans. Pada pemeriksaan ditemukan bahwa
pupilnya mengalami miosis dan kesadarannya stupor. Apakah terapi yang seharusnya diberikan pada kasus
tersebut?
a. Nalokson intravena
b. Fenobarbital intravena
c. Diazepam intravena
d. Diuresis paksa
e. Haloperidol intramuscular

Question 99
Seorang laki-laki, berusia 23 tahun diantar keluarganya ke UGD RS karena kesadaran menurun sejak 3 jam yang
lalu. Dari hasil alloanamnesis diketahui bahwa pasien pernah menggunakan obat tidur dan alcohol , tidak ada
riwayat penyakit jiwa berat, hanya riwayat perilaku yang mudah emosi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
kesadaran somnolen, tanda vital tekanan darah 150/100 mmHg, denyut nadi 90 x/menit, frekuensi napas 15
kali/menit dan suhu 37,5°C. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Intoksikasi zat
b. Delirium organik
c. Delirium metabolic
d. Penyalahgunaan zat dalam keadaan withdrawl state
e. Hiperglikemik

Question 100
Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan nyeri dada kiri, yang
menembus punggung sejak satu jam yang lalu. Nyeri dirasakan selama 10 menit, dan menghilang dengan istirahat.
Pasien adalah seorang penderita hipertensi sejak 10 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan tanda vital Tekanan Darah
150/90 mmHg, frekuensi napas 30x/menit, denyut nadi 100 x/menit ,, suhu 36°C. Apakah tata laksana yang paling
tepat pada kasus terrsebut?
a. Diberikan ISDN bila perlu
b. Trombolisis
c. Heparinisasi
d. Pemasangan stent jantungdarurat
e. Pemberian obat anti hipertensi

Question 101
Jenazah orok yang dibungkus kain jarik ditemukan di sebuah kebun tebu. Hasil pemeriksaan luar terhadap jenazah
orok didapatkan tanda asfiksia pada seluruh wajah, ujung jari tangan dan kaki. Berat orok 2100 gr, panjang badan
49 cm, lanugo relatif sedikit, vernix caseosa banyak. Tali pusat dan plasenta terpisah, tepi potongan tali pusat tidak
teratur dan tidak ada barang yang mengikat. Apakah salah satu kesimpulan di bawah ini yang dapat dibuat dalam
penulisan visum et repertum berdasarkan kasus di atas?
a. Tidak ada tanda perawatan
b. Orok lahir mati.
c. Terdapat tanda kekerasan
d. Orok immatur dan nonviabel
e. Orok lahir hidup

Question 102
Seorang laki-laki berusia 44 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas. Sesak dialami sejak 1 hari yang
lalu. Sesak disertai nyeri dada kiri. Pasien mempunyai riwayat batuk lama. Pemeriksaan EKG menunjukkan hasil
normal. Pada rontgen dada ditemukan area lusen tanpa corakan bronkovaskular pada hemithorax sinistra. Apa
diagnosis yang paling tepat pada kasus tersebut?
a. Pneumothorax
b. Massa mediastinum
c. PPOK
d. Hernia diaphragmatika
e. Pneumonia

Question 103
Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan demam, sakit kepala, muntah dan
lesu/ngantuk. Pada pemeriksaan fisik ditemukan suhu tubuh 39°C dengan kaku kuduk. Pada pemeriksaan darah
angka lekosit meningkat dengan jenis neutrofil yang predominan. Pada pemeriksaan cairan serebrospinal
ditemukan keruh, angka lekosit 1200 sel/mL (95% neutrofil), kadar glukosa 15 mg/dL, dan kadar protein 150
mg/dL.

Apakah diagnosis yang paling sesuai dengan gambaran ini?

a. Neurosifilis
b. Lyme disease
c. Meningitis tuberkulosis
d. Infeksi virus CMV
e. Meningitis bakterial akut

Question 104
Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak napas sejak 2 jam yang lalu.
Keluhan disertai batuk berdahak dan rasa berat di dada. Pasien sering mengalami keluhan-keluhan serupa dan
sering timbul di malam hari. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 110/80 mmHg, denyut
nadi114x/menit, frekuensi napas 30x/menit, dan suhu 37,1°C. Pada pemeriksaan thoraks didapatkan retraksi
suprasternal dan wheezing di akhir ekspirasi. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut?
a. Asthma Bronkiale
b. Bronkopneumonia
c. Bronkhiektasis
d. Bronkhitis akut
e. Pneumonia

Question 105
Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa orangtuanya ke Puskesmas karena demam tinggi. Keluhan disertai
nyeri tenggorokan dan nyeri kepala, batuk pilek. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pembengkakan pada kelenjar
tonsil dan berwarna merah tua. Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
a. Common cold
b. Tonsilitis alergik
c. Tonsilitis akut viral
d. Rino-faringitis akut
e. Tonsilitis bakterial

Question 106
Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas. Sesak dicetuskan pada saat
terpapar debu atau udara dingin. Sesak terkadang disertai dengan bunyi mengi dan batuk. Sesak dirasakan hilang
timbul dan sudah terjadi beberapa tahun dan pada satu bulan terakhir sesak dirasakan hampir tiap hari dan serangan
sesak yang menyebabkan pasien terbangun dari tidur dirasakan 5 kali dalam seminggu. Pasien mempunyai
kebiasaan merokok 1 bungkus per hari selama 30 tahun. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasu
tersebut?
a. Asthma bronkiale intermittent
b. Asthma bronkiale dalam serangan
c. Asthma bronkiale persisten ringan
d. Asthma bronkiale persisten berat
e. Asthma bronkiale persisten sedang

Question 107
Seorang perempuan usia 30 tahun, hamil G1P0A0 datang ke puskesmas dengan keluhan demam. Keluhan disertai
nyeri saat berkemih. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 39° C dan terdapat nyeri ketok sudut costovertebra.
Pada pemeriksaan urin didapatkan silinder lekosit. Apakah rencana tindakan yang anda sarankan?
a. Perlu diobati dengan antibiotika oral selama 3 hari
b. Perlu rawat inap dan antibiotika parenteral
c. Perlu diberikan profilaksis dengan antibiotika dosis rendah
d. Perlu diobati antibiotika oral selama 14 hari
e. Tidak perlu diobati antibiotika

Question 108
Seorang pasien perempuan 47 tahun datang ke Puskesmas karena sesak napas sejak 1 hari yang lalu. Pasien juga
merasakan demam, batuk dengan dahak seperti jelly. Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit
sedang, frekuensi napas 25 x/menit, tekanan darah 100/70 mmHg, temperature 38,9°C. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan perkusi pekak pada kedua paru dan retraksi iga. Hasil pemeriksaan radiologis ditemukan gambaran
konsolidasi difus bilateral. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?
a. Pneumonia
b. Bronkopneumonia
c. Pneumonia aspirasi
d. Pneumonia lobaris
e. Abses paru

Question 109
Seorang perempuan berusia 27 tahun dibawa ke UGD RS karena kecelakaan lalulintas 1 jam yang lalu. Pasien
mengalami benturan pada kepala, didapatkan riwayat pingsan dan muntah. Dari pemeriksaan didapatkan pasien
dapat membuka mata dengan rangsangan nyeri, dapat melokalisasi nyeri, pasien disorientasi dan tampak bingung.
Bagaimanakah penilaian kesadaran berdasarkan Glasgow Coma Scale?
a. E3M5V4
b. E4M6V5
c. E2M5V4
d. E1M4V3
e. E3M3V3

Question 110
Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke UGD RS dengan lebam di wajah dan beberapa anggota tubuhnya.
Hasil anamnesa didapatkan keterangan bahwa lebam-lebam tersebut disebabkan kekerasan fisik yang dilakukan
suami terhadap dirinya. Pasien mengatakan selama masih ada lebam wajah, yang bersangkutan tidak bisa bekerja
secara optimal. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan memar di wajah yang tidak menghalangi dalam melakukan
aktivitas sehari-hari. Siapakah yang paling berhak melaporkan peristiwa ini kepada pihak berwajib sesuai UU-
KDRT?
a. Pengurus RT di wilayah kejadian.
b. Isteri pelaku sekaligus koban.
c. Orang tua atau keluarga korban.
d. Saksi peristiwa kekerasan
e. Dokter UGD.

Question 111
Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan tampak pucat. Pasien
berasal dari daerah perkebunan. Anak sering diare dengan feses bercampur darah dan BB anak turun dalam
beberapa bulan terakhir. Pada pemeriksaan anak tampak kurus, pucat dan tidak bersemangat. Telapak tangan
anemis. Perut supel, H/L tidak teraba. Rektum prolaps. Apakah terapi yang tepat untuk diberikan kepada anak
tersebut ?
a. Albendazol 2 x 100 mg tiga hari berturut-turut
b. Albendazol 400 mg dosis tunggal
c. Pirantel pamoat 10 mg/kg BB
d. Mebendazol semprot bersama kloretil
e. Mebendazol 400 mg dosis tunggal

Question 112
Seorang anak datang ke dokter bersama ibunya, dengan menunjukan tanda-tanda gejala penyakit hepatitis. Ia juga
membawa hasil uji serologis. Ibunya ingin mengetahui faktor-faktor apakah yang bisa menyebabkan penyakit ini.
Sebagai dokter, berdasarkan evidence based, apakah artikel yang tepat untuk menjawab pertanyaan tersebut?
a. Diagnosis
b. Cohort
c. Case report
d. Case-control
e. RCT

Question 113
Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan tiba-tiba merasa mulutnya sulit dibuka
lebar sejak 4 hari yang lalu. Keluhan disertai sedikit sulit menelan dan telinga kanan pasien terasa nyeri dengan
mengeluarkan cairan kuning kental berbau sejak tiga hari yang lalu. Tidak didapatkan kejang. Hasil pemeriksaan
keadaan umum didapatkan tekanan darah 130/85 mmHg, denyut nadi 98 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit,
temperatur 38,2°C. Pemeriksaan fisik ditemukan trismus (+), ophistotonus (-) dan kekakuan pada keempat
ekstremitas (+). Manakah berikut ini yang merupakan tatalaksana yang tepat untuk kasus ini?
a. Anti Tetanus Serum 50.000 unit IM dan 50.000 unit IV infus lambat
b. Tetanus immunoglobulin jika riwayat imunisasi terakhir lebih dari 5 tahun yang lalu
c. Procaine penicillin 1.2 juta U/hari IM sekali sehari selama 3 hari
d. Diet rendah kalori tinggi protein
e. Metronidazole peroral 500 mg tiap 8 jam selama 3 hari

Question 114
Seorang anak laki-laki 12 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas karena kencingnya berwarna merah sejak dua hari
terakhir. Tidak ada riwayat trauma atau minum obat tertentu. Pemeriksaan KU sakit sedang, CM. Pemeriksaan
tanda vital tekanan darah 140/95, frekuensi napas 24 x/menit, denyut nadi100 x/ menit, suhu 37°C. Pemeriksaan
fisik dada, abdomen, dan kepala dalam batas normal, edema anasarka (-). Pada pemeriksaan ekstrimitas didapatkan
kulit dengan bentuk lingkaran kecil kecil berwarna kehitaman. Apakah terapi awal yang paling mungkin diberikan
?
a. Steroid oral
b. Antibiotika oral
c. Captopril oral
d. Antibiotika injeksi
e. Furosemid injeksi

Question 115
Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke IGD dengan keluhan muntah darah sejak 2 hari yang lalu. Keluhan
disertai perut kembung dan nyeri. Pasien menderita asma sejak remaja dan rutin mengkonsumsi steroid. Apakah
diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?
a. Ruptur esofagus
b. Infeksi H.Pylori
c. Gastritis erosif
d. Canasofaring
e. Refluksgastroesofageal

Question 116
Seorang perempuan berusia 36 tahun, korban kecelakaan lalu lintas dibawa ke unit gawat darurat RS. Pada survei
primer, GCS: E3M4V2, mendengkur, dan pada pemeriksaan ditemukan displacement dari mandibula bagian
anterior (symphyseal). Pasien bernafas spontan dengan frekuensi napas 28 x/ menit, denyut nadi 102 X/menit
tekanan darah 90/70 mmHg. Apakah yang paling mungkin menyebabkan gangguan jalan napas pada kasus
tersebut?
a. Obstruksi saluran napas bagian bawah
b. Oklusi oleh benda asing semi padat
c. Oklusi oleh benda asing cair
d. Oklusi oleh lidah
e. Oklusi oleh spasme laring

Question 117
Seorang laki-laki berusia 24 tahun datang ke dokter untuk berkonsultasi. Pasien mempunyai riwayat mengunjungi
banyak dokter dan berbagai dokter spesialis selama dua tahun terakhir. Pasien beberapa kali datang ke UGD RS
dan mengatakan terkena serangan jantung. Pasien telah melakukan pemeriksaan EKG, ECG, treadmill, dan
pemeriksaan laboratorium namun semuanya dalam batas normal. Meskipun demikian, pasien sangat yakin bahwa
dokter hanya belum menemukan penyakitnya. Pasien pernah dirujuk ke psikiater, namun menolak bila dikatakan
penyakit bersifat psikogenik dan tidak mau mengikuti terapi dari psikiater. Apakah diagnosis yang paling tepat
pada pasien tersebut?
a. Gangguan waham
b. Gangguan somatisasi
c. Hipokondriasis
d. Gangguan konversi
e. Skizofrenia

Question 118
Seorang perempuan berusia 46 tahun datang ke puskesmas karena nyeri ulu hati. Keluhan ini sudah dirasakan sejak
2 bulan yang lalu, keluhan membaik setelah makan. Hasil pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah
110/80 mmHg, denyut nadi 80x/menit, frekuensi napas 20x/menit, temperature 36.5°C. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri tekan epigastrik. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?
a. Gastritis
b. Ulkus duodeni
c. Ulkus gaster
d. Refluks gastroesofageal e. Esofagitis

Question 119
Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri hebat pada daerah belakang
pergelangan kaki kiri 3 jam yang lalu saat bermain bola. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik,
tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan status lokalis di pergelangan kaki bagian belakang didapatkan
udem di regio sebelah atas tumit kaki kiri, nyeri tekan (+), dan tes Simmonds tidak didapatkan plantar fleksi kaki.
Hasil pemeriksaan penunjang menunjukkan ruptur tendon achilles total. Apakah penatalaksanaan pada pasien
tersebut?
a. Diberikan salep thrombopob topikal
b. Diberikan salep analgesik topikal
c. Diistirahatkan, kompres es selama 10-15 menit, immobilisasi dengan elastik band, posisi kaki ditinggikan,
ditambahkan analgesik oral sistemik
d. Diistirahatkan, kompres air hangat selama 10-15 menit, immobilisasi dengan elastik band, posisi kaki
ditinggikan, ditambahkan analgesik oral sistemik
e. Diistirahatkan, kompres es selama 10-15 menit, immobilisasi dengan elastik band, posisi kaki ditinggikan,
ditambahkan antibiotik oral sistemik

Question 120
Berikut daftar obat diare endemik untuk orang dewasa dari berbagai macam artikel penelitian:
Manakah obat diare yang paling efektif?
a. Norit
b. Ciprofloxacin
c. Kaotin pectate d. Attapulgite e. Loperamide
Question 121
Data puskesmas A dari juli-desember 2011 tentang 5 penyakit adalah sebagai berikut:

Apakah penyakit yang memiliki pertimbangan angka political climate tertinggi?

a. Pneumonia
b. Diabetes
c. DBD
d. ISPA
e. Tipus

Question 122
Seorang perempuan berusia 22 tahun, hamil 40 minggu (G1P0A0) datang ke klinik bersalin dengan keluhan
kenceng-kenceng. Dari hasil pemeriksaan dalam didapat janin tunggal presentasi kepala dengan posisi pada occiput
posterior, DJJ 100 x/menit, kontraksi uterus setiap 3 menit, hasil pemeriksaan dalam diperoleh dilatasi serviks 7
cm, ketuban belum pecah, kepala terdapat di Hodge III. 4 jam kemudian hasil pemeriksaan kemajuan persalinan
diperoleh dilatasi serviks 9 cm dan kepala dengan posisi occiput posterior masih terdapat di Hodge III. Apakah
penyebab yang paling mungkin kondisi pada pasien tersebut ?
a. Kelainan sikap janin
b. Malposisi janin
c. Kelainan letak janin
d. Malpresentasi janin
e. Kelainan ukuran janin

Question 123
Seorang laki-laki berusia 16 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri pada buah zakar kiri sejak 3 jam yang
lalu. Keluhan timbul mendadak saat bermain bola. Dari pemeriksaan fisik didapatkan skrotum kiri tampak
bengkak, angle sign (+), dan phren sign (-). Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
a. Epididimistis
b. Hernia scrotalis
c. Balanitis
d. Orchitis
e. Torsio testis

Question 124
Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri hebat pada daerah belakang
pergelangan kaki kiri 3 jam yang lalu saat bermain bola. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik,
tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan status lokalis di pergelangan kaki bagian belakang didapatkan
udem di regio sebelah atas tumit kaki kiri, nyeri tekan (+), dan tes Simmonds tidak didapatkan plantar fleksi kaki.
Apakah kemungkinan diagnosis yang paling mungkin?
a. Patah tulang calcaneus
b. Ruptur tendon m.quadriceps
c. Patah tulang patella
d. Ruptur tendon m.soleus
e. Ruptur tendon achiles

Question 125
Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke dokter keluarga dengan keluhan perdarahan melalui organ kewanitaan
sejak 1 bulan yang lalu. Pasien mengeluhkan nyeri tulang pinggul, keputihan berbau dan benjolan di vagina. Hasil
pemeriksaan inspekulo porsio rapuh dan mudah berdarah. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Karsinomaovarium
b. Karsinomatuba
c. Karsinomavulva
d. Karsinomaendometrium
e. Karsinomaserviks

Question 126
Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa oleh masyarakat ke UGD RS dalam keadaan tidak sadar post
kecelakaan. Pada pemeriksaan tanda vital ditemukan tekanan darah 97/62 mmHg, frekuensi napas 28 x/menit,
denyut nadi 120 x/menit dan temperatur 37◦C. Keadaan umum GCS E2V2M3. Pada pemeriksaan jalan nafas
ditemukan suara nafas ngorok. Manajemen apakah yang pertama kali harus dilakukan pada kasus tersebut?
a. Pasang non-rebreathing mask O2 8 L/menit
b. Nasal kanul O2 3 L/menit
c. Memasang colar neck dan sand back, membuka jalan nafas dengan jaw thrust
d. Head tilt chin lift
e. Langsung dilakukan intubasi tanpa preoksigenasi

Question 127
Seorang perempuan berusia 55 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD RS karena pasien mengeluh sakit kepala
mendadak, keluhan disertai bicara kacau. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 195/95 mmHg,
denyut nadi 50 x/menit, frekuensi napas 16 x/menit, suhu tubuh 37°C. Pemeriksaan kesadaran didapatkan skor
GCS E2M5V2,. Pemeriksaan fisik mata didapatkan ukuran diameter pupil kanan 4 mm dan pupil kiri 2 mm RC
(+)/(+). Apakah kemungkinan diagnosis yang paling tepat untuk kasus tersebut?
a. Perdarahan intraserebral
b. Sumbatan arteri serebri media
c. Pecahnya AVM
d. Stroke iskemia
e. Transient Ischemic Attack (TIA)

Question 128
Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa polisi ke UGD dalam keadaan tidaksadarkan diri setelah mengalami
kecelakaan lalulintas. Dari pemeriksaan keadaan umum dan tanda vital didapatkan hasil GCS E1M3V2,
tekanandarah 100/80 mmHg, denyutnadi 110 x/menit, frekuensinapas 25 x/menit, terdapat luka jejas di wajah dan
dada, serta dari telinga keluar darah segar. Apakah tindakan yang tepat dilakukan pada kasustersebut?
a. Amankan jalannafas dengan manuver head tilt chin lift
b. Berikan oksigen dengan nasal kanul 7 L/menit
c. Amankan jalannafas dengan manuver jaw trust
d. Berikan oksigen dengan NRM 2 L/menit
e. Kompresi dada

Question 129
Seorang pasien perempuan berusia 26 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk lebih dari 1 bulan. Batuk
disertai demam, dahak berwarna putih, dan berat badan turun drastis. Hasil pemeriksaan dahak BTA SPS (-).
Apakah penatalaksanaan yang tepat untuk pasien tersebut?
a. beri antibiotik floroquinolon
b. pemeriksaan ulang sputum BTA 3x
c. pemeriksaan foto thorax
d. beri antibiotik spektrum luas
e. beri OAT kategori 3

Question 130
Seorang anak perempuan berusia 10 tahun dibawa oleh ibunya ke Puskesmas karena demam sejak sepuluh hari
yang lalu. Anak demam tidak tinggi dan disertai muntah dan mual-mual. Pemeriksaan umum KU lemah,
temperatur 37,8°C. Pemeriksaan fisik sklera tampak ikterik ringan, konjungtiva anemis, abdomen hepar teraba 4
cm di bawah arcus costae. Hasil pemeriksaan lab HBsAg (+). Apakah tatalaksana yang dapat diberikan sebagai
terapi awal ?
a. Resusitasi cairan
b. Parasetamol
c. Anti vomitus
d. Infus rumatan
e. Antivirus

Question 131
Seorang anak laki-laki berusia 14 tahun diantar ke UGD RS dengan keluhan kejang sejak pagi tadi. Dari
alloanamnesis diperoleh riwayat kejang pasien. Dalam 3 bulan ini pasien telah mendapat serangan kejang berulang
sebanyak 4 kali berupa kejang umum selama 1 – 2 menit, dan selama serangan ia tak sadar. Pagi ini pasien
mengalami kejang berulang, dan di antara serangan tetap tidak sadar. Apakah diagnosis pada pasien ini?
a. Status Epilepsy
b. Focal Motor Epilepsy
c. Focal Sensorik Epilepsy
d. General Tonic-Clonic Epilepsy
e. Focal Complex Epilepsy

Question 132
Seorang dokter memberikan penyuluhan akan pentingnya mencuci tangan kepada para siswa SD. Dokter hanya
diberikan waktu 15 menit. Apakah bentuk penyuluhan yang paling tepat dilakukan?
a. Membentuk kelompok kecil
b. Ceramah
c. Memutarkan film mencuci tangan
d. Tanya jawab
e. Latihan mencuci tangan

Question 133
Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan di punggung atas, ukuran 2x3
cm, berbatas tegas, kenyal,. Pada anamnesis didapatkan riwayat adanya keluhan yang sama 6 bulan yang lalu yang
membaik setelah diberikan antibiotik. Dokter memutuskan untuk melakukan tindakan pengambilan nodul tersebut
setelah proses infamasi mereda. Hasil pemeriksaan patologi anatomi jaringan yang diambil adalah kista dibatasi
epitel berlapis dengan bagian yang granuler. Apakah diagnosis pasien diatas ?
a. Kista sebasea
b. Hemangioma
c. Kista epidermoid
d. Atherom
e. papiloma

Question 134
Tn A., yang berprofesi sebagai dokter, melihat, menghentikan dan sekaligus melerai tindak kekerasan seorang
suami terhadap isteri di salah satu tetangganya. Menurut UU-KDRT dan sesuai kemampuannya sebagai orang yang
mengetahui terjadinya kekerasan dalam rumah tangga, apakah kewajiban Tn dr.A yang paling utama pada kasus
tersebut?
a. Memberi pertolongan darurat pasien
b. Membantu proses permohonan penetapan perlindungan
c. Memberikan konseling untuk menguatkan korban
d. Memberi perlindungan pada pasien
e. Mencegah kekerasan itu terulang

Question 135
Seorang anak perempuan berusia 4 tahun, dibawa orangtuanya ke IGD RS dengan keluhan sesak napas sejak 3 hari
terakhir. Keluhan dimulai dengan batuk, pilek, dan demam satu sejak 1 minggu yang lalu. Pasien sudah minum
obat dari apotek namun belum membaik. Pada pemeriksaan tanda vital frekuensi napas 50 x / menit, pemeriksaan
fisik didapatkan pasien tampak sesak napas dengan bunyi krek-krek, napas cuping hidung, vesikular meningkat dan
ronki basah halus di kedua lapangan paru. Kadang terdengar krepitasi. Apakah gambaran radiologis yang paling
mungkin ditemukan ?
a. Corakan bronkovaskular meningkat
b. Gambaran kavitas paru
c. Infiltrat perihiler
d. Gambaran air-trapped
e. Infiltrat merata pada kedua paru

Question 136
Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan perdarahan telinga kanan. disertai
penurunan pendengaran dan keluhan vertigo, pasca riwayat trauma kepala. Hasil pemeriksaan fisik lokal telinga
kanan didapatkan: sisa darah di kanalis auditorius eksternus, perforasi membran timpani. Apakah hasil
pemeriksaan pendengaran yang diharapkan dengan menggunakan tes garputala pada telinga kanan?
a. Rinne: negatif, Weber terdapat lateralisasi, Schawabach normal
b. Rinne: negatif, Weber tidak ada lateralisasi, Schawabach normal
c. Rinne: positif, Weber terdapat lateralisasi, Schawabach normal
d. Rinne: positif, Weber tidak ada lateralisasi, Schawabach diperpendek
e. Rinne: negatif, Weber terdapat lateralisasi, Schawabach diperpendek

Question 137
Seorang perempuan, berusia 25 tahun, hamil 10 minggu datang ke Praktek Dokter Pribadi karena ingin melakukan
pengguguran kandungan. Teknik abortus provocatus dengan metode curretage. Sesaat setelah tindakan curretage,
perempuan mengeluh nyeri dada dan sesak nafas. Akhirnya pasien meninggal beberapa saat kemudian.
Bagaimanakah mekanisme kematian yang paling mungkin pada kasus tersebut berdasarkan kronologis di atas?
a. Syok septik
b. Emboli udara
c. Reflek vagal
d. Perdarahan
e. Intoksikasi

Question 138
Seorang perempuan berusia 35 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan nyeri pada tungkai kanan sejak 1 jam
yang lalu setelah jatuh dari motor setengah jam yang lalu. nyeri dirasakan semakin memberat, tungkai kanan
bengkak, dan sulit digerakkan. Saat kejadian pasien tidak sadar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum
tampak lemah, somnolen, gizi kesan cukup. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg,
denyut nadi 110 kali/menit, temperatur 36,2°C, frekuensi napas 22 kali/menit. Status lokalis didapatkan luka sobek
ukuran 15 cmx 5cm pada 1/3 distal tungkai kanan, globul fat, dan ekspulsi tulang. Ukuran tungkai kanan lebih
pendek dari pada tungkai kiri. Apakah penatalaksanaan yang tepat?
a. Closed reduction
b. Pemasangan gips
c. Traksi
d. ORIF
e. OREF

Question 139
Seorang perempuan berusia 18 tahun datang dibawa orang tuanya ke puskesmas dengan keluhan kulit wajah terasa
panas sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai timbulnya bercak merah pada sekitar mata dan leher. Pasien
diketahui seorang mahasiswa tinggal di kost dengan lingkungan sekitar sawah. Pada pemeriksaan fisik keadaan
umum baik. Pada pemeriksaan dermatologik didapatkan kulit periorbita kanan kiri dan leher tampak patch eritem
dengan pustulasi di bagian sentral dan bentuk linier. Apakah kemungkinan diagnosis pada kasus tersebut?
a. Herpes Boster
b. Fixed drug drugtion
c. Dermatitis Kontak Iritan
d. Herpes Simpulus
e. Impetigo Buosa

Question 140
Seorang pasien laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri kepala. Keluhan disertai dada
berdebar, muntah, dan bengkak pada tungkai bawah. Riwayat pengobatan pasien rutin meminum obat golongan
Angiotensine receptor blocker (ARB), diuretik, dan digitalis. Pemeriksaan fisik tanda vital tekanan darah 90/70
mmHg, denyut nadi 105 kali/menit, frekuensi napas 24 kali/menit, temperatur 36,60 C. Hasil pemeriksaan fisik
leher, thorak, abdomen dan ekstremitas JVP 5 + 3cmH2O, kardiomegali, hepatomegali, dan pitting edem
ekstremitas inferior. Hasil pemeriksaan EKG berupa takikardi atrial. Apakah tatalaksana farmakologi yang sesuai
untuk mengatasi kasus tersebut?
a. Infus magnesium
b. Fenitoin
c. Antibodi digoksin
d. Infus lidokain
e. Potasium oral

Question 141
Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata kanan kabur sejak 3 hari yang lalu.
Mata kanan merah dan terasa sakit berdenyut dan pasien mengeluh mual muntah. Hasil pemeriksaan : Visus OD
1/60 dan Visus OS 6/6. Pada pemeriksaan fisik didapatkan mata kanan tampak konjungtiva hiperemi dengan
injeksi perikornea, edema kornea, bilik mata depan sangat dangkal (tertutup), pupil mid dilatasi, mata kiri tenang
dengan sudut bilik mata dangkal. Pemeriksaan tonometri tekanan intraokular 59 mmHg. Apa diagnosis yang paling
mungkin pada mata kanan?

a. Glaukoma sudut tertutup primer akut

b. Glaukoma tekanan rendah (LTG)
c. Glaukoma sekunder sudut terbuka
d. Glaukoma sudut terbuka primer
e. Glaukoma sudut tertutup primer khronis

Question 142
Seorang laki-laki, usia 35 tahun, dibawa polisi ke UGD karena kecelakaan lalu lintas. Pasien mengalami benturan
di kepala, terdapat luka dan perdarahan di paha kanan. Keadaan umum pasien tampak gelisah, pemeriksaan tanda
vital didapatkan tekanan darah 70/40 mmHg, denyut nadi 140x/menit, frekuensi napas 28x/menit. Terdapat fraktur
femur kanan terbuka dengan perdarahan sebanyak 1.500 ml, akral teraba dingin, pucat, basah. Apakah yang dapat
terjadi bila kondisi pasien tak teratasi?
a. Asidosis respiratorik
b. Asidosis metabolic
c. Alkalosis metabolic
d. Asidosis metabolic dan respiratorik
e. Alkalosis respiratorik

Question 143
Seorang anak laki-laki usia 8 tahun datang dengan diantar orang tuanya ke puskesmas, dengan keluhan kulit sering
gatal (kambuhan). Gatal dirasakan sejak usia 2 tahun. Pada pemeriksaan tampak kulit kemerahan di lengan &
tungkai bawah serta ada erosi bekas garukan, orang tua juga ada yang sakit seperti anak ini. Apakah tipe reaksi
imunologi yang mendasari penyakit tersebut?
a. Delayed type hypersensitvity
b. Arthus type reaction hypersensitivity
c. Immediate hypersensitivity
d. Immunecomplex hypersensitivity
e. Antibody mediated cytotoxic hypersensitivity

Question 144
Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke puskesmas karena mengalami pemaksaan hubungan seksual
disertai kekerasan fisik oleh atasannya. Pasien adalah seorang buruh pabrik. Pasien akan melapor kepada polisi
setelah hasil pemeriksaan ada. Apakah tindakan yang paling tepat dokter puskesmas lakukan mempertimbangkan
aspek medikolegal yang ada di Indonesia?
a. Membuat surat keterangan medik dan visum et repertum berdasarkan pemeriksaan sesuai permintaan pasien.
b. Melakukan pemeriksaan dan membuat surat keterangan medik yang akan diserahkan kepada pasien setelah ada
permintaan penyidik.
c. Menyarankan pasien terlebih dahulu melaporkan kejadian tersebut kepada polisi dimana peristiwa terjadi.
d. Merujuk pasien kepada dokter spesialis obstetri dan ginekologi di RSUD terdekat.
e. Melakukan pemeriksaan dan mencatat hasilnya dalam rekam medik untuk dibuatkan visum et repertum setelah
ada surat permintaan penyidik.

Question 145
Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nafas terengah-engah, berkeringat, susah
berkata-kata dan tampak kelelahan. Sesaat sebelumnya pasien merasakan adanya perasaan 'tercekam' dan seluruh
tubuhnya seperti tidak bisa bergerak. Dari anamnesis tidak terdapat riwayat gangguan kardiovaskuler ataupun
hormonal. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 115/75 mmHg, denyut nadi 92 x/menit,
frekuensi napas 24 x/menit, dan suhu tubuh 36°C. Apakah penanganan non farmakologis yang paling sesuai pada
kasus tersebut?
a. Desensitisasi
b. Konsentrasi
c. Hipnosis
d. Relaksasi
e. Flooding

Question 146
Seorang bayi berusia 5 bulan dibawa ibunya ke IGD RS dengan keluhan batuk lebih dari satu bulan. Keluhan
didahului batuk pilek seperti biasa namun tidak membaik dengan pengobatan di Puskesmas. Beberapa hari terakhir
bayi sering muntah pada akhir batuknya. Demam hanya terjadi pada awal penyakit. Bayi kadang tampak kebiruan
di sekitar mulutnya. Mata bayi tampak merah seperti berdarah. Apakah tatalaksana yang perlu diberikan kepada
bayi tersebut ?
a. Pemberian antibiotika dengan rawat jalan
b. Antibiotika dua minggu dan rawat inap sampai dua minggu pasca antibiotika
c. Antibiotika selama dua minggu dan dilanjutkan rawat jalan
d. Antibiotika dan bronkodilator dengan rawat jalan
e. Antibiotika dan bronkodilator dengan rawat inap

Question 147
Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS karena sering berperilaku aneh dan sulit diajak
komunikasi. Selama dokter melakukan anamnesis dengan kelurganya, pasien tampak berdiri satu kaki dengan
tangan kanan teracung ke atas selama beberapa jam. Pasien tidak merespon dengan pertanyaan dokter dan
tampaknya tidak waspada dengan situasi di sekitarnya. Pasien secara aktif melawan setiap upaya untuk merubah
posisinya. Apakah gejala yang ditunjukkan oleh pasien pada kasus tersebut?
a. Apraxia
b. Synesthesia
c. Posturing
d. Echopraxia
e. Dystonia

Question 148
Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan mata kanan terkena shuttlecock saat
bermain bulutangkis. Pada pemeriksaan visus OD 1/300. Pemeriksaan fisik segmen anterior didapatkan hifema
total. Pemeriksaan tonometri didapatkan tekanan intraokuler 55 mmHg Komplikasi apa yang paling sering?

a. Glaukoma sekunder
b. ”Blood staining” kornea
c. Iridodialisis
d. Iridoplegia
e. Uveitis anterior

Question 149
Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke dokter keluarga dengan keluhan nyeri kepala sebelah. Pasien memiliki
riwayat migraine yang sering kambuh2an. Pasien sudah sering bergonta-ganti dokter. Nyeri dirasakan sejak sering
bertengkar dengan istri, memberat 5 bulan terakhir setelah pasien di PHK. Apakah family assessment tool yang
paling tepat untuk mengungkap faktor pemicu penyakit pasien tersebut?
a. Family map
b. Genogram
c. Family lifecycle
d. Family lifelime
e. Family APGAR

Question 150
Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun diantar ke UGD RS dengan keluhan utama lemah kedua tungkai secara tiba-
tiba 2 hari yang lalu disertai sulit buang air kecil. Sebelumnya sekitar lima hari yang lalu pasien menderita diare.
Ibu pasien juga menyebutkan pasien mendapatkan booster vaksinasi di sekolahnya sekitar 10 hari yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik diperoleh tekanan darah 110/70, denyut nadi 80kali/menit, temperatur 36ºC. Pada pasien juga
tampak kedua tangannya mengalami kelumpuhan dan kedua matanya tidak dapat menutup. Apakah
kegawatdaruratan yang dapat terjadi pada pasien di atas?
a. Spasme laring
b. Neurogenic shock
c. Paralisis otot pernafasan
d. Dehidrasi berat

Question 151
Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke praktek dokter keluarga dengan keluhan berat badan turun dalam 3 bulan
terakhir. Keluhan lain pasien sering haus dan lapar, mudah lelah dan sering mengantuk sejak 6 bulan yang lalu.
Pasien mengaku kurang berolah-raga. Ibu pasien merupakan penderita DM. Pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat?
a. Pemeriksaan fruktosamin
b. HbA1C
c. Pemeriksaan reduksi urine
d. Gula darah sewaktu
e. Pemeriksaan hormone insulin

Question 152
Seorang laki-laki berusia 27 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS dengan keluhan sering berteriak-teriak. Pasien
sering mengatakan bahwa akan ada banjir yang melanda kota-kota di Indonesia karena pasien menginginkan hal
tersebut terjadi. Pasien juga merasa semua kekuatan gaib yang ada di bumi berusaha untuk mewujudkan
harapannya. Pasien memiliki riwayat gangguan jiwa sebelumnya. Apakah gejala yang paling ditunjukkan oleh
pasien pada kasus tersebut?
a. Magical thinking
b. Derealisasi
c. Waham siar pikir
d. Waham kebesaran
e. Idea of references

Question 153
Seorang laki-laki berusia 60 tahun, terjebak ditengah-tengah ribuan masa yang berebut pembagian sembako murah.
Korban dievakuasi dalam keadaan lemah. Pada pemeriksaan keadaan umum tampak pasien gelisah. Pemeriksaan
tanda vital tekanan darah 130/ 80 mmHg, denyut nadi 40 x/menit, frekuensi napas 30 x/menit. Pemeriksaan fisik
didapatkan dilatasi pupil dextra sinistra dan kekakuan pada kedua lengan serta tangan. Apakah stadium asfiksia
korban pada saat itu?
a. Apneu
b. Dispneu
c. Konvulsi
d. Paralisis
e. Terminal

Question 154
Seorang laki-laki berusia 20 tahun diantar keluarganya ke UGD RS karena mengamuk dirumah. Dari hasil
alloanamnesis keluhan disertai perilaku memecahkan barang-barang, dan memukul semua orang yang mendekat.
Beberapa waktu sebelumnya pasien terlihat mengurung diri dikamar dan tidak mau bergaul dengan teman-
temannya. Pasien ini tergolong anak yang pendiam dan tertutup, sekolahnya berhenti sampai kelas 3 SMP. Dari
pemeriksaan psikiatri diketahui pasien mengatakan bahwa ia adalah titisan dari dewa brahmana yang akan
menghukum kepada orang yang berbuat jahat. Sambil komat-kamit ia merusak barang-barang di rumahnya.
Apakah diagnosis pada kasus tersebut?
a. Gangguan Depresi dengan gejala psikotik
b. Skizoafektif tipe depresi
c. Lir-Skizofrenia
d. Psikotik akut
e. Skizofrenia
Question 155
Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan sesak dan muntah.
Pemeriksaan tanda vital Tekanan darah 160/100 mmHg, frekuensi nafas 28 kali/menit, denyut nadi 90 x/menit,
suhu 36.8°C. Pemeriksaan fisik berat badan 60 kg, Thorax didapatkan rales pada kedua basal paru. Ekstremitas
edema kedua kaki. Pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar hemoglobin 7,3 g/dl,MCV dan MCHC normal,
ureum 421 mg/dl, kreatinin 32 mg/dl. Pemeriksaan ultrasonografi didapatkan ukuran kedua ginjal mengecil,
densitas cortex meningkat, batas medulla cortex kabur.Apakah tata laksana anemia yang tepat pada kasus tersebut?
a. transfusi sel darah merah
b. pemberian folic acid
c. pemberian erythropoetin
d. pemberian kortikosteroid
e. pemberian sulfas ferrous

Question 156
Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke UGD RS dengan lebam di wajah dan beberapa anggota tubuhnya.
Hasil anamnesa didapatkan keterangan bahwa lebam-lebam tersebut disebabkan kekerasan fisik yang dilakukan
suami terhadap dirinya. Setelah mendapat perawatan di UGD, akhirnya pasien membatalkan niatnya semula
membawa permasalahan kekerasan tersebut dalam ranah hukum. Pasien hanya ingin mendapatkan surat keterangan
hasil pemeriksaan dokter UGD. Manakah hal paling utama berikut ini yang harus dilakukan oleh dokter UGD
sebelum memenuhi permintaan pasien tersebut?
a. Menunggu datangnya surat permintaan penyidik
b. Melakukan informed consent
c. Meminta pengantar sebagai saksi terhadap permintaan pasien
d. Meminta surat permohonan dari pasien
e. Meminta surat pernyataan keluarga

Question 157
Seorang laki-laki berusia 10 tahun dibawa orang tuanya ke IGD rumah sakit dengan keluhan demam. Keluhan
disertai batuk dan nyeri saat menelan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum sedang, kesadaran
composmentis. Pada pemeriksaan tanda vital diperoleh denyut nadi 70 x/menit, frekuensi napas 16 x/menit dan
suhu 38°C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan faring hiperemis, tonsil T3-T4 hiperemis. Apakah diagnosis pada
kasus tersebut?
a. Bronkhitis
b. Tonsilofaringitis
c. Tonsilitis
d. Bronkopneumonia
e. Langitis

Question 158
Seorang perempuan berusia 31 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan demam tidak terlalu tinggi. Keluhan
disertai kemerahan di telapak tangan dan kaki sejak 1 minggu. Riwayat 1 bulan sebelumnya pasien pernah
mengalami luka pada kemaluan yang tidak terasa sakit dan sembuh pada 10 hari tanpa pengobatan. Pasien pernah
memiliki banyak partner sexual. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/70 mmHg, suhu tubuh
38,1°C, denyut nadi 90 kali/mnt, frekuensi napas 20 kali/menit, status lokalis terdapat limfadenopati inguinal, ruam
di telapak tangan dan kaki berupa lesi pustular kutaneosa, dan condyloma lata di wajah. Apakah agen penyabab
infeksi pada skenario tersebut?
a. Staphylococcus saprophyticus
b. Escherichia coli
c. Haemophylus ducreyi
d. Treponema pallidum
e. Tichomonas vaginalis

Question 159
Seorang anak perempuan berusia 13 bulan dibawa ke rumah sakit karena keluhan sesak napas dan batuk sejak
empat hari. Keluhan didahului dengan demam dan batuk pilek sejak lima hari yang lalu. Terdengar mengi pada
napas anak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak tampak sesak napas sedang, denyut nadi 120 x/menit,
temperature 38°C, tidak ada retraksi dada, suara vesikular, ronki (-), wheezing (+). Apakah temuan yang paling
mungkin pada pemeriksaan radiologi?
a. Corakan bronkovaskular meningkat
b. Gambaran air-trapped
c. Gambaran kavitas paru
d. Infiltrat perihiler
e. Infiltrat merata pada kedua paru

Question 160
Seorang perempuan berusia 56 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada sendi lutut sebelah kiri. Dari
anamnesis diketahui nyeri timbul terutama pada saat berjalan dan naik tangga. Keluhan ini sudah muncul sejak 2
tahun yang lalu dan hilang timbul. Pasien merupakan seorang penjual jamu gendong dan memiliki riwayat
hipertensi sejak 10 tahun yang lalu dan mengkonsumsi obat secara teratur. Pada pemeriksaan fisik ditemukan berat
badan 60 kg dan tinggi badan 165 cm. Tanda radang pada lutut kiri dan gerakan sendi terbatas. Hasil laboratorium
menunjukkan kadar CRP meningkat dan faktor rematoid negatif. Apakah faktor risiko yang menyebabkan kasus di
atas ?
a. Penggunaan obat anti nyeri
b. Menopause
c. Obesitas
d. Penggunaan obat hipertensi jangka panjang
e. aktivitas fisik yang berlebihan

Question 161
Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan melepuh di lengan kiri dan sebagian badan
atas sebelah kiri akibat terkena minyak panas. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah
140/80mmHg, denyut nadi 110x/menit, frekuensi napas 22x/menit, temperatur 36,5°C, VAS SCORE: 6. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan luka bakar seluas 15%, bagian kulit yang terkena tampak melepuh, bula (+), dasar
kulit yang terkelupas tampak eritem, nyeri tusuk (+), dan masih didapatkan folikel rambut. Apakah diagnosis yang
tepat?
a. Luka bakar Grade III 15 % akibat minyak panas
b. Luka bakar Grade II B 15 % akibat minyak panas
c. Luka bakar Grade II A15 % akibat minyak panas
d. Luka bakar Grade IV 15 % akibat minyak panas
e. Luka bakar Grade I 15 % akibat minyak panas

Question 162
Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri saat kencing sejak 1 hari yang
lalu. Nyeri dirasakan seperti terbakar dan semakin sakit sampai sekarang. Jumlah air kencing lebih sedikit dari
biasanya dan berkemih 6-10 kali sehari serta tidak tuntas. Pasien juga mengeluh ada kotoran seperti darah di akhir
berkemih. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan nyeri suprapubik. Hasil pemeriksaan bakteriologi terhadap sedimen
urin didapatkan hitung kuman 10.000 cfu, basil gram negatif, dengan koloni marna merah dengan zona lisis pada
media Mac Conkey. Apakah jenis kuman penyebab penyakit pada kasus tersebut?
a. Pseudomonas
b. E.coli
c. Enterobacter
d. Proteus sp e. Klebsiella
Question 163
Seorang anak perempuan berusia 7 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas karena demam lebih dari satu minggu.
Keluhan disertai demam naik turun, nyeri pinggang (+), mual (+), dan muntah (+). Pasien tidak memiliki riwayat
penyakit saluran kemih. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum sakit ringan, kesadaran CM, temperatur
38,0°C. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan limfonodi leher normal, kepala sianosis (-), ikterik (-), anemis (-).
thorax dan abdomen dbn. Nyeri ketuk pinggang (+). Akral hangat. Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
a. ISK simpleks
b. ISK akut
c. ISK kompleks
d. ISK atas
e. ISK bawah

Question 164
Seorang laki laki berusia 52 tahun datang dengan keluhan kelemahan pada kedua tungkai. Pasien memiliki riwayat
hipertensi selama setahun terakhir dan rutin minum obat hipertensi yg diberikan dokter. Pemeriksaan tanda vital
tekanan darah 160/100 mmHg, nadi 80 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 36,8°C. Pemeriksaan neurologis
dalam batas normal. Apakah obat yang menyebabkan keluhan pasien tersebut?
a. HCT
b. Methyldopa
c. Amlodipin
d. Captopril
e. Nifedipin

Question 165
Seorang perempuan berusia 19 tahun dibawa ke UGD RS oleh teman asramanya. Menurut teman asramanya,
pasien mengatakan bahwa "suara-suara" telah menyuruhnya untuk membunuh seorang dosen karena dosen itu
bermaksud menyakitinya. Teman pasien mengatakan bahwa selama 1 bulan terakhir pasien banyak mengurung
diri, menolak makan, berbicara sendiri, tidak bisa tidur, dan mencurigai teman-teman yang lain. Pasien seorang
yang suka menyendiri sejak semester pertama dan tidak suka bergaul. Setelah mendapatkan terapi antipsikotik
selama 1 minggu kondisi pasien membaik. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus tersebut?
a. Gangguan psikotik polimorfi akut
b. Gangguan waham
c. Skizofrenia paranoid
d. Skizofrenia hebefrenik
e. Manik dengan gejala psikotik

Question 166
Seorang laki-laki 62 tahun dibawa ke UGD RS oleh keluarganya dengan keluhan lemah anggota gerak kanan.
Keluhan tersebut dirasakan lebih kurang 2 jam yang lalu pada saat mencuci motor. Dari alloanamnesis dengan istri
pasien, diketahui bahwa sebelum dibawa ke rumah sakit pasien mengeluh nyeri kepala yang hebat dan muntah 3
kali. Pasien mempunyai riwayat hipertensi dan diabetes. Sedangkan riwayat trauma kepala dan penyakit jantung
disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 210/110. mmHg, frekuensi nadi 98 kali/menit dan
frekuensi napas 30 kali/menit. Pada pemeriksaan GCS didapatkan E3M4V3. Pada pemeriksaan neurologis
didapatkan reflek babinski positif, kaku kuduk positif dan rangsang meningeal positif. Pada pemeriksaan fungsi
ginjal didapatkan kadar ureum 33 mg/dl dan creatinin 1 mg/dl. Apakah terapi yang diberikan untuk menurunkan
tekanan intracranial pada pasien tersebut?
a. Manitol 5% 0,5 gr/kgBB dalam 20 menit
b. Manitol 15% 0,5 gram/kgBB dalam 20 menit
c. Manitol 25%, 0,5 gram/kgBB dalam 20 menit
d. Manitol 10% 0,5 gr/kgBB dalam 20 menit
e. Manito 20%, 0,5 gram/kgBB dalam 20 menit

Question 167
Seorang perempuan berusia 56 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan benjolan pada payudara
kanan. Keluhan dirasakan sejak 1 tahun yang lalu dan benjolan makin lama makin membesar. Pada pemeriksaan
fisik didapat massa ukuran 2x3x3 cm di kuadran laterosuperior. Massa keras terfiksasi ke kulit dengan gambaran
peu de’orange. Teraba satu kelenjar limfa mobile di ketiak ipsilateral. Apakah pemeriksaan lanjutan yang paling
tepat untuk memastikan diagnosis pada pasien tersebut?
a. Mammografi
b. Aspirasi Jarum Halus
c. Aspirasi sumsum tulang
d. Rontgent Thorak
e. USG

Question 168
Seorang anak perempuan berusia 13 bulan dibawa ke rumah sakit karena keluhan sesak napas dan batuk sejak
empat hari. Keluhan didahului dengan demam dan batuk pilek sejak lima hari yang lalu. Terdengar mengi pada
napas anak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak tampak sesak napas sedang, denyut nadi 120 x/menit,
temperature 38°C, tidak ada retraksi dada, suara vesikular, ronki (-), wheezing (+). Apakah diagnosis yang paling
mungkin ?
a. Bronkiolitis
b. Asmatis bronkitis
c. Asma bronkiale
d. Bronkopneumonia
e. Bronkitis

Question 169
Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke dokter layanan primer dengan keluhan nyeri kepala sebelah kanan.
Dari anamnesis didapatkan nyeri kepala terutama di pipi dan dagu sisi kanan, seperti tersetrum listik dengan lama 5
detik, intensitas visual analogue scale (VAS) 10, keluhan berulang lebih dari 15 kali sehari. Di luar serangan,
pasien tidak mengeluhkan nyeri sama sekali. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut?
a. Migrain basiler
b. Cluster headache
c. Sinusitis
d. Trigeminal neuralgia
e. Frequent tension type headache

Question 170
Seorang anak perempuan berusia 4 tahun, dibawa orangtuanya ke IGD RS dengan keluhan sesak napas sejak 3 hari
terakhir. Keluhan dimulai dengan batuk, pilek, dan demam satu sejak 1 minggu yang lalu. Pasien sudah minum
obat dari apotek namun belum membaik. Pada pemeriksaan tanda vital frekuensi napas 50 x / menit, pemeriksaan
fisik didapatkan pasien tampak sesak napas dengan bunyi krek-krek, napas cuping hidung, vesikular meningkat dan
ronki basah halus di kedua lapangan paru. Kadang terdengar krepitasi. Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
a. Bronkitis
b. Bronkiolitis
c. Bronkopneumonia
d. Asmatis bronkitis
e. Asma bronkiale

Question 171
Seorang laki-laki berusia 47 tahun datang ke Poliklinik RS dengan keluhan diare sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan
disertai penurunan berat badan dan radang tenggorokan berulang. Riwayat pasien sering bepergian ke luar kota
sebagai sopir angkutan barang. Pasien sering berganti-ganti pasangan. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan
hasil tes HIV positif dan jumlah sel CD4 150 sel/mm3. Tidak ditemukan adanya koinfeksi penyakit lainnya.
Apakah manajemen terapi yang paling tepat diberikan pada pasien tersebut?
a. Zidovudine + Lamivudine + Efavirenz
b. Zidovudine + Lamivudine + Lopinavir
c. Lopinavir + Efavirenz + Nevirapine
d. Abacavir + Tenofovir + Efavirenz
e. Tenofovir + Lamivudine + Efavirenz

Question 172
Seorang anak laki-laki usia 8 tahun datang dengan diantar orang tuanya ke puskesmas, dengan keluhan kulit sering
gatal (kambuhan). Gatal dirasakan sejak usia 2 tahun. Pada pemeriksaan tampak kulit kemerahan di lengan &
tungkai bawah serta ada erosi bekas garukan , keluarga orang tua juga ada yang sakit seperti anak ini Apakah
penatalaksanaan yang tepat untuk anak tersebut?
a. Kortikosteroid topikal + anti histamin
b. Anjuran untuk banyak mengkonsumsi telur & ikan laut
c. Antibiotika + kortikosteroid sistemik
d. Antihistamin + antibiotik
e. Kortikosteroid sistemik + anti histamin

Question 173
Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke instalasi gawat darurat RS dengan keluhan sesak nafas dan nyeri
dada kanan secara tiba-tiba setelah mengalami kecelakaan. Setiap pasien menarik nafas, dadanya semakin sesak.
Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan frekuensi respirasi yang meningkat, pengembangan dada asimetris, fremitus
menurun di dada kanan, perkusi hipersonor/ timpani di dada kanan, dan hilangnya suara nafas dada kanan pada
auskultasi. Apakah penanganan yang paling tepat untuk kondisi pasien tersebut?
a. Pemasangan ventilator
b. Valium injeksi
c. Water Seal Drainage
d. Pericardiocentesis
e. Needle Thoracocentesis

Question 174
Seorang perempuan berusia 14 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan mual sejak 2 minggu.
Keluhan ini diawali dengan demam selama 1 minggu dan penurunan nafsu makan. Sejak 3 hari yang lalu, urin
tampak berwarna lebih gelap, kulit dan mata tampak kekuningan. Setelah melakukan pemeriksaan fisik, dokter
tersebut menduga pasien menderita hepatitis dan menuliskan usulan pemeriksaan serologi. Dokter tersebut mencari
evidence untuk memastikan, apakah pemeriksaan penunjang yang diusulkan sudah sesuai. Untuk menyusun
pertanyaan klinis berdasarkan PICO (Problem Intervention Comparison Outcome), apakah unsur intervention pada
kasus ini?
a. Diagnosis hepatitis
b. Perempuan 14 tahun dengan hepatitis
c. Pemeriksaan imunologi
d. Pemeriksaan serologi
e. Dokter Puskesmas
Question 175
Seorang perempuan berusia 56 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada sendi lutut sebelah kiri.
Nyeri timbul terutama pada saat berjalan dan naik tangga. Keluhan ini sudah muncul sejak 2 tahun yang lalu dan
hilang timbul. Pasien merupakan seorang penjual jamu gendong dan memiliki riwayat hipertensi sejak 10 tahun
yang lalu dan mengkonsumsi obat secara teratur. Pada pemeriksaan fisik ditemukan berat badan 60 kg dan tinggi
badan 165 cm. Tanda vital tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 68 x/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu
36,5°C.Tanda radang pada lutut kiri dan gerakan sendi terbatas. Hasil laboratorium menunjukkan kadar CRP
meningkat dan faktor rematoid negatif. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus tersebut?
a. Osteoporosis
b. Osteoarthritis
c. Artritis Gout
d. Rheumatoid Arthritis
e. Osteoarthropathy

Question 176
Seorang bayi laki-laki berusia 2 bulan diantar ibunya ke puskesmas karena batuk yang terus menerus selama 2
minggu. Pada saat batuk, muka tampak kemerahan dan sesak nafas. Batuk ngikil yang diakhiri dengan suara tinggi
akibat inspirasi dalam, terkadang disertai muntah. Selama sakit anak mengalami penurunan berat badan. Hasil
pemeriksaan tanda vital didapatkan denyut nadi 120 x/menit, frekuensi napas 34 x/menit, dan suhu 37,5°C. Hasil
pemeriksaan fisik dalam batas normal. Hasil pemeriksaan darah rutin, angka leukosit 30.000/mmk, angka eritrosit
5 x 106/mmk, angka trombosit 240.000/mmk, limfosit 95%. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus
tersebut?
a. Pertusis
b. Bronchiolitis
c. Bronkhitis
d. Asma bronkiale
e. Pneumonia
Question 177
Seorang laki-laki berusia 47 tahun ditemukan meninggal di daerah bencana gas beracun di sekitar Kawah Timbang
Dieng, Jawa Tengah. Saat akan dievakuasi dengan mobil, tiba-tiba mesin mobil mati meskipun disekitar lokasi
tersebut tidak tercium bau khas apapun. Pada wajah dan akral korban tampak kebiruan dan pada punggung korban
tampak lebam jenazah yang relatif cerah. Korban dinyatakan meninggal karena asfiksia gas beracun. Apakah jenis
asfiksia yang paling mungkin terjadi pada korban tersebut?
a. Hipoksia anemik dan atau hipoksia histotoksik
b. Hipoksia stagnan dan atau hipoksia hipoksik
c. Hipoksia hipoksik dan atau hipoksia anemik
d. Hipoksia anemik dan atau hipoksia stagnan
e. Hipoksia histotoksik dan atau hipoksia hipoksik

Question 178
Seorang laki-laki berusia 48 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan nyeri dada. Keluhan
dirasakan kurang lebih 5 jam sebelumnya. Nyeri dirasakan pada dada kiri menjalar ke lengan kiri dan rahang
bawah. Nyeri dirasakan lebih dari 30 menit seperti tertindih beban berat disertai dengan keringat dingin. Pada
pemeriksaan tanda vital Tekanan Darah 80/50 mmHg, frekuensi napas 30x/menit, denyut nadi 112 x/menit isi dan
tekanan kesan melemah, suhu 36°C disertai akral ekstremitas dingin. Nyeri dada tidak disertai batuk dan demam.
Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil SGOT 65, SGPT 24, CKMB 45, pada pemeriksaan EKG
didapatkan gambar seperti dibawah ini :
Apakah diagnosis yang paling tepat menurut kriteria WHO pada penderita tersebut diatas?
a. Syok Kardiogenik
b. STEMI
c. Stable angina Pectoris
d. Non STEMI
e. Unstable Angina Pectoris

Question 179
Seorang perempuan berusia 47 tahun diantar keluarganya ke praktek dokter umum karena percobaan bunuh diri.
Dari hasil alloanamnesis diketahui pasien ditinggal suami selama 2 bulan yang lalu. Sejak 2 minggu yang lalu
terlihat mengurung diri di kamar, tidak mau makan, sedih dan nafsu makan tidak ada, tidak bergairah dan gelisah.
Sejak 1 minggu ini tidak bisa tidur. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Insomnia
b. Gangguan Depresi
c. Skizofrenia
d. Skizoafektif tipe depresi
e. Episode depresi

Question 180
Jenazah perempuan tak dikenal diketemukan mengapung di tepi sungai dengan keadaan pakaian compang-
camping. Jenazah dibawa ke RS untuk dilakukan pemeriksaan. Apakah tanda yang ditemukan dalm pemeriksaan
fisik berikut ini yang paling mengarahkan bahwa jenazah diduga meninggal karena tenggelam dalam air?
a. Warna kehijauan pada regio inguinal dekstra
b. Cadavaric spasm negatif
c. Lebam jenazah berwarna merah terang
d. Lidah menjulur keluar
e. Cutis anserina di permukaan kulit

Question 181
Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan demam tinggi sejak 2 hari yang lalu.
Keluhan disertai nyeri sendi dan mual. Hasil pemeriksaan tanda vital didapatkan Tekanan Darah 120/70 mmHg,
denyut nadi 94 x/mnt, frekuensi napas 30x/mnt, suhu 39,5°C. Apakah pemeriksaan yang digunakan untuk
memastikan diagnosis pada pasien tersebut?
a. Cekurinrutin
b. Cek IgG dan IgM anti dengue
c. Pemeriksaan NS-1
d. Apus darah malaria
e. Pemeriksaanwidal

Question 182
Seorang perempuan berusia 35 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan nyeri pada tungkai kanan sejak 1 jam
yang lalu sestah jatuh dari motor stsengah jam yang lalu. Nyeri dirasakan semakin memberat. tungkai kanan
bengkak, dan sulit digerakkan. Saat kejadian pasien tidak sadar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum
tampak lemah, somnolen, gizi kesan cukup. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg,
denyut nadi 110 kali/menit, temperatur 36,2°C; frekuensi napas 22 kali/menit. Status lokalis didapatkan luka sobek
ukuran 15 cmx 5cm pada 1/3 distal tungkai kanan, globul fat, dan ekspulsi tulang. Ukuran tungkai kanan lebih
pendek dari pada tungkai kiri. Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Close fraktur tibia fibula dektra
b. Open fraktur fibula dekstra
c. Open fraktur tibia fibula dektra
d. Close fraktur comminutive tibia fibula dekstra
e. Open fraktur tibia dektra

Question 183
Seorang perempuan berusia 38 tahun diantar suaminya ke praktek dokter umum karena ada perubahan perilaku
menjadi pendiam. Keluhan ini dialami setelah melahirkan anak yang pertama, beberapa hari setelah melahirkan
terlihat acuh terhadap banyinya, terlihat diam sendiri, sering menangis sendiri dan mengurung di kamar. Riwayat
ANC dan PNC di Bidan baik. Tidak ditemukan halusinasi dan waham. Apa diagnoisis pada wanita tersebut?
a. Psikotik masa nifas
b. Skizofrenia
c. Psikotik akut
d. Babby blues
e. Gangguan afektif

Question 184
Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan pusing sejak 3 hari yang lalu. Pusing
dirasakan berputar, lamanya hanya beberapa detik, timbul jika menggerakkan badan / kepala, disertai mual hingga
muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 78 x/menit,
frekuensi napas 18 x/menit dan suhu 37°C. Pada pemeriksaan neurologis ditemukan tinnitus, nistagmus dengan
periode laten dan tes romberg positif. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?

a. BPPV
b. Neuronitis vestibuler
c. Penyakit meniere
d. Tumor akustik
e. Psikogenik

Question 185
Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas. Keluhan disertai batuk muncul
sejak 1 bulan yang lalu dan 1 minggu terakhir dirasa memberat. Terdapat riwayat hipertensi. Pada pemeriksaan
ditemukan suhu 37°C, denyut nadi 110 x/menit, frekuensi napas 28 x/menit, tekanan darah 160/100 mmHg. Pada
hemithoraks sinistra ditemukan ketinggalan gerak, perkusi redup, dan suara vesikuler menurun. Hasil rontgen dada
posisi tegak menunjukkan perselubungan opak dengan sinus costofrenikus sinistra menumpul. Gambaran opasitas
mengikuti perubahan posisi. Apa diagnosis yang paling tepat pada kasus tersebut?
a. Pneumonia
b. Pneumothorax sinistra
c. Thymoma
d. Hernia diafragmatika
e. Efusi pleura sinistra

Question 186
Seorang perempuan berusia 19 tahun dibawa ke UGD RS oleh teman asramanya. Menurut teman asramanya,
pasien mengatakan bahwa "suara-suara" telah menyuruhnya untuk membunuh seorang dosen karena dosen itu
bermaksud menyakitinya. Teman pasien mengatakan bahwa selama 2 minggu terakhir pasien banyak mengurung
diri, menolak makan, berbicara sendiri, tidak bisa tidur, dan mencurigai teman-teman yang lain. Pasien seorang
yang suka menyendiri sejak semester pertama dan tidak suka bergaul. Setelah mendapatkan terapi antipsikotik
selama 1 minggu kondisi pasien membaik. Apakah terapi yang tepat untuk pasien tersebut?
a. Alprazolam 2 mg per 12 jam
b. Lorazepam 2 mg per 12 jam
c. Risperidone 2 mg per 12 jam
d. Amitriptilin 25 mg per 24 jam
e. Fluoxetin 20 mg per 24 jam

Question 187
Seorang laki-laki berusia 33 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kedua kelopak mata sulit dibuka sejak 4
hari yang lalu. Keluhan dirasakan membaik pada pagi hari, namun siang dan sore hari memberat. Dari ananmnesis
didapatkan riwayat batuk pilek sekitar 2 minggu sebelumnya,keluhan membaik setelah diberi obat yang dibeli dari
warung. Tidak ada nyeri kepala, kejang, maupun kelemahan anggota gerak. Tidak ada keluarga yang mengalami
hal serupa. Pada pemeriksaan ditemukan ptosis pada kedua mata. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada
kasus tersebut?
a. Guillian Barre Syndrom tipe Miller Fischer
b. Paralisis hipokalemia
c. Amyotropic Lateral Sklerosis
d. Eaton-Lambert Syndrom
e. Myasthenia Gravis

Question 188
Seorang perempuan berusia 14 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan mual sejak 2 minggu.
Keluhan ini diawali dengan demam selama 1 minggu dan penurunan nafsu makan. Sejak 3 hari yang lalu, urin
tampak berwarna lebih gelap, kulit dan mata tampak kekuningan. Setelah melakukan pemeriksaan fisik, dokter
tersebut menduga pasien menderita hepatitis dan menuliskan usulan pemeriksaan serologi. Dokter tersebut mencari
evidence untuk memastikan, apakah pemeriksaan penunjang yang diusulkan sudah sesuai. Apakah jenis artikel
yang digunakan untuk menjawab permasalahan dokter tersebut?
a. Harm
b. Prognosis
c. Penelitian klinis
d. Terapi
e. Diagnosis
Question 189
Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun, datang ke dokter Puskesmas dengan keluhan perut mual. Keluhan disertai
perut terasa penuh sejak 3 hari yang lalu. Keluhan ini yang ke-3 kalinya sejak 2 tahun yang lalu. Setelah
melakukan pemeriksaan klinis, dokter tersebut mendiagnosis sebagai dispepsia tanpa ulkus. Orang tua pasien ingin
mengetahui faktor apa yang paling berperan pada kejadian kasus anaknya. Apakah jenis artikel yang digunakan
untuk menjawab pertanyaan orang tua pasien tersebut?
a. Harm
b. Penelitian klinis
c. Diagnosis
d. Prognosis
e. Terapi

Question 190
Seorang laki-laki berusia 25 tahun, diantar oleh polisi ke UGD RS akibat perkelahian antar geng. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan keadaan umum gelisah dan pucat. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 90/80 mmHg,
denyut nadi 120x/menit, frekuensi napas 24x/menit, temperatur 36,5°C. Pemeriksaan status lokalis region abdomen
tampak luka terbuka ukuran 0,5 cm x 2 cm, di area hypogastrica, darah (+), usus (-). Apakah diagnosis yang terjadi
pada pasien tersebut?
a. Vulnus amputatum dengan kecurigaan perdarahan intra abdomen
b. Vulnus laseratum dengan kecurigaan perdarahan intra abdomen
c. Vulnus sicum dengan kecurigaan perdarahan intra abdomen
d. Vulnus punctum dengan kecurigaan perdarahan intra abdomen
e. Vulnus morsum dengan kecurigaan perdarahan intra abdomen

Question 191
Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan batuk berdarah selama 2 hari. Sebelumnya pasien batuk
berdahak selama 3 minggu, nafsu makan menurun dan berat badan menurun, dari pemeriksaan lab didapatkan BTA
+. Pasien riwayat mendapat terapi OAT 4 bulan yang lalu selama 5 minggu tetapi tidak melanjutkan pengobatan.
Apakah farmakoterapi yang paling tepat pada kasus tersebut?
a. Memberikan regimen OAT 2 HRZ/ 4 H3R3
b. Memberikan regimen OAT 2 RHZE/ 4 H3R3
c. Memberikan regimen OAT 2 SHRZE / 1 HRZE/ 5 H3R3E3
d. Memberikan 4FDC selama 2 bulan, dilanjutkan 2FDC selama 4 bulan
e. Memberikan regimen OAT 2 RHZE/ 4 H3R3E3

Question 192
Seorang laki-laki, berusia 60 tahun, dengan riwayat depresi berat ditemukan meninggal dengan posisi tergantung di
pohon. Jenazah dibawa ke RS untuk dilakukan pemeriksaan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tanda-tanda mati
lemas. Manakah temuan pada pemeriksaan luar di bawah ini yang paling mengarahkan bahwa korban melakukan
gantung diri?
a. Keluarnya cairan semen, urin dan feces dari lubang kemaluan dan dubur.
b. Adanya pola bulan sabit pada luka lecet tekan dan memar leher.
c. Jejas memar mengarah vertikal dengan simpul tali di atas telinga kanan.
d. Lebam jenazah ditemukan dominan pada daerah punggung dan betis.
e. Tampak edema wajah dan tardieu’s spot pada konjuctiva palpebra.

Question 193
Seorang laki-laki berusia 48 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak napas sejak 2 hari yang lalu. Keluhan
disertai batuk berdahak berwarna kuning kental yang kadang disertai darah, nyeri dada sebelah kanan, dan demam
tinggi. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 108x/menit, frekuensi
napas 26x/menit, dan suhu 40,1°C. Pada pemeriksaan thoraks kanan tampak tertinggal waktu bernapas, fremitus
mengeras, perkusi redup, dan pada auskultasi terdengar suara napas bronkovesikuler sampai bronkial yang disertai
ronki basah halus. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus tersebut?
a. Bronkhitis kronis
b. Pneumonia
c. Penyakit paru obstruktif kronik
d. Emfisema
e. Asma bronkhiale

Question 194
Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan nyeri kepala berdenyut sejak
tiga hari yang lalu. Keluhan nyeri terkadang juga dirasakan di mata dan dada. Pemeriksaan tanda vital Tekanan
Darah 220/130, denyut nadi 100x/mnt, frekuensi nafas 30x/mnt, suhu 36.7°C. Hasil pemeriksaan fisik tidak
terdapat kelemahan anggota gerak. Pasien memiliki riwayat hipertensi sebelumnya dengan tekanan darah rata-rata
150an. Apakah kategori hipertensi pada kasus tersebut menurut JNC VIII?
a. Hipertensi urgency
b. Hipertensi gr II
c. Hipertensi gr I
d. Hipertensi emergency
e. Pre hipertensi

Question 195
Seorang laki-laki berusia 35 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan sering nyeri kepala. Pada anamnesis
didapatkan bahwa nyeri kepala dimulai sejak ia sering bertengkar dengan istrinya karena masalah ekonomi
keluarga. Nyeri kepala mulai bertambah memberat sejak 5 bulan yang lalu ketika diberhentikan dari pekerjaan.
Apakah perangkat penilaian keluarga yang tepat untuk mengidentifikasi masalah keluarga pasien tersebut?
a. Family Lifecycle
b. Family Lifeline
c. Family Apgar
d. Family genogram
e. Family circle

Question 196
Seorang perempuan berusia 32 tahun dibawa oleh polisi ke RS setelah ditemukan berdiri di tengah jalan dengan
hanya memakai pakaian dalam dan menyuruh mobil-mobil untuk berhenti. Ketika orang tuanya dihubungi,
ayahnya mengatakan bahwa di keluarganya memang ada beberapa orang yang mengalami gangguan yang sama.
Ayahnya juga mengatakan gangguan pada pasien bersifat kambuh-kambuhan. Jika tidak sedang kambuh, pasien
bisa bekerja dengan baik seperti biasanya.Dalam pemeriksaan ditemukan pasien banyak berbicara dengan suara
keras, iritabel, dan elasi. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut?
a. Gangguan bipolar episode kini manik
b. Delirium
c. Skizofrenia hebefrenik
d. Gangguan bipolar episode kni campuran
e. Skizoafektif tipe manik

Question 197
Seorang laki-laki 29 tahun dibawa polisi ke UGD RS karena korban perkelahian. Sebilah pisau menancap di ulu
hatinya, dengan darah terus merembes dari tepi tusukan. Hasil pemeriksaan pasien tampak pucat dan kesakitan
tetapi masih sadar. Apakah tatalaksana yang paling tepat dilakukan?
a. Mempersiapkan operasi laparotomi emergency
b. Memberikan injeksi antibiotika broad spectrum
c. Memberikan injeksi anti perdarahan dosis ganda
d. Mempersilahkan polisi mencabut pisau, disaksikan keluarga
e. Pisau dicabut, luka dibalu tekan dengan kassa steril.

Question 198
Seorang laki-laki berusia 26 tahun dibawa ke UGD RS karena mengalami kebutaan mendadak pada kedua mata.
Sehari sebelumnya ia habis berpesta minum minuman keras. Pemeriksaan visus: VOD 1/60 VOS 2/60.
Pemeriksaan fisik ditemukan skotoma sentral yang sangat luas dan absolut. Dimanakah letak lesi yang paling
mungkin?
a. Lesi traktus optikus
b. Lesi kiasma
c. Lesi nervus optikus bilateral
d. Lesi oksipital bilateral
e. Lesi korpus genikulatum lateral

Question 199
Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang diantar keluarganya ke UGD RS dengan penurunan kesadaran dan
gelisah. Pada pemeriksaan kesadaran didapatkan skor Glasgow Coma Scale (GCS) E2 M3 V3. Pemeriksaan tanda
vital didapatkan tekanan darah 200/110 mmHg. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan tanda-tanda hemidefisit
neurologis, ekstremitas atas kiri didapatkan adanya gerakan halus mendadak yang hilang timbul. Hasil
pemerikasan laboratorium gula darah sewaktu 100 mg/dL, angka lekosit 9.000/mmk, dan tes fungsi ginjal maupun
fungsi hepar dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus tersebut?
a. Ensefalopati uremikum
b. Ensefalopati hipertensif
c. Ensefalopati hepatikum
d. Ensefalopati iskemik hipoksik
e. Ensefalopati metabolik
Question 200
Seorang perempuan berusia 23 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan nyeri pada bahu kanan setelah terbentur
stang motor 1 jam yang lalu. Nyeri dirasakan semakin memberat, bahu kanan bengkak dan sulit digerakkan. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan luka memar pada daerah bahu kanan, nyeri bahu kanan saat tangan diangkat, ROM
terbatas, bahu kanan lebih pendek dari pada shoulder kiri. Pada pemeriksaan Rongent thorak didapatkan os
clavicula dekstra discontinu, overlaping dan terdapat beberapa serpihan tulang. Apakah peneatalaksaan yang paling
tepat?
a. ORIF
b. Traksi
c. OREF
d. Pemasangan gips
e. Close reduction